门诊处方分析

处方一：患者，女，27岁临床诊断：阴道炎

1 复方醋酸地塞米松软膏（皮炎平）30g sig：1g tid

分析：复方醋酸地塞米松软膏有效成份为糖皮质激素，长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。根据说明书该药应避免接触眼睛和其他粘膜。该处方用于阴道炎不适宜。建议改用其它妇科外用药。

处方二：患者，女，1岁8月临床诊断：鼻咽炎、支炎

1 双扑伪麻分散片（爱德贝尔12片） sig：1片 tid

2 勒马回片 sig：1片 tid

3 孟鲁司特钠片（顺尔宁）10mg sig： 5mg qn

4 咳特灵胶囊 sig：0.3粒 tid

5 小儿氨酚那敏颗粒 sig：1袋需要时

分析：处方中双扑伪麻分散片，咳特灵胶囊，小儿氨酚那敏颗粒三种药物都含有扑尔敏成份，三种合用会增加不良反应发生的机率。

处方三患者男 67岁临床诊断：下肢动脉硬化

1盐酸氨基葡萄糖片（240mg/片） sig：240mg tid *7天口服

2 甲磺酸二氢麦角碱缓释片（2.5mg/片） sig：2.5mg bid *7天口服

分析：处方中甲磺酸二氢麦角碱缓释片主要适应症为脑血管后遗症及老年病人的血管性痴呆症。该处方诊断中未出现此药品的用药指征

处方四患者女 31岁临床诊断：慢性鼻窦炎

15%葡萄糖注射液（250ml/袋） sig：250ml qd *1天静滴

2注射用头孢呋辛钠（0.75g/支） sig：3g qd *1天加药

3甲硝唑氯化钠注射液（0.5g 100ml） sig：200ml qd *1天静滴

4头孢呋辛酯片（0.25g/片） sig：0.25g bid *3天口服

5替硝唑片（0.5g/片） sig：1g bid *3天口服

分析：处方中同时应用了头孢类和硝基咪唑类抗感染药物的口服和注射剂型，建议先应用注射剂后再续用口服药。

处方五患者男 1岁10月临床诊断：急性扁桃体炎

1①10%葡萄糖注射液（100ml/瓶） sig：100ml qd *1天静滴

②利巴韦林注射液（0.1g 1ml/支） sig：0.1g qd *1天加药

2③0.9%氯化钠注射液（100ml/瓶） sig：100ml qd *1天静滴

④地塞米松磷酸钠注射液（5mg 1ml/支） sig：2.5mg qd *1天加药

⑤注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（1.5g/支）免试 sig：0.8g qd *1天加药

分析：利巴韦林是广谱强效的抗病毒药物，广泛应用于病毒性疾病的防治。处方诊断中未提示有该药的用药指征。

处方六患者女 61岁临床诊断：鼻窦炎

1甲钴胺分散片（0.5mg/片） sig：0.5mg tid *7天口服

2天麻素片（25mg/片） sig：50mg tid *7天口服

3鼻渊舒胶囊（0.3g/粒） sig：0.9g tid *7天口服

4勒马回片（1片/片） sig：2片 tid *7天口服

分析：天麻素具有较好的镇静和安眠作用，对神经衰弱、失眠、头痛症状有缓解作用。临床应用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等）亦可用于脑外伤性综合症、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等，与甲钴胺有类似的功效，但其不良反应中有口鼻干燥及头晕等症状，建议先用甲钴胺，无效或者效果不佳时再换用天麻素。

处方七患者女 4岁4月临床诊断：支肺炎、鼻咽炎

1勒马回片（1片/片） sig：1片 tid *3天口服

2孟鲁司特钠片（10mg/片） sig：0.5片 qn *3天口服

3肺宁颗粒（5g/袋） sig：1袋 tid *3天口服

4咳特灵胶囊（1粒/粒） sig：0.5粒 tid *3天口服

5 醋酸泼尼松片（5mg/片） sig：5mg tid *3天口服

6 盐酸氨溴索片（30mg/片） sig：0.5片 tid *3天口服

7 盐酸丙卡特罗片（25ug/片） sig：0.8片 bid *3天口服

8 阿莫西林克拉维酸钾分散片（0.457/片）免试 sig：0.5片 bid *3天口服

9 双扑伪麻分散片（1片/片） sig：1.5片 tid *3天口服

分析：处方中双扑伪麻分散片，咳特灵胶囊，两种药物都含有扑尔敏成份，合用会增加不良反应发生的机率。

处方九患者女 45岁临床诊断：急性扁桃体炎，支气管炎

1.醋酸泼尼松片（5mg/片） 2片/次 Tid*2d 口服

2.盐酸氨溴索片（30mg/次） 1片/次 Tid*2d 口服

3.阿莫西林克拉维酸钾分散片（0.457g/片） 2片/次 Bid*2d 口服

4．枸橼酸喷托维林片（25mg/片） 2片/次 Tid*2d 口服

5.六神丸（10粒/支） 10粒/支 Tid*2d 口服

6勒马回（ 1片/片） 3片/次 Tid* 2d 口服

7肿痛安（0.28g/片） 0.56g/次 Tid*2d 口服

8顺尔宁（10 mg/片） 10 mg/次 Qd*2d 口服

处方十年龄：21岁性别：男临床诊断：顽固性咳嗽

1.氯雷他定片（开瑞坦） 10mg/片 10mg/次 Qd*3d 口服

2.奥美拉唑肠溶胶囊 20mg/粒 20mg/粒 Bid*3d 口服

3.复方甘草口服液 100ml/瓶 1瓶/次 Tid*3d 口服

4.氢溴酸右美沙芬 15mg/片 30mg/次 Tid*3d 口服

分析1.氯雷他定片为组胺类抗过敏药物，临床上主要用于过敏性疾病引起的各种症状，对各种慢性，顽固性疾病无效。

2．奥美拉唑为质子泵抑制剂，临床主要用于胃、十二指肠、应激性溃疡、返流性食管炎及卓-艾综合症等，是常用的胃黏膜保护药。该处方中无此药用药指征。

处方十一：年龄：24岁性别：女诊断：早孕，宫颈中糜

1.注射用头孢呋辛钠（安可欣） 0.75g/支 1.5g/次 Qd 3d 加药

2.0.9%氯化钠注射液 250ml/袋 250ml/次 Qd 3d 静滴

3.替硝唑氯化钠注射液 0.4g 100ml/瓶 200ml/次 Qd 3d 静滴

4.0.9%氯化钠注射液 10ml/次 10ml/次 Qd 3d 皮试

分析：处方中替硝唑为硝基咪唑类抗感染药物，可透过胎盘，迅速进入胎儿循环，且在乳汁中浓度与血中浓度相似，动物实验显示具有致癌性。因此妊娠3个月内禁用及12岁以下患者禁用，哺乳期内用于应暂停哺乳。