中医是如何辩证治疗小儿遗尿症的呢

中医儿科学-遗尿

遗尿
教学目的
了解：遗尿的概念、范围。熟悉：遗尿的病因病机、诊断与鉴
别诊断。掌握：遗尿的辨证论治。
一、定义
遗尿又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症。若3岁以后夜间仍不能自主控制排尿而经常尿床，就是遗尿症。
二、发病情况：
发病年龄：多见于10岁以下的儿童。
药后十多天没有发作。近来又时有发生。因
前半月中药是在门诊部拿，而后来的药是在
江宁某药房拿的，其奶奶煎药时感觉两种药
煎煮出来的颜色明显不同，此是否与疗效有
关，值得怀疑。（学校门诊部药材有专家鉴定）/黄师将生麻黄加至6克，嘱咐在门诊部拿药后继续服用。
诊为肺热郁结至肺气不宣，药用麻黄6克，杏仁8克，甘草5克，石膏25克，露蜂房10克，桔梗10克。辛荑6克。4剂后未见尿床，再服 8剂随访至今未见尿床，鼻无涕
验方
制法：生龙骨30克，桑螵蛸10克，益智仁15克，麻黄5克。先将生龙骨加水适量，文火煎30分钟，后加入上三味药，用此药汁煮荷包蛋两个。
用法：患儿年龄较小者（5周岁以下），可分早晚两次服用，一日服1～2个荷包蛋；年龄较大者，可一次服用两个荷包鸡蛋，适量服药汁。10天为一疗程，可连服两个疗程。
病案2
某，男，13岁，于2009年5月22日诊，患者从小尿床，经多次诊治效果均不明显，近两年来尿床几乎每晚都有，多时三四次，又经诊治多次未效。特经人介绍来诊，诊见患者身体发育较好，唯见时流浊涕，舌脉无大异。
然何以治肺可以治遗尿呢？盖肺主宣发、萧降、通调水道，如肺气不宣，使肺气失权，故又影响到肾的气化功能失司，肾水不摄，膀胱的开合失司而出现遗尿。故见遗尿患儿，多伴有鼻炎、咽炎、或易患支气管炎。

中医医案——小儿遗尿

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

小儿推拿手法治疗小儿遗尿病案：王某，男，6岁。

主诉：不自觉排尿，每夜2-4次。

病史：患儿3岁时，父母发现其夜间不自觉排尿，于当地医院中药治疗，有所改善，近一年症状反复发作。

今来我院门诊就诊。

初诊：患儿体质虚弱，精神紧张，面色苍白，精神不振，四肢欠温，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉。

肾脏B超无明显异常，尿常规无明显异常。

中医诊断：小儿遗尿辨证审机：肾气亏虚，气化失常。

治法：补中益气，温肾固涩。

补脾经200次、肺经100次、推三关200次，揉少腹（关元、气海、中极）15分钟，按揉百会20次，按揉三阴交10次，补肾经100次，揉肾俞10次，揉命门10次，擦腰骶部2分钟。

每日一次，每周5次为一疗程。

二诊：治疗1个疗程后，患儿夜尿次数明显减少，每夜1-3次，无明显不适。

继续目前治疗方案。

补脾经100次、肺经100次、推三关100次，揉少腹（关元、气海、中极）10分钟，按揉百会20次，按揉三阴交10次，补肾经100次，揉肾俞10次，揉命门10次，擦腰骶部2分钟，捏脊3-5次。

三诊：2个疗程后，患儿夜尿规律，饮食良好，二便正常。

精神状态良好，面色转为红润，舌质淡红，舌苔薄白。

随访2个月，遗尿未犯。

按语小儿遗尿又称为尿床，多发生于3-5周岁以上小儿，睡中不自主排尿，醒后自觉。

中医学认为，人体尿液的生成及排泄多与肺、脾、肾及膀胱等脏气不固有密切关系。

肾阳不足、膀胱虚冷而失约为其根本原因，同时肺脾虚弱，不能约束水道而患遗尿。

故《灵枢经》有云：“膀胱不约为遗溺”。

本例病案运用推拿手法施于患儿特定部位的穴位，通过对机体的相应调节，达到治疗效果。

补脾经、肺经、推三关可健运脾胃，补益肺脾之虚。

按揉百会、三阴交，可以通调水道、提升温阳，以助脾胃运化。

揉少腹、揉命门、揉肾俞、补肾经、擦腰骶部等手法温补肾气，固涩下元，调和气血阴阳的运行及脏腑机体功能，使三焦的气化功能恢复正常，从而提高大脑皮层对排尿反射的敏感性，协调联系周围神经及自主神经，调节膀胱功能。

【中医偏方】小儿遗尿方集

【中医偏方】小儿遗尿方集【中医偏方】小儿遗尿方集翟德山据《中医中药秘方网》文整理编辑2013-06-29中医穴位疗法治小儿遗尿遗尿是指3岁以上小儿睡眠中以不自主排尿为主要临床表现的一种儿科常见病，俗称“尿床”。

该病常反复发作，虽然预防后较好，但在一定程度上影响患儿的身心健康和生长发育。

病因病机中医认为本病为肾气不足，下元虚冷或病后体弱，脾肺气虚致三焦气化不利，肺、脾、肾三经之气不固，膀胱失约而成。

少数患儿因肝经湿热，疏泄失常，火热内迫，热迫膀胱，膀胱不藏而引起。

西医学认为兴奋、惊恐、过度疲劳，或对新环境不适应而精神紧张，或缺乏照顾及训练，或膀胱容量小等原因均可导致膀胱括约肌功能失调而发生遗尿。

其中约有10％的患儿具有遗传倾向。

推拿治疗1．治疗原则该病的治疗原则为温肾固涩。

虚证辅以健脾益气，实证佐以疏肝清热。

2．基本操作(1)患儿取家长抱坐位或仰卧位：补肾水300次；用全掌摩全腹，尤以下腹部为主，约5～8分钟；按揉气海、丹田、中极、三阴交，每穴约半分钟。

(2)患儿取俯卧位：捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞，每穴约半分钟；揉龟尾100次；擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。

3．辨证施治(1)下元虚寒：补肾水300次，揉肾顶300次，推三关100次，揉外劳宫100次；用较为轻柔的手法逆时针方向摩全腹延长到10～15分钟，按揉神阙、气海、丹田、中极，每穴约半分钟；揉龟尾200次，推上七节骨100次；擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。

(2)肺脾气虚：补肺经300次，补脾土200次，补肾水300次，按揉板门100次；按揉百会200次；逆时针方向摩腹5分钟，按揉气海、关元、丹田、足三里、三阴交，每穴约半分钟；捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞，每穴约半分钟；横擦腰骶部，以透热为度。

(3)肝经郁热：补肾水300次，清肝木100次，清心火100次，清大肠经100次，清小肠经300次；按弦走搓摩30次；用食指、中指自上而下推足膀胱经100次，推三阴交100次；推涌泉100次；横擦腰骶部，以透热为度。

中医儿科学孩子大小便失禁中医这样调理

中医儿科学孩子大小便失禁中医这样调理孩子大小便失禁是让家长颇为头疼的问题，不仅影响孩子的生活质量，还可能给孩子的心理带来阴影。

在中医儿科学中，对于孩子大小便失禁有着独特的调理方法。

中医认为，孩子大小便失禁的原因较为复杂。

首先，先天禀赋不足可能是一个重要因素。

如果孩子在先天发育过程中，肾气亏虚，就会影响肾对二便的固摄作用，从而导致大小便失禁。

其次，后天的调养不当也不容忽视。

比如饮食不节，过食生冷、肥甘厚味，损伤了脾胃功能，使得脾失健运，无法正常运化水湿，水湿下注，也可能引发大小便失禁。

再者，孩子受到惊吓、情志不舒，导致肝气郁结，疏泄失常，同样会影响二便的正常排泄。

对于肾气亏虚引起的大小便失禁，中医调理重在补肾固涩。

可以选用一些具有补肾作用的中药，如熟地、山茱萸、山药、菟丝子、杜仲等。

熟地能够滋阴补血、益精填髓；山茱萸具有补益肝肾、收敛固涩的功效；山药能健脾补肾；菟丝子和杜仲则可以补肾阳、强筋骨。

这些中药相互配伍，可以起到补肾气、固摄二便的作用。

同时，还可以配合一些食疗方法，比如让孩子多吃一些核桃、黑豆、黑芝麻等具有补肾作用的食物。

脾胃虚弱导致的大小便失禁，调理的重点在于健脾益气、化湿止泻。

常用的中药有白术、茯苓、党参、黄芪、薏苡仁等。

白术能健脾燥湿；茯苓利水渗湿、健脾宁心；党参和黄芪可以补中益气；薏苡仁则有利水渗湿、健脾止泻的作用。

在饮食方面，可以给孩子多喝一些山药粥、南瓜粥等，以健脾养胃。

如果是情志因素引起的大小便失禁，中医会注重疏肝理气。

常用的中药有柴胡、白芍、郁金、青皮等。

柴胡能疏肝解郁；白芍养血柔肝；郁金行气解郁；青皮疏肝破气。

此外，家长要注意给孩子营造一个宽松、和谐的家庭环境，避免孩子过度紧张和焦虑。

除了中药调理，中医的外治法对于孩子大小便失禁也有不错的效果。

比如艾灸，通过艾灸关元、气海、肾俞、命门等穴位，可以温补肾阳、培元固本，增强肾的固摄功能。

按摩也是一种常用的方法，家长可以轻轻按摩孩子的腹部，顺时针方向揉动，以促进胃肠蠕动，增强脾胃功能。

中医辨证治疗小儿遗尿症52例

１．辨证论治２
４讨论
小儿遗尿症，中医小儿杂病中“ 属遗尿 ” 范畴阱。遗尿若长期不愈，致使儿童遭受精神上的威胁而产生自卑感，对小儿的智且力、体格发育造成影响。西医学认为，遗尿是由于神经发育尚未成熟，大脑皮质或皮质下中枢的功能失调，或为膀胱脊髓神经支配的兴奋性发生变化所致［１３。，少数患儿由于器质性病变所致，４如尿路感染、脊椎裂或隐ｆ脊椎裂、生尿崩症、糖尿病、癫痫等。一厂中医学认为，本病病机为先天禀赋不足，下元虚寒；或久病之后，失于调养，脾气虚，肺膀胱气化功能失调而致遗尿。中医脏
５，ｇ乌药３，ｇ黄芪５，ｇ当归５，牡蛎５。若困寐不醒，ｇ煅ｇ痰湿内蕴者，可加大石菖蒲、远志、智仁的剂量，益同时，加用制半夏３，ｇ以化痰浊，窍醒神；便溏纳差，开若可加大白术、山药的剂量，以健脾和中助运；若平时性情急躁，用柴胡３加ｇ以解郁，达气机。调治疗１ｄ为一个疗程。５一般治疗１～２个疗程后，评估疗效。治疗期间帮助患儿树立自信心，消除自卑感。每Ｅ晚饭后控制饮水１量，白天不宜过度疲劳，临睡前主动排尿。
维普资讯
２０年１月第４卷第２期０７２５４
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中医中药・
Байду номын сангаас
中辨证治医疗小儿遗尿症５例２
李秀花王奇
（吉林省蛟河市中医院，吉林蛟河１２０）３５０【要】目的探讨中药治疗小儿遗尿症的临床疗效。方法５摘２例门诊病人，为功能性遗尿症，均其中男孩３例，８女孩１，４例均应用中药口服治疗。结果治愈４例，１显效１，效１０例无例。结论中药治疗小儿遗尿症疗效满意。【关键词】遗尿症；中医药疗法；肺脾气虚，下元虚寒；辨证论治

中医辨治小儿遗尿的古往今来

中医辨治小儿遗尿的古往今来龙军颖;刘晓鹰;肖飞;裴学军【摘要】小儿之体有别于成人,形神体用皆娇弱柔嫩,遗尿之病时有发生.余思中医传承千年而不衰,故当上下求索,于古今往来间探寻其辨治小儿遗尿之道,以明求其因而知其机,通研其理法方药,以解小儿遗尿之苦.言小儿遗尿之病总不离于肾之虚,而五脏六腑皆可相关,其机乃属三焦失司而膀胱不约,其治当以补肾固本止遗为要,寒热虚实者,则随证而治.而专方成药者常有其便利之处,临证遣方用药多可加之用之.%Children are different from adults,their body and spirit are relatively weak,so frequent urination may be caused.Chinese medicine has been passed down for thousands of years,which inspired me to explore the theory of pediatric enuresis,understand its etiology and pathology,find out its treatment to relieve children suffering from enuresis.Children with enuresis is due to kidney deficiency,but also related with the internal organs,and its mechanism is that the triple burner and bladder function is not normal,its treatment should be based on the kidney to consolidate only the kidney and essence.As for the cold and heat,deficiency and excess,it should be treated by the actual cases.And the proprietary Chinese Medicine has its convenience,most of which can be used in clinical practice.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(012)001【总页数】4页(P225-228)【关键词】中医;小儿遗尿;古今辨治【作者】龙军颖;刘晓鹰;肖飞;裴学军【作者单位】湖北中医药大学,武汉,430016;湖北省中医院儿科,武汉,430016;健民集团儿童药物研究院,武汉,430052;健民集团儿童药物研究院,武汉,430052【正文语种】中文【中图分类】R272;R242遗尿，古称“遗溺”，俗称“尿床”，乃指5岁及5岁以上之小儿未能从睡眠中醒来而反复发生之无意识排尿行为，多为每周超过一定次数，持续3月以上者[1]。

尿床的中医辨证治疗方法

尿床的中医辨证治疗方法
尿床在中医中被称为遗尿症，可能与脾胃虚弱、肾虚、心脾不交等因素有关。

以下是一些中医辨证治疗方法：
1. 脾肾阳虚型：治疗重点在于温补脾肾阳气。

可以使用温补肾阳的中药方剂，如补肾益阳汤等。

2. 脾虚湿阻型：治疗重点在于健脾化湿。

可以使用健脾化湿的中药方剂，如四君子汤等。

3. 心脾不交型：治疗重点在于调和心脾。

可以使用调和心脾的中药方剂，如六君子汤等。

4. 肝郁化火型：治疗重点在于疏肝解郁。

可以使用疏肝解郁的中药方剂，如柴胡疏肝汤等。

此外，中医还可以结合针灸、推拿、气功等疗法进行治疗。

需要根据个体的具体情况进行辨证施治，建议咨询中医医生以获得个性化的治疗方案。

中医药外治法治疗小儿遗尿症的研究进展

中医药外治法治疗小儿遗尿症的研究进展摘要：小儿遗尿症为儿科常见疾病。

不仅对患儿的身心健康发育有着不良影响，同时也影响孩子生长发育。

文章对中药内服法、针灸疗法、隔物灸疗法、综合疗法等常见的中医药外治法治疗小儿遗尿进行归纳和综述，探讨不同方法的治疗效果。

关键词：小儿遗尿；中医药外治法；文献综述遗尿在中医归属于“尿床”“遗溺”“遗尿”等范畴。

西医上遗尿又称尿床，是指 3 岁以上小儿睡中小便频繁自遗，醒后方觉的一种疾病[1]。

小儿遗尿经久不愈，对患儿的身心健康发育有着不良影响，易使孩子形成内向、敏感、胆怯、自卑心理，造成性格缺陷并会影响孩子生长发育，出现偏矮、偏瘦或虚胖身材。

遗尿的病程长还可能导致孩子记忆力差，注意力不集中，学习成绩下滑，进而影响孩子成年后的人际关系，事业发展及家庭和谐。

中医药治疗小儿遗尿有独特优势，现将中医药外治法在小儿遗尿症临床治疗中的应用归纳总结如下：一、中药治疗肖春光等[[1]]自拟中药配方治疗，观察用药1个疗程、2个疗程、3个疗程、4个疗程的遗尿情况及追踪患儿用药半年后，达到痊愈35例，显效27例，无效3例，总有效率达95．38％，效果显著，无明显副作用。

于焕英等[[2]]探讨遗溺汤加味对下焦虚寒肾气不足型小儿遗尿患者临床疗效，观察组总有效率84.4％与对照组62.2％比较显著较高（P＜0.05）。

观察组治疗后遗尿次数、尿量、睡眠质量症状积分显著下降，分别为（1.9±0.3）分、（1.8±0.4）分、（2.0±0.3）分，较治疗前及对照组治疗后均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组不良反应发生率为6.7％与对照组28.9％比较显著较低（P＜0.05）。

遗溺汤加味对下焦虚寒、肾气不足型小儿遗尿患者症状改善明显，不良反应发生率低，临床疗效理想。

汪宗扬等[[3]]观察补中益气汤加减治疗小儿遗尿症肺脾气虚证的临床疗效。

照组总有效率为80．o％，治疗组为96．6％，两组比较，差异有统计学意义(P[[4]]观察桑螵蛸散合缩泉丸加减治疗小儿遗尿的疗效及分析相关疗效机理。

浅谈遗尿的证治

子、骨脂、螵蛸各１ｇ淮山药、补桑５，芡实、仁各苡２ｇ肉桂６（０，ｇ末粉冲）小茴、附子各６。如下元，熟ｇ
虚寒而冷者，苡仁、山药、豆，巴戟１ｇ肺去淮扁加０；脾气复，火仍衰，八位汤加减（命用即六味地黄汤加附子、膝、杞子、智仁、牛枸益补骨脂、薏苡仁、实、芡肉桂等）肢冷恶寒、便清长者，用桑螵蛸散合，小则巩提丸加减（丝子、智仁、骨脂、菟益补覆盆子、桑螵蛸、参、党巴戟各９，ｇ白果６黄芪１ｇ。ｇ５）
１肾气不足型
证见沉睡不易叫醒，晚睡中遗尿，次较多，每尿
小便清长，面苍白，力减退，则肢冷恶寒。治颜智甚以益气补肾固涩。用金匮肾气丸加味。处方：地、熟
年３８１初诊：月３其父代诉晚上白天遗尿已６余Ｏ天。食欲不佳，末不温，肢多寐畏寒而来门诊。诊见神疲畏寒，体瘦弱，形舌淡白。证属肺脾肾三脏气虚，下元不固，膀胱失约。治宜：补肺脾肾，温散下焦沉寒。即投上述的 “ 用验方 ” 万。连服５剂后复诊：
自出谓之尿床。皆属肾与膀胱。因肾主封藏，开窍于二阴，职司二便，肾与膀胱相表里、肾气不足、肾阳衰微，膀胱不约，为本病的主要因素。亦有肺脾气虚
不能约束水道而病小便不禁者。亦有因肝经郁热，

中医治疗小儿遗尿

中医治疗小儿遗尿小儿遗尿是指儿童超过5岁仍无法控制小便，晚上睡觉时尿床的症状。

造成这种症状的原因有许多，通常包括胆汁反流、尿道感染、神经系统异常、心理因素以及尿液、肾脏等器官的疾病等。

中医治疗小儿遗尿有一定的针对性和特殊性，下面详细介绍。

一、概述中医认为小儿遗尿是由脾肾阳虚、膀胱失约所致，其治疗的方法是以调理脾肾、固膀胱为主。

中医治疗小儿遗尿旨在促进身体器官的平衡，增强身体对疾病的抵抗力，缓解尿床等症状，提高生活质量。

二、治疗方法1、药物治疗中药治疗小儿遗尿采用中药汤剂、冲剂或胶囊为主，其中以补益脾肾、固膀胱的中药为主。

具体用药名方包括四君子汤、六君子汤、十全大补汤等。

药物应该在中医师的指导下使用，不要随便乱用。

2、饮食养生养生保健对预防小儿遗尿具有重要作用。

中医建议：膳食应以清淡、易消化、富含高蛋白质及维生素B族为主，少食过热过酸过咸的食物；多吃豆类、红枣、中药养生食物。

另外，饮食时间要有规律，避免过度饥饿和过度饮食。

3、针灸理疗小儿遗尿患者可采用针灸治疗，主要是在腰部、下腹和足三里等穴位进行针灸和按摩。

通过针刺和按摩的刺激，可以调节身体的气血流通，达到调理脾肾、固膀胱的目的。

4、推拿按摩三、预防方法小儿遗尿发作后，家长应该及时采取一些措施，从而预防其再次发生。

家长应该遵循以下几点：1、保持规律的生活习惯，培养良好的睡眠习惯，避免夜晚过度兴奋。

2、正确饮食，少吃过热过酸过咸的食物，多食用维生素B族丰富的食物。

3、加强运动，促进身体健康，增强身体对疾病的抵抗力。

4、建立良好的心理调节机制，避免情绪波动对身体造成的不利影响。

结语：小儿遗尿是一种较为常见的症状，中医治疗小儿遗尿是一种安全、有效的治疗方法。

除了治疗外，家长还应该采取预防措施，确保患儿能够健康、快乐的成长。

尿失禁(遗溺病)中医诊疗方案

尿失禁（遗溺病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断尿失禁是指在清醒状态下尿液无感觉的自行排出，或有感觉而不能自控，客观存在，不自主的经尿道漏出尿液的一种现象，它是一种症状而不是一种独立的疾病。

对社交活动和个人卫生有不利影响。

病因有：1.中枢神经系统疾患、2.手术损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。

3.尿道狭窄等引起的尿潴留。

4.不稳定性膀胱5.妇女绝经期后雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。

6.分娩损伤，子宫脱垂，膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。

（二）分类诊断1、急迫性尿失禁这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。

2、压力性尿失禁身体运作如咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出，无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道（括约肌功能不全），致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。

3、充溢性尿失禁当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁，其原因可以是无张力（不能收缩）膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻，无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起，老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘的患者约50%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括约肌失调，个别病例属精神性尿潴留。

4、功能性尿失禁患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动，精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

二、治疗方法（一）辨证论治小便失禁，属中医“遗溺”，为“膀胱不约”所致。

肾主津液，司开阖，分泌浊，肾气不足，气化失常，固摄无权，开阖失司，则膀胱失约，则出现遗溺不禁的尿失禁症状。

本病的病位在肾及膀胱，在临证上与多个脏腑相关联。

肾虚不约为主要病机。

治以补肾益气，缩泉止遗为主要治疗方法。

仙芪补肾汤合桑螵蛸散加减：仙灵脾、黄芪、菟丝子、杜仲、白术、益智仁、覆盆子、乌药、肉桂、淮山药、芡实、金樱子、益智仁、桑螵蛸、乌药等，在临床上随证加减。

中医药治疗小儿遗尿体会

肾；石菖蒲、志通窍醒神，通心肾；螵蛸收敛止远交桑
液。也可因湿热内蕴，于肝经，郁热迫膀胱而致遗尿。由此可见遗尿一证，仅与肾和膀胱相关，不同时涉及
遗，白术、淮山药、茯苓补气健脾，强运化功能；增益智仁温脾暖肾，兼有固摄之功；乌药行气暖脬，奋膀胱，振与酸敛固肾的金樱子相合，温阳化气，肾固脬，能暖遗尿可止，以本方为基础临证疗效尚好。
目前西医治疗遗尿症常用盐酸丙米嗪、山莨菪碱、遗尿丁、酸阿替丁等¨ ，有一定副作用，盐但易停药后
现代医家治疗本病过程中体会四型中以肝经湿热
型较少见，而其它三型较为多。尤以下元虚寒、脾气肺
虚为多。导师治疗本病以补益脾肾，固摄小便为原则。温补肾阳药以补肾壮阳，肾气足则固摄有权，膀胱开阖有度，遗尿自去；再用健脾及芳香化湿药以利于温补肾阳药之力，补肾健睥、用同摄小便法必须以补而不腻，
张良，宁谢
（龙江中医药大学，龙江哈尔滨１０４）黑黑５００
关键词：小儿遗尿；中医药治疗中图分类号：２６５Ｒ５．４文献标识码：Ａ文章编号：０２— ３２２１）３—０６０１０２９（００００２— ２
反复发作，近年来用精氨酸加压素疗效提高，副作用减

小儿遗尿怎么治巧辩巧治小儿遗尿6大偏方

小儿遗尿怎么治巧辩巧治小儿遗尿6大偏方在日常生活中，中医治疗法是我们中国传统的治疗方法，很多人都会进行中医治疗。

中医治疗的副作用小，效果好，因而深受人们的欢迎。

那么中医治疗小儿遗尿的方法有哪些呢?小儿遗尿，也就是孩子尿床，是很常见的一种现象。

在晚上睡觉的时候，很多孩子都会出现尿床的症状。

那么中医治疗小儿遗尿的方法有哪些呢?下面让我们具体来看看吧!小儿遗尿的病因类型下元虚寒，肾气不足小儿因先天禀赋不足或素体虚弱导致肾气不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能约制水道，而为遗尿。

肺脾气虚肺脾气虚时，上虚不能制下，下虚不能上承，致使无权约束水道，则小便自遗，或睡中小便自出。

肝经湿热肝经湿热郁结，热郁化火，迫注膀胱而致遗尿。

小儿遗尿的辨证论治下元虚寒证<证候>睡中经常遗尿，多则一夜数次，面目少华，神疲乏力，肢凉怕冷，腰腿酸软，小便清长而频数，舌质淡，苔薄白，脉沉无力。

<治法>温补肾阳，固涩小便。

<方药>桑螵蛸散合缩泉丸。

主要药物：桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟板、乌药、益智仁、山药。

伴痰湿内蕴、困寐不醒者，加胆南星、半夏、石菖蒲、远志以化痰浊、开窍醒神;伴纳差、便溏者，加党参、白术、茯苓、山楂以健脾和中助运。

脾肺气虚证<证候>睡中遗尿，量不多但次数频，舌白神倦，懒言少动，纳少便溏，四肢欠涩，或虚胖或消瘦，肌肉松软，常自汗出，易患感冒，舌淡苔白，或舌质胖嫩，脉象细弱。

<治法>益气健脾，培元固涩。

<方药>补中益气汤合缩泉丸。

主要药物：党参、白术、黄芪、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草、益智仁、山药、乌药。

若困寐不醒者，加石菖蒲、远志清心醒神;若大便稀溏者，加炮姜、煨葛根运脾温阳;食欲缺乏者加砂仁、神曲消食和胃。

肝经湿热证<证候>睡中遗尿，尿量不多，次数也较少，但尿味臊臭难闻，尿色黄，平时性情急躁，好动出汗，或夜间磨牙，夜卧易惊，大便偏干，形体多偏瘦，或手心灼热，口中气臭，唇舌红赤，舌苔黄或黄腻，脉象滑数。

小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察

小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察
遗尿是儿童常见的病症之一，中医学认为遗尿有多种病因，如脾虚湿盛、肾阳虚弱、肝肾不足、气血不足等，而不同的病因会有不同的治疗方法和药物选择。

本文通过观察中医辨证治疗小儿遗尿的效果，探讨不同的辨证方法和治疗方案。

1. 根据五脏旺相辨证治疗
五脏旺相是中医辨证的基本方法，根据患儿的五脏虚弱程度来选择药方。

对于脾胃虚弱型的遗尿，可选用参苓白术散，包括人参15g、白术15g、茯苓15g、炙甘草9g、泽泻15g、车前子30g。

此方具有扶正祛邪的作用，可增强脾胃功能，降低湿气，改善遗尿的症状。

2. 根据病情辨证治疗
根据病情辨证治疗是指根据患儿的病情发展而进行治疗，如临床上多见的肝肾不足型遗尿，可选用金匮肾气丸，包括山药30g、茯苓30g、泽泻30g、熟地黄30g、枸杞子30g、牛膝30g、丹皮15g、龙骨30g、牡蛎30g。

此方能补肾益气，固涩止泻，改善遗尿症状。

3. 应用外用治疗
中医外用治疗是针对常见皮肤小儿病症，如黏液病、湿疹、疹痒等进行治疗。

对于遗尿症状明显的小儿，可使用温灸等外用方法治疗，如使用艾灸治疗，用艾叶加热后放在足背部灸穴位，如中府、关元、三阴交等穴位。

艾灸能温暖肾经，补益气血，调和脉络，对小儿遗尿症状具有一定的改善效果。

综上所述，在中医辨证治疗小儿遗尿时，应根据患儿的病因和病情，选择不同的治疗方案。

中草药治疗有一定的副作用，应按照医嘱正确使用，同时积极配合生活护理和行为治疗，如控制喝水量、适当加强运动等，才能达到更好的治疗效果。

孩子尿床的中医策略

孩子尿床的中医策略作者：李尤佳来源：《健康博览》 2012年第12期文/李尤佳孩子很小尿床是正常的，但大了还尿床就是医学上所说的“遗尿症”了。

一般情况下，如果孩子5 岁以后还经常性尿床，比如每周两次以上并持续达6个月，就为遗尿症了。

这是一种常见病，在我国，男孩比女孩患病的概率更高。

要科学治疗孩子尿床，首先要知道原因。

小孩子尿床的原因有很多，从中医讲是肾气不足，也就是小孩子的肾气不足，即神经系统发育不完全，还有膀胱括约肌功能差（憋不住尿）、脾胃虚弱、膀胱中枢神经功能失调，灵敏度差等，还有隐性脊柱裂等。

上面几种原因可以单独存在，也可以互相作用。

需要医生具体诊断，根据小儿体质辨证，进行中药治疗，因为疗程较长，可以把中药加工成膏滋剂、散剂服用，大点的孩子可以做成水丸按疗程服用。

对于小孩子能不能用成人的艾灸肚脐的方法治疗尿频，这是因为成人尿频的原因是肾阳不足，是从补肾的角度来进行的。

而14 岁以下的孩子是纯阳之体，孩子的尿频一般是肾气不足。

艾灸这种方法还是补阳的作用更充沛一些。

按摩：腹部按摩，肚脐周围（关元穴、气海穴、水道穴），水泉穴（脚的内踝后下方），用指揉法（食指或拇指），一个穴位揉1~3 分钟。

捏脊法：孩子俯卧位，背部裸露，涂抹适量滑石粉，用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉，同时向上捻动，自尾椎两旁（即脊柱两侧）双手交替向前推动至大椎穴（脖后突出位）两旁。

此种捏脊以脊柱下部为主，这个部位是肾俞、大肠俞的所在，每天给孩子捏上3~5 遍，可提高肾气，使肾气充沛，固摄作用增强。

红外线照射腹部：对于先天秉赋不足，体质弱的孩子适当进行红外线照射有温通作用。

当病人为这种状态的时候，可以用这种方法治疗，因为通过照射可以温通经络穴位，小便次数减少。

耳压法：人的耳朵上分布着与咽喉、气管、肺、大肠、脾、肾、内分泌等有关的很多穴位。

可根据情况在耳处辨证取穴，将耳廓皮肤用酒精消毒后，取0.4 厘米×0.4厘米方形胶布，中心贴1 粒生王不留行籽，对准耳穴贴压，用手轻按压或轻揉片刻，定时刺激穴位，一贴至少三天，治疗五到七次为一个疗程。

《辨证录》_遗尿门（三则）_中医世家

《辨证录》_遗尿门（三则）_中医世家人有夜卧遗尿者，其人畏寒喜热，面黄体怯，大便溏泄，小水必勤，人以为小肠之虚，谁知肾气之虚乎。

夫肾与膀胱为表里，膀胱之开阖，乃肾主之也。

盖膀胱奉令于肾，肾寒则膀胱自不尊肾之令，故肾不闭而膀胱亦不闭也。

治法约肾之水而水寒，不若温肾之水而水缩也。

方用温泉饮∶白术（一两）巴戟天（一两）益智仁（三钱）肉桂（一钱）水煎服。

一剂即止遗，连服四剂，不再遗矣。

此方脾肾两补之法。

肉桂温命门之寒，益智断膀胱之漏，且白术通腰脐之气，自然病与药宜。

盖遗尿之病，虽成于肾寒，亦由腰脐之气不通，则水不走于小肠，而竟走于膀胱也。

通其腰脐之气，则水迂其途，自走小肠。

小肠与心为表里，而心气能摄之而不遽遗也。

且白术又上能补心之气，心气虚则水泻，心气旺而水又难泻矣。

心肾交而泉温，亦心肾交而泉缩矣。

此症可用萸术益桂汤治之。

山茱萸（五钱）白术（一两）肉桂（一钱）益智仁（一钱）水煎服。

人有年老遗尿者，不必夜卧而遗也，虽日间不睡而自遗，较前症更重，此命门寒极不能制水也。

夫老人孤阳，何至寒极而自遗乎？盖人有偏阴偏阳之分，阳旺则有阴虚火动之忧，阳衰则有阴冷水沉之患。

少年时，过泄其精，水去而火又何存。

水火必两相制者也，火无水制则火上炎，水无火制则水下泄。

老人寒极而遗，正坐水中之无火耳。

惟是补老人之火，必须于水中补之，以老人火衰，而水亦不能甚旺也。

方用八味地黄汤∶熟地（一两）山茱萸（一两）山药（五钱）茯苓（二钱）泽泻（一钱）丹皮（一钱）附子（一钱）肉桂（一钱）水煎服。

连服二剂，溺即止矣，服十日全愈。

约照此方分两，修合丸散，每日服一两，永不再遗。

八味地黄汤正水中补火之圣药。

水中火旺，则肾中阳气自能通于小肠之内，下达于膀胱。

、膀胱得肾之气，能开能阖，一奉令于肾，何敢私自开关，听水之自出乎？气化能出，即气化能闭也。

惟是八味汤中，茯苓泽泻过于利水，老人少似非宜，丹皮清骨中之热，遗尿之病助热而不可助寒，故皆略减其分量，以制桂附之横，斟酌得宜，愈见八味汤之妙。