脑卒中患者护理常规,康复治疗的要点掌握

脑卒中患者肩痛如何处理
首先应明确肩痛的原因、性质、范围、程度，给予合理的治疗。
常见的治疗方法： ① 物理治疗，如热疗、冷疗、神经电刺激等； ② 肢体制动治疗，如吊带、肩关节固定支具等； ③ 针灸、按摩、药物治疗； ④ 建议采用多种方法的综合治疗。
脑卒中患者经常打嗝的处理方法
① 屏气法：嘱患者深吸一口气，憋气数秒钟后，用力 呼吸，反复若干次。
不宜盲目过早。早期站立不稳时就开始步态 训练，极易造成异常步态，后期难以矫正， 痉挛是指肌肉僵硬、不自主强烈收缩 的状态，可导致关节变形，影响患者 的行走能力和日常生活。 康复方法：牵伸治疗、电刺激治疗、 矫形器治疗等，严重者可采用神经阻 滞疗法。
且容易发生跌倒损伤。
建议：患者能自行站稳、下肢具备足够的负 重能力，且髋关节、腕关节等能主动完成屈
如何与脑卒中失语患者进行简单交流
① 书写法：文化素质较高的患者可采用此法。
② 图片法：提前做好日常生活中用到的实物照片，
如人、床、衣服、桌子等，并约定好每幅图片的 意义，如茶杯表示要喝水、床表示要睡觉、饭碗
表示要吃饭等。
③ 手势法：提前约定每个手势的意义，如：伸拇指 表示大便、伸小指表示小便、张嘴表示吃饭、手
卒 中 康 复 与 护 理
卒中康复治疗包括哪些方法 言语训练 医疗措施（如药物）
中医治疗（如针灸）
康复治疗
心理治疗
物理治疗（光疗、磁 疗、水疗、电疗）
康复相关护理
康复锻炼二合一 脑卒中后昏迷的患者，什么时候开始肢体康复锻炼？
主张早期开始（只要不影响抢救，应立即开始肢体康复锻炼）。
但对于各种原因导致的脑出血的患者，由于近期可能再次出血，应在原发 病治疗后再开始康复训练。
脑卒中后如何进行翻身拍背
① 手法：手掌呈弓形，五指并拢，由肺底部开始，自下而上进行拍背， 注意力量不宜过大。当患者主动咳嗽时，应暂时停止。 ② 不宜在饭后1小时内进行，以避免食物反流，引起误吸。 ③ 拍背期间，应观察患者面色、呼吸等，避免出现窒息。
脑卒中后言语障碍怎么办
言语障碍分为三种情况：
对于意识清楚的脑卒中患者，什么时候开始肢体康复锻炼？
根据其意识状态，可分为主动康复锻炼和被动康复锻炼。 对于卒中后意识清醒的患者，应在生命体征平稳、临床症状不再进展后48小时开始。
需要注意：康复的方式和每日持续的时间，不宜过多！
康复训练二合一 脑卒中患者什么时候开始进行步态训练？ 脑卒中患者肢体痉挛了怎么办？
伸动作以后，开始训练。
康复问题二合一 脑卒中患者什么情况下不适合进行康复锻炼？
① 心血管系统：休息时心率>100次/分，血压>195/120mmHg，心功 能II级以上，重度心律不齐，心梗； ② 上消化道出血； ③ 呼吸系统感染； ④ 肾功能不全； ⑤ 发热，体温38℃以上。
药物可以治疗偏瘫吗？
② 按压眶上神经法：患者平卧或坐位，按压双侧眶上，
适度旋转，同时有节奏屏气。 ③ 饮食法：快速喝一杯水，或吞咽冰块或较干的食物。
脑卒中患者如何进行鼻饲护理
① 注意鼻饲管的深度，不宜过深，以免弯曲、打折；不宜过浅，避免脱出；
② 鼻饲前回抽胃液，确定胃管是否在胃内；
③ 定时定量进性鼻饲，避免给予过冷或过热的食物。每次鼻饲结束后，需使用温开水冲洗鼻饲管； ④ 定期更换鼻饲管，每天进行口腔护理，及时清理分泌物； ⑤ 妥善固定胃管，防止患者将胃管拔出。
① 感觉性失语：自己能说，听不懂别人说什么意思。
② 运动性失语：听懂别人说话，自己说不出来或讲话磕绊。 ③ 混合性失语：既听不懂又说不出来。 上述情况都叫做失语症，是由于脑卒中引起语言中枢损伤所致。 应在康复医师的指导和帮助下，逐步开始康复训练。 大多数都能恢复一些，有一些可以完全恢复到正常，有一些很 难恢复。这与康复程度与患者自身状态有关系。 因此一定要面对现实，坚持训练。
① 定期变换体位，2小时翻身一次。翻身时动作轻柔，避免皮肤损伤，避免 异物压于身下，注意保护肩关节、骶尾、足跟等骨性突起部位；
② 对于二便失禁或有呕吐的患者，需保持衣服、床单、被褥的清洁；
配合来进行。
脑卒中患者吞咽困难如何进食
① 对于吞咽困难的患者，首选应进行心理护理，积极引导患者克服恐惧、自卑、 紧张的心理，通过安慰和启发，鼓励其进食。 ② 训练方法及其步骤：微笑、皱眉、张口、伸舌、吸吮、鼓腮、咀嚼、空咽、咽 小冰块等，依次进行。部分患者可配合针灸刺激治疗。 ③ 食物选择：以半固态食物为主，如蛋羹、酸奶等，逐步增加固体食物。
① 没有药物可以治疗偏瘫！ ② 偏瘫只能依赖规范康复治疗！
康复锻炼注意事项
① 应在卒中稳定或不严重时进行，避免加重病情； ② 需在专业康复医师的指导下进行，个体化制定方案； ③ 运动量应适度，强度由小逐渐增大，避免出现疲劳； ④ 遵守严格的节律和持续时间，不宜随意更改锻炼计划； ⑤ 在康复锻炼的同时，不能忽视药物治疗等措施，应维持正常的生活方式。
① 注意饮食调节，尽量选用蜂蜜水、梨、香蕉、笋类等食物； ② 保证充足的水分，每日饮水800-1000ml，相当于2瓶农夫山泉； ③ 养成良好的排便习惯，固定的排便时间，排便时应精力集中、避免用力； ④ 日常应适当锻炼，晚间可进行腹部按摩；
⑤ 如发生便秘，可予以通便药物，或由他人辅助排便。
脑卒中患者如何预防压疮
脑卒中患者大小便失禁怎么办
① 采用尿失禁护垫、纸尿裤、保鲜膜袋等方法； ② 保持Fra Baidu bibliotek道口周围皮肤干燥；
③ 必要时行留置导尿术，每天进行尿道护理，定期更换尿管；
④ 为其制定排尿时间表，养成规律排尿的习惯； ⑤ 保持环境清洁及空气清新，定期通风，去除异味； ⑥ 心理干预，多给予鼓励、安慰，树立起信心。
脑卒中患者预防便秘的方法
摸额头表示头痛等。
脑卒中后情绪低落易怒怎么办
很多脑卒中的患者会出现抑郁症状，主要表现为情绪低落、兴趣丧失、进食差导致的消瘦、 失眠、反应迟钝、烦躁、负罪感、焦虑等。 如果怀疑抑郁症的患者，最好到医院进行检查。其主要是通过心理治疗和抗抑郁药物治疗。 心理治疗主要是通过解释、鼓励、支持安慰、提高认知功能等方法，需要患者家属亲友共同