睡眠呼吸障碍分类、诊断及治疗新进展ppt课件
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睡眠呼吸暂停综合征 ppt课件
ppt课件 12
睡眠开始
咽肌压力
喉狭窄
咽腔压力
咽肌压力+咽腔压力<关闭压
咽关闭 咽腔压力=肺泡压力 PaCO2 及PaO2
PaCO2 及PaO2
咽肌压力 及咽腔压力 通气增加
咽维持关闭
咽开放
咽肌压力+咽腔压力>关闭压
ppt课件
咽肌压力
觉醒
13
阻塞性睡眠呼吸暂停患者周期性呼吸过程
睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化
设定合适CPAP压力水平是保证疗效的关键 理想的压力水平 能够消除在各睡眠期及各种体位睡眠时出 现的呼吸暂停所需的最低压力水平
消除打鼾，保持整夜睡眠中的血氧饱和度 在正常水平（>90%），并能为患者所接受
ppt课件 44
CPAP压力的设定
初始压力设定：可从较低压力（4—6cmH2O）开始。 CPAP压力的调定： 临床观察有鼾声或呼吸不规律、或血氧监测有血氧饱 和度下降、睡眠监测中发现呼吸暂停时，将压力上调 0.5—1.0 cmH2O；鼾声或呼吸暂停消失、血氧饱和度平 稳后，保持CPAP压力或下调0.5—1.0 cmH2O观察临床情 况及血氧监测，反复此过程以获得最佳CPAP压力。 有条件可应用自动调定压力的CPAP （Auto CPAP）进 行压力调定。
整夜PSG监测：是诊断OSAHS的最佳方法，不少于7 小时的睡眠 适用指征： ①临床上怀疑为OSAHS者； ②临床上其它症状体征支持患有OSAHS，如夜间喘憋、 肺或神经肌肉疾患影响睡眠； ③难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症； ④原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高血 压； ⑤监测患者夜间睡眠时低氧程度，为氧疗提供客观依 据； ⑥评价各种治疗手段对SAHS的治疗效果； ⑦诊断其它睡眠障碍性疾患。
睡眠开始
咽肌压力
喉狭窄
咽腔压力
咽肌压力+咽腔压力<关闭压
咽关闭 咽腔压力=肺泡压力 PaCO2 及PaO2
PaCO2 及PaO2
咽肌压力 及咽腔压力 通气增加
咽维持关闭
咽开放
咽肌压力+咽腔压力>关闭压
ppt课件
咽肌压力
觉醒
13
阻塞性睡眠呼吸暂停患者周期性呼吸过程
睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化
设定合适CPAP压力水平是保证疗效的关键 理想的压力水平 能够消除在各睡眠期及各种体位睡眠时出 现的呼吸暂停所需的最低压力水平
消除打鼾，保持整夜睡眠中的血氧饱和度 在正常水平（>90%），并能为患者所接受
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CPAP压力的设定
初始压力设定：可从较低压力（4—6cmH2O）开始。 CPAP压力的调定： 临床观察有鼾声或呼吸不规律、或血氧监测有血氧饱 和度下降、睡眠监测中发现呼吸暂停时，将压力上调 0.5—1.0 cmH2O；鼾声或呼吸暂停消失、血氧饱和度平 稳后，保持CPAP压力或下调0.5—1.0 cmH2O观察临床情 况及血氧监测，反复此过程以获得最佳CPAP压力。 有条件可应用自动调定压力的CPAP （Auto CPAP）进 行压力调定。
整夜PSG监测：是诊断OSAHS的最佳方法，不少于7 小时的睡眠 适用指征： ①临床上怀疑为OSAHS者； ②临床上其它症状体征支持患有OSAHS，如夜间喘憋、 肺或神经肌肉疾患影响睡眠； ③难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症； ④原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高血 压； ⑤监测患者夜间睡眠时低氧程度，为氧疗提供客观依 据； ⑥评价各种治疗手段对SAHS的治疗效果； ⑦诊断其它睡眠障碍性疾患。
睡眠呼吸障碍分类、诊断及治疗新进展PPT共22页
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
22
睡眠呼吸障碍分类、诊断及 治疗新进展
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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睡眠呼吸障碍分类、诊断及 治疗新进展
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
睡眠障碍新进展ppt课件
• 应根据症状发生的时间来选择促睡眠药物。 药物的起效时间受到药物的最大吸收率和 其在中枢神经系统分布的影响，而药效的 维持又受到剂量、半衰期和代谢率的影响。 最能预测睡眠维持(和后遗症)的参数是药物 的半衰期。
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30
促睡眠药物治疗的特征
• 短效药物用于入睡困难型失眠症。 • 半衰期超过 4 小时的常用于睡眠维持困难
影响
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6
失眠的诊断-1
• 《精神类疾病诊断和统计手册》 (DSM-IVTR)、《国际疾病分类》 (ICD-10)和《国际 睡眠障碍分类》(ICSD-2)是目前国际上诊断 失眠症的主要参考依据 。
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7
• ICSD-2对失眠症进行了详尽的描述和细致 的分类，共包括十个亚型：
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25
特殊药物——抗抑郁类药物
• 米氮平是选择性的 5-HT、α2 和组胺受体阻 断剂，可引起日间的镇静效应，增加TST
• 米安色林有与米氮平类似的化学结构与机 制，因此也有镇静作用。
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26
特殊药物——抗焦虑类中药
• 九味镇心颗粒是SFDA批准治疗焦虑障碍的 唯一中药。
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10
失眠症
• 根据 ICD-10, 失眠的定义： • 主诉为入睡困难, 或是难以维持睡眠, 或是
睡眠质量差 • 这种睡眠紊乱每周至少发生 3次并持续 1个
月以上; 日夜专注于失眠, 过分担心失眠的 后果; • 睡眠质量不满意引起了明显的苦恼或影响 了社会及职业功能。
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建立健康的睡眠 卫生习惯以及认 知行为治疗等
（非）苯二氮卓类药物
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促睡眠药物治疗的特征
• 短效药物用于入睡困难型失眠症。 • 半衰期超过 4 小时的常用于睡眠维持困难
影响
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6
失眠的诊断-1
• 《精神类疾病诊断和统计手册》 (DSM-IVTR)、《国际疾病分类》 (ICD-10)和《国际 睡眠障碍分类》(ICSD-2)是目前国际上诊断 失眠症的主要参考依据 。
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7
• ICSD-2对失眠症进行了详尽的描述和细致 的分类，共包括十个亚型：
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25
特殊药物——抗抑郁类药物
• 米氮平是选择性的 5-HT、α2 和组胺受体阻 断剂，可引起日间的镇静效应，增加TST
• 米安色林有与米氮平类似的化学结构与机 制，因此也有镇静作用。
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26
特殊药物——抗焦虑类中药
• 九味镇心颗粒是SFDA批准治疗焦虑障碍的 唯一中药。
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10
失眠症
• 根据 ICD-10, 失眠的定义： • 主诉为入睡困难, 或是难以维持睡眠, 或是
睡眠质量差 • 这种睡眠紊乱每周至少发生 3次并持续 1个
月以上; 日夜专注于失眠, 过分担心失眠的 后果; • 睡眠质量不满意引起了明显的苦恼或影响 了社会及职业功能。
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建立健康的睡眠 卫生习惯以及认 知行为治疗等
（非）苯二氮卓类药物
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2200
睡眠呼吸暂停综合症PPT课件
症状与表现
睡眠质量差
夜间频繁觉醒，睡 眠浅，易做梦。
注意力不集中
记忆力减退、注意 力难以集中。
打鼾
夜间打鼾，声音较 大且不规律。
日间疲劳
白天感到疲倦、无 力、嗜睡。
情绪问题
易怒、焦虑、抑郁 等。
病因与病理生理机制
01
02
03
肥胖
肥胖是SAS的主要危险因 素之一，肥胖患者的颈部 脂肪堆积导致呼吸道狭窄。
感谢您的观看
02
诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
睡眠呼吸暂停综合症的诊断主要依据患者的症状、体征以及 睡眠监测结果。患者通常在睡眠中出现呼吸暂停、低通气、 打鼾等症状，且这些症状导致睡眠质量下降、日间疲劳等症 状。
诊断流程
诊断流程通常包括收集病史、体格检查、必要的实验室和影 像学检查，以及睡眠监测。睡眠监测通常在专业的睡眠实验 室进行，通过多导睡眠图等手段监测患者的睡眠结构和呼吸 状况。
04
案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、生活习惯、 家族史等。
症状表现
夜间打鼾、呼吸暂停、白 天疲劳等。
诊断过程
初诊、确诊、治疗过程等。
案例分析方法与思路
文献回顾
查阅国内外相关文献，了解睡眠呼吸 暂停综合症的流行病学、病因、病理 生理等。
案例对比
专家咨询
邀请相关领域专家进行咨询，获取专 业意见和建议。
05
研究进展与展望
研究现状与成果
01
诊断技术
目前已经开发出多种诊断睡眠呼吸暂停综合症的技术，如多导睡眠图
（PSG）、便携式睡眠监测仪等，这些技术能够准确地对睡眠呼吸暂停
综合症进行诊断。
睡眠呼吸暂停综合征PPT课件
诊断标准
根据病史、体格检查及实验室检查结果，结合相关诊断标准进行诊断。如每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时等。
鉴别诊断
与其他睡眠障碍疾病进行鉴别，如失眠症、发作性睡病、不宁腿综合征等。同时需排除心肺功能不全、中枢神经 系统疾病等引起的继发性睡眠呼吸暂停综合征。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
01
02
03
04
高血压
睡眠呼吸暂停综合征患者常常 出现夜间血压升高，长期不治 疗可能导致持续性高血压。
冠心病
由于缺氧和睡眠结构紊乱，患 者易发冠心病，表现为心绞痛
、心肌梗死等。
糖尿病
睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病 存在密切关系，互为因果，加
重病情。
脑血管疾病
患者易出现脑血管痉挛、脑缺 血等病变，增加脑卒中风险。
向患者和家属介绍睡眠呼吸暂停综合征的定义、症状、危害等相关知识，
提高他们对疾病的认识和理解。
02
治疗方法及效果
详细讲解睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法，包括药物治疗、呼吸机治疗、
手术治疗等，以及不同治疗方法的适用人群和预期效果。
03
生活习惯调整建议
指导患者改善生活习惯，如保持规律作息、避免过度劳累、合理饮食等，
畅。
口腔矫治器治疗
适用于轻度患者或作为辅助治 疗手段，通过改变下颌位置改 善通气。
手术治疗
对于严重或复杂病例，可考虑 手术治疗，如悬雍垂腭咽成形 术等。
药物治疗
针对并发症进行药物治疗，如降 压药、降糖药等。同时可使用呼 吸兴奋剂提高呼吸中枢驱动力。
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育
根据病史、体格检查及实验室检查结果，结合相关诊断标准进行诊断。如每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时等。
鉴别诊断
与其他睡眠障碍疾病进行鉴别，如失眠症、发作性睡病、不宁腿综合征等。同时需排除心肺功能不全、中枢神经 系统疾病等引起的继发性睡眠呼吸暂停综合征。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
01
02
03
04
高血压
睡眠呼吸暂停综合征患者常常 出现夜间血压升高，长期不治 疗可能导致持续性高血压。
冠心病
由于缺氧和睡眠结构紊乱，患 者易发冠心病，表现为心绞痛
、心肌梗死等。
糖尿病
睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病 存在密切关系，互为因果，加
重病情。
脑血管疾病
患者易出现脑血管痉挛、脑缺 血等病变，增加脑卒中风险。
向患者和家属介绍睡眠呼吸暂停综合征的定义、症状、危害等相关知识，
提高他们对疾病的认识和理解。
02
治疗方法及效果
详细讲解睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法，包括药物治疗、呼吸机治疗、
手术治疗等，以及不同治疗方法的适用人群和预期效果。
03
生活习惯调整建议
指导患者改善生活习惯，如保持规律作息、避免过度劳累、合理饮食等，
畅。
口腔矫治器治疗
适用于轻度患者或作为辅助治 疗手段，通过改变下颌位置改 善通气。
手术治疗
对于严重或复杂病例，可考虑 手术治疗，如悬雍垂腭咽成形 术等。
药物治疗
针对并发症进行药物治疗，如降 压药、降糖药等。同时可使用呼 吸兴奋剂提高呼吸中枢驱动力。
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育
睡眠呼吸暂停综合征PPT课件
呼气
吸气
.
19
Obstructed Breathing 呼吸受阻
呼气
.
吸气
20
临床表现
打鼾且鼾声不规律
呼吸及睡眠节律紊乱
反复出现呼吸暂停及觉醒
患者自觉憋气
夜尿增多
晨起头痛
白天嗜睡明显
记忆力下降
并发症：高血压、冠心病、肺心病、卒中
进行性体重增加
严重者可出现心理、智能、行为异常
评价各种治疗手段对OSAHS的治疗效果
.
10
SAHS 相关术语
睡眠呼吸暂停(SA) 低通气 OSAH定义
•1、睡眠呼吸暂停(SA)：睡眠过程中口鼻呼吸气 流均停止10秒以上； •2、低通气：睡眠过程中呼吸气流强度（幅度） 较 基 础 水 平 降 低 50% 以 上 并 伴 有 血 氧 饱 和 度 （ SaO2）较基础水平下降≥4%； •3、OSAHS：每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及 低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低 通气指数（AHI）≥5次/小时；
.
12
病因和主要危险因素
1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上 ，体重指数（Body mass index, BMI） ≥25kg/㎡；（体重（kg）/身高2(m2)
2、年龄：成年后随年龄增长患病率增加； 女性绝经期后患病者增多，70岁以后患 病率趋于稳定；
3、性别：男性患病者明显多于女性；
.
13
.
21
生活质量
.
22
婚姻、家庭关系
Z
I’LL
Zz
KILL
zzz
HIM
zz
zzz
MAN CLOSE T.O DEATH
23
《睡眠呼吸障碍》课件
,
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 睡 眠 呼 吸 障 碍 概 述 03 睡 眠 呼 吸 障 碍 的 病 因 04 睡 眠 呼 吸 障 碍 的 影 响 05 睡 眠 呼 吸 障 碍 的 治 疗 方 法 06 预 防 睡 眠 呼 吸 障 碍 的 措 施
添加项标题
睡眠呼吸障碍：在睡眠过程中出现的呼吸暂停、低通气、 打鼾等症状
心律失常等
代谢紊乱：糖 尿病、肥胖等
心理问题：焦 虑、抑郁等
睡眠质量下降， 影响白天精力
和注意力
增加心血管疾 病、糖尿病等 慢性病的风险
影响心理健康， 可能导致焦虑、 抑郁等情绪问
题
影响人际关系， 可能导致社交 障碍和沟通困
难
影响工作效率： 睡眠呼吸障碍可 能导致白天疲劳、 注意力不集中， 影响工作效率
神经肌肉疾病：如肌萎缩性侧索硬化症、脊髓损伤等 肌肉张力异常：如肌张力障碍、肌强直等 神经肌肉接头问题：如重症肌无力、肌营养不良等 呼吸中枢问题：如脑干损伤、脑炎等
肥胖：肥胖可能导致呼吸道狭窄，增加睡眠呼吸障碍的风险 吸烟：吸烟可能导致呼吸道炎症，增加睡眠呼吸障碍的风险 饮酒：饮酒可能导致呼吸道肌肉松弛，增加睡眠呼吸障碍的风险 睡眠姿势：仰卧位睡眠可能导致呼吸道阻塞，增加睡眠呼吸障碍的风险
发症
手术风险：手术风险较高， 需要谨慎选择
保持良好的饮 食习惯，避免 暴饮暴食和过
度饮酒
保持适当的运 动量，增强体
质和免疫力
保持良好的睡 眠习惯，避免 熬夜和过度疲
劳
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
定期进行体检：了解身体状况，及时发现潜在疾病 筛查睡眠呼吸障碍：通过专业检查，了解是否存在睡眠呼吸障碍 调整生活习惯：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持体重等 治疗基础疾病：如高血压、糖尿病等，降低睡眠呼吸障碍的风险
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 睡 眠 呼 吸 障 碍 概 述 03 睡 眠 呼 吸 障 碍 的 病 因 04 睡 眠 呼 吸 障 碍 的 影 响 05 睡 眠 呼 吸 障 碍 的 治 疗 方 法 06 预 防 睡 眠 呼 吸 障 碍 的 措 施
添加项标题
睡眠呼吸障碍：在睡眠过程中出现的呼吸暂停、低通气、 打鼾等症状
心律失常等
代谢紊乱：糖 尿病、肥胖等
心理问题：焦 虑、抑郁等
睡眠质量下降， 影响白天精力
和注意力
增加心血管疾 病、糖尿病等 慢性病的风险
影响心理健康， 可能导致焦虑、 抑郁等情绪问
题
影响人际关系， 可能导致社交 障碍和沟通困
难
影响工作效率： 睡眠呼吸障碍可 能导致白天疲劳、 注意力不集中， 影响工作效率
神经肌肉疾病：如肌萎缩性侧索硬化症、脊髓损伤等 肌肉张力异常：如肌张力障碍、肌强直等 神经肌肉接头问题：如重症肌无力、肌营养不良等 呼吸中枢问题：如脑干损伤、脑炎等
肥胖：肥胖可能导致呼吸道狭窄，增加睡眠呼吸障碍的风险 吸烟：吸烟可能导致呼吸道炎症，增加睡眠呼吸障碍的风险 饮酒：饮酒可能导致呼吸道肌肉松弛，增加睡眠呼吸障碍的风险 睡眠姿势：仰卧位睡眠可能导致呼吸道阻塞，增加睡眠呼吸障碍的风险
发症
手术风险：手术风险较高， 需要谨慎选择
保持良好的饮 食习惯，避免 暴饮暴食和过
度饮酒
保持适当的运 动量，增强体
质和免疫力
保持良好的睡 眠习惯，避免 熬夜和过度疲
劳
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
定期进行体检：了解身体状况，及时发现潜在疾病 筛查睡眠呼吸障碍：通过专业检查，了解是否存在睡眠呼吸障碍 调整生活习惯：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持体重等 治疗基础疾病：如高血压、糖尿病等，降低睡眠呼吸障碍的风险
睡眠呼吸暂停综合征ppt医学课件
30
4． 患者夜间频发呼吸暂停，常使他人
为其担忧。严重病例呼吸暂停时间过长， 其家属不得不整夜守在病人身旁，反复 将其唤醒。 5． OSAS是一个潜在性威胁生命的疾病， 至今尚未被人们所充分认识，许多患者 及其家属还没有认识到这是一种疾病， 因此对于治疗并不持积极态度。
31
㈣辅助检查
1． 应用声级计和频谱仪对鼾声做客观
14
夜间症状
大声打鼾 呼吸暂停 张口呼吸 不能安静入
睡 易惊醒 睡时乱动挣扎 突然挥动手臂 坐起或者站立等
15
心血管和呼吸系统继发症状
心律不齐 室早 窦速/窦缓 慢性阻塞性肺部病症等
16
检查与诊断
病史询问和一般检查
纤维鼻咽喉镜检查 影像学检查
多导睡眠描记法
听性脑干反应测试
33
护理诊断
1． 解剖因素
①鼻和鼻咽部阻塞，如鼻中隔偏曲、鼻息 肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、腺样体肥大 和鼻咽肿瘤等因素。 ②口咽和软腭也是睡眠时出现阻塞的常见 部位，如扁桃体Ⅲ度肥大、口咽狭窄以 及软腭和腭垂过长者
10
2． 肥胖：肥胖是导致OSAS的常见原因。
颈、咽部组织肥厚拥挤，易导致呼吸道阻 塞。 3． 内分泌因素：如甲状腺功能减退，可 出现黏液性水肿。 4． 老年性变化：老年期组织松弛，肌张 力减弱，致使咽壁松弛、塌陷而内移，引 起打鼾或OSAS。
27
3． 白天嗜睡：患者总感觉睡眠不足，
在阅读、看电视、听报告会等场合，特 别在安静的环境中很容易入睡，甚至在 谈话间不自觉的入睡。精神不振，记忆 力减退，注意力不集中，工作效率低下。
28
.
4． 心血管症状：患者常表现为心律失
4． 患者夜间频发呼吸暂停，常使他人
为其担忧。严重病例呼吸暂停时间过长， 其家属不得不整夜守在病人身旁，反复 将其唤醒。 5． OSAS是一个潜在性威胁生命的疾病， 至今尚未被人们所充分认识，许多患者 及其家属还没有认识到这是一种疾病， 因此对于治疗并不持积极态度。
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㈣辅助检查
1． 应用声级计和频谱仪对鼾声做客观
14
夜间症状
大声打鼾 呼吸暂停 张口呼吸 不能安静入
睡 易惊醒 睡时乱动挣扎 突然挥动手臂 坐起或者站立等
15
心血管和呼吸系统继发症状
心律不齐 室早 窦速/窦缓 慢性阻塞性肺部病症等
16
检查与诊断
病史询问和一般检查
纤维鼻咽喉镜检查 影像学检查
多导睡眠描记法
听性脑干反应测试
33
护理诊断
1． 解剖因素
①鼻和鼻咽部阻塞，如鼻中隔偏曲、鼻息 肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、腺样体肥大 和鼻咽肿瘤等因素。 ②口咽和软腭也是睡眠时出现阻塞的常见 部位，如扁桃体Ⅲ度肥大、口咽狭窄以 及软腭和腭垂过长者
10
2． 肥胖：肥胖是导致OSAS的常见原因。
颈、咽部组织肥厚拥挤，易导致呼吸道阻 塞。 3． 内分泌因素：如甲状腺功能减退，可 出现黏液性水肿。 4． 老年性变化：老年期组织松弛，肌张 力减弱，致使咽壁松弛、塌陷而内移，引 起打鼾或OSAS。
27
3． 白天嗜睡：患者总感觉睡眠不足，
在阅读、看电视、听报告会等场合，特 别在安静的环境中很容易入睡，甚至在 谈话间不自觉的入睡。精神不振，记忆 力减退，注意力不集中，工作效率低下。
28
.
4． 心血管症状：患者常表现为心律失
睡眠呼吸监测新进展PPT课件
OSAHS与神经系统疾病
重度抑郁症、双相情感障碍和精神分裂症患者 阻塞性睡眠呼吸暂停的发生率及预测因素的系
统评价和Meta分析
伴有严重精神疾病的患者（特别是抑郁症）OSAHS的的发病率很高。 对这类人群的干预管理（包括减少体重管理）是很必要的。
OSAHS与神经系统疾病
神经肌肉疾病患者的睡眠障碍
神经肌肉疾病中的睡眠障碍通常由与这些疾病相关的呼吸功能 障碍引起。 神经肌肉疾病中的低通气由呼吸肌无力和降低的化 学感受器敏感性引起，这是通气驱动所需的。 这种情况导致反 复的觉醒，睡眠断裂和夜间低氧血症，最常见的是白天过度嗜 睡。 PSG可以识别患有神经肌肉疾病的患者的睡眠呼吸障碍， 并且用无创通气治疗可以改善生活质量。
示例
示例
示例
示例
示例
SUCCESS
THANK YOU
2021/3/25
适应症
多导睡眠监测
（1）客观评价睡眠质量：睡眠潜伏期、进程、睡眠周 期w、el睡co眠me结t构o 、us睡e 眠th维es持e 率Po级we睡rP眠oi效nt率t等emplates, New （C2o）nt鉴en别t 、de评si估gn主, 观10性y失ea眠rs或e客xp观er性ie失nc眠e （3）了解影响睡眠障碍的其他原因，如不安腿综合症、 周期性下肢抽动症等 （4）伴有严重失眠的抑郁症、精神分裂症、强迫症等 （5）睡眠呼吸暂停综合症的诊断及分型诊断 （6）梦游或睡眠中伴有异常行为活动 （7）伴有失眠的内科疾患等
口鼻气流、胸腹运动度（Flow、THO、ABO）
胫前肌电（EMG）
基本指标及临床意义
鼾声（MICRO） 心率（Flow、THO、ABO）
心电图（ECG） 血氧饱和度（SPO2） 体位（BODY）
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3.高山缺氧症
(四) 其他
睡眠呼吸障碍的分类
• 闭塞型 • 中枢型 • 混合型
睡眠呼吸障碍的临床表现
• 白天嗜睡 30％
• 睡眠时发生长时间觉醒的次数并不明显增加，总睡眠时间
无明显减少，而微觉醒(即脑电变化持续3～5s的觉醒)发生 频繁，使睡眠中断，快动眼相睡眠期(REM)减少，导致睡 眠质量下降，白天嗜睡。
•颅额面、上气道形态学检查
投影测量、鼻炎纤维内窥镜、CT、MI
睡眠呼吸障碍诊断
•血细胞计数 •动脉血气分析——低氧血症、高碳酸血症（病理基础） •肺功能检查、心电图
睡眠呼吸障碍诊断标准
•睡眠呼吸暂停和低通气指数(Apnea hypopnea index，AHI)
平均每小时睡眠呼吸暂停＋低通气次数
•7 . 其他
睡眠呼吸障碍的病因
•(二) 肺泡低换气综合征
•1 .原发性肺询低换气综合征.
•2 . P i e k w i e k e 综合征. •3.慢性闭塞性肺疾患 •4 .颈髓损害 •5 .隔肌病变
睡眠呼吸障碍的病因
(三) 中枢性睡眠呼吸暂停(或伴周期性呼吸) 1.脑部损害 2 .心脏损害
•适应症：
•(1)上气道口咽型塌陷者
•(2) 咽腔小、黏膜肥厚、悬雍垂肥大者
•(3)血压稍高或不高 •(4) 无心功能异常或其他器质性病变者
手术治疗
•激光悬雍垂腭咽成形术(LAVP)
不需切除扁桃体, 适于悬雍垂粗长、软腭低、后气道直径
大于10 mm, 非肥胖的单纯打鼾或轻度的OSAS患者, 手术并发
• 优先：针对嗜睡、夜间心绞痛及心肺功能衰竭的治疗
• 非手术治疗
• 手术治疗
非手术治疗
• 减肥 60% ~ 70%
• 改变睡眠体位 • 药物：孕激素、茶硷、5-羟色胺阻断剂及一些呼吸兴奋剂 • 口腔矫正器 • 经鼻气道持续正压通气(CPAP)及鼻(面)罩双水平正压通气
(BiPAP)
手术治疗
•悬雍垂、腭、咽重塑(UPPP) 术 50%；复发率高
• 干扰睡眠的一组症状50％ • 睡眠打鼾史/“复苏性”鼾声
睡眠呼吸障碍的临床表现
•其他症状 多尿、夜间心绞痛、夜间心律失常、晨起头痛、性 功能减退、顽固性高血压、多发操作事故或车祸、精 神和行为异常、视力障碍、免疫功能下降
睡眠呼吸障碍诊断
•多导睡眠图(polysomnography，PSG)目前被认为是 “金标准”
睡眠呼吸障碍的种类
• 鼾症或原发性打鼾 • 上气道阻塞综合症 • 睡眠呼吸暂停低通气综合症
• 肥胖低通气综合症
• 重综合症
睡眠呼吸障碍的病因
•(一)上呼吸道形态异常(闭塞型呼吸暂停) •1 .鼻、副鼻窦疾患
•2 .上咽部疾患
•3.中咽部疾患
•4 .下咽部、喉头疾患
•5 .口腔疾患
•6 .颈椎疾患颈椎弯曲症、颈椎强直、变形性脊椎症。
•呼吸紊乱指数(Respiratory disturbance index，RDI)
睡眠呼吸障碍的程度
• 轻度：AH I5～20，最低SaO2≥86％ • 中度：AH I21～50，最低SaO2≥80％～85％ • 重度：AH I≥51，最低SaO2≤79％
睡眠呼吸障碍治疗
• 原则：通过抑制睡眠中异常呼吸事件的发生，改善症状和 提高生活质量。
症少, 可在门诊进行, 降低费用。
•下颌骨前移术 •气管造口术
手术治疗
• 低温等离子射频术
• 适用于治疗非肥胖的单纯打鼾或轻、中度阻塞性呼吸暂停、
低通气患者；狭窄部位在软腭水平, 表现为悬雍垂粗长、
软腭肥厚游离缘低垂, 后气道直径大于10 mm, 或合并有扁 桃体肥大者；也可用于鼻部疾病的治疗。 • 操作便捷, 微创、安全, 同时具有止血作用, 工作温度低( 52~ 62e ), 对肌肉神经组织损伤小, 患者容易接受, 能在门诊进 行, 可分期或重复治疗。
睡眠呼吸障碍分 类、诊断及治疗 新进展
睡眠呼吸障碍的定义
• 睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸障碍, 包括睡眠 呼吸暂停综合征, 低通气综合征及慢性肺部及神经肌肉
疾患引起的有关睡眠呼吸障碍, 其中, 阻塞性睡眠呼吸暂
停综合(OSAS) 研究较多、较为深入、更为常见、危害 更大。
• 更为广义的分类还包括Pickwick 综合征及重叠综合征 (overlap syndrome)即慢阻肺与睡眠呼吸暂停合并存在。
治疗后的随访
• 病情总体的随访 • 口腔矫治器 • CPAP
• 外科手术后
谢谢大家 Thank you！