医学检验专业_常见指标的临床意义

3）可作为肿瘤化疗、骨髓移植后骨髓造血功能受 抑或恢复的观察指标。


5. 凝血检验
凝血全套（术前检查）： 1） 凝血酶原时间测定（PT）--- 外源性凝血系统的筛选试验 2） 国际标准化比值（INR）--- 判断抗凝治疗效果 3） 凝血酶时间测定（TT）--- 低纤维蛋白原血症、肝素抗凝治疗 4） 部分凝血活酶时间测定（APTT）--- 内源性凝血途径障碍 5）纤维蛋白原（FIB）--- 低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗、DIC
找疟原虫、脑脊液和浆膜腔积液常规、 C 反应蛋 白。

血库：定血型及配血。
一、头颅及脊柱X线平片
1. 头颅平片
简便安全, 目前已被CT 或 MRI等手段取代 包括正位\侧位, 颅底压迹\内听道\视神经孔 \舌下神经孔\蝶鞍像等
一、头颅及脊柱X线平片
1. 头颅平片
适于
♫ 头颅形态及大小畸形 ♫ 颅骨外伤 ♫ 肿瘤及肿瘤样病变等
3. 肌酐（CRE）（内生肌酐清除率） * 溶血可能引起CRE降低


4. 葡萄糖（GLU）
糖耐量试验（血、尿）
三. 血脂


总胆固醇
甘油三酯
高密度脂蛋白
低密度脂蛋白


脂蛋白（a）
载脂蛋白（ApoA、 ApoB、ApoE）
四. 电解质

K
Na Cl CO2 Ca P Mg
注意事项：

抽骨髓液时不能太猛，导致血窦血的稀释
骨髓片制备
骨髓象检查（必要时做特殊染色）
二. 体液检查
1. 尿液常规检查
标本留取：
新鲜晨尿，2小时内检测
尿液一般性状检查

尿量 颜色 透明度 酸碱性 比重
尿液化学检查
尿十联：
白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白、 PH 、隐 血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖
肿瘤病人可发生血栓并发症，临床以血
栓性静脉炎最为多见，其次为肺栓塞。

治疗：口服阿司匹林、肝素
6. 骨髓细胞检查

适应症: 1. 患者多次检查外周血象有异常 2. 患者有原因未明的肝、 脾、淋巴结肿大 3. 查明感染的原因

4. 查恶性肿瘤有无骨髓转移
骨髓液采集：

部位：髂前上棘或髂后上棘，必要时可行胸骨 穿刺。
尿沉渣检查
细胞 结晶 管型

2. 尿微量白蛋白（MCA ）

参考范围：<20 mg/L 监测肾功能变化，糖尿病的MCA发生率 在10%~70%之间。

3. 尿HCG检测

临床意义： 1. 妊娠 2. 肿瘤（葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男 性睾丸畸胎瘤 ） 3. 宫外孕

4. 尿本-周蛋白
常见检验指标 的临床意义
临床血液学检验
一．血液检查
1．血常规
主要参考值范围：

白细胞计数： 红细胞计数： 血红蛋白：
4～10 ×10^9/L 男：4.0～5.5×10^12/L 女：3.5～5×10^12/L 男： 120～160 g/L 女： 110～150 g/L


红细胞压积： 血小板计数：
三、电子计算机体层扫描(CT)
适应证
♥ 颅内血肿 ♥ 脑外伤 ♥ 脑出血\蛛网膜下腔出血 ♥ 脑梗死 ♥ 脑肿瘤 ♥ 脑积水 ♥ 脑萎缩 ♥ 脑炎症性疾病\脑寄生 虫病(如脑囊虫)等
谢 谢!
微生物（细菌室）的临床标本 血液、尿液、粪便、痰液、分泌物以及各种穿刺液等。、 微生物室的检测项目 需氧菌、厌氧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、真菌鉴定，包括药敏试验、抗酸涂片检查和尿液菌落计数（衣原体支原体待开展）。 常见条件致病菌 需氧菌革兰氏阳性球菌：血浆凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌。 需氧菌革兰氏阳性杆菌：棒状杆菌、乳酸杆菌、分支杆菌、奴卡氏菌。 需氧菌革兰氏阴性球菌：奈瑟氏菌（可出现在呼吸道标本中）。 需氧菌革兰氏阴性杆菌：大肠埃希氏菌、克雷伯菌、肠杆菌、拘橼酸杆菌、沙雷氏菌、变形杆菌、假单胞菌、不动杆菌、黄杆菌、产碱杆菌（可出现在带菌 部位的标本中）。 微需氧革兰氏阴性杆菌：弯曲杆菌。 引起院内感染的常见微生物 革兰氏阳性球菌：MRS（占76%，包括凝固酶阴性和凝固酶阳性的葡萄球菌）、粪肠、屎肠球菌。 革兰氏阴性杆菌：大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌，、不动杆菌、假单胞菌、黄单胞菌、流感嗜血杆菌、白色假丝酵母菌、 热带假丝酵母（其中霉菌占25%）。 常见缩写名词 MRSA——凝固酶阳性耐甲氯西林金黄色葡萄球菌。 MRCNS——凝固酶阴性耐甲氯西林金黄色葡萄球菌。 VRE——耐万古霉素肠球菌。 PRP——耐青霉素肺炎链球菌。 ESBL——超广谱β 内酰胺酶（39%）。 医院感染的诊断标准 经细菌培养证实的菌血症。 泌尿系统感染： 1. 无症状菌尿，细菌数>10５CFU/ml。 2. 入院时有尿路感染，入院后又培养出新的细菌。 3. 有临床症状，培养可以为阴性，WBC>10/HPF、革兰氏阳性球菌>10４CFU/ml, 革兰氏阴性杆菌>10５CFU/ml。 下呼吸道感染：有咳嗽、胸痛、发热和咳痰(培养可以为阴性，X光检查亦可为阴性)。 胃肠道感染：有临床症状,培养出病原菌。 心血管系统感染：主要指心瓣膜、心包、心肌及血管部位的感染，细菌培养亦可为阴性。 烧伤部位出现化脓可引起菌血症。 外科伤口出现脓液视为院内感染，细菌培养可以为阴性。 皮肤化脓性感染：从皮肤病灶，溃疡或肿块有脓性分泌物排出，细菌培养可为阴性。 静脉插管或针刺部位排出脓液，细菌培养可为阴性。 骨髓感染：根据临床症状和体征，X射线检查而确诊，细菌培养不是必须的。 脑膜感染：有临床症状而且培养阳性。 子宫内膜炎，有脓液自宫颈排出，培养阳性或有全身症状。
临床免疫学检验
一.肝炎病毒检测


1. 甲肝抗体HAV-IgM 2. 乙肝二对半、乙肝前S1抗原（PS1Ag） 、 前S1抗体（PS1Ab）
PS1Ag与HBV-DNA的相关性优于HBeAg，可作为病 毒复制与传染性的标志。 PS1Ab可成为乙肝好转的预示指标。


3. 丙肝抗体（抗-HCV）
PRP —— 耐青霉素肺炎链球菌
（ MRSE）




ESBL —— 超广谱β内酰胺酶（耐青霉素）
MIC —— 抗生素对细菌的最低抑菌浓度
抗生素敏感试验

目的：指导选择使用抗生素 方法：稀释法（MIC）、扩散法


结果：敏感 S
中介 I
耐药 R
菌种分布

G+ 33.7% G- 38%（肠杆菌属51.5%、假单胞13.3%、嗜麦芽8.3%、不 动杆菌27.1%）
7.其它体液检查
浆膜腔积液检查（胸腹水）
渗出液和漏出液的比较
胃液检查 阴道分泌物（半小时内送检，保持温度在25～35℃）

霉菌滴虫
三. 粪便检查

标本留取：
新鲜粪便，尽量挑取有脓血粘液等病理 部位，一小时内完成检查
1. 粪常规
颜色、性状、细胞、结晶、虫卵
2. 大便隐血试验
二. 爱滋病病毒抗体检测

HIV-1、HIV-2抗原


实验室安全防护（职业暴露）
传播途径（经血传播）
三.梅毒螺旋体检测
1.梅毒螺旋体抗体检测（TPPA）-- 确认试验 特异性 2.梅毒血清学检查（TRUST) -非特异性

初筛试验
四. EB病毒抗体


EBV VCA -IgA对鼻咽癌的诊断特异性最高。
和凝固酶阳性的葡萄球菌）、粪肠球菌。

革兰阴性杆菌：大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺
炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌、假
单胞菌、黄单胞菌、流感嗜血杆菌、白色假丝酵 母菌、热带假丝酵母（其中霉菌占25%）。
常见缩写名词

MRSA —— 凝固酶阳性耐甲氯西林金黄色葡萄球菌

MRCNS —— 凝固酶阴性耐甲氯西林金黄色葡萄球菌 VRE —— 耐万古霉素肠球菌
穿刺液
注意事项:


1. 标本采集部位
2. 标本采集时间
检测项目：
需氧菌、厌氧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、真 菌鉴定，包括药敏试验、抗酸涂片检查和尿 液菌落计数。 （衣原体支原体待开展）
细菌培养、鉴定
常见条件致病菌

需氧革兰阳性球菌：耐甲氯西林金黄色葡萄球菌、杆菌、分支杆菌、奴卡
男： 43 ～ 53%
女： 37 ～ 47%

100～300×10^9/L
临床意义

白细胞计数增高，提示细菌感染。 白细胞计数降低，提示病毒感染。 （伤感、副伤寒）
（化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高，但中性粒细 胞升高。）

血红蛋白低于45g/L或血小板计数低于 100×10^9/L者应考虑输血治疗。
增快见于：
1）生理性：年幼小儿、经期、妊娠。
2）病理性：急性炎症、活动性结核病、风湿热、
恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死、
胶原病）、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、 严重急性感染、肾脏疾病等。
4. 网织红细胞计数

参考范围：


成人：0.5%-1.5%；
临床意义：
新生儿：3%-6%

1 ）各种增生性贫血时网织红细胞增高，造血功能 障碍性贫血时网织红细胞减低。 2）观察贫血治疗的疗效。


临床意义：
1. 上消化道出血时，本试验阳性。 2. 消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性， 溃疡病时呈间断性阳性。 3. 可作为消化道恶性肿瘤普查初筛试验。