康复新液在促进肛瘘术后创面愈合临床应用论文

［１］刘瑛琪，李天德，任艺虹，等．磷酸肌酸对心肌细胞线粒体的保护作用［Ｊ］．心脏杂志，２００９，１６（１）：１４－１６．［２］Ｃｏｓｉｎ　Ｊ，Ｄｉｅｚ　Ｊ，ＴＯＲＩＣ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ．Ｔｏｒａｓｅｍｉｄｅ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｆ－ｆａｉｌｕｒｅ：ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＴＯＲＩＣ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｈｅａｒｔ　Ｆａｉｌ，２００９，４（４）：５０７－５１３．［３］崔明辰．１，６－二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害［Ｊ］．儿科药学杂志，２００７，１３（３）：５１－５２．［４］顾东风，黄广勇．中国心力衰竭流行病学调查及患病率［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００９，３１（１）：３－６．［５］中华医学会心血管分会，中华心血管病编辑委员会．慢性收缩性心力衰竭治疗建议［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００２，３０（１）：９－１５．［６］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１０：５３１９－５３２０．［７］裴瑞泽，高艳霞．倍他乐克治疗老年高血压１２０例疗效观察［Ｊ］．黑龙江医学，２００５，２９（７）：５２４．下唇黏液腺囊肿２００例临床分析及手术总结白兰军＊　帅慧敏＊摘　要：目的：回顾性分析下唇黏液腺囊肿临床资料，评价术前诊断、手术方式与疗效的关系。

方法：术前行穿刺检查，在四手操作下行下唇黏液腺囊摘除术。

结果：２００例黏液腺囊肿在局麻下行囊肿摘除术，术后无复发。

结论：摘除变异的唇腺是治愈的关键。

关键词：下唇黏液腺囊肿；摘除术，治疗中图分类号：Ｒ７８１．７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－００４８－０１ 下唇黏液腺囊肿由于黏液排泄管受阻，腺体内的分泌物潴留于腺内，此腺泡逐渐膨胀而形成囊肿，阻塞原因多系外伤。

我科１９９７～２０１１年对２００例下唇黏液腺囊肿病例在局麻下采用四手操作手术摘除，效果良好。

１　资料和方法１．１　一般资料：下唇黏液腺囊肿２００例，男性１０２例，女性９８例；年龄５～５７岁；囊肿位于下唇粘膜；其中小于２ｃｍ　１７６例，大于２ｃｍ　３４例。

病程数月至数年不等，病程１个月～６年。

初发１５０例，复发５０例。

１．２　临床及实验室检查：仔细询问病史，囊肿位于粘膜下，表面仅覆盖一薄层粘膜，呈半透明，浅蓝色的小泡，约豆大似樱桃大，质地软有弹性。

极易被咬伤而破裂，流出透明无色的黏液，反复多次损伤与复发，疤痕组织增多，囊肿透明度减低。

这时，需要行术前穿刺检查确诊。

病理类型：显微镜下将黏液囊肿分为两型：①外渗型：囊肿无上皮衬里，有多发性小间隙，其中充满涎粘蛋白，周围有一层肉芽组织围绕；或显示１个或数个大的囊腔间隙，囊壁为肉芽组织，腔内有多辆泡沫细胞；或显示１大的孤立性囊腔，囊壁仅是少量肉芽组织而大部分为纤维组织所代替。

②潴留型：囊肿内衬肩平上皮，可见涎腺导管通向囊腔，有约内衬上皮细胞的胞浆内有嗜酸性颗粒。

１．３　治疗方法：向患者解释手术必须性及并发症，患儿要消除恐惧心理，配合手术。

在局麻下采用四手操作，纵向切开粘膜，在粘膜下囊壁外面钝性分离囊壁取出囊肿，应尽可能剥离完整。

对于大于２ｃｍ的下唇黏液囊肿，先将囊肿的囊液吸净，再在囊肿中央做一个纵向的小于２ｃｍ的梭形切口，在黏液下钝性分离，尽量去除囊壁，手术完全摘除变异的唇腺，间断缝合数 ＊四川省人民医院口腔科（四川成都６１００７２）２０１２年５月２０日收稿针。

对复发性的囊肿，此时应于囊肿两侧作梭形切口，将疤痕、囊肿及其变异的唇腺一并切除，缝合数针，一周折线。

２　结果２００例下唇黏液腺囊肿全部一期愈合。

术后随访２年，无１例复发。

３　讨论３．１　病因：关于口腔黏液囊肿的病因，迄今国内大多数学者认为口腔黏液囊肿系“黏液潴留性囊肿”，是由于黏液导管因轻微损伤或感染而发生封闭阻塞，腺体内的分泌物停滞于腺内，使腺逐渐膨胀，腺组织退化，而形成囊肿性病变。

但国外许多文献中，对黏液囊肿的原因提出了不同论述，认为口腔黏液囊肿属于“外渗型囊肿”，或以外渗性囊肿多见，是由于导管的外伤，导致黏液流注到周围的结缔组织中而形成囊肿。

近年来，国内学者也有了类似的论述。

本组２００例病例，全部进行组织学检查，其中８０％为外渗型囊肿，而潴留型仅占２０％。

３．２　治疗：下唇黏液腺囊肿，若没有完全摘除变异的唇腺则极易复发。

变异的唇腺在手术中首先是触之较硬，其次是比较大，一般正常的唇腺是米粒大小。

四手操作，助手在手术区左右用棉球压住阻断下唇动脉，使手术中出血少，手术视野清晰；通过将囊肿液吸净，使囊肿缩小，手术切口可以小于２ｃｍ就可以完全摘除囊肿。

通过上下左右牵拉能完全摘除变异的唇腺。

因此，术后不影响唇外形，复发率低。

对复发性下唇黏液腺囊肿，由于可能是两次或多次的手术损伤，解剖结果不清楚，疤痕与囊壁粘连，囊壁易残存。

采用四手操作可以在非常清楚的视野中，通过上下左右牵拉完全摘除变异的唇腺，尽可能的切除残存的囊壁，松解或切除疤痕组织，手术创伤小，复发率低。

综上所述，下唇黏液腺囊肿采用四手操作出血少，手术视野清晰，能完全切除变异的唇腺，是最佳的治疗方法。

康复新液在促进肛瘘术后创面愈合的临床应用陈尔东＊　陈火根＊　朱回福＊摘　要：目的：探讨中成药康复新液在肛瘘术后促进创面愈合的疗效。

方法：将肛瘘术后患者１００例，随机分为治疗组５０例采用康复新液纱条＋凡士林纱条外敷换药，对照组５０例采用凡士林纱条外敷换药。

结果：经ｔ检验，治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。

结论：康复新液是促进肛瘘术后创面愈合的理想外用药水。

关键词：肛瘘；康复新液；术后换药中图分类号：Ｒ６５７．１４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－００４８－０２ 康复新液是我科多年总结使用的外用中成药水，用于治疗外科开放创面、促进创口愈合的外用水剂。

笔者自２０１１年１～１２月，应用康复新液浸湿纱条＋凡士林纱条外敷治疗肛瘘术后创面愈合５０例，取得满意疗效。

现报告如下。

＊福建省漳州市中医院肛肠科（３６３０００）２０１２年５月２０日收稿１　一般资料１．１　病例来源：全部病例均为２０１１年我科住院病人。

诊断标准：根据１９９５年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断标准》。

纳入标准：（１）符合低位单纯性肛瘘诊断标准。

（２）血、尿、粪常规；凝血四项；血生化；乙肝六项；ＨＩＶ、ＲＰＲ、ＨＣＶ；心电图；胸片；消化系Ｂ超均正常。

（３）既往无肛门手术及肛门形态、功能异常。

（４）均无药物８４内蒙古中医药　过敏史。

（５）均为肛瘘术后１周左右，创面无感染者。

排除标准：（１）合并心、肺、肝、肾重要脏器疾病、糖尿病、维生素缺乏症等全身性疾病者。

（２）合并肺结核、乙型肝炎、性病等传染性疾病。

（３）合并有其他肛门疾病者。

（４）合并便秘、腹泻、肠炎等排便异常的患者。

（５）局部伤口特异感染或异物残留。

１．２　临床资料：１００例患者采用随机分组原则，分为治疗组、对照组各５０例。

治疗组，男３６例，女１４例；年龄２２～６４岁，平均３９．６岁；病程０．５～４年，平均２．２年；创面纵径＜２ｃｍ　８例，创面纵径２～５ｃｍ　３５例，创面纵径＞５ｃｍ　７例。

对照组，男３５例，女１５例；年龄２０～６３岁，平均３８．８岁；病程０．５～３．８年，平均２．１年。

创面纵径＜２ｃｍ　１０例，创面纵径２～５ｃｍ　３４例，创面纵径＞５ｃｍ　６例。

两组在性别、年龄、病程、病情以及伤口面积大小方面无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

２　治疗方法２．１　药物来源：康复新液（内蒙古京东药业生产）。

主要成分：美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物。

２．２　治疗方法：两组患者均为每日早晨排便后换药一次，换药前采用中药坐浴散（本院制剂）坐浴１０～１５ｍｉｎ。

治疗组：创面常规消毒后，将康复新液浸湿的纱条敷于创面上，再用凡士林纱条覆盖于康复新液纱条上，纱布、胶布包扎固定。

对照组：创面常规消毒后，直接用凡士林纱条覆盖，纱布、胶布包扎固定。

３　治疗效果３．１　疗效评定标准：创面愈合时间为术后当脓水将尽或腐肉已脱、新生出肉芽的时候（约术后１周）使用。

常规清洗创面后，治疗组创面开始应用康复新液＋凡士林纱条，对照组直接用凡士林纱条换药之日起到创面完全愈合所需时间（ｄ）。

３．２　治疗结果（见表１）表１　两组病例创面愈合时间比较（ｄ，珔ｘ±ｓ）组别ｎ平均愈合时间治疗组５０　１３．５±２．２对照组５０　２０．８±３．５注：经ｔ检验，Ｐ＜０．０５ 从表１可见，两组创面愈合时间有显著差异（Ｐ＜０．０５），治疗组创面愈合时间明显短于对照组。

４　讨论肛瘘是常见的肛门直肠疾病，用药难于治愈，须手术治疗。

由于肛门直肠特殊的组织解剖结构及复杂的生理功能，肛门直肠内细菌种类多，数量多，繁殖快，如果创面不洁，容易引起感染、愈合迟缓等问题。

因此，如何保持肛瘘患者术后切口创面清洁，抑制细菌生长繁殖，杀灭细菌，促进组织修复，缩短创面愈合时间是研究的重点。

肛瘘患者术中皮肤、肌腠损伤较大，导致肛门局部血脉受损，气血瘀滞，运行不畅，组织失养；术中失血较多，液随血脱，血虚阴亏，阴液不足，不能濡养组织。

可见肛瘘患者，术后气滞血瘀、阴液不足是创面愈合缓慢的重要病因。

所以，术后行气活血化瘀、通利血脉、养阴生肌是重要的治疗原则。

康复新液中的美洲大蠊在民间俗称“蟑螂”，属于蜚蠊科。

性寒，味咸，有活血散瘀、通利血脉、养阴生肌之功效。

《神农本草经》：“主血瘀，症坚、寒热，破积聚，喉咽痹。

”《名医别录》：“通利血脉。

”《本草纲目》：“主瘀血，症坚，寒热，下气，利血脉。

”《陆川本草》：“驱风解热，通血脉。

”现代医学认为：美洲大蠊有：１、抗炎、镇痛、消除炎性水肿作用。

从而减轻术后红肿热痛等炎症反应。

２、抑菌、杀菌，提高机体免疫功能。

从而达到预防创面感染的目的。

３、促进血管新生，促使坏死组织脱落，促进病损组织中的核酸、胶原蛋白合成，改善局部微循环，促进肉芽组织生长，加速组织修复。

从而缩短创面愈合时间。

用凡士林纱条覆盖于康复新纱条上，可借助凡士林的油性高，减少康复新液的流失，使康复新液作用于创面的时间延长、浓度提高。

此方法用于肛瘘术后换药，加快创面修复，疗效显著。

通过临床观察，对肛瘘术后患者，应用康复新液纱条＋凡士林纱条换药与凡士林纱条换药对比，前者明显优于后者。

康复新液换药可以明显缩短创面愈合时间，且无不良反应，是一种促进伤口愈合有效的外用制剂，值得推广应用。

基层医院手、足、口病的诊治分析及观察闵巧绒＊　王红利＊关键词：基层；医院；手、足、口病中图分类号：Ｒ７２５．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－００４９－０２ 手、足、口病是肠道病毒感染引起的常见传染病之一，为全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道，该病多发生于５岁以下婴幼儿，可引起发热和手、足、口等部位的皮疹、溃病，个别患者出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎及脑脊髓膜炎等致命性并发症，多为柯萨奇Ａ１６及ＥＶ７１病毒感染。