益生菌提高幽门螺杆菌根除率的随机对照双盲试验
双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法根除幽门螺杆菌
双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法根除幽门螺杆菌胡可伟;张振玉;刘顺英;朱小兵【摘要】自20世纪80年代Warren和Marshall发现幽门螺杆菌(Hp)以来,已确认Hp是慢性胃炎、消化性溃疡的最主要的病因,也是诱发胃癌的Ⅰ类致癌因子[1].目前Hp的一线根除方案是三联疗法,二线方案为四联疗法.国内外统计表明,Hp对常用抗生素的耐药率越来越高,根除率逐年下降,且抗生素应用可引起胃肠道菌群失调等不良反应[2-3].近年来有研究发现益生菌在体内外均能抑制Hp的定植及生长,从而提高Hp的根除率,并减少不良反应的发生.本研究旨在比较双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)联合三联疗法是否能提高Hp根除率,培菲康联合三联疗法是否能和四联疗法相媲美.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)007【总页数】2页(P610-611)【关键词】螺杆菌,幽门;抗菌药;菌群失调;益生菌【作者】胡可伟;张振玉;刘顺英;朱小兵【作者单位】南京医科大学附属南京第一医院消化科,江苏南京210006;南京医科大学附属南京第一医院消化科,江苏南京210006;南京同仁医院消化科,江苏南京211103;南京梅山医院消化科,江苏南京211103【正文语种】中文【中图分类】R573.9自20世纪80年代Warren和Marshall发现幽门螺杆菌（Hp）以来，已确认Hp是慢性胃炎、消化性溃疡的最主要的病因，也是诱发胃癌的I类致癌因子［1］。
目前Hp的一线根除方案是三联疗法，二线方案为四联疗法。
国内外统计表明，Hp对常用抗生素的耐药率越来越高，根除率逐年下降，且抗生素应用可引起胃肠道菌群失调等不良反应［2－3］。
近年来有研究发现益生菌在体内外均能抑制Hp的定植及生长，从而提高Hp的根除率，并减少不良反应的发生。
本研究旨在比较双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）联合三联疗法是否能提高Hp根除率，培菲康联合三联疗法是否能和四联疗法相媲美。
第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识解读
另一项以亚洲人为研究对象的随机对照双盲试验 显示，成功根除Hp可使39%的功能性消化不良患者获 得症状缓解，为安慰剂组的13倍。
Gwee KA, Teng L, Wong RK, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol,2009,21:417-424.
⑺ 胃癌家族史:
绝大多数胃癌的发生是Hp感染、环境因素和遗 传因素共同作用的结果。故胃癌患者一级亲属的 遗传易感性较高，故应根除Hp。
⑻ 计划长期服用非甾体类抗炎药（包括小剂量阿斯 匹林）：
二指肠溃疡的风险增加相关。
♠Hp感染与服用NSAID和/或低剂量阿司匹林者发生胃十
低服用这些药物者发生胃十二指肠溃疡的风险。
⑸ 胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除:
根除Hp可显著降低胃肿瘤复发风险。胃癌，胃 低级别或高级别上皮内瘤变、内镜下胃癌切除者 均应根除Hp。
⑹ 长期服用质子泵抑制剂：
Hp感染者长期服用PPI可使胃窦为主胃炎发展为 胃体为主胃炎-服用PPI后胃内pH上升，有利于 Hp从胃窦向胃体位移，胃体炎症和萎缩可进一步 降低胃酸。胃体萎缩为主的低胃酸型胃炎发生胃 癌的危险性显著升高。 Hp:37℃pH6.6-7.2为最适环境 蒙古沙鼠模型研究显示，PPI可加速或增加胃癌 发生率。 因此应根除Hp！
♠长期服用NSAID和/或低剂量阿司匹林前，根除Hp可降 ♠仅根除Hp不能降低已在接受长期NSAID治疗患者胃十二
指肠溃疡的发生率，除需要根除Hp外，还需要持续PPI治疗。
研究显示，近期开始使用阿司匹林者，根除Hp与未根 除Hp相比，6个月内消化性溃疡的发生率分别为12.1% 与34.4%，后者溃疡所致的上腹不适或出血的发生率是 前者的6.5倍。
四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎疗效观察
四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎疗效观察发布时间：2022-10-26T03:49:29.332Z 来源：《中国医学人文》2022年15期作者：罗庆元代琴祺[导读] 目的：探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效。
罗庆元代琴祺新疆医科大学第七附属医院, 新疆乌鲁木齐 830028【摘要】目的：探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效。
方法：随机选取70例于本院治疗的幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者，具体就诊时间为2020年5月~2022年5月，以双盲法进行分组，2小组患者分别接受常规三联疗法（对照组，35例）和四联疗法（实验组，35例），对患者治疗后的临床效果进行比较。
结果：观察组治疗总有效率和Hp根除率分别达到了91.43%、82.86%，显著比对照组高，2组差异显著（P<0.05）；实验组不良反应为20%，对照组为17.14%，2组差异不显著（P>0.05）。
结论：四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎疗效优越，在保证治疗安全性的同时，可有效提高患者HP根除率，更好的改善患者的病情，指的应用。
【关键词】四联疗法；幽门螺杆菌；慢性胃炎近年来，随着人们生活和饮食习惯的改变，慢性胃炎发病率持续升高，尤其是幽门螺杆菌（HP）相关性慢性胃炎,病情反复迁延，久治不愈，给患者造成极大的痛苦，随着病程进展，还可能引发多种严重并发症，如消化性溃疡、萎缩性胃炎，甚至是诱发胃癌的发生，极大威胁人们的身体健康[1]。
HP和慢性胃炎的发生密切相关，是引发该病的独立危险影响，故而，有效根除HP是临床治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的重点，目前临床对于这类患者的常用治疗方法有三联疗法和四联疗法，为探究四联疗法对于幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的治疗效果，本文对上述2种疗法进行了对比研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取70例于本院治疗的幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者，具体就诊时间为2020年5月~2022年5月，以双盲法进行分组，2小组患者分别接受常规三联疗法（对照组，35例）和四联疗法（实验组，35例），前一组：男患者19例，女患者16例，年龄范围：20~70岁，平均年龄：（46.24±3.29）岁；后一组：男患者18例，女患者17例，年龄范围：22~71岁，平均年龄：（47.18±3.15）岁。
益生菌联合高剂量二联疗法在幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床疗效
益生菌联合高剂量二联疗法在幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床疗效发布时间：2022-03-10T02:56:59.466Z 来源：《健康世界》2021年24期作者：车兴影[导读] 目的研讨幽门螺杆菌相关性胃炎患者治疗中合用益生菌与高剂量二联疗法的临床价值车兴影哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨 150300【摘要】：目的研讨幽门螺杆菌相关性胃炎患者治疗中合用益生菌与高剂量二联疗法的临床价值。
方法于2019年10月至2021年3月期间我院接治的57名幽门螺杆菌相关性胃炎患者，分为对照组（28名）和观察组（29名）。
对照组行高剂量二联疗法，观察组行高剂量二联疗法联合益生菌治疗。
比较两组临床总有效率和不良反应发生率。
结果对照组中9名治愈（32.2%），13名有效（46.4%），6名无效（21.4%）；观察组中13名治愈（44.8%），14名有效（48.3%），2名无效（6.9%）。
观察组临床总有效率93.1%（27/29）显著高于对照组78.6%（22/28）。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
观察组不良反应发生率为3.44%低于对照组的25.00%，差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论针对幽门螺杆菌相关性胃炎患者实施益生菌联合高剂量二联疗法，可大幅提升临床疗效。
适合临床中使用推广。
【关键词】：幽门螺杆菌；胃炎；二联疗法；益生菌随着近年来生活环境及饮食结构的变化，幽门螺杆菌相关性胃炎的患病人数明显增多，此类患者治疗中需要彻底根除幽门螺杆菌，然而由于临床抗生素药物的滥用，使得耐药性增加，进而影响治疗效果[1]。
本文结合我院接治的57名患者，分组开展不同治疗方法，比对治疗结果。
现报告如下。
1资料以及方法1.1临床资料于2019年10月至2021年3月期间我院接治的57名幽门螺杆菌相关性胃炎患者，分为对照组（28名）和观察组（29名）。
对照组中17名男性，11名女性，年龄19至69岁，平均（40.3±0.7）岁，病程4至21个月，平均（9.2±1.6）个月；观察组中16名男性，13名女性，年龄20至68岁，平均（39.6±0.3）岁，病程4至22个月，平均（9.6±1.6）个月。
感染微生态学研究进展
感染微生态学的研究进展浙江大学附属第一医院感染科李兰娟一．感染微生态学的产生微生态学是研究人类、动物和植物与自身定居的正常微生物群相互依赖、相互制约的客观关系的科学。
近几十年来，随着医学相关基础学科如悉生生物学，厌氧培养技术，电镜技术，细胞分子生物学等现代科学技术的迅猛发展，人们逐渐认识到人体体表、体腔内存在大量并不致病的微生物群，这些微生物群对其宿主非但无害，而且有益，并有众多的生理效应，并提出了对应于宏观生态平衡的微生态平衡理论。
若是内外环境发生重大变化时这种平衡就要遭到破坏，发生微生态失衡，引起宿主各种类型的疾病[1]。
微生态失衡引起的疾病来源于内源性和外源性两方面。
内源性主要来源于正常微生物群的比例失衡、定位转移和二重感染。
外源性主要来自外袭菌的侵入，形成新的感染。
烈性传染病基本得到有效控制，但随如抗生素、免疫抑制剂、放化疗、器官移植、介入治疗等各种医疗手段的广泛应用，使得各种危重病人的生命得以延长。
耐药菌株的快速形成、流行，在健康人不致病的人体正常菌群成员，在此类人群中却引起了严重的难以控制的甚至是致命的感染。
微生物繁殖快，进化也很快，其一天的变化相当于人类一千年的进化。
正如世界卫生组织报告所称：“药物失去作用的速度与科学家发现新药的速度差不多。
”因此，一惟地应用抗生素并不能解决这一问题。
感染病的防治已成为21世纪的重大课题，急需新的理论加以指导、研究。
在这种研究背景下，国内感染病及微生态学家于2001年正式提出感染微生态学的概念，并于2002年出版了国内外第一部《感染微生态学》专著。
感染微生态学是一门用微生态学理论和方法研究感染的发生、发展、结局并引导感染向宿主健康方向转移的微生态学分支，是微生态学、医学微生物学、免疫学与感染病学交叉而成的新兴生命学科。
它主要研究和探讨的是感染的微生态学原理以及防治措施[2]。
感染微生态学的提出为感染的预防和控制提供了新的理论和方法。
二．感染的微生态学原理1．传统的感染性疾病认知模式是基于病原学的模式来研究人为什么会感染、感染的表现、发展以及预后。
临床药理学试题
二．填空题1、新药注册申请包括（新药）申请、（已有国家标准药品的）申请和（进口药品）申请和（补充申请）。
2、ADR监测的主要方法有：（病例对照研究）、（队列研究）、（自发呈报系统）。
3、联合用药的意义：提高药物的疗效；减少药物的某些副作用；延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生。
4．关于抗菌药物使用的疗程，一般感染宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。
5．药品不良反应符合“很可能”的标准是：、在药物应用之后有一个合理的时间顺序；符合药物已知的反应特点；经停药证实，但未经再给药证实；无法用疾病因素来解释。
6．对照组的类型：安慰剂对照、空白对照、剂量对照、阳性药物对照7.新药临床试验中，诊断标准和疗效评定标准确立原则是：尽量采用国际、国内普遍推行的诊断和疗效评定标准；选择权威性机构颁布、全国性专业学会和权威性著作标准。
8．成本是药物经济学中的基本要素，包括：直接成本、间接成本和隐性成本。
9.新药临床试验中，盲法设计的类型有单盲法、双盲法、双盲双模拟。
10.氨基糖苷类抗菌药物常见的不良反应有：耳毒性、肾毒性、过敏反应、神经肌肉阻断作用。
11.两性霉素B+氟胞嘧啶联合治疗深部真菌感染时，可使前者用量减少从而减少毒性反应 . 四．问答，论述1．根据抗菌活性及效应持续时间，抗菌药物可以分为哪几类？并说明每类抗菌药物的代表药、特点及用药方案？Ⅰ类——浓度依赖性：①代表药：氨基糖苷类、喹诺酮类、两性霉素B等。
②特点：对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度(Cmax )与作用时间关系不明显③用药方案：在日剂量不变情况下，可以通过提高Cmax 来提高疗效。
Ⅱ类——时间依赖性，PAE较短：①代表药：大部分β-内酰胺类、部分大环内酯类、林可霉素类等。
②特点：抗菌作用与细菌接触时间密切相关，与Cmax关系较小。
③用药方案：持续静脉给药或多次给药（维持较为稳定的超过MIC的血药浓度）Ⅲ类——时间依赖性，PAE明显：①代表药：大环内酯类中的阿奇霉素，碳青霉烯类，糖肽类，肽类抗真菌药等②特点：具时间依赖性，而与Cmax关系相对较小③用药方案：维持较为稳定的超过MIC＋剂量间隔期的血药浓度略低于MIC（因PAE明显）。
伏诺拉生在幽门螺杆菌根除治疗中作用及影响因素的研究进展
·综述·伏诺拉生在幽门螺杆菌根除治疗中作用及影响 因素的研究进展吕一鸣 秦向荣 于 静 王晓勇【摘要】 伏诺拉生是一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂，与PPI 相比，其抑酸效果更好，2015年日本批准其用于幽门螺杆菌（Hp ）根除治疗。
研究显示，伏诺拉生方案根除Hp 的疗效与PPI 方案相当或Hp 根除率更高，且具有良好的机体耐受性。
该文就伏诺拉生方案在Hp 根除治疗中的临床疗效及影响因素，以及其对肠道菌群和13C 呼气试验的影响等方面的研究进展作一综述，为选择Hp 根除治疗方案提供参考。
【关键词】 伏诺拉生；幽门螺杆菌；根除治疗；影响因素；肠道菌群DOI: 10. 3969/j. issn. 1673-534X. 2023. 03. 002基金项目：江苏省博士后科研资助项目（2020Z182）作者单位：213003 南京医科大学附属常州第二人民医院消化内科通信作者：王晓勇，幽门螺杆菌（Hp ）与多种消化系统疾病（萎缩性胃炎、消化性溃疡和胃癌等）和非消化系统疾病（血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、糖尿病和冠状动脉疾病等）有关，1994年被WHO 列为Ⅰ类致癌物[1]，根除Hp 能够有效预防相关疾病的发生。
目前中国以含铋剂的四联疗法为根除Hp 的标准治疗方案，该方案包括铋剂、1种PPI 和2种抗生素。
然而近年来该方案的Hp 根除率下降，除克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星耐药率升高和患者依从性不高外，胃酸抑制不充分也是原因之一。
PPI 只能抑制活化态的质子泵，且半衰期短，起效慢，通常需要3～5 d 才能达到最佳疗效；夜间抑酸不充分，容易引起阿莫西林和克拉霉素分解，且受到细胞色素P450酶CYP2C19的基因型影响，抑酸效果的个体差异较大[2]。
伏诺拉生是一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂，可抑制活化态和静息态的质子泵，且半衰期长，起效迅速，首剂即可达到最佳抑酸效果，24 h 内可持续抑制胃酸分泌，其维持胃内pH ＞4的时间占比高于PPI [3]。
抗幽门螺杆菌的用药研究进展
抗幽门螺杆菌的用药研究进展周杨-朱俊博-李向阳(1.青海大学医学院，青海西宁810001；2.三江源生态与高原农牧业国家重点实验室，青海西宁810016)摘要：幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染不仅与胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化系统疾病关系密切，还与缺血性心脑血管疾病、脑出血、糖尿病等多种非消化系统疾病有关。
目前用于根除幽门螺杆菌感染的药物主要有质子泵抑制剂、抗生素、铋剂、益生菌及中药等。
然而，面对我国基数庞大的感染人口，幽门螺杆菌的根除率却在逐年下降，因此越来越多的联合用药方案被应用于临床治疗。
本文将从抗幽门螺杆菌药物、联合用药方案以及药物相互作用等方面进行综述。
关键词：幽门螺杆菌；抗幽门螺杆菌；联合用药；药物相互作用中图分类号:R978文献标识码:A文章编号：2095-5375(2021)04-0255-007doi：10.13506/ki.jpr.2021.04.012Research progress on medication of^nti-Helicobacter pyloriZH0〃Yang1$ZH〃Junbo7,L/Xiangyang7,2(1.Medical College,Qinghai University,Xining810001,China;2.State Key Laboratory of San/iangyuanEcology and Plateau Agriculture and Animal Husbandry,Xining810016,China)Abstract:Helicobacter pylori(Hp)infection is not only closely related to gastroenteritis,peptic ulcer,gastric cancer and other digestive system diseases, but also related to a variety of diseases such as ischemic cardiovascular and cerebrovascular diseases,cerebral hemorrhage,diabetes and other non-digestive system diseases.The drugs currently used to eradicate Helicobacter pylori infection mainly include proton pump inhibitors,antibiotics, bismuth agents,probiotics and Chinese medicine.However, the eradication rate of Helicobacter pylori has declined year by year due to the huge number of infected people in our country.Therefore,more and more joint medications are being used in clinical treatment.This article focused on the review of anti-Hp drugs,combined drug regimens and drug interactions.Key words: Helicobacter pylori;Anti-Helicobacter Pylori;Drug combination;Drug interactions幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种微需氧性、螺旋状的革兰阴性杆菌。
双盲、双模拟、多中心随机对照临床试验
莫沙必利治疗功能性消化不良双盲、双模拟、多中心随机对照临床试验一、试验背景枸橼酸莫沙必利是新开发的消化道促动力药物。
具有以下三个特点：（1）选择性5－羟色胺（5-HT4）受体激动剂；（2）作用部位在上消化道，促进上消化道运动；（3）无多巴胺D2受体拮抗作用，具有更好的作用选择性。
该药为XX制药有限公司新近开发的二类西药，奉国家药品监督管理局委托（批件号： 2001XXXXXX，）由复旦大学附属中山医院临床药理基地负责组织XX 医院、XX医院、XX医院、XX医院、XX医院共六家临床药理基地进行II期临床试验研究，用于功能性消化不良患者，观察莫沙必利的疗效及安全性。
二、试验目的评价莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效及不良反应。
三、本方案设计依据：1.国家药品监督管理局 2001XXXXXXt临床研究批件；2•《新药审批办法》等有关规定；3. 《新药临床试验管理规范》；4. 莫沙必利的作用与用途；5. 莫沙必利的药效学、毒理学研究资料。
四、试验场所：1.负责单位：复旦大学附属中山医院；负责人：王吉耀教授；电话：021-********-XXXX ；地址：上海市医学院路 136号；邮编：200032。
2.参加单位：XX医院；负责人：XXX教授。
五、病例选择：（一）入选标准： 1. 年龄在 18-65 岁之间； 2. 具有早饱或上腹饱张症状持续 8 周以上； 3. 试验前4 周经胃镜检查排除胃肠肿瘤、消化性溃疡；4. 超声检查排除肝胆道系统疾病；5. 试验前72 小时内已停用影响本试验的抗胆碱药物，解痉药和其他胃动力药； 6. 病人知情同意接受本试验。
（二）排除标准： 1. 妊娠或哺乳期妇女； 2. 伴有其他严重疾病患者包括肝、肾、心血管疾病； 3. 合并精神疾病或严重神经官能症患者； 4. 不能表达主观不适症状者。
（三）脱落病例处理： 1 、脱落的定义：所有填写了知情同意书并筛选合格进入随机化试验的受试者，无论何时何因退出，只要没有完成方案所规定的观察周期的受试者，均为脱落病例，未满一个疗程症状消失自行停药者，不作为脱落病例。
幽门螺杆菌治疗进展
幽门螺杆菌治疗进展幽门螺旋杆菌( Helicobacter pylori ，H.pylori )是一种螺旋形、微厌氧的革兰阴性杆菌。
1982 年被澳大利亚医生Marshall 和Warren 发现并成功分离出来。
1994 年世界卫生组织(world health organization , WHO基于2项流行病学调查及Correa 提出的H.pylori 在胃癌发生模式(正常胃黏膜- 非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-异型增生-胃癌)中的重要作用，首先将H.pylori认定为人类胃癌的第I类致癌原[1]。
在新修订的ICD-11 B版的胃炎部分，根据病因学特点，H.pylori诱导的胃炎被列为一种特定的分类，在感染性胃炎下属的细菌性胃炎中，H.pylori 胃炎与肠球菌性胃炎、分枝杆菌性胃炎等并列，明确将H.pylori 胃炎归为感染性疾病[2] 。
幽门螺旋杆菌感染在世界不同地区的人群中均有感染，是成年人中广泛存在的一种慢性细菌感染，可以通过粪-口和口-口途径进行传播。
总的流行病学趋势是：幽门螺旋杆菌感染率与年龄增长成正相关，男性略高于女性。
我国20〜40岁幽门螺杆菌感染率为45.4%〜63.6%, 70岁以上高达78.9%,存在地域差异，北方地区高于南方地区。
在我国福建长乐进行的根除H.pylori 预防胃癌干预研究中,提示根除H.pylori 预防胃癌的最佳时机为胃癌前变化发生前,根除H.pylori 组胃癌发生率显著降低[3-4] 。
因此,检测H.pylori 的感染和对H.pylori 的根除治疗具有十分重要的临床意义。
1 幽门螺杆菌的检查方法幽门螺杆菌检测方法包括侵入性和非侵入性两种。
侵入性方法依靠胃镜下活检，包括快速尿素酶试验（RUT、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因方法检测。
非侵入性检测方法包括13C或14C尿素呼气试验（UBT、粪便Hp抗原检测（HpSA和血清Hp抗体检测等。
益生菌治疗幽门螺杆菌的现状
益生菌治疗幽门螺杆菌的现状胡馨月;霍丽娟【摘要】幽门螺杆菌（Hp）是引起上消化道疾病的主要致病菌之一，并且其在许多消化系统以外疾病的发生发展中也起着一定的作用。
由于 Hp 对抗生素耐药率的逐年升高，目前公认的根除 Hp 方案即标准三联疗法（一种质子泵抑制剂＋两种抗生素）的根除率已明显降低。
临床研究证实，国际上推荐的序贯疗法和伴同疗法在中国并未明显提高 Hp 根除率。
铋剂四联疗法在一定程度上可提高 Hp 根除率。
近年来益生菌在根除 Hp 治疗中的作用受到了重视，国内外学者们就益生菌能否提高 Hp 根除率进行了多方面研究，此文就目前益生菌治疗 Hp 的现状作一综述。
【期刊名称】《国际消化病杂志》【年(卷),期】2016(036)001【总页数】3页(P57-59)【关键词】幽门螺杆菌;益生菌;根除率【作者】胡馨月;霍丽娟【作者单位】030001 太原，山西医科大学第一医院消化科;030001 太原，山西医科大学第一医院消化科【正文语种】中文·综述·幽门螺杆菌(Hp)为微需氧、螺旋状革兰阴性菌属，在pH为4.0～8.5条件下存活[1]，可引起胃肠道及其以外的多种疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、冠状动脉性心脏病、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病[2]。
目前Hp已被世界卫生组织列为一类致癌因子。
因此根除Hp是治疗上述疾病的关键。
Hp的致病机制主要包括以下5个方面：(1)Hp具有游走性和驱动性这主要依赖于Hp的鞭毛结构，定植于胃黏膜表面，且鞭毛上基因与发病有关，而无鞭毛的Hp不能游动、黏附[3]。
(2)Hp具有耐酸性Hp产生的尿素酶可水解尿素，产生氨气和二氧化碳，升高其周围的pH，起到保护自身的作用[3]。
(3)Hp具有黏附性作为Hp外膜蛋白的尿素酶，还参与黏附定植[4]。
除尿素酶外，Hp的表面蛋白还含有多种黏附分子，可使其黏附于胃黏膜上皮细胞，将毒力因子输入细胞内，导致胃炎、消化性溃疡等疾病，因此Hp的黏附作用在致病过程中尤为关键[3]。
益生菌在辅助治疗幽门螺杆菌感染中的作用
益生菌在辅助治疗幽门螺杆菌感染中的作用赵晖【摘要】幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的一种常见致病因素,清除Hp是治疗Hp相关疾病的主要目标.质子泵抑制剂联合抗生素治疗一直是经典的Hp根除治疗方案,然而,随着Hp对抗生素耐药率的逐年升高,Hp根除率呈下降趋势.近年来,益生菌辅助根除Hp感染的方法引起人们的关注,国内外已有大量的研究报道,该文就益生菌可否提高Hp根除率、减轻抗生素的不良反应及益生菌的作用机制予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(021)001【总页数】3页(P74-76)【关键词】益生菌;幽门螺杆菌;根除率【作者】赵晖【作者单位】广西壮族自治区民族医院消化内科,南宁530001【正文语种】中文【中图分类】R730.231;R442.2幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染是慢性胃炎和消化性溃疡的一种常见致病因素，与非溃疡性消化不良或胃癌亦密切相关。
Hp感染在我国的发病率很高，然而最新数据表明质子泵抑制剂加两种抗生素的7 d标准治疗方案Hp根除率只有50%～70%[1-2]，已低于80%的公认标准，因此探索Hp根除新方案成为研究热点。
于是，翻倍、续疗法相续而出，这些方案导致较严重的不良反应，包括肠道菌群失调、真菌感染、肝功能受损和耐药。
益生菌是活的微生物，其生物作用包括合成的抗菌物质，如过氧化氢、细菌素，与病原体竞争微生物的附着点和调节宿主免疫反应[3]。
基于益生菌的这些作用，将益生菌加入Hp根除方案是近年来的研究方向。
现就益生菌在辅助治疗Hp感染中的作用予以综述。
1 益生菌对根除Hp的影响近年来，国外将各种益生菌加入到根除Hp方案中，是否提高了Hp根除率，结论不一。
Szajewska等[4]分析了1307例参加(其中只有90例儿童)的随机对照试验，观察与安慰剂或不干预相比，补充布拉酵母菌对Hp根除率和治疗期间不良反应的影响。
三联疗法根除率及其不良反应
三联疗法根除率及其不良反应幽门螺杆菌(H．pylori)感染是一个十分普遍的公共卫生问题，发展中国家感染率高达70%～90%，发达国家约为25%～50%［1］。
H．pylori 感染与慢性胃炎、消化性溃疡密切相关，并且是胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的发生发展的重要危险因子［2］，已被世界卫生组织归为I类致癌因子［3］。
目前国内外推荐的H．pylori根除治疗方案为质子泵抑制剂或铋剂联合克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑，可获得65%～90%的根除率，但仍有10%～35%的患者细菌不能被根除，根除失败的主要的因素是细菌耐药及患者依存性差。
H．pylori根除治疗过程中常会出现抗生素相关胃肠道不良反应，如腹泻﹑恶心﹑呕吐﹑腹胀、腹痛等。
众多研究报道一些微生态制剂(probiotics)，如乳杆菌(Lactobacillus)在体外和体内均能抑制H．pylori在胃肠道黏膜定植［4，5］。
许多微生态制剂与三联疗法联合的临床试验获得了较高的H．pylori根除率，不良反应发生率亦明显降低［6～8］;然而也有许多临床试验结果认为微生态制剂联合三联疗法并不能提高根除率［9，10］。
而且，有的试验因研究的样本含量少并不能得出确切的统计结果。
因此，本研究严格纳入相关随机对照临床试验进行Meta分析，系统性评价微生态制剂联合三联疗法能否提高H．pylori根除率，减少根除过程中的不良反应。
1材料与方法1．1文献检索方法检索词及检索式:probiotics和H．pylori，中文检索词:微生态制剂和幽门螺杆菌。
检索库:联机检索PubMed、维普、万方、CNKI、中国生物医学文献数据库，检索年限1979年1月至2011年10月。
1．2文献纳入和排除标准纳入标准:(1)随机临床对照试验;(2)研究对象从未接受过H．pylori根除治疗，不考虑进入试验时的年龄和初始症状;(3)对照组接受标准三联疗法或三联疗法联合安慰剂治疗，治疗组接受微生态制剂联合与对照组相同的三联疗法治疗;(4)H．pylori根除率和(或)不良反应数据齐全;(5)根除治疗至少4周后以活检组织学或尿素呼气试验证实H．pylori感染情况;(6)不限制微生态制剂的类型和使用时间;(7)文献语种为中文或英文。
雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌多中心、随机、双盲、平行对照研究
雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌多中心、随机、双盲、平行对照研究郑青;萧树东【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2002(7)B11【摘要】背景:新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑具有较高的解离常数(pKa),在抑酸方面起效更快,作用更持久稳定.目的:通过与奥美拉唑三联疗法比较,观察雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)和治疗十二指肠溃疡的疗效.方法:采用多中心、随机、双盲、平行对照研究方法,于2002年1～7月在5家医院进行.109例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡活动期并经快速尿素酶试验和病理学检查确定为H.pylori阳性的患者分为两组:雷贝拉唑(商品名:波利特)试验组(RAC组,53例)和奥美拉唑(商品名:洛赛克)对照组(OAC组,56例).两组均先给予三联治疗:雷贝拉唑10 mg或奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+克拉霉素500mg,每日2次,连续7天,然后单独给予雷贝拉唑10 mg,每日1次或奥美拉唑20 mg,每日1次,连续7天,并于用药结束后第28天复查胃镜并检测H.pylori.于用药后第1、2、3、6和42天对患者的上腹痛、反酸以及上腹烧灼感等症状进行评估.结果:101例患者完成全部治疗方案,8例失访.H.pylori根除率:病理学检查结果显示RAC组的Hpylori根除率为86.0%,OAC组为76.5%,两组间差异无显著性(P＞0.05).溃疡愈合率:RAC组的溃疡愈合率为92.0%,OAC组为76.5%,RAC组高于OAC组,两组间差异有显著性(P＜0.05).症状改善情况:两组从用药第1天起均能有效改善患者的上腹痛、反酸、上腹烧灼感等症状,虽然RAC组的总得分下降幅度略高于OAC组,但两组间差异无显著性(P＞0.05).结论:两组治疗方案均能有效缓解十二指肠溃疡患者的症状,并能有效地根除H.pylori和促进溃疡愈合,RAC组的溃疡愈合率较OAC组为高.【总页数】1页(P106)【作者】郑青;萧树东【作者单位】全国雷贝拉唑协作组上海第二医科大学附属仁济医院上海市消化疾病研究所200001;全国雷贝拉唑协作组上海第二医科大学附属仁济医院上海市消化疾病研究所200001【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌多中心、随机、双盲、平行对照研究 [J], 刘颖;王俊平2.雷贝拉唑与奥美拉唑短程三联或四联疗法根除幽门螺杆菌的随机对照研究 [J], 靖大道;汪佩文;陈洁;周怡和;徐敏;王兴鹏3.四联疗法和三联疗法根除幽门螺杆菌的多中心随机平行对照研究 [J], PeterH.Katelaris;张林;王江滨4.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌多中心、随机、双盲、平行对照研究 [J], 郑青;吴叔明;柯美云;刘晓红;刘南植;但自力;苌新明;房殿春;肖天力;萧树东5.奥美拉唑超短程、短程三联疗法根除幽门螺杆菌的随机对照研究 [J], 李小芹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2022双歧杆菌三联活菌散胶囊在胃相关疾病中的临床应用全文
2022双歧杆菌三联活菌散/胶囊在胃相关疾病中的临床应用（全文）健康人体的胃内菌群始终处于动态平衡，越来越多的研究证明了胃内菌群在胃部疾病的发生、发展中扮演着重要作用，胃菌群失衡会诱发诸如萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃食管反流病等多种胃部疾病⑴。
而益生菌是一种活的微生物，足够剂量的益生菌可对宿主的健康产生有益作用。
益生菌可能通过多种机制使人体获益，如竞争营养物质或调节pH值以对抗病原菌、分泌抗菌物质、调节免疫系统和促进肠道蠕动等0。
双歧杆菌三联活菌散/胶囊是国内临床上常用的益生菌制剂，自1995 年在中国获批用于多种消化系统疾病的治疗。
在《中华消化杂志》上发表的《双歧杆菌三联活菌散/胶囊应用于消化系统疾病的中国专家共识（2021版）》，其中对双歧杆菌三联活菌散/胶囊在成人胃部疾病中的临床应用做了具体介绍与推荐⑶。
双歧杆菌三联活菌散/胶囊在幽门螺杆菌根除治疗中的应用我国是幽门螺杆菌感染的高发国家，25%~30%的幽门螺杆菌感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌，对于患者而言，根除幽门螺杆菌具有重要意义，在胃黏膜萎缩和肠化生出现前根除幽门螺杆菌可以降低胃癌发生风险⑷。
随着益生菌在胃相关疾病领域的临床研究不断开展，多项临床研究结果显示，在幽门螺杆菌根除疗法（主要包括三联疗法和四联疗法），基础上联合使用益生菌治疗，可提高根除率、减少不良反应。
比如近期在美国召开的美国疾病消化周（DDW 2022 ）年会上，一项随机、安慰剂对照、双盲的国外最新研究结果显示：在克拉霉素耐药性高的地区使用三联疗法并联合益生菌治疗胃内幽门螺杆菌，可提高幽门螺杆菌根除率并减少不良事件⑸。
对于双歧杆菌三联活菌散/胶囊而言，共识推荐：双歧杆菌三联活菌散/胶囊可减少幽门螺杆菌根除治疗引起的胃肠道不良反应，可能有助于提高患者治疗的依从性和根除率（证据质量：高质量推荐强度：强推荐,98.08% ）⑶。
Meta分析结果显示，在三联幽门螺杆菌根除治疗方案中，联合使用双歧杆菌三联活菌散/胶囊可显著提高根除率（户＜0.01 ）,且不良反应发生率更低（户＜0.01 ）［叫而在四联方案治疗前或在其基础上联合使用双歧杆菌三联活菌散/胶囊也能明显减轻幽门螺杆菌根除治疗的不良反应（P ＜ 0.05 ） m o因此，在临床根除幽门螺杆菌的治疗过程中，无论是三联治疗还是四联治疗，都可以联合使用双歧杆菌三联活菌散/胶囊，可以达到一个更好的根除治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｐ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｒ ａ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｈｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ： Ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ，ｒ ａ ｎｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ，ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ — ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ，ｐｌ ａ ｃ ｅ ｂ ｏ － ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ
ｔ ｈ ｅ Ｐ ｒ ｏ ｈ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｒ Ｐｌ ａ ｃ ｅ ｂ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ 一 １ ５ ０ ） ．Ｔｈ ｅ Ｐｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ｕ ｐ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ —
ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｈ ．ｐｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ３ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｈ．ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｏ
・
临床研 究 ・
益生菌提高幽 门螺杆菌根除率 的随机对照双盲试验
夏 晨 梅 ， 陈 霞
温 岭市 第 一人 民 医院 消 化 内科 ，浙江 温 岭
３ １ ７ ５ ０ ０
摘 要 ： 目的 了 解 益 生 菌 制 剂 （ 双 歧 三 联 杆 菌 活 检 胶 囊 ） 增 加 标 准 四联 根 除 幽 门 螺 旋 杆 菌 （ Ｈ．ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ） 方 案 的 临 床 疗 效 及 其 对 根 除 Ｈ．ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 过程 的 不 良反 应 的 改 善 情 况 。 方 法 对 Ｈ．ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 阳 性 患 者 采 用
随机 双 盲 试 验 ，随 机 分 为 益 生 菌 组 ：埃 索 美 拉 唑 钠 肠 溶 片 ２ Ｏ ｍｇ ＋果 胶 铋 ２ ０ ０ ｍｇ （ ２次 ／ ｄ ，餐前 ０ ． ５ ｈ ）
＋ 阿莫 西林 １ ０ ０ ０ ｍｇ ＋克 拉 霉 素 ５ ０ ０ ｍｇ （ ２次／ ｄ ，餐 后 即 服 ） ＋ 益 生 菌 （ 培 菲 康 ，双 歧 三 联 杆 菌 活 菌 胶
中 国微 生 态 学 杂 志 ２ ０ １ ５年 ｌ ０月 第 ２ ７ 卷第 １ Ｏ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｏｃ ｔ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ２ ７ Ｎｏ ． １ ０
１ １ ８ １
ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 根除率且对治疗过程 中不 良反应有 明显 改善 作用 。
关键 词 ：幽 门螺 杆 菌 ；联 合 疗 法 ；益 生菌 ；根 除 率
中图 分 类 号 ：Ｒ ５ ７ ４ ． １ 文献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ ５ — ３ ７ ６ Ｘ （ ２ ０ １ ５ ）１ ０ — １ １ ８ １ — ０ ３
囊 ）４ ２ ０ ｍｇ （ ３次 ／ ｄ ，与 抗 生 素 间隔 ２ ｈ以上 ） ；１ ５ ０例 患 者 纳入 安慰 剂组 ：标 准 四 联 （ 同上 ） ＋ 安 慰 剂 ，
各方案疗程 均为 １ ４ ｄ ，治 疗 结 束 并 所 用 药物 停 药 后 ４周对 患 者 进 行 ” Ｃ呼 气 试 验 （ ” Ｃ — ＵＢ Ｔ） 检 查 ， 了 解
ａ ｐ ｙ（ ｅ ｓ ｏ ｍｅ ｐ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ，ｃ ｌ ａ ｒ ｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ，ａ ｍｏ ｘ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｂ ｉ ｓ ｍｕ ｔ ｈ ）ａ ｎ ｄ Ｂｉ ｆ ｉ ｄ Ｔｒ ｉ ｐ ｌ ｅ Ｖｉ ａ ｂ ｌ ｅ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ｅ ｓ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ
ＸＩ Ａ Ｃｈｅ ｎ — ｍｅ ｉ 。ＣＨ ＥＮ Ｘｉ ａ
Ｔ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｗｅ ｎ ｌ ｉ ｎ ｇ， Ｗｅ ｎ ｌ ｉ ｎ ｇ ３ １ ７ ５ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ：ＣＨＥＮ Ｘｉ ａ，Ｅｍａ ｉ ｌ ：ｚ ｏ ｅ ｒ ｌ ａ ＠ｓ ｉ ｎ ａ． Ｃ Ｏ ｎ ｒ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｐ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ Ｂｉ ｆ ｉ ｄ Ｔｒ ｉ ｐ ｌ ｅ Ｖｉ ａ ｂ ｌ ｅ ｃ ａ ｐபைடு நூலகம்ｓ ｕ ｌ ｅ ｓ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ｕ ｐ ｌ ｅ
Ｈ．ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 根 除 率 ，治疗 期 间 第 ７ 、１ ４ 、３ Ｏ天 对 患 者 进 行 随访 观察 了解 不 良反 应 情 况 。 结 果 Ｉ Ｔ Ｔ 分 析 益
生菌 组 Ｈ．ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 根除率为 ８ ５ ． ６ ％ ，安 慰 剂 组 为 ７ ５ ． １ ；Ｐ Ｐ分 析益 生 菌 组 Ｈ．ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 根 除率为 ８ ７ ． ４ ％， 安慰剂组 为 ７ ６ ． ７ ；益 生 菌组 较 安 慰 剂 组 不 良反 应 发 生 率 下 降 。 结 论 联 合 应 用 益 生 菌 制 剂 可 提 高 Ｈ．