急诊病人安全转运实习生讲课PPT课件

仪器、设备准备 根据患
者病情备好除颤监护仪、输 液泵、吸痰机等设备并检查 其性能。
药品准备:根据患者病情准备不
同的抢救药品，如肾上腺素、阿 托品、利多卡因、尼可刹米等。
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转运前准备和预处理
1、对护送人员的要求：负责转运的护士应有较强的责 任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的 能力，若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要２名陪 同人员，要求主管医生同往。 2、患者准备：转运前清除患者呼吸道内分泌物，呼吸 困难或血氧饱和度低患者预先气管插管，保持气道通畅， 备好人工呼吸球囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁病人适 当适用镇定剂。输液时最好使用静脉留置针等
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安全转运的目标
采取安全有效的转运方式，人员、 器材、药品准备充分，转运途中保 持监护与抢救措施不间断，对可能 发生的各种意外做好应对措施，降 低危重病人转运的风险，使病人安 全顺利地转运到目的地。
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转运的目的
进行ＣＴ、Ｘ线片等各种检查 急诊手术 运送到病房进一步治疗
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转运途径
急诊科
手术室
专科病房
解释转运的目的及必要性以 单安排护送人员；畅通“绿 取得配合，建立医患互动、 色通道”，联系电梯。 风险共担的医患关系。
转运计划:确定转运目的地
，评估转运的距离和时间 ，道路的选择或运输方式 选择准确的监测方法和设 备等。
转运工具准备：性能完
好，保护设施可靠；病床 能去的地方尽量不用推车 ，减少搬运次数；搬运患 者时应采取正确有效的方 法。
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转运前准备和预处理
3、急救物品准备
设备：按需备心电监护仪、除颤仪等，检查仪器完好性能电池情况等 药物：按需转运箱。 其他：检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止 管道扭曲滑脱，清空尿袋。
4、相关科室准备：转运前１０min通知相关科室并交代需要的
特殊准备。
5、合适的转运工具(良好备用）：根据不同的病种及病情
呼吸系统 低氧血症、呼吸道高压、分泌物阻塞、剧烈咳 嗽
中枢神经 颅内压增高、剧烈烦躁 系统
其他
出血 、高热
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转运中与设备相关的危险事件
设备
相关危险事件
通气设备 呼吸回路断开、呼吸球囊漏气或密封不够、氧气
源不足
输注设备 电池不足、药物不够
静脉通路 断开、长度不足、输液架出现问题
监护仪 功能异常、电池不足、干扰、屏幕显示不清
相关检查
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转运流程
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急诊病人转运的危险因素
医护人员 配置不足
医患沟通 不到位
评估不到位
患者自身的 不安全因素
环境
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转运面临的护理风险有哪些？
1
病人本身存 在的风险
6 技术方面 的风险
2 医护人员方
面的风险
7
安全措施 方面的风险
3 制度方面 的风险
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沟通方面 的风险
4 搬运工具方
面的风险
9 环境
转运护士始终 站在病人头侧
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转运监测
搬运的注意事项：转运脚侧在前，头侧在后， 监护人员在头侧，负责监护与指挥；转运时抬起 床栏或采用约束带交叉固定，保持安全合适的转 运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧， 转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡 时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、神 志面色、有无躁动、气管插管与呼吸机的连接是 否完好，整理引流管避免脱落、堵塞，密切观察 患者的心率、血压、血氧饱和度情况，做好应急 处理，生命体征异常及时处理
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转运意义
急诊科是急诊患者的首诊 科室，是抢救生命的第一线， 各类急诊患者经初步处理后， 因诊断和治疗需要，必须进行 转运，然而在转运过程中，因 病情、环节、人为意识等因素 而存在诸多安全隐患。文献报 道,危重患者在转运过程中有比 平常高9.6%的死亡危险。所以， 成功的转运对降低危重病患者 的死亡率、伤残率有重要意义。
急诊病人安全转运
急诊科胡曙荣
2016.6
1
教学目标
识记：
1.能正确阐述急诊病人转运的意义和目标。 2.能正确列出急诊病人转运的危险因素。
理解：
3.能举例说明转运风险因素对病人的影响。 4.能结合实际阐述如何处理急诊病人转运过程中的突发状况。
运用：
5.能应用本节所学知识，对急诊转运的病人进行一次风险评估。 6.能应用本节所学知识，完成一次急诊病人的转运。
轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道 脱落，甚至加重病情。
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回答以上问题，查漏补缺！
●运送这个病人的特别要求？这些要求可以达到吗？ ●在运送途中气道、循环、药物支持等安全吗？ ●各仪器、设备功能良好吗？氧气筒压力够吗？ ●准备接收的科室已被通知并已准备好接收你的病
人了吗？ ●运送团队彻底明白他们的责任吗？ ●你已仔细考虑过特别的运送情况吗？
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设备设施方 面的风险
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交叉感染 职业防护
●●●●●●
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防范风险要做的
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转运前风险评估
2 转运前准备与预处理
3
心理护理
4
监护与转运
5
交接与记录
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一、转运前风险评估
病情的综 合评估
转运途中 的风险评
估
沟通告知 签字认可
评估的内容
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院内转运中与病情相关的危险事件
器官
相关危险事件
循环系统 低血压、高血压、心东过速或过缓、其他心律 失常
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心理护理
履行告知义务，转运前再次告知患者或家 属转运的目的、地点、必要性、可能出现 的风险及应对。
护士转运过程中密切配合，各司其职，加 强与患者及家属的沟通，使患者和家属有 安全感，安静的配合治疗和护理。
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转运监测
密切监测包括神志面色，呼吸， 脉搏，瞳孔的变化及血氧饱和度等 各项生命指征 仪器设备报警音量调至最大 保证生命支持设备工作稳定 保证各种附属管路固定可靠 防止患者发生意外损伤 清醒病人作好心理护理
负压系统 无负压吸引或吸引力不够
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思考5个问题
◆需要谁来陪同这个病人？ ◆需要什么设备、设备是否已经检测和设备是
否正常运转？ ◆你对你的病人病情了解程度以至于能在运送
途中预知与其相关的问题发生吗？ ◆你已作好了一个运送计划吗？ ◆你已详细记录了治疗护理整个过程吗？
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转运准备
患者准备：向患者及家属 人员准备：根据转运评估
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转运途中高危风险发生如何应急处理？
气道堵塞致窒 息！
气管导管意外 脱பைடு நூலகம்！
呼吸、心跳骤 停！
呼吸机故障！
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应急处理
转运途中突然出现心跳呼吸骤停，立即 就地抢救，同时呼叫附近医护人员协助，作 好转运中记录，记录内容包括患者各项检测 指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间 情况及转运过程中发生意外的救治等。