打印-健康体检表
普通医院健康体检表1
五官科
未见异常
左眼/右眼 （ 5.1 / 4.9 ） 色觉：（ 正常 ） 口腔：正常
医师签字:
化验室
血 糖： 3.9-6.1 都行 血常规：
医师签字:
健康评估
健康
医院公章
年 月 日
备注：检查前三天低脂肪饮食，按时休息，忌喝酒、忌高糖食品；体检时需空腹，部分检查需提前憋尿。
说明：检验结果正常的，即写“正常”（无疾病写“无”或“/“”）；其它疾病或缺陷，记录疾病轻重程度，是否影响正常生理机能；不能确定诊断的，填写初步印象和主要症状；未做检查的科目，在栏内划一斜线“/”。
健康体检表
日期： 年 月 日 编号： 00
姓名
性别
籍贯
婚否
职业
联系方式
所在单位
既往史
内
科
血压
(90-130)/ (60-90)mm/Hg
医师签字:
心脏
未见异常
肺脏
未见异常
胸 透
未见异常
医师签字:
心电图
未见异常
医师签字:
彩超检查
未见异常
肝: 双肾:（注意要憋尿检查）
胆: 胰:
脾: 子宫附件（女）:（注意要憋尿检查）
健康体检表模板完整版
健康体检表模板完整版（完整版资料，可直接使用，可编辑，推荐下载）健康体检表健康体检表姓名：编号：□□-□□□□□□2. * 为有条件的地区可选择开展项目；3. *△为65岁以上老年人体检增加的必查项目；4. **如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。
填表说明本表项目内容应参照表格内容进行，检查结果应如实填写，未进行的检查项目不填写。
检查出现异常结果，应在相应项目后填写相关说明。
特别须说明的项目：1.编号共8位，前两位为居委会（行政村）编码，中间四位为家庭户编码，后两位为家庭成员编码。
2.症状：项目可以多选，在方框内填写相应症状编号的数字，如有其它症状，请在“其它”一栏中具体描述。
3.一般状况：填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的测量数值，计算体质指数（BMI）的数值。
认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称，如铅笔、卡车、书。
请您立刻重复，过1分钟后再次重复。
如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行简易智力状态检查。
情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗？”回答“是”，或询问被检查者“你的情绪怎么样？”回答“我想不是十分好”，为抑郁粗筛阳性，需进一步行抑郁量表检查。
如有紧张、烦躁、焦虑、妄想、躁狂、淡漠等其它异常状况请在“其它异常”一栏后具体描述。
4.查体：在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字。
如有异常请在横线上具体说明，如淋巴结部位、大小、数目、质地、活动度、压痛等；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小；前列腺触诊大小等。
眼科检查：视力填写具体数值。
如有砂眼、角膜云翳等异常状况请在“其它异常”一栏后具体描述。
耳鼻喉科检查：听力检查在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名？”，注意检查者的脸在被检查者视线之外。
判断被检查者听力状况。
外耳检查包括：耳廓、外耳道、鼓膜，如有异常状况请在“异常”一栏后具体描述。
鼻的结构检查包括鼻外形、鼻解剖结构及鼻粘膜检查，如有异常状况请在“异常”一栏后具体描述。
医师执业注册健康体检表(A4纸正反两面打印)_sample
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
（加盖体检
医院公章）
身份证号
工作单位
出生地
民族
婚否
既往病史
家族史
眼
科
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽
喉
口
腔
科
粘膜
医师意见：
签名：
牙及牙龈
舌
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
①健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③请继续在下列符合德项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
二、如选择上述结果④⑤⑥之一者。请具体说明：
医师意见：
签名：
发育及营养
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
肝、脾、双肾
腹部包块
其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
皮肤
淋巴结
头、颈
甲状腺
脊柱
四肢
肛门
生殖器
其他
辅
助
检
查
结
果
胸片
正式A3版健康体检表
5减体重（目标）
6建议接种疫苗
7其他
1 可自理（0～3分） 2轻度依赖（4～8分）
3 中度依赖（9～18分) 4 不能自理（≥19分）
□
老年人
认知功能*
1粗筛阴性
2粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分
□
老年人
情感状态*
1粗筛阴性
2粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分
□
生
活
方
式
体育锻炼
锻炼频率
1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼
□
每次锻炼时间
大便潜血*
1阴性 2阳性
□
糖化血红蛋白*
%
乙型肝炎
表面抗原*
1阴性 2阳性
□
肝功能*
血清谷丙转氨酶U/L 血清谷草转氨酶U/L
白蛋白g/L 总胆红素μmol/L
结合胆红素μmol/L
肾功能*
血清肌酐μmol/L 血尿素氮mmol/L
血钾浓度mmol/L 血钠浓度mmol/L
血 脂*
总胆固醇mmol/L甘油三酯mmol/L
1是 2倾向是
□
气郁质
1是 2倾向是
□
特秉质
1是 2倾向是
□
现存主要健康问题
脑血管疾病
1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发作
6其他
□/□/□/□/□
肾脏疾病
1未发现 2糖尿病肾病 3肾功能衰竭 4急性肾炎 5慢性肾炎
6其他
□/□/□/□/□
心脏疾病
1未发现 2心肌梗死 3心绞痛 4冠状动脉血运重建 5充血性心力衰竭
咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生
健康体检表(范本)
健康体检表姓名：编号：□□-□□□□□□体检日期责任医生内容检查项目症状1头痛 2头晕 3心悸 4胸闷 5胸痛 6慢性咳嗽 7咳痰 8呼吸困难 9多饮 10多尿 11体重下降 12乏力 13关节肿痛 14视力模糊 15四肢麻木 16消瘦 17尿痛18便秘19腹泻20恶心呕吐21眼花22耳鸣23发热24鼻衄25浮肿26多食 27腹痛 99其它□/□/□/□/□/□/□一般状况体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压左侧/ mmHg右侧/ mmHg 身高cm 体重Kg 腰围cm B M I Kg/m2认知功能*1粗筛阴性 2粗筛阳性□简易智力状态检查量表，总分情感状态*1粗筛阴性 2粗筛阳性 3、其它异常：□/□抑郁评分检查，总分生活质量*SF36评分查体头颈部眼科视力：左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）色觉*：1正常 2异常□眼底*：1正常 2异常□其它异常*：□耳鼻喉科（1）耳听力：1听见 2听不清或无法听见□外耳：1正常 2异常□（2）鼻结构*：1正常 2异常□鼻窦*：1正常 2异常□嗅觉*：1正常 2异常□（3）咽*：1正常 2异常□（4）其它*：1正常 2异常□口腔科*唇： 1正常 2异常□粘膜： 1正常 2异常□牙齿： 1正常 2异常□牙龈： 1正常 2异常□其它： 1正常 2异常□胸部胸廓： 1正常 2异常□呼吸音：1正常 2异常□啰音：1正常2干啰音 3湿啰音4其它□心脏心率次/分心律：1齐 2不齐 3绝对不齐□杂音：1无 2有□查体胸腹部腹部视诊：听诊：肠鸣音：其它：触诊：压痛：1无 2有□包块：1无 2有□肝脏：1未触及 2触及□脾脏：1未触及 2触及□叩诊：双肾叩击痛：1无 2有□移动性浊音：1无 2有□其它皮肤、巩膜1正常 2异常□淋巴结1未触及 2触及异常□甲状腺*1正常 2异常□乳房*1正常 2异常□运动系统运动功能：1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作□四肢关节：1正常 2异常□脊柱：1正常 2异常□下肢水肿1无 2单侧（左 /右） 3双侧不对称 4双侧对称□肛门指诊1正常 2 触痛3包块 4其它□前列腺：1 正常2异常□妇科*外阴1正常 2异常□阴道1正常 2异常□宫颈1正常 2异常□子宫1正常 2异常□附件1正常 2异常□其它辅助检查血糖mmol/L（空腹□/ 随机□）血常规*△RBC /L，Hb g/L，WBC /L，PLT /L，其它：尿常规*△外观 pH 比重尿蛋白尿糖酮体尿胆红素尿胆原细胞: RBC WBC 上皮细胞管型结晶体其它：粪常规*△+隐血*△粪常规：虫卵*：隐血实验：1阴性 2阳性□肝功能*ALT U/L, AST U/L, ALB g/L，TBIL umol/L， DBIL umol/L 肾功能*Scr umol/L, BUN mmol/L，UA umol/L,血脂*mmol/LCHO, TG, LDL-C，HDL-C凝血功能*BT PC APTT PTHBsAg* 1阴性2阳性□HBsAb* 1阴性2阳性□心电图*△1正常2异常(诊断) □—13—胸部 X 线检查*△1正常 2异常 □ B 超*△ 肝、胆、胰、脾：双肾、膀胱： 前列腺/子宫附件： 其 它特殊人群检查 *糖尿病 足背动脉搏动 1明显 2不明显 □ 糖化血红蛋白％高血压血生化 K +, Na +C O P D症状咳 嗽0分：无咳嗽 □ 1分：轻度（间断咳嗽，不影响正常工作和生活） 2分：中度（介于轻度与重度之间）3分：重度（昼夜频繁咳嗽或连续咳嗽，影响工作和睡眠） 咯 痰0分：无痰 □ 1分：少（昼夜咯痰量＜10ml ） 2分：中（昼夜咯痰量10～50ml ） 3分：多（昼夜咯痰量＞50ml ） 呼吸困难 0分： 剧烈运动（如跑步）时感气短 □ 1分：快步走或上楼时感气短 2分：平地正常速度行走100米感气短 3分：日常活动（如穿衣、起床）感气短 4分：静息状态下感气短 查 体口唇紫绀 1无 2 有 □ 颈 静 脉1正常 2怒张 □哮 鸣 音0分：无哮鸣音 □ 1分：少（偶闻或仅在咳嗽，深呼吸时可闻少量哮鸣音）2分：中（双肺可闻散在哮鸣音） 3分：多（双肺满布哮鸣音） 其 它6分钟步行距离米（稳定期患者） 血氧饱和度 SaO 2 ％肺功能FEV1/FVC ％ ，FEV1 ％ COPD 患者生活质量 SGRQ 评分生活 行为 习惯体育锻炼锻炼频率1每天 2 5-6天/周 3 3-4天/周 4 少于1天/月 5 1-3天/月 9 1-2天/周 □每次锻炼时间 分钟坚持锻炼时间年锻炼方式1快步走 2登山 3 跑步 4其他 □ 饮食习惯1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖7其它 □/□/□/□ 吸 烟 史 是否吸烟 1是的，每天吸 2是的，但不是每天吸 3过去吸，现在不吸 4从不吸 □开始吸烟时间 岁戒烟时间岁吸烟量平均每日吸烟 支以往平均每日吸烟 支—14—饮 酒 史饮酒频率 1每天 2 5-6天/周 3 3-4天/周 4 1-2天/周 5 1-3天/月 9少于1天/月 □ 主要饮酒品种1白酒（≥42度） 2白酒（＜42度）3啤酒4黄酒、糯米酒 5葡萄酒 9其它 □ 饮酒量 平均每次饮 酒 两（瓶）开始饮酒时间 岁是否戒酒 1未戒酒 2已戒酒，戒酒时 岁 □ 以往饮酒 每月 次，平均每次饮 酒 两（瓶） 以往常饮酒类1白酒（≥42度） 2白酒（＜42度）3啤酒4黄酒、糯米酒 5葡萄酒 9其它 □口腔卫生 是否刷牙 每日刷牙频率：1 不刷牙 2 1次 3 2次 4 2次以上 □ 主要负性生活事件1丧偶（两年之内） 2目前独居 3一年之内住院治疗 4 子女分家生活 5失去亲人 9其他 □/□/□/□/□ 现存健康问题脑血管疾病1缺血性卒中 2脑出血 3蛛网膜下腔出血 4短暂性脑缺血发作 5其它 □/□/□/□/□ 心脏疾病1心肌梗塞 2心绞痛 3冠状动脉血运重建 4充血性心力衰竭 5心前区疼痛 6其它 □/□/□/□/□ 血管疾病1夹层动脉瘤 2动脉闭塞性疾病 3其它 □/□/□/□/□ 消化系统疾病1胃十二指肠溃疡 2返流性食管炎 3慢性胃炎 4溃疡性结肠炎 5肝炎 6胆囊炎 7 胆石症 8脂肪肝 9高脂血症 10 痔疮 11其他 □/□/□/□/□ 呼吸系统疾病1 COPD 2肺炎 3支气管炎 4支气管哮喘 5肺结核6其他 □/□/□/□/□ 肾脏疾病1糖尿病肾病 2肾功能衰竭 3急性肾炎 4慢性肾炎 5泌尿系统结石 6其它 □/□/□/□/□ 眼部疾病 1屈光不正 2结膜炎 3白内障 4青光眼 4视网膜动脉硬化 5黄斑部变性 6其它 □/□/□/□/□ 神经系统 1 无 2 有□其它疾病1 2 3 4住院治疗情况住院史入/出院时间原 因**医疗机构名称病案号 / /家 庭 病床史建/撤床时间原 因**医疗机构名称病案号 / /用药 情况服药依从性 ： 1规律服药 2间断服药 3不服药 □ 药物1用法 每次 mg （片） 每天 次—15—药物2 用法 每次 mg （片） 每天 次 药物3 用法 每次 mg （片） 每天 次 药物4用法 每次 mg （片） 每天 次 药物5：胰岛素用法吸氧* 平均每日 小时 非免 疫规划预防接种史流感疫苗 1未接种 2一次 3二次 4二次以上 □肺炎球菌疫苗 1从未接种 2近五年内接种 3 五年前接种 □ 其它疫苗名称1 其它疫苗名称2健康评价及处理意见1年检无异常 □2有异常异常1 异常2 异常3 异常4处理意见（治疗 随访 转诊）：定期随访1无需 2每年 3每半年 4 每三个月 5其它 □健康教育处方危险因素控制： □/□/□/□/□/□1戒烟 2健康饮酒 3改善饮食 4锻炼5减体重（目标 ）6流感疫苗接种 7肺炎疫苗接种8其它注：1.未标注符号的项目为所有人群必填（查）项目；2. * 为有条件的地区可选择开展项目；3. *△为65岁以上老年人体检增加的必查项目；4. **如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。
打印版护士执业注册健康体检表(新版)
打印版护士执业注册健康体检表(新版) 1. 个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 联系
- 电子邮件：
2. 体格检查
- 身高：
- 体重：
- 血压：
- 心率：
3. 心理健康评估
- 请回答以下问题并勾选相应选项：
- 你是否有过精神疾病的诊断？(是/否)
- 你是否有过严重的情感困扰或抑郁症状？(是/否)
- 你是否有过严重的焦虑或压力症状？(是/否)
4. 健康惯
- 请回答以下问题并勾选相应选项：
- 你是否每天保证有足够的睡眠时间？(是/否)
- 你是否每天均衡饮食？(是/否)
- 你是否定期进行体育锻炼？(是/否)
- 你是否经常暴露在有害的环境中，如烟草烟雾或有害化学品？(是/否)
5. 健康史
- 请填写你的健康史，并在以下问题中勾选相应选项：
- 你是否有过慢性疾病？(是/否)
- 你是否有过手术治疗？(是/否)
- 你是否有过过敏反应？(是/否)
- 你是否有过传染性疾病？(是/否)
6. 其他注意事项
- 请填写任何其他注意事项或需要特别关注的状况。
请确保填写完整的个人信息和准确的答案。
这份健康体检表用
于护士执业注册，对于保证护士的健康以及患者的安全至关重要。
谢谢合作！
【注意】：本表仅供参考，请由专业医生进行详细诊断和评估。
(完整word版)健康检查调报告表(A4双面打印)
(完整word版)健康检查调报告表(A4双
面打印)
健康检查调报告表
1. 概述
本文档是一份健康检查调报告表，用于记录个人的健康状况和相关信息。
2. 填写说明
请按照以下指引填写表格：
- 填写日期：填写健康检查的日期。
- 姓名：填写被检查者的姓名。
- 年龄：填写被检查者的年龄。
- 性别：填写被检查者的性别。
- 身高：填写被检查者的身高。
- 体重：填写被检查者的体重。
- 血压：填写被检查者的血压状况，包括收缩压和舒张压。
- 视力：填写被检查者的视力状况，包括左眼和右眼。
- 听力：填写被检查者的听力状况。
- 心率：填写被检查者的心率。
- 健康状况：填写被检查者的健康状况，包括有无明显异常或疾病。
- 建议：根据检查结果，填写相关的健康建议或提示。
请注意，填写信息准确无误，并提供真实有效的数据。
3. 样例
以下是一份健康检查调报告表的样例：
4. 总结
本健康检查调报告表用于记录个人的健康状况和相关信息。
正确填写并提供真实有效的数据，可以提供健康检查的基本参考，并给出相应的建议。
请每次进行健康检查时认真填写表格，并遵守相关的健康指导建议。
医院健康体检表
发育及营养
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
肝、脾、双肾
腹部包块
其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
皮肤
淋巴结
头 颈
甲状腺
脊柱
四肢
肛门
生殖器
其他
妇科
乳腺
医师意见：
签名：
宫颈
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
尿常规
检验师签名：
体
检
结
果
检查结果：
体检医院盖章
体检日期：年月日
医师签名：填表日期：年月
日
执业机构意见
执业机构盖章
负责人签名：填表日期：年月日
检验报告装贴单
姓名 性别 年龄
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
姓名
性别
出生日期
近期
1寸免冠
正面半身
彩色照片
（加盖体检医院公章）
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
工作单位
出生地
民
族
婚否
既往病史
家族史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽
喉
口
粘膜
医师意见：
个人健康体检表格
个人健康体检表格1. 个人信息•姓名：•性别：•出生日期：•手机号码：•电子邮件：•身高（cm）：•体重（kg）：•血型：2. 健康状况2.1 既往病史请详细填写有关既往病史的信息，包括但不限于以下内容：•是否有高血压病历史？如果有，请注明病程时间、治疗情况以及控制效果。
•是否有糖尿病病历史？如果有，请注明病程时间、治疗情况以及控制效果。
•是否有心脏病、肺病、肾病、脑血管病等疾病？请注明具体疾病名称、病程时间、治疗情况以及控制效果。
•是否有癌症病历史？如果有，请注明具体疾病名称、病程时间、治疗情况以及治愈情况。
•是否有其他疾病或手术史？请注明具体信息。
2.2 家族病史请填写您直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）是否患有以下疾病，并标注具体亲属关系。
•高血压：•糖尿病：•心脏病：•肺病：•肾病：•脑血管病：•癌症：•其他疾病：2.3 运动情况请填写您的运动情况，包括每周几次、每次多长时间以及具体的运动项目。
•运动频率：•运动时长：•运动项目：2.4 饮食习惯请填写您的饮食习惯，包括每日的主要饮食内容以及是否有以下情况。
•是否有进食过量或暴饮暴食的情况？•是否有偏食或挑食的情况？•是否有经常食用高脂肪、高糖、高盐食物的情况？•是否经常饮酒或抽烟？3. 生活习惯请填写您的生活习惯情况，包括以下内容。
3.1 睡眠质量请填写您的睡眠质量情况。
•每天的睡眠时间：•是否有睡眠困扰？如果有，请注明具体困扰。
3.2 心理状况•是否有焦虑、抑郁等心理压力状况？•是否有嗜睡、失眠等症状？3.3 防护措施•是否有接受过疫苗接种？如果有，请注明接种时间和接种种类。
•是否有使用避孕措施？如果有，请注明具体措施。
4. 体检结果请将最近一次体检的结果填写在下方。
•血压（收缩压/舒张压）：•血糖（空腹/餐后）：•血脂（总胆固醇/甘油三酯/高密度脂蛋白/低密度脂蛋白）：•肝功能检查（AST/ALT/总蛋白/白蛋白/球蛋白）：•肾功能检查（肌酐/尿素氮/尿酸）：•血液常规检查（红细胞计数/白细胞计数/血红蛋白/血小板计数）：•心电图：•胸部X光片：5. 健康建议根据您提供的个人信息和体检结果，以下是一些建议：•饮食调整：建议减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜水果和全谷类食物的摄入，保持均衡饮食。
健康体检表(A3正反面打印)
（修订版本）
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
湖南省教育厅监制
年月日
说明
一、体检在相应的教师资格认定机构指定的县级以上医院进行，并必须包括传染病和精神病史等项目。
高等学校教师资格认定体检由拟聘任教学校统一组织在市州以上医院进行。
二、申请认定幼儿园和小学教师资格的，参照《中等师范学校招生体检标准》的有关规定执行；申请认定初级中学及其以上教师资格的，参照《高等师范学校招生体检标准》的有关规定执行。
、
三、承担体检的医院应当根据上述标准，对被检人员做出合格或不合格的结论第号。
体格检查表(正反打印)
编号请在此处写上二轮复试名单最左侧的序号
姓名
性别
出生年月日
婚否
半身脱帽相片
民族
文化程度
籍贯省市（县）
职业
原毕业学校
或工作单位
既往病史
家族病史
眼
视力
左
右
签名
矫正视力
左
右
砂眼
左
右
签名
其它眼疾
辨色力
签名
耳鼻喉
听力
左公尺
右公尺签名耳疾嗅觉源自签名咽喉唇颚
口吃
鼻及鼻窦疾病
口腔qiang腔腔
龋齿
缺齿
齿槽脓漏
签名
外科
科
身长
公分
胸围
公分
皮
肤
签名
体重
公斤
肺活量
ml
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
泌尿生
殖器
肛门
疝
其它
注意事项：
1. 月日到校医院体检
2. 月日晨空腹到校医院抽血化验
内科
血压
毫米汞柱
签名
发育及营养状况
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其它
化验结果
签名
胸部X﹣线透视
签名
其它检查
签名
检查结论
签名（盖章）
备注
医院健康体检表
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1■CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
健康体检表
姓名性别出生日期近期Fra bibliotek1寸免冠
正面半身
彩色照片 （加盖体检医
院公章）
身份证号
工作单位
出生地
民 族
婚 否
既往病史
家族史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
心电图
医师签名：
肝功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
尿常规
检验师签名：
结果：（请在以下项目序号前打“V ”表示选定该项体检结果）
①健康或正常②一般或较弱③有慢性病
体
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残病
检
结
果
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
耳鼻喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽
喉
口 腔
粘膜
医师意见：
签名：
牙及牙龈
舌
内
科
呼 吸
次/分
脉次/分
搏
血/mHg
压
医师意见：
签名：
发育及营养
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
肝、脾、双 肾
腹部包块
其他
身高
厘米
体重
F克
医师意见：
外
皮肤
医务人员健康体检表
3．X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。
2012年出生日期小二寸免冠近体检单位骑缝章工作单位晋祠镇中心卫生院甲状腺脊柱医师签字
医务人员健康体检表
指定体检医院名称：晋祠镇中心卫生院体检日期：2012年4月12日
姓名
性别
出生日期
小二寸免冠近照
体检单位骑缝章
工作单位
晋祠镇中心卫生院
出生地
民族
既往病史
家族史
外
科
甲状腺
脊柱
医师签字：
淋巴
四肢
肛门
关节
（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示）
1．心血管病6．结核病
2．脑血管病7．糖尿病
3．慢性呼吸系统病8．神经或精神疾病
4．慢性消化系统病9．其它慢性病（具体）：
5．慢性肾炎
体检医院盖章
主检医师签字：填写日期：年月日
注
册机关意见
注册机关盖章
填报日期：年月日
注：1．表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
泌尿生殖器
其它
内
科
血压
医师签字：
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其它
胸部X线透视
氨酶
乙肝表面抗原
化验员签字：
五
官
科
眼
视力
右
矫正视力
右
其它眼疾
医师签字：
左
左
耳
听力
右
耳疾
左
鼻及鼻窦
疾病
咽喉
其它
主
检
结
果
（以下部分请在符合的项目上用“√”表示）
中小学生健康体检表打印
中小学生健康体检表
学校名称：年级班级姓名：性别民族学号
出生日期年月日入学日期年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
xx 省教育厅
监制xx 省卫生厅
注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。
２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。
３、“*”小学、初中入学新生必检项目。
“**”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。
广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，
是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是
国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自
然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻
炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大
复兴而努力学习。
打印版医师执业注册健康体检表新版
医师执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
3、X线、心电图、肝功、血常规、尿常规报告单等请粘贴在本表或A4纸上。
4、执业机构签署意见后，此表随注册申请材料提交注册机关。
5、此表用A4纸双面印制。
考试快速提分技巧一、不要着急作答很多考生在考场上拿到试卷的第一时间段就开始按照考题的顺序开始作答。
一般建议大家在拿到题目的时候先不要着急作答，大致的浏览一下试卷的构成，了解一下试卷的难易程度。
这样更有利于对整体的答题时间进行分配。
二、合理分配答题时间经过初期的大致浏览之后，我们对考试的题型和试卷的构成就有了一定的了解，比如客观题和主观题的分数分配。
整体的答题时间，我们可以根据分数的配比进行分配。
遇到不会的题目应该懂得“取舍”，优先保障能够拿到手的分数。
三、懂得舍得答题过程中，有的考生觉得大题占的分值比较高，所以一开始就“死抠”大题，迟迟不见客观题有动静。
另一部分考生觉得大题虽然分值高，但不容易拿分，所以直接选择放弃。
这两种考生都没有合理的懂得“取舍”，做法都不可取。
四、学会细致检查考试的最末尾，最为重要的就是进行检查。
检查的目的是为了弥补不足，更改之前由于马虎导致的失分。
但对于一些不太确定的题目，一定注意不要轻易的更改。
细致的检查能够帮助考生了解自己答题的整体水平，同时可以更好的提升分数。
五、学会“平常心”学会用“平常心”对待每一场考试，拒绝负面情绪。
相信自己，已经经过了充分的准备，一定可以充分发挥应有的水平。
保持一份良好的心态参加考试。
体检表-A4正反面打印
姓名
性别
年龄
婚否
民族
籍贯
联系
电话
身份证
号 码
既往病史
心脏病 肾 炎 肝 炎 关节炎 哮 喘 精神病 癫 痫 肺结核 胃 病
（）（）（ ）（）（ ）（）（）（） （ ）
五
官
科
裸眼
视力
右
矫正
度数
右
矫正后
视力
右
医师意见
签定
左
左
左
辨色力
眼病
听力
左耳 米
右耳 米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
2、既往病史一栏，由本人如实填写，须在病名下面划横线，并在括号内写明患病时间。
口腔唇腭
齿
其他
外
科
身高 公分
体重
医师意见
签字
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
头颈
其它
内
心
压
心 脏
呼 吸
腹 部
神 经
其 它
妇科检查
医师签字
胸部透视
医师签字
肝功能
转氨酶
乙肝表面抗原
医师签字
其他
体检结论
负责医师签字
检验医院意 见
体检医院公章
年 月 日
注：1、申请人员须到教师资格认定机构指定的医院体检。
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性别
出生日期
照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
工作单位
出生地
手机
婚否
既往病史
家族史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽
喉
口
腔
粘膜
医师意见：
签名：
牙及牙龈
舌
内
科
呼吸
次／分
脉搏
次／分
血压
／mmHg
医师意见：
签名：
发育及营养
神经及精神
①健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残病
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他
二、如选择上述结果④⑤⑥之一者，请具体说明：
体检医院盖章
体检日期：年月日
医师签名：填表日期：年月日
执业机构意见
执业机构盖章
负责人签名：填表日期：年月日
肺及呼吸道
心脏及血管
肝、脾、双肾
腹部包块
其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
皮肤பைடு நூலகம்
淋巴结
头、颈
甲状腺
脊柱
四肢
肛门
生殖器
其他
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
尿常规
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）