医疗质量考核内容及处罚标准
医疗质量管理考核细则范本（二篇）
医疗质量管理考核细则范本第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，提高医疗服务质量，保障患者的生命安全和健康，制定本考核细则。
第二章考核的目的和依据第二条考核的目的是评估医疗机构的医疗质量管理情况，发现问题，提出改进意见，推动医疗服务质量的提升。
第三条考核依据包括国家卫生健康委员会的相关法律法规和规范性文件、行业标准、技术标准，以及医疗机构的质量管理体系。
第三章考核内容第四条考核内容包括以下几个方面：（一）质量管理体系的建立和执行情况；（二）医疗服务质量的控制和提升情况；（三）技术设备的质量和安全保障情况；（四）医疗工作人员的素质和培训情况；（五）患者满意度调查和投诉处理情况；（六）医疗事故的防范和处理情况。
第四章考核方法第五条考核采用定期和不定期相结合的方式进行，包括现场检查、资料审核、访谈等多种方法。
第六条现场检查重点考核医疗质量管理文件的完备性和执行情况，医务人员的督导和培训情况，医疗设备的使用和维护情况，医疗现场的卫生和安全情况等。
第七条资料审核重点考核医疗机构的质量管理体系文件的完备性和执行情况，医疗事故的报告和处理情况，患者满意度调查和投诉处理情况等。
第八条访谈重点考核医务人员对医疗质量管理的理解和实践情况，医疗管理人员对医疗质量管理的重视程度和措施情况等。
第五章考核结果的处理第九条考核结果根据医疗机构的得分划定级别，分为A级、B 级、C级和D级，其中A级为最高级别，D级为最低级别。
第十条考核结果对医疗机构的医疗质量管理工作有重要指导作用，医疗机构应根据考核结果制定具体改进措施，并在规定时间内整改完成。
第十一条考核结果应当向医疗机构的相关部门和人员进行反馈，同时向上级主管部门进行报告。
第六章考核的监督和评估第十二条考核工作由上级主管部门负责指导和监督，并委托具备相关专业知识和经验的机构进行评估。
第十三条考核过程中，考核人员要严格按照考核方案的要求进行工作，不得徇私舞弊，确保考核结果客观、公正、准确。
医疗质量考核内容
一、医疗规范：1、有医疗规章制度；有诊疗常规；有技术操作规范；有患者入、出重症监护室标准及规范。
2、有合理使用抗生素的规范，使用抗生素要有用药指征。
按分级原则用药，无越级用药，治疗用药要有细菌培养与药敏检查结果的支持，预防用药要符合规范。
对抗生素和激素的合理应用、药品的合理配伍进行督察。
3、合理检查、合理用药、合理治疗。
检查、治疗、用药要符合临床诊断，病程记录中应体现因果关系，医嘱与病程相符。
用药适应症、剂量、疗程和用药途径要符合药品说明书的规定，病程中有记录。
4、严格落实临床用血管理制度。
二、医疗核心制度：查十五项核心制度落实情况。
三、医疗安全：1、医生要熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实科室防范医疗纠纷及事故发生的重要措施，建立医疗差错及事故登记本，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科。
2、严格落实危重患者及大型手术患者管理制度，加强对危重病人、大型手术病人的管理，并及时填写危重病人、大型手术病人报告单、上报医务科。
3、认真落实告知制度，充分尊重患者权益。
4、制定科室急危重患者抢救应急预案，熟练掌握，反应迅速，并保证联系通讯工具畅通，确保人员按时到位。
四、医疗文书：每科室抽取病历10份。
1、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；2、体检的全面性和准确性；3、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；4、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；5、治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人48小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；6、治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；7、归档病历是否及时上交，项目是否完整；五、文字资料1、交接班记录；2、医疗差错登记本；3、死亡病历讨论记录；4、抢救记录；5、疑难病例讨论记录；6、中等以上手术讨论记录；7、药物不良反应记录；8、中药和中医医师查房、会诊记录。
医疗质量考核表(较完整)
医疗质量考核表(较完整) 临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室。
日期。
得分：考核内容考核方法与评分标准依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。
一票否决。
认真履行岗位职责，遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。
行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。
查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。
执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。
查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。
合理医疗操作知情告知不全面扣2分，缺相关知情同意书每次扣5分，可以倒扣。
医疗技术准入凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚。
合理用药重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。
药品比例超标按医院相关文件执行。
合理检查查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分。
合理治疗查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。
查对制度 PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核）。
单病种管理与临床路径未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质量与费用分析报告扣2分，临床路径不按要求实施扣2分（此项可倒扣）。
三基三严”培训、考核“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分。
医疗质量与持续改进 PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核）。
各科室各质控报表数据准确，上报医务部。
不良事件与隐患上报内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分；漏报一例扣5分。
医疗安全与持续改进小差错一次扣2分；重大差错扣5分，医疗事故另行处理，无持续改进扣5分。
医疗质量控制考核细则（4篇）
医疗质量控制考核细则医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗质量的重要手段。
为了确保医疗质量的稳定和可持续发展，医疗机构需要制定相应的考核细则。
本文将从质量控制目标、考核指标、考核方法和考核结果反馈等方面，详细介绍医疗质量控制考核的细则。
一、质量控制目标1. 提供安全、有效、高质量的医疗服务；2. 提高医疗机构员工的技术水平和服务意识；3. 促进医疗质量的稳步提升和可持续发展；4. 加强患者满意度的监测和提升。
二、考核指标1. 医疗安全指标- 医疗事故发生率：计算一定时间内发生的医疗事故的数量和比例；- 检验室误差率：检验结果与实际情况之间的误差比例；- 医疗器械使用合规率：医疗器械使用是否符合规定。
2. 病人满意度指标- 患者满意度调查结果：通过定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度；- 投诉率：记录患者的投诉数量和比例；- 平均等候时间：患者在医院就诊过程中的平均等候时间。
3. 临床质量指标- 手术并发症率：手术过程中发生的并发症的数量和比例；- 门诊处方准确率：门诊医生开出处方与患者病情匹配的准确性；- 住院病历完整性：病历的完整性和准确性。
4. 医务人员考核指标- 医生技术水平考核：通过定期考核医生的业务水平和学术能力；- 护理人员综合素质评估：对护理人员的技术水平和服务态度进行评估；- 医务人员培训参与率：参与培训活动的医务人员比例。
三、考核方法1. 数据统计和分析：医疗机构需要收集、统计和分析各项指标相关数据，进行质量绩效评估和分析，及时发现问题，采取相应措施改进。
2. 自查和自评：医疗机构应定期进行自查和自评，对各项指标进行评估，发现不足之处及时进行整改。
3. 专家评审：通过邀请医疗质量管理专家对医疗机构进行专业评审，全面评估医疗机构的质量水平和运行情况。
4. 不定期现场检查：医疗机构要接受相关管理部门的不定期现场检查，保证相关指标的准确性和真实性。
四、考核结果反馈1. 绩效考核通报：医疗机构应向医务人员及时通报考核结果，对考核成绩优秀者予以表彰，对存在问题的人员进行指导和培训。
医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准
医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准室会诊或多学科会诊记录。
考核检查办法：1、查看科室查房记录和会诊记录；2、对未按规定查房或会诊的医师扣1分；3、对未记录或记录不全的患者病程记录扣1分；4、对未进行会诊或会诊记录不全的疑难、危重患者扣2分。
扣分得理由分核心制度分1、按规定查房和会诊，记录完整。
2、对危重、疑难患者必须进行会诊或多学科会诊，记录完整。
3、病程记录完整。
3考核评分项目医疗质量组织与管理分考核内容值201、医师和护士按规定执行手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施，保障医疗安全。
2、手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施符合规范要求。
考核检查办法：1、对手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施不符合规范要求的医师和护士扣1分；2、对手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施不符合规范要求的扣2分。
扣分得理由分核心制度分1、医师和护士按规定执行手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施，保障医疗安全。
2、手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施符合规范要求。
4考核评分项目医疗质量组织与管理分考核内容值301、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无超范围使用、滥用、浪费、重复等现象。
2、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象。
考核检查办法：1、查阅病历、医嘱和处方等记录；2、对超范围使用、滥用、浪费、重复等现象扣1分；3、对误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象扣2分。
扣分得理由分核心制度分1、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无超范围使用、滥用、浪费、重复等现象。
2、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象。
1、医疗记录制度医疗记录制度要求主任或副主任医师以上人员进行查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，入院记录在患者入院后24小时内完成；主治医师的首次查房记录在患者入院48小时内完成，（副）主任医师每周有1次记录。
某医院科室医疗质量考核细则
某医院科室医疗质量考核细则1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，医院科室的医疗质量也日益受到关注。
为了提高医院科室的医疗质量，某医院制定了科室医疗质量考核细则，并逐步推行实施。
本文将详细介绍某医院科室医疗质量考核细则的内容和考核方法。
2. 考核内容某医院科室医疗质量考核细则主要包括以下几个方面：2.1 门诊服务考核门诊服务考核主要评估医生对患者的诊断能力、治疗技术和沟通能力等。
具体考核指标包括就诊时间、医生满意度、门诊医疗纠纷率等。
住院服务考核主要评估医生对住院患者的治疗和护理水平。
具体考核指标包括住院医生满意度、手术成功率、住院感染率等。
2.3 医疗质控考核医疗质控考核主要评估科室医疗质量管理的能力和效果。
具体考核指标包括对重大骨折病人的手术治疗成功率、对急诊患者的应急反应时间等。
专科技术考核主要评估医生在各个专科领域的技术水平。
具体考核指标根据科室特点而定，例如手术科室可考核手术成功率，放射科室可考核影像诊断准确率等。
3. 考核方法某医院科室医疗质量考核细则采用定量和定性相结合的方法进行考核，具体包括以下几个环节：3.1 数据收集和统计医院科室通过收集和统计相关数据，如门诊就诊量、手术病例数、患者满意度调查结果等。
3.2 定量评价根据收集到的数据，医院科室对考核指标进行定量评价，如计算平均就诊时间、手术成功率等。
3.3 定性评价除了定量评价外，某医院科室还进行定性评价，通过患者满意度调查、专家评审等方式对医生的技术水平和服务态度进行评价。
3.4 考核结果反馈和整改根据定量和定性评价结果，医院科室对考核结果进行反馈，并制定相应的整改措施，进一步提升医疗质量。
4. 考核结果应用某医院科室医疗质量考核结果将应用于以下几个方面：4.1 绩效考核医院将根据科室医疗质量考核结果进行绩效考核，为医生提供激励和奖励，同时也帮助医院管理层评估科室的工作表现。
4.2 改进管理考核结果可以为医院科室提供改进管理的依据，有助于发现问题和短板，并及时采取措施进行改进。
医技科室质量考核细则
医技科室质量考核细则
项目
质量要求
扣分原因
实扣分
备注
检验科
确保检验设备运行正常，发现问题及时上报，发现未上报停用一次扣1分；检验试剂及时采购，确保临床应用，发现少一个品种扣2分；检验设备定期维护、清洗、做质控、定标校正，确保检验结果准确性，因此发生纠纷一次扣5分；严格危急值报告制度，发现一次不报扣2分；严格院感制度，Байду номын сангаас次性医疗用品、玻片、试管等严格按医疗废物处理程序处理，发现一起扣3分；废标本如血液、尿液等均需无害化处理，发现一起扣3分；及时上报传染病，少报一例扣3分。参加社会临时性活动一次不到扣3分。
病案室
当月病案必须全部收回，每少一份扣5分；病案丢失一份扣20分；病案必须装订成册、整理归档、按住院号顺序存档摆放，以利查找，未按序号摆放扣10分；病案必须上电脑系统，以备检查，少一份扣5分。。
B超室
确保B超设备运行正常，发现问题及时上报，发现未上报停用一次扣1分；检查设备定期维护、清洗校正，确保检验结果准确性，因此发生纠纷一次扣5分；严格危急值报告制度，发现一次不报扣2分；急诊检查必须随叫随到，一次不到位扣3分；参加社会临时性活动一次不到扣1分。严格计划生育政策，严禁胎儿性别鉴定，发现一次扣20分。
放射科
确保放射设备运行正常，发现问题及时上报，发现未上报停用一次扣1分；放射设备定期维护、清洗、检查，确保检查结果准确性，因此发生纠纷一次扣5分；严格危急值报告制度，发现一次不报扣2分；及时上报传染病，少报一例扣3分。急诊检查必须随叫随到，一次不到位扣3分；参加社会临时性活动一次不到扣1分。
医院医疗质量管理考核标准及奖惩表【范本模板】
临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核人:
考核时间：200年月日
护理质量考核
考核内容
考核标准
考核记录
工作纪律、医德医风：
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。
以上1、3、4项如有违反1人次扣5分,违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
7、门诊日志登记率100％
每下降1%，扣当事人2分,科室累计
8、疫情报告准确、及时并有登记
漏报、报告不及时(〉3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例
9、医院感染管理
针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关规范执行,执行较差科室扣10分
14、其他内容
三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核人：
考核时间：200年月日
公卫质量考核
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁,佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤.以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
9、手术纪律
麻醉中，麻醉师坚守岗位,仔细观察病人，不接电话，发现一次违反扣2分，病人出现情况找不到人扣5分，出现接电话扣2分/人次
医疗质量、医疗安全考核评分标准
2、有科室医疗质量与安全管理计划（0.5分），科室有每月医疗质量安全控制重点（0.5分）。
3、月质控病历100%（1.5分）；每周抽查3项以上核心制度情况，每月16项核心制度必须抽查1遍（1分）。
16项核心制度知晓性考试
准备核心制度试卷，随机抽考1名住院医师、
按得分折算分数
3、会诊制度（10分）
1、科室有会诊记录本，记录包括其他科室来本科室会诊及本科室去其他科室会诊有关信息（会诊病历号、所在科室、会诊时间、目的、处理意见、落实情况）。（共3分，无会诊记录本不得分，记录不完整每处扣0.5分）
2、会诊申请单内容填写详实，请会诊目的明确（1分），签发无代签名（1分）
c.病例讨论应有主持人结论性意见（1分）。1次讨论缺主持人结论性意见扣1分
检查全科所有疑难、危重运行病历
9、值班、交接班制度（10分）
1、对照科室排班表，检查在岗情况，科室内一定要有值班医师（2分），值班医师外出或手术但无替班者不得分。检查值班人员是否符合资质（1分）
2、检查排班表，看二、三线人员是否有明确注明（1分）。无明确注明扣1分
查医嘱改动是否在病程记录中有记录说明，1处无说明扣2分。
病历同上
7、危重病人抢救制度（5分）
1、检查病危、病重运行病历病危、病重医嘱下达是否及时、级别合适（1分），1份不及时、或级别不合适扣1分
2、检查有无抢救记录（1分），记录是否在抢救结束后6小时内补记完毕（2分），检查抢救是否有上级医师参加抢救（1分）
4、三级医师负责制（5分）
1、检查运行病历中是否有三级医师查房（2分）
医疗质量安全评价考核内容
医疗质量安全评价考核内容1. 医疗质量管理体系建设情况
- 医疗质量管理委员会的设置及运作情况
- 医疗质量管理制度的制定和执行情况
- 医疗质量持续改进的措施和效果
2. 医疗安全管理情况
- 医疗风险评估和控制措施
- 医疗不良事件报告和处理情况
- 医疗器械和设备的管理情况
3. 医疗质量监测和评价情况
- 医疗质量指标的设置和监测情况
- 医疗质量评价和反馈机制
- 医疗质量持续改进措施
4. 患者安全保障措施
- 患者识别和手术区域标识制度
- 用药管理和静脉输液管理情况
- 职业暴露防护和医疗废物管理情况
5. 医疗人员培训和管理情况
- 医疗人员岗位培训和继续教育情况
- 医疗人员职业操守和职业道德管理
6. 医患沟通和投诉管理情况
- 医患沟通渠道和投诉受理处理制度
- 医患沟通和投诉处理情况分析
7. 医疗文书管理情况
- 病历书写规范和管理情况
- 医疗文书保管和查阅管理情况
以上内容旨在全面评价医疗机构的质量安全管理水平,促进持续改进,提高医疗服务质量和安全水平。
医疗质量考核内容及评分标准
医疗质量考核内容及评分标准医疗质量考核是医疗行业的重要组成部分，旨在衡量医疗机构或个人在医疗领域内提供的服务质量，在保证患者安全和满意的前提下，促进医疗行业的发展。
本文将介绍医疗质量考核的内容和评分标准。
内容医疗质量考核的内容包括以下方面：医疗环境评估医疗环境的干净度、整洁度、噪音等情况，检查医疗器械和设备的质量和维护情况，评估医疗机构的消毒和病毒控制情况等。
质量管理评估医疗机构的质量管理体系、标准操作程序和相关的政策和法规是否符合要求，检查质量控制和质量改进的实施情况。
医疗安全评估医疗机构或个人对医疗安全问题的认识和重视程度，包括病人被误诊、误治、误用药物和办理医疗手续不当等情况，检测医疗设备和用品的安全性。
服务质量评估医疗机构的服务质量，包括从接待、挂号、诊疗、缴费到出诊等流程中的服务态度、效率和文明程度。
医疗技术评估医疗机构或个人的医疗技术水平，包括医疗技师的资质和技能、医生的诊断和治疗能力、手术操作技术和医疗手段的科学性和实用性等方面。
管理制度评估医疗机构或个人的管理制度是否优化和规范，包括药品和医疗器械的采购、配送和使用过程中的监管和记录，医疗文件和档案的编制与管理等。
评分标准根据医疗质量考核的内容，评分标准主要包括以下几方面：分值设置对于每一项考核内容，根据其重要程度和难度程度，设置相应的分值。
满分评价对于每项考核内容，制定相应的满分评价标准，医疗机构或个人需要达到这一标准，才能获得该项考核内容的满分。
扣分评价对于每项考核内容，设置相应的扣分或减少加分项，根据医疗机构或个人的实际情况，进行扣分或扩大加分项。
综合评价将每项考核内容的得分进行综合，根据医疗机构或个人的得分，进行综合评价，给出相应的评级。
本文介绍了医疗质量考核的内容和评分标准，医疗机构或个人需strict到各项考核内容的要求，才能保证医疗质量的提高，促进医疗行业的发展。
医务科医疗工作质量考核评分标准
被考核
科室
考核内容
考核方法
扣分标准
麻
醉
科
麻醉准备及管理
24.麻醉前认真检查药品器械,严格执行技术操作规范。
麻醉过程中不擅离职守,严密观察,认真记录,随时处理各种险情,保证病人安全。麻醉成功率要求达98%以上。
不定期抽查,查看麻醉记录单,由手术者评价麻醉结果。
一项做不到扣科室管理分1分。
②麻醉成功率每降低1%,扣科室管理分1分。
③麻醉过程擅离职守,扣科室管理分5分。给病人造成损害者,按医院《进一步加强医疗安全管理的若干规定》处罚。
③麻醉过程擅离职守，扣科室管理分5分。给病人造成损害者，按医院《进一步加强医疗安全管理的若干规定》处罚。
麻醉准备及管理
25.严格执行麻醉前访视和麻醉结束后随访制度。
重大手术应进行麻醉前讨论。
查看麻醉记录、复苏记录等,了解病房医生。
首
诊
负
责
制
4.严格执行首诊负责制度。
严禁推诿、拒诊病人。
急诊科有权决定病人的收治。
病人转院需经医务科或院总值审批。
1.每周到门诊、急诊现场抽查,了解病人及有关医师反映,查看入院卡片。
2.统计投诉记录。
2、统计投诉记录。
①首诊负责制度不落实每次扣科室管理分2分。
②拒收、推诿病人或未经批准介绍病人到外院住院者扣科室管理分4分。
麻
醉
药品
、
手术
器
械
管理
29、麻醉急救药品及剧毒药品要固定品种数量,专柜存放,专人管理,用后随时补充。
贵重仪器设备有专人保管。
不定期抽查药品器械及有关记录。
①急救药品等一项不合格,扣科室管理分1分。
医院医疗质量管理与考核细则（五篇）
医院医疗质量管理与考核细则1、医生违反首诊负责制，推诿病人发现一例扣____元，诊疗及必要检查不及时，对急诊新入院病人不及时应诊，一次扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。
2、严格执行会诊制度，会诊应在规定时间内完成，不按时会诊，按每例扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。
3、对不在规定时间内完成和不按规定书写住院病历中相关记录的责任人扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。
4、医疗文书修改应在错词、错句上用双横线标示，不按照规定而用涂黑、刀刮、等方法或直接进行涂改，有一处扣____元，两处以上按丙级病历处理。
5、死亡病倒讨论应在一周内完成，未按时讨论，按每例扣____元，如无讨论记录，按丙级病历处理。
6、各种医疗文书将患者姓名等一般信息写错，患者投诉，调查如属实则每次扣____元，造成不良后果的，根据情节严重另行处理。
7、8、书写病历潦草，难以辨认，缺少内涵的，每份扣____元。
医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向上级主管部门汇报，未履行报告的，扣当事人____元，造成严重后果的，另行处理。
9、医疗存在缺陷，被患者投诉的，经沟通解决的，视情节扣除当事人____元，造成后果的，另行处理。
10、无特殊情况迟到、早退一次扣____元。
11、门诊日志不登记发现一例扣____元。
12、违反无菌技术操作规范一次扣____元。
13、合理检查、治疗、用药、收费，病人投诉查实，违反一次扣____元。
14、医技科室未检查完不下班，否则发现一次扣____元。
15、医技检查时查对病员姓名，性别，年龄是否与申请单一致，确定检查部位，漏检、错检一个器官扣____元。
16、科室仪器表面有灰尘，室内有人吸烟，扣____元。
17、药剂科严格审方，准确划价，精确配药，二人复核，注明用量，用法，耐心讲解药品服法，发错药每例扣____元，病人投诉一次扣____元，库房要做好通风排气，无虫咬鼠耗霉烂、变质、过期药品，发现一例扣____元。
医保考评及奖惩制度范文(5篇)
医保考评及奖惩制度范文医院基本医疗保险工作奖惩制度(试行)为了更好的贯彻医疗保险政策，把医院医保工作做的更好，根据目前我院的医保工作情况，特制订以下奖罚制度：一、门诊医生医保工作处罚措施。
1.用药与病情不符、违反医保限定支付用药适应症的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人负担。
2.医生未按规定核对医保病人，导致人、卡不相符的，被医保经办机构核实并扣款的，被扣除的费用全额由当事人负担。
3.违反医保规定门诊配药未按急性病____天量、慢性病____天量、规定的特殊病种不超过____个月量，以及医生开药超量、分解处方、分解就诊人次的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人负担。
4.未按特殊病种相关文件规定执行，把非特殊病种的药品、检查、治疗等纳入特殊病种范围报销的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人负担，治疗、检查费当事人负担____%。
5.推诿、拒诊参保患者，患者投诉并经核实的，扣当事人____元。
6.违反基本医疗保险规定，采取不正当手段开药(以药易药等)，经医保经办机构核实并扣款的，扣当事人处方金额全部费用。
7.将不属于医保报销范围的病人(计划生育、怀孕期间保健等)给予医保支付的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人负担，治疗、检查费当事人负担____%。
8.不遵守基本医疗保险有关规定的其他行为，被医保经办机构审核扣款的并经申诉无效的，视情节严重，扣除当事人____%-____%医疗费用。
二、病区医生及科室医保工作处罚措施。
1.医嘱无记录、有记录有收费无报告单、医嘱记录书写不规范、护理无记录的，每发现一例扣除科室____元。
2.临时医嘱未按医保规定开据超量处方的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由科室负担。
3.诊断及病程记录与医保病人用药指证不符、违反医保限定支付用药适应症的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由科室负担。
门诊医疗质量管理标准及考核标准
查处方和门诊逐日登记
不达标不得分
四、管理质量
15
1、实行质量监控,每月检查一次以上,有总结报告,找出主要缺陷制定改进措施。
10
查门诊部资料
无资料不得分
2、执行规章制度,履行岗位职责
5
查资料
无资料不得分
10
定期不定期的抽查病历
发现一例不合格扣1分
2、副主任医师以上人员出普通门诊至少2次/周(或60%),实行首诊负责制。
6
现场检查
不执行不得分发现一例不合格扣1分
3、隔离消毒符合要求。
现场检查及调查
不合格不得分
4、门诊病历眉栏填写清楚
5
现场查
发现一例不合格不得分
5、门诊三次不能确诊者(及疑难病例)请上级医师会诊或转诊。
门诊医疗质量管理标准及考核标准
内容及标准
分值
检查评比方法
扣分方法
一、基础质量
15
1、基础知识、基础理论达标分数≥80分
5
査文字材料查应考名单
每下降1分扣1分
2、基本操作、基本技能达标分数≥90分
5
85分以下不得分
3、应考率100%,合格率90%
5
每下降1%扣1分
二、环节质量
35
1、门诊病历书写项目齐全。包括:主诉、病史查体诊断、处置、签字。
每下降1%扣1分
辅助检查申请单合格率100%
3
现场检查
1例不合格扣1分
用品完好率100%
2
现场检查
发现一处不合格扣1分
传染病漏报率0
3
查登记本
发现漏报1例不得分
无医疗投诉(及病员满意度≧90%)
4
查医院投诉接待记录和满意度调查
核磁CT室医疗质量考核及处罚细则制度
核磁CT室医疗质量考核及处罚细则制度第一章总则第一条为加强核磁CT室医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本细则。
第二条核磁CT室医疗质量考核及处罚工作，应当遵循公平、公正、公开的原则，严格执行医疗质量管理规范，确保医疗安全。
第三条核磁CT室医疗质量考核及处罚工作，由医院医疗质量管理委员会负责组织实施。
第二章考核内容第四条核磁CT室医疗质量考核内容包括：（一）医疗技术水平：包括医师对核磁CT技术的掌握程度，对疑难病例的诊断能力等；（二）医疗服务质量：包括患者满意度，检查报告的准确性、及时性，对患者隐私的保护等；（三）医疗安全：包括放射防护，设备维护，应急预案的制定和执行等；（四）医疗管理：包括科室管理制度，人员培训，医疗事故处理等；（五）其他与医疗质量相关的内容。
第五条医疗质量考核采用定期与不定期相结合的方式进行。
定期考核每半年进行一次，不定期考核根据实际情况进行。
第六条医疗质量考核采取评分制，满分为100分。
考核结果分为优秀、合格、不合格三个等级。
第三章考核程序第七条医疗质量考核分为自查、考核、反馈、整改四个步骤。
（一）自查：科室根据考核内容进行自我评估，填写自查表；（二）考核：医疗质量管理委员会组织专家对科室进行现场考核，填写考核表；（三）反馈：医疗质量管理委员会将考核结果反馈给科室，科室对考核中发现的问题进行整改；（四）整改：科室根据反馈意见进行整改，医疗质量管理委员会对整改情况进行复查。
第四章处罚措施第八条医疗质量考核不合格的科室，将按照以下规定进行处罚：（一）第一次考核不合格：科室负责人进行诫勉谈话，全科人员进行业务培训；（二）第二次考核不合格：科室负责人停职检查，全科人员进行业务培训；（三）第三次考核不合格：科室负责人免职，全科人员进行业务培训，必要时调整科室人员。
第九条考核中发现严重医疗事故、违反医疗法律法规行为的，按照《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规进行处理。
医保考评及奖惩制度范文（五篇）
医保考评及奖惩制度范文为了更好地贯彻执行医疗政策，把医院医保工作做得更好，根据目前医保工作情况，特制定下考评奖罚制度：1.无医保病人自费项目同意书，每例罚款____元。
2.乙类药品、自费药品未征求病人同意、未签字者，每例罚款____元，同时承担病人及医保中心不能报销和支付的费用。
3.特殊检查(mri、ct、彩超、多普勒、超声心动、____小时动态心电图、心电监护等)、特殊治疗(输血、血透、腹透治疗、高压氧、体外循环、射频消融、心脏搭桥、球囊扩张术、体外震波碎石、各种介入治疗、核素治疗、直线加速回放疗等)未签字或在病程记录中未详细说明理由，无检查报告单每例罚款____元，同时承担所检查费用。
4.药品费占医疗总费用的比例不能超过____%，按分科所定药物比例，药品自付部分不能超过药品总费用____%，超标者，每例罚款____元。
5.杜绝挂床住院和冒名顶替住院现象，违规者，每例罚款____元，如科室杜绝了冒名顶替住院情况，每例奖励____元。
6.抗生素使用合理。
不合理合使用药效相同的药物者；同时使用两种或两种以上昂贵抗生素；每例罚款____元。
7.出院带药未上医嘱，超标准带药的，每例罚款____元(出院带药标准：省医保____个品种，急性病不超过____天量，慢性病不超过____天量；市医保____个品种，急性病不超过____天量，慢性病不超____天量)。
8.意外伤害未经医保办和省、市医保中心审批纳入了医保的病人，每例罚款____元。
9.所有内置材料，科室未填写内置材料审批表，未经医保办或医保中心审批，每例罚款____元。
如医保中心拒付，科室承担内置材料费用。
10.住院病人满意度调查____%以上奖励____元。
11.将以下不属于基本医疗保险支付范围疾病纳入医保，每例罚款____元，并扣除该病人住院总医疗费(美容、非功能障碍性疤痕整形术、工伤、交通事故、自杀、他杀、误服、故意伤害、与职业有关的所有疾病、生育、宫内孕、斜视、性病)。
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自动出院患者缺患者（委托人）意见及签名
知情同意书书写内容有缺项
缺手术同意书或缺患者（委托人）签名及医师签名
有创检查（治疗）：缺同意书或缺患者（委托人）签名
危重病例及时书面告知患方
病情变化及调整诊疗措施时，行特殊或有风险检查治疗时，应用新方法或行实验性治疗时，输血、麻醉、手术，术中需改变手术方案、改变麻醉方式时未告知
26.2.4未及时修正下级医师的医疗文书、诊疗或监督指导不力
50
26.3三级医师及科主任：26.3.1未做到每周查房一次
200
26.3.2新入院患者未在72小时内完成查房
200
26.3.3未认真审查、指导下级医师对新入院、疑难、危重患者完善诊疗计划
200
26.3.4未及时组织全科对疑难、危重患者抢救、会诊、讨论
37.4门诊报告未在1小时内发出
20
37.5急诊报告30分钟内未发出
20
37.6体位摆放不规范影响胶片质量和阅片
50
37.7摄片部位标错
200
37.8报告单医师签字不规范（无法辨认者、无资质者或代签）
5
37.9仪器设备未处于清洁和性能完好状态
200
38
检验科工作制度
38.1有值班未做到24小时随时应检
26.1一级医师：26.1.1未做到每日上、下午各查房一次
10
26.1.2危重患者未随时查看、处理、报告
50
26.1.3上级医师查房时未做好准备工作
10
26.2二级医师：26.2.1未做到每日查房一次
30
26.2.2一级医师邀请未随请随到
50
26.2.3疑难、危重患者未及时向科主任或三级医师报告
100
20
4.2主诉与现病史不符合
10
4.3现病史过简单、缺相应鉴别诊断意义的阴性症状或体征
5
4.4既往史、家族史、个人史记录出现明显错误
5
4.5体格检查描述出现明显错误
10
4.6专科检查描述出现明显错误
10
4.7记录辅助检查内容与检查报告单不一致
15
4.8初步诊断书写有缺陷
10
4.9主要诊断依据不充分
15
缺更改重要医嘱的理由
缺首程或其中缺诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划
未按规定（病危每天至少记录1次；病重至少2天1次；病情稳定的至少3天1次；病情稳定的慢性患者至少5天1次）记录患者病情
未记录重要的治疗措施
未记录重要的病情变化
抢救记录中缺上级医师姓名、职称
缺死亡前抢救记录
缺特殊检查（治疗）操作记录
出院前一天无病程
200
31
手术分级管理制度
违反我院该制度，造成医疗安全隐患
200
32
临床用血审核制度
违反我院该制度规定，存在医疗安全隐患
200
33
医患沟通制度
未认真进行“入院时、住院期间、术后、出院前、出院后访视沟通”，造成患者和亲属不满意
200
34
围手术期管理制度
未按“术前管理、手术当日管理、术后管理等”要求，存在医疗质量问题或医疗安全隐患
30
3
医嘱单
3.1摹仿他人或代替他人签名
15
3.2修改处无日期或修改人签名
10
3.3重复用药、配伍不当
15
3.4医嘱开具或停止无医师签名。
20
3.5超限制、无指征用药
15
3.6超量、疗程过长用药
25
3.7三联抗生素使用依据不充分或超权限使用
50
3.8手术预防应用抗生素不规范
15
3.9联用抗生素前未有样必采、送培养
15
3.10用药途径、规格或剂量不具体、不完整、不规范
15
3.11不合理检查（单纯重复、有医嘱无报告、无适用征）
25
3.12不合理治疗（无适用征、明显过度治疗、缺陷治疗）
15
3.13病历眉栏填写不完整
3.14未用蓝黑墨水或碳素笔书写
医嘱：有涂改
缺医师签名或缺时间
有非医嘱内容
4
入院记录
4.1未按规定24小时内完成
200
36
急诊科工作制度
36.1未做到24小时随时应诊
100
36.2抢救设备未处于应急完好状态。
200
36.3急危重患者未做到“绿色通道”畅通
100
36.4急诊科主任（值班主任）未主持组织抢救工作
100
36.5院内急会诊接通知后未在规定时间内到达
100
36.6急、危、重者生命体征不稳时，过分强调检查，延误救治
200
36.7急、危、重患者检查、送入病房或手术室时无医护护送
200
36.8急、危、重患者送入病房或手术室时急诊医师未直接向病区值班医师或手术医师交班
200
37
影像科工作制度
37.1有值班未做到24小时随时应检
100
37.2未坚持每日晨会集体阅片制度
50
37.3疑难病例未及时向专家请教，造成误判
100
20
40.4各种康复治疗（含器械）造成患者组织器官损伤
200
40.5医患沟通及知情同意书签字不规范
20
40.6仪器设备、康复器材未处于清洁和性能完好状态
200
41
病案首页
缺科主任或副主任医师以上人员签名
10
缺主治医师签名
医疗信息未填写（空白）
入院诊断填写有缺陷
传染病漏报
药物过敏栏空白或填写错误
存在多种诊疗措施取舍困难时未告知
常规放、化疗、使用毒副作用强的药物未告知
患者有精神异常，有自杀倾向，需特殊护理情况未告知家属
缺麻醉知情同意书缺患者（委托人）签字及医师签字
16
授权委托书
对需要授权委托的患者授权委托书填写不规范；无身份证复印件
10
17
医患沟通记录单
17.1未及时完成
20
17.2具体医疗风险未交待
30
8.2手写的内容字体潦草无法辨认
10
8.3向患者或患者家属应交待的重要医疗风险未交待
5
9
麻醉同意书
9.1未在麻醉前完成
30
9.2手写的内容字体潦草无法辨认
10
9.3向患者或患者家属应交待的重要医疗风险未交待
10
9.4患者或患者代理人未签字
10
10
手术安全核查表
未按我院制度和规定流程执行
30
11
手术风险评估表
10
5.14越级使用抗生素虽有上级医师同意，但未在病程中体现
20
5.15病程未反映会诊意见及执行情况
10
仅有书写者印刷体姓名而无签字者
排版格式、字体、字号、字型明显混乱无规律
有证据证明病历记录系拷贝行为导致的原则性错误
缺主治医师48小时内首次查房记录
缺特殊检查结果及异常检验报告单有分析及处理意见
缺主治及以上医师签名确诊的诊疗方案（或手术方案）
未按我院制度和规定流程执行
30
12
麻醉记录单
明显未按规范要求填写
40
13
手术记录
13.1未在规定时限内完成
20
13.2记录出现错误
10
13.3手术记录中内置物无记录或产品合格证、编号标识未粘贴
50
14
输血、血制品使用
14.1输血、使用血制品时知情同意书未在未在规定时限内完成
20
14.2输血、使用血制品前无相应检查报告单
19.8报告单、检验单粘贴不规范、不整齐或缺标记
20
出院记录（含24小时内出院记录、24小时内死亡记录）
20.124小时内未及时完成
20
20.2记录缺某一部分内容或错误
20
20.3缺出院（或死亡）记录
20
21
病历首页
未按规范要求填写
10
22
病历质量评判标准
缺如
10
23
归档病历
23.1一份未按我院规定时限及时归档
徐州民政医院
医
疗
质
量
考
核
内
容
及
处
罚
标
准
二○一三年一月二十二日
医疗质量考核内容及处罚标准
序号
考核内容
存在问题
处罚标准（元）
1
门诊、急诊病历
1.1书写不规范，未达到部颁标准（门特按院部规定）
10
1.2书写未按规定时限完成
15
2
医疗文件签名
无法辨认，有代签、冒签或签名不及时，无资质人员签名后无相关人员审签。
200
35
麻醉科工作制度
35.1急诊手术未完善术前准备工作
50
35.2择期手术术前未访视患者
100ห้องสมุดไป่ตู้
35.3未进行麻醉前评估（ASA风险评估）
100
35.4特殊、复杂患者未进行术前讨论，未制定麻醉方案、预案
100
35.5术后未按规定访视患者
50
35.6无处理突发麻醉意外事件的应急预案
100
35.7抢救设备未处于应急完好状态
100
38.2急危重患者未做到优先检查
50
38.3未在规定时间内发出检验报告
50
38.4临床“危急值”未登记、未立即报告临床科室
200
38.5报告单出现错误
100
38.6报告单签字不规范（无法辨认者、无资质者或代签）
5
38.7临床输血制度未落实
100
38.8室内质控不达标
200