特殊用药巡视表
2022急救药品、器械督导检查记录
急救等备用药品管理情况督查科室参预人员1 备用药品数量同账目不符，2 科内均有不同程度的积余药物，且有混放现象，3 取用方法不统一，4 没有按日期顺序先后摆放5 备用药品种类繁多，有些备用药使用频率极低，6、每班清点药品流于形势，与基数不相符时未及时追查原因 原因分析1.科内的口服药管理仍存在一些艰难， 特别是一些检查后多出一 餐药等，药房不予退，2.临床医生开医嘱缺乏计划性，对领药造成一些艰难，科内护士 习惯备一些口服药以备急需，3.大输液每日常规发放一次，基数难以管理1. 每科根据实际情况重新确定备用药种类，取销不常用及不用 的备用药， 精减备用药种类， 真正起到备用作用， 提高工作效率， 合理利用资源，减少因过期产生的浪费。
2. 备用药原则上基数均备用 5 支，保证药品标签名称及数量清 晰，并按日期先后顺序摆放，从右到左取用。
3.每班保证备用药品数量与基数相符，使用后班内及时领回。
4.每周清洁药柜、药盒、冰箱及口服药车，统一冰箱内药品放置 规范，标签清晰5.凡需病人当日或者次日使用的药品均需贴上标签， 不能和备用药 混放在一起。
6.大输液上下午各发放一次，7.发完中餐餐后口服药后保证药车处于空车状态， 对于多余且不 继续服用的药品及时弃去， 需继续服用的通知秘书次日相应口服主题 时间 主持部门 存在问题整改措施药剂科医务科药少领。
8.每月各类药品检查后多余的药品交还给药房，并作登记，药房可根据药价适当地给科室补偿，或者因人为因素损失药品时予以调换科室整改措施追踪成效评价主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档主题时间主持部门存在问题整改措施科室整改措施急救等备用药品管理情况督查科室药剂科医务科参预人员1.护士对药理知识虽然一知半解，但主动学习习惯不够2.护士对一些药物的作用和副作用不是太了解3.护士对药理知识较缺乏，导致对用药过程的观察不到位4.科室对科内常用药物的整理不够，普遍没有实用的专科药物使用手册原因分析1.药物手册不简洁明了，可读性不强，查询不方便，内容有待完整2.缺少相关知识培训以及护士培训缺少主动性。
特殊治疗、护理巡视记录单
特殊治疗、护理巡视记录单
注：1.项目名称：特殊药物（包括A类高危药物、硝酸甘油、甘露醇及其它医嘱严格限制滴速的药品）、微量泵、保护性约束、冷疗、热疗、其它。
2.冷热疗包括：使用冰袋、冰毯、冰帽；热疗仪器、烤灯、TDP、热水袋等。
3.输注特殊药物、微量泵、保护性约束： 1—2小时巡视记录一次。
冷疗、热疗、仪器等：15—30分钟巡视记录一次。
4.特殊情况遵医嘱执行。
5.科室可根据需要自行增加巡视项目，按规定时间巡视、记录。
（此表格可以正反面打印使用，科室保存期限为1年）
第页拜城县人民医院护理部 2013.5.17 制定。
医院特殊药品检查记录表
医院特殊药品检查记录表德钦县人民医院特殊药品检查记录表被检查部门:项目序号检查内容检查方法检查情况备注人员 1 麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生和药师是否查看档案、记录具备相应资质并经过相关专业的培训管理2 是否建立麻醉药品和精神药品的制度。
管理制度是否上查看文件制度墙悬挂3 是否从合法的经营单位购进特殊药品查看记录4 麻醉药品是否凭《麻醉药品、一类精神药品印鉴卡》购查看文件、帐目采购进和销5 购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符查看帐目售 6 是否建立纸质的购销记录。
查看帐目7 麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收发货查看帐目、双人复核、帐物相符。
8 是否设有专库、专柜查看现场9 麻醉药品专库是否有监控设施和报警装置报警装置查看现场储存是否与公安机关报警系统联网10 麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管查看文件、现场理11 专库、专柜是否存放有无关物品查看现场12 是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐。
查看帐目13 专帐记录是否包括日期、品名、剂型、规格、批号、查看帐目有效期、生产厂家、供货单位、数量等。
14 专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起查看帐目使用不少于2年。
管理 15 麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理即查看文件、现场专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。
16 是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无查看文件、记录误并按规定归案保存。
17 是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确查看文件、处方销毁 18 是否制定特殊药品不合格品的确认、报告、处理、销毁查看文件、记录制度并严格执行。
报告 19 特殊药品发生丢失或被盗是否及时上报有关部门查看记录检查情况及整改意见::检查人员签字:检查时间:下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除～2014年工作总结及2015年工作计划(精选)XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。
特殊药品督查记录表
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内一科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1 是否建立特殊药品管理制度√2 是否专柜保存√3 是否加锁√4 是否双人（专人）保管√5 帐物是否相符√6 处方医生是否具有资质√7 是否按要求开具处方√8 有无药品过期情况√9 需要冷藏储存的是否按要求存放√10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿√11 安瓿内残留液处置是否有记录×未建立登录本12 使用后是否及时记录√13 是否存在发药、给药差错情况√14 是否发现给药后患者不适情况√15 是否发生丢失、被盗情况√注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内二科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1 是否建立特殊药品管理制度√2 是否专柜保存√3 是否加锁√4 是否双人（专人）保管√5 帐物是否相符√6 处方医生是否具有资质√7 是否按要求开具处方√8 有无药品过期情况√9 需要冷藏储存的是否按要求存放√10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿√11 安瓿内残留液处置是否有记录×未建立登录本12 使用后是否及时记录×已建议护士及时登记13 是否存在发药、给药差错情况√14 是否发现给药后患者不适情况√15 是否发生丢失、被盗情况√注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内三科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1 是否建立特殊药品管理制度√2 是否专柜保存√3 是否加锁√4 是否双人（专人）保管√5 帐物是否相符√6 处方医生是否具有资质√7 是否按要求开具处方√8 有无药品过期情况√9 需要冷藏储存的是否按要求存放√10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿√11 安瓿内残留液处置是否有记录×未建立登录本12 使用后是否及时记录√13 是否存在发药、给药差错情况√14 是否发现给药后患者不适情况√15 是否发生丢失、被盗情况√注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
特殊用药管理
石碁人民医院护理特殊用药管理一、特殊药品的定义1、特殊药品（高危药品）：特殊管理药品、高危药品、易制毒性性药品、抗结核药品、终止妊娠药品、血液制品、激素类药品等2、特殊管理药品：医疗用麻醉药品、医疗用精神药品、医疗用毒性药品、医疗用放射药品3、高危药品：高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品二、医院涉及高危药品的种类及管理制度（1）医院涉及高危药品的种类：中枢神经兴奋药：尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液抗休克血管活性药：多巴胺注射液、肾上腺素注射液强心药：去乙酰毛花苷注射液抗心律失常药：盐酸利多卡因注射液血管扩张药：硝酸甘油注射液利尿药：呋塞米注射液脱水药：20%甘露醇注射液镇静药：地西泮注射液解毒药：硫酸阿托品注射液激素药：地塞米松磷酸钠注射液水电解质平衡药：碳酸氢钠注射液抗精神病药：盐酸氯丙嗪注射液抗组胺药：盐酸异丙嗪注射液（2）高危药品管理制度高危药品管理制度一、高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品等，具体见后页高危药品目录。
二、危险药品应设臵专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
三、高危药品存放药架应有醒目的标识，设臵红色白底标签提醒医务人员注意。
四、高危险药品使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用。
五、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
六、各科室应加强对高危险药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。
七、各科室应加强对高危险药品的养护工作，严格控制药品存放条件，严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放。
八、药剂科应定期和临床医护人员沟通，加强对高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
九、医院新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品相关信息告知临床，促进临床合理应用。
重点药品观察制度。
重点药品观察制度1、重点药品包括：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品、心血管系统药品、其他规定药品等，具体品种见附件。
静脉输液巡视制度
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。
9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
分级护理制度
分级护理是根据患者病情的轻重缓急， 护理级别由医生以医嘱的形式下达。 分为 特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。
二、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对.一注意”。 三查：操作前、操作中、操作后查对 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间.有效期。 一注意:注意 药物不良反应.
三、一般情况下不执行口头医嘱。 抢救时医师可下达口头医嘱， 护士执行时必须 复诵一遍， 确定无误后执行， 并暂保留用过的空安瓿。 抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
（十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊， 真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
（十一）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
（十二）抢救无效死亡， 协助家属将尸体运走， 向医务处或总值班汇报抢救过程结果； 在抢救过程 中，要注意对同室患者进行安慰。
明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
过敏反应应急预案】
按要求做过敏试验， 凡有过敏
病历夹上注
（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上， 应重做过敏试验，
用药。
（五）抗生素类药物应现用现配， 特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质， 反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
2． 静脉输液操作时要求做到
（1） 严格执行三查七对制度和护患沟通制度，切实做到操作前查、操作中查、 操作后查及操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐工作；
静脉输液巡视制度
静脉输液巡视制度静脉输液是临床上治疗疾病、抢救危重病人的重要措施之一，加强对静脉输液环节质量的控制，是护理质量管理的一项非常重要的内容。
其目的在于：规范操作程序，提高穿刺技能，落实输液巡视制度，确保护理质量，减少输液反应，提高治疗效果。
一．静脉输液操作流程与要求1．静脉输液操作流程按照医院《医疗护理技术操作常规》和《十项基本技术操作》的规范化要求进行。
2．静脉输液操作时要求做到（1）严格执行三查七对制度和护患沟通制度，切实做到操作前查、操作中查、操作后查及操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐工作；（2）输液程序正确，用物准备齐全；（3）操作方法规范，符合无菌技术操作原则；（4）合理选用静脉，提高穿刺成功率；（5）操作时动作轻稳，主动与病人沟通交流；（6）滴速适宜，符合病情需要；二、静脉输液巡视制度1、建立静脉输液巡视卡：每次巡视后按巡视卡上要求的内容认真填写，对巡视的内容做到心中有数。
2、巡视内容：有无液体外渗；有无局部红肿及红线；有无输液不适感；针头有无脱出、移位；滴速是否正确；输入是否通畅；液体余量多少，有无输液反应；有何生活需求等。
3、巡视时间：输液过程中，做到特殊药物及特殊病种的病人每10~20分钟巡视一次，一级护理、危重病人每15~30分钟巡视一次，二、三级病人（门诊一般输液病人）每30~60分钟巡视一次，并合理安排操作与巡视。
4、巡视要求（1）护士长根据每日输液量合理排班，并根据在班护士情况增派巡视护理人员，以确保输液巡视制度的落实，巡视时要和病人谈心，向病人讲解药物的性质、用法及药物作用，观察用药反应。
（2）各班护士要合理安排好各项工作，主动落实书页病人的巡视与护理，做到两及时、两不准和一保证。
两及时：（1）及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声（2）及时发现并处置输液障碍和输液反应；两不准：（1）不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针（2）不准将未输的液体瓶或空瓶放与病人的床头柜上一保证：保证输液安全。
静脉输液巡视卡的制作与应用
卡 后 ，护 士 可 以从 巡视 卡 的 记 录清 楚地 看 到 患者 已输 多 少 液 体 ， 还 有 多少 需 输液 体 等 ，避 免 了护 士 往 返 于病 房及 治 疗 室 的 劳 累 ， 减 轻 了护 士 的工作 强 度 ＿ ｌ ＿ 。
参 考 文 献
３１ 及 时提供 帮助 ， 洽 了护 患 关系 。 液 巡 视卡 内容 全 面 ， 输 ． 融 输 在
人 院 手续 一 览表 由 门诊护 士 发 放给 需 住 院 的患 者 或 家属 ， 并
利有 序 地办 理好 人 出院手 续 ， 患 者 满意 。 使 １ ． 评 价指 标 ．２ ２ 比较２ 组患 者 满意 度及 办 理入 出院手 续 时 间 。 １ 统 计 学 方法 ． ３
验 水准 ａ ０ ５ ＝． 。 ０
入 出院 手续 一 览表 根据 医保 、 合 而设 计 ， 农 内容 见表 １２ 、。
１ ．． 应 用方 法 ．１ ２ ２
以２ ０ １ ３ 至 １月 入 住 眼 科 的８ 例 患 者 分 为 对 照 组 和 观 ０ １年 月 ０ ０
表 １ 入 院 手 续 一 览 表
表 ２ 出 院 手 续 一 览 表
理 杂 志 ，０８ １（ ：１． ２ ０ ，４５ １７ ） （ 文 编辑 ： 本 李 娟）
特 殊 用 药 ： 露 醇 １５ ｍ ，６ 甘 ２ ｌ１６滴／ ｎ 预估 输 液 时 间 ：５ｍｉ） ｍｉ（ １ ｎ
特 殊 患者 ： 年 、 老 小儿 、 脏病 等 ， 数 ２ —０滴／ ｉ； 克 患者 ， 据病 情 快速 多通道 输 液 心 滴 ０４ ｍｎ 休 根 １１ 输液 巡 视 卡 的组 成 ． （） １楣栏 ： 数 、 者 、 液 人数 、 级 人 组 患 输 一 数 、 术 人数 、 手 病危 人 数 、 行 日期 、 行 者 。 ２表 格 ： 号 、 数 、 执 执 （） 床 包 序号、 液体 量 、 数／ ｉ、 滴 ｍｎ 预估 时 间 。３ 备 注 ： 般情 况 输 液滴 数 及 （） 一
【神经外科特殊用药观察要点、不良反应及处理措施】
【神经外科特殊用药观察要点、不良反应及处理措施】整理者：第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉脱水利尿剂20%甘露醇组织脱水药，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
1.观察要点：（1）严密观察液体有无外渗，因为外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
（2）应用前应仔细检查液体有无结晶，甘露醇遇冷易结晶（3）使用后观察患者的尿量，因为脱水利尿作用，会在短时间内排出大量尿液。
（4）严密监测水和电解质变化，观察有无电解质紊乱。
2．不良反应:（1）对血管的刺激性，频繁输注，血管发硬，呈条索状，输液时速度较慢。
（2）甘露醇是高渗性液体，需要快速输入，易出现外渗致皮肤坏死。
（3）颅内压降的太低，血压低。
（4）电解质紊乱。
3．处理措施：（1）输液时应选择粗而直的血管。
输液时，通常选择手、足上的浅静脉。
有的人末梢循环较差，所以在穿刺时，尽量选择粗直弹性好，不易滑动、避开关节和静脉瓣而易于固定的静脉，以免对病人造成不必要的危害.（2）为了保护血管及保证药效，最好选用留置针或PICC输注.（3）加温:由于2o％甘露醇浓度大且输入速度快，特别在冬季，病人会有一种凉痛、胀痛的感觉。
如果稍微加温，就会减少这种刺激。
（4）在输液过程中，加强巡视，注意有无液体外溢。
因20％甘露醇可引起组织坏死，一经发现，要立即拔针，重新穿刺输注，避免局部皮肤坏死，必要时用酚妥拉明或奴夫卡因封闭，奴夫卡因封闭前要做皮试。
（5）严密观察病情及血压变化，及时发现有无血压降低及颅内压过低，如果出现以上症状，立即停输甘露醇，增加生理盐水或平衡盐的液体量。
（6）及时进行电解质监测，观察有无异常，以便及时处理。
血管活性药物硝普钠用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
本品属于非选择性血管扩张药，作用迅速，维持时间短。
通常用5％葡萄糖液稀释，在避光输液瓶中静脉滴注。
给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量。
医务科查房巡视制度
医务科查房巡视制度1、医务科查房巡视分为正常巡查和特殊巡查两种。
2、正常巡视查房每月1∽2次。
3、特殊巡视是指在科室出现特殊问题如：科室之间协调、危重患者、抢救病人、纠纷等时的临汾巡查。
4、每次巡查重点是十五项核心制度落实情况，不得遗漏。
5、巡查发现的缺陷应填写隐患三定复查表并反馈给科室。
6、正常巡查除一般巡查外，应适当进行突击巡查。
7、巡查中遇有重度隐患、严重威胁患者人身安全、纠纷苗头等情况应进行紧急处理，并立即报告领导。
8、每月最后一周向院长汇报巡查情况，提出处理意见。
在月度考核中兑现，促使医疗医技质量持续改进。
医疗安全管理制度1、建立健全院、各科室安全管理组织机构，整章建制，履行职责。
2、加强医疗安全教育，通过全院性会议，院周会等各类大小会议，强调医疗安全。
3、层层签订医疗安全责任书，将安全责任落实到人头。
4、安全管理机构对发现的安全隐患，提出并制定具体整改措施，监督落实。
上级机构督促指导下级机构开展工作。
5、对发生的各类安全事件，要认真分析，查清原因，并做出相应处理，坚持“三不放过”的原则。
对事故原因、分析结果和处理意见要有文字记录材料，存档保管。
6、各科室安全管理组，要定期召开安全质量分析例会，针对各自存在的问题，认真总结，及时整改，并做好记录。
7、加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。
8、建立医疗差错纠纷事故追究制度，对发生医疗差错、纠纷、事故的单位和个人不得隐瞒不报或谎报，否则将追究单位和个人的相应责任。
9、该院每季组织一次医疗安全大检查，全院通报。
并召开安全讲评、总结、分析会。
医疗质量管理制度1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。
2、要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科两级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）医院设臵的质量管理与改进组织（例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
患者用药与治疗反应的观察处置制度及流程
患者用药与治疗反应的观察处置制度及流程1、患者用药与治疗反应的观察、处置制度（1）护理人员应掌握常用药物作用、副作用及不良反应，对患者进行用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应。
（2）加强用药效果和治疗反应的观察，除按分级护理要求巡视外还应根据患者实际情况，如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况，增加巡视次数，加强沟通，了解患者感受，重视患者在用药过程中提出的疑问，核实后及时给予解答或处理。
（3）加强重点药物观察。
①重点药是心血管系统药物、细胞毒性药物、抗菌药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药。
②重点药使用前：A、应掌握药物基本知识和不良反应等。
B、询问患者药物过敏史及用药史必要时监测生命体征。
C、认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。
D、将要使用药物名称、用法、用量、可能出现不良反应告知病人和家属。
③重点药物使用中和使用后：A、观察输液滴数，根据病情、年龄、药性、医嘱、调整滴数。
B、告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。
C、加强巡视，观察生命体征和用药反应，认真询问并听取患者主诉。
D、必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。
E、患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报不良事件表上报护理部。
（4）根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，一旦发生药物与治疗不良反应时，当班护士按《药物不良反应应急预案》处理；发现给药错误时立即启动《用药错误的应急预案》；发生输液反应时立即启动《患者发生输液反应时的应急预案》。
2、药物使用与治疗流程（另附）。
患者用药与治疗反应的观察处置制度及流程
患者用药与治疗反应的观察处置制度及流程1、患者用药与治疗反应的观察、处置制度（1）护理人员应掌握常用药物作用、副作用及不良反应，对患者进行用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应。
（2）加强用药效果和治疗反应的观察，除按分级护理要求巡视外还应根据患者实际情况，如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况，增加巡视次数，加强沟通，了解患者感受，重视患者在用药过程中提出的疑问，核实后及时给予解答或处理。
（3）加强重点药物观察。
①重点药是心血管系统药物、细胞毒性药物、抗菌药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药。
②重点药使用前：A、应掌握药物基本知识和不良反应等。
B、询问患者药物过敏史及用药史必要时监测生命体征。
C、认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。
D、将要使用药物名称、用法、用量、可能出现不良反应告知病人和家属。
③重点药物使用中和使用后：A、观察输液滴数，根据病情、年龄、药性、医嘱、调整滴数。
B、告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。
C、加强巡视，观察生命体征和用药反应，认真询问并听取患者主诉。
D、需要时监测患者用药后相关指标，做好交代班。
E、患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报不良事件表上报护理部。
（4）根据病情和药物性质调整输液滴速，窥察有无发烧、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，一旦发生药物与治疗不良反应时，当班护士按《药物不良反应应急预案》处理；发现给药毛病时立即启动《用药毛病的应急预案》；发生输液反应时立即启动《患者发生输液反应时的应急预案》。
医疗机构药品使用安全飞行检查表
3
医院药房的性质
（9）医疗机构是否存在承包、出租药房或向营利性企业托管药房，是否存在院内药店。
现场查
看
4
基本条件
(10)核实并记录门诊调剂室、住院调剂室、药库、静脉用药调配中心(室)的面积。
（三）配备药品冷藏柜、麻醉和第一类精神药品专用柜、药品专用储存柜、温湿度控制系统、计算机、打印机、分析天平、显微镜、酸度计、紫外可见分光光度计、大窗口或柜台式发药系统和门诊调剂室发药显示屏等基本设施设备。
(19)遵循"先进先出，近期先出，易变先出，按批号发药"的原则。
(20)近效期药品的管理。采购有计划，验收有步骤，发药有先后，账务要检查。
实地查看和
查阅资料
7
麻精药品管理
(21)专人保管，交接记录真实完整；专用保险柜贮存，双人双锁，有视频监控、防盗装置；专用处方规范，用法用量符合规定，处方合格率100%:日结日清，专用账册记录完整、准确。
(45)有处方点评制度并每月实施至少2次，并对发现问题有整改措施。
实地查看和查阅近两年的资料
14
病区药品管理
(46)药学部门应定期组织专项检查，实行病区药品基数管理，账物相符。
(47)查看病区药品效期管理情况、贮藏符合要求、病区急救车药品管理情况。
(48)加强对病区麻醉药品残余量处理需进行监管，是否双人处理并留存视频监控180天。
实地查看系统及资料.
附件
受检医院
检查时间
被检查单位负责人
检查组组长签字
序号
关键环节
检查内容
检查方式
突出问题
1
组织管理与工作制度
(!)成立药事管理与药学治疗学组，有正式文件，设主任委员一名，由医院主管院长担任。
特殊药品的临床护理观察要点及注意事项
原因:1、阿奇霉素的吸收度较差，
2、局部的药物浓度过高、强烈刺激周围神经， 并引起周围神经炎，引发肌肉萎缩。
二、注射液药品的临床用药护理注意事项
3、药品的给药速度 临床药物的滴速举例：
林可霉素、氨基糖苷类抗生素、万古霉素等，这些药物治疗安全范围 窄，药动学的个体差异大，引起的毒性反应对个体有很大伤害，甚至 引起死亡，是治疗药物监测的主要对象
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发 生严重后果甚至危及生命的药品。
我院涉及高危药品种类
我院涉及高危药品种类：
我院高危药品管理制度
为促进高危药品的合理、安全、有效的使用，减少不良反应，特制定本制 度。
一、高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度 电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品等，具体见后页高危药品目录。
护理药理学：
不仅介绍了药理学的基本理论和基本内容。 还着重阐述了药物的毒副反应和防治措施、禁忌 症、药疗监护须知及护理人员在临床合理用药中 的地位和作用等方面的内容。使护理人员掌握临 床各类常用药物的基本知识和基本理论。了解和 熟悉药物的不良反应和药疗监护、禁忌症、防治 措施。了解剂量和用法，并联系其临床实际，以 达到指导临床合理用药，发挥药物最佳效应和减 少药物毒副反应的目的，为指导临床用药安全有 效提供理论依据。
特殊药品使用注意事项
3.必要时检测血清地高辛浓度。 4.严格按医嘱给药，教会病人口服地高辛时应自测脉搏，当脉搏 小于60次/分或节律不规则时应暂停服药并告诉医师，用毛花甙 丙（西地兰）时务必稀释后缓慢静注，并同时检测心率、心律 及心电图变化。 5.遵医嘱用量，大剂量有催吐、中枢兴奋作用。 （三）洋地黄中毒的反应与处理： 1.反应：常见的最主要的反应是各类心律失常和胃肠道反应。
用药后观察制度
一、护士应熟知常用药物的疗效和不良反应。 二、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒 反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等 工作。 三、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建立巡视登记卡，密切 观察用药效果。若出现不良反应，及时处理，确保用药安全。 四、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无 发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行 处理。 五、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应， 指导正确用药和注意事项。 六、护士长要随时检查各班工作，巡视病房，发现问题及时处理。
六、α、β受体激动药
（一）常用药物：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱等。 （二）用药注意事项：剂量过大或滴注太快可致心 律失常、心动过速、肾功能下降，静滴外漏也可 引起局部血管收缩而发生缺血性组织坏死。
七、氯化钾
其针剂为10ml/支10%的溶液，主要用于低血钾 症和调节电解质平衡。常用静滴，一般用5%GS 稀释为0.2～0.4%，速度宜慢！！ 钾离子是维持细胞新陈代谢、细胞内渗透压和酸 碱平衡、肌肉收缩、心肌收缩所必需。因此血钾 浓度必须维持在正常的水平范围内。 10%氯化钾未经稀释绝对不能静脉注射！！！