急危重患者安全转运 PPT课件
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危重患者安全转运ppt
外伤害。
应对紧急情况的应急预案
01
风险控制
制定完善的应急预案，包括应对各种紧 急情况的措施，如突发病情、意外事故 等。
02
培训演练
对医护人员进行定期的培训和演练，提 高他们在紧急情况下的应对能力。
提高医护人员的安全意识和技能培训
加强对医护人员的安全意识教育和培训， 使其认识到转运过程中的风险控制的到达后，负责转运的医护人员 需要与接收科室的医护人员共同监测和 交接患者的生命体征，确保患者的生命
安全。
物品和文件交接
危重患者转运时，可能会涉及到一些重 要的医疗设备和文件，如呼吸机、心电 监护仪、病历资料等，需要在交接时一
一核对，确保无误。
设备和药品的清点和移交
保暖措施
在转运过程中，注意给患者保暖，可以使用加 盖毛毯、提高室温等方法，避免患者受凉。
医护人员的陪同和监测
转运过程中的安全措施
医护人员应全程陪同，密切监测患者的生命体征，确保患者安全转运。
03
转运后的交接工 作
患者病情的详细交接
患者病情交接
危重患者转运后，医护人员需向接收科 室的医护人员详细交代患者的情况，包 括患者病史、体征、治疗经过和转运过
药物和仪器 的准备
根据患者的需要， 准备好必要的药物 和仪器，如氧气、 呼吸机等，以确保 患者在转运过程中 的生命安全。
严密监测
在转运过程中，严 密监测患者的生命 体征，及时发现并 处理异常情况，确 保患者的安全。
确保呼吸通畅和保暖措施
确保呼吸通畅
在转运过程中，始终保持患者的呼吸道通畅， 可采用仰头举颏法或仰头抬颈法开放气道。
通知接收医院和相关人员
通知接收医院和相关人员
转运前通知接收医院，并告知患者病情和转运安排，以便接收医院能够 做好接收准备。同时，通知相关人员，如救护车司机、医护人员等，确 保转运工作顺利进行。
应对紧急情况的应急预案
01
风险控制
制定完善的应急预案，包括应对各种紧 急情况的措施，如突发病情、意外事故 等。
02
培训演练
对医护人员进行定期的培训和演练，提 高他们在紧急情况下的应对能力。
提高医护人员的安全意识和技能培训
加强对医护人员的安全意识教育和培训， 使其认识到转运过程中的风险控制的到达后，负责转运的医护人员 需要与接收科室的医护人员共同监测和 交接患者的生命体征，确保患者的生命
安全。
物品和文件交接
危重患者转运时，可能会涉及到一些重 要的医疗设备和文件，如呼吸机、心电 监护仪、病历资料等，需要在交接时一
一核对，确保无误。
设备和药品的清点和移交
保暖措施
在转运过程中，注意给患者保暖，可以使用加 盖毛毯、提高室温等方法，避免患者受凉。
医护人员的陪同和监测
转运过程中的安全措施
医护人员应全程陪同，密切监测患者的生命体征，确保患者安全转运。
03
转运后的交接工 作
患者病情的详细交接
患者病情交接
危重患者转运后，医护人员需向接收科 室的医护人员详细交代患者的情况，包 括患者病史、体征、治疗经过和转运过
药物和仪器 的准备
根据患者的需要， 准备好必要的药物 和仪器，如氧气、 呼吸机等，以确保 患者在转运过程中 的生命安全。
严密监测
在转运过程中，严 密监测患者的生命 体征，及时发现并 处理异常情况，确 保患者的安全。
确保呼吸通畅和保暖措施
确保呼吸通畅
在转运过程中，始终保持患者的呼吸道通畅， 可采用仰头举颏法或仰头抬颈法开放气道。
通知接收医院和相关人员
通知接收医院和相关人员
转运前通知接收医院，并告知患者病情和转运安排，以便接收医院能够 做好接收准备。同时，通知相关人员，如救护车司机、医护人员等，确 保转运工作顺利进行。
危重病人安全转运讲义课件
持续改进措施与建议
1 2
针对问题制定改进措施
针对监测与评估中发现的问题，制定相应的改进 措施，如优化转运流程、提高医护人员技能等。
定期评估与调整
对改进措施的实施效果进行定期评估，根据评估 结果进行调整和优化。
3
经验分享与交流
组织经验分享和交流活动，促进不同医疗机构之 间的合作与共同进步。
06
危重病人安全转运的案例分享与经验总 结
重要性
危重病人安全转运对于病人的及 时救治、降低并发症和死亡率具 有重要意义，是现代医疗服务体 系中不可或缺的一环。
转运过程中的风险与挑战
风险
在转运过程中，病人可能面临生命体 征不稳定、呼吸和循环系统障碍、感 染等风险，甚至可能发生意外和死亡 。
挑战
转运过程中的挑战包括时间紧迫、路 途颠簸、交通拥堵、医疗设备和人员 配备不足等，这些因素都可能影响病 人的安全和转运效果。
THANKS
感谢观看
医护人员之间的沟通与协作
明确分工
在转运过程中，医护人员应明确各自的分工，确保各项任务得到 有效执行。
实时信息交流
医护人员应保持密切沟通，及时分享病人的生命体征、病情变化等 信息。
协作配合
在遇到突发情况时，医护人员应迅速协作，共同应对，确保病人安 全转运。
与患者及家属的沟通
告知病情
01
在转运前，应向患者及家属说明病情状况、转运的必要性及风
失败转运案例反思与教训吸取
01
案例一
患者因急性心肌梗死需紧急转运，但在转运过程中出现心律失常导致心
跳骤停，最终抢救无效死亡。
02
案例二
患者在转运过程中发生意外脱管，导致血液透析无法正常进行，病情恶
危重患者的安全转运PPT
意识状态
判断患者的意识是否清晰，有无昏迷、躁 动等情况。
用药情况
了解患者的用药史，特别是镇静、镇痛等 可能影响转运安全的药物。
转运设备与药品准备
转运床
选择适合患者的转运 床，确保其稳定性和
舒适性。
氧气设备
准备充足的氧气和相 应的给氧装置，确保 患者在转运过程中能
够持续吸氧。
监测设备
携带便携式监护仪， 持续监测患者的心电 图、血氧饱和度等指
02 定期对转运人员进行考核，确保其具备独立完成 转运任务的能力。
02 加强转运人员的团队协作和沟通能力培训，提高 转运效率和质量。
引进先进监测设备与技术
引进多功能监护仪、便携式呼 吸机、除颤仪等先进监测设备 ，提高转运途中的监测水平。
应用无线远程监护技术，实时 监测患者生命体征和病情变化 ，为转运途中的抢救提供有力 支持。
模拟演练
定期进行模拟演练，提高 转运团队的应急反应能力 和协作水平。
03
转运中监测与护理
生命体征监测
心电监测
持续监测患者心电图 变化，及时发现心律 失常、心肌缺血等异 常情况。
血压监测
定时测量患者血压， 观察血压波动情况， 避免低血压或高血压 危象。
呼吸监测
观察患者呼吸频率、 节律和深度，评估呼 吸功能状态，必要时 给予呼吸支持。
06
危重患者转运质量提升策略
完善转运制度与流程
制定详细的转运计划和方案，包括转运前评估、 01 转运方式选择、途中监护与抢救措施等。
建立转运绿色通道，确保危重患者能够及时、安 02 全地转运到目的地。
完善转运交接制度，确保患者信息、病情和治疗 03 方案的准确传递。
加强转运人员培训与考核
危重病人患者如何安全转运整理 ppt课件
员以及当地急救人员组成
• 根据患者的数量、转运的频率、类型准备 好转运器材、急救措施、通讯设施等 • 制定和实施标准化的转运计划方案 • 定期评估和修改转运计划
ppt课件
53
院际转运
• 利益大于危险，院际转运可以进行。转运 决定由所在医院医生做出，一旦决定，尽 快实施。 • 院际转运前要由具有责任能力的患者、患 者的监护人或丧失责任能力患者的法定代 表人签署转运同意书。
ppt课件
18
利益、风险评估
• 利益： 明确诊断 完善检查 确定手术 确定治疗 追求更好的监护 治疗… • 风险： 生命体征 并发症 意外事件 抢救措施 救治条件 能力…
ppt课件
19
• 确定转运目的和目的地，评估转运的距离 和时间。 • 道路的选择或运输方式。如果大于半小时 ，重新评估。 • 选择准确的监测方法和设备。 • 预测可能的并发症。 • 携带的药物和器械。 • 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
急诊重（危）病人的安全转运
ppt课件
1
学习重点
• 1.了解重（危者转运指南：
a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物 b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求 c.患者转运过程中注意事项
ppt课件
2
重（危）患者
• 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功 能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先 进的仪器 ，需要监测和治疗。
ppt课件 35
转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应始终 留在患者身边，根据需要观察和记录患者 生命体征及病情变化。 • 对监测水平划分为如下 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想
ppt课件 36
转运中监测
• • • • • • • 监测记录 心电图（1级） 脉搏血氧饱和度（1级） 非侵入性血压（1级） 心率（1级） 呼吸频率（1级） 机械通气患者测量气道压力（1级）
• 根据患者的数量、转运的频率、类型准备 好转运器材、急救措施、通讯设施等 • 制定和实施标准化的转运计划方案 • 定期评估和修改转运计划
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53
院际转运
• 利益大于危险，院际转运可以进行。转运 决定由所在医院医生做出，一旦决定，尽 快实施。 • 院际转运前要由具有责任能力的患者、患 者的监护人或丧失责任能力患者的法定代 表人签署转运同意书。
ppt课件
18
利益、风险评估
• 利益： 明确诊断 完善检查 确定手术 确定治疗 追求更好的监护 治疗… • 风险： 生命体征 并发症 意外事件 抢救措施 救治条件 能力…
ppt课件
19
• 确定转运目的和目的地，评估转运的距离 和时间。 • 道路的选择或运输方式。如果大于半小时 ，重新评估。 • 选择准确的监测方法和设备。 • 预测可能的并发症。 • 携带的药物和器械。 • 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
急诊重（危）病人的安全转运
ppt课件
1
学习重点
• 1.了解重（危者转运指南：
a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物 b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求 c.患者转运过程中注意事项
ppt课件
2
重（危）患者
• 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功 能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先 进的仪器 ，需要监测和治疗。
ppt课件 35
转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应始终 留在患者身边，根据需要观察和记录患者 生命体征及病情变化。 • 对监测水平划分为如下 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想
ppt课件 36
转运中监测
• • • • • • • 监测记录 心电图（1级） 脉搏血氧饱和度（1级） 非侵入性血压（1级） 心率（1级） 呼吸频率（1级） 机械通气患者测量气道压力（1级）
《危重患者转运》课件
病历和资料的转交
确保患者的病历和其他相关资料完整准确地转交给目的地医院，以便医护人员能够做出适当 的治疗决策。
值班医生的注意事项
诊治患者时，值班医生应详细了解转运过程中的病情变化和治疗措施。
特殊情况的处理
1
呼吸、心跳骤停发生时的处理
迅速进行心肺复苏，并及时报告目的地医院意外情况的处理
2
患者安全
采取适当的措施确保患者的生命体征稳定，例如固定患者和监测病情。
3
设备使用
熟悉和正确使用转运所需的设备，以保证其有效性，并定期进行维护和检查。
4
正确的操作流程
遵循标准操作流程，以确保转运过程经过充分的评估和准备，并在安全的环境下进行。
转运后的处理
抵达目的地医院后的处理
协助将患者移交给接诊医生和护士，并提供相关病历和资料。
《危重患者转运》PPT课 件
危重患者转运是医学中不可或缺的一环。本课程将向您介绍转运的重要性， 并提供有关转运前后的准备工作、注意事项和特殊情况处理的详细信息。
概述
危重患者是指病情危急、需立即转运至医院进行进一步救治的患者。本节将讨论转运的重要性以及对患者生命 安全的保障。
转运前的准备工作
评估患者状况
在转运前进行全面评估，确保患者能够安全转运，并提前预见可能出现的问题。
确认目的地医院
在转运前确认患者的目的地医院，以便提前联系并告知医院相关信息。
准备必要的药品和设备
根据患者状况，准备必要的药品和设备，以便在转运过程中及时提供护理和紧急处理。
转运过程中的注意事项
1
人员安排
确保转运团队配备足够的医护人员，并明确各自的职责和沟通方式。
针对可能出现的意外情况，转运团队应制定相应的紧急处理方案，并确保团队成 员熟悉应急程序。
确保患者的病历和其他相关资料完整准确地转交给目的地医院，以便医护人员能够做出适当 的治疗决策。
值班医生的注意事项
诊治患者时，值班医生应详细了解转运过程中的病情变化和治疗措施。
特殊情况的处理
1
呼吸、心跳骤停发生时的处理
迅速进行心肺复苏，并及时报告目的地医院意外情况的处理
2
患者安全
采取适当的措施确保患者的生命体征稳定，例如固定患者和监测病情。
3
设备使用
熟悉和正确使用转运所需的设备，以保证其有效性，并定期进行维护和检查。
4
正确的操作流程
遵循标准操作流程，以确保转运过程经过充分的评估和准备，并在安全的环境下进行。
转运后的处理
抵达目的地医院后的处理
协助将患者移交给接诊医生和护士，并提供相关病历和资料。
《危重患者转运》PPT课 件
危重患者转运是医学中不可或缺的一环。本课程将向您介绍转运的重要性， 并提供有关转运前后的准备工作、注意事项和特殊情况处理的详细信息。
概述
危重患者是指病情危急、需立即转运至医院进行进一步救治的患者。本节将讨论转运的重要性以及对患者生命 安全的保障。
转运前的准备工作
评估患者状况
在转运前进行全面评估，确保患者能够安全转运，并提前预见可能出现的问题。
确认目的地医院
在转运前确认患者的目的地医院，以便提前联系并告知医院相关信息。
准备必要的药品和设备
根据患者状况，准备必要的药品和设备，以便在转运过程中及时提供护理和紧急处理。
转运过程中的注意事项
1
人员安排
确保转运团队配备足够的医护人员，并明确各自的职责和沟通方式。
针对可能出现的意外情况，转运团队应制定相应的紧急处理方案，并确保团队成 员熟悉应急程序。
危重患者的安全转运PPT课件
20
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
急诊危重症患者转运专家共识解读PPT课件
如颅内压增高、癫痫等，需要 采取降颅压、抗癫痫等措施保 护神经系统功能。
循环系统并发症
如低血压、休克等，需要采取 补液、血管活性药物等措施维 持血压稳定和器官灌注。
其他并发症
如感染、压疮等，需要采取相 应的预防和治疗措施。
专家共识在实际应用中的挑战与解决方案
挑战一
转运前的评估和决策。由于患者病情危重且复杂多变，如 何准确评估患者的病情和转运风险，制定出合理的转运方 案是一大挑战。
05 转运后的交接与记录
与接收科室的交接流程
明确交接内容
包括患者基本信息、病情、治疗 措施、用药情况、管道及皮肤情
况等。
交接双方共同参与
转出科室与接收科室的医护人员 应共同参与交接，确保信息准确
传递。
确认交接结果
交接完成后，双方应签字确认， 确保责任明确。
转运过程中的记录要求
实时记录
转运过程中应实时记录患者的病情变化、治疗措 施及用药情况等。
与接收单位做好沟通
在转运前，应与接收单位做好沟通，包括告知患者病情、转运方式 、预计到达时间等，以便接收单位做好相应的准备工作。
选择合适的转运方式和工具
1 2 3
根据患者病情选择转运方式
对于病情危重的患者，应选择能够快速、安全到 达目的地的转运方式，如救护车等。
选择合适的转运工具
根据患者的病情和转运方式，选择合适的转运工 具，如担架、轮椅等，以确保患者的舒适度和安 全性。
解决方案
建立完善的转运后交接和后续治疗体系，包括与接收医院 的提前沟通和协调、详细记录患者的转运情况和病情变化 、制定后续治疗方案和护理措施等。同时，加强对患者的 随访和监测，及时发现和处理可能出现的问题。
THANKS
循环系统并发症
如低血压、休克等，需要采取 补液、血管活性药物等措施维 持血压稳定和器官灌注。
其他并发症
如感染、压疮等，需要采取相 应的预防和治疗措施。
专家共识在实际应用中的挑战与解决方案
挑战一
转运前的评估和决策。由于患者病情危重且复杂多变，如 何准确评估患者的病情和转运风险，制定出合理的转运方 案是一大挑战。
05 转运后的交接与记录
与接收科室的交接流程
明确交接内容
包括患者基本信息、病情、治疗 措施、用药情况、管道及皮肤情
况等。
交接双方共同参与
转出科室与接收科室的医护人员 应共同参与交接，确保信息准确
传递。
确认交接结果
交接完成后，双方应签字确认， 确保责任明确。
转运过程中的记录要求
实时记录
转运过程中应实时记录患者的病情变化、治疗措 施及用药情况等。
与接收单位做好沟通
在转运前，应与接收单位做好沟通，包括告知患者病情、转运方式 、预计到达时间等，以便接收单位做好相应的准备工作。
选择合适的转运方式和工具
1 2 3
根据患者病情选择转运方式
对于病情危重的患者，应选择能够快速、安全到 达目的地的转运方式，如救护车等。
选择合适的转运工具
根据患者的病情和转运方式，选择合适的转运工 具，如担架、轮椅等，以确保患者的舒适度和安 全性。
解决方案
建立完善的转运后交接和后续治疗体系，包括与接收医院 的提前沟通和协调、详细记录患者的转运情况和病情变化 、制定后续治疗方案和护理措施等。同时，加强对患者的 随访和监测，及时发现和处理可能出现的问题。
THANKS
危重转运ppt课件
转运决策应充分评估获益与风险。
1.首先考虑：患者在转运过程中所必须面对的风险。当风险 达到一定的严重程度后，另一个必须要考虑的问题是：转 运后患者的获益与转运过程中所必须承担风险的权重 。
2.其次考虑：应用什么方法可以降低转运过程中的风险。 方法一：提高患者对风险的耐受能力，主要是患者在转运 前的准备工作，急性生理异常的纠正、生命体征的稳定是 这部分的主要内容。 方法二：创造条件降低转运过程中发生风险的可能性，主 要包括转运工具和其他医疗设备的准备。虽然在很多情况 下，转运开始前可改善的条件非常有限，但是，这方面的 准备仍然是重症患者转运决策形成的重要组成部分 。
护理措施
1、经口进食者： a.抬高床头，观察有无呕吐。 b.出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸， 并观察病人面色、SpO2
2、经鼻胃管或鼻肠管者：
a.封管，妥善固定； b.抬高床头，观察有无呕吐。 c.出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。
3、有消化道出血者： a.严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状， 血压、心率变化；
急危重症病人管理的特点
时间性：
1小时--黄金时间
6小时--白银时间
6小时以上--白布单时间
复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，
病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医 务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加 了急救医疗工作的复杂性。
条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设
b.备微量泵，备足血管活性药物用量，确保 药物有效泵入；
c.出现血压升高：明确引起原因，根据原因 处理
d.出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若 判断有活动性出血应以就近原则送病房并 通知医生。
消化系统：
1.首先考虑：患者在转运过程中所必须面对的风险。当风险 达到一定的严重程度后，另一个必须要考虑的问题是：转 运后患者的获益与转运过程中所必须承担风险的权重 。
2.其次考虑：应用什么方法可以降低转运过程中的风险。 方法一：提高患者对风险的耐受能力，主要是患者在转运 前的准备工作，急性生理异常的纠正、生命体征的稳定是 这部分的主要内容。 方法二：创造条件降低转运过程中发生风险的可能性，主 要包括转运工具和其他医疗设备的准备。虽然在很多情况 下，转运开始前可改善的条件非常有限，但是，这方面的 准备仍然是重症患者转运决策形成的重要组成部分 。
护理措施
1、经口进食者： a.抬高床头，观察有无呕吐。 b.出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸， 并观察病人面色、SpO2
2、经鼻胃管或鼻肠管者：
a.封管，妥善固定； b.抬高床头，观察有无呕吐。 c.出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。
3、有消化道出血者： a.严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状， 血压、心率变化；
急危重症病人管理的特点
时间性：
1小时--黄金时间
6小时--白银时间
6小时以上--白布单时间
复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，
病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医 务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加 了急救医疗工作的复杂性。
条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设
b.备微量泵，备足血管活性药物用量，确保 药物有效泵入；
c.出现血压升高：明确引起原因，根据原因 处理
d.出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若 判断有活动性出血应以就近原则送病房并 通知医生。
消化系统：
危重病人的安全转运ppt课件
并富余30分钟以上
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
危重患者转运PPT课件PPT52页
病情观察
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患者护理
人员安排
转运途中的护理
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患者护理
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转运途中的护理
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患者护理
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转运途中的护理
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患者护理
保证镇静药物有效应用，评估镇静评分，适当约束
评估神志、瞳孔、肢体活动情况，格拉斯评分
卢小兰,李衡.ICU危重病人安全转运.世界最新医学信息文摘,2014,14(28):315
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第32页，共52页。
呼吸系统
观察要点：自主呼吸频率，节律，深度和血氧饱和度
钟娟,梁金清,黄珍贤.危重病人院内安全转运探讨[期刊论文].广西医院,2011,8(33):1017-1019
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
.
第15页，共52页。
转运前病人准备—呼吸系统的准备
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455-2456
.
第16页，共52页。
转运前病人准备—循环系统的准备
血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】后方可转运。
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目录
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路线选择
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患者护理
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转运途中的护理
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患者护理
保证镇静药物有效应用，评估镇静评分，适当约束
评估神志、瞳孔、肢体活动情况，格拉斯评分
卢小兰,李衡.ICU危重病人安全转运.世界最新医学信息文摘,2014,14(28):315
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呼吸系统
观察要点：自主呼吸频率，节律，深度和血氧饱和度
钟娟,梁金清,黄珍贤.危重病人院内安全转运探讨[期刊论文].广西医院,2011,8(33):1017-1019
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
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转运前病人准备—呼吸系统的准备
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455-2456
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转运前病人准备—循环系统的准备
血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】后方可转运。
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急诊病人院前安全转运ppt
• 4、安全护理措施不到位。意识障碍、躁动、呕吐 是颅脑外伤患者的常见临床表现，这些症状都极 易在转运中引起液体渗出、各种管道扭曲、不安 全体位、监护仪脱落，甚至烦躁患者意外拔管等 情况。由于转运是在动态环境中进行，护理人员 往往未能及时发现纠正，遇到低年资护士此类问 题更突出。各项物品准备不完善，备用不齐全是 影响安全转运的重要因素。应急物品和药品备用 不齐全可使转运途中中断治疗和抢救而影响安全 转运，转运工具准备不完善，没有及时维修，功 能不良等影响安全转运。
• 8、健全风险管理制度，完善转运流程。风险管理 是指对患者、工作人员、探视人员面临的潜在伤 害的风险进行识别、评估，采取正确行动的过程 。
首先护理部针对以往出现的问题和教训，识别并 确定在转运急危重患者过程中存在和潜在的护理 风险，根据护理工作的实际情况，制定转运工作 流程，完善了急危重患者转运交接记录，并成立 了护理风险管理小组，组织护士学习相关制度和 流程，进行模拟演练。护理部不定期抽考护士对 预案、流程的熟悉程度，检查督促急危重患者转 运护理风险预案的落实。
• 6、正确实施转运。护士根据病情备好各种抢救物品，如 氧气袋、简易呼吸器、气管插管、便携式监护仪等，转运 前检查静脉通路及呼吸道通畅情况，彻底清除呼吸道分泌 物，转运时直接用抢救车转运，让患者取平卧位，头偏向 一侧，头部在后，下肢在前，注意观察患者胸廓起伏、神 志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好、 各种引流管避免脱管堵管，密切观察患者的心率、血压、 血氧饱和度情况，发现异常及时采取积极有效的抢救措施， 转运途中突然出现呼吸心跳骤停，立即就地抢救行心肺复 苏，同时呼叫附近医务人员协助救护，同时应记录各项监 测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。
谢 谢！
危重病人院内安全转运ppt课件
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3
二、转运的指征
当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏 合适的员工、设备或诊断设施时
明确诊断
影像学检查
急诊手术
手术室、高压氧
更佳的治疗条件 ICU
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4
三、转运过程的危险因素
由于所转运的病人病情复杂、特殊 的治疗措施、转运过程中环境条件的 限制、转运制度的不完善等因素给转 运过程带来困难，直接影响病情不稳 定、再损伤或死亡等现象。
治疗的必要性及转运风险，征得
同意，签字认可。
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12
3、转运前协调和沟通
★转运前应与接收部门联系并充分交流， 确保接收部门获知病情并作好准备，并 通知预计到达的时间。
★相关科室的联系与协调：电梯、门卫、 急救箱、转运路线、途径各关口等。
★检验、检查科室的准备，减少 等候。
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危重病人 院内安全转运规范
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1
主要目标
▲影响转运的因素，加强管理； ▲完善转运流程和技术培训，加强护士
的责任心及应变能力，确保安全转运 ▲重视并研究转运面临的问题与解决方
案，增强护理安全，减少意外，提高 护理品质
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2
一、简 介
危重病人转运是院前急救医疗实 践中的一部分，同时也是院内危重病 人管理中的一部分，它不仅仅是一个 单纯的运输过程，而且是一个监护、 治疗的过程
安全处理：正确搬运患者 ，上好护栏，适 当约束，应注意保护患者肢体， 运作要求平稳。
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
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18
（2） 监 测
相关主题
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危重症患者转运
为了寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后，将 生理功能处于不稳定状态的患者转运到其他科室或 者医疗机构进行必须的检查或治疗的行为。
转运危险因素
病情因素
人员因素
系统因素
安全 转运
物品设备因素
交流沟通
药品因素
转运的风险
外界环境的改变 仪器的改变 护理级别的降低 失去专业化的医疗队伍
转运人员准备
人员数量：要求— 医护人员:至少 2名陪同人员
护工：1名 家属：不限 人员资质要求—接
受过专业训练 的医务人员
物品准备——呼吸支持设备
氧气（足够全程所需 并富足30分钟以上）
简易呼吸气囊 脉搏血氧仪 转运呼吸机 吸痰设备
物品准备——循环支持设备
监护仪 除颤仪 输液泵 注射泵
其他准备
转运前通知相关科室做好迎接病人的准备 转运前电话通知电梯及时到位 转运前填写好转运交接记录单
转运病人管道护理原则：
确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
管道
护理
转运前
胃管和 胃肠造瘘管
除特殊者需持续胃肠减 压外，应夹闭
气管插管和 气管套管
准备氧气袋或氧气瓶和 简易呼吸器
深静脉管道
6、电池电量是否已检查
（是 否） 15、管道、导线、仪器是否已经安全固定 （是 否）
7、氧气是否充足
（是 否） 16、病人是否安静
（是 否）
8、科室是否已经联系
（是 否） 17、其他相关人员是否已通知
（是 否）
9、床位是否已经确定
（是 否） 18、还有其他漏掉的事项吗
（是 否）
备注：ABCDE的顺序：A固定颈椎及维持呼吸道通畅、B维持呼吸及换气功 能、C维持循环及控制出 血、D意识、E暴露身体检查及 控制环境（避免低温）
各项工作妥当后方可离开！
护送人员位置
必须拉起床栏 护理人员应站患者头侧 护工站在对侧双手扶床 上下坡时保持头高位
护 工
转运 护士
转运中患者体位
保持头部在大轮端，因大轮转速慢、稳而减轻震动。 上下坡时头部始终在高端，以免引起患者不适。 颅脑损伤者要侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物
★保证所有设备可安全使用 保证充电的设备电量充足 保证报警声音设置到最大
药品准备
处理以下急症的药物应常备：
心脏骤停 气管插管 低血压和高血压 烦躁和疼痛 心律不齐 过敏反应 支气管痉挛 低血糖和高血糖 抽搐
物品准备——其他设备
输液器、注射器 棉签、安尔碘 套管针、贴膜 口咽通气道 转运床
转运过程存在诸多风险
转运风险分类
1
与设备 相关
2
与患者 相关
3
与医护 相关
与设备相关的风险
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，密封不够，氧气源不足 输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞，输液架出现问题
监 护 仪 功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏幕，电极脱落
其
它 吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源
夹闭
先夹闭后打开
两个卵圆钳交叉 夹闭后打开 夹闭后打开
如发生滑脱 确保病人无误吸
打开气道，简易呼吸 器加压给氧，确保病 人呼吸 立即压迫局部止血
立即压迫局部止血
立即封堵伤口 立即封堵伤口，防止 气体进入伤口 检查有无尿道损伤
转运前核查
急诊危重病人转运前核查表
1、病人及家属是否已同意并签字 2、病人病情是否已评估及稳定 3、转运人员是否合适
（是 否） （是 否） （是 否）
10、出发和到达时间是否已经通知 11、病例、检查单、相关手续是否齐全 12、病人转运交接班是否已填好
（是 否） （是 否） （是 否）
4、转运车是否已经准备好
（是 否） 13、是否已按ABCDE的顺序再次评估
（是 否）
5、设备及药物是否已备好
（是 否） 14、监护仪是否已经准备好并正常工作 （是 否）
肝素盐水封后夹闭，特 殊情况维持静脉通道
转运中 夹闭
接氧气袋或氧气瓶吸氧， 简易呼吸器备用，必要时 简易呼吸机加压通气 夹闭或保持静脉通畅
动脉管道 伤口引流管
一般需拔除，需要保留 者肝素封管后夹闭
夹闭
夹闭 打开
胸腔闭式引流 两个卵圆钳交叉夹闭
夹闭
导尿管
夹闭
夹闭
转运后 夹闭或开放
接氧气气管导管 内给氧或接呼吸 机辅助通气 夹闭或保持静脉 通畅
阻塞呼吸道。 胸部外伤取半卧位，以减轻呼吸困难。 休克患者取中凹卧位。
转运中管道监测
保持人工气道通畅，及时清除呼吸道分泌物 建立有效的静脉通道，保持其通畅。固定好针 头，防
危重患者安全转运
2020/2/21
目录
概述 转运危险因素
危重病人的安全转运
危重症患者定义
指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生 存需要依赖先进的仪器，需要监测和治疗的患者。
急危重症患者的特点
➢生命体征不稳定
转
运
➢昏迷、躁动
➢抽搐
➢气管内插管
➢使用镇静药后有意识抑制等改变
➢静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物
转运流程 转运前准备 转运中监护 转运后交接
一、 转运前准备
转运前评估
病情评估 用药评估 管道评估 外伤评估 心理评估 工具评估
病人准备
清醒者做好解释工作，取得配合 昏迷者清除口鼻腔及气道分泌物，保持气道通畅 烦躁者适当约束肢体或镇静 外伤者做好伤口处理，包扎固定 妥善固定各种管道，清空各种引流袋 保持静脉通路畅通 清理患者身上禁忌带入检查室的物品，交由家属保管
二、 转运中监护
正确搬运患者
颈椎、胸椎、腰椎等骨折病人的搬运 四肢、骨盆骨折病人：先固定后搬运 牵引病人
搬运患者后
患者被移至担架或检查床后，不要急于走
观察患者病情片刻,神志、呼吸、面色、口唇紫绀度、血 压、心率等情况是否有变化。
各管道是否通畅，特别是人工气道、静脉输液通道。 体位，注意保暖。
与患者相关的风险
1.心血管 意外
病人相关
2.呼吸意外
3.其他 躁动、猝死
与医护相关的风险
转运前未测量生命体征 未进备工作 转运方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理
转运过程中的不安全因素分析
病人本身存在的不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响 急救转运技术对安全转运的影响 急救转运制度不完善对安全转运的影响