腹腔镜手术系统在外科的应用PPT课件
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腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
腹腔镜在小儿外科中应用课件
总结词
提高手术效果和安全性
详细描述
腹腔镜技术能够提高胸部手术的准确性和精细度，减少手 术并发症和后遗症。对于复杂病例，腹腔镜手术能够降低 手术难度，提高手术效果和安全性。
腹腔镜在小儿神经外科的应用
总结词
应用于脑部手术
详细描述
尽管腹腔镜技术在小儿神经外科的应用相对较少，但在某 些情况下仍可应用于脑部手术，如脑室腹腔分流术等。它 具有创伤小、术后恢复快等优点，有利于患儿术后康复。
穿刺相关并发症
穿刺相关并发症
穿刺是腹腔镜手术中的重要步骤，但也可能引起一系列并发症，如腹膜损伤、血管损伤等。
总结词
穿刺相关并发症包括腹膜损伤、血管损伤、脏器损伤等。
详细描述
腹膜损伤是指在建立气腹或放置套管时，导致腹膜破裂或穿孔。血管损伤是指在穿刺过程中，误穿入血 管引起出血或血肿。脏器损伤是指在手术过程中，由于操作不当或解剖变异引起脏器损伤，如肠管损伤 、胆管损伤等。
腹腔镜技术的优点
创伤小
视野清晰
手术切口小，术后疼痛轻，恢复快，减少 术后并发症的发生。
通过腹腔镜的高清摄像系统，医生可以清 晰地观察到腹腔内的病变，提高手术的准 确性和安全性。
功能保留
术后美观
对于一些需要切除器官的手术，腹腔镜技 术可以最大程度地保留器官功能，减少对 患儿生长发育的影响。
手术切口小，术后疤痕小，符合现代审美 观念。
THANKS
感谢观看
总结词
提高手术效果和安全性
详细描述
腹腔镜技术能够提高手术的准确性和精细度，减少手术并 发症和后遗症。对于复杂病例，腹腔镜手术能够降低手术 难度，提高手术效果和安全性。
腹腔镜在小儿泌尿外科的应用
总结词
常见于泌尿系统手术
提高手术效果和安全性
详细描述
腹腔镜技术能够提高胸部手术的准确性和精细度，减少手 术并发症和后遗症。对于复杂病例，腹腔镜手术能够降低 手术难度，提高手术效果和安全性。
腹腔镜在小儿神经外科的应用
总结词
应用于脑部手术
详细描述
尽管腹腔镜技术在小儿神经外科的应用相对较少，但在某 些情况下仍可应用于脑部手术，如脑室腹腔分流术等。它 具有创伤小、术后恢复快等优点，有利于患儿术后康复。
穿刺相关并发症
穿刺相关并发症
穿刺是腹腔镜手术中的重要步骤，但也可能引起一系列并发症，如腹膜损伤、血管损伤等。
总结词
穿刺相关并发症包括腹膜损伤、血管损伤、脏器损伤等。
详细描述
腹膜损伤是指在建立气腹或放置套管时，导致腹膜破裂或穿孔。血管损伤是指在穿刺过程中，误穿入血 管引起出血或血肿。脏器损伤是指在手术过程中，由于操作不当或解剖变异引起脏器损伤，如肠管损伤 、胆管损伤等。
腹腔镜技术的优点
创伤小
视野清晰
手术切口小，术后疼痛轻，恢复快，减少 术后并发症的发生。
通过腹腔镜的高清摄像系统，医生可以清 晰地观察到腹腔内的病变，提高手术的准 确性和安全性。
功能保留
术后美观
对于一些需要切除器官的手术，腹腔镜技 术可以最大程度地保留器官功能，减少对 患儿生长发育的影响。
手术切口小，术后疤痕小，符合现代审美 观念。
THANKS
感谢观看
总结词
提高手术效果和安全性
详细描述
腹腔镜技术能够提高手术的准确性和精细度，减少手术并 发症和后遗症。对于复杂病例，腹腔镜手术能够降低手术 难度，提高手术效果和安全性。
腹腔镜在小儿泌尿外科的应用
总结词
常见于泌尿系统手术
腹腔镜在外科的基本应用ppt课件
0°镜正视前方，如欲显露深部的视野就要抬高腹腔镜的 尾部，而欲观察浅部的视野需将腹腔镜的尾部向下压，如 病人平卧位时，腹腔镜与腹壁几乎平行才能看到前腹壁。 有时因受病人体位或腹腔内脏器的遮挡，要想抬高或下压 腹腔镜会受到一定的限制，以至于显露不满意，会感到十 分不便。选用30°或45°镜则可以通过转动镜身使其镜面 向不同方向改变，在摄像头位置保持不变的情况下，腹腔 镜镜面向下就可以看到深部脏器，旋转180°使镜面向上 就可清楚看到前腹壁。30°、45°、70°等不同视角腹 腔镜的另一个优点是腹腔镜与手术器械可以不在一个平面 ，可以减少与腹腔镜手术器械的相互干扰。但应注意使用 不同视角的腹腔镜观察到的解剖位置关系会有相应的变化 ，术者必须适应这种变化，才能对观察到的解剖位置关系 做出正确的判断。
腹腔镜在外科的基本应用
宁夏医科大学附属总医院 肝胆外科
主任医师 赵国忠
.
一、微创的概念及演变
微创：尽可能地减少对机体的损伤，而绝非“微”乎其微的损伤
演变：微创概念诞生于外科学发展初期，伴随外科学发展而成长，成熟于
外科学的现代
Halsted：gentle surgery (轻柔外科）
Wichham：minimally invasive
微创观念：外科观念的更新 微创技术：外科操作及器械的发展
操作技术的微创化 操作器械的微创化
腹腔镜手术是微创外科的代表 微创外科不仅仅指腹腔镜下手术 微创观念应贯穿任何外科手术操作
.
腹腔镜在普外科领域的应用现状
已被广泛接受的手术： 胆道系统手术 胃肠外科疾病手术 脾脏手术 部分肝脏手术 腔镜下乳腺、甲状腺、甲状旁腺手术
.
三维图像腹腔镜
通过双管腹腔镜连接双摄像机即可在不同的距离与角度形 成两帧图像，同时显示在监视器上即构成一副重影，然后 再利用立体眼镜（shutterglasses）把重影撮合在一起， 就构成了一幅具有景深感的立体图像，以克服二维平面图 像带来的脑眼不协调的缺点。立体成像摄像机又称三维摄 像机（3-dimensions camera，3-D camera），这种立 体成像摄像机曾一度引起人们关注，但其并未在临床得到 应用。主要是因为它价格昂贵，更为不便的是凡参加手术 人员均需戴上立体眼镜观看电视监视图像，而观看实物又 需摘下眼镜，甚为不便。二维图像虽然有其缺点，但通过 训练很快可以适应。但现在3-D摄像头已被机器人腹腔镜 手术系统所采用。
腹腔镜在外科的基本应用
宁夏医科大学附属总医院 肝胆外科
主任医师 赵国忠
.
一、微创的概念及演变
微创：尽可能地减少对机体的损伤，而绝非“微”乎其微的损伤
演变：微创概念诞生于外科学发展初期，伴随外科学发展而成长，成熟于
外科学的现代
Halsted：gentle surgery (轻柔外科）
Wichham：minimally invasive
微创观念：外科观念的更新 微创技术：外科操作及器械的发展
操作技术的微创化 操作器械的微创化
腹腔镜手术是微创外科的代表 微创外科不仅仅指腹腔镜下手术 微创观念应贯穿任何外科手术操作
.
腹腔镜在普外科领域的应用现状
已被广泛接受的手术： 胆道系统手术 胃肠外科疾病手术 脾脏手术 部分肝脏手术 腔镜下乳腺、甲状腺、甲状旁腺手术
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三维图像腹腔镜
通过双管腹腔镜连接双摄像机即可在不同的距离与角度形 成两帧图像，同时显示在监视器上即构成一副重影，然后 再利用立体眼镜（shutterglasses）把重影撮合在一起， 就构成了一幅具有景深感的立体图像，以克服二维平面图 像带来的脑眼不协调的缺点。立体成像摄像机又称三维摄 像机（3-dimensions camera，3-D camera），这种立 体成像摄像机曾一度引起人们关注，但其并未在临床得到 应用。主要是因为它价格昂贵，更为不便的是凡参加手术 人员均需戴上立体眼镜观看电视监视图像，而观看实物又 需摘下眼镜，甚为不便。二维图像虽然有其缺点，但通过 训练很快可以适应。但现在3-D摄像头已被机器人腹腔镜 手术系统所采用。
腹腔镜手术在外科领域的应用
腹腔镜手术在外科领域的应用
2024-01-25
contents
目录
• 腹腔镜手术概述 • 腹腔镜手术在普外科应用 • 腹腔镜手术在泌尿外科应用 • 腹腔镜手术在妇科应用 • 腹腔镜手术在胸外科应用 • 腹腔镜手术优势与局限性
01 腹腔镜手术概述
定义与发展历程
定义
腹腔镜手术是一种微创外科手术，通过腹壁上的小切口插入腹腔镜和其他手术 器械，利用腹腔镜的放大效应和高清显示技术，对腹腔内脏器进行诊断和治疗 。
操作方式
腹腔镜手术通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，患者取仰卧位。医生在腹壁上做2-4个0.5-1.5cm的小切口，插入腹 腔镜和手术器械。通过腹腔镜的观察，医生可以清晰地看到腹腔内的病变情况，并利用手术器械进行分离、切除 、止血等操作。手术完成后，医生将腹腔镜和手术器械取出，缝合切口。
适应症与禁忌症
适应症限制
某些复杂的手术或特定部位的 操作可能难以通过腹腔镜手术 完成，需要传统开腹手术。
并发症风险
虽然腹腔镜手术并发症发生率 相对较低，但仍可能出现气腹
相关并发症、戳孔疝等。
未来发展趋势预测
技术创新
随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术 将更加精准、安全、高效，如机器人辅
助腹腔镜手术的发展。
个性化治疗
手术步骤
在腹腔镜下，通过电凝、超声刀等器械将肌瘤剔除， 同时止血和缝合。
优点
相比传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点。
卵巢肿瘤切除术
适应症
适用于卵巢良性肿瘤和部分早期恶性肿瘤。
手术步骤
在腹腔镜下，通过器械将卵巢肿瘤切除，同 时止血和缝合。
注意事项
在手术前需充分评估肿瘤性质，选择合适的 手术方式和范围。
2024-01-25
contents
目录
• 腹腔镜手术概述 • 腹腔镜手术在普外科应用 • 腹腔镜手术在泌尿外科应用 • 腹腔镜手术在妇科应用 • 腹腔镜手术在胸外科应用 • 腹腔镜手术优势与局限性
01 腹腔镜手术概述
定义与发展历程
定义
腹腔镜手术是一种微创外科手术，通过腹壁上的小切口插入腹腔镜和其他手术 器械，利用腹腔镜的放大效应和高清显示技术，对腹腔内脏器进行诊断和治疗 。
操作方式
腹腔镜手术通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，患者取仰卧位。医生在腹壁上做2-4个0.5-1.5cm的小切口，插入腹 腔镜和手术器械。通过腹腔镜的观察，医生可以清晰地看到腹腔内的病变情况，并利用手术器械进行分离、切除 、止血等操作。手术完成后，医生将腹腔镜和手术器械取出，缝合切口。
适应症与禁忌症
适应症限制
某些复杂的手术或特定部位的 操作可能难以通过腹腔镜手术 完成，需要传统开腹手术。
并发症风险
虽然腹腔镜手术并发症发生率 相对较低，但仍可能出现气腹
相关并发症、戳孔疝等。
未来发展趋势预测
技术创新
随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术 将更加精准、安全、高效，如机器人辅
助腹腔镜手术的发展。
个性化治疗
手术步骤
在腹腔镜下，通过电凝、超声刀等器械将肌瘤剔除， 同时止血和缝合。
优点
相比传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点。
卵巢肿瘤切除术
适应症
适用于卵巢良性肿瘤和部分早期恶性肿瘤。
手术步骤
在腹腔镜下，通过器械将卵巢肿瘤切除，同 时止血和缝合。
注意事项
在手术前需充分评估肿瘤性质，选择合适的 手术方式和范围。
腹腔镜在外科的应用PPT课件
• 乙状结肠切除 • 全结肠切除 • 直肠癌全系膜前切除 • 小肠粘连松懈 • 美克尔憩息切除 • 成人疝修补术
男性盆腔分离 女性盆腔分离
腹
腔
镜
全
结直肠吻合
直
肠
系
膜
切
除
术
肠系膜下血管“脉络化”后高位结
小儿外科
• 疝囊高位结扎、修补 • 先天性胆总管囊肿切除 • 先天性结肠切除等
小儿疝修补术
腹腔镜治疗小儿鞘膜积液
脾脏外科
• 脾切除、脾切除+断流术 • 手助腹腔镜脾切除+断流
手助腹腔镜脾切除术
手 助 腹 腔 镜 脾 切 除 术
手助腹腔镜脾切除术（脾包 虫)
胃肠手术
• 胃溃疡穿孔修补术 • 胃大部分切除 • 胃癌根治术 • 肥胖症减容 • 胃底折叠术左右半结
肠切除 • 阑尾切除术 • 左、右半结肠切除
颈部及乳房疾病手术
• 甲状腺、甲状旁腺手术 • 乳房癌腋下淋巴结清扫术 • 乳房肿块切除术
腹腔镜在急腹症应用
• 急性胆囊炎 • 急性阑尾炎 • 胃穿孔 • 肠粘连松懈
• 重症胰腺炎引流
• 肝脓肿引流 • 盆腔炎、盆腔脓肿
冲洗引流等 • 腹部外伤探查：肝
脾破裂修补等
腹腔镜外科手术范围
• 妇科 1、异位妊娠取胚术 2、卵巢囊肿切除术 3、子宫肌瘤切除术 4、子宫切除术 5、盆腔淋巴结清扫
• 自从美国l985年schultz应用二氧化碳激光 在狗身上作腹腔镜下胆囊切除术(未成功) 以来，经腹腔镜作外科手术逐步应用临床。
• 1987午3月法国Phillipe Mouret利用腹腔 镜在人体行胆囊切除术的成功，才揭开了 腹腔镜在外科发展的新纪元。
腹腔镜在普外科的应用PPT课件
配件
什么是腹腔镜手术
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进 行的手术
医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同 角度的图像，对病人的病情进行分析判断， 并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术
腹腔镜手术
腹腔镜手术
腹腔镜在外科的应用
现代腹腔镜比起二十年前的诊断腹腔镜有了 显著发展。突出地表现在不仅能以微小的创
腹腔镜处理多疾病的优势1
一次麻醉，同时处理两种或两种以上病 灶，最大限度地减少对腹腔脏器的干扰、损 伤，与单次腹腔镜手术相比，并不增加对腹 壁的创伤，不影响术后胃肠功能的恢复时间， 并未明显增加手术后的住院时间。
腹腔镜联合手术优势2
腹腔镜手术具有的灵活性，如多角度的 手术视野，配合各种腔镜下的切割吻合器、 超声刀、百克钳等，使手术范围日益扩大， 手术种类不断增多。
腹腔镜戳孔和手术切口的区别２
腹腔镜腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而 隐蔽，愈合后不影响美观。而我们经常看 到，手术切口形成蜈蚣一样的增殖性瘢痕。
腹腔镜戳孔和手术切口的区别３
传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口 裂开，一直是无法避免的问题。而腹腔镜手术 是解决这一问题的最好办法。
腹腔镜戳孔
谢谢
腹腔镜联合手术优势3
联合手术的开展，可节约重复支出的住 院费、仪器使用费、床位费等，减少医疗费 用的重复支出，具有潜在的社会和经济效益。
腹腔镜手术有哪些优点
1、 手术创伤小，术后疼痛轻，一般病人术后不在 需要止痛药物。
2、 术后恢复快。手术后次日可食半流质食物，并 能下床活动，术后一般3---5天就可出院，一周后恢 复正常生活、工作。
3、 腹部不留明显疤痕。
４ 、术后无肠粘连等不良并发症。
腹腔镜戳孔和手术切口的区别 １
腹腔镜在外科的应用ppt课件
使用蜡烛反射光的装置，机械部分则是
使这套装置能适应机体通道的解剖形状。 事实上，这就是最早的“内镜”了。
• 1991年底，外科医师对结肠切除和迷走神经 切断这类更复杂一些的腹腔镜手术产生了 越来越大的兴趣。1992年初，经腹前壁疝修 补术得到应用，新加坡还成功施行了首例 腹腔镜下Billroth I式胃切除。1992年又引入 了胸腔镜技术，胸腔镜交感神经干切断很 快就完全取代了开胸术。
LC常见的并发症
• 胆道损伤：胆瘘、胆管狭 窄
• 邻近脏器损伤：肝脏、十 二指肠球部、横结肠等
• 切口感染、腹腔脓肿
• 胆道残余结石
• 出血：胆囊动脉或分支在分离 时损伤或断裂； 胆囊床出血； 周围粘连组织或网膜血 管出血； 腹壁戳孔出血； 穿刺直接损伤血管；
LC其它并发症
• 切口疝 • 胆总管内钛夹游走 • 结石遗漏腹腔内 • 胆道出血 • 假性动脉瘤 • 肠梗阻等
腹腔镜在外科 的应用
• 开始所应用的腹腔镜主要是对腹腔内的疾 病作检查及协助诊断。本世纪30年代，腹 腔镜检查已经成为一种标准的检查方法， 尤其对不明原因的发热、腹痛、腹水、腹 部肿块、肝病及盆腔疾病等尤为重要。然 而，由于外科医生当时认为腹腔镜下只能 取活体组织检查、观察、局部止血，而不 能切除病变组织，所以在外科领域一直末 受重视，发展极其缓慢。
图运动试验方能得出诊断。冠心病的常见
病因有脂肪代谢紊乱、高血压和糖尿病， 故术前需常规查血脂、血糖并监测血压。
• 术前准备 正确地选择手术时机 慎重地选择腹腔镜手术 纠正异常情况
• 术中及术后处理 保证血氧供应 保证正常心脏输出的同时避免心脏负荷过大 预防感染 清醒后半卧位 注意水电解质平衡和出入量 维持血压平稳
手助腹腔镜脾切除术
使这套装置能适应机体通道的解剖形状。 事实上，这就是最早的“内镜”了。
• 1991年底，外科医师对结肠切除和迷走神经 切断这类更复杂一些的腹腔镜手术产生了 越来越大的兴趣。1992年初，经腹前壁疝修 补术得到应用，新加坡还成功施行了首例 腹腔镜下Billroth I式胃切除。1992年又引入 了胸腔镜技术，胸腔镜交感神经干切断很 快就完全取代了开胸术。
LC常见的并发症
• 胆道损伤：胆瘘、胆管狭 窄
• 邻近脏器损伤：肝脏、十 二指肠球部、横结肠等
• 切口感染、腹腔脓肿
• 胆道残余结石
• 出血：胆囊动脉或分支在分离 时损伤或断裂； 胆囊床出血； 周围粘连组织或网膜血 管出血； 腹壁戳孔出血； 穿刺直接损伤血管；
LC其它并发症
• 切口疝 • 胆总管内钛夹游走 • 结石遗漏腹腔内 • 胆道出血 • 假性动脉瘤 • 肠梗阻等
腹腔镜在外科 的应用
• 开始所应用的腹腔镜主要是对腹腔内的疾 病作检查及协助诊断。本世纪30年代，腹 腔镜检查已经成为一种标准的检查方法， 尤其对不明原因的发热、腹痛、腹水、腹 部肿块、肝病及盆腔疾病等尤为重要。然 而，由于外科医生当时认为腹腔镜下只能 取活体组织检查、观察、局部止血，而不 能切除病变组织，所以在外科领域一直末 受重视，发展极其缓慢。
图运动试验方能得出诊断。冠心病的常见
病因有脂肪代谢紊乱、高血压和糖尿病， 故术前需常规查血脂、血糖并监测血压。
• 术前准备 正确地选择手术时机 慎重地选择腹腔镜手术 纠正异常情况
• 术中及术后处理 保证血氧供应 保证正常心脏输出的同时避免心脏负荷过大 预防感染 清醒后半卧位 注意水电解质平衡和出入量 维持血压平稳
手助腹腔镜脾切除术
《腹腔镜手术》PPT课件
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（二）未来：
借助计算机技术、光电技术等，腹腔镜外科将在 广度和深度发生革命性的变化。如机器人手术和通过卫 星的传输、联网，远距离的手术操作也可实现。
（三）基本设备： ●影像系统：内镜—摄像机—监视器（电视）。 ●气腹系统：自动气腹机及气腹针。 ●电切割系统：电刀、超声刀等。 ●冲吸系统：即吸引系统。 ●外配器材：套管针、电钩、电棒、抓钳、分离钳、剪
刀、施夹器、钉合器、针持、打结器、牵引器、标本袋 等。
●辅助设备：胆道镜、取石篮、内镜碎石机等。
.
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（四）手术简介：
●建立气腹。 ●放置套管。 ●探查、调整体位。 ●手术操作：分离、切割、止血（如用超声
刀时则切割、止血同步进行，且可切割0、 5厘米的血管）、缝合打结、吻合、冲洗吸 引、取出标本、拨出套等、粘贴伤口。
.
8
（五）手术种类：
近年来，由于超声刀、切割吻合 器等器械的广泛应用，使原来只能做简单 手术的腹腔镜技术迅速扩展了手术种类。 就全世界而言，用腹腔镜手术来替代传统 的开腹手术是不可改变的潮流，腹腔镜技 术开展得最好的地区，65%的外科手术和 95%的妇产科手术是用腹腔镜来完成。
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二、腹腔镜的特点：
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器械护士的配合：
• 准备手术需要的物品及器械，提前 上台检查完整性，各种管路连线是 否通畅，仔细观察手术步骤，跟上 医生思维，做好准备，尽量减少多 余步骤，严格执行清点制度。
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腹腔镜手术常用器械
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腹腔镜手术常用器械
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腹腔镜ppt演示课件
2018/8/24 . 8
适应症
具有下列情况者，可以考虑实施择期腹腔 镜胆囊切除
有症状的胆囊结石。 有症状的慢性胆囊炎。 有症状的的和有手术指征的胆囊隆起性病变。 急性胆囊炎经治疗后症状缓解有手术指征者。
胆囊炎急性发作期不超过72小时者可急诊 行腹腔镜手术治疗。
. 9
2018/8/24
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并发症
血管损伤：气腹针损伤、解剖不清致误夹误 断 肠损伤：多为电凝误伤
术后腹腔内出血：主要是损伤胆囊附近血管 如肝动脉、门静脉及脐周穿刺时损伤腹主动 脉或腔静脉 其他：如切口疝、切口感染、及腹腔脓肿等
2018/8/24
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2018/8/24
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泌尿系疾病:
腹外疝:
腹壁疝修补术、腹股沟疝疝囊高位结扎及无张力 山修补术（需专用钉枪）。
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那些疾病可实施腹腔镜手术治 疗
妇科疾病
盆腔肿瘤、附件囊肿切除及附件切除、异位妊 娠病灶清除术、子宫切除手术等。
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腹腔镜胆囊切除术适应 症、禁忌症及常见并发 症
腹腔镜胆囊切 除术简介
概
述
腹腔镜手术:
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行 的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头 （直径为 3 ～ 10mm ）插入腹腔内，运用数字摄 像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤 维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在 专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所 显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情 进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进 行手术。
适应症
具有下列情况者，可以考虑实施择期腹腔 镜胆囊切除
有症状的胆囊结石。 有症状的慢性胆囊炎。 有症状的的和有手术指征的胆囊隆起性病变。 急性胆囊炎经治疗后症状缓解有手术指征者。
胆囊炎急性发作期不超过72小时者可急诊 行腹腔镜手术治疗。
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并发症
血管损伤：气腹针损伤、解剖不清致误夹误 断 肠损伤：多为电凝误伤
术后腹腔内出血：主要是损伤胆囊附近血管 如肝动脉、门静脉及脐周穿刺时损伤腹主动 脉或腔静脉 其他：如切口疝、切口感染、及腹腔脓肿等
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泌尿系疾病:
腹外疝:
腹壁疝修补术、腹股沟疝疝囊高位结扎及无张力 山修补术（需专用钉枪）。
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那些疾病可实施腹腔镜手术治 疗
妇科疾病
盆腔肿瘤、附件囊肿切除及附件切除、异位妊 娠病灶清除术、子宫切除手术等。
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腹腔镜胆囊切除术适应 症、禁忌症及常见并发 症
腹腔镜胆囊切 除术简介
概
述
腹腔镜手术:
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行 的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头 （直径为 3 ～ 10mm ）插入腹腔内，运用数字摄 像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤 维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在 专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所 显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情 进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进 行手术。
腹腔镜外科PPT课件
腹腔镜外科手术范围
• 泌尿科 1、肾上腺切除术 2、肾切除术（部分肾切除术） 3、肾囊肿去顶术 4、肾盂成形术 5、输尿管切开取石术（肾切开取石术） 6、膀胱癌根治术
悬 滴 试 验
充 气 试 验
手术步骤——放置首枚穿刺套管
CO2
平 置落旋巾
卧 入空转钳
位 导腹 感 前 夹
管腔 后 行 牢
持镜 ， ， ，
45
续， 切 垂
充确 度 忌 直 气信 前 暴 腹
进推力壁
1cm
入 ，，
腹 禁初
腔 忌学
后 再 接
失 控
者 向 前
45
上
度
手术步骤——置入工作套管
• 规格：5mm、10mm、15mm、20mm。 • 穿刺孔的选择：两个附属穿刺套管(5mm)应放置在腹
置入工作套管
四
Trocar
手术步骤——取出组织
手术步骤——取出组织
----
---------
子
如旋宫
削 果 皮
转 如 刀
肌 瘤
避 免
避 免
旋
肌损切
瘤伤
碎子
屑宫
腹、
腔膀
种胱
植、
肠
管
手术步骤——穿刺口处理
➢10mm及以上穿刺口：缝合两层（
腹膜筋膜、皮下），脐部穿刺口注意塑 型使其平整、美观。
➢5mm穿刺口：贴合
1cm
手术步骤——人工气腹
正第 中一 ）穿 做刺 一口
： 脐 的孔 切（ 口上 缘 、 下 缘 、
人工气腹----气腹针穿刺
-----
初 判
进 入 腹 腔
感 觉
2 3mm
腹腔镜培训材料ppt课件
到了1986年电脑化的电视镜出现，从此开启了腹腔镜 手术的新纪元，手术者可直视电视荧屏、双手操作器械进 行手术操作。
8
腔镜外科的发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术的方式一种 接一种的被发展出来。
普外科中的 胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等 泌尿外科中的 精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术 妇科中的 输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术 胸腔外科的 食道切开术、肺脏楔形切除术、 结肠直肠外科的 结肠切除及肠端对端吻合术
2
腔镜外科原理 / 特点
微创：小创口达到手术治疗目的
在病人腹部打3—4个直径约1厘米的孔 通过特殊的通道将器械送入病人体内 通过光源 导光物质达到照明目的 经过摄像系统将体内脏器图象反映在监视器上 医生直视监视屏幕进行手术操作
特点：病人 创口小 痛苦小 恢复快 术 后粘连少
3
腔镜外科基础知识
腔镜手术是在密闭的 胸 腹 内进行的．摄像系统在良好 的冷光源照明下，通过连接 到腔内镜体，将腔内脏器摄 于监视屏上，手术医生在腔 外操纵插入腔内的手术器械
在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱 镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检 查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy） 九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此 时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。 6
19
市场竞争状况
10万元以下 国产与进口产品竞争激烈 ，份额差距 不大
10万—50万 进口产品有明显的优势 50万以上 进口产品的天下
20
XXXXX公司
XXXXXX公司 位于德国著名手术器械城 图特 灵根 XXXXX公司是德国著名的手术器械专业生产厂家， 产品畅销欧美及亚洲100多个国家。至今已有70多 年生产内窥镜的经验。
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腔镜外科的发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术的方式一种 接一种的被发展出来。
普外科中的 胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等 泌尿外科中的 精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术 妇科中的 输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术 胸腔外科的 食道切开术、肺脏楔形切除术、 结肠直肠外科的 结肠切除及肠端对端吻合术
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腔镜外科原理 / 特点
微创：小创口达到手术治疗目的
在病人腹部打3—4个直径约1厘米的孔 通过特殊的通道将器械送入病人体内 通过光源 导光物质达到照明目的 经过摄像系统将体内脏器图象反映在监视器上 医生直视监视屏幕进行手术操作
特点：病人 创口小 痛苦小 恢复快 术 后粘连少
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腔镜外科基础知识
腔镜手术是在密闭的 胸 腹 内进行的．摄像系统在良好 的冷光源照明下，通过连接 到腔内镜体，将腔内脏器摄 于监视屏上，手术医生在腔 外操纵插入腔内的手术器械
在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱 镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检 查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy） 九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此 时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。 6
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市场竞争状况
10万元以下 国产与进口产品竞争激烈 ，份额差距 不大
10万—50万 进口产品有明显的优势 50万以上 进口产品的天下
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XXXXX公司
XXXXXX公司 位于德国著名手术器械城 图特 灵根 XXXXX公司是德国著名的手术器械专业生产厂家， 产品畅销欧美及亚洲100多个国家。至今已有70多 年生产内窥镜的经验。
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手术腹腔镜时代
1952年 Fourestier “冷光源”玻璃纤维照明装 臵 Hopkins 柱状石英腹腔镜----现代腹腔镜外科所 用的硬质内窥镜 1960 德国基尔 Kurt Semm 设计了许多腹腔镜 器械并改进了许多技术，并设计了一系列的腹 腔镜手术以替代传统的开腹手术 1962年Palmer普及了腹腔镜单电极电凝输卵管 绝育术
腹腔镜技术由过去只作为单一技术应用临床，现在与 超声医学、窥镜医学、放射医学，由外科学及远程医 学等科学出现了广泛的交叉，逐渐形成了一个独特的 学科群体，不断推动着这一技术的成熟与发展
绝大多数市一级以上规模的医院都成立了微创腔镜外 科，从业人数急剧增多，从业医生构成由过去普遍为 较低年资医生为主到现在已有众多著名高级专家参与， 其构成比和数量均发生了显著变化
诊断腹腔镜时代
1920年 美国 Orndorff 设计了锥形套管针以方 便穿刺
1924年 瑞士 Zollikofer 利用二氧化碳来造气 腹 1928年德国的Kalk用腹腔镜作肝穿刺活检
手术腹腔镜时代
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1933年 Fervers 第一位以腹腔镜施行外科手术 的普外科医生，他报告了在腹腔镜下使用活检 装臵和烧灼法松解腹内粘连 1936年德国的Boesch第一个用腹腔镜单极电凝 技术进行输卵管绝育术 1938年 匈牙利 Veress 介绍了一种弹簧注气针， 可以安全的做成气胸来治疗肺结核，成为沿用 至今的造气腹的气腹针
腹腔镜外科的起源
1901年德国Kelling用膀胱镜直接通过腹壁插入 狗的腹腔进行观察 1901年俄国的Ott用窥阴镜通过腹壁插入，观察 狗的盆腔和腹腔，并称其为“koelioskopie"， 即体腔镜检查
诊断腹腔镜时代
1910年 瑞典内科医生Hans Christian Jacobaeus， 第一次在人身观察腹腔, 对腹腔内疾病进行诊 断 1911年 Johns Hopkins医院的Bertram M.Bernheim在美国第一次介绍了腹腔镜，他将 直肠镜通过腹壁小切口插入上腹部
国内腹腔镜发展概况及现状
1991年1月中国香港钟尚志医师在广州完成大陆首例腹 腔镜胆囊切除术 1991年2月中国云南荀祖武医师独立完成大陆首例腹腔 镜胆囊切除术 1995年国内成立了全国性腹腔镜外科学组 2008年05月北京友谊医院张忠涛报道了国内首例经脐 单孔腹腔镜胆囊切除术 2009年中国经自然孔道内镜外科研究小组(简称C— NOTES)成立，标志着中国外科医生积极探索NOTES 技术的开始 至今全国32个省市都广泛应用腹腔镜技术
手术腹腔镜时代
1979年 德国 Frimberger 在猪身上完成了腹腔 镜胆囊切除术 1983年英国外科医生John E.A.Wickham首先提 出微创外科(Minimally Invasive Surgery,MIS)的 概念
现代腹腔镜
80年代初，随着电子内窥镜与电视的结合，给 腹腔镜手术方式带来革命 1987年 法国里昂 Mouret 完成了世界上第一 例电视腹腔镜胆囊切除术
Mouret
现代腹腔镜
1997年Navarra最早报道了经脐单孔胆囊切除术 2004年美国约翰· 霍普金斯大学Kalloo提出了经 自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopicsurgery，NOTES)的概念，又称无疤 痕手术和阿努比斯手术（Anubis），如经口、 阴道、尿道、肛门等
腹腔镜的把持 组织分离 剪切 止血 结扎技术 缝合吻合技术
冲洗吸引 引流管放臵 标本取出 闭合切口 术前及术毕检查
腹腔镜胆囊切除术（LC）
二、腹腔镜外科发展史
腹腔镜外科的起源（1901年） 诊断腹腔镜时代（1901-1933年） 手术腹腔镜时代（1933-1987年） 现代腹腔镜（1987年-至今） 国内腹腔镜发展概况及现状（1991年-至 今）
国内腹腔镜发展概况及现状
设备及手术条件极大改善，从单一（套）设备到整套 手术及培训设备引进
手术活动广泛开展：学习班、手术交流会议等 腹腔镜外科专业杂志：《中国微创外科杂志》、《中 国内镜杂志》、《腹腔镜外科杂志》 学术组织的建立：1995年国内成立了全国性腹腔镜外 科学组，广东医学会率先成立省一级微创外科学分会， 随后湖北、陕西、甘肃、新疆、云南等省相继成立省 一级微创外科分会
现代腹腔镜
2007年4月2日法国斯特拉斯堡大学医院 Marescaux小组完成了世界首例临床腹部无瘢 痕的经阴道内镜胆囊切除术 2007年7月, Gettman等报道了首例经膀胱进行 的自然腔道手术 2008年2月, Zor2ron等报道了双通道结肠镜经阴 道行胆囊切除术
世界首例经阴道腹腔镜胆囊切除术
国内腹腔镜发展概况及现状
初期的特点：
边远地区，如云南、新疆、四川等省市开展较早 军队医院普遍比地方医院开展得早 中青年医生比高年资、知名医生更容易接受此手术 手术种类较为单一，且相关并发症较高 绝大多数外科学权威对此技术持观望态度，甚至持反 对态度
国内腹腔镜发展概况及现状
经过20余年的发展，腹腔镜发生巨大变化，其 主要特点是：
全国绝大多数医院都开展腹腔镜手术，且为外科医生 普遍接受 许多大学附属医院、省市一级的重点医院已成为推动 我国腹腔镜外科技术发展的主要动力和技术培训的摇 篮 国外所有已开展的腹腔镜手术在中国的医院几乎都可 以开展。某些单一病种，如腹腔镜胆囊切除术的数量 已居世界前列
国内腹腔镜发展概况及现状
腹腔镜手术系统在外 科的应用
内 容
腹腔镜手术系统 腹腔镜外科发展史 腹腔镜的外科应用 我们的腹腔镜工作 腹腔镜外科发展方向
一、腹腔镜手术系统
视频设备
气腹机 冲洗吸引装臵 高频电刀电凝器 腹腔镜 其他
手 术 室 的 布 局 及 病 人 体 位
腹腔镜基本操作