小儿厌食症的中医治疗概况及展望

小儿厌食症的中医治疗概况及展望发表时间：2010-07-09T16:48:56.060Z 来源：《中外健康文摘》2010年第9期供稿作者：侯春芝 (黑龙江省海伦市人民医院黑龙江海伦15230

[导读] 从中医病因病机、临床分型、内治法、外治法等对小儿厌食症的中医治疗进行了详尽的综述。【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）09-0221-02【摘要】从中医病因病机、临床分型、内治法、外治法等对小儿厌食症的中医治疗进行了详尽的综述。认为中医治疗厌食症以辩证论治方药为主，重在调理脾胃功能，同时说明本病以预防为主。【关键词】厌食症中医治疗小儿厌食症是指小儿较长时间食欲不振或食欲减退，见食不贪，甚至拒食的一种脾胃病证。是儿科常见病、多发病，各年龄儿童均可发病，但以1～6岁小儿多见。临床以不思饮食，食而不化或嗜食异物，大便不调为主症。本病迁延日久可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫功能低下等，影响小儿的正常生长发育。随着社会经济的不断发展，本病发病率有逐渐增加的趋势，亦越来越引起重视。现就近几年来中医对小儿厌食症的治疗及进展情况综述如下。一病因病机1.饮食不节喂养失宜由于小儿乳食不能自节，贪吃零食，进食不定，饥饱无度，以致损伤脾胃，即《素问·痹论》所说：“饮食自倍，脾胃乃伤”；或因家长缺乏喂养常识，片面强调高营养、高热量饮食，过度溺爱，恣意纵儿，过食肥、甘、粘、腻、生、冷或难消化的零食、水果等，均可伤及脾胃，如《医宗金鉴·幼科心法要诀·食滞》说“小儿恣意肥甘生冷，不能运化，则肠胃积滞矣”。亦说明饮食结构不合理，乳食壅积，损伤了脾胃的正常运化功能，形成厌食。总之，饮食因素是导致小儿厌食的主要病因。

2.多病久病脾胃受损由于小儿脏腑娇嫩，形气未充和五脏强弱的不均衡性（脾常不足、肺常不足、肾常虚、肝常有余、心常有余），导致了小儿五脏相互关系的特殊性。脾与肺为母与子的关系，脾之运化，赖肺之宣发方能濡养全身；肺主气，依脾之精微不断充养，脾气虚，肺气亦虚。若小儿患上感、肺炎、腹泻及其他感染性疾病后，体虚、脾胃受损、正气亏乏，或病后失于调理，脾运胃纳失健，导致厌食。

3.先天不足，后天失养由于先天不足的小儿，多见消瘦，胃肠薄弱。如早产儿、小于胎龄儿出生后体重低，往往不会吸吮，消化功能差，如喂养不合理，极易造成消化不良，使虚弱的脾胃功能更加虚弱，使小儿不思乳食，更加难以喂养。

4.精神因素情绪变化因小儿“ 肝常有余 ”，如所求不得、受气委曲，皆能令肝气郁结、肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降而厌食；或因生活环境改变，情志不畅，思虑伤脾，脾虚而致厌食。以上诸多因素促使脾胃受损而引起脾失健运、脾胃气虚、胃阴不足、肝脾不调等最终导致脾胃受纳运化失常而使小儿不思饮食、厌食。二治疗方法(一）、内治法1.辨证论治

有关小儿厌食症的治疗，近几年报道很多,各位医家从脾胃论治、阴虚论治、肝脾同治、活血论治、虚实论治、营卫论治及外治法等各方面进行辩证论治。

2.众多医家根据厌食症的病因病机及临床表现进行临床分型，现归纳如下。

2.1脾失健运型主证厌食或拒食，伴有面色少华，食而无味，形体偏瘦，精神状态及二便基本正常，舌苔白或微腻。治宜调脾助运。方2.2 胃阴不足型主证厌食或拒食，伴有口干喜饮，皮肤干燥，五心烦热，大便干结，舌质红，苔少或苔光剥少津，脉细。治宜养胃育阴。方用养胃增液汤加减。

2.3 脾胃气虚型主证厌食或拒食，伴有面色萎黄或苍白，形体消瘦，神倦乏力，大便不化或溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。治宜健脾益气。方用参苓白术散加减。2.4 肝气郁结型主证厌食或拒食，伴有烦燥易怒，如稍违其意则哭闹不已，睡眠不实，舌质红，苔薄，脉弦。治宜疏肝健脾，方用柴胡疏肝散加减。

2.5 脾虚痰湿主证厌食或拒食，伴有形体消瘦或虚胖，面色黄白，经常呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。治宜健脾燥湿，方用二陈汤加减。

2.6 脾虚血淤型主证厌食或拒食，伴有面色晦暗，形体消瘦，神倦乏力少言，舌质暗。脉沉缓。治宜健脾化瘀。方用参苓白术散加用莪术、三棱等活血药。

2.7 虫积伤脾型主证厌食或拒食，伴有面黄肌瘦，嗜食异物，脐周痛，舌质红，苔薄白，脉细弦。治宜驱虫健脾。方用肥儿丸加减。

2.8 脾胃虚弱主证厌食或拒食，伴有面色晄白，形体消瘦，神疲乏力，大便溏薄，舌谈苔白，脉细弱。治宜益气健脾合中。方用香砂六君子汤加减。(二）外治法1.小儿推拿捏脊

1.1推拿法

王静安老师运用手法。患儿母平坐，双腿靠拢平放，屈膝弯曲呈90°。将患儿仰卧于上，家属用双手轻握手足。医生以鱼际着力，由上脘、中脘、经建里、下脘至神阙。推、揉、按、摩，反复推之，致脘腹柔软为度。再将患儿翻转俯于腿上，采用推、按、震、抖手法，由风门起，经肺俞、膈俞、膈关、脾俞、意舍、胃仓至三焦俞，每日一次。

1.2 捏脊法

将患儿俯卧于床上（体位要舒适），采用捏、提、搓、推、捻、放、按、揉八法，自长强穴起，到大椎穴止，反复3-5次，每日一次。通过推拿手法来刺激脏腑经络气血，调整气血阴阳平衡，以达到健脾和胃、消积导滞和防病治病的功效。捏脊法从现代医学观点看，能刺激脊神经根，使交感神经和副交感神经功能恢复协调，促进胃肠血液、淋巴循环，改善消化系统功能，提高机体免疫功能。

2.针灸疗法

2.1针刺疗法。一般选用四缝穴、脾俞、胃俞。

2.2 灸法刁本恕老师采用钟型灸罩灸法，与传统灸法相比便于定位、定量，更具简、便、廉、效特点，安全易操作，且疗效确切。

2.3 穴位注射。一般选用足三里穴。

以上各法可根据患儿病情和接受程度酌情选用。现代医学认为通过针刺可改善支配胃肠神经的功能，使其功能恢复正常。

3.腧穴敷贴法

（1）体穴敷贴。将中药调成糊状或膏状，敷贴在穴位（根据病情辨证选取）上，用胶布固定。每次敷贴6―12小时，每日一次。腧穴是经气流注之处，通过药之压力与渗透作用，激发经气，引起传导和调控作用，使中药发挥治疗相关脏腑疾病的作用。（2）耳穴贴压。选用王不留行籽用胶布固定在耳穴上，选穴以脾、胃为主穴，配穴根据个人经验或辨证来选取。（三）心理疗法

使儿童建立正确的人生观和审美观，不要盲目追求时尚。保持生活规律，养成良好的生活习惯。三展望

小儿厌食症为临床常见病、多发病，治疗无统一标准，现大多以中医疗法为重。但因小儿年幼、厌食，对于中药汤剂、散剂口感差及家庭娇惯，使服药难、药量小，导致药物疗效降低。对于此情况建议、探讨如下。

1.以祖国医学“不治已病治未病”为根本，提高重视，以预防为主。

2.加强方剂改革，开发研制出更多宜于小儿接受的中药剂型。

3.采用内外疗法、防治结合、中西并举、心理指导及健康模式等多方位治疗。最终探讨出适合中国儿童的有效治疗措施。参考文献

[1]王伯岳，江育仁.中医儿科学[M]. 北京:人民卫生出版社,1984:444-445.

[2]黄映君.刁本恕老师治疗小儿厌食症经验[J].中医儿科杂志，2007，3（3)：5.

[3]苏慧岚.活血化瘀法治疗小儿厌食症35例[J].河南中医，2004，24（12)：40-41.