(完整word版)多发伤、复合伤病人急诊抢救流程图
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护士长通知护理应急梯队成员，分配护 士，腾空阳光大厅改为创伤病房，按病情 程度分区域安置伤员，集中救治
通知科主任司君利、 启动急 诊科应急预案、 通知应急梯 队成员、迅速到达现场
通知医务科 /行政值班调 动相关科室人员协助救 治，通知血库备足血源
心跳呼吸骤停者行 CRP；气道阻塞、呼吸异常、昏迷者清除气道异物，保 持呼吸通畅，气管切开 /插管；体表大出血者紧急止血措施，注意生命体征
其他 损伤 ?对 症处 理
收住病房
按病情缓急
联合相 关科室
病情涉及的相关科 室医生会诊
急诊手术
病情平 稳 后手术
非手术治疗
遗留他 科问题
转科
收住相关科室继续治疗 出院及心理康复
危重患者收治急 诊 ICU 病房
非手术治疗
实验室检查：查血型、交叉配 血；做血气电解质，了解酸碱 离子失衡；查生化、评价肝肾 功；查血常规，反复多次，了 评估出血情况
特殊检查： X 线、 超声、 腹腔镜、 CT 、 MR 、腹腔穿刺（ 每 位伤员均有一名护 士陪同检查 ）
①
V （ventilation ）通气： 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开
确定性修复手术
颅脑损伤 ? 开放性颅脑损伤， 颅骨凹陷性骨折、颅内 血肿，脑疝等明确需要 手术治疗的，应积极术 前准备，尽早手术 ? 不需要或者不适应 手术治疗的，行保守治 疗
各部位伤的确定性治疗
胸部损伤 ? 连枷胸：反常呼吸者： 棉垫加压固定；呼吸机正压 通气行气道内固定；肋骨牵 引外固定； ? 血气胸：行胸腔闭式引 流，一次性引出 1000-1500ml 以上的血量或引流 3h 内，引 流速度在 200ml/h 以上者 -剖 腹探查
多发伤、复合伤病人急诊抢救流程图
多发伤复合伤病人
分诊护士接到 120 电话，详细询问 何种事故、伤员人数、到达时间
病人到达后
分诊护士及当班医生
快速全面的初步评估（ ABBCS ），按病情 程度分类（ 红黄绿黑 ），并进行标识
1.电话通知 区域主任赵新闻 2.电话通知 医务科（ 8:00-17:00 ）、 行政值班（ 17:00-8:00 ） 3.电话通知 护士长
呼吸心跳骤停，立即行 CPR 加强监护，维持心泵功 能 必要时行胸内心脏按压
④
C（control blooding ）控制 出血 ：
一压二捏三上钳四吻合 （修补） 二捏后快速输血补液抗 休克，再进行进一步治疗 估计隐蔽性出血
⑤
O （operation ） 手术治 疗：
损伤控制性手术（ 手
术控制出血、控制感染、 简单闭合胸腹腔、 伤口及 术后处理）
多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤，并发症如 十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发性的颅内、胸内、腹内出血等
百度文库
启动初期抢救 VIPCO 程序
②
③
I（infusion ） 输液输血抗休克： 建立 2~3 条静脉通路 液体复苏 紧急配血备血 血管活性药物 纠正凝血障碍
P （ pulsation ）心泵功能监 测：
排除呼吸道梗阻、 休克、 大出血等致命现象
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集：受伤时间、 方式、 撞击部位、 落地 位置、 处理经过、 止血 带时间，有否昏迷史
体格检 查：按 “ CRASHPLAN ”指 导 原则体检（心脏 -呼吸 -腹 部 -脊柱 -头部 -骨盆 -四肢 动脉 -神经）
腹部损伤 ? 诊断 明确，及时 行剖 腹探 查 ? 动态 观察，做两 手准备
四肢、骨盆、脊柱损伤 ? 四肢开放性骨折：充分复苏，今早清 创，一期切复内固定术 ? 闭合性骨折：外固定、病情稳定后在 进一步处理 ? 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合 并血管、神经盆腔内脏器损伤，及时手术 治疗 ? 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不 稳定，移位或者合并脊髓损伤时，今早行
通知科主任司君利、 启动急 诊科应急预案、 通知应急梯 队成员、迅速到达现场
通知医务科 /行政值班调 动相关科室人员协助救 治，通知血库备足血源
心跳呼吸骤停者行 CRP；气道阻塞、呼吸异常、昏迷者清除气道异物，保 持呼吸通畅，气管切开 /插管；体表大出血者紧急止血措施，注意生命体征
其他 损伤 ?对 症处 理
收住病房
按病情缓急
联合相 关科室
病情涉及的相关科 室医生会诊
急诊手术
病情平 稳 后手术
非手术治疗
遗留他 科问题
转科
收住相关科室继续治疗 出院及心理康复
危重患者收治急 诊 ICU 病房
非手术治疗
实验室检查：查血型、交叉配 血；做血气电解质，了解酸碱 离子失衡；查生化、评价肝肾 功；查血常规，反复多次，了 评估出血情况
特殊检查： X 线、 超声、 腹腔镜、 CT 、 MR 、腹腔穿刺（ 每 位伤员均有一名护 士陪同检查 ）
①
V （ventilation ）通气： 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开
确定性修复手术
颅脑损伤 ? 开放性颅脑损伤， 颅骨凹陷性骨折、颅内 血肿，脑疝等明确需要 手术治疗的，应积极术 前准备，尽早手术 ? 不需要或者不适应 手术治疗的，行保守治 疗
各部位伤的确定性治疗
胸部损伤 ? 连枷胸：反常呼吸者： 棉垫加压固定；呼吸机正压 通气行气道内固定；肋骨牵 引外固定； ? 血气胸：行胸腔闭式引 流，一次性引出 1000-1500ml 以上的血量或引流 3h 内，引 流速度在 200ml/h 以上者 -剖 腹探查
多发伤、复合伤病人急诊抢救流程图
多发伤复合伤病人
分诊护士接到 120 电话，详细询问 何种事故、伤员人数、到达时间
病人到达后
分诊护士及当班医生
快速全面的初步评估（ ABBCS ），按病情 程度分类（ 红黄绿黑 ），并进行标识
1.电话通知 区域主任赵新闻 2.电话通知 医务科（ 8:00-17:00 ）、 行政值班（ 17:00-8:00 ） 3.电话通知 护士长
呼吸心跳骤停，立即行 CPR 加强监护，维持心泵功 能 必要时行胸内心脏按压
④
C（control blooding ）控制 出血 ：
一压二捏三上钳四吻合 （修补） 二捏后快速输血补液抗 休克，再进行进一步治疗 估计隐蔽性出血
⑤
O （operation ） 手术治 疗：
损伤控制性手术（ 手
术控制出血、控制感染、 简单闭合胸腹腔、 伤口及 术后处理）
多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤，并发症如 十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发性的颅内、胸内、腹内出血等
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启动初期抢救 VIPCO 程序
②
③
I（infusion ） 输液输血抗休克： 建立 2~3 条静脉通路 液体复苏 紧急配血备血 血管活性药物 纠正凝血障碍
P （ pulsation ）心泵功能监 测：
排除呼吸道梗阻、 休克、 大出血等致命现象
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集：受伤时间、 方式、 撞击部位、 落地 位置、 处理经过、 止血 带时间，有否昏迷史
体格检 查：按 “ CRASHPLAN ”指 导 原则体检（心脏 -呼吸 -腹 部 -脊柱 -头部 -骨盆 -四肢 动脉 -神经）
腹部损伤 ? 诊断 明确，及时 行剖 腹探 查 ? 动态 观察，做两 手准备
四肢、骨盆、脊柱损伤 ? 四肢开放性骨折：充分复苏，今早清 创，一期切复内固定术 ? 闭合性骨折：外固定、病情稳定后在 进一步处理 ? 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合 并血管、神经盆腔内脏器损伤，及时手术 治疗 ? 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不 稳定，移位或者合并脊髓损伤时，今早行