处方点评 问题处方分析
不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析第一篇：不合理用药处方点评分析不合理用药处方点评分析药剂科临床药学室处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程，其意义重大。
为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）以及药品说明书，本着促进我院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的，对处方实行综合评价。
现将我院2013年典型不合理用药处方进行点评分析如下：一、用法用量不适宜门诊号：08507300 性别：女年龄：29 临床诊断：早期人工流产R:莫西沙星片400mg*3 德国拜耳用法：1*400mgpoqd盐酸克林霉素葡萄糖注射液200ml 四川美大用法：1*200mlivgtt qd 分析：按照盐酸克林霉素葡萄糖注射液药品说明书，用法用量成人每天0.6-1.2g，分2-4次应用，此方200ml盐酸克林霉素葡萄糖注射液药含1.0g克林霉素且1次给予，1次给药剂量偏大可增加对皮肤和静脉的刺激，增加不良反应的发生率，且1天只给药1次难以达到治疗的血药浓度，因盐酸克林霉素葡萄糖注射液为时间依赖性药物，其成人血药浓度达峰时间约为3h，血消除半衰期约为3h，如减少给药次数，将无法保证有效的血药浓度大于细菌MIC(最小抑菌浓度)时间的百分率，此时不但不能将细菌杀死（这时药物浓度可能使细菌处于亚致死水平），反而可使细菌菌株产生选择耐药，导致细菌耐药性的产生，故此方用法用量不适宜。
建议：用法用量每天0.6-1.2g，分2-4次应用。
二、配伍禁忌门诊号：J139153 性别：女年龄：18 临床诊断：肠炎R:奥硝唑氯化钠注射液0.5g 西安万隆用法：1*0.3g ivgtt qd 注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠 1.5g 威尔曼用法：1*1.5g ivgtt qd 0.9%氯化钠注射液（双塞式）100ml 青岛首和用法：1*100ml ivgtt qd 分析：奥硝唑氯化钠注射液是第三代硝基咪唑类药物，《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，pH:3.0～4.5。
处方点评存在问题整改措施
05 结论与展望
总结处方点评存在的问题及整改措施的意义
01 02
促进合理用药
处方点评是促进临床合理用药的重要手段，通过对处方的点评，可以及 时发现和纠正用药不合理、不规范等问题，提高药物治疗效果和安全性 。
保障患者权益
通过对处方点评发现的问题进行整改，可以减少因不合理用药导致的医 疗纠纷和不良事件，更好地保障患者的合法权益。
提高医疗机构的整体形象和声誉
树立良好形象
通过积极开展处方点评工作，树 立医疗机构负责、专业的形象，
赢得患者和社会信任和认可。
提升竞争力
在激烈的市场竞争中，通过处方 点评提高医疗机构的医疗服务水
平和质量，增强竞争力。
吸引更多患者
通过改进处方质量和管理水平， 提高医疗机构的吸引力，吸引更
多患者前来接受治疗和服务。
重视人才培养
1.C 加强处方点评人才的培养和引进，提高处方 点评队伍的专业素质和技术水平，为处方点 评工作的开展提供人才保障。
强化技术支撑
1.B 加强处方点评技术的研究和应用，引入先
进的点评工具和方法，提高处方点评的精 准度和全面性，为整改措施的制定提供科 学依据。
推动信息化建设
1.D 利用信息化手段提高处方点评的效率和准确
02
整改措施
提高处方点评的重视程度
强调处方点评的重要性
通过各种渠道宣传处方点评的意义和作用，提高医务人员对处方 点评的重视程度。
加强处方点评的考核
将处方点评的结果纳入医务人员的绩效考核，激励医务人员积极参 与处方点评工作。
建立处方点评的专门机构
成立处方点评专家组或委员会，负责指导、监督和审核处方点评工 作。
加强处方点评的培训和指导
我院处方点评--问题处方分析讲稿
建议 ●罗红霉素改换为其他类别的抗菌药物，如环丙 沙星。 ●或抗组胺药选用西替利嗪、地氯雷他定以及肥 大细胞稳定剂如奈多罗米钠、色甘酸钠等。
合理应用喹诺酮类抗菌药物治疗下呼吸道 感染专家共识[J].中华结核和呼吸杂 志,2009,32(9):646~654）。
●前列腺炎Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）应用广谱抗生素如三代头孢菌素，
氟喹诺酮类； ●Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）常用氟喹诺酮类药物(如环丙沙星、左氧氟 沙星和洛美沙星等)、四环素类(如米诺环素等）和磺胺类(如复方磺胺甲 恶唑)(任选一种)；
●抗菌药物3联应用指征未明。 ●有文献认为，糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使
●庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，
痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上 皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应 用。
属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离 状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常 影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾 化吸入有一定局限性。
处方6
患者，男，19岁， 诊断：上呼吸道感染。 Rp:
5%GS250ml
头孢呋辛钠1.5g 1/日 ivgtt 甲硝唑100ml，1/日，ivgtt
●诊断应为上呼吸道细菌 感染 ●头孢呋辛为短半衰期时 间依赖性抗生素宜一日 多次使用，使40-50%以 上的给药间隙时间的血 药浓度能维持在细菌的 MIC以上，能取得较好 的临床疗效
处方5
患者，男，16岁， 诊断：呕吐待查
Rp:
多潘立酮分散片3.3mg，3/日 饭前 西咪替丁片0.066g，3次/日，饭前服
●H2受体阻断药可减少多潘立 酮在胃肠道的吸收，其机制 可能为H2受体拮抗药改变了 胃内的pH值。 ●多潘立酮加速胃排空，可以 减少西咪替丁吸收。 ●多潘立酮说明书“当抗酸剂 或抑制胃酸分泌药物与本品 合用时，前两类药不能在饭 前服用，应于饭后服用，即 不宜与本品同时服用。”西 咪替丁说明书“餐后及睡前 服” 建议：多潘立酮饭前服用，西 咪替丁饭后服用。
博雅医院处方点评细则范本
博雅医院处方点评细则范本一、患者基本信息本次处方点评的患者为XX，性别X，年龄XX岁，主要症状为X。
该患者既往病史为X，无过敏史。
体格检查发现X。
二、主要问题及处理在该处方中，主要存在以下问题：1. 药物选用不当对于患者病情的治疗，处方中药物的选择不够合理。
需要注意的是，在选择药物时应综合考虑患者的病情、症状、体质等因素，并结合临床实践经验进行合理搭配。
建议在下一次处方中调整药物的选择和使用。
2. 药物剂量不准确处方中存在部分药物的剂量不够准确。
在开具处方时，应根据患者的病情和体重等因素，对药物的剂量进行准确计算。
在接下来的治疗中，应注意调整药物剂量，以保证患者的治疗效果和安全性。
3. 药物配伍不当处方中存在部分药物的配伍不当。
在药物配伍时，应综合考虑药物的相互作用、药物的药理特性以及患者的体质等因素，以避免药物之间的相互干扰和不良反应发生。
建议在下一次处方中注意调整药物的配伍，以提高治疗效果。
4. 用药指导不清晰处方中缺乏对患者用药的指导。
对于患者使用药物的时间、用量、用法等方面，应进行详细的指导，以避免患者在用药过程中出现错误或不良反应。
建议在下一次处方中将用药指导作为一个重要的内容进行补充。
三、改进意见针对上述问题，提出以下改进意见：1. 合理选择药物根据患者的病情和症状，结合临床实践经验，合理选择药物。
在药物的选用上，应综合考虑患者的病情、症状、体质等因素，确保药物的疗效和安全性。
2. 准确计算药物剂量根据患者的病情和体重等因素，准确计算药物的剂量。
在开具处方时，应注意调整药物的剂量，以保证患者的治疗效果和安全性。
3. 合理配伍药物在药物配伍时，要综合考虑药物的相互作用、药物的药理特性以及患者的体质等因素，以避免药物之间的相互干扰和不良反应发生。
在搭配药物时，应根据患者的病情进行合理配伍。
4. 提供详细用药指导对患者使用药物的时间、用量、用法等方面，应进行详细的指导。
在用药指导中，应详细说明药物的使用方法和注意事项，避免患者在用药过程中出现错误或不良反应。
处方点评-问题处方分析
处方点评注解说明用药不适宜处方
（2）用药不适宜处方（共9条）： 2-1.适应证不适宜的； 2-2.遴选的药品不适宜的； 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的；
处方点评注解说明用药不适宜处方
2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9.其它用药不适宜情况的。
处方点评-问题处方分析
I类切口需要应用预防性抗生素
正中开胸手术 开颅手术 需要植入假体的骨科或其他手术
处方点评-问题处方分析
清洁手术的用药指征
处方点评-问题处方分析
头孢菌素抗菌特征比较
头孢菌素 第一代 第二代 第三代 第四代
阳性菌
阴性菌
+++
+
++
++
+
+++
++
++++
处方点评-问题处方分析
Ⅰ类切口围手术期抗菌药 物预防性使用管理
Ⅰ类（清洁）切口
处方点评-问题处方分析
需要深入了解的问题 什么是清洁手术？ A
何时开始用 E 药？
问题
B 要用多长 时间？
如何选择 D 抗菌药物
？
C 什么情况下 需要预防用 药？
处方点评-问题处方分析
手术切口分类
类别
标准
Ⅰ类（清洁）切口
手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，
预防用抗生素的选择
• 一代头孢（头孢唑啉）对G+球菌具有很强 的杀菌活性，特别适用于清洁手术的预防。
不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析在临床医学领域，不合理用药一直是一个备受关注的问题。
医生开出的药方如果存在不合理的问题，往往会给患者带来健康风险和经济负担。
因此，对不合理用药处方进行点评分析，有助于规范医疗行为，提高医疗质量。
下面我将从几个方面对不合理用药处方进行点评分析。
首先，不合理用药常见于药物种类的选择。
例如，某些患者可能会出现感冒发热的症状，但医生却开出了过多的抗生素，这种情况下存在明显的不合理用药。
抗生素是针对细菌感染的药物，对于病毒感染并不起作用，过度使用抗生素容易导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。
因此，在处方中合理选用药物种类是非常重要的。
其次，药物剂量和频次也是不合理用药的一个重要方面。
有些医生在开药时可能会根据自己的经验或者主观意愿来确定药物剂量和频次，而忽视了患者的具体情况。
比如，一些老年患者肾功能减退，需要调整药物的剂量和频次，否则容易出现药物积聚导致中毒。
因此，医生在开药时应该根据患者的年龄、性别、病情等因素来确定合理的剂量和频次。
另外，药物配伍也是不合理用药的一个重要问题。
有些药物之间存在相互作用，同时服用容易产生不良反应。
比如，抗凝药和水杨酸类药物同时服用容易引起出血等问题。
因此，在开药时医生应该充分考虑药物之间的相互作用，避免不合理的药物配伍。
总的来说，对不合理用药处方进行点评分析是非常有必要的。
只有规范医疗行为，提高医生的用药水平，才能有效防止不合理用药带来的风险和负面影响。
希望医生们能够重视这一问题，做好药物处方的评估和调整，为患者的健康保驾护航。
处方点评中存在问题及实例分析
不适宜处方
适应证不适宜的；（说明书为依据，科室上报经批准的超说明书用药除外 ） 我院常见不适宜处方类型 遴选的药品不适宜的；
药品剂型或给药途径不适宜的；
无正当理由不首选国家基本药物的； 用法、用量不适宜的；（说明书为依据）
联合用药不适宜的；
重复给药的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的；
例：年龄 39岁，性别：女，诊断：阴道炎 R 八珍颗粒 3.5g bid 点评小组点评结果:处方超7日量未注明原因。（不规范处方） 未点评：适应症不适宜。（不适宜处方） 八珍颗粒：补气益血。用于气血两亏，面色萎黄，食欲不振， 四肢乏力，月经过多。
例：年龄：41岁，性别：男，诊断：无。 R：养心氏片 0.6（1片）tid 点评小组点评结果：1、处方超7日量未注明原因。2、无诊断。 （不规范处方） 未点评：用法用量不适宜。（不适宜处方） 养心氏片：口服，一次2～3片，一日3次。
处方点评依据
1. 处方管理办法 2. 医院处方点评管理规范（试行） 3. 北京市医疗机构处方专项点评指南（试行） 4. 药典、说明书； 5. 治疗指南 6. 专家共识 7. 国家基本药物目录 8. 疾病名称缩写 9. 教科书
处方点评内容
一、处方书写规范性 二、处方用药合理性 是否有用药指征 选用药品是否适宜 剂型或给药途径是否正确 用法、用量是否正确 联合用药是否适宜 有无重复给药 有无配伍禁忌或不良的相互作用 药物使用是否经济
4．15．3．6 开展处方点评，建立 药物使用评价体系。
【Ｃ】 1．有按《医院处方点评管理规范（试 行）》的要求制定医院处方点评制度， 组织健全，责任明确，有处方点评实 施细则和执行记录。 2．每月至少抽查100张门急诊处方 （其中自费处方≥20张）和30份出院 病历进行点评。 3．有特定药物或特定疾病的药物使用 情况专项点评，对抗菌药物临床使用 进行专项点评，重点抽查感染科、外 科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经 科、重症医学科等临床科室以及I 类 切口手术和介入治疗病例。 4．对不合理处方进行干预。
处方点评总结
处方点评总结2019年，XXX按照卫生部的规范要求，对处方点评和临床合理用药工作进行了重要调整和加强。
医院班子领导高度重视这项工作，成立了“医院处方点评小组”，共召开了9次会议。
在2019年1-11月期间，共抽查了1885张处方，其中不合格的有81张，处方合格率为95.9%。
每月对门诊处方和病例进行点评和不合理用药分析，对医师不合理用药处方和病例进行了处罚，对临床不合理用药及时干预，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
以下是我院2019年1-11月份处方点评及临床不合理用药存在的问题：一、不规范处方（31张）1.药品名称使用商品名，应使用规范的通用名。
2.处方前记填写不完整，存在缺项，例如无“临床诊断”等。
（5张）3.临床诊断不全。
例如临床诊断为“药流”却开具“头孢呋辛”，临床诊断为“拆线”却开具“罗红霉素”等等。
慢性胃炎开两种厂家的奥美拉唑，脚气病开达克宁，坐骨神经痛开青霉素静脉点滴。
（19张）4.处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。
二、不适宜处方（48张）1.重复用药，例如临床诊断为“上感急性扁桃体炎”却开具“阿奇霉素”和“依替米星”，临床诊断为“酒精中毒”却开具“参麦注”（5张）。
2.溶媒选用不适宜，溶媒与药物存在配伍禁忌。
3.中西药混用，中成药注射液里加氯化钾会影响溶解度，不溶性微粒呈几何级数增加，甚至能导致沉淀，从而增加不良反应的发生率，因此应杜绝中西药注射剂混用，严格遵守《中药注射剂使用原则》，使用时加强监护，防止严重不良事件的发生。
4.无配伍禁忌和不良相互作用。
5.抗菌药物不合理应用（24张）1）超计量使用。
2）联合应用不合理，例如临床诊断为“上呼吸道感染”，却开具“头孢克污”和“罗红霉素缓释胶囊”，临床诊断为“痛风”却开具“青霉素注”等。
（9张）3）给药频率不合理，例如“左氧氟沙星注”一日二次给药等。
（5张）通过处方点评工作，临床合理用药水平得到了提高，主要表现在药品用法用量的合理性以及联合用药中的重复给药和配伍禁忌方面。
处方点评-问题处方分析
12张问题处方处方点评
处方1：男 年龄：23 单位：汽车运 输公司
病情及诊断： 上感、咳嗽、痰多
• 阿莫西林/克拉维酸钾 [0.375*6] 0.375/Bid
• 复方氨酚烷胺
20片
2粒/tid
• 复方磷酸可待因溶液 150ml 10ml/tid
存在6个问题
1.上感多为病毒性感染，又无合并细菌感染，不应 选择抗菌药物。
１．胸腺肽是细胞免疫调节剂，恶性肿瘤辅助治疗．该 患者用药指证不明确（效果不十分确切）。
２．胸腺肽用药前须皮试验． ３．人血白蛋白用药指证不明确，低蛋白血症（小于２
５g/ml）才考虑应用。不应作为营养药使用。 ４．用前应以5%糖或0.9%氯化钠注射液稀释成10%静注，
缓慢给药，不要剧烈振摇．不要过浓，防止盐析。 ５．重组人红细胞生成素只有贫血时使用，当Hgb（血
存在5个问题
1．选药不合理：该手术为Ⅰ类切口，注意术中无菌操 作,可不用抗菌药物预防感染，即使用，可选一二代 头孢即可，使用氨基糖苷类并用无必要且增加ADR 发生机会。
2．给药时间不合理：Ⅰ、Ⅱ类切口预防用药应在术前 30分钟～1小时内给药一次，术后应用1～2天结束， 应用5天不合理
3．联合用药不合理：依替米星和克林霉素均可
• 查处方，对科别、姓名、年龄； • 查药品，对药名、剂型、规格、数量； • 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； • 查用药合理性，对临床诊断。
第三十五条 药师应当对处方用药适 宜性进行审核，审核内容包括：
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师 是否注明过敏试验及结果的判定;
（二）处方用药与临床诊断的相符; （三）剂量、用法的正确性；
5.咳嗽痰多，不宜服用含磷酸可待因的药物，因含有中 枢性镇咳药，抑制呼吸和咳嗽反射，不利于排痰。
处方点评分析报告
医院处方点评分析报告
2014年1月我院药剂科处方点评小组根据我院<<处方点评实施细则》、《处方管理办法》的要求，对我院8--12月份住院病历抽查154份进行点评，对不合理的处方进行分类，分析，评价，现将点评结果汇报如下：
一、点评结果
处方点评统计表
1，处方点评结果具体见上表
二、不合理处方情况分析
不合理处方存在的问题缺陷主要有以下几点
（1）本次点评中存在处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；因我院采用的是手写病历，有些医生的字迹潦草难以辩论给处方点评工作增加难度。
（2）未使用药品规范名称开具处方的比例比较大（本次点评18.8%），其中比较普遍的有“麦滋林”正确写法“L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒”
“胃复安针”正确写法“甲氧氯普胺注射液”“贝复济”正确写法是“重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液”
（3）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的,又是本次点评中一突出问题。
表一。
处方点评分析报告
处方点评分析报告一、研究背景处方点评分析是一种基于医疗数据的评估方法，用于评价医生对患者处方药物的合理性和适当性。
通过对处方点评数据的分析和统计，可以评估医生的处方水平，发现潜在的问题和改进的空间，提高医疗质量和患者安全。
二、研究目的本文旨在通过对处方点评数据的分析，为医疗机构和医生提供合理用药和合理开药的指导，提高临床用药水平，并促进药物安全管理的有效实施。
三、数据来源和方法本研究使用了某医疗机构的处方点评数据库作为研究数据源。
数据采集涵盖了一年内的处方数据，并排除了个人隐私信息和与研究目的无关的数据。
本文采用了统计学的方法对数据进行分析。
首先，对处方数据进行总体分析，包括药物种类、用药频次、用药剂量等指标的分布情况。
然后，按照临床常用的分类标准，将药物进行分类，并计算各类药物的使用比例。
最后，基于已有的指南和临床经验，对处方的合理性进行评估，并提出改进意见。
四、分析结果1. 药物种类和用药频次分布通过对处方数据的分析，发现该医疗机构的处方药物种类较多，且存在一定的频次集中现象。
其中，常规药品占据了绝大部分份额，而抗生素和激素类药物的频次较高。
2. 药物分类分析按照临床常用的分类标准，将药物分为抗生素、心脑血管药物、消化系统药物等几个类别，并计算各类药物的使用比例。
结果显示，在总体处方中，抗生素类药物和心脑血管药物的使用比例较高，而消化系统药物的使用比例较低。
3. 处方合理性评估根据已有的指南和临床经验，对处方的合理性进行评估。
发现部分处方存在以下问题：过度使用抗生素、激素类药物和镇静剂；药物剂量选择过高或过低；不合理的联合用药等。
五、改进建议基于对处方点评数据的分析和合理性评估结果，本文提出以下改进建议：1. 加强医生的用药知识和技能培训，提高临床用药水平；2. 制定和完善药物使用指南，引导医生合理用药；3. 加强药物安全管理，优化处方审核和监控机制；4. 加强患者用药教育，提高患者药物合理使用的意识。
处方点评情况汇报
处方点评情况汇报近期，我们对处方点评情况进行了全面的汇报和分析，以便更好地了解医生开具处方的情况，并为医疗质量提升提供参考。
在此次汇报中，我们主要从处方的合理性、规范性以及患者用药情况等方面进行了详细的分析和总结。
首先，针对处方的合理性，我们对医生开具的处方进行了梳理和分析。
通过对处方中药物的搭配、剂量、用药频次等进行综合评估，发现部分处方存在药物搭配不当、剂量过大或过小、用药频次不合理等问题。
这些问题可能会导致患者用药不当，甚至出现药物不良反应或药物相互作用等情况。
因此，我们建议医生在开具处方时应更加谨慎，充分考虑患者的病情和身体状况，确保处方的合理性和安全性。
其次，针对处方的规范性，我们对处方的书写、格式、签名等进行了检查和评估。
发现部分处方存在书写不清晰、格式混乱、未经医生签名等问题。
这些问题不仅影响了药房的准确配药，还可能导致患者用药错误或延误。
因此，我们呼吁医生在开具处方时务必认真书写、规范格式，并在处方上签名确认，以确保处方的规范性和可操作性。
最后，针对患者用药情况，我们对部分患者的用药记录进行了分析和比对。
发现部分患者存在用药不规范、漏服药、重复用药等情况。
这些问题可能会影响患者的治疗效果，甚至导致病情恶化。
因此，我们建议医生在开具处方时应对患者进行用药指导和监督，确保患者按时按量正确用药，提高治疗效果。
综上所述，通过对处方点评情况的汇报和分析，我们发现了一些存在的问题，并提出了相应的建议和改进措施。
我们将持续关注处方点评情况，加强与医生和药房的沟通和协作，共同努力提升医疗质量，保障患者的用药安全和治疗效果。
感谢各位医生和药房的配合和支持，让我们共同为患者的健康努力奋斗！。
门诊药房处方点评案例分析
门诊药房处方点评案例分析案例背景门诊药房是医疗机构中重要的一环，负责提供处方药品的发放和管理工作。
在实际工作中，医务人员需要对处方进行点评，确保患者用药安全和疗效有效。
本文将分析一起门诊药房处方点评的案例，以了解该过程中可能出现的问题和解决方案。
案例描述某医院的门诊药房接收到一张处方，需要对其进行点评。
处方所列药品包括抗生素和镇痛药，患者为一名50岁的女性患者，主要症状是腹痛和高热。
医生将该处方上交门诊药房，药师接受到处方后，开始对处方进行点评。
点评过程1.药师首先查看处方的完整性和合理性，包括姓名、年龄、性别和病情描述等信息是否完整，并与患者进行核对。
2.药师对处方中的每个药品进行检查，确保药品的名称、剂量和用法等信息准确无误。
3.药师对处方进行临床判断，综合考虑患者的病情和药品的疗效、副作用等因素，评估处方的合理性。
4.如果发现处方存在问题或疑点，药师会与医生进行沟通，讨论理由并提出修改建议。
5.最后，药师将点评结果记录下来，将处方签字确认，手写药师签名和日期。
存在的问题和解决方案基于上述案例，我们可以发现一些存在的问题，并提出相应的解决方案。
问题1：病症描述不足处方中只简单描述了患者的腹痛和高热症状，缺乏详细的病症描述和诊断信息，使得药师难以准确评估药品的合理性和疗效。
解决方案：在处方中增加详细的病症描述和诊断信息，包括病史、检查结果和诊断结论等。
这样可以提供更全面的背景信息，帮助药师更准确地评估处方的合理性。
问题2：药品选择过于依赖抗生素和镇痛药处方中的药品主要集中在抗生素和镇痛药，缺乏针对患者具体病情的综合考虑，可能导致患者用药不当或产生副作用。
解决方案：通过与医生沟通，促进医生在开具处方时更加综合考虑患者的病情，避免过度依赖抗生素和镇痛药。
药师可以提供相关的药品知识和治疗指南，以帮助医生更科学地选择药品。
问题3：手写记录易丢失或篡改药师将点评结果记录下来时采用手写方式，可能存在记录不清晰、易丢失或被篡改的风险。
医院处方点评
医院处方点评引言概述：医院处方点评是一种评估和分析医院开出的处方的过程，旨在提高医疗质量和患者的治疗效果。
通过对医院处方的评价，可以发现潜在的问题，改善医疗服务，提高患者的满意度。
本文将从五个方面详细阐述医院处方点评的重要性和方法。
一、处方合理性评估1.1 药物选择合理性评估首先，对处方中所包含的药物进行评估。
评估药物的选择是否符合患者的病情和治疗需求。
例如，对于慢性疾病患者，是否选择了长期用药的药物；对于急性疼痛患者，是否选择了快速缓解疼痛的药物等。
1.2 药物剂量合理性评估其次，对处方中药物的剂量进行评估。
剂量过高或过低都可能对患者的治疗效果产生不良影响。
因此，需要根据患者的体重、年龄、性别等因素，评估药物的剂量是否合理。
1.3 药物相互作用评估此外，还需要评估处方中药物之间的相互作用。
一些药物在同时使用时可能会产生相互作用，导致药效减弱或增强，甚至出现不良反应。
因此，需要对处方中的药物进行相互作用的评估，确保患者用药的安全性。
二、处方规范性评估2.1 处方格式规范性评估处方的格式应符合相关的规范，包括医院的规定和国家的法律法规。
评估处方的格式是否清晰、完整，并包含了必要的信息，如患者的姓名、年龄、性别、病情描述、药物名称、剂量、用法等。
2.2 处方签字规范性评估医生在处方上的签字是合法有效的证明，也是保障患者权益的重要一环。
评估处方上医生的签字是否规范、清晰可辨认，并符合相关的法律要求。
2.3 处方用药时限规范性评估医院处方的有效期通常是有限的，评估处方的用药时限是否在有效期内，以确保患者能够及时获得药物治疗。
三、处方信息完整性评估3.1 患者信息完整性评估评估处方上的患者信息是否完整，包括患者的姓名、年龄、性别、联系方式等。
这些信息对于医院进行后续的随访和沟通非常重要。
3.2 病情描述完整性评估处方中的病情描述应该准确明确，以便医生和药师能够更好地了解患者的病情，合理选择药物和剂量。
3.3 用药说明完整性评估评估处方中的用药说明是否完整，包括药物的用法、用量、用药时间等。
医院处方点评存在问题及总结
医院处方点评存在问题因为大多数医院实行的处方点评模式是每月随机抽取100张或一定数量的处方进行点评,停留在规范性审查层面,缺乏完善的多层次回顾式的处方监察管理系统,许多医院未开展专项点评,对处方的合理性点评没有统一标准或规范,缺乏说服力和权威性。
此外存在下列问题。
1.抽样方法科学性不足由于患者和临床药物治疗的复杂多样性,处方点评不可能将全部患者的用药信息拿来分析,只能通过抽取一定数量的样本开展研究。
为尽量降低抽样误差对处方点评结果的影响,应按照设计的要求计算最适样本量,保障点评结果做到质与量两个方面较为真实、可靠地反映出总体即目标样本的特征,为临床合理用的提供可信的依据。
处方点评具体操作中常忽视各种抽样方法的具体实施条件以及点评对象特征，抽样结果往往带有极大的随意性，易产生偏倚如选择偏倚等。
2.点评标准或依据缺乏实施处方点评患者的病情轻重、病程长短、有无并发症等发面存在差异同时药物治疗周期,药物了解程度以及用法用量不尽相同使得在制定点评标准时未能产格按照循医学流程产结制定标准造成在点评分析时标准不统一情况的发生。
3.点评后干预和改善机制缺乏我国处方点评工作自2010年《医院处方点评管理办法(试行)颁布以后,才逐步广泛开展,起步较晚,对点评工作认识、点评方式结果处理处于探索阶段,并未建立统一的点评结果处理机制。
4.点评药师专业素质参差不齐点评药师对点评依据的理解、握执行的不同,知识结构的差异,可造成不同点评人员点评相同处方时结果出现差异,对点评人员进行集中规范化培训,加强信息交发,对点评依据达成共识可降低点评结果的人为影响和误差。
另外,当前处方点评以医院药师为主,临床参与度少；处方中未提供足够信息,如妊娠,哺乳、肝肾功能,电解质、体温等,影响对处方点评适应性的判断:同时处方点评信息化程度不高,点评工作量大以及处方点评报告结果欠规范也已经成为影响处方点评质量的重要问题处方点评是需要药学部门、临床科室、行政管理部门等多个部门共同参与执行的医疗质量管理模式,其中药师是处方点评的主力军。
25.处方点评概述与常见问题处方分析-专业理论学习内容记录
记录人：
日期：2021年11月17日
上课（自学）时间：09时35分~10时30分
题目
处方点评概述与见问题处方分析
主讲人
学习内容与体会
1．处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
5．磺酰脲类将将糖尿与阿司匹林合用可相互竞争结合血浆蛋白，可使降糖作用增强，导致低血糖。
6．审方，体现药师专业优势，发挥药师作用，处方点评助推实现医改合理用药目标。
指导老师签名
2．二类精神药品国家规定只能处方一周用量。对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应注明理由。
3．阿奇霉素再治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日0.5g，一天给药一次。另给药浓度应为1.0-2.0mg/ml，滴注时间应不少于60分钟。
4．左氧氟沙星应严格把握用药指征和用药禁忌，对喹诺酮类药物过敏、18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、癫痫及精神疾病患者禁用。
我院处方点评--问题处方分析讲稿
建议：术前预防用药最好不用克林霉素或氨基 糖苷类，可选用喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素 或罗红霉素等
处方14
患者，女，29岁。 诊断：过敏性支气管炎 Rp ：
特非那定30 mg，bid 罗红霉素0.15 g，bid
大环内酯类药物（如罗 红霉素、克拉霉素、阿 奇霉素等）可改变第二 代新型抗组胺药（如阿 司咪唑、特非那定等） 的代谢，升高其血药浓 度，甚至有引起尖端扭 转型室速的危险，因此 将特非那定与罗红霉素 两药搭配是不合理的
●葡萄糖注射液不是头孢地嗪钠的理想溶媒，
说明书指定的溶媒是“注射用水、生理盐 水或林格氏液”，而“在葡萄糖溶液中不 能长期保持稳定，应立即注射”，建议无 特殊限制（如禁钠病人）情况下溶媒一般 选用氯化钠注射液。
●头孢地嗪钠与山莨菪碱配伍情况未明，一
般而言静脉输液中只能加入一种药品，混 合输液必要性有待商榷
处方13
患者，男，32岁。诊断 为胫腓骨骨折
Rp
（术前）克林霉素0.9 g qd ivgtt
丁胺卡那霉素 0.6 g qd ivgtt
（术中）琥珀胆碱司可林 0.4 g ivgtt
氨基糖苷类抗生素（庆 大霉素、丁胺卡那霉素、 依替米星等）可产生神 经肌肉阻滞作用，而克 林霉素可以促进神经肌 肉阻滞作用，联合应用 易导致骨骼肌松弛或麻 痹。若术时再用肌松药 可引起患者呼吸肌麻痹， 甚至导致死亡。
异烟肼有单胺氧化酶抑制作 用。同为β受体阻滞剂的普 萘洛尔片说明书记载，与单 胺氧化酶抑制剂合用，可致 极度低血压。美托洛尔片 （倍他乐克）说明书要求， 应严密监控同时接受其它β 受体阻滞剂（如：滴眼液） 或单胺氧化酶（MAO）抑制 剂的患者。卫生部合理用药 专家委员会《中国医师药师 临床用药指南》则记载，美 托洛尔与单胺氧化酶抑制药 合用，可致极度低血压，应 禁止合用
处方点评规范及处方分析
医师签章不规范或与签章留样不一致
未写临床诊断或临床诊断书写不全
未使用药品规范名称开具处方的
不规范处方
《医院处方点评管理规范（试行）》
06
无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。
有配伍禁忌或者不良相互作用的
《医院处方点评管理规范（试行）》
用药不适宜处方
08
《医院处方点评管理规范（试行）》
超常处方
无适应证用药
开具高价药
超说明书用药
开具2种以上药理作用相同药物
无正当理由
09
性别：女 年龄：22岁临床诊断：睡眠障碍处方：右佐匹克隆片（3mg*7片）*28片sig 3mg po qn
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的
不规范处方
《医院处方点评管理规范（试行）》
07
1
3
2
7
5
6
用药不适宜处方
4
适应证不适宜的
遴选的药品不适宜的
药品剂型或给药途径不适宜
无正当理由不首选国家基本药物的
用法、用量不适宜的
联合用药不适宜的
重复给药的
9
8
其它用药不适宜情况的
甲状腺功能亢进是因多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。消化系统症状表现为：食欲亢进、恶心呕吐、腹泻等。
13
性别：男 年龄：54岁临床诊断：高脂血症，慢性肾脏病4期处方： 1、瑞舒伐他汀钙片 10mg*7片 sig：10mg po qd
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0.16
7月 2102 96.24 2.19 0.13 0.29 0.38
0.38
整改要求
• 1、处方前记中地址填写不详细，只写 “浙江省义乌市**社区**路”，或“义 乌市佛堂镇”，不填具体地址；或填上 错误的联系电话，如88888888。
• 处方前记中地址应详细填写，要有联系 电话，必要时能及时与患者联系。
清洁手术应用抗生素 品种要选对
剂量要合适
时机要恰当
应用时间短
问题医嘱举例点评分 析
I类切口
住院号37117：男 ，58岁，行左下肢大隐静脉高扎 与剥脱术+右下肢曲张静脉点抽术，
术后医嘱：
• 头孢西丁 3.0g • 0.9％生理盐水 100ml bid ivgtt 连用5天
1．选药不合理：该手术为Ⅰ类切口，注意术 中无菌操作,可不用抗菌药物预防感染，即使 用，选一、二代头孢即可。头霉素类（头孢
手术部位是清洁的 Ⅱ类（清洁-污染）
手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如
切口
无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
手术过程是清洁的 Ⅲ类（污染）切口
新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓
区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明
显缺陷(如开胸心脏按压）者
Ⅳ类（污秽-感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已临床感染或脏器穿孔
整改要求
• 11、重复给药：药效相同或基本相同的 中成药叠加使用。如腰腿痛—扎冲十三 味丸+活血止痛胶囊+痛舒片+痹祺胶囊 。
• 药效相同或基本相同的中成药原则上不 宜叠加使用,且≤2种 。
整改要求
• 12、有配伍不良相互作用：硫酸氢氯吡格雷片与奥美 拉唑肠溶胶囊联用。氯吡格雷是一种抗凝血药，主要 用于有心脏病史（心脏病发作或中风）的患者预防新 的心脏病事件的发生。由于胃灼热和胃溃疡是氯吡格 雷可能引发的副作用，因此使用氯吡格雷的患者可能 同时使用PPI（质子泵抑制剂）以防止或减轻相关症状。 目前已有相关临床证据显示服用某些PPI会降低氯吡格 雷的疗效，从而使得患者的血栓不良事件增加，但各 类PPI的抑制作用并不相同，奥美拉唑对氯吡格雷的抑 制作用最明显，其他几种产品的影响较弱或不明显。 美国和加拿大已经修改了氯吡格雷的说明书，提 示患者应避免合并使用对氯吡格雷的有效性具有较强 或中等抑制作用的PPIs，如奥美拉唑。如果正在使用 氯吡格雷的患者必须使用PPI，应考虑使用不会产生强 烈相互作用的药物，如泮托拉唑。
处方点评注解说明用药不适宜处方
（2）用药不适宜处方（共9条）： 2-1.适应证不适宜的； 2-2.遴选的药品不适宜的； 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的；
处方点评注解说明用药不适宜处方
2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9.其它用药不适宜情况的。
处方点评-问题处 方分析
药剂科
《处方管理办法》
1982年1月卫生部制定《处方制度》 2004年8月制定《处方管理办法（试行）》 2006年11月27日《处方管理办法》于经卫生部
部务会议讨论通过，自2007年5月1日起施行。 中华人民共和国卫生部令第53号 部长 高 强 二〇〇七年二月十四日签署 2007年6月开始检查，结合医院管理年 宗旨：规定医师、药师的基本处方职责
• 给药时机：在手术室，切皮前30分钟给 药，30分钟内滴完。不宜放在大瓶内慢 慢滴，否则达不到有效浓度。（美国指 南：术前1小时内给药，检查要求：术前 0.5-2小时内）
• 追加：手术持续到第一次给药的2个半衰 期，必须术中追加一剂。失血超过 1500ml，也要补充一个剂量。
• 术后：用药持续时间不能超过手术结束 后24h。
诊断 不规 范％
处方超 抗菌药 适应症
过规定 物使用 不适宜 用量％ 无指征 ％
％
用法用量 不适宜％
4月 2065 95.64 1.79 0.48 0.20 0.92
0.00
5月 1854 95.63 1.40 0.76 0.22 0.38
0.27
6月 25634 96.20 2.35 0.10 0.28 0.37
I类切口需要应用预防性抗生素
正中开胸手术 开颅手术 需要植入假体的骨科或其他手术
清洁手术的用药指征
头孢菌素抗菌特征比较
头孢菌素 第一代 第二代 第三代 第四代
阳性菌 +++ ++ + ++
阴性菌 + ++
+++ ++++
预防用抗生素的选择
• 一代头孢（头孢唑啉）对G+球菌具有很强 的杀菌活性，特别适用于清洁手术的预防。
1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
处方点评注解说明不规范处方
1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不
清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清
字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使
• 青霉素过敏患者一般选择克林霉素，选 择磷霉素或氨基糖苷类或喹诺酮类均为 选药不合理。
• 氨曲南的抗菌谱主要针对G-杆菌，清洁 手术选择氨曲南应判断为选药不合理。 腹部手术需联合克林霉素使用。
用药时机与用药疗程
一次性用药
用药24 h
用药48h
细菌污染
数小时
定植
感染
从数小时
到十几小时
预防应用抗生素的方法
整改要求
• 6、部分医生抗菌药物的使用与诊断不符： 如哮喘、痛风、感冒、头晕、头痛、胸 痛、月经不调、停经、经期延长病、痛 经、回乳、肾病、不育、耳聋耳鸣、胃 肠功能紊乱、腰突症、高脂血症和颈椎 病等使用抗菌药物。诊断为细菌性或真 菌感染者，方有指征应用抗菌药物，即 抗菌药物应用必须具有明确适应症。
Ⅰ类切口围手术期抗菌药 物预防性使用管理
Ⅰ类（清洁）切口
需要深入了解的问题 什么是清洁手术？ A
何时开始用 E 药？
问题
B 要用多长 时间？
如何选择 D 抗菌药物
？
C 什么情况下 需要预防用 药？
手术切口分类
类别
标准
Ⅰ类（清洁）切口
手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，
以及闭合性创伤手术符合上述条件者
• 二代头孢（头孢呋辛，头孢替安）对G+球 菌和G-杆菌都具有强的杀菌活性（“平衡 型”），特别适用于清洁-污染手术的预防。
青霉素类-品种不合理分析
• 半衰期短，过敏性休克发生率高于头孢 类
• 对G+球菌的耐药率较高
• 医院品种大多为抗假单胞菌类青霉素， 抗菌谱不合适。
青霉素过敏患者预防用抗生素 的选择源自处方点评注解说明不规范处方
（1）不规范处方（共15条） ：
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或 者字迹难以辨认的；
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不 一致的；
1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、 调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药 师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
处方点评注解说明不规范处方
1-11.单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方
超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适 当延长处方用量未注明理由的； 1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射 性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药 物处方的; 1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺 序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求 的。
西丁、头孢米诺）抗菌谱主要覆盖革兰氏阴
性菌和厌氧菌，而且头孢西丁半衰期短，一 般不作为Ⅰ类切口手术预防。
2．给药时间不合理：Ⅰ类切口预防用药应在 术前30分钟～2小时内给药一次，而且用药 持续时间不能超过手术结束后24h。术后应 用5天不合理 。
共同学习
•谢谢大家！
处方点评注解说明超常处方
（3）出现下列情况之一的处方应当判定 为超常处方：
3-1.无适应证用药； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的； 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种
以上药理作用相同药物的。
2014年处方点评
• 主要问题汇总
月份 抽检处 合格
方
率
(张) ％
的手术
——中华医学会外科学分会《外科手术部位感染预防指南》
清洁手术与非清洁手术
易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术： 单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限 手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、 疝修补、非创伤性颅脑手术、未切开肠腔 的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢 手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。 这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌， 应为Ⅰ类。
卫生部文件
2010-03-03 卫医管发〔2010〕28号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设 兵团卫生局，卫生部部属（管）医院：
为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进 合理用药，保障医疗安全，我部组织制定了 《医院处方点评管理规范（试行）》。现印发 给你们，请参照执行。
二〇一〇年二月十日
整改要求
• 2、处方中临床诊断有“体检、待查、放 环、早孕和转方”的现象。 “体检、待 查、放环、早孕和转方”不能作为处方 诊断，应写明具体疾病名称，对同时还 有其他疾病需开具药品的应增加第二诊 断。