门急诊处方点评分析
某院门急诊处方点评与不合理性用药分析
关 键 词 ：处方点评 ；合理用药 中 图 分 类 号 ：Ｒ９６９．３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００６－３７６５（２０１８】－０２－０８１９８－－０２５３－０２
处方是指注册的执业医师或 执业助 理医师 （以下 简称 医 师 ）在诊疗活动 中为患 者开 具 的，由取得 药学 专业 技术 职务 任职资格的药学专 业技 术人 员 （以下简 称药 师 ）审核 、调 配 、 核对 ，并作 为患 者用 药凭 证 的医疗 文书 。根据 《处 方 管理 办 法》规定 的“医疗 机构应 当按照《医 院处 方点 评管理 规 范》建 立处方点评制度 ”。通 过实 施处 方点 评制 度 ，能够 了解 门急 诊医生所开处方 的用药种类 、特点 ，便于及时掌握不合理用 药 和采取 干预措施 ，提高处 方质 量 ，保障患者用药安全 、经济 、有 效… 。现将 本院门急诊处方点评结果汇报如下 。 １ 资 料 和 方 法 １．１ 一般资料 从 医院 ＨＩＳ系统 中随机抽 取 ２０１６年 ４月至 ２０１７年 ３月 门急诊处 方 １１２８８张 （其 中门诊 每月抽取 不小 于 处方总数 １％ｏ，急诊每月抽取不少于 １００张 ）作 为调研资料 。 １．２ 方法 按照 《处 方管 理办 法 》、《医院处 方 点评 管理 规 范》、《抗菌药物 临床应 用 指导原则 》及药 品说 明书等 提供 的 信息对处方 的规范性 和用药适 应症 、药物 选择 、给药途 径 、用 法用量 、药物相 互作 用 、配伍禁忌等进行点评 。 ２ 结 果
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｍ ａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．２ ２０１８
2012年度某院门急诊处方点评总结
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｕ ｓ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｏ ｆ ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ
处 方点评
上 Ｃ 。 ｍ ｍ ｅ 一 。
２ ０ １ ２ 年度 某院 门急诊处方点评总结
徐 雨 北 京市 东 城 区第 一 人 民 医院 药 剂 科 ， 北 京 １ ０ ０ ０ ７ ５ ［ 摘要】 目的 ：总结 我院２ Ｏ ｌ ２ 年 门诊处方点评工作 ．对存在的问题进行分析 促进临床合理 用药。方 法 ：２ ０ １ ２ 年１ 月。 １ ２ 月每月
抽取门急诊处方 １ ０ ０ 张 ，按 照 医院处方 点评 管理规 范”的要求对处方的合理性进行分类统计分析。结果 ：在 １ ２ ０ ０ ￣处方 中， 合理性有待商榷 的处 方２ ３ 张 占总抽取处方 的１ ． ９ １ ％。其中不规范处方３ 张 ，不适宜处方２ Ｏ 张 。结论 ：我院门急诊处方用药基
ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｒ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ” ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｓ
门急诊处方点评与分析
门急诊处方点评与分析摘要】目的：通过对处方点评结果分析，规范医疗行为，提高处方质量，促进临床合理用药。
方法：随机抽取2013年1月～6月门急诊处方11243张进行点评分析。
结果：在11243张处方中，不合理处方数为221张，占全部抽查处方的1.97%，处方合格率为98.03%。
结论：本院门急诊用药基本合理，但仍然存在不容忽视的问题，药师调剂处方时必须认真审核,与医生多交流,促进合理用药,提高处方合格率。
【关键词】处方点评;处方分析;不合理处方【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0374-02处方点评是医院持续性医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
处方点评是根据相关法规，技术规范及药物临床使用的适宜性;包括用药适应证，药物选择，给药途径，用法用量，药物的相互作用，配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，实现干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
1.资料与方法随机抽取本院2013年1～6月门急诊处方11243张进行分类统计，平均每月抽查一天处方量2000张左右，按照卫生部2010年3月4日公布的《医院处方点评管理规范(试行)》的要求，根据《处方管理办法》(2007年5月1日施行)、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发〔2009〕38号)以及药品说明书等，对处方进行点评分析。
2.结果按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求将不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。
11243张处方中，不合理处方221张，占抽查总数的1.97%。
其中不规范处方175张，不适宜处方46张，无超常处方。
3.分析根据以上结果可以看出，不合理处方主要是不规范处方，比例占79.18%，其次就是用药不适宜处方占20.81%。
现针对以上结果对本院的不合理处方进行分析讨论。
某院门急诊处方点评结果分析
新的《 处方 管理办法 》（ 以下简 称 《 办法 》 ， ）笔者 所在 医院院依
据新 的《 办法 》 实行 的每 月 １ 的 门诊 处 方点评 ， 次 旨在发 现药
物 的不合 理应 用 ， 在 院 内宣 讲 和普及合 理用药 知识 ， 并 以提高 全院合理用药水 平 。
１ 资料 与方 法
药 师 要 掌握更 多 的业务 相关 知识 ， 能加 强处 方审核 ， 才 对不 合 理 处 方 进行 总结分 析 ， 能促进 药师 掌握 合理 用药 知识 ， 着 也 随 处 方点 评的深入发展 ， 它必将成为促进合 理用药 的有 效手段 ［。 ６ １ 【 参考文献】
［ 石 壬伟 ．３０张 门 急诊 处 方 质量 点 评 结果 及 不 合 理 处 方评 析 Ｉ． 国药 １ ］ １２ Ｊ中 Ｊ
添清 洗消 毒所需 的费用 ， 也提 高 了各 科室特别 是手 术室环境 质
５ 体 会
医疗 器 械集 中处 理后 ， 以解 决基 层 医院各 科 室消 毒 物 可 品 不规 范 的难 题 ， 降低 医疗 成 本 ， 到 资源 共 享 ， 分发 挥 中 达 充 心供 应 室 的 职能 ， 高 工作 效 率 ， 提 降低 管理 成 本 ， 到全 院 调 做 节 灭菌 物 品 ， 免 了 物资 和人 力 的浪 费 。实 现 了消 毒灭 菌 基 避 础 环节 质 量 的全 面监 控 ， 临床科 室 提供 安 全合 格 的无 菌 物 为 品 ， 效 预防 和控制 医 院感染 ， 正体 现优 质服 务 的内涵一 一 有 真
正确 的清洗 方法 和处 理过程 可 延 长器械 的使 用 寿命 。人
工 清洗时 ， 特别 是 时间紧迫 ， 清洗 时难免 有器械 间的碰撞 ， 器 机 清洗 避免 了人 为 的器 械碰撞 ， 而保 护 了器 械 １。如 以往手 术 从 ５ ］
关于门急诊处方点评与干预实践
关于门急诊处方点评与干预实践门急诊处方点评与干预实践门急诊处方点评与干预实践是医疗质量管理和临床药学服务中重要的组成部分，通过对门急诊处方的某些问题进行评估和干预，能够提高药物治疗效果，减少药品不良反应，促进合理使用药品。
下面就门急诊处方点评与干预的实践进行探讨。
一、门急诊处方点评内容1.合法性审核包括合法医师开药、符合疾病名称、规格、用量等方面的审核。
2.处方清晰性审核要求医生在开药时，应当写明每种药品的名称（包括通用名和商品名）、药品的规格、药品的剂型、药品的用法用量、疗程等详细信息，使得处方能够清晰明确。
3.处方匹配性审核要求处方中所有药品的配伍应该是合理的，避免药物相互作用导致的不良事件发生。
4.处方安全性审核要求处方中的每个药品都必须遵守药品的特定安全规定，如麻醉药品、心脏药等备案使用规定。
5.合理用药性审核合理使用药品，使药品的效果最大化，同时不会造成不良反应或药品的滥用等方面。
二、门急诊处方点评的实践1.药品配伍检查药品配伍检查是门急诊处方点评的重要环节。
医学专家可根据各类药品的相互作用，对处方进行分析，找出可能发生配伍不良反应的药组合，及时给予提醒和干预，以保证患者的治疗安全和药物疗效。
2.药品使用评估医学专家可通过对患者的病情研究及对药品使用相关的文献研究，对患者的药品治疗进行评估，找出患者可能存在的用药问题，提出相关的建议和干预措施。
3.患者用药档案管理及服务医学专家根据患者的用药情况，对其药品治疗工作进行档案管理，并为其提供相关的医疗服务，例如指导患者如何正确使用药物、告知患者药品的注意事项等。
三、门急诊处方点评与干预的优点1.提高药物治疗效果有关门急诊处方点评与干预的研究表明，其可以显著地提高药物治疗效果和临床治疗质量。
2.减少药品不良反应针对患者已经发生的不良反应，医学专家可以对这类患者的治疗方法进行控制和干预，减少不良反应的风险。
3.促进合理用药通过对门急诊处方点评与干预的实践，医学专家能够对临床上的药品使用进行轻松地监控，并且指导患者的用药，使其更加科学合理。
门急诊药房处方点评及分析
人类乳头瘤病毒 引起的一种 皮肤表面赘 生物 、 元感染症状 常 予以头孢类抗 菌药 物治疗 ， 均 无使 用 抗菌 药物 的指 征。《 抗 菌药物临床应用 指导原 则》 规定， 诊 断为 细菌性 感染 患者 才
具有应用抗菌 药物指征 ， 如缺乏 细菌及病 源微生物感 染的证
据及病毒性感染者 ， 均无需应用抗菌药物 。 ３ ． １ ． ２ 选药不合理 ： 药物选择不合理主要表现在选用 的抗菌
染， 甚至因为拮抗 作用减弱疗效 ， 因此 临床在选择联合用药 时
需慎重考虑。
日２次 ， 口服 ３ ｄ 。面部外伤 、 头皮裂伤 、 唇 外伤 、 皮肤裂 伤、 外
伤、 角膜炎等 ， 主要感染病原 菌为 金黄 色葡萄球 菌 ， 以革兰 氏 阳性 菌为主 ， 一般首选对革 兰 氏阳性 菌感染效 果肯定的杀菌 剂。 ， 头孢克肟为第三代头孢菌素 ， 对革 兰 氏阴性菌作用较强 ， 对革兰氏阳性茵作 用不如第 一代 、 第二 代头孢菌 素。建议 选 用第 一代 头孢 ， 如头 孢唑 啉 、 头孢 拉 定 。② 门诊 患 者 ， 男， ３ ７
摘要 ： 抽取 ２ ０ １ ３ 年 ７月 ～ ２ ０ １ ４ 年 ６月 门急诊处方６ ０ ０ ０张和 １ ２ ０ ０张． 对其 中不合理 用药处方进行统计分析。分别有 ３ ５ ２张和 １ ２ ５张处方存在 用 药合理性 问题 ， 约 占点评 处方 的５ ． ８ ７ ５和 １ ０ ． ４ ２ ％。说 明我院 门急诊 处方用药基本合理， 但仍存在一 些问题 ， 应 建立健全处方管理制度并严格遵
到期望的疗效 ， 还 会加 重 医疗 负担 和不 良反应 ， 引起 二重 感
药物抗 茵谱 不能覆 盖患者诊 断的疾 病最常见或最可能的致病
医学类门急诊医师培训处方点评管理与反馈
面对面反馈：医师与患者直接 沟通，了解患者需求和意见
书面反馈：患者填写问卷或评 价表，提供对医师的反馈意见
电话反馈：患者通过电话向医 师或医院管理部门提供反馈意 见
网络反馈：患者通过网络平台 发表对医师的评价和意见
处理方式：定期汇总、分析、 改进处方点评工作
反馈内容：对处方点评的意 见和建议
改进措施：针对反馈意见制 定改进方案并实施
汇报人：XX
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
01 02 03 04
05
Part One
Part Two
处方点评的定义：对医师开具的处方进行科学、客观、全面的分析和评估，以提高医疗质量和 安全。
处方点评的目的：通过评估处方的规范性和合理性，促进医师合理用药，减少不合理的药物使 用，提高医疗质量和安全。
建立完善的处 方点评制度， 确保点评工作 规范化、标准
化。
加强医师培训， 提高处方质量， 减少不合理用
药。
建立处方点评 结果公示制度， 加强社会监督。
完善药品供应 体系，确保药 品质量和供应
充足。
Part Three
目的：提高处方点评的准确性和规范性，促进医师培训质量的持续改进。 原则：及时、客观、准确、具有可操作性，有利于改进和提高。
加强培训计划： 制定针对门急 诊医师的培训 计划，确保培 训内容的针对 性和实用性。
实施培训计划： 按照培训计划 组织培训，确 保培训质量。
培训效果评估： 对培训效果进 行评估，及时 发现问题并采 取改进措施。
持续改进：根 据评估结果， 持续改进培训 计划，提高培
训效果。
定期开展处方点评活动，及时发现和纠正不规范处方。 加强医师培训，提高处方书写规范性和用药合理性。 建立处方点评结果公示制度，促进医疗机构之间的交流与合作。 完善处方管理制度，加强处方权管理，确保处方质量。
我院2024年门急诊处方点评及不合理用药分析
引言：门急诊是医院中病人就诊和治疗的重要环节，处方质量是评价门急诊工作质量的一个重要指标。
本文将对我院2024年门急诊处方进行点评，并分析其中存在的不合理用药情况。
一、门急诊处方点评1.处方类型：根据统计数据，我院2024年门急诊处方中，西药占比为65%，中药占比为35%。
由此可见，西药处方在门急诊中占据主导地位。
2.处方质量：综合评估我院2024年门急诊处方的质量，大部分处方能够符合规范要求，包括有效性、安全性、合理性、经济性等方面。
然而，也存在少量处方存在问题。
1.过度使用抗生素：在我院2024年门急诊处方中，发现了一些不合理用药情况，其中主要表现为过度使用抗生素。
抗生素是一类非常重要的药物，但其滥用和不合理应用已成为全球性的问题。
这些不合理用药现象主要集中在治疗感冒、上呼吸道感染、咽炎等疾病时的处方中。
抗生素的过度使用不仅会导致药物耐药性的增加，还可能给患者带来不必要的药物副作用，增加医疗费用，同时也加重了医院药物供应的负担。
2.过度使用镇静催眠药：在我院2024年门急诊处方中，还存在少量过度使用镇静催眠药的情况。
这主要表现为在治疗失眠等疾病时，医生倾向于过度使用镇静催眠药，而忽略了对患者生活习惯和心理因素的调整。
过度使用镇静催眠药不仅会导致患者对药物的依赖性增加，还可能会引发药物滥用问题。
3.不合理的联合用药：在我院2024年门急诊处方中，存在一些不合理的联合用药情况。
这些联合用药不仅缺乏权威的指南或临床实践的支持，而且可能会产生药物相互作用，增加患者出现药物不良反应的风险。
4.过度使用处方药：在我院2024年门急诊处方中，还存在过度使用处方药的情况。
这些处方药在一定程度上被过度推广和滥用，部分是由于医患之间的不合理预期和信任关系。
相较于非处方药，处方药需要经过医生的指导和监测使用，但过度使用处方药往往会增加不必要的医疗费用，并可能导致患者出现不良反应。
结论：我院2024年门急诊处方总体质量良好，但仍需着重解决不合理用药的问题。
我院门急诊处方点评及不合理处方分析
Ｔａ ｏ ｐａ ｉ ｏ ｕ ｐａ ｉ ｎ ｎ ｍ ｅ ｇ ｎ ｙ ｂ ２Ｃ ｍ ｒ ｓ ｎ ｏｆｏ ｔ ｔｅ ｔａ ｄ ｅ ｒｅ ｃ
ｅ ｓｎ ｉｌｄ ｇ ｎ ９４５ ａ ｄ ８ ％ ｆ ｒｒｔ ｎ ｌｐ ｅ ｃ ｐ ｉｎ Ａｌ ｔ ｅｐ ｅ ｃ ｉｔ ｎ ｓ ｄｔ ｅ ｃ ｍ ｍｏ ａ ｓｏ ｓｅ ｔ ｒ ｓａ ｄ ８ ． ％ ｎ ５ ａ ｕ ｏ ａｉ ａ ｒｓ ｒ ｔｏ ． ｌ ｈ ｒ ｓｒｐ ｉ ｓｕ ｅ ｈ ｏ ｏ ｉ ｏ ｎ ｎ ｍｅ ｆ
—
Ｌ 规范处 方管理， 高医 量， 提 疗质 促进临床合 点评结果做出统计分析并对不合理处方点评工作进行相关
／ 理用药，保障患者用药安全 ，卫生部于２ ０ 的探讨。 ０７ 年５ 日 月１ 起实施 处方管理办法》， 规定医疗机构应当建 立处方点评制度 Ｊ ００ Ｂ１ 卫生部公布了 《 。２１年３ 日 医院处 ｌ 资料与方法 方点评管理规范（ ，要求各级医院建立健全 系统 １ 一般资料 选择２１年１ ６ 的门急诊处方，每月 试行） ． １ ０１ 月－ ｆ ｌ 化、 标准化和持续改进的处方点评制度， 制定并落实考核 随机抽取１０ ２张门诊处方和５张急诊处方。 ０ ＿ ２ 试行） 和持续改进措施。根据 处方管理办法 ， 我院建立处方 １ 分析方法 依据医院处方点评管理规范（ 处方点评 填 再按要求 点评制度，并按 照 医院处方点评管理规范（ 试行） 对 工作表 中的各项指标内容 ， 写处方评价表 ， 》 注射剂 、国家医保 新的处方点评工作表进行调整， 笔者现对我院门急诊处方 进行综合评价 ，重点评价抗菌药物 、
某院门急诊西药处方点评分析
232 分析 27.1 不规范处方
用法用量使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句： 如处方临床诊断为低蛋白血症,处方开具“人血白蛋白
4 g,带回自用,qd,共1瓶”。人血白蛋白一般采用静脉
滴注或静脉推注方式给药,而“带回自用”含糊不清。
处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使 用未注明原因和再次签名：处方是具有法律效力的医疗
中图分类号:R95
文献标志码：A
文章编号:1006 -4931 （2021）13 -0113 -03
Comments on Westerc Medicine Prescrigtion in Outpatient and Emergency Department of a Hospitai
LIAO XiaomeO, CHEN XiaocuC , XIE Yuuhong1, L（ Dong2 （1. HepUg CoUa Poppes Hospital, Heyuaa, Giungioog, China 517220; 2. Shenzhen PeopW s Hospital • The Secooh Clinical Medical Colleoe o
和不合理处方，不合理处方包括不规范处方、用药不适 药处方中，抗菌药物处方1721张（6& 88%、。 不合理处方占732% （206/2 600），其中不规范处方 25张（12. 4%）,用药不适宜处方197张（77. 18%）,超 常处方22张（078%）。详见表1至表3o
improve the quahty of medical service.
Key wordt: Outpatient and Emeryeaca DepaOmeat;Western mePicino pmscnptAo;：06（/（1 drup use;pmscnptAo comment;pharmaceahcal cam
门诊药房处方点评案例分析
精品课件
精品课件
精品课件
2.用药不适宜处方
1
适应症不适应
2
遴选药品不适宜
3
药品剂型或给药途径不适宜
4
用法、用量不适宜
5
联合用药不适宜
6
重复给药的
7
有配伍禁忌或者不良相互作用的
8 无正当理由超说明书用药
2.1适应症不适宜(诊断与用药不符)
精品课件
精品课件
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2.5 联合用药不适宜
2.5.1抗高血压药物： 非洛地平+氨氯地平 2.5.2具有潜在不良药物相互作用的： 奥美拉唑+氯吡格雷
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
2.6 重复用药：
2.6.1主要是两种以上非甾体抗炎药合用： 2.6.2两种抗感冒药同时使用：
精品课件
精品课件
• 照片
处方评价表
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二 抗菌药物专项点评：
• 从2012年1月份至12月末，对门诊各临 床科室的全部医师的抗菌药物处方分 组进行点评，共点评抗菌药物处方 15107份，不合格处方837份。
精品课件
三 不合理处方点评
• 处方点评是根据《处方管理办法》、 《医院处方点评管理规范》(试行）对 处方书写的规范性及用药适宜性进行 评价，发现存在或潜在的问题，制定 并实施干预和改进措施，促进临床药 物合理应用，保障患者安全合理用药 的过程。
• 1-9 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写 不全的；
• 1-10单张门急诊处方超过五种药品的；
精品课件
1.不规范处方
• 1-11 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量， 急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或 特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理 由的；
我院门急诊抗菌药物不合用药理处方点评
我院门急诊抗菌药物不合用药理处方点评
根据《处方管理办法》和《医疗机构药事管理规定》，医院门急诊抗菌药物的使用应该符合医疗机构的临床诊疗规范和药品说明书中的规定，确保用药合理、安全、有效。
为了促进医院门急诊合理使用抗菌药物，下面对抗菌药物不合理处方进行点评：
1. 选用不当：有些处方存在选用抗菌药物不当的情况，如对病毒感染的患者开具了抗菌药物，或者对细菌感染的患者开具了抗真菌药物等。
这种情况需要医生根据患者的病情进行准确的诊断和选用合适的抗菌药物。
2. 给药途径不当：有些处方存在给药途径不当的情况，如对患者采用肌肉注射或静脉注射等方式给药，而药品说明书或临床诊疗规范中规定的给药途径是口服或局部外用等。
这种情况需要医生根据患者的病情和药品说明书或临床诊疗规范的规定选择合适的给药途径。
3. 剂量不当：有些处方存在剂量不当的情况，如给患者开具的抗菌药物剂量过小或过大，或者给药频率不当等。
这种情况需要医生根据患者的病情和药品说明书或临床诊疗规范的规定选择合适的剂量和频率。
4. 联合用药不当：有些处方存在联合用药不当的情况，如对同一患者同时开具多种抗菌药物，或者对需要联合使用抗菌药物的患者没有选用合适的联合用药方案等。
这种情况需要医生根据患者的病情和药品说明书或临床诊疗规范的规定选择合适的联合用药方案。
总之，医院门急诊抗菌药物的使用应该严格遵守临床诊疗规范和
药品说明书中的规定，确保用药合理、安全、有效。
医生在开具处方时应该仔细核对患者的病情和用药史，避免出现不合理使用抗菌药物的情况。
药剂科在审核处方时应该对不合理处方进行及时干预和纠正，确保患者得到合理的药物治疗。
关于妇幼保健院门急诊处方点评及用药分析
关于妇幼保健院门急诊处方点评及用药分析发布时间：2022-10-14T02:33:29.043Z 来源：《中国医学人文》2022年4月4期作者：谢琳洁[导读]关于妇幼保健院门急诊处方点评及用药分析谢琳洁（贵州省瓮安县妇幼保健院；贵州瓮安550400）【摘要】目的：探究妇幼保健院门急诊处方点评及用药状况。
方法：选取我院门急诊在2020年3月至2022年3月的处方2500张，通过点评处方，分析不合理用药情况。
结果：不合理处方有25张，不合理率为1%。
用量异常、用法异常、不良反应、配伍禁忌、开具抗菌药物没有遵循相关规定等是不合理处方的主要类型。
结论：妇幼保健院门急诊处方存在不合理情况，需要强化管理和监督力度，及时发现问题并改正，进而使不合理用药的发生风险降低。
【关键词】妇幼保健院；门急诊；处方点评；用药在用药过程中进行处方点评可以及时发现问题，并将改进和干预措施制定出来，进而保证患者的合理用药[1]。
本文旨在探究妇幼保健院门急诊处方点评及用药状况。
1资料与方法1.1一般资料选取我院门急诊在2020年3月至2022年3月的处方2500张，本院信息部门打印以后，药师对其予以点评1.2方法（1）将药剂科点评小组成立起来，药剂科主任担任组长，小组成员由调剂药师，集中点评随机抽取的处方。
在点评过程中如果有不合理的处方，需要进行汇总、统计，并向医务科上报。
（2）医务科需要召集由专家组成的点评小组成员重复点评上报的处方，重点点评存在争议的问题和不合理处方，药剂科需要对处方点评进行汇总并拟定出报告，审核以后通报给全体药师和医师，强化药师和医师的合理用药，减少在日常工作中发生用药不合理情况的几率。
（3）点评过程中需要参照《医院处方点评管理规范》，划分不合理处方和合理处方，异常处方、用药不合理处方及书写不规范处方是不合理处方的主要类型。
根据《医院处方点评管理规范》中的问题代码分类不合理处方，如果单张处方有较多的问题存在，需要统计主要问题。
门急诊处方点评分析
门急诊处方点评分析标签：门诊处方；处方点评；处方分析1资料与方法由医务科、临床药学室、临床医师等相关人员组成处方点评小组，对2014年1月份-3月份的门诊20700张普通处方和药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行点评、统计和分析。
2 结果2014年1月份-3月份的门诊20700张处方中，平均每张处方用药品种数2种、平均每张处方金额125.42元，注射剂3439张，占16.6%，抗菌药物3486张，占16.84%；有2380张处方存在不合理现象，占11.5% ，其中，处方书写不规范共计1937张、处方用药不适宜303张、超常处方140张，分别占不合格处方的比率为81.4%、12.7%、5.9%。
，国家基本药物占处方用药的百分率30.51%；药品通用名占处方用药的百分率100%。
3 讨论3.1不合格处方典型情况分析3.1.1电子处方录入错误：多为药品的用法、用量错误。
肌内注射用药录入口服，口服用药录入静脉滴注药品用量单位错误。
例如甘精胰岛素100IU，1Iu，一日一次；氯沙坦钾胶囊50mg*7粒、口服，1粒、一日一次等。
此类错误是由于医师电脑操作失误导致电子处方错误，药房调剂人员审方不严，凭经验发药交代用法及用量。
3.1.2药品名称相似而造成的调剂错误：例如进口氯沙坦钾和国产、酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔等，此类错误是由于药房调剂人员粗心，审方不仔细造成的。
3.1.3静脉用药浓度过大或滴速过快增加刺激性，易导致静脉炎的发生。
阿奇霉素静脉滴注时应将每0.5 g溶于至少500 ml溶液中，而且要缓慢静脉滴注，但医生常把0.5g磷霉素钠溶于250 ml溶液中静滴浓度过大，增加了静脉炎的风险。
克林霉素磷酸酯静脉用药时应将0.3 g溶于至少100 ml溶液中缓慢静脉滴注，但医生处方中常有把1.2 g克林霉素磷酸酯溶于100 ml或250 ml溶液中使用的现象，从而导致静脉炎的发生。
3.1.4临床诊断与药品适应证不符合：例1，1岁男患，临床诊断高血压。
我院儿科门急诊处方点评分析
我院儿科门急诊处方点评分析【摘要】目的：点评与分析我院儿科门急诊处方，了解患儿药品使用情况，为完善合理用药提供参考依据。
方法：依据相关标准和原则，从我院儿科门急诊2021年1月至2022年12月，每月抽取一天处方，对不合理处方进行分析。
结果：共抽取15817张处方，点评不合理处方130张。
不合理处方类型共8种，其中用法用量不适宜、未写临床诊断或临床诊断书写不全为处方不合理的主要因素（占73.85%）；适应证不适宜、处方后记内容缺项为处方不合理的次要因素（占16.92%）；遴选的药品不适宜、药品剂型或给药途径不适宜等为处方不合理的一般因素（占9.23%）。
结论：在我院儿科门急诊所开具的处方中,存在着处方用药不合理的情况,为了有效地提高我院儿科门急诊用药处方的合理性,应加强对儿科门急诊处方的审核,提高处方用药的合理性,保障患儿用药安全。
【关键词】儿科门急诊;处方点评;用药安全处方点评是医院提高医疗质量和药品临床应用管理水平的重要组成部分，亦是促进合理用药的重要手段[1]。
我院在儿科门急诊应用于儿童疾病治疗的药品种类非常繁杂,不同种类药品本身的特性、禁忌等方面也存在明显的差异。
医务工作人员在对儿童病症进行诊断的过程中,针对不同的病症做出详细分析后,需要开具合理的处方对病症进行治疗,但是由于很多药品的特性相似,医务工作人员在开具处方的过程中,很难保证百分百的合理性[2]。
在本次分析中,选取我院儿科门急诊在2021年1月～2022年12月所开具的不合理用药处方作为点评分析对象,通过分析不合理的原因,为我院儿科门急诊处方合理性的提高奠定基础。
1资料与方法1.1一般资料选取我院儿科门急诊2021年1月至2022年12月的处方，每月抽取一天的处方进行分析。
1.2不合理处方分析方法依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》[3]、《马丁代尔药物大典》（第37版）、《国家抗微生物治疗指南》第2版、药品说明书等资料作为分析基础,深入探究不合理处方的具体不合理类型,同时,对出现不合理问题的问题类型进行总结。
我院门急诊处方点评及合理用药分析
我院门急诊处方点评及合理用药分析【摘要】目的统计分析中山大学附属第三医院门急诊处方情况，提高医院用药合理性，确保患者用药安全。
方法随机抽取该院 2022年5-7月门诊处方每月1000张，急诊处方100张，进行点评，统计处方合格率并分析不合格处方的类型。
结果共抽取了门诊处方3000张，急诊处方300张;门诊处方合格率97.8%，不合格处方数66 张，急诊处方合格率96.0%，不合格处方12张;不合格处方中包括不规范处方22张（28.21%），不适宜处方49张（62.82%），超常处方7（8.97%）张。
结论我院门急诊处方合格率较高，但仍存在一些不合理用药之处，如用法用量不适宜、适应症不适宜、未首选国家基本药物等。
建议加强医院处方管理，优化处方点评流程，确保患者用药安全合理。
【关键词】门急诊处方;合理用药;处方点评处方是指由注册的执业医师和执业助理医师为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书【1】。
处方点评是根据国家有关处方的法律、法规和相应的技术规范对处方的规范性和用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行综合评价，以提高处方质量，促进合理用药。
处方点评作为新的用药监管模式，通过对处方书写格式的规范性和用药合理性进行规范统一的评价【2】，发现并分析不合理的用药问题，督促临床合理用药，确保患者用药的安全、合理、经济。
现对我院2022年5-7月门急诊处方进行点评与分析。
1 资料与方法1.1 一般资料登录我院 PASS 系统，进入门（急）诊处方专项药品点评界面随机抽取2022年5-7月的门、急诊处方进行处方点评与分析，每月抽取门诊处方1000张，急诊处方100张。
1.2分析方法1.2.1 点评依据: 参照《国家基本用药目录》( 2012 版) 、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》( 2015 版) 、《医院处方点评管理规范( 试行) 》、药品说明书及有关文献，对用药适宜性和处方规范性进行点评【2】。
处方点评及用药案例分析
前记内容缺项 无药品通用名 无规格
无用法用量
无药品通用名 无规格
用药与临床诊断不符
用药与临床诊断不符
病区用药医嘱点评及分析
一般情况 主 诉
三 的实施
处方点评 的结果 四
应用与持续改进
五
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发 现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促 进合理用药 适宜性 适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
总则
由医院药物与治疗学委员会和医疗 质量管理委员会领导，医院医疗管 理部门和药学部门共同实施
男，72岁，70Kg 突发右侧肢体无力、意识不清15h 入院前突发右侧肢体无力倒地, 呼之不应, 左侧肢体抽搐,约3分钟缓解, 仍意识不清 高血压病20年，否认药物过敏史
T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反应, 右侧病理征(+) 头颅CT示左额、颞、顶、基底节区大面积脑梗死
现 病 史 既 往 史 查 体
6.泼尼松10mg，qd，po 7.维生素B610mg，tid，po
用药分析：
WHO建议对结脑抗结核方案至少包括异烟肼、利福平 和吡嗪酰胺3种药，视情况加用乙胺丁醇或链霉素 患者有糖尿病史，故不宜使用乙胺丁醇，原因是眼底 有糖尿病性改变的患者使用乙胺丁醇易发生视力障碍
甘露醇125ml，q8h，ivgtt
1.阿昔洛韦0.25g+0.9%NaNL100ml,q8h,ivgtt 2.鲁米那0.1g，bid，im
3.氟比洛芬酯50mg+0.9%NaNL100ml,qd，ivgtt 4.左氧氟沙星0.3g，qd，ivgtt
用药分析：
治疗采用阿昔洛韦、鲁米那治疗正确 氟比洛芬酯为非甾体类抗炎药，镇痛对症治疗 左氧氟沙星为喹诺酮类药，抗感染治疗
门诊处方点评与分析
门诊处方点评与分析目的通过对处方进行点评分析，了解处方基本情况和存在的问题，规范处方书写和促进合理用药。
方法以随机抽样法抽取某院2012年1～12月门诊处方4080张逐一点评，分类统计基本用药指标和汇总点评结果进行分析。
结果平均每张处方用药 2.74种，平均每张处方金额128.32元，抗菌药物使用率为29.63%，注射剂使用率为22.54%，药品通用名使用率为98.42%，基本药物使用率为41.69%，不合格处方281张，占抽查处方数的6.89%，其中不规范处方173张，用药不适宜处方94张，超常处方14张，分别占不合理处方数的61.57%、33.45%、4.98%。
结论某院门诊处方基本合理、规范，对存在的问题，医院还须加强管理和干预，进一步提高医师合理用药、书写处方和药师审核处方的水平，进而提高处方质量。
标签：处方点评；处方分析；合理用药处方是具有执业资格的医师开具的具有法律效力的医疗文书，处方的质量直接关系到患者用药安全和效果，也体现了医院的医疗水平。
卫生部于2007年5月实施的《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，2010年2月卫生部再次发布了《医院处方点评管理规范（试行）》（简称《规范》），对医院处方点评工作进一步规范。
现对某院2012年1～12月的门诊处方进行点评分析，旨在了解门诊处方的规范性和用药情况，从中发现存在或潜在的问题，制定相应的干预和改进措施，提高处方质量，促进合理用药。
1 资料与方法按《规范》门急诊处方抽样率不应少于总处方量的1‰，每月点评处方绝对数不应少于100张的要求[1]抽取2012年1～12月门诊处方，每月随机抽取340张，共4080张，抽样处方覆盖门诊各科室，具有代表性，依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书及相关文献资料对处方的基本指标和规范性、用药适宜性逐一点评，汇总分析。
2 结果2.1 处方基本指标情况4080张处方经统计，平均每张处方品种数为2.74种，平均每张处方费用为128.32元，抗菌药物使用率为29.63%，注射剂使用率为22.54%，基本药物使用率41.69%，药品通用名使用率98.42%。
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门急诊处方点评分析
摘要目的分析门、急诊不合理用药原因，以促进合理用药。
方法随机抽取482张处方，对其进行点评分析。
结果482张处方中，不合理处方93张，占处方总数的18.29%。
结论药师应积极参与临床合理用药，确保用药安全、合理、有效。
关键词不合理处方；点评分析
关注合理用药始终是医药工作者永恒的话题之一。
药物用得合理，不仅能够减轻患者的痛苦，使患者早日康复，重返工作岗位，为社会创造更多的财富；同时也节约了医药资源，减轻了患者的经济负担[1]。
作者在临床实践中发现并干预了许多用药中存在的不合理用药现象。
现就常见的不合理用药情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 资料来源抽取本院2015年12月1日～31日所有门、急诊处方合计9637张。
1. 2 抽样方法采用分层抽样+随机抽样方法，将本院132医师的姓名作为分层标志进行分层，然后每层按照5%的抽取率随机抽样，得到482张处方作为样本。
1. 3 评价标准依据药品说明书、《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及《处方点评实施规范》对抽取的样本进行逐一点评。
2 结果
在482张处方中，不合理用药93张，占18.29%；其中用法用量不当24张，占25.80%，重复用药27张，占29.03%，配伍不合理31张，占33.33%。
溶媒不合理11张，占11.82%。
3 不合理用药处方分析
3. 1 用法用量不当①硫酸吗啡控释片30 mg分成两半，1次口服半片，破坏了控释膜或控释骨架，使药物迅速释放出，从而达不到长效的目的。
正确的服用方法是：采取坐位或站立位用温开水将控释制剂整片吞下。
②应用糖皮质激素采取3次/d给药的方法，易导致疾病反复、撤药反跳、脑垂体及肾上腺皮质分泌功能异常。
选择糖皮质激素治疗时应将1 d剂量于早晨7～8点1次给药的“冲击疗法”，或每日早晨1次给药的“间歇疗法”利于疾病恢复。
同时药物对下丘脑-垂体肾上腺素轴的抑制作用比分次给药轻；而且致胃溃疡出血的发生率大大降低，并发感染的几率也较分次给药少。
③甲钴胺注射液（怡位康）+0.9%
的250 ml氯化钠溶液，静脉滴注。
甲钴胺注射液性质不稳定，见光易分解。
为了确保质量稳定，采用避光材料包装，从避光材料中取出后应立即使用，要求现取现用。
故不能采用静脉滴注的方式给药，只能采用肌内注射或静脉注射。
3. 2 重复用药①氨酚麻美干混悬剂联用泰诺林口服液，前者含有乙酰氨基酚80 mg后者通用名为对乙酰氨基酚混悬液，属重复用药。
②胃痛舒片+胃刻宁片，上述两种中成药成分中均含有除湿、制酸、止血、敛疮功效的海螵蛸，属于重复用药。
③克林霉素联用阿奇霉素治疗肺部感染，克林霉素与阿奇霉素分别属于林可霉素、大环内酯类抗菌药物。
作用机制均为作用于细菌核糖体50s亚基，阻碍细菌蛋白质的合成。
二者对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌和流感杆菌、肺炎支原体有较强的抗菌活性。
林可霉素对核糖体的亲和力较强，与阿奇霉素同时竞争相同的靶位，产生拮抗作用，故不主张联用。
3. 3 配伍不合理①缬沙坦分散片+螺内酯片，螺内酯的化学结构与醛固酮类似，是醛固酮受体拮抗剂，在肾脏远曲小官与集合管皮质部起竞争作用，干扰醛固酮对上述部位钠离子的重吸收，促进钠和氯离子排出而产生利尿作用，同时使钾离子排出减少。
缬沙坦也有保钾作用。
二者合用很容易引起高血钾，故配伍不合理②克林霉素+阿米卡星，患者系转子间骨折，术前预防用药，氨基糖苷类抗菌药物可产生神经肌肉阻滞作用，而克林霉素可以促进神经肌肉阻滞作用，联合用药易导致骨骼肌软弱或麻痹。
建议术前预防用药可选用喹诺酮类或β-内酰胺类抗菌药物。
②阿托伐他汀钙+苯扎贝特，一般情况下他汀类药物与贝特类药物不主张联用。
他汀类药物的主要不良反应应是肌痛，甚至是横纹肌溶解。
而贝特类药物则抑制他汀类药物的消除，即抑制他汀类药物的葡萄糖醛酸化作用，使得他汀类药物的活性酸性浓度增加，从而加重他汀类药物引起肌肉病变的危险。
③西咪替丁+硝苯地平片，西咪替丁可通过肝药酶抑制作用和降低肝脏血流量而降低硝苯地平的清除率，使硝苯地平的血药浓度升高，半衰期延长，药理作用增强。
因此西咪替丁不宜与硝苯地平合用，若确需联用，则应调整药物的剂量。
④六神丸+西地碘含片，六神丸由牛黄、珍珠、蟾酥、雄黄、麝香和冰片六味中药配制而成，具有较强的清热解毒、消肿止痛作用。
而西地碘含片含有活性碘，具有清热解毒、消炎杀菌作用，常用于治疗咽喉炎、口腔溃疡、扁桃体炎、声音嘶哑、口臭等疾病；而六神丸中的朱砂含有二价汞离子，能与西碘含片中的碘结合形成碘化汞。
碘化汞是毒性較大的化合物。
能引起赤痢性大便，导致药物性肠炎。
故不能联用。
3. 4 溶媒不合理①5%葡萄糖注射液+奥美拉唑钠80 mg，奥美拉唑具有硫酰基苯丙咪唑化学结构，其中溶液的pH值是影响稳定性的重要因素，若选用pH较高的0.9%氯化钠注射液配置输液最好，输液体积以100 ml为宜，若使用250 ml或500 ml输液，由于配置后H降低，增加了溶液的不稳定性且滴注时间变长更用易变色。
②低分子右旋糖酐+香丹注射液，两种药物混合静脉滴注会发生严重不良反应，如过敏性休克致死、心脏骤停等。
不可随意混合给药，否则会出现医疗事故。
通过以上点评分析可以看出，本院不合理用药现象仍普遍存在，因此加强临床用药督导，降低不合理用药处方仍是药学工作者努力的方向。
进一步加强
医师规范化培训和继续教育工作，应定期组织药学专家开展新的药物信息和合理用药咨询，提高临床药物治疗水平，减少药物毒副作用的发生[2]。
加强合理用药制度建设，规范和约束医师用药行为，将合理用药指标纳入绩效考核范围，从制度层面上对医师的用药行为进行规范。
完善临床药师执业的相关法律法规，加强临床药师的培养。
加大合理用药的宣传力度，进一步提高广大医务人员和患者的合理用药知识。
参考文献
[1] 张毅，陈志东，张剑萍，等. 我院门急诊处方的用药合理性抽查与分析. 中国药业，2005，14（5）：58-59.
[2] 龙爽，何菊英，夏培元，等. 我院12232张门急诊处方分析. 中国药房，2010（1）：93-94. .。