门诊处方点评与处方分析论文

门诊处方点评与处方分析
【摘要】目的是了解我院门诊处方药物应用情况，探讨促进处方用药的和理性与规范性。

方法随机抽取2012年1月至12月门诊处方，每月抽取300张，共3600张进行统计分析。

结果 173张处方存在不合理用药现象，占0.48%，主要为处方用药不适宜，超常处方。

结论我院处方合格率95.2%，用药合理性仍存在问题，应进一步加强处方点评工作。

【关键词】处方；门诊；分析
处方是由注册医生执业助理医师为患者的诊断和治疗活动中开
出的文书，制药审计专业人员取得药学专业技术职务任职资格，作为患者用药凭证的部署，可进行核查和医疗器械的使用[1]，具有法律性、技术性、经济性。

根据2010年卫生部颁发的《医院处方点评实施办法（试行）》处方管理办法“第44条：医疗机构应当建立处方审查制度，处方实施动态监测和非凡的规定处方点评预警，登记不合格处方的通知，及时干预，对不合格的及时进行处理[2]。

为改善医师处方的写作，规范处方写作和药师调配医疗行为，提高处方质量，促进合理用药，保障患者的用药权益。

我院制定了处方点评制度，定期对处方进行综合评价。

现就我院2012年1-12月收集的3600张门诊处方进行评价及对不合格的处方进行综合分析。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2012年1-12月的处方，按照随机的原则，
每月抽取300张，合计3600张，处方为门诊处方，无麻醉、精神药品处方。

1.2 评论处方参照《处方管理法》及《医院处方点评管理规范（试行）》、《临床使用的抗生素管理办法》、《临床指南》，结合我们的医院处方点评的标准将随机选择的处方参照处方评价表[3]的具体要求形式进行评估。

包括：统计处方合格率，不合格处方数，抗生素使用情况，存在着不合理用药的百分比等。

2 评价结果
2.1 基本情况统计年龄：3-68a，32a，平均药品：1-5种，平均为
3.4，抗菌材料，抗菌药物处方749，抗菌药物使用率20.8%；注射：注射处方，1045，29.03%的注射利用率。

2.2 不合格统计在提取3600处方，不合格处方173，占4.8%，处方书写不规范共160，13不合理的处方药，有一些处方多处不规范的或不合理，具体顺序在下面的清单1，表2，表3所示。

3 不合理处方分析
3.1 书写情况不合格
3.1.1 处方之前的前、中、后内容写入不完整的，缺少的东西，不仅难以药剂师在配药，建立病人的用药史档案和再调查时有困难，不能有效地跟踪病人的用药和后续服务。

处方主要问题在于：一些处方没有填补师，年龄，日期。

没有临床诊断或写诊断，或婴幼儿不写，年龄：医生忘记签名，或者实习生签名。

3.1.2 剂量的处方药，规格，数量，单价和其他书写不规范或不
清楚。

我处方药物剂量，规格，数量，单价写作不规范，不明确，使药剂师不能正确判断处方的适用性，如片剂、药单位应单独写作，不能由其他符号代替。

3.1.3 处方书写中，存在字迹不整的问题，有些用词如“遵医嘱”、“自用”词句写作不清晰，容易给患者的使用造成问题。

对于老人及儿童的药品用量上，也应该注明减半或其它注意事项，防止危险的发生。

3.1.4 对于一些需要进行注射前皮试的药物，应写清皮试的内容，如有遗漏，可能会增加用药的危险性[4]。

3.2 处方用药不恰当。

重复给药，存在两科室为同一患者开具同样的药物。

此外，用法用量不适宜的处方，如青霉素类用药每次剂量过大[5]。

4 讨论
通过这次门诊处方的评估得到，合格处方比例为95.2%，这其中有部分处方有一定的问题，书写问题占92.5%。

评估中还得到有些抗菌素、注射剂使用率较高，为此我院每个月处方点评时，把抗生素前10位、注射剂前10位、门诊医师前5位从高到低排序并张贴到公示栏内，这样，很大程度扼制抗菌素及药品比例。

实行奖惩制度，对抽查不合格处方的医师给予经济上的处罚，做到教育培训为主，处罚为辅的机制。

为我院处方质量上一个新台阶，确保临床用药安全。

参考文献
[1] 卫生部.处方管理办法[s].中华人民共和国卫生部令第53号，2007-02-14.
[2] 卫生部.医院处方点评管理规范（试行）[z].卫医管发（2010）28号.
[3] 卫生部.处方点评表彤，2010.3.
[4] 王君耀，赵峰.3种微生态制剂与常用抗菌药物的相互作用[j].中国医院药学杂志，2003，23（7）：419.
[5] 戴自英，刘裕民，汪复.实用抗菌药物学[m].第2版.上海：上海科学技术出版社，1998.。