小儿遗尿症
育儿知识：小儿遗尿症怎么治
小儿遗尿症怎么治现在的孩子在一周岁以内，基本上都会穿纸尿裤，家长不用顾及孩子尿床的发生。
但随着孩子慢慢长大，纸尿裤就不用再穿了，这时候有很多家长发现孩子有遗尿症的现象，甚至到了三四岁还会尿床，像这种小儿遗尿症的症状该怎样治疗？下面我们了解。
小儿遗尿症怎么治1、遗尿症的治疗首选非药物治疗，包括心理疏导和习惯培养。
父母切不可因孩子频频遗尿而大声呵斥或露出不耐烦情绪，这样只会加重小儿的心理负担，甚至还会让孩子产生了自卑心理。
家长应对孩子多进行心理减压、多鼓励，为孩子创造一个宽松的环境。
孩子遗尿时，父母最好做到一笑而过，淡然处之，绝大多数小儿遗尿症是功能性的、暂时的，如各项检查正常，家长大可不必忧心忡忡。
2、习惯培养可从晚上限制孩子饮水量入手，夜间睡前少饮水甚至不饮水，并且家长可在夜间每隔2小时定时唤起小儿起床排尿，如夜间10时、12时、凌晨2时等，这样可树立孩子的自信心，并且训练了膀胱功能，达到逐步自行排尿。
3、药物治疗可在医生指导下选用缓解尿频、增加膀胱容量的药物，但停药后易复发。
一般来说，遗尿症的自愈率很高。
治疗上以非药物治疗为主，最后才考虑药物协助治疗。
小儿遗尿症的病因遗尿症的病因很多，包括发育迟缓、睡眠不正常、遗传因素、心理因素以及疾病影响。
儿童2-4岁是能控制夜间排尿的最敏感阶段，如果小儿在这段期间生活环境不稳定、焦虑情绪重易导致遗尿症。
多数遗尿症的小儿无器质性疾病。
就医时第一步要做的检查是查尿液，若无脓细胞、红细胞等感染证据可不需要进一步检查;反之，尿液如有异常，则还需要做B超、X光等泌尿外科专科检查。
其实孩子有遗尿症的话，家长也不用太过于担心，如果晚上家长及时叫醒孩子去上厕所，那么慢慢的这种遗尿症就会改善。
如果遗尿症比较严重的话，就需要到医院进行检查，这样方便早期发现病因，及时得到治疗。
一般多数情况下，有遗尿症的孩子都会慢慢得到好转，少数孩子需要就医。
突然胃痛怎么快速缓解有时候一些人会突然发生胃痛的现象，其实胃痛疾病是很常见的，所以说当出现胃痛的时候，也一定要掌握他的一些快速缓解方法，因为这样的话才能给自己减轻病痛。
小儿遗尿症课件
尿动力—例2
男 12岁 排尿不畅 滴沥 夜遗尿
尿动力—例2
充盈期膀胱感觉过敏，逼尿肌不稳定，
膀胱顺应性差，充盈55ml时出现无抑制 收缩，最大膀胱安全容积98ml，排尿期 逼尿期反射过强，尿不成线，残余尿 70ml 诊断：膀胱出口梗阻 治疗： VCUG 外科
影响-父母
担心-潜在的疾病 工作量 -经常需 要清洗被褥 矛盾-是鼓励还是 惩罚
孩子的态度-积极
治疗--家庭调节
父母与孩子的交谈 晚餐时间 喝汤时间-不能过咸 睡前排尿 睡前不吃含汁多的水果 睡前不喝水
治疗--家庭调节
唤醒力、独立性-孩子的参与 尿布？床单下放臵塑料床垫 睡眠中途叫醒 最好夏天实行 夜灯 白天膀胱训练 奖励和提醒 星星图表
神经调节
—对有膀胱兴奋性增强症状的病人效
果好（尿急、急迫性尿失禁、逼尿 肌不稳定） 肛门生殖器刺激 骶神经调节 磁场刺激
治疗--原发病
控制感染 内科疾病治疗 外科手术
小结
遗尿症 遗尿症原发或继发? 积极寻找病因 一定的检查是必要的 心理和行为治疗 家庭调节 药物治疗 DDAVP+报警器 是有效的 需长期随访指导 专职医生 多学科协作
治疗--药物
去氨加压素DDAVP 抗胆碱能药物 中枢用药 中药
DDAVP1
抗利尿激素 减少尿量、减少膀胱充盈以及中枢
效应 持续8-10小时
DDAVP2
优点-起效快-野外露营、短期旅行 缺点-停药后易反复
-价格贵-大约￥10HK/0.1mg -可能的并发症 用药时间3-6个月 年龄>7岁、如症状严重>5岁
遗尿症名词解释
遗尿症名词解释遗尿症是指儿童在应该控制尿液排泄的时间和场合，仍然出现意识不到的尿液失禁情况。
遗尿症主要有两种类型：夜间遗尿和白天遗尿。
夜间遗尿又称哪儿尿，指的是在儿童超过5岁、白天能够控制尿液，但在夜间睡眠中仍然无法控制尿液排泄的情况。
白天遗尿则是指儿童在白天无法控制尿液排泄，常常发生在5岁以前。
遗尿症的病因目前尚不明确，但可能与多种生理、心理和社会因素有关。
其中，遗尿症与家族遗传有关的情况比较常见，如果一个或两个父母都有遗尿症，那么儿童遗尿症的发生风险会增加。
此外，尿液产生和控制过程的生理因素，如尿液容量较大、尿液稠度较高、尿道、膀胱和括约肌功能异常等，也可能与遗尿症的发生有关。
心理因素也是遗尿症的一个重要原因。
比如，儿童在生活或学习中遇到了压力、焦虑、紧张等情绪，或者因为家庭变故、担心被批评或嘲笑等原因，也容易出现遗尿症。
社会因素也对遗尿症的发生起到一定的影响。
常见的社会因素包括家庭成员间不和谐的关系、对孩子过度保护或苛责、缺乏性教育等。
要解决遗尿症问题，需要通过综合的评估和治疗。
首先要做全面的体检，排除生理异常引起的遗尿症。
然后，要对儿童的心理状况进行评估，了解是否存在心理问题。
在治疗中，常见的方法包括行为训练、尿频尿量记录、及时排尿训练、药物治疗等。
对于夜间遗尿，一种常见的治疗方法是闹钟训练，即在预定的时间点叫醒孩子去上厕所，帮助他建立适度的睡眠尿意并提高控制能力。
还可以结合其他方法，如限制饮水时间、尿频尿量记录等。
白天遗尿的治疗方法与夜间遗尿类似，但需要加强对儿童尿意和控制能力的培养。
家长应给予孩子充分的鼓励和支持，同时要建立规律排尿的习惯，避免过度保护或苛责。
总之，遗尿症是一种常见的儿童泌尿系统问题，需要家长及时寻求医疗帮助，采取综合的治疗措施，以促进儿童健康成长。
小儿遗尿症医学PPT课件
发病年龄及患病率
小儿遗尿症的发病年龄:5-15岁。
小儿遗尿症的患病率:平均患病率为10%-
15%(有的临床统计是7%左右)，年龄越小， 患病率越高；男性多于女性，约为1.5:1。
西医病因机理
遗传因素
精神因素
环境因素
遗尿的原因
排尿习惯不好疾病及生理来自素孩子睡眠过 沉难以唤醒
遗尿的原因
遗传因素 如果孩子的双亲都有遗尿现象，其后代遗尿发 生率为77%。如果父母亲中一人单发，子代遗 尿发病率为25%；
功能性(原发性)遗尿症
家族遗传因素
体力过度疲劳
精神过度紧张
缺乏合理的教养与训练
大脑中枢与膀胱尿意神经反射功能不全 剧换新环境
器质性(继发性)遗尿
1.神经系统疾病:
脊髓、大脑的病变 大脑发育不全 隐形脊柱裂
2.泌尿系统:
泌尿系统感染
泌尿系异物(包皮过长、寄生虫等)
3.其它:糖尿病、尿崩症
中医病因机理
1.肾气不足，下元亏虚: 肾虚不能固摄→膀胱
约束无权→遗尿 2.肺脾气虚：脾气不足，中气下陷，土失制水 之功；肺失肃降，不能通调水道使水液下输膀 胱 3.下焦湿热：湿热下注膀胱→气化失常→遗尿 4.阴虚火旺：阴虚火旺，肝气疏泄太过→下焦 膀胱失约→遗尿
临床诊断
1.睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天
排尿习惯不好 父母没有及时训练孩子养成定时排尿的良好习 惯；
遗尿的原因
孩子睡眠过沉难以唤醒 当膀胱中有尿时，尿意在睡觉中不能及时传达 给大脑，而大脑也不能及时发出醒来的命令， 因此有的孩子夜间不能觉醒自觉排尿；
环境因素 包括突然换新环境、气候变化，如寒冷等。此 外，孩子入睡前饮水过多等都会造成孩子尿床。
小儿遗尿症
小儿遗尿症
小儿遗尿症（Enuresis）是指2-16岁儿童在夜间或白天不
能控制尿液的情况，这种病症可以分为两类：夜尿症（Nocturnal enuresis）和白天尿症（Diurnal enuresis）。
小儿遗尿症是由于小肠肾脏代谢过程异常，导致尿液中的部分水、钠、钙等元素失去正常的调节作用，而引起的。
在这个过程中，大脑及膀胱的神经调节功能也会遭到破坏，从而导致小儿不能控制自己的尿液。
夜尿症的发病率最高的是3岁以下的儿童，此时小孩大部分周末都会出现夜尿症的表现，其次是5-6岁的儿童，这一类儿童
一般都会在睡眠时出现夜尿症。
白天尿症则主要出现在婴儿期，由于婴儿期体力发育不足，所以尿液很难被控制。
小儿遗尿症的症状包括：夜间容易失禁或白天出现失禁，容易出现潮湿，皮肤湿疹，性格活泼，容易发烧，易感情激动，容易头晕，皮肤干燥等。
处理小儿遗尿症的方法有很多，其中包括：行为改变疗法、药物治疗、膀胱功能训练及膀胱肌肉松弛等。
行为改变疗法是指在小儿的晚饭后定期清洁尿裤，在小儿的小便之前给予一定的提醒，并加强小孩的自觉性，以增强其对小便控制的意识；药物治疗主要是针对夜尿症，通过药物调节尿液的释放，缩短尿液发射的时间，从而起到控制小儿尿液的作用；膀胱功能训练则是通过一定的训练加强小孩的膀胱功能，增强小孩的尿液的控制；最后是通过膀胱肌肉松弛等方法使膀胱变得宽松，从而
达到控制尿液的作用。
小儿遗尿症并不是一个严重的疾病，但是它会让孩子感到极度不安、痛苦甚至羞耻，因此，对小儿遗尿症应当及早进行诊断和治疗，同时家长应多与孩子进行交流，努力营造良好的心理环境，以帮助孩子度过这一段困难期。
儿童遗尿症PPT课件
其他治疗方法
饮食调整
控制饮食中的液体摄入量，减少 夜间尿液的产生。
物理治疗
如生物反馈、电刺激等，通过物 理手刺激膀胱肌肉，改善排尿功能。
其他药物
如抗利尿激素类似物、抗抑郁药 等，可在医生指导下使用。
04
儿童遗尿症的预防与护理
家庭护理与教育
家庭护理
家长应保持耐心和积极配合，为孩子提供心理支持和安全感 。同时，家长应关注孩子的情绪变化，及时发现并解决孩子 的心理问题。
VS
详细描述
家庭护理与教育是儿童遗尿症治疗的重要 组成部分，家长需关注孩子的心理状态， 提供支持和鼓励，同时建立规律的排尿习 惯，帮助孩子克服遗尿问题。案例中的家 长通过科学合理的护理和教育，使孩子逐 渐克服了遗尿问题。
THANKS
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儿童遗尿症的案例分享
案例一：药物治疗的成功经验
总结词
药物治疗在儿童遗尿症中具有一定的疗效，但需在医生指导下进行。
详细描述
药物治疗是儿童遗尿症的一种常见治疗方法，主要通过使用抗胆碱能药物来减少膀胱的收缩，从而减少尿床的次 数。案例中的孩子经过医生的指导，成功地通过药物治疗改善了遗尿症状。
案例二：行为疗法的应用与效果
预防措施与注意事项
预防措施
家长应关注孩子的生长发育情况，及 时发现并处理遗尿症问题。同时，家 长应定期带孩子到医院进行检查，以 便及时发现并治疗潜在的疾病。
注意事项
家长应注意避免对孩子进行过度刺激 或惩罚，以免加重孩子的心理负担。 同时，家长应关注孩子的病情变化， 如出现异常情况应及时就医。
05
性别差异
年龄分布
发病年龄多在3-6岁之间，但也有部 分儿童在2岁或7岁后出现症状。
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遗尿症的治疗
生活管理 或行为治疗
DDiiaaggrraamm
唤醒训练22
药物治疗
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生活管理
注意清洗外阴或包皮，清除局部感染
白天多饮水，晚餐后严格控水，下午6点钟后不吃 酸甜的水果和饮料（此条很重要）
调整饮食结构，多吃富含蛋白质的食物，不吃凉 性和利尿性食物（如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、 梨等 ）
定义：儿童年龄和智龄≥5岁，睡眠状态下不自主 排尿≥2次／周，持续时间超过6个月以上。
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4
什么是小儿遗尿症？
国际分类疾病第10版（ICD-10）《精神与行为障 碍分类》（WHO1993）中PNE的诊断标准中指出：
除外癫痫发作或神经系统疾病所致的遗尿，不是泌尿 系统结构异常或任何其他非神经系统疾病的直接后果
儿童遗尿症
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1
背 景知识
遗尿俗称“尿床”，是一种不随意的排尿
临床上指睡眠时不自觉地排尿于床上
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2
➢什么是小儿遗尿？ ➢遗尿是疾病吗？对身体有无危害？ ➢需不需要治疗？如何治疗？ ➢家长需要如何配合治疗呢？
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什么是小儿遗尿症？
《儿科学》（8年制和7年制教材） “遗尿症”归类为泌尿系统疾病
Non-monosymptomatic nocturnal enuresis (NMNE) Monosymptomatic nocturnal enuresis (MNE) Nevéus et al.J Urol2006;176:314–324
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7
儿童遗尿的发病率
男性 (n=7455)
《儿童遗尿症》ppt课件【19页】
IV.索利那新半衰期较长，45-68小时，一天一次给 药，应用比较方便。
诊疗流程
≥5岁的尿床小孩
评估尿床次数、频率，尿床持续时间并行相关检查（尿常规、 泌尿系超声、腰椎X线等）明确有无原发性遗尿症
Байду номын сангаас有器质性病变或精神 疾病
符合遗尿症定义、并且无 器质性病变或精神疾病
• 膀胱达到一定容量，由压力感受器发出的 排尿信号经周围神经系统传递至中枢神经 系统
• 发出排尿指令，该指令到达膀胱，引起尿 道括约肌松弛，逼尿肌收缩，从而将尿液 排出体外
遗尿的原因
• 排尿控制中枢发育不全 • 神经内分泌因素 • 尿动力学因素 • 睡眠觉醒障碍 • 遗传因素 • 精神心理因素 • 器质性因素
儿童遗尿症
儿童遗尿症
• 什么是小儿遗尿？ • 遗尿是疾病吗？对身体有无危害？ • 需不需要治疗？如何治疗？ • 家长需要如何配合治疗呢？
什么是小儿遗尿症？
• 遗尿症归类于泌尿系统疾病 • 定义 1.患儿年龄大于5岁； 2.睡眠状态下不自主排尿＞2次/月； 3.睡眠状态下不自主排尿现象持续6月以上，
• 对于8-16岁的孩子来说，尿床是造成心理 创伤的第三大因素，仅次于父母离异和父 母争吵
• 尿床的经历所带来的心理感受较被欺负和 排挤更差
• 给孩子和家人带来极不愉快的成长经历 • 会造成自我形象受损和缺乏自信心 • 情绪受损、社交回避行为、人格缺陷
遗尿的分类
• 原发性遗尿 从出生开始遗尿，其中不尿床的时间不超 过6个月， 在儿童和青少年中最常见
治疗其他病因，有需要 时转介至专科
原发性遗尿症
与病人及家属详细分析病 因和治疗方法，提供有关 饮水、排尿、饮食有关的 建议，再确定治疗方法
儿童遗尿症疾病研究报告
儿童遗尿症疾病研究报告疾病别名：儿童遗尿症所属部位：头部就诊科室：肾内科,儿科病症体征：逼尿肌无反射，儿童尿床，尿急，尿流变细或中断，小儿遗尿，遗尿疾病介绍：儿童遗尿症是怎么回事？儿童遗尿症，是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿，夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿显裤子的现象，遗尿症在儿童期较常见，据统计，4岁半时有尿床现象者占儿童的10-20%，9岁时约占5%，而1 5岁仍尿床者只占2%本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2：1，6-7岁的孩子发病率最高，遗尿症的患儿，多数能在发病数年后自愈女孩自愈率更高，但也有部分患儿，如未经治疗，症状会持续到成年以后症状体征：儿童遗尿症有什么症状？遗尿症多发生于5～10岁儿童，男孩较多见。
临床一般分为两大类：①原发性遗尿：是指出生后一直尿床者；②继发性遗尿：指患儿在5岁以内，曾有一段时间（约3～6个月）不尿床，尔后再发生遗尿者。
与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多数是属原发性遗尿症。
本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿消失，大多数在8岁以后就停止尿床。
化验检查：儿童遗尿症要做什么检查？须符合以下3项：①5岁或5岁以上（或智龄4岁以上）反复有不自主排尿（日间或夜间）；②遗尿严重程度：5～6岁儿童，每月至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿：③不是由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起遗尿。
鉴别诊断：儿童遗尿症要做什么鉴别诊断？鉴别是继发性遗尿症还是理因素导致的遗尿症。
继发性遗尿症常由于某些疾病引起，泌尿系统疾病如尿道炎、膀胱炎或身体其他器官疾病；手术后，尤其是发热性疾病，影响到神经系统或患儿全身虚弱致功能失调，也可以出现暂时性遗尿。
一旦原发病好转，全身情况改善，遗尿也会消失。
另一种情况是心理因素导致的遗尿症，如惊吓、威胁、严厉批评惩罚或长期的紧张不安或突然的不幸事件而导致排尿习惯发生变化。
对继发性遗尿的患儿要积极治疗各种原发病，改善患儿的全身状况，继发遗尿很快便能治愈。
小儿遗尿症的常见原因有哪些
小儿遗尿症的常见原因有哪些?小儿遗尿症的常见原因有哪些?小儿遗尿是作为父母很困扰的一个问题，小儿遗尿与患儿的睡眠、遗传因素、环境因素这些病因有很大的关系等，孟青专家为您介绍：1、患儿睡眠过沉一般来说，尿床的患儿晚上都睡的很沉，不易被叫醒，甚至尿床都不知道。
当膀胱中有尿时，尿意在睡觉中不能及时传达给大脑，而大脑也不能及时发出醒来的命令，因此有的患儿夜间尿床前常常做梦找厕所。
2、遗传因素父母中有一人有遗尿史，儿童发生遗传性遗尿的几率为44%;若父母皆有遗尿史，则遗传几率为75%。
这种情况大多发生男孩中。
3、环境因素包括突然换新环境、气候变化，如寒冷等。
此外，患儿入睡前饮水过多等都会造成患儿尿床。
4、疾病及生理因素尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等，都有可能引起遗尿，但因疾病引起的遗尿所占比例较小。
5、精神因素包括儿童白天玩耍过于疲劳、兴奋过度;强烈的精神刺激，如受惊吓;心情焦虑、紧张不安、偶尔一次尿床后收到父母呵斥甚至体罚等。
6、排尿习惯训练不当没有给儿童进行及时的排尿训练，如有的妈妈给儿童使用一次性纸尿裤的时间过长，以至于不能让患儿养成自己控制排尿的习惯。
没有半夜叫患儿撒尿的习惯。
有些粗心的妈妈晚上把患儿唤醒后，让患儿坐在便盆上，边玩边撒尿，而这是患儿只是坐在便盆上玩，并没有小便，这样患儿就不容易把排尿与坐便盆联系起来形成反射。
儿童遗尿症的症状家长要怎么明辨?孩子尿床，临床上又称之为遗尿症，是一种脑神经发育控制障碍出现问题，导致的膀胱等功能失调而来的一种症状疾病，早期孩子3岁以前尿床次数多我们不认为是遗尿症，但是在此以后经常尿床者就要去医院检查看看是不是遗尿症了，具体的上海鸿慈儿童医院专家介绍如下。
儿童遗尿症的分类症状家长怎么明辨?遗尿症是儿科中最常见的一种疾病。
遗尿通常被分为原发性和继发性两种形式。
原发性和继发性有着很大的不同，具体的各种类型的症状表现不一样，专家指出：1.原发性遗尿的症状原发性遗尿症，俗称尿床、濑尿，功能性遗尿多为单纯性持续性，即除尿床外无其它伴随症状，无器质性病变，理化检查均在正常范围。
如何治疗小儿原发性遗尿症
如何治疗小儿原发性遗尿症两岁以下的小儿控制大小便的能力尚未发育完全，因此会经常出现尿床的情况。
这一现象在小儿2～5岁期间会逐渐消失。
5岁以上的小儿若在入睡后出现一次或多次无意识的尿床，且每周尿床2次或2次以上，而在清醒状态下无此现象，就可被诊断患有原发性遗尿症。
遗尿症是小儿的常见病。
该病可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。
继发性遗尿症是由泌尿系统疾病、脊椎裂等引起的。
治疗这类遗尿症应首先治疗原发病。
本文重点讨论小儿原发性遗尿症。
小儿原发性遗尿症可由以下因素引起：①遗传：若父母中有一人在幼年时患过原发性遗尿症，其子女约有50%的几率会患遗尿症；若父母在幼年时都患过原发性遗尿症，其子女约有75%的几率会患遗尿症。
②没有接受过排尿训练：家长若不对小儿进行排尿训练，而给其长期使用尿不湿，就会使其养成在睡眠中随意排尿的坏习惯。
③白天过于兴奋：小儿若经常在白天玩耍得很累，或受到惊吓，就容易在夜间尿床。
此外，若小儿的生活环境发生了改变（如入托、搬家、转学、家中出了事故等），也可使其出现紧张、焦虑的情绪，从而可引起夜间尿床。
到了寒冷的季节，原发性遗尿症患儿的症状往往会加重。
国内的统计数据表明，在5岁左右的小儿中，约有10%的小儿会经常尿床。
而这些小儿在成年后有1%左右会继续尿床。
该病患儿可出现缺乏自信心、处事能力差、焦虑、惧怕过集体生活等心理障碍，甚至可出现偏执、暴躁等性格。
原发性遗尿症对有些患儿的一生都会产生难以消除的不良影响。
那么，该如何治疗小儿原发性遗尿症呢？在临床上，西医一般使用遗尿丁或垂体后叶激素治疗小儿原发性遗尿症。
该病患儿在使用这些药物进行治疗后，尿床的症状可暂时得到缓解，但停药后容易复发。
此外，西医还经常使用警铃疗法治疗原发性遗尿症。
该疗法的具体内容是：在该病患儿的床上放置一块尿布。
将联通警铃线路的两个电极放置于尿布的两边。
当尿布被患儿尿湿后，两边的电极会立即连通，警铃便会发出响声，从而使患儿觉醒。
小儿遗尿
固脬汤
桑螵蛸（酒炒，二钱）黄芪（酒炒，五钱） 沙苑 子、萸肉（各三钱） 当归、茯神、益母子（各二 钱）白芍（钱半）升麻（五分）羊脬1个。
自我叫醒法
孩子睡床后，令其闭目冥想，想象夜 里一有尿意就要起床排尿，一直想到 入睡。有人给5岁以上的孩子用此法， 治愈率达77%。
声音叫醒法
家长应定时唤醒孩子排尿；较大儿童可应 用闹钟唤醒。睡前自己开闹钟，3-4小时1 次，使其能自动上厕所。
常见证型治疗
肾气不固证
主要证候:睡中经常遗尿，甚者一夜数次， 小便清长，神疲乏力，面白肢冷，腰膝酸 软，记忆力减退或者智力较差，舌淡苔少， 脉沉细无力。 治法:温补肾阳，固涩小便 主方：桑螵蛸散合巩堤丸
常见证型治疗
肺脾气虚证
主要证候:睡中遗尿，少气懒言，常自汗出， 易感冒，面色萎黄，食欲不振，大便溏薄， 舌淡苔薄白，脉细无力。 治法:补肺益脾，固涩膀胱 主方：补中益气汤合缩泉丸
功能性(原发性)遗尿症
家族遗传因素 体力过度疲劳 精神过度紧张 缺乏合理的教养与训练 大脑中枢与膀胱尿意神经反射功能不全 剧换新环境
器质性(继发性)遗尿
1.神经系统疾病:
脊髓、大脑的病变
大脑发育不全
隐形脊柱裂
2.泌尿系统: 泌尿系统感染 泌尿系异物(包皮过长、寄生虫等) 3.其它:糖尿病、尿崩症
诊 断 要 点
睡眠较深，不易唤醒，每夜或 隔日发生尿床，甚则每夜数次 尿常规及尿培养无异常发现 部分患儿腰骶部X线 显示隐性脊柱裂
临床分型
昼夜尿频型：夜尿次数多，经常>1次，伴有白天 尿频。病理机制是膀胱排尿机能调节障碍。 觉醒障碍型：觉醒障碍突出，白天无尿频。病理 机制是神经传导功能调节障碍。 夜间多尿型：夜间尿量多，但是尿床的次数不多， 白天无尿频。病理机制是夜间抗利尿激素分泌功 能调节障碍。 混合型：a.昼夜尿频+觉醒障碍，b.昼夜尿频+夜 间多尿，c.觉醒障碍+夜间多尿。
小儿尿床的治疗方法
小儿尿床的治疗方法小儿尿床，也称为遗尿症，是指超过5岁的儿童在晚上睡觉时无意识地排尿。
这种情况对孩子的身心健康都会造成一定的影响，因此及时有效地治疗尤为重要。
下面将介绍一些小儿尿床的治疗方法，希望对家长们有所帮助。
首先，家长们要保持耐心和理解。
遗尿症并不是孩子的故意行为，而是一种生理上的问题。
家长应该给予孩子足够的理解和支持，不要责备或惩罚他们，以免造成心理负担，影响治疗效果。
其次，建立良好的睡眠习惯。
规律的作息时间和良好的睡眠环境对治疗尿床问题非常重要。
家长应该让孩子养成每天固定的睡眠时间，尽量不要让孩子在睡前饮水过多，避免刺激性的食物和饮料，保持室内的温度适宜，营造一个安静舒适的睡眠环境。
另外，饮食方面也需要注意。
一些食物和饮料可能会刺激膀胱，增加夜间尿频的可能性，因此家长们要避免给孩子食用辛辣食物、咖啡、浓茶等刺激性食物，同时要确保孩子白天饮水量充足，但在晚上尽量减少饮水量。
此外，适当的运动也有助于改善尿床问题。
适当的体育锻炼可以增强孩子的膀胱控制能力和肌肉力量，有助于减少夜间尿频的发生。
家长可以鼓励孩子进行一些适合他们年龄的运动，比如游泳、慢跑、跳绳等。
最后，家长们可以考虑采取一些药物治疗或其他辅助治疗方法。
在经过上述方法的基础上，如果孩子的尿床问题依然存在，可以考虑寻求医生的帮助，医生可能会根据孩子的具体情况给予一些药物治疗或其他辅助治疗方法，比如膀胱训练、行为疗法等。
总之，小儿尿床是一种常见的生理问题，但并不是不可治愈的。
家长们应该以积极的态度和科学的方法来治疗孩子的尿床问题，给予他们足够的理解和关爱，相信在家长的关心和帮助下，孩子一定能够克服这一困扰，健康成长。
遗尿症什么原因
遗尿症什么原因小儿遗尿是由什么引起的?对于父母们担心的这个问题，今天就来告诉你们为什么会小儿遗尿。
小儿遗尿的原因(1)遗传因素：30%遗尿孩子的爸爸和20%遗尿孩子的妈妈，在小时候也曾犯遗尿病。
反过来讲，爸妈均有遗尿史，他们儿子有40%会遗尿，他们的女儿有25%也患此病。
另外，在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍，可见，遗尿有遗传倾向。
(2)睡眠过深：这是一个较常见的因素。
这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。
若睡前饮水较多，则更易发生尿床。
(3)膀胱功能成熟延迟：有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多。
这是由于膀胱内的尿液没有多少，它就收缩排尿了。
(4)精神紧张：据临床统计，家庭不合、父母离异、失去双亲，惨遭虐待、升学考试前，孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，过一段时间，精神情绪会逐渐消失。
(5)疾病的因素：由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。
泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。
另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人们的注意。
遗尿症的五大危害1、尿床会导致患者记忆力减退、反应迟钝、烦燥易怒、多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎糜等，直接影响大脑神经系统的功能及其发育，致使智商下降。
2、尿床患者会表现出挑食、厌食、面黄肌瘦或虚胖、乏力、易饭前腹痛或受凉腹痛、易晕车、大便溏稀或干燥等症状，直接影响机体的营供应及吸收。
3、尿床会导致患者产生羞愧、自卑、内疚、胆怯或胆小、恐惧、焦虑的心理。
久而久之，引起人格变化，表现性格内向、孤癖、不合群、神经质或有暴力倾向等。
4、尿床还会严重危害孩子的生长发育，易患隐睾、隐裂、疝气、包茎、小阴茎、小子宫、囱门愈合晚、走路晚、说话晚、身高体重差等。
5、尿床如果不及时治疗，会导致孩子成人后出现少精、早泄、阳痿、不育，月经不调、闭经、排卵障碍、更年期提前、不孕等疾病，直接影响生育及性功能。
小儿遗尿症指南和专家共识质量评价
3、肝经湿热型
症状：寐则多尿，烦热不安，容易惊醒，小便色黄量少，大便干结，舌质红、 苔黄或黄腻，脉弦数。
治法：清泄肝火，固涩止遗。 处方：龙胆泻肝汤加减。 方药：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草。
三、疗效标准
1、痊愈遗尿消失，无尿频、尿急等表现，能自我控制排尿。 2、好转遗尿消失或偶有遗尿现象，但尿频、尿急等症状仍存在。
药物疗法主要包括抗利尿激素类药物、膀胱颈收缩剂等。抗利尿激素类药物可 以减少尿液的产生，提高尿液的渗透压，从而减少排尿次数。膀胱颈收缩剂可 以增强膀胱括约肌的力量，减少尿失禁的发生。然而，药物疗法的副作用较大， 需要在医生的指导下谨慎使用。
混合疗法是指同时使用行为疗法和药物疗法。这种方法可以在一定程度上提高 治疗效果，但同时也增加了治疗成本和难度。对于小儿遗尿症的治疗效果评价， 主要指标包括症状缓解程度、排尿次数减少程度和膀胱功能改善情况等。
小儿遗尿症指南和专家共识质 量评价
01 引言
目录
02 病因和分类
03 诊断和评估
04 治疗方法及效果评价
05 预防和注意事项
06 参考内容
引言
小儿遗尿症是一种常见的儿童疾病，影响着许多家庭的生活质量。然而，由于 遗尿症的病因多样且个体差异大，治疗方法也各不相同。因此，对于家长和医 生来说，如何准确诊断和有效治疗小儿遗尿症成为了一个重要的问题。本次演 示将介绍小儿遗尿症的病因、分类、诊断评估、治疗方法及效果评价，并探讨 如何预防小儿遗尿症。
在饮食调理方面，中医强调患儿应忌食辛辣、刺激性食物，如咖啡、巧克力等。 同时指导家长制作药膳进行辅助治疗，如黄芪炖鸡、山药粥、红枣枸杞粥等。 合理安排患儿的饮食时间，避免过度兴奋和疲劳。
针对小儿遗尿症的预防保健，中医建议家长要帮助孩子养成良好的生活习惯， 如睡前排尿、夜间唤醒排尿等。同时鼓励孩子多参加体育锻炼，增强体质。对 于有家族史的孩子，家长应尽早进行干预和预防。
小儿泌尿外科常见疾病儿童遗尿症健康宣教
2
诊断标准
年龄：5-10岁
症状：夜间尿床，白天尿 频、尿急
病史：家族史、出生史、 生长发育史
体检：泌尿系统检查、神经 系统检查、心理评估
实验室检查：尿常规、肾 功能、影像学检查
鉴别诊断：排除其他原因引 起的尿床，如生理性尿床、 心理性尿床、器质性尿床等。
鉴别诊断方法
01
病史询问：了解患儿的年龄、性别、 02
04
锻炼：鼓励儿童进行适当的体育 锻炼，增强身体素质，提高免疫 力
05
心理辅导：针对儿童遗尿症引起 的心理问题，进行心理疏导和干 预，帮助儿童建立自信，减轻心 理压力
06
家庭支持：加强家庭对儿童的关 爱和支持，帮助儿童建立良好的 家庭环境，促进身心健康发展。
健康促进实施
01
制定健康促进计划：根据儿童遗尿症的特点，制定针对 性的健康促进计划
02
健康教育：通过多种途径，如讲座、宣传资料、网络等， 向家长和儿童宣传儿童遗尿症的相关知识
03
生活方式调整：指导家长和儿童调整生活方式，如合理 饮食、规律作息、避免过度劳累等
04
心理辅导：针对儿童遗尿症可能引起的心理问题，提供 心理辅导和干预，帮助儿童建立自信，减轻心理压力
05
家庭支持：鼓励家长参与健康促进计划，为儿童提供支 持和关爱，共同应对儿童遗尿症的问题
演讲人
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1
儿童遗尿症定义
儿童遗尿症是指5岁以上的儿童在睡眠中不自主地 排尿，每周至少发生两次，持续时间超过3个月。
儿童遗尿症是一种常见的儿童疾病，发病率约为 5%-10%。
儿童遗尿症的原因包括生理因素、心理因素和环境 因素等。
儿童出现遗尿症的常见原因
儿童出现遗尿症的常见原因儿童出现遗尿症的常见原因有以下几点：1. 生理因素：很多儿童在幼儿时期会出现遗尿症，这是因为他们的膀胱储存能力还没有完全发育成熟。
随着年龄的增长和身体的发育，大部分孩子会逐渐摆脱这个问题。
一般来说，超过5岁的孩子出现遗尿症才被认为是病理性的。
2. 遗传因素：遗尿症在家族中有遗传倾向。
如果孩子的父母或近亲有遗尿症的病史，那么他们也更容易患上这种疾病。
3. 神经控制问题：遗尿症与神经控制有关，因为膀胱的控制需要神经系统的正常功能。
如果儿童的神经系统发育异常或受到损伤，就可能导致尿液在不合适的时间和地点排出。
4. 睡眠问题：一些儿童在睡眠中容易醒来或睡得很深，无法及时感受到膀胱的充盈程度。
这样一来，即使他们的膀胱已经满了，也可能无法醒来上厕所，导致遗尿。
5. 心理因素：一些心理问题，如焦虑、紧张、恐惧等，也可能引起遗尿症。
这些心理因素可能与孩子的生活环境、学习压力、家庭矛盾等有关。
6. 尿路感染：尿路感染是儿童出现遗尿症的常见原因之一。
尿路感染会导致尿频、尿急等症状，影响膀胱的正常控制功能，从而引起遗尿。
7. 尿道解剖结构异常：某些儿童可能患有尿道下裂、尿道狭窄等尿道解剖结构异常，这些异常可能会影响尿液的正常排出，造成遗尿症。
8. 药物因素：一些药物可能会影响儿童的膀胱控制能力，导致遗尿。
例如利尿剂、抗抑郁药等。
需要注意的是，以上是儿童遗尿症的一些常见原因，但不同孩子的情况可能有所不同。
对于出现遗尿症的儿童，应该及时就医并寻求专业医生的帮助，以便确定具体的原因并采取相应的治疗措施。
除了医学治疗，父母和教育者的理解和支持也是帮助孩子克服遗尿困扰的重要因素。
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两条通路发育延迟都容易激发排尿反射。
膀胱功能失常包括功能性膀胱小容量 和膀胱逼尿肌过度活跃
◆ PNE进行尿动力学检查发现，约50%的患儿有膀胱 功能容量（FBC）减少、逼尿肌兴奋性增高、应性 降低。
◆ FBC减少（小膀胱）：FBC≤正常值的50% ◆排尿时括约肌和逼尿肌不协调，日间出现尿频，
严重性随年龄增加而加重。约0.5%-2%儿童症状持
续至成人。
遗尿症(尿床)的危害
对于儿童来说，尿床是仅此于父母离婚和吵 架的第三大创伤性事件。爸爸妈妈绝不能对 此掉以轻心。患了遗尿症必须及早治疗，否 则会影响孩子的一生。
长期尿床会对孩子的生理和心理产生极大的 危害。患儿容易出现性格孤僻、内向、敏感， 缺乏自信、害怕与人交往、恐惧集体生活等 心理疾病和行为异常，严重影响到孩子的日 常生活和学习。
5
遗尿症病因
遗尿病因复杂： 继发因素： 糖尿病 脊柱裂 尿崩症 器质性神经系统疾病 器质性泌尿系统疾病 精神创伤或行为问题
PNE由多种因素综合作用所致
ADH分泌不足
中枢觉醒 障碍
PNE病因
遗传因素
膀胱功能障碍
ADH分泌节律的成熟障碍
◆ 正常儿童夜间23.00--04.00有ADH分泌高峰，使夜 间尿量少于白天。
C
21
去氨加压素（弥凝）作为一线治疗推荐
去氨加压素是唯一获ICI（国际尿失 禁咨询委员会）和EAU/ESPU（欧洲 泌尿协会/欧洲儿科泌尿协会）推荐 的证据等级1级的A类治疗药物
22
药物治疗
抗利尿激素(DDAVP,弥凝） ：
15
饮食注意
适合小儿遗尿的食品： 1、优质蛋白类食物: 如鸡、鸭、鱼、肉、豆制品、奶
制品。 2、温补脾肾的食品：糯米、山药、韭菜、黑芝麻、桂
圆、银耳、扁豆。
生活指导
养成良好生活习惯能帮助减少发病： 白天多喝水 晚餐时间不易过晚 喝汤不能太咸以免过渴致饮水增加 睡前不吃含汁液较多水果 睡前排尿睡前适当鼓励和提醒，减少依赖性， 培养患儿独立性等
遗尿症的遗传
如果父母小时候患过遗尿症，那么孩 子有70%的几率也会患有此症。
发现孩子遗尿症（尿床），家长该如何处理
一旦患病，应尽早到正规医院的夜遗尿门诊 接受治疗，最好在学龄前开始，对患儿进行 全面评估，明确病因，选择最合适的治疗策
略”。
家长应特别注意的是避免说教、训斥以及在 人前提起孩子尿床的话题，以免刺激孩子的 感情。
生活指导
局部卫生： 反复外阴炎和瘙痒，尿频，包茎，包皮长需 及时处理
生活指导
白天不要玩的太累、中午尽量要午睡。
父母不能因为尿床去责骂、歧视、惩罚患儿。尽 量消除患儿愧疚、自卑心理。减轻其心理压力。
适当奖励强化：激发患儿积极参与治疗的欲望， 鼓舞其信心，具体做法为：一张记录每天遗尿的 图表及各色粘纸;如果患儿连续3天不遗尿,就得到 红色的粘纸,连续6天不遗尿,就能得到金色的粘纸, 同时也得到一件他(她)所称心的奖品。
◆ PNE 没有夜间ADH分泌高峰，致使夜间尿量产生过 多。
◆ PNE儿童可能没有ADH夜间分泌不足，但存在ADH受 体和信号传导途径缺陷。
二、觉醒障碍与神经系统发育延迟
PNE患儿的觉醒界值比正常儿童高，发生遗 尿时无觉醒功能。
传入通道——发育延迟使中枢神经系统对膀 胱充盈的刺激不敏感，当膀胱充盈到功能性容量时， 患儿不能觉醒。
生活指导
便秘治疗： 平衡饮食(包括全麦、水果和蔬菜)也是治疗便秘的
部分，足够水分。淀粉特别是山梨醇(在梨及苹果等 果汁中含量较高)能增加大便次数及大便中的水分。 定时排便，饭后半小时内排便5-10分钟。 使用泻药（大剂量矿物油、聚乙二醇、氢氧化镁、 枸橼酸镁、乳果糖、山梨醇、番泻叶、双醋苯啶等 泻药同时服葡甘露聚糖，对便秘治疗也有益处。，
ICI 对夜间遗尿症的治疗推荐
治疗 药物治疗
循证等级
推荐力度
抗利尿剂(去氨加压素)
1
A
去氨加压素 + 警报器 联合治疗
1
A
三环类抗抑郁剂
1
C (心脏毒性)
抗胆碱能药物
2
B
条件治疗
警报器
1
Aபைடு நூலகம்
干床训练
2
D
唤醒训练 3 Tekgul et al. In: Incontinence. 4th International Consultation on Incontinence (ICI). Abrams et al (eds) 2008
13
治疗
心理行为综合治疗 药物治疗 遗尿警报
饮食注意
不适合小儿遗尿的食品: 1、凉性及利尿的食物：如白萝卜、冬瓜、西洋 菜、凉瓜、莲藕汤、木瓜等。特别不能喝二十 四味凉茶，或其它凉茶。 2、多糖的零食：巧克力、桔子、西瓜、葡萄等。 3、辛辣有刺激性食物：辣椒、大蒜、咖啡等。 4、有利尿作用的食品：玉米、赤豆、绿豆、鲤 鱼等。
夜间膀胱不稳定收缩，膀胱容量少而导致遗尿。常 见是进行不适当或不合适大小便训练，会逐渐损害 孩子尝试膀胱控制的能力，而训练不当的心理压力 出现在幼儿期会损害儿童建立膀胱控制能力
睡中觉醒障碍：
遗尿患儿另一主要表现为睡眠深不易醒。患 儿唤醒界值高，发生遗尿时无觉醒功能。大 脑皮层对膀胱充盈不敏感，不能觉醒自觉排 尿，或大脑皮层对膀胱控制能力减弱，膀胱 自主收缩而产生遗尿。
原发性遗尿：占大多数患儿，一般无器官性疾病，
是由于膀胱控制排尿的功能发育不良所致。患儿持 续发生，从未有6个月以上不尿床的。
继发性遗尿：遗尿停止至少6个月以上后
再次出现的夜间遗尿。大多伴有相关的器质性病变。 如继发于膀胱、全身疾病、精神创伤或行为问题等 疾病。
发病概况
3岁为50%,5～7岁为11.2%，9-10岁1.5%-5%，15 岁1-2%。每年的自我缓解率为15％，夜间遗尿症发 病率随年龄增长而下降。但不能缓解的患儿其遗尿
小儿遗尿症
广州市妇女儿童医疗中心肾内科 邓会英
遗尿症定义
遗尿症（尿床）：是指患儿达自主排尿的年 龄后仍不能自主而是随意排尿。临床多指5岁 以后的儿童在夜间不能从睡眠中醒来而发生 无意识的排尿现象, 每周达2次或2次以上。可 分为原发性与继发性遗尿。其中属原发性遗 尿为69%,继发性为31%,男多于女 。