门诊大处方检查结果及分析
门诊处方点评总结范文
一、前言为加强我院门诊处方管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，我院药剂科于近期对门诊处方进行了全面点评。
现将点评结果总结如下：二、点评内容1. 处方书写规范情况本次点评共抽查门诊处方1000份，其中书写规范、字迹清晰、签名完整的处方占95%，存在书写不规范、字迹模糊、签名不清晰等问题的处方占5%。
针对书写不规范的问题，已对相关医师进行培训和提醒，要求规范书写处方。
2. 用药合理性评价（1）抗菌药物使用情况：抽查处方中，抗菌药物使用率为30%，较去年同期有所下降。
但在使用过程中，存在部分处方抗菌药物选择不合理、联合用药不规范等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行培训，强调抗菌药物合理使用的原则。
（2）中药处方评价：抽查处方中，中药处方占15%，其中合理用药的处方占90%，不合理用药的处方占10%。
不合理用药主要表现为中药品种过多、配伍不合理等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行培训，提高中药合理用药水平。
（3）处方用药金额：抽查处方中，平均每张处方用药金额为120元，较去年同期有所下降。
但在部分处方中，存在过度用药、滥用高价药品等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行提醒，强调合理用药、控制用药成本。
3. 用药依从性评价本次点评发现，部分患者存在用药依从性差的问题，如自行停药、漏服、随意加减剂量等。
针对这些问题，已对患者进行用药教育，提高患者用药依从性。
三、改进措施1. 加强医师培训：针对本次点评中发现的问题，对相关医师进行培训，提高医师处方书写规范、合理用药、中药合理用药等水平。
2. 完善处方点评制度：制定门诊处方点评制度，明确点评范围、标准、流程等，确保处方点评工作的规范化、制度化。
3. 加强与临床科室沟通：定期与临床科室沟通，了解临床用药需求，共同探讨合理用药方案。
4. 提高患者用药教育：加强对患者的用药教育，提高患者用药依从性，确保用药安全。
四、总结通过本次门诊处方点评，发现我院门诊处方管理存在一定问题，但总体情况良好。
我院门诊处方点评结果及分析
点评 结 束 后 应 及 时 采 取 干预 和改 进 措 施 ．并 逐 步 在 处 方 审 核 调 配 过 程 中运 用 ， 能体 现 处 方 点 评工 作 的核 心 内涵 。 方 点 评 工 才 处 作 应持 续 开 展 ， 能不 断 提 高 处 方 质量 ： 为 药 师 也要 不 断 提 高 才 作 自身 专业 素 质 ， 能正 确 点 评 处 方 ， 进 医 师 提 高处 方 质 量 。 才 促
表 １ ２ １ 年 我 院 门 诊 处 方 基本 指标 ０１
・
１２ ５・
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ 现 代诊 断与 治 疗 ｄＤｇ ｒａ ａ
２ １ Ａ ｒ ３ ０ ２ ｐ （ ） ２
适 宜 处 方 中 多数 存 在 联合 用 药 不 当 、 伍 禁 忌 等 问题 ． 头 孢 菌 配 如 素 和 大 环 内酯 类 抗 菌 药 物 的联 合 应 用 。 ３ 超 常 处 方 多 为无 正 当 （） 理 由为病 人 开 具 诸 如 氨 基 酸 、 片 、 维 元 素 片 等 营养 药 品 。 钙 多
２ 结 果
有 关 。 年 来人 们 的用 药 档 次 在 不 断提 高 。 近 造成 单 张 处 方 金 额 不 断攀升。 ３ 不 合 格处 方 分 类 统 计 表 分 析 ｆ） 合 格 处 方 分 类 中 主 要 是 ． ２ １ 不
２ １处方 基 本 指 标 ．
见 表 １ 。
医 师 书 写 不规 范 ， 师没 有 双 签 名 等 不规 范处 方 居 多 。２用 药 不 药 （）
处 方 点 评是 近年 来 在 我 院 管理 系统 中发 展 起 来 的 用 药 监 管 模式 ， 自卫 生 部 ２ １ ０ ０年 ３月 ３日印 发 《 院 处 方 点 评 管 理 规 范 医
我院门诊处方点评结果分析
药 师 每月 抽 取 门诊 处方 进行 点评 ， 旨在 了解 我 院 门诊 处 方状 况 。 现将我院 ２ ０ １ ２ 年 上半 年处 方 点评 结果 报 道如 下 。
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 处 方 资料 ： 在２ ０ １ ２年 １ － ６月 的 门诊普 通 处 方 中 ， 每月 随 机抽
． １ ７ ％。 是药师进行处方审核及点评的依据。 由表 １ 可见 ， 临床诊断所存 不合 格 处方 的 ３ ３ ． ２用药 不适 宜 处方 分析 在 的 问题 在 此次 调查 中较 为 突 出 ， 占不 合格 处 方的 ４ ． ９ ０ ％。 ． ２ ． １ 适应症不适宜 ： 主 要 为 患 者 点 名 开药 ， 造 成 诊 断 与处 方 ｆ ｆ ｛ ３ ． １ ． ２处方正文问题 ：处方正文包括药品的名称 （ 通用名及剂 ３
方１ ２ ０ ０ 张， 按照《 医院处方点评管理规范（ 试行） 》 要求点评， 并进行统计分析。 结果： 不合格处方共３ ４ ７ 鹰， 不合格率为２ ８ ． ９ ２ ％， 其中包舍
书写不 规 范处 方２ ９ ８ 张及 用 药不适 宜处 方４ ９ 张 。结论 ： 我 院门诊 用 药基 本合理 ， 但仍存 在一 定 问题 ， 临床 药师应协 助 医师做 好合 理 用药
２ 结 果
Байду номын сангаас
统计显示 ， １ ２ ０ ０张 处方 中 ， 不合 格 处 方 ３ ４ ７张 ， 不 合格 率 为 ２ ８ ． ９ ２ ％，其 中书 写 不 规 范 处 方 ２ ９ ８张 ，占 不合 格 处 方 总 数 的 ８ ５ ． ８ ８ ％， 主要 表 现 在 临床 诊 断漏 写 或 难 以 辨认 ， 未使 用 通 用 名 ， 漏 写 用 法用 量 或 不准 确 ， 详见表 １ ； 用 药不 适 宜 处 方 ４ ９ 张， 占不 合 格 处 方 总数 的 １ ４ ． １ ２ ％ ，主要 表 现 在 超 过 ７ 日用 量 未 注 明原 因， 适应症、 用法 用 量不 适宜 等 ， 详 见表 ２ 。
我院门诊处方点评结果分析及改进措施
我院门诊处方点评结果分析及改进措施摘要】目的：了解我院门诊处方书写质量及合理用药情况。
方法：随机抽取我院2013 年、2014 年处方共7200 张，按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范》及《抗菌药物临床应用指导原则》的要求进行统计分析。
结果：2013 年-2014 年，处方合格率有所提升，不合理现象明显减少。
结论：通过处方点评可以提高处方质量，并且通过各种手段对我院不合理用药进行了有效的干预，医师用药时强化合理用药概念，临床药师严把处方质量关，发挥监督职能，做到持续改进。
【关键词】处方点评分析合理用药【中图分类号】R925【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-156-02处方是患者用药的重要凭证，具有法律效率。
处方质量的好坏，关系到患者用药是否合理、安全。
处方点评作为处方质量的监管方法，是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，也是提高临床药物治疗水平的重要手段。
我院为规范门诊处方，保证患者安全用药，从2011 年开始执行处方点评制度，通过对点评结果进行总结、分析，并反馈于临床医师，促进我院合理用药。
1.资料与方法随机抽取我院2013-2014 年两年中门诊处方7200 张（每月随机抽取门诊普通处方300 张）按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书，对抽取的处方进行点评，并对结果进行统计分析。
2.结果处方点评基本情况见表Ⅰ表Ⅰ处方点评基本情况2.1 处方用药品种数：我院2013 年平均每张处方用药品种数为2.28 种，2014 年为2.12 种，相比2013 年稍有下降。
其中皮肤科相对其他科用药品种数较多，且不乏单张处方超5种用药，这与皮肤科医师经验用药有关。
众所周知合并用药品种越多，不良反应发生率就越高。
在临床用药中，尽可能治疗用药简单化，以减少不良反应，减少医疗资源的浪费。
2.2 药品通用名使用率和静脉输液使用百分率：由于我院实行电子处方，药品字典库均以药品通用名录入，因此我院药品通用名使用率为100%。
我院门诊处方点评与结果分析
０
进行统计分析 ， 对不合理处 方进行 点评 。 ３ ． ２ ． １ 处方 书写不规范 ： 主要表现在 ： 处方 没写 临床 诊断 ， 这影 ８ ｎ ５ ５ ５ １ 资 料 与 方 法 响了药师正确 审核及调配 处方 ； 使用非通 用名 ： 如妈咪爱 、 扑 １ ． １ 资料 ： 随机抽取 ２ ０ １ １ 年１ — １ ２月 门诊处方 ， 每月 １ ０ ０张 ， 共 尔敏 、 病毒 唑 、 吗丁啉 、 泰诺 林 、 安痛定等 药名 ； 处方 涂改处不 计１ ２ ０ ０张（ 不包括麻醉 药品、 精神药品处方 ） 。 签名 或不 注明修改 日期 ； 用法用量不清楚 ， 使用“ 自用 ” 、 “ 遵医
１ ． ２ 方法 ： 根据《 处方管理办法》 … 、 《 医院处方点评管理规范 （ 试 行） 》 口 、 中国药典 ２ ０ ０ ５ 版《 临床用药须知》 【 ３ ｌ 、 《 抗 菌药物临床应 用指导原则》 Ｈ 要求， 对门诊处方基本用药情况 、 处方书写是否 规范 、 不合理用药进行评价 、 统计及分析 。
２结 果
嘱” 等含糊不清字句， 给患者用药造成错误 ， 应予纠正。 ３ ． ２ ． ２ 《 处方管理办法 》 规定 ， 处 方一般不得超过 ７日用量 ， 对于
某些慢性 病 、 老年病或特 殊情况 ， 用量 可适 当延长 ， 但应在处
方上 注明理由 ， 我 院超 ７天用量处 方 占 １ ３ ． ９ ％， 主要是 为糖尿 病、 高血压 患者开具 的处方 ， 医生应在处方上注 明大病理 由； 抽查处方 １ ２ ０ ０张 ， 合格处方 １ ０ ７ ８张 ， 合格率 ８ ９ ． ８ ％， 不合 每张处方 不得超 过 ５种药 品 ，我 院单 张处方 超 ５种药 品 占 格处方 １ ２ ２张 ， 不合 格率 １ ０ ． ２ ％； 用药 品种总数 ２ ９ ４ ６种 ， 平 均 ７ ． ４ ％， 据报道 ： ２ — ５种药物并 用时 ， 不 良反应 发生率为 ４ ． ２ ％问， 每张处方用药 ２ ． ４ ６种 ，平均每张金额 ３ ７ ． ９ ７元 ，基药使 用率 所以进行 药物治疗 时 ， 能用一 种药 物治愈疾病 的 ， 不要使用两 ９ ０ ． ２ ％， 通 用名使用 率 ９ ９ ． ６ ％， 抗 菌药使 用率 ５ １ ． ９ ％， 注射剂 使 种药物ｒ ４ ｌ 。 用率 ５ ４ ． ３ ％， 具体见表 １ ， １ ２ ２张不合格处方分 布具体见表 ２ 。 ３ ． ３ 不合理用药 分析 表１ ２ ０ １ １年门诊处方 基本 用药情 况统计 ３ ． ３ ． １ 处方中需做 皮试 的药 品未 注明皮试结果 ，主要是 １ ： ３ 服制 剂， 如阿莫西林胶囊 、 阿莫西林颗粒等。
门诊处方质量评价及效果分析
通过对 ２０ ０ ５年 、０ ６年抽查 处 ２０
酒泉人 民医院药剂科（ 肃 酒泉 ７ ５ ０ ） 甘 ３０ ０
【 文献标识码 】 Ａ
对我 院门诊处方综合 质量指标进行调研 ， 出分 析结论 ， 得 并提 出解决 办法。方 法
类 错 误 处方 应 拒 绝 调配 ， 须 退 还 处 方 医 师 更 正重 新 签 字 确 认 方 必
通过对 ２ ０ ０ ５年、０ ６年 抽查 处 方按 照 《 方 管理 办法 （ ２０ 处 试
行 ） 和《 》 抗菌药物临床应 用指 导原则 》 的要求从 处方 书写规 范、
合 理用药方 面进行考 察 ， 别对处方 中存在 的错 误 、 分 缺陷进行 统
２ 方 法
生理特点决定其对药物 的选 择及剂量 的调节方 面与一般成 年人 不 同， 地址 和联 系方式是 开展跟踪 服务 和随访的重要 信息 ， 这些 都不容忽视 。值得 一提 的是 ２ ０ ０ ５年 的处方 中有 ５ ２张无临床 ９ 诊断项 目， 占抽查处方 比例 的 １． ％ ， １ ８ 这不利 于药剂人 员对处方 用药的适应证 、 禁忌证 、 剂量调节等方 面进行监督 。“ 品名称错 药 误或药名不全” 其原 因是 部分 医师对 药物 通用 名和商 品名 混淆 不清 ， 这类错误一方面容易导致药剂人员发错 药 ， 造成不 良后果 ， 另一方面对处 方具有 的法律 效益没有 保障。 因此药 剂人员对 此
２ １ １ 前记 （ ．． ７项） 患者姓名 、 性别 、 年龄 、 门诊 号 、 科别 、 住址 、 ２ １２ 正文（ ．． ５项） 药 品名 称 、 规格 数量 、 用法 用量 、 正文有涂
上半年我院门诊处方点评结果分析
上半年我院门诊处方点评结果分析我院门诊处方点评结果分析近年来，医疗卫生事业的发展与改革取得了长足的进步，但是处方点评仍然是一个亟待解决的问题。
处方点评是指对医生门诊处方进行评定，主要包括对处方合理性、用药规范性和医患关系的评估。
为了了解我院上半年的门诊处方点评结果，本文将对该部分数据进行分析，并提出相应的改善措施。
一、处方合理性处方合理性是指医生根据患者的病情和需要，合理选择药物进行治疗。
根据我院上半年的数据统计结果显示，处方合理性的平均得分为80分（满分为100分）。
具体来说，合理使用抗生素的比例为70%，低于预期目标值。
这表明在一些疾病的治疗中，医生过度使用抗生素，导致了抗生素滥用现象的出现。
针对此问题，我们可以采取以下改善措施：首先，加强医生的培训，提高他们对抗生素使用的认识和理解。
其次，建立药物使用指南，明确各种疾病的治疗方法和用药原则，避免滥用抗生素。
此外，开展患者宣传教育活动，提高患者对合理用药的认识和自我管理能力。
二、用药规范性用药规范性是指医生在开具处方时，遵循国家规定的药物使用标准和用药原则。
根据数据统计结果显示，我院上半年用药规范性的得分为85分。
尽管得分较高，但仍然存在一些问题。
首先，存在部分医生在处方中使用副作用较大的药物，导致患者出现不必要的风险。
其次，一些专科医生在用药选择方面存在个体差异，缺乏规范性。
为了改善用药规范性的问题，我们提出以下建议：首先，建立医院规范用药委员会，负责对每个科室的用药进行审查和指导。
其次，加强对医生的培训，提高他们对药物使用标准和原则的认识。
此外，建立用药指导手册，明确各类疾病的标准治疗方案，指导医生在处方时的用药选择。
三、医患关系医患关系是指医生和患者在诊疗过程中的相互沟通和互动关系。
良好的医患关系有助于提高患者的治疗效果和满意度。
根据我院上半年的数据分析，医患关系的得分为75分。
具体来说，有7%的病人对医生的服务态度表示不满意，且在沟通方面存在待改进的空间。
我院门诊处方点评结果分析
我院门诊处方点评结果分析摘要】为提高我院处方质量，促进合理用药，抽查2012年7-12月我院门诊处方6000张，依据《中国药典•临床用药须知》和《新编药物学》等，对处方进行点评。
不合理处方共242张，占所查处方的4.04%。
不合理主要表现在临床诊断书写不全、适应症不适宜、遴选药品不适宜、给药途径不适宜、用法用量不适宜、重复给药、有不良相互作用。
【关键词】门诊处方处方点评不合理现象【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0387-02处方是指由医师在诊疗活动中为患者开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方具有法律、经济、技术责任。
药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并对处方用药适宜性进行审核[1]。
药师审核、分析、点评处方工作是药学工作的一个重要组成部分。
对2012年7-12月随机抽查6000张门诊处方，对其中不合理处方情况进行分析、总结，现归纳如下：1 资料和方法按照《医院处方点评管理规范》（试行）[2]的要求随机抽取2012年7-12月门诊处方6000张，依据《中国药典•临床用药须知》[3]、《新编药物学》[4]、《国家处方集》、《处方管理办法》及药品说明书，对处方进行逐项审核，对不合理处方进行归纳、分析、总结。
2 结果6000张处方中平均每张处方用药品种数为2.12，抗菌药物使用百分率为6.22%，注射剂使用百分率为23.7%，国家基本药物占处方用药的百分率为60.39%，药品通用名占处方用药的百分率为100%，平均每张处方金额为173.07元（其中单张超500元的处方数为1026张）。
由于我院执行电子处方，前记、后记内容都是必填项，药品入库一律采用通用名，所以前记、后记书写不合格、使用商品名现象不存在。
不合理处方共242张，占所查处方的4.04%，其中临床诊断书写不全的有32张；适应症不适宜的有69张；遴选的药品不适宜的有1张；药品剂型或给药途径不适宜的有4张；用法、用量不适宜的有98张；重复给药的有10张；有不良相互作用的有28张。
门诊处方质量分析报告表
门诊处方质量分析报告表标题：门诊处方质量分析报告表一、引言门诊处方质量是评估医疗服务效果的重要指标之一。
本报告通过对某医院门诊处方进行质量分析，旨在发现存在的问题，并提出改进措施，以提高门诊处方质量，保障患者的用药安全。
二、数据来源与方法本报告的数据来源于某医院2019年全年的门诊处方数据，共计X张处方。
分析方法包括对处方的合理性、准确性、规范性等方面进行评估，并比较既往数据进行对比分析。
三、分析结果及讨论3.1 处方合理性评估处方合理性是评价门诊服务质量的重要指标。
根据药品使用理性的相关要求和标准，本次分析发现X%的处方存在不合理用药的情况。
其中，常见问题包括过度使用抗生素、重复开具相同药品、未必要的补充剂等。
这些问题的存在可能导致患者用药效果不佳、药物耐药性增加等风险。
针对上述问题，建议医院增加临床用药指南和疾病诊疗方案的宣传力度，为医生提供更规范、科学的用药指导，引导医生进行合理用药。
3.2 处方准确性评估处方准确性是评估门诊处方质量的另一重要指标。
本次分析发现X%的处方存在药品剂量、频率等方面的错误。
这些错误可能导致患者用药不准确、药物过敏反应等严重后果。
为提高处方的准确性，建议医院加强医生的继续教育与培训，提高他们的药物知识水平、专业技能，减少处方错误的发生。
3.3 处方规范性评估处方规范性是衡量门诊处方质量的重要指标之一。
规范的处方能够提高患者用药的效果、降低不良反应的发生率。
本次分析发现X%的处方存在规范性问题，包括处方字迹不清楚、缺少必要的处方信息等。
为提高处方的规范性，建议医院加强对医生的规范化培训，帮助医生准确填写处方信息，并定期进行规范性检查和总结。
四、改进措施建议4.1 加强医生教育培训医院应加强医生教育培训，提高医生的用药知识水平、规范处方行为，减少用药错误的发生。
4.2 完善处方审查制度医院应建立完善的处方审查制度，对处方进行专门审核，发现不合理、不准确和不规范的处方及时纠正。
2011年我院门诊处方点评结果分析
2011年我院门诊处方点评结果分析
2011年，我院门诊持续了处方点评活动。
经过一年的工作，处方活动留下了成绩单，我们对其作出如下分析。
首先，我院门诊处方点评结果可以说是大体上良好的。
统计结果表明，经过点评的处
方中，有96.7%的处方内容具有科学性，93.2%的处方审慎，93.4%的处方内容合理。
这表明，广大医务人员通过科学的治疗思想给患者的治疗方案用心认真，也得到了患者的认可。
然而，仍然有许多处方存在着让我们着急的问题。
在处方中，前列腺素及类似物质的
使用频率明显偏高，特别是对80岁以上老年人携带特殊疾病的使用率更是高出常规标准。
此外，一些处方中药物的选择不合理的病患人数较多，有的甚至还有药物不良反应的演变。
因此，我们还有很大的改进空间，提高处方的质量、合理性以及安全性，从而有助于提高
患者的医疗水平和治疗效果。
综上所述，我们可以看到，2011年我院门诊处方点评结果大体上良好，但仍有待完善和改进。
未来，我们将继续加强点评活动，尤其是关于处方中药物的使用，在安全合理性
方面作出改进，从而保障患者的健康。
门诊处方点评分析报告
门诊处方点评分析报告随着医疗改革的不断深入，医院管理逐渐规范化、标准化，门诊处方点评成为了医院管理的重要组成部分。
门诊处方点评不仅可以帮助医院发现和纠正处方中的问题，提高医疗质量，还可以促进医生合理用药，保障患者用药安全。
本报告通过对门诊处方的点评分析，旨在提高门诊处方质量，促进合理用药。
一、处方点评总体情况本次点评范围为某三甲医院2022年1月份门诊处方，共计点评处方1000张。
其中，合理处方950张，不合理处方50张，不合理处方占比5%。
不合理处方中，用药不适宜30张，占不合理处方的60%；超说明书用药20张，占不合理处方的40%。
二、不合理处方分类分析1. 用药不适宜（1）药物品种选择不当：如将头孢克肟替换为阿莫西林，治疗细菌性感染效果不佳。
（2）药物剂量不当：如阿莫西林剂量过高，可能导致药物不良反应加重。
（3）给药途径不适宜：如将肌肉注射的药物改为口服，可能导致药物吸收不稳定。
（4）用药时间不适宜：如将每日三次的给药方案改为每日一次，可能导致药物血药浓度波动过大。
2. 超说明书用药（1）药物品种选择不当：如将尚未批准用于治疗某种疾病的药物用于治疗该疾病。
（2）药物剂量不当：如将超说明书用药的剂量超出常规剂量，可能导致药物不良反应。
（3）给药途径不适宜：如将尚未批准用于某种给药途径的药物用于该给药途径。
（4）用药时间不适宜：如将超说明书用药的给药时间与说明书推荐的给药时间不符。
三、处方点评结果处理对于不合理处方，医院采取了以下措施：1. 及时反馈：将点评结果及时反馈给相关医生，指出处方中存在的问题，并提供合理的用药建议。
2. 教育培训：组织不合理处方的医生参加合理用药培训，提高其用药水平。
3. 跟踪监测：对不合理处方涉及的药物进行跟踪监测，评估其临床疗效和安全性。
四、结论与建议1. 总体情况：本次点评的门诊处方质量较好，合理处方占比达到95%。
但仍存在一定比例的不合理处方，需要进一步改进。
门诊不合格的处方分析
收稿日期：２００７—０４—２３
责任编辑：涂绍湘
（上接第１ ２ ７页） 参考文献 ［１］田本淳．健康教育与健康促进实用方法［Ｍ］．北京：
北京大学医学院出版社，２ ０ ０ ５，４ ［２］杨国安．“健康素质”在健康教育事业发展中的地
位和作用［Ｊ】．中国健康教育，２００３，１９（１ Ｏ）：８０５－
合抽查处方，处方存在问题在院周会上公布，并将存在 问题及时反馈到各临床医师，以避免同类错误重复发 生。还应建立合理的奖惩机制，将处方质量与经济绩效 挂钩，对处方质量优良的医师给予适当的奖励，对处方 质量严重低劣的给予适当的处罚，搜集优秀处方和不合 格处方标注批改后，定期展览，对个别具有“瓶颈效 应”的医师，组织专人帮带，有针对性地进行强化训 练，更新知识，提高质量意识，鞭策他们尽快改进。 以全面提高处方质量和医疗质量。
门诊不合格的处方分析
陈荧 佛山市高明区人民医院药剂科
广东佛山
５２８５００
摘要 目的调查我院门诊西药处方质量及存在的问题，以便减少用药差错和纠纷，使用药更安全、合 理。方法 ２ ０ ０ ５年１～６月门诊处方进行抽查分析。结果发现不合格处方５ ４ ４张（１．４％），其中书写 不合格１ ３８张（２５．３６％），溶媒选择不当８２张（１５％），剂型选择不合理１２张（０．２２％），用法不合理９７张（１ ７．８％） 抗生素滥用现象１ ２６张（２３．１ ６％），配伍不合理６ ５张（１１．９４％），重复用药２１张（３．８６％）禁忌用药３张（０．５ ５％）． 结论 门诊处方主要在书写、用药方法、抗生素滥用现象及配伍方面存在问题较多。应建立健全处方制 度，并加大处方监督检查力度；定期组织医务人员参加药学知识培训；药学人员应严格把好门诊发药关，并 积极进行用药指导，防止用药差错，保证安全合理用药…。 关键词 不合格处方 处方分析 不合理用药
我院门诊处方评价及结果分析
荆（ 有／无） 基本药物 品种数 、 、 药品通用名数 、 处方 金额 ， 最后利 未 发 现 ３ 以 上 抗 菌 药 物 联 用 的现 象 。 种 用计 算机 Ｅ ｃｌ 件 进 行 统 计 分 析 。从 门诊 患 者 中 随 机 选 取 Ｊ ０ ｘｅ软 ０ ３ ３ 办 法》 定 医 师 开 具 处 方应 当使 用 药 品 通 用 名 称 。 品 ．《 规 药 位 ，由调 查 人 员按 《 方 管 理 办 法 附 件 中处 方 评 价 表 ２ 项 内 通用 名称 的使用可 以避免重复用药 ， 处 各 消除商 品名的夸大和误导作 容现 场填 写 ， 调查项 目包括：患者就诊时间（ ｎ 、 ｍｉ） 发药交待时问 用 ，另 外 还 可 以 给 患 者 自主选 择 的 权 力 。本 次 调 查 显 示 我 院使 用 （） 处方用药品种数 、 ｓ、 实发处方药 品数 、 标签标示完整 的药 品数 、 通 用 名 开 具 占处 方 用 药 的 ９ ．％， 见通 过新 《 方 管 理 办 法 ） Ｉ２ 可 处 ） 的 患 者 是 否 了 解 全 部 处 方 药 用 法 （ ／否 ） 有调 查 均 在 被 调 查 医 宣 传 和 落 实 使 我 院 医 师 的 处 方 行 为 也 得 创 了 很 好 的 规 范 。 是 。所 我院 基 生 、药 师 不 知 情 的 情 况 下进 行 。 本 药 物 的 使 用 占处 方 用 药 的７ ．％， 有 部 分 医生 开 新 药或 贵 药 现 ６１ 仍 ２结 果 象 ， 议 我 院 应 及 时 更新 医 院 药 品 目录 》 并对 国家 基 本 药 物 做 建 ， 进一步宣传和加强Ⅸ 国家基 本药物 目录 中的药品的应 用。 根 据 处 方 前 记信 息 ， 者 年 龄 为 ０ ８ ２ ， 均 年 龄 为 ４ ． 以标示 ， 患 ． ～７ ａ 平 ０
我院门诊处方的评价与分析
我院门诊处方的评价与分析目的：了解门诊药物使用情况，提高处方质量，促进合理用药。
方法：随机抽取2010年门诊处方6 583张，按照《处方管理办法》和药物说明书的有关规定，对处方各项指标和处方书写质量进行评价与分析。
结果：处方合格率为92.92%，平均每张处方用药品种数为3.1种，抗菌药物使用百分率为24.9%，注射剂使用百分率为21.8%。
结论：本院处方书写还存在不规范现象，应进一步加强管理，提高临床合理用药水平。
标签：门诊处方；分析评价；合理用药处方作为医疗活动中由医生为患者开具的书面文件，具有法律意义[1]。
为提高处方质量，保障医疗安全，促进合理用药，根据卫生部颁发的《处方管理办法》和《河南省医疗机构不合格处方评价标准（试行）》的有关规定，对本院2010年6 583张随机抽取的门诊处方进行评价分析，为提高本院处方质量和合理用药水平提供参考。
1 资料与方法随机抽取2010年门诊处方共6 583张，包括门诊内科、儿科、急诊科、皮肤科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、外科及中医科处方。
按照《处方管理办法》等的有关规定，对门诊处方各项指标和处方书写质量进行统计分析。
2 结果2.1 处方书写规范情况处方书写规范情况见表1。
2.2 药物使用情况处方中使用药物情况见表2。
3 分析与讨论3.1 处方不合格分析由表1可见，本院合格处方为92.92%，未达到《河南省医疗机构不合格处方评价标准（试行）》中规定的95%的标准。
不合格处方包括书写不规范处方和用药不合理处方。
3.1.1 书写不规范处方前记不全，如儿童年龄没有月份，只写儿童；临床诊断不完整、不明确，如感染，无具体的感染部位或疾病名称；用法书写不准确，如开壮骨膏只写“外用”而没有注明使用部位和1 d贴几次；修改处方不规范，修改后医生不签名或未标注修改日期；处方未按规定使用，如为儿童开具处方未使用儿童专用处方。
3.1.2 用药不合理处方临床诊断与用药不符，如某处方诊断为骨质疏松症，但却开出硝苯地平缓释片，药师不知患者是否有高血压，在审方时无法判断用药合理性；用药指征不明，如诊断为流感，却开出阿莫西林胶囊，诊断为药物流产，使用五加生化胶囊等；重复用药，如氨咖黄敏胶囊和维C银翘片合用，二者均含有对乙酰氨基酚和氯苯那敏，联合应用药量增加，毒副作用也会增加；药物存在配伍禁忌，如双歧杆菌三联活菌胶囊与蒙脱石散合用可使药效均降低。
我院门诊大金额处方分析评价
我院门诊大金额处方分析评价【摘要】目的了解我院门诊大金额处方药品使用情况，促进临床合理用药。
方法采用回顾性调查研究方法，统计大金额处方数量及开大金额处方的科室变化趋势。
结果大处方呈现月份下降趋势，但仍存在一些不合理用药情况。
结论坚持大金额处方分析有利于医院规范处方管理。
【关键词】大金额处方；分析；评价为进一步规范医院处方管理工作，提高处方质量，杜绝大处方行为，促进合理用药，保障医疗安全。
我院积极开展大处方自查及分析，把处方金额在300元以上的定义为大处方，并长期坚持开展大处方分析工作。
本文主要以我院门诊西药2020年5～8月份的大处方分析为例。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院2020年5～8月份每个月十天300元以上的门诊西药处方。
1.2 方法利用Excel软件，分别将2020年5～8月份每个月随机抽查的十天处方数量、处方基本信息、科室分布及药品使用情况进行统计，根据《处方管理办法》对抽样处方进行分析。
2 结果2.1 大处方数量占比随机抽查2020年5～8月份每个月十天门诊西药处方，四个月处方共计12451张，其中处方金额大于300元的处方为1052张，占总处方的8.45%。
见表1。
表1 大金额处方的处方占比情况1月份处方数（金额≥300元）处方总数处方占比5月份26628949.19%6月份28330439.30%7月份24731757.78%8月份25633397.67%合计1052124518.45%12.2 大处方基本信息随机抽查2020年5～8月份每个月十天门诊西药处方，基本信息情况见表2。
由表2可以看出，2020年5～8月份大金额处方的平均金额465.98元，平均处方用药品种4.49种。
表2 大处方基本信息情况月份最高额/元最低额/元均额/元均用药品种/种5月份1824.57300.3509.8 4.426月份1749.8300.86481.8 4.467月份1900.8301.13494.71 4.648月份1777.33300.05377.61 4.45平均465.98 4.492.3大处方分布科室随机抽查的4个月大金额处方主要分布在内科和强柱科，其中内科最多，其他依次为强柱科等。
我院门诊处方评价结果分析
我院门诊处方评价结果分析摘要】目的通过对处方评价结果的分析，旨在规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
方法自2009年3月至2010年3月每月随机抽取一日门诊处方进行处方评价，将一年的处方评价结果进行统计分析。
根据卫生部《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》，对处方的格式、书写规范、合理用药、抗菌药物的使用情况等几个方面进行评价。
结果共评价处方5557张，不合格处方463张，平均处方不合格率 8.33 %，抗菌药物的使用率30.33%。
结论我院门诊处方质量逐步提高，但不合理用药现象仍较严重，医师和药师应加强业务知识学习，不断提高业务能力，树立良好的医德医风，确实保障患者的医疗安全有效。
【关键词】门诊处方评价《处方管理办法》规定：医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测和超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理处方及时予以干预。
处方评价表是对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等情况实施综合评价。
我院自2008年开展处方评价工作以来，对门诊处方实行评价制度，每月随机抽取一日处方进行评价，并将评价结果及时反馈到各科室，把处方的合理性纳入医师及其科室目标考核和奖惩范畴，制定切实可行的评价方法和指标，做到奖罚分明。
同时加强了与医生的沟通交流，并采取若干干预措施，以期达到提高合理用药水平和提高处方合格率的目的。
现将我院门诊2009年3月至2010年3月处方评价结果分析报告如下：1 资料与方法资料来源于2009年3月至2010年3月的门诊处方,采取每月抽取一天门诊处方进行点评，处方共5557张，根据《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》,药品说明书及《处方药品通用名录》等对抽样处方进行评价。
2 结果与分析2.1 处方总体情况2009年3月至2010年3月抽取处方5557张，3794人次。
自费处方2947张，军人处方1979张。
平均每张处方用药品种数2.76种。
我院门诊处方点评结果及分析
我院门诊处方点评结果及分析摘要】目的：对我院门诊处方进行分析和评价，并提出合理化建议，提高处方合理性。
方法：随机抽取2014年10月～2015年9月每月处方100张，按照《医院处方点评管理规范》中有关项目进行统计、分析。
结果：我院平均每张处方药物品种数2.54；抗菌药物使用率48%；注射剂使用率10%；国家基本药物使用率28.04%；药品通用名使用率100%；平均每张处方金额232.14；合理处方百分率62%。
结论：门诊处方不合理性不足，需要加强管理。
【关键词】处方点评；合理性【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0378-02卫生部于2010年2月印发了《医院处方点评管理规范（试行）》，为规范我院门诊处方管理，提高临床用药合理性，我院制定了相关的处方点评制度，成立了处方点评小组对全院门诊处方进行点评，综合分析处方中存在的问题，对全院处方进行量化管理，提出合理化建议，提高处方合理性。
1.资料与方法1.1 资料从我院门诊药房2014年10月～2015年9月处方中每月随机抽取100张（麻醉、精神药品除外）。
1.2 方法按照《医院处方点评管理规范（试行）》中的相关规定，制定适宜的表格，统计有关项目，利用EXCEL2013对数据进行汇总、分析。
2.结果与分析2.1 总体情况分析根据《医院处方点评管理规范（试行）》有关规定共统计2014年10月至2015年10月门诊处方1200张，点评内容包括：平均每张处方药物品种数=用药品种总数/处方总数；抗菌药物使用百分率=使用抗菌药的处方数/处方总数等；不合理处方包括：不规范处方、用药不适宜处方、超常处方。
具体结果见表1。
*由表1可以看出，我院平均每张处方药物品种数、抗菌药使用百分率、平均每张处方金额呈下降趋势；注射剂使用百分率及药品通用名使用率基本不变。
2.2 分析处方中存在的具体问题根据《规范》中对不合理处方的划分，统计各种类型不合理处方的数量，进行分析。
医院门诊处方分析
医院门诊处方分析处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段。
笔者抽查本院2007年9月至2008年9月的40 500张处方进行统计和分析结果报道如下。
1 资料与方法每月各抽取5 d处方，共抽查处方40 500张，占全院处方总量的10．56%。
抽样时兼顾各专科门诊就诊时间，使样本覆盖了门诊各个科室，因而具有一定的代表性。
2 结果处方40 500张，不合理用药处方3280张，占抽查总数的8．10%。
用药不合理集中在：给药方案、重复给药、用法、用量、药理拮抗、药物毒性、溶媒、忽视年龄等方面。
3 分析3．1 药物联用增大毒性头孢唑林+丁胺卡那或头孢噻肟+丁胺卡那：头孢菌素主要经肾小球滤过和肾小管分泌排泄,合用对肾有损害的氨基糖苷类或强利尿药,可加重肾损害,尤其是第一代头孢。
如需联用应注意肾功能损害。
3．2 溶媒不合理5%葡萄糖+青霉素：青霉素遇酸碱易分解，它最稳定的pH值在6~7之间，而葡萄糖的pH值在3．2~5．5之间，易使青霉素分解而降低疗效，故青霉素应选用氯化钠注射液，而不应用5%或10%的葡萄糖。
3．3 用法用量不合理β-内酰胺类药物1次/d及氨基糖苷类2次/d给药：大多数β-内酰胺类抗生素t1/2很短，后效应弱，因此除个别t1/2很长的药物可每日给药1次外，其余1 d剂量分2~4次给药效果比较好，且不易产生耐药性。
相反氨基糖苷类有较明显的抗生素后效应，许多动物实验和部分临床试验结果证实，每日剂量相同时单次给药后的疗效优于多次给药，且能降低对肾脏和听觉神经的毒性，提高患者的依从性。
同时肠溶片、控释片或需整片吞服的药物采用1/2片,2次/d等用法，不仅破坏该剂型的特殊骨架结构和释放系统，也降低药效,增加药物的不良反应[1]。
3．4 药物联用减少疗效阿莫西林+罗红霉素或者头孢克洛+罗红霉素：阿莫西林，头孢克洛属β-内酰胺类抗生素，是细菌繁殖期杀菌剂，作用于细菌细胞壁。
但静止状态下已经合成的细胞壁不受它们的影响。
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2017年7月门诊大处方检查结果及分析
为了解我院大金额处方使用现状，进一步规范医院处方管理工作，提高处方质量，杜绝大处方行为，促进合理用药，保障医疗安全。
医务处、药剂科对2017年7月份门急诊所有处方进行了统计，对处方金额800元以上的处方进行了分析、整理，为医院规范处方管理，促进合理用药提供参考。
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统计结果
1.1处方金额 2017年7月份门诊处方共计5393张，其中处方金额大于800元的处方为154 张，占门诊处方总数的
2.86%；急诊处方共计1449张，处方金额大于800元的处方为98张，全部为狂犬病疫苗及免疫球蛋白注射，对统计大处方无意义，去除。
中药饮片处方总计829 张，住院处方15剂以上16张，占中药饮片处方总数的1.93%。
门急诊处方金额占比
处方金额（元） 门诊处方 急诊处方 处方数(张) 处方占比 处方数(张) 处方占比 ≥801 154
2.86% 0
处方总数 5393 1449
1.2大金额处方基本信息
项目
中药饮片处方总数
住院处方15剂以上处方张数
占比
最低额/元804.14
均额/元1292.8
均用药品种/种 4.65
1.3大处方分布科室
金额大于800元的处方开具科室
科室处方张数科室处方总数占比
肾病科133 40.6% 肿瘤科9 332 2.71% 内分泌病科10 149 6.71% 心血管病科 5 165 3.03% 门诊内科 3 33 9.09% 肺病科 2 119 1.68% 泌尿外科 2 60 3.33% 脾胃病科 2 402 0.5%
普外科 1 48 2.08%
合计154
住院中药饮片处方15剂以上开具科室科室处方张数平均/剂每剂均金额/元
肺病科 4 15 109.52
脾胃病科 2 15 34.81
康复科 1 15 108.66
心血管病科 1 15 83.09
合计16
2处方分析
2.1 不规范处方如诊断缺项或处方信息不完整，中药饮片处方缺少中医诊断。
药品用法用量使用“取药”“遵医嘱”等不规范用语。
甚至出现用法明显错误，如肛泰栓，0.1g bid,口服；甲硝唑阴道泡腾片，0.2g bid 口服。
妇产科这种现象较常见。
2.2 不合理处方（不适宜和超常处方）个别不合理处方主要表现为超剂量用药、给药疗程过长、无适应证用药。
序
号
不合理类型举例备注
1 无适应证
用药高血压开具枸地氯雷他定；
糖尿病开具麝香保心丸；
头部外伤开具罗红霉素氨溴索分散片
2 超剂量用药云南白药气雾剂85g tid(85g为一整瓶
量)
3 给药疗程
过长妇产科住院中药饮片处方42剂
缬沙坦胶囊70d（70粒，1粒，qd）伏格列波糖片80d(240s,1s tid)
讨论通过对17年7月份门诊处方检查和分析可以发现，我院门诊处方800元以上的处方占比 2.86%，较上月有所下降，平均用药品种为4.65 种，符合门诊处方用药不得超过５种的要求。
我院门诊大金额处方平均用药时间为27.2ｄ，较上月有明显下降。
《处方管理办法》规定，对某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长。
处方用药时间应控制在30 d以内。
除出院带药外，住院病人原则上中药处方不得超过一周。
门诊大金额处方不合理性依然存在，如超剂量用药、给药疗程过长、无适应证用药等。
自即日起，药剂科将加大审方力度，经处方审核后，确认不规范处方（诊断缺项或处方信息不完整、用法用量不规范等）和不合理处方(超剂量用药、给药疗程过长、无适应证用药,给一个病人同时使用两种以上机理相同的药物等)，将及时告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。
药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。
感谢临床各科室配合!
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