重型遗尿症977例药物治疗分析
黄仕沛经方医案——老妇长年遗尿案
黄仕沛经方医案——老妇长年遗尿案叶某，女，越秀区老干部某之妻。
40年前干校劳动，住的是泥地，睡的是禾杆床，潮湿难散，自此腰痛时发，夜间小便频频，甚则失禁。
近年加重，夜尿5—6次，其中3—4次遗尿。
垫尿布而睡，习以为常，舌淡白，苔厚腻如积粉，水湿欲滴。
《金匮要略》：“肾着之为病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，”拟肾着汤加附桂，处方：茯苓30，白术45，干姜30，炙甘草30，附子15，肉桂10。
7剂后复诊：初见成效。
夜尿4—5次，失禁1—2次，视舌苔仍白滑。
固守原方，干姜进退于20—45，时加益智仁、小茴香、桑蛸、蜂房、覆盆子；两月后仅一周遗尿1—2次。
问是否可停药？数十年之病，虽一方可愈，非一日可愈，若要停药，视乎舌诊。
治疗分泌物增多，如口腔黏膜疾病、泄泻、遗尿、白带增多、苔白厚、水滑等，皆应予干姜，此仲景之定例，故若要停药，须待舌上白厚苔已除。
按：此方治遗尿，似乎不可思议，但证之临床，便知仲景不欺我，肾着方之基础方乃甘草干姜汤，此方乃治遗尿之祖方也。
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，此上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩，多涎唾，姜汤.html' target='_blank' >甘草干姜汤以温之”。
此方以甘草为主用四两；干姜是二两。
肾着汤以干姜为主，干姜、茯苓用四两，而甘草、白术用二两。
治遗尿时也可加重甘草用量。
很多经方家医案都提及此方治遗尿，胡希恕医案便有很典型的案例。
读后解析：本案患者有长期坐卧湿地，寒湿入侵的病史；又有腰痛、夜尿频、尿失禁、遗尿等症状。
并见舌淡白，苔厚腻如积粉且水湿欲滴之舌象，则此遗尿为寒湿无疑。
《金匮要略》：“肾着之为病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利……甘姜苓术汤主之”。
冯仕纶指出本方证的辩证要点是“腰冷重，小便自利者”。
夜尿频多案（尿失禁案四逆散合五苓...
夜尿频多案（尿失禁案四逆散合五苓...40岁男性，平素稍有口苦，口干，饮水不是很多，大便稍干，惟有夜间尿次多，有时候甚至4次以上，舌质淡，有点带灰色，胎薄白，脉相略弦。
曾以四逆散合五苓散一段时间，自觉稍好，又用大柴胡汤一段时间，自觉皮肤变得比以前光泽，夜尿频也稍好点，就是不稳定，有时候还是多。
请各位先生指导开方。
我最近也治疗一个与本案相似，用肾气丸无效。
后改用四逆散合五苓散加仙灵牌30 ，一剂就不用起夜。
尿失禁一案女性患者，40岁。
农民。
近月来每于用力做事情，或咳嗽等即有尿流出，不能控制。
夜尿3-5次。
饮食、睡眠都可。
体力也可。
舌淡。
脉滑。
给四逆散加五苓散五贴无效。
二诊给上方加麻黄10克大效。
继续上方巩固五剂。
该案属于膀胱咳，经文：肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。
治以五苓散加减。
研究发现五苓散可以恢复膀胱气化功能。
合用肾气丸效果更好。
本案合用四逆散不知何意？加麻黄可以宣肺利水吧夜尿频多案朱某，女，51岁，夜尿频多2年余，每晚夜间小便7-8次，颇为其苦，伴夜间口干，睡眠差，曾以为糖尿病，多次查血糖正常，尿检未见异常，经多方医治，服用中药无数，未见疗效，在某医院泌尿科治疗，给予口服琥珀酸索利那新片，症状有好转，但停药后又复发，遂来我院门诊就诊，仔细询问病史，病人伴腰部胀，以蹲着劳动起来时为甚，偶感心烦，舌质红，舌苔薄白，脉沉细，《金匮要略》云：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
”遂处方金匮肾气丸合缩泉丸加桑螵蛸治疗。
处方为熟地20克山药15克枣皮15克丹皮9克茯苓15克泽泻10克附子10克（先煎30分钟）肉桂2克花粉15克桑螵蛸20克益智仁15克乌药10克，嘱服药4副，二诊，病人诉夜尿明显减少，每天晚上小便2-3次，睡眠亦较前好转，上方见效，再于上方加龙骨20克，服药4副。
病告痊愈。
尿失禁一则蒋hua春，女，46岁。
2011年12月6日诊尿频几月，近日一用力即遗尿少许，身上常带臊味，其夫厌之，催其早治。
遗尿症中医治疗方法
遗尿症中医治疗方法
遗尿症是指超过5岁的儿童或成人无法自己控制尿液的排出，出现尿床情况。
传统中医认为，遗尿症与肾脏功能不协调、膀胱失禁等有关，可以采用以下中医治疗方法：
1. 针灸疗法：通过在特定穴位上插入细针来调理体内的阴阳平衡，改善肾脏功能和膀胱控制能力。
2. 中药治疗：根据病情，中医师会选择适合的中药方剂，如杞菊地黄丸、消渴散等，来调理肾脏、脾胃、气血等方面的功能，改善遗尿症的症状。
3. 推拿按摩：使用特定的按摩手法刺激腹部、腰部和下腹部的穴位，促进血液循环、调节气机、增强肾脏和膀胱的功能。
4. 中医调理：中医师会综合考虑患者的体质和病情，制定个体化的生活调理方案，包括饮食调节、作息规律、情绪调节等，帮助患者改善运化功能和减少遗尿的发生。
需要注意的是，中医治疗遗尿症需要针对个体情况进行具体诊断和治疗，建议患者尽早咨询专业的中医医师以获得个体化的治疗方案。
同时，中医治疗需要配合患者的主动调理和配合治疗。
遗尿的中医治疗分析
造成 用 药混乱 。
对 高危 药 品 的重 视 ，加 强对 药 械科 工 作人 员 的 系统 培训 ，增强 其
人 核对 机制 ，避免 安全 隐患 。
用药 不 正确 不 仅 导致 了患者 及 家庭 难 以愈 合 的伤 痛 ，而 且使 得 医
高 危 药 品质控 小 组 每一 季度 定 时检 查 病 区高 危 药 品 的使 用 期 院产 生 了 负面 的社 会 影 响 。广大 医 务人 员 在 日常 工作 过 程 中总 结
限 、数 量 及摆 放 位置 ，同时 把 检查 结果 如 实报 告 给 医 院药事 管 理 和吸 取错误 教训 ，避 免重 蹈覆辙 。
委 员会 ，并 与科 室管理 考核 相结 合 。
２ ． １ ． ３ 高危 药 品效期 管理 门诊 药 房 、病 区药房 和 个病 区安 排 专人
参考文献 负 贵 高危药 品 的有效 期 和数量 管 理 ，确 保实 现高 危药 品安 全有 效 。 【 １ 】 许金 美， 玲珍 ，姚志芳 ，等 ． 持续质量改进在病 区高危药品管 先进先 出 。 理 中的应 用 Ｕ 】 中医药管理 杂志，２ ０ １ １ ，１ ９（ １ ） ： ８ ｌ 一 ８ ２ ．
２ 我院 高危 药品管 理和 实践 体会 ２ ． １ 建 立三 位一 体 的管理体 系 对于 高 危 药 品 ，积极 构 建 医 、药 、护 三位 一体 的管 理架 构 ，
患者 用药 正 确 。另 外 ，医 院对 高 危药 品 进行 集 中 配置 ，避 免 医护
在 医 院药 事管 理 委 员会 的 引导 下 ，从 药 品 的养 护 、领取 、使 用 等 人 员 遭 受细 胞 毒性 药 物 的危 害 。在 临床 应 用过 程 中也 能够 实 施 一 方 面安 排 专人 负 责 ，药学 组 织质 量 管 理组 每个 月 检查 各 个 科室 有 些 措施 ， 比如更加 精 细化控 制静 脉注 射的 速度 、 用 药剂 量 、 液体量。
局部用药治疗成人遗尿症的临床体会
中图分类号 ：Ｒ ７ ２ ６ ． ９
文献标识码 ：Ｂ
文章 编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ２ ６
原发性遗尿症 （ Ｐ Ｎ Ｅ） 是泌 尿外科 门诊 常见 的疾病 ， 严 重影 响生活质 量 ， 常 规治 疗效 果 不佳 。Ｐ Ｎ Ｅ儿童 多 见 ， 关 于成 人 Ｐ Ｎ Ｅ报 道较 少 ， 笔 者采 用 局部 皮下 用 药治 疗成 人 Ｐ Ｎ Ｅ， 效果 良好 ， 现将治疗 方法报道如下 。
１ ． ３ 疗效判定 … 对 所有 患 者治 疗后进 行 随访 ， 随 访时
１ ． １ 一 般资料
选择 ２ ０ ０ ７年 以来 就诊 的成人 Ｐ Ｎ Ｅ患 者
间１ 年左 右 ， 痊 愈为患者 ｌ 临床表现 ６个 月没有发 生。基本 控制为患者一个 月中只出现 １ ～２次临床 表现 。好转 为患 者 比治疗前 的发 生次 数有 所下降。无效 为没有改善。
第２ ４ 卷 第９ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志 ２ ０ １ Nhomakorabea 年９ 月
１ ０ ７ ３
种多样 ， 但 主要是 以 Ｄ ＨＳ为代 表的钉 板 系统 和以 Ｐ Ｆ Ｎ为
代表 的髓 内系统 ， 本 报告 中所 用 的 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内固定 闭合 复位 治疗方法 是 Ａ Ｏ ／ Ａ Ｓ Ｉ Ｆ （ 国际 内固定学 会 ） 在股 骨 近端髓 内 钉（ Ｐ Ｆ Ｎ） 基础上设计 出的新型股骨近端 髓 内固定系统 ， 其
片具有 承重和抗旋转 的双 重作用 ， 打人螺 旋刀 片的 同时使 周 围松质 骨得到压缩 ， 提高松 质骨 骨密度 及螺旋 刀 片固定 的稳定性 ， 减少 了骨量 的丢失 ， 宽 大 的表面 积提 高 了螺旋
遗尿症的中药调理方案(专业文档)
遗尿症的中药调理方案（专业文档）很多家长认为小孩子尿床是很正常的事情，这种理解也是没有错的，大部分都会出现尿床，但其中有一部分是属于病理性的尿床的，必须及时的进行治疗，不然会影响身体的发育的，下面为大家描述下如何用中药调理尿床。
一、中药治疗：1、脾肺气虚证候：遗尿，尿频而量不多，面色不华，形体消瘦，神倦乏力，食少便溏，自汗或盗汗，舌淡，脉缓。
主方：补中益气汤合缩全丸加减。
加减：若患儿熟睡不易醒者，加石菖蒲10g，莲芯3g。
2、下元虚寒证候：睡中遗尿，一夜可发生1=2次后更多，多在夜间一定的时间，而且往往在梦中排尿，患儿面色白光白，恶寒肢冷，腰腿酸软，小便清长而频数，舌质淡，脉沉迟无力。
治法：温肾固涩。
主方：桑螵蛸散和巩堤丸加减。
加减：小便清长，恶寒肢冷加附子3g。
3、肝经郁热证候：遗尿，小便黄燥，性情急躁，兼见手足心灼热，唇红，苔薄黄，脉滑数。
主方：龙胆泻肝汤加减。
加减：若见有舌光无苔，脉细数之阴虚明显者，加大熟地10g，萸肉10g，麦冬10g，淮山药10g。
二、偏方①脐帖敷于肚脐神阙上，每夜一贴，使用方便，药店有售，容易购买，是一种简单易行价廉物美的敷脐药兜。
②麻黄3～10克，水煎服，曾有报导，短期效果尚可，不宜久服。
③补骨脂10克粉碎后炒鸡蛋，连吃10天，中药补骨脂补肾温脾，主治肾阳不足引起的尿频、遗尿，药物副作用为食欲减退、贫血、白血细胞减少及中毒性肝炎。
故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。
户外活动时间较长时，于活动前3日停止内服。
治疗时间忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡萝卜等。
④熟白果每日5～7枚，连吃10天，白果有小毒，不宜久服。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。
回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。
成人遗尿症的综合治疗方法
成人遗尿症的综合治疗方法引言：成人遗尿症是一种常见但往往被忽视的问题，它给患者带来了身体和心理上的困扰。
为了有效地治疗这一问题，综合治疗方法是至关重要的。
本文将介绍几种常见的综合治疗方法，包括药物治疗、行为矫正、康复训练和手术等。
这些方法可以相互结合，帮助患者摆脱遗尿困扰，提高生活质量。
一、药物治疗对于成人遗尿症患者，在确定无器质性原因后，医生可能会推荐使用药物来控制尿失禁。
抗胆碱药物是常用的选择，例如奥曲肽和曲莫唑尔等。
这些药物通过抑制神经传导，减少膀胱过度兴奋，从而改善排尿问题。
此外，针对特定类型的遗尿症，如夜间多次起床排尿频率较高的夜尿综合征，利用利他性降压素类似物也可以有效控制夜间尿量。
二、行为矫正除了药物治疗外，行为矫正也是一种常见的综合治疗方法。
该方法包括定时排尿和膀胱训练。
定时排尿是指固定时间去上厕所，无论是否有尿意，以培养膀胱的正常功能。
而膀胱训练则是逐渐延长排尿间隔时间，使膀胱能够容纳更多的尿液，并减少不适感。
这些行为矫正方法需要坚持一段时间才能看到明显效果。
三、康复训练康复训练主要包括盆底肌肉锻炼和电刺激治疗。
盆底肌肉锻炼通过加强盆底肌群的力量和灵活性，改善尿液控制能力。
患者可学习如何正确地收缩和放松盆底肌群，在专业人员的指导下进行日常锻炼。
电刺激治疗则是通过使用电极刺激盆底神经，促进神经信号传导，并增强盆底肌肉的收缩。
这些康复训练方法需要患者长期坚持，才能达到最佳效果。
四、手术治疗对于一些基本治疗无效的成人遗尿症患者，手术治疗可以被考虑。
手术治疗主要有两种方式：膀胱颈松弛手术和尿道钢索悬吊术。
膀胱颈松弛手术通过改进尿液排出途径，减少膀胱颈部松弛带来的尿失禁问题。
而尿道钢索悬吊术则是通过提高尿道括约肌张力，增加尿液控制能力。
这些手术风险较小且持久有效，但需经过医生全面评估后方可决定是否进行。
五、心理支持在综合治疗中，心理支持是非常重要的。
由于遗尿问题可能给患者造成不安和自卑情绪，专业心理咨询师或心理医生可以通过一对一咨询或群体讨论等形式来提供心理支持。
治疗遗尿的常用药物
治疗遗尿的常用药物
遗尿症的发生和膀胱逼尿肌和括约肌之间神经调节的不平衡有关，也可能和膀胱括约肌发育不全或是麻痹有关，尤其是大脑皮层功能紊乱，在小儿遗尿的发生中起着重要作用。
治疗遗尿的药物一般有以下几种：
一，丙米嗪，中枢兴奋剂。
可减轻睡眠深度，每晚口服，适用于觉醒障碍型。
二，奥昔布宁。
能降低膀胱内压，增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服，适用于昼夜尿频型。
三，麻黄素，睡前口服增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，适用于混合型。
四，去氨加压素，一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，睡前口服，适用于夜间多尿型。
遗尿症的最佳治疗方法
遗尿症的最佳治疗方法遗尿症，也称为尿失禁，是指在不适宜的时间或地点无法控制尿液排泄的症状。
这种情况在一定程度上会影响患者的生活质量和心理健康。
针对遗尿症的治疗方法有很多种，包括药物治疗、行为疗法、物理治疗和手术治疗等。
然而，最佳的治疗方法应根据患者的具体情况和症状来确定。
首先，药物治疗是常用的治疗方法之一。
目前市场上有一些药物可以帮助控制尿液的排泄，如利尿药和肾上腺素受体激动剂等。
利尿药能够帮助减少尿液产生的量，从而减少尿液失禁的风险。
肾上腺素受体激动剂则可以增强尿道括约肌的收缩能力，提高患者控制尿液排泄的能力。
然而，药物治疗的效果因人而异，有些患者可能会对药物产生耐药性或出现副作用，因此需要在医生的指导下进行合理用药。
其次，行为疗法也是遗尿症治疗的重要手段之一。
这种方法通过改变患者的行为习惯和生活方式来达到控制尿液排泄的目的。
常见的行为疗法包括膀胱训练、间歇排尿和饮水控制等。
膀胱训练是通过定时或者加大排尿间隔的方式来培养膀胱的容纳能力，从而减少尿液失禁的次数。
间歇排尿是指通过定时排空膀胱来预防尿失禁的发生。
饮水控制则是在合理的时间和量控制摄入水分，避免尿液过量，从而减少尿失禁的风险。
除了药物治疗和行为疗法，物理治疗也是一种有效的遗尿症治疗方法。
这种治疗方法主要采用电刺激、按摩和生物反馈等手段来强化盆底肌肉的收缩能力。
盆底肌肉是维持尿液控制的关键肌肉，通过物理治疗可以增强其收缩能力，提高患者控制尿液排泄的能力。
然而，物理治疗一般需要长期进行，并且需要专业的医护人员指导才能获得最佳的疗效。
最后，对于一些症状严重或原因特殊的遗尿症患者，手术治疗可能成为最佳的治疗选择。
手术治疗通常被用于纠正盆底肌肉或尿道等器官的结构异常，从而达到恢复尿液控制功能的目的。
然而，手术治疗具有一定的风险和并发症，并且术后需要一定的康复期，因此需要在医生的指导下进行权衡和决策。
综上所述，针对遗尿症的治疗方法有药物治疗、行为疗法、物理治疗和手术治疗等多种选择。
呼伦贝尔遗尿症怎么治疗疗效好
呼伦贝尔遗尿症怎么治疗疗效好
一、概述
呼伦贝尔遗尿症较常见，可以通过建立合理的生活制度，通过孩子的生活、饮食起居等治疗，一般可采取中医治疗，中医治疗不仅可以减少药物对孩子的副作用，还可以减少孩子肌体的改变，但是治疗呼伦贝尔遗尿症是一个漫长的过程，家长在治疗期间要调整心态，开导孩子，循序渐进，制定完整的计划，不可操之过急，把握治疗的最佳时期，便可痊愈。
二、步骤/方法：
1、减少膀胱容量法：尿的孩子应从下午4点以后就不再吃流质饮食，少喝水。
临睡前尽可能排空膀胱内的尿液。
另外可以通过白天多吃流质的东西，多喝水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。
2、鼓励法：从治疗第一天起，为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)。
当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。
当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。
多做鼓楼。
3、声音叫醒法：从治疗开始起，要每天在患儿夜晚经常发生尿床提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。
三、注意事项：
可以采取中医治疗，不仅不损害脑细胞、脑功能，通过刺激大脑细胞兴奋度来治疗精神疾病，导致一些脑细胞无法恢复到原来功能，脑细胞致懒，兴奋性降低，细胞受损。
治愈后不会对细胞的兴奋性产生影响。
金匮肾气丸治疗遗尿、尿失禁举隅
金匮肾气丸治疗遗尿、尿失禁举隅金匮肾气丸出自《金匮要略》，治虚劳肾阳不足型的一剂良方，原论：虚劳腰痛、少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之，笔者在应用该方治疗上述诸症中多获良效，不但如此，该方在治疗小儿遗尿、老年人尿频、尿失禁方面亦有其独到之处，兹举典型案例以证之。
临床资料案1：患者，男，10岁，2005年8月6日初诊，其母述10年来经常尿床，尤其是在疲倦、劳累后夜间十有八九尿床，求医多处效不佳，邀余诊治，查患儿稍瘦、面色稍黄，饮食精神一般，有时便溏，舌淡、苔薄白、脉稍弱，该患儿足月顺产，无外伤及手术史，无传染病及遗传病史，体重身高正常，常规化验血尿常规、肝功、肾功均正常，仔细辨证该患儿当属肾气不足，固摄无力，州渎之官开合失常所致，治当固本培元，补益肾气。
给以金匮肾气丸(水丸)6丸，3次/日，口服，服药2个月遗尿渐好转，继续服药4个月遗尿渐愈，至今未再复发。
案2：患者，女，76岁，2008年10月8日初诊，原有脑动脉硬化多年，患脑梗死(右侧基底节区)半年，左侧肢体活动不遂，精神不振，言语尚清晰，饮食可，大便正常，舌淡、苔薄白、脉弱、尺脉尤甚，患者膝下五女，轮流值日照顾母亲，几乎每日晾晒尿垫，半年来给患者及家属增加了很重的精神负担，常规西药治疗效不佳，余辨其因中风致半身不遂，运动减少，清窍失于精气之濡养，且年逾七旬，肾气渐衰，膀胱失约故遗尿不止，治当固本补肾，故在原用西药的基础上加服八味肾气丸(水丸)10丸，3次/日，口服，服药1个月后尿失禁渐好转，嘱其继续服用3个月，尿失禁基本得以控制，家属大悦，嘱其继续用药3个月，尿失禁渐愈。
讨论在正常生理情况下，津液的代谢是通过胃的摄入，脾的运化和转输，肺的宣散和肃降，肾的蒸腾气化，以三焦为通道输送到全身，经过代谢后津液则化为汗液、尿液或从大便或从呼吸之气中排出的液体，特别是尿液的生成和排泄，更是与肾中精气的蒸腾气化直接相关;肾与膀胱通过经脉互为络属，构成表里关系，膀胱的贮尿和排尿功能均依赖于肾的气化，肾气充足，则固摄有权，膀胱开合有度，从而维持水液的正常代谢，若肾气不足气化失常，固摄无权，则膀胱之开合失度，即可出现小便不利或失禁、或遗尿、尿频等病。
严重女性尿道综合征的药物综合治疗研究
严重女性尿道综合征的药物综合治疗研究目的探讨以托特罗定为基础，药物综合治疗严重女性尿道综合征的疗效。
方法采用前瞻性研究观察严重的尿道综合征女性患者23例。
以托特罗定为基础用药，根据患者实际情况及症状联合应用α-受体阻断剂、雌激素、低成瘾性止痛剂、抗组胺药物、抗精神抑郁药物及镇静药物治疗。
服药1周后复诊，如症状改善明显则继续服用；如用药有效但改善不明显，则再据病情加用更多的联合用药。
对于症状尤其严重者或多方治疗无效及已实施过初始治疗效果不明显者，则开始时即加以多种药物联合应用。
总疗程2个月，观察用药前及用药2个月后患者临床症状（每日排尿次数、尿痛程度评分及盆腔痛发作次数），并记录不良反应发生情况。
结果（1）用药2个月后每日排尿次数明显减少，治疗前后分别为（31.5±4.4）和（16.6±3.2）次，盆腔痛发作次数明显减少，治疗前后分别为（15.6±2.7）次/周及（2.4±1.6）次/周。
上述指标用药前后相比均有统计学意义（P＜0.01）。
（2）尿痛程度评分明显下降，治疗前后分别为（6.8±1.1）和（3.7±1.5）分，盆腔痛程度有明显缓解。
生活质量评分明显降低，治疗前后分别为（5.8±0.6）和（2.2±0.8）分，用药前后比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
（3）精神症状明显改善，自杀倾向消除。
（4）23例患者均无明显的服药后不适，考虑可能是明显缓解症状后精神状态的改善掩盖了患者对副作用的感受，其副作用有待于进一步的扩大病例及临床观察研究。
结论以托特罗定为基础用药，并根据患者实际病情联合应用其他对症药物综合治疗，能有效而迅速缓解严重女性下尿路综合征的临床症状，明显改善其生活质量及精神状态，且耐受性及安全性较好。
尿道综合征（US）是指有下尿路刺激症状（尿急、尿频、排尿不畅和小腹坠胀等）而无膀胱尿道器质性病变、无明显菌尿的一组症候群。
中医医案——遗尿症(四)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
温肾固元法治愈遗尿病案：王某，男，10岁。
初诊：1977年5月20日。
主诉及病史：遗尿2年余，每晚二三次，家长唤醒可减少尿床次数。
诊查：病孩形体正常，白昼也无尿频现象，舌苔薄，脉软。
辨证、治法：肾阳不足，下元不固，治以温肾固元。
处方：熟附片15g（先煎）龙骨30g（先煎）白芍9g 补骨脂9g 菟丝子9g 益智仁9g 金樱子9g 银杏肉10枚甘草6g 熟地9g复诊：患儿服药7剂中只有1次遗尿，原方药续服14剂后，遗尿得止。
1年后，患儿遗尿又作，再服本方药14剂遗尿痊愈。
按语本例遗尿属肾阳不足，下元不固，故处方以附子温补肾阳，补骨脂、菟丝子、益智仁、银杏肉温肾固涩，熟地、白芍兼顾阴分，甘草调和诸药。
据临床体会，附子与温肾涩药同用，可加强其药效，方中补骨脂、菟丝子等温肾药常因缺货而可以不用，或以覆盆子等代用，但附子是主药，为必用之品。
附子的用量必须在9g以上，才能取得明显效果。
曾有一遗溺1小儿，初投附子9g不效，改为15g也不见效，后来增加至24g才获效。
应用附子只要审证明确，不会产生副作用。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P564，徐仲才医案。
徐仲才，1911年生。
上海中医学院内儿科教授，主任中医师。
上海市人。
解放前担任神州国医学会常务理事。
解放后曾任上海市第十一人民医院副院长，中医学院附属龙华医院副院长，上海中医学会副主任委员，儿科学会主任委员，中华医学会上海分会委员，全国儿科学会委员，上海市卫生工作者协会副主任委员，全国防痨协会上海分会理事。
徐老早年秉承家学师传，从事医疗实践50年，擅长治疗儿科、内科疾病，强调温肾扶阳法在治疗疾病中的重要性。
他在总结近代名中医、其父徐小圃、其师祝味菊运用温阳药经验的基础上，提出“阴为体，阳为用，阳气在生理情况下是生命的动力，在病理情况下又是抗病的主力”的学术观点，治愈不少疑难病例，尤其在治疗咳喘病方面积累了相当丰富的临床经验。
综合疗法治疗855例遗尿症疗效观察
综合疗法治疗855例遗尿症疗效观察
刘兴禹;刘永红;等
【期刊名称】《长春中医学院学报》
【年(卷),期】1995(011)001
【摘要】笔者自1987年7月～1990年12月,采用综合疗法,治疗遗尿症855例,
取得了满意效果。
现报告如下。
1 治疗方法1.1 脐部外敷法:遗尿散1号:没药25g,乳香25g,硫磺45g,麻黄素粉5g,共研细末,贮瓶备用。
用法:鲜葱白2厘米、鲜姜2片共捣如泥,加遗尿散1号2g调匀,于睡觉时敷于脐部,用纱布固定,早晨起床时去掉,用温水洗脐部。
如过敏发痒则停用,并外涂肤轻松软膏,脱敏后再继续使用。
1.2 穴
位贴敷法:遗尿散2号,由桂枝、麻黄、没药、乳香各等量组成,共研细末,贮瓶备用。
用法:
【总页数】1页(P32)
【作者】刘兴禹;刘永红;等
【作者单位】山东省嘉祥县遗尿症医院，272400;山东省嘉祥县遗尿症医院，272400
【正文语种】中文
【中图分类】R694.530.5
【相关文献】
1.绿色综合疗法治疗儿童原发性遗尿症60例 [J], 梅明;郭丽
2.中医综合疗法治疗小儿遗尿症的疗效评价 [J], 陈辉;张翼宇;殷洁
3.综合疗法治疗小儿遗尿症69例 [J], 吴德广
4.时控型遗尿治疗仪治疗遗尿症疗效观察 [J], 罗力;袁永林;徐世杰;梁坚;李洪政
5.YN—1A型遗尿症电疗仪治疗遗尿症86例疗效观察 [J], 蔡军;刘美煌
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
通因通用法治疗遗尿症100例
通因通用法治疗遗尿症100例
王宁
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1995(008)011
【摘要】遗尿症是指3岁以上患者无神经系统或泌尿生殖系统器质性病变,在夜间入眠后产生的无意识排尿。
此疾顽固难愈,日久易造成心理障碍。
近年我科运用通因通用法治疗遗尿症100例,取得良好疗效,特报告如下。
1 资料与方法 1.1一般情况:本组100例,男性44例,女性56例;年龄4—8岁70例,9—18岁21例。
【总页数】1页(P500)
【作者】王宁
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R277.545.3
【相关文献】
1.开窍法在治疗遗尿症中的应用 [J], 李玉川
2.俞募配穴法为主治疗青少年遗尿症50例 [J], 毕臻
3.苗医陶氏推拿手法配合针刺治疗小儿遗尿症35例临床观察 [J], 刘颖;田永波;葛一飞;余益萍;陈富菊;邓薇
4.益肾缩泉汤联合骶管注射西药、膀胱锻炼法和按摩治疗小儿遗尿症40例 [J], 成清贵;王东雁;王明;王蒙;王冠民;徐潇;陈敬德
5.贺氏三通法与缩泉丸治疗小儿遗尿症临床疗效对照研究 [J], 任沛鋆;程凤宽;李敏;李天玉;贾春生
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尿失禁(遗溺病)中医诊疗方案
尿失禁（遗溺病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断尿失禁是指在清醒状态下尿液无感觉的自行排出，或有感觉而不能自控，客观存在，不自主的经尿道漏出尿液的一种现象，它是一种症状而不是一种独立的疾病。
对社交活动和个人卫生有不利影响。
病因有：1.中枢神经系统疾患、2.手术损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。
3.尿道狭窄等引起的尿潴留。
4.不稳定性膀胱5.妇女绝经期后雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。
6.分娩损伤，子宫脱垂，膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。
（二）分类诊断1、急迫性尿失禁这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。
2、压力性尿失禁身体运作如咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出，无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道（括约肌功能不全），致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。
3、充溢性尿失禁当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁，其原因可以是无张力（不能收缩）膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻，无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起，老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘的患者约50%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括约肌失调，个别病例属精神性尿潴留。
4、功能性尿失禁患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动，精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。
二、治疗方法（一）辨证论治小便失禁，属中医“遗溺”，为“膀胱不约”所致。
肾主津液，司开阖，分泌浊，肾气不足，气化失常，固摄无权，开阖失司，则膀胱失约，则出现遗溺不禁的尿失禁症状。
本病的病位在肾及膀胱，在临证上与多个脏腑相关联。
肾虚不约为主要病机。
治以补肾益气，缩泉止遗为主要治疗方法。
仙芪补肾汤合桑螵蛸散加减：仙灵脾、黄芪、菟丝子、杜仲、白术、益智仁、覆盆子、乌药、肉桂、淮山药、芡实、金樱子、益智仁、桑螵蛸、乌药等，在临床上随证加减。
如何用中药尿失禁分享治尿失禁的5种中药
如何用中药尿失禁分享治尿失禁的5种中药更新时间:2019-09-19核心提示: 尿失禁的现象和很多原因都有关系，中药的确可以治疗尿失禁，但中药治疗尿失禁的效果不是特别理想，还需要考虑利用其它的方式来处理尿失禁的问题，尤其是选择中药治疗尿失禁的过程中，具体选择哪五种药物是非常关键的问题。
尿失禁是临床上很常见的疾病，在发生疾病后，我们要根据患者的个人情况来进行处理，不管是男性，还是女性都容易有尿失禁的现象。
所以，我们处理尿失禁要有一个正确的原则。
接下来，我们就了解一下，临床上处理尿失禁的方法。
第一、是利用白芷煎成汤，中药中的白芷煎成汤后，每日饮用三次，坚持饮用可以治疗这种疾病。
当然，如果还能再配合蒸膀胱一个，洗干净装入适当的大米来吃，也能治疗老年人的尿失禁。
第二，狗肉炖黑豆，狗肉200克，黑豆100克，再加入核桃党参18克，这对于治疗肾虚导致的尿失禁是非常有作用的。
第三，葱姜硫磺湖外用，葱六根，再加上15克的硫磺以及生姜两颗，放在一起制成糊壮，每天晚上睡觉的时候敷在肚脐眼，第二天就可以治疗尿失禁。
第四，三味茶龙眼肉15克，炒酸枣仁12克，加入适当的水来饮用，有安神养血，益肾固本，精缩尿的作用，可以治疗老年人心阴虚产生的小便失禁。
第五，鸡蛋枸杞汤，取新鲜鸡蛋两个，枸杞20克，大枣四枚，一起放入砂锅内，用水煎煮，每日一次，连续三次就可以起到作用。
尿失禁的现象和很多原因都有关系，中药的确可以治疗尿失禁，但中药治疗尿失禁的效果不是特别理想，还需要考虑利用其它的方式来处理尿失禁的问题，尤其是选择中药治疗尿失禁的过程中，具体选择哪五种药物是非常关键的问题。
在发生尿失禁后，由于会对男性的前列腺以及睾丸功能造成影响，所以，发生尿频，尿急，尿不尽的现象后，要尽快的处理，不要耽误了治疗疾病的最佳时间，因为只有合理的解决方式才能使尿失禁的问题得到改善。
以上我们对于尿失禁已经做了一个初步的了解，患者只要按照这些情况来判断就可以了。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【关键词】遗尿症；药物治疗；随访研究 中图分类号：Ｒ７２ 文献标志码：Ａ
Ｔｈｅ
聊凡吲ｕ，朋０ｕ‰一一昭．珧阳ｎ聊ｍ矿尸ｅ妣￡概。舭跏Ｄ以４膨缸抛ｄ胁甲ｆｆ口ｚ矿五№ｎ跏如邮砂，ｓ砌砒饥脚如
§舶叩妇Ｚ，‰，掰ｋｎ ５１８０２０，吼打ｍ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
ｔｒｅａ恤ｅｎｔ
ｓ伽ｙ
０ｆ蚀吣ｓｅＶｅｒｅ
ｎｏ咖ｍａｌ ｅｎｕｒｅｓｉｓ：９７７
Ｍ，ｅｔ
ａＩ．Ｎｏｃｔ啪ａｌ
ｗｉｔｈ
ｅｎｕｒ髓ｉｓ
ａｎｄ ｄａｙ・
ｗｅ撕ｎｇ：ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｉｃ晡ａｌ
ｏｘｙｂｕｔｙｌｌｉｎ锄ｄ ｄｅ８ｍ叩瑚－
ｓｉｎ［Ｊ］．Ｅｕｒ
Ｎｅｖｅｕ８
ｕｒｏｌ，１９９７，３ｌ（４）：４５９舶３．
ｕｍｌ，
Ｔ．ｏ】【ｙｂｕｔｙｎｉｎ，ｄｅ哪叩瑚ｓｉｎ卸ｄ ｅｎｕ嘲ｉｓ［Ｊ］．Ｊ
６５．Ｏ％，阿米替林组的治愈率为６０．５％，奥昔布宁组为５８．７％，这３组之间差异无统计学意义；而阿米替林＋奥 昔布宁组的治愈率为８０．８％，阿米替林＋奥昔布宁组＋ＤＤＡＶＰ组的治愈率高达９２．０％，与其它４组差异均有统 计学意义。结论 由于重型遗尿症的多元性发病机制，联合用药的疗效明显优于单独用药。
［９］ ［８］ ［７］ ［６］ ［５］ ［４］ ［３］
ｎｉｔｉｏｎ ｉｎ
ｌｏｗｅｒ
ｕｒｉｎａｒｙ
ｔｍｃｔ
ｄｙｓ‰ｔｉ∞ｉｎ
ｃｈｉｌｄ咖［Ｊ］．Ｂｒ
Ｊ
Ｕｍｌ，１９９８，３：ｌ一１６．
马骏，金星明．原发性遗尿症的病因学进展［Ｊ］．中国儿童保 健杂志，２００７，１５（２）：１７３一１７４．
Ｂｕｒｋｅ
ＪＫ，Ｙｏｕｉｅｈｉ
ａｍｉｔｒｉｐｔｙｌｉｎｅ
ｏｘｙｂｕｔｙｎｉｎ
ＤＤＡＶＰ
ｓｅｖｅｒｅ
ｇｒｏｕｐ）
８ｈｏｗｅｄ
ｍａｒｋｅｄｌｙ ｈｉｇｈｅｒ
ｏｆ
８０．８％粕ｄ ９２．Ｏ％ｆｏｒ
ｔｈａｎ ｔｈｅ
ｅａｃｈ．Ｃ蚰ｄ吲佃
ｔｏ
Ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｒｅ
ＰＮＥ。ｔｈｅ ｃｏＩｌｌｂｉｎｅｄ—ｄｎｌｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｍｏｒｅ
ｅ伍ｃｉｅｍ
ｓｉｎｇｌｅ－ｄｒｕｇ
ｔ｝ｌｅｒａｐｙ．７ｒｈｉｓ ｉｓ ｄｕｅ
ｐｐｏｄｕｃｉｎｇ・ｆ如ｔｏｒｓ ｏｆ ＰＮＥ ｅｔｉｏＩｏ防．
ｋ＂ｍｒｄｓ
Ｅｎｕｒｅｓｉｓ；Ｐｈａ册ａｃｏｔｌｌｅｍｐｙ；ＦｏＵｏｗ－ｕＢ ｓｔｕｄｙ
原发性遗尿症（ｐｒｉ咖ｕｙ
ｎｏｃｔｕ玎ｌａｌ
ｅｎｕ瑚ｉＢ，ＰＮＥ）在儿童
ｃａｓ铬ｗＩｎＩ ｄ姐ｆｅｒｅｎｔ
ｐｈａｍａｃｏｍｅ唧ｙ．ⅡＵ×口・缸，Ｉ，
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ａｃｃｏｒｄｉｒ唱ｔｏ ｔｌｌｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ｏｆ
ｅｎｕｒｅｓｉｓ，ｇｉｖｅ
ｔｈｅ ｃｏｎｔｍｌｌｅｄ ｔＩＩｅｍｐｕｔｉｃ
８ｔｕｄｙ
ｆｏｒ ９７７ ｃ鹊ｅｓ ｏｆ
ｗｅｒｅ
ｓｅｖｅｒｅ
ＰＮＥ（ｐｒｉｍａｒｙ ｎｏｃｔｕｍａｌ ｅｎｕｒｅｓｉｓ）ｔｏ ｇｅｔｔｈｅ ｂｅｓｔ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ
・５３３・
治疗中有些必须注意的问题和经验体会。（１）药物的 耐受性：为增强用药的安全性，作者采用以下方法。①服药 的第１周密切观察，有严重副反应立即减量或停药；②最小 剂量起用，渐加量或不加量；③体重＜２０ｋｇ的患儿可以暂 缓遗尿的治疗，先行为治疗。７年的临床实践证明，３种药 物在小剂量情况下耐受性均很好，不能坚持用药而停药的 仅１３例（占１．３％）。（２）疗程的长短：３个月的疗程对于 绝大多数遗尿患儿是比较合适的，尤其是采用二联或三联 用药，能使８０％～９０％的患儿治愈。针对少数极重型的患 儿（每晚遗尿＞３次），３个月的疗程显然不够，需半年至１ 年的时间一Ｊ。 对于重型ＰＮＥ，首先应严格检查，发现潜在的器质性病 变，教育家长，进行行为治疗的同时，注意患儿遗尿的细节 以及尿常规、膀胱Ｂ超和腰骶椎骨ｘ线检查的特点，根据 家庭的经济情况，针对其病因的偏重，施以不同的联合治 疗，应是更佳的治疗方案。
ｌ资料与方法
１．１
中非常多见，国外近年研究发现，ＰＮＥ的发病机制主要有３ 方面：膀胱功能障碍、睡眠觉醒障碍和夜间抗利尿激素 （ＡＤＨ）分泌不足¨１，而在重型ＰＮＥ（目前对重型ＰＮＥ尚无 统一定义，在本研究中特指夜晚遗尿次数≥１次／日或≥７ 次／周）３方面的障碍或多或少都存在，其治疗用药必须针 对这些病因。目前国内没有常规的药物治疗原则可循。本 研究拟将重型ＰＮＥ进行不同药物治疗的疗效进行对照分 析，以期得出重型ＰＮＥ最有效的治疗方案。
５组的治疗效果从表ｌ可见，ＤＤＡＶＰ组、阿米替林
组和奥昔布宁组均为单独用药组，在停药３个月后的治愈 率分别为６５．ｏ％、６０．５％和５８．７％，组间差异无统计学意 义（Ｐ＞Ｏ．０５）；二联用药组（阿米替林＋奥昔布宁）的治愈 率可达８０．８％，明显高于３个单独用药组，差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０１）；而三联用药组（阿米替林＋奥昔布宁＋ ＤＤＡＶＰ组）的治愈率高达９２．０％，与３个单独用药组和二 联用药组的差异均有统计学意义（ｐ＜０．０５）；但从有效率 来看，停药３个月后，二联用药组和三联用药组的差异没有 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．２药物的副反应１例９岁的男孩在三联治疗后２周 出现四肢的刻板动作（后诊断为多发性抽动），立即停药，１ 个月后刻板动作减少，３个月后恢复正常。部分患儿（１４６ 例，１４．９％）服药后食欲明显减退，经积极调理消化功能，大 多能坚持治疗。少数患儿服用奥昔布宁后出现面部潮红、
Ｏ．２ｍｇ，每晚１次。（２）疗程：持续治疗１２周，逐步
减量（阶梯式缓慢减量１～２个月），停药。（３）药物治疗的 同时给与“行为治疗”，此行为治疗经作者多年门诊经验总 结而出，包括５条：①严格清洗外阴、包皮，清除局部感染； ②白天多饮水，有尿意时适当憋尿１０一３０ｍｉｎ；③调整饮食 结构，多吃富含蛋白质的食物，不吃凉性和利尿性食物；④ 晚餐后严格控水，下午６点钟以后不吃酸甜类的水果和饮 料（此条很重要，重点交代给家长）；⑤膀胱训练。 １．３疗效判断治疗２、１２周后患儿返回复诊，了解用药 情况。停药３个月后电话随访，进行疗效判断。判断标 准呤Ｊ：遗尿次数减少９０％以上为治愈；遗尿次数减少 ５０％一９０％为有效。 １．４统计方法ｓＡｓ软件包进行计数资料ｘ２检验。 ２结果
ＤＤＡＶＰ
口干，减量后很快消退，不需停药。 ３讨论 据国内外文献报道，遗尿症的研究已经深入到分子水 平，包括遗传方式、基因定位、ＡＤＨ的分泌障碍、觉醒功能 障碍、以及膀胱功能的障碍、尿动力学问题。均有明确的研 究结果ＨＩ，使得遗尿症的病因逐渐清晰。针对明确的病 因，就有不同以往的治疗方法。目前，国外的治疗方案是以 ＤＤＡＶＰ为主，辅以膀胱逼尿肌松弛剂（如奥昔布宁）或三 环类抗抑郁药（如阿米替林），治愈率可达６０％～９０％Ｈ…。 但在国内，遗尿症的治疗要进入一个新的时期，跟上国 际先进水平，必须要解决３个问题：（１）教育家长，普及遗 尿症的医学常识。（２）为遗尿症患儿提供针对病因的治 疗，且效果应比传统治疗更好。（３）其治疗费用为普通家 庭能承担。重型ＰＮＥ是一多病因的临床症状，大多同时存 在夜间ＡＤＨ分泌不足、膀胱功能障碍和中枢觉醒功能障 碍，故在治疗上联合用药，更能取得疗效。目前国内外尚无 多药联合治疗的报道。 研究结果表明：（１）单独用药组的治愈率与国内外文
一般资料研究对象为１９９９—２００６年就诊于深圳市
人民医院“儿童遗尿专科门诊”的患儿，符合以下标准。 （１）年龄７一１４岁；（２）符合ＰＮＥ，且夜晚遗尿次数≥１次或 ≥７次／周；（３）排除器质性疾病（如：尿路感染、尿路结石、 肾积水、肾囊肿、血尿和蛋白尿、糖尿病、尿崩症等）。共收 集１０２２例，其中发现有器质性病变暂不宜治疗的有：癫痫３ 例，多发性抽动症２例，肾积水２ｌ例，。肾囊肿８例，肾结石７ 例，单肾不发育４例。余共有９７７例，男５４７例，女４３０例， 男：女＝１．２７：１。 １．２方法
ｎｏｓｅｄ鹊ｓｅｖｅｒｅ
ｅｎｔ
ｓ的ｔｅｇ），．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ９７７ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｈｏ
ｄｉ盼
ＰＮＥ（ａｔ １ｅ鹊ｔ ｏｎｃｅ ｗｅｅｋｓ。蚰ｄ
ｗｅｒｅ
ｂｅｄｗｅｔｔｉｎｇ ｐｅｒ
ｎｉｇｌｌｔ）ｗｅｒｅ ｒ锄ｄｏｍｌｙ
ｓｕｂｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ５
ｗｅｒｅ
ｇｒｏｕｐｓ雅ｄ ｔｒｅａｔｅｄ访ｔｈ ｄｉ髓卜
・５３ｌ・
论
文章编号：１００５—２２２４（２００８）０ｒ７一０５３ｌ—０３
著
重型遗尿症９７７例药物治疗分析
刘亚兰，文飞球，周克英
【摘要】
目的探讨遗尿症的最佳药物治疗方案。方法研究对象为１９９９—２００６年就诊于深圳市人民医院
“儿童遗尿专科门诊”的患儿，将重型遗尿症患儿在相同的行为治疗的基础上，随机分为５组：去氨加压素 （ＤＤＡＶＰ）组、阿米替林组、奥昔布宁组、阿米替林＋奥昔布宁组、阿米替林＋奥昔布宁组＋ＤＤＡＶＰ组。药物治疗 １２周，逐步减量停药，随访分析疗效。结果 重型遗尿症治疗结束后３个月的随访显示：ＤＤＡＶＰ组治愈率为
表１
５组重型原发性遗尿症患儿的治疗结果比较［例数（％）］
注：１）３组间比较Ｐ＞ｏ．０５；２）分别与前３组比较Ｐ＜ｏ．０００１；３）与阿米替林＋奥昔布宁组有效结果比较，ｘ２＝３．２３３，Ｐ＞ｏ．０５；４）与
阿米替林＋奥昔布宁组治愈结果比较，ｘ２＝１０．６４４，Ｐ＝０．００ｌ；ＤＤＡＶＰ为去氨加压素
万方数据
２．１
献报道相一致ｏ”Ｊ，明显低于二联用药组。（２）二联用药与 三联用药相比，在服药期间，其治愈率均较高，差异无统计 学意义，但停药３个月后三联用药明显优于二联用药，说明 ＤＤＡＶＰ针对患儿ＡＤＨ分泌障碍的病因治疗，具有其不可 替代的作用。（３）ＤＤＡＶＰ价格昂贵，许多家庭难以承担，且 单独使用，其疗效并不优于奥昔布宁和阿米替林，故不主张 单独使用。（４）二联用药与三联用药相比，停药３个月后 的有效率差异无统计学意义，故针对家庭经济较为困难的 患儿，可首选阿米替林＋奥昔布宁的二联用药。 在本研究中，三联用药组的治愈率高，笔者认为其原因 有以下４点：（１）治疗前仔细检查，剔除了导致长期遗尿的 较为严重的器质性病变。（２）除了药物治疗，配合严格的 行为治疗，使患儿在停药后最大程度的减少遗尿的反复。 行为治疗主要由家长承担，故需首先教育家长，取得家长的 配合。（３）３种药物针对了３种病因，且互相有协同作用。 （４）平稳、缓慢的减量有助于降低遗尿的复发。