从事城市生活垃圾经营性处理服务申请表概要
从事城市垃圾清扫、收集、运输、处理
从事城市垃圾清扫、收集、运输、处理经营性服务申请表
（二○一年月）
企业名称（盖章）
申请范围
生活垃圾清扫收集□运输□处理□
建筑垃圾收集运输□处理□
粪便收集运输□处理□
其它□
珠海市市政园林和林业局制
企业基本情况
企业简介
企业管理技术人员一览表
企业设施设备一览表
企业近三年经营业绩
（从事城市垃圾清扫、收集、运输服务企业填写）
（从事城市垃圾处置服务企业填写）
其他资料
审核意见
需要资料
1、填写《从事城市生活垃圾清扫、收集、运输、处理经营性服务申请表》原件（2份）；
2、提交企业营业执照（或预登记证明）、法人代码、税务登记证复印件（2份），注册资金证明（原件）；
3、提交企业购置设施设备的发票和经公安交管部门检验合格的车船行驶证（复印件2份）；
4、有控制污染和突发事件预案（2份）；
5、提供固定的办公、作息、停车场地的产权证明或租赁协议复印件（2份）；
6、提供企业管理、财务、技术、作业人员的聘任、劳动合同职称和社保证明（2份）；
7、提供公司简介、管理架构和规章制度（2份）；
8、提供企业业绩证明（中标通知书、合同、协议书等）、（垃圾处理服务提供）（2份）；
9、其它有关材料。
以上资料所有复印件都需查验原件，并加盖公章。
从事城市生活垃圾经营性处理服务申请表
从事城市生活垃圾经营性处理服务申请表
编号：申请企业
申请事项
企业地址邮政编码
企业法人联系电话场地地址
申请日期联系人联系电话
以上内容申请单位（个人）填写
受理时间
窗口受理人员
申报材
料核对（有的下面打√）书面
申请
企业法
人代码
证及注
册资金
证明
规划许可批
复文件、环
评批复文
件、竣工验
收报告
按照相关规
定应配备的
人员及设施
设备证明
相关
管理
制度
符合城市
生活垃圾
处理相关
规定的技
术、填埋、
排放方案
控制污染
和突发事
件预案
其他需要提
交的的材料。
审核
意见
办结时间办理结果
从事城市生活垃圾经营性处理服务
现场勘查审核表
编号：申请企业
申请事项
企业地址邮政编码
企业法人联系电话联系人联系电话
企业法人代码证号企业注册
资金证
规划建设
许可批复
文号
业务部门现场勘查意见
区城管局审核意见。
从事城市生活垃圾经营性清扫
从事城市生活垃圾经营性清扫、收集运输服务许可申报表
单位名称武汉市天伟物业
管理有限公司
办公地点天河机场北大门邮编430320
法人姓名吴国顺学历高中联系人叶祥荣电话61708288
注册资金（万元）150万元
流动资金
（万元）
80万元
职工
人数
238人
申报类别
主次干道清扫、收集、运输
清扫面积（55万平方米）
主干道次干道南北街小巷
8 12 20
机具设备（台数）压缩车机扫车洒水车
密闭垃圾
运输车
密闭板车或
三轮车
渣土运输车
1 3
2 1
3 2
收集运输
垃圾收集点（个）垃圾收集
运输量
（吨）
渣土运输量（吨或立方米）合计流动固定
10 9 1 32吨/天平均10m3/天
经办人
意见
签名：年月日
部门
意见
签名：年月日
城管局
意见
签名：年月日。
市政环境卫生管理机关制发城市生活垃圾经营性清扫收集服务行政许可申请表模板
五、使用钢笔或签字笔填写，字迹清晰、内容完整。
六、如填写内容较多，可另附文件予以说明，并加盖公章。
申请内容
清扫●收集□（申请事项涂黑）
企业名称
※※公司
法定代表人
统一社会信用代码
注册资金：※※※万元工商执照复印真电话
电子信箱
邮政编码
委托代理人
持法定代表人有效委托书(附件2，附页说明，加盖公章)
委托代理人电话
备 注
车辆(船舶)
型号及号牌
是否安装
作业记录仪
机扫车
※※牌HWJS—123，美X12345（以行车执照为准；附页说明，加盖公章，租赁车辆附有效合同，自有车辆附行车执照复印件）
如实填写
洒水车
※※牌HWS—987，美X54321（以行车执照为准；附页说明，加盖公章，租赁车辆附有效合同，自有车辆附行车执照复印件)
如实填写
船舶
办公地点
※※
面积（附页说明，租赁场地附有效合同，自有场地附房屋所有权证书）
M2
车辆（船舶）停放地点
※※
面积（附页说明，租赁场地附有效合同，自有场地附所有权证书）
M2
运营管理制度、执行情况及其他(附件3，附页说明，加盖公章)
质量控制标准，技术、人员、安全管理制度及执行情况（附件4，附页说明，加盖公章）
XX市城市生活垃圾经营性清扫收集
服务行政许可申请表
申请单位※※公司（使用工商执照载明企业全称，加盖公章）
法定代表人※※※
填表时间20※※年※月※日
XX市环境卫生管理局制发
XX市市政管理委员会监制
填表说明
一、注册资本单位为万元(人民币)，以外币注册的须注明币种。
从事城市生活垃圾经营性清扫收集运输处置服务
□船舶垃圾； □其他生活垃圾
□生活垃圾收集、运输（水域范围）
□生活垃圾中转
市容环卫科勘查
现场勘查人： 年 月 日
受理
发证
情况
本单位（人）承诺对本申请表以及《丹江口市城市管理综合执法局行政许可事项办理指南》所告知的事项均已知悉并理解，本申请表及随本表附送的材料均、有效、符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（人）承担相应的法律责任。
从事城市生活垃圾经营性清扫、收集、运输、处置服务
许可审批表
基本
情况
申请单位（个人）
法人代表
申请单位地址
联系电话
营业执照注册号
联系人
申请
内容
□生活垃圾经营性清扫
□生活垃圾清扫（市区道路、小区、水域、广场等）
□甲级； □乙级； □丙级
□生活垃圾清扬（水域范围）
□生活垃圾经营性收集、运输
□生活垃圾收集、运输（陆域范围）
申请人：（签章） 年 月 日
资料齐全，同意受理。该项目至
月日个工作日办结。办理本事项需缴纳总费用元。
申请人：
收案人：
行政
审批
科审
理意
见
负责人： 年 月 日
首席
代表
审核
意见
首席代表： 年 月 日
□日常生活垃圾； □建筑垃圾
□船舶垃圾； □其他生活垃圾
□生活垃圾收集、运输（水域范围）
□生活垃圾中转
市容环卫科勘查
现场勘查人： 年 月 日
受理
发证
情况
本单位（人）承诺对本申请表以及《丹江口市城市管理综合执法局行政许可事项办理指南》所告知的事项均已知悉并理解，本申请表及随本表附送的材料均、有效、符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（人）承担相应的法律责任。
重庆市从事城市生活垃圾经营性
重庆市从事城市生活垃圾经营性处置服务行政许可申请书申请单位：法人代表：填表时间：重庆市环境卫生管理局制发重庆市市政管理委员会监制审批表填表说明一、注册资金、实缴资金单位为万元(人民币)，以外币注册的须注明币种。
二、联系电话为经营地址的办公联系电话。
三、垃圾处理场（厂）工艺以实际运行为准。
四、残渣去向和飞灰去向主要指焚烧工艺，产品去向主要指堆肥工艺。
五、要求使用钢笔或签字笔填写，字迹清楚、完整。
六、如表中所需填写内容较多，可另附文件予以说明，并加盖公章。
企业名称：组织机构代码：法人代表：营业执照注册号：联系电话：注册资本：万元(工商营业执照复印件，附件1)验资证明万元（附件2）传真电子信箱邮政编码：委托代理人：持法人代表委托书(附件3)代理人联系电话代理人移动电话代理人电子信箱主要专业技术人员(简历、学历附件4)姓名学历专业123456城市生活垃圾处理场（厂）地址:处理能力：吨/天双向称重: 是□ 否□甲烷监测仪: 有□ 无□在线监测: 是□ 否□渗沥液处理就地□处理能力吨/天□膜法□生物法□物化法外运：□吨/天堆肥工艺好氧：□ 隧道式□ 条垛式□ 其它□产品质量监测：是□否□销售追踪服务：是□否□卫生填埋工艺总容量：立方米有效容量：立方米设计年限：年设计处理: 吨/天项目总投资：万元压实机：有□ 型号台数无□推土机：有□ 型号台数无□防渗工艺：HPPE□ GCL□ 粘土□ 粘土+膨润土□ 其它□ 填埋气：集中收集燃放□ 发电□供热□ 其它□焚烧发电工艺设计处理能力：吨/天项目总投资：万元项目占地面积：平方米处理线：吨/天条线供电机组： MW 组发电量： KW/（吨·垃圾）供热能力： MW参数自动控制：是□ 否□尾气处理：脱硫□ 脱硝□布袋除尘□ 脱二噁英□ 其它□餐厨垃圾处理场（厂）地址:处理能力：吨/天双向称重:是□否□恶臭监测仪:有□无□在线监测:是□否□污水处理就地处理能力：吨/天污水综合排放标准：一级□二级□三级□输入城市污水处理厂：吨/天堆肥处理工艺设计处理能力：吨/天项目总投资：万元产品质量监测：是□否□销售追踪服务：是□否□饲料加工工艺设计处理能力：吨/天项目总投资：万元产品质量监测：是□否□销售追踪服务：是□否□热解处理工艺设计处理能力：吨/天项目总投资：万元产品质量监测：是□否□销售追踪服务：是□否□综合处理工艺设计处理能力：吨/天项目总投资：万元产品质量监测：是□否□销售追踪服务：是□否□其他处理设计处理能力：吨/天项目总投资：万元产品质量监测：是□否□销售追踪服务：是□否□工艺垃圾来源1、混合城市生活垃圾：吨/天2、分类收集城市生活垃圾：吨/天3、焚烧炉残渣：吨/天4、建筑渣土：吨/天5、堆肥残渣：吨/天6、餐厨垃圾：吨/天7、其它：吨/天焚烧炉残渣去向1、资源化利用：吨/天2、填埋处置：吨/天3、其他处置：吨/天焚烧炉飞灰去向1、资源化利用：吨/天2、填埋处置：吨/天3、其他：吨/天生活垃圾堆肥产品去向1、园林市政：吨/天2、农用：吨/天3、其他：吨/天餐厨垃圾加工产品去向1、饲料：吨/天2、燃料：吨/天3、肥料：吨/天4、其他：吨/天企业各项管理制度及执行情况说明企业环保、安全制度及执行情况说明：企业生产作业管理制度及执行情况说明：企业产品（服务）质量管理制度及执行情况说明：企业盈利情况及财务制度简要说明：以下由审批部门填写调查情况和经办人意见：签字：日期：受理部门意见：签字：日期：审批机关意见：签字（盖章）：日期：发证时间年月日发证号批准经营时间年月日起年月日止需提交的附件资料列表附件5：环保验收证明；附件6：运行管理手册；附件7：设备保养维修计划；附件8：环境监测方案；附件9：安全生产方案；附件10：计量统计方案；附件11：控制污染和突发事件的应急预案；附件12：产品质量保证及售后服务方案；附件13：按垃圾种类分区填埋的规划方案；附件14：填埋场封场规划；附件15：填埋气收集利用规划；附件16：焚烧炉飞灰、炉渣的处理方案。
从事城市生活垃圾经营性清扫、收集、运输服务许可申请表
从事城市生活垃圾经营性清扫、收集、运输
服务许可申请表
企业名称：
填报日期：年月日
证书编号：
齐河县城市管理局制
填表说明
1、本表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要工整，不得涂改。
2、企业要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。
3、本表填写数据均用阿拉伯数字，除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。
4、本表所列栏目按有关规定需附证明材料的，审查时必须携带。
一、企业基本情况
二、企业基本情况资产负债率 %
五、企业主要技术设备
六、企业简历
七、审查审批意见。
从事城市生活垃圾经营性处理服务申请表概要
□相关专业技术人员证明（至少有5名具有初级以上专业技术职称的人员，其中包括环境工程、机械、环境监测等专业的技术人员。技术负责人具有5年以上垃圾处理工作经历，并具有中级以上专业技术职称）；
采用的技术、工艺说明及相关处置方案
□1、采用的技术、工艺符合国家有关标准；
□4、有控制污染和突发事件的预案。
□工艺运行、设备管理、环境监测与保护、财务管理、生产安全、计量统计等方面管理制度。
申请人签名
（印 章）
年 月 日
市环卫处
审核意见
年 月 日
审批意见
年 月 日
备 注
□2、生活垃圾处理设施配备沼气检测仪器，配备环境监测设施如渗沥液监测井、尾气取样孔，安装在线监测系统等监测设备并与建设（环境卫生）主管部门联网；
□3、具有完善的生活垃圾渗沥液、沼气的利用和处理技术方案，卫生填埋场对不同垃圾进行分区填埋方案、生活垃圾处理的渗沥液、沼气、焚烧烟气、残渣等处理残余物达标处理排放方案；
从事城市生活垃圾经营性处理服务申请表
编号：
申
请
单
位
名 称
地 址
联系人
联系电话
处
理
方
式
及
能
力
焚 烧
日处理（吨）
填 埋
日处理（吨）
堆 肥
日处理（吨）
再生利用
日处理（吨）
其 他
日处 日
提
交
材
料
□书面申请；
□企业法人资格证明、企业注册资本证明（规模小于100吨／日的卫生填埋场和堆肥厂的注册资本不少于人民币500万元，规模大于100吨／日的卫生填埋场和堆肥厂的注册资本不少于人民币5000万元，焚烧厂的注册资本不少于人民币1亿元）；
重庆市从事城市生活垃圾经营性处置服务行政许可申请表
重庆市从事城市生活垃圾经营性处置服务行政许可申请书
申请单
位：
法人代
表：
填表时
间：
重庆市环境卫生管理局制发重庆市市政管理委员会监制
审批表填表说明
一、注册资金、实缴资金单位为万元(人民币)，以外币注册的须注明币种。
二、联系电话为经营地址的办公联系电话。
三、垃圾处理场（厂）工艺以实际运行为准。
四、残渣去向和飞灰去向主要指焚烧工艺，产品去向主要指堆肥工艺。
五、要求使用钢笔或签字笔填写，字迹清楚、完整。
六、如表中所需填写内容较多，可另附文件予以说明，并加
盖公章。
餐厨垃圾处理场（厂）
需提交的附件资料列表
注意事项
1、在报送时要求携带表格和附件，附件根据各自情况设计填写。
2、申请方应仔细阅读行政许可申请表的所有内容，按许可申请表的要求提供申请文件，并保证所提供的全部资料的真实性。
从事城市生活垃圾经营性清扫、收集、运输、处理服务申请审批表
从事城市生活垃圾
经营性清扫、收集、运输、处理服务
申请审批表
申请单位：
地址：邮编：
法定代表人：电话：
申请单位（全称）
申请单位地址
邮 编
法定代表人
联 系 人
联系电话
营业执照注册号
申请内容□生活垃圾经营Fra bibliotek清扫□生活垃圾清扫（陆域范围）
□生活垃圾清扫（水域范围）
□生活垃圾经营性收集、运输
□生活垃圾收集、运输（陆域范围）
签字： 年 月 日
处 长
意 见
签字： 年 月 日
审批窗口意见
签字： 年 月 日
□日常生活垃圾
□建筑垃圾
□餐厨垃圾
□船舶垃圾
□其他生活垃圾
□生活垃圾收集、运输（水域范围）
□生活垃圾经营性处理
□生活垃圾中转
□日常生活垃圾处理
□建筑垃圾处理
□餐厨垃圾处理
□其他生活垃圾处理
提供材料目录
申请单位意见
单位负责人（签字）： 日 期：
单位盖章：
承办人意 见
签字： 年 月 日
承办科室负责人意见
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
□工艺运行、设备管理、环境监测与保护、财务管理、生产安全、计量统计等方面管理制度。
申请人签名
（印 章）
年 月 日
市环卫处
审核意见
年 月 日
审批意见
年 月 日
备 注
□2、生活垃圾处理设施配备沼气检测仪器，配备环境监测设施如渗沥液监测井、尾气取样孔，安装在线监测系统等监测设备并与建设（环境卫生）主管部门联网；
□3、具有完善的生活垃圾渗沥液、沼气的利用和处理技术方案，卫生填埋场对不同垃圾进行分区填埋方案、生活垃圾处理的渗沥液、沼气、焚烧烟气、残渣等处理残余物达标处理排放方案；
从事城市生活垃圾经营性处理服务申请表
编号：
申
请
单
位
名 称
地 址
联系人
联系电话
处
理
方
式
及
能
力
焚 烧
日处理（吨）
填 埋
日处理（吨）
堆 肥
日处理（吨）
再生利用
日处理（吨）
其 他
日处理（吨）
经营期限
自 年 月 日至 年 月 日
提
交
材
料
□书面申请；
□企业法人资格证明、企业注册资本证明（规模小于100吨／日的卫生填埋场和堆肥厂的注册资本不少于人民币500万元，规模大于100吨／日的卫生填埋场和堆肥厂的注册资本不少于人民币5000万元，焚烧厂的注册资本不少于人民币1亿元）；
□卫生填埋场、堆肥厂和焚烧厂的选址规划许可文件；
□相关专业技术人员证明（至少有5名具有初级以上专业技术职称的人员，其中包括环境工程、机械、环境监测等专业的技术人员。技术负责人具有5年以上垃圾处理工作经历，并具有中级以上专业技术职称）；
采用的技术、工艺说明及相关处置方案
□1、采用的技术、工艺符合国家有关标准；