胸心血管外科疾病的整体护理研究
胸心外科工作职责
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胸心外科工作职责
部门名称胸心外科部门类别临床科室工作概要负责胸心外科的医疗、教学、科研等工作。
部门工作职责内容1.承担我院胸心外科的医疗、护理、教学、科研等工作
（1）医疗：开展本专业常见病、多发病、疑难病症的诊疗工作，包括肺癌根治术、肺部良性肿瘤切除术、肺脓肿、各段食管癌（含贲门癌）根治术、食管良性肿瘤切除术、贲门失弛缓症、肋骨骨折、胸膜肿瘤、胸壁骨肿瘤、软组织肿瘤、膈肌肿瘤及各种原因所致的血气胸、创伤性肋骨骨折、胸廓血管破裂大出血、肺叶裂伤及肺血管破裂修补、心脏及大血管破裂修补等，开展电视辅助胸腔镜外科（VATS）手术。
（2）护理：运用护理程序对患者提供责任制整体护理，落实患者分级护理，提供全面专业的护理服务。
（3）教学：承担本科、专科、进修医师及护士、规培医师及护士等各级医学和护理的教学和临床带教任务。
（4）科研：积极开展各项科研工作，申报并承担各级各项科研项目。
2.根据医院的具体要求，结合本科实际情况，制定切实可行的年度工作计划并组织实施，年终进行工作总结。
3.认真执行医院各项规章制度，做好医疗质量和安全管理，落实手术分级管理及医疗技术准入管理，规范医疗技术操作常规、护理常规，减少差错，杜绝事故，确保医疗安全。
4.组织好本科室的业务学习、专题讲座、教学查房、示范操作，有计划地组织安排科室医护人员进行进修、培训及在职继续教育，提高专科诊疗、护理水平。
5.引进、论证、推广新业务、新技术，发挥专科优势。
6.完成对口支援医院的指导工作。
7.完成上级部门和领导交办的其他工作任务。
心血管护理研究的热点及趋势分析
心血管护理研究的热点及趋势分析摘要：我国《心血管健康与疾病报告》中指出，心血管疾病致死占比仍处于临床患者死亡的首位，且未来十年患病人数会继续增长，社会负担也会持续加重。
了解心血管护理领域的热点有利于推进临床研究，具有指导实践的重要意义，为明确未来的发展趋势，我们应当利用互联网技术及文献数据库等一切可利用资源。
关键词：心血管护理；研究热点；心血管疾病；护理质量心血管疾病不是某一种疾病，而是心脏血管与周围血管疾病的统称，其潜在的机制在一定程度上取决于疾病类型，诱因较复杂，临床方面在诊断、治疗、护理等多方面都有创新性探索。
在心血管护理领域之中，搜索后得出的高频词包括老年、风险管理、延续护理以及并发症等多个，此中便包含了许多研究热点。
一、心血管护理研究热点（一）双心肌病的护理双心疾病患者就是指心脏器质性疾病伴随心理、精神方面的问题，护理工作的难点在于患者的依从性及配合度不高，且抑郁等心理因素本身作为心血管疾病的独立危险因素也应当得到更多关注[1]。
在护理过程中，常配合药物干预及健康指导，但需要注意与原发性疾病治疗药物之间的配伍问题，并为患者提供心理咨询。
（二）优质护理的应用常规护理虽然具有普适性，但忽略了护理对象的特殊性，缺乏针对性的护理措施，临床方面才在常规护理的基础上进行优化，提出了优质护理的概念并广泛应用于临床，强调对于心理及生理的同等关注，对于护理人员的专业素养及职业道德也提出了更多的要求，优质护理的应用价值也体现在减少医患纠纷等方面，减少了人力、物力、财力的浪费，体现了新时代临床护理观的优化与发展。
（三）急诊的门诊护理心血管急性发作之时危险度较高，应尽可能缩短入院救治的时间，为此护理工作也延伸出了院前护理这一概念，在现场指导、转运安全、接诊分诊、院内急救等方面的研究也逐渐增多，提出了针对于不同类型心血管疾病患者的对症护理措施，由于患者通常处于紧张、焦虑、恐惧的状态下，为此也强调了情绪安抚[2]。
试论心血管外科的护理要点探索
２ 术 后 监 测
３１ 术后基本护理按照心血管外科的护理常规操作 ． ３２ 对 患者的体位进行 护理 ， ． 限制患者 的四肢活 动 ， 直到 患者麻醉清醒后能辨认事物并能与人交流。
术后护理能关 系到关着 的成功与否，因此对术后病人 的监测就要体现出对护理人员更加严格 的要求。
血 清 Ｂ Ｎ≥３ ． ｍｏ／Ｌ 成 人 Ｃ ＞８４ ｍ ｌ ，小 儿 Ｕ ５７ ｍ ｌ ， ｒ ８ ｍ ｏ ／Ｌ
成为一种 应激源 ， 可导致患者产生强烈 的心理和生理反应 ， 这些反应 可使患者在术前的血液循环发生变化 ，进而干扰
Ｃ ＞４ ２ ｏ／Ｌ 水 中毒 ， ｒ ４ ｍｍ ｌ ， 因水 过多 临床表 现为肺 水肿或 者 充血性心力衰。少尿或者无尿 已经达到 ２ ４小时以上 ； 出
２ ｍｇ／ １ ｍｌ ０ ０ 。
者使用 呼吸锻炼仪 ， 并教会患者练 习深呼吸和有效 咳嗽 ， 以
减少术后肺部的并 发症 。 对于长期 使用利尿剂的 病人要记 录每天 的尿量 ， 以观察血钾含量 。 对于心衰或者有心绞痛发 作 的患者 ， 要卧床并限制 活动量 。对于有心功能不全 、 心脏
手术和麻 醉的实施 ， 甚至影响手术效果 ， 因此在患者入院后
除做好一般 的临床护理工作 ， 还要对患者进行心理 护理 ， 以
现难控制的顽固性酸中毒 ； 出现高钾血症 。
３ 术 后 护 理
减少手术并发症。护理人员在术前与患者或其家属交谈 时
要注意强调手术的必要性 ，尽量避免的解决可能对手术的
心包 填塞 的可能。 ２５ 对患者 肾功能的监 测 ． ２５１ 术 后 要严密监测患者的尿量。正常时尿量应 ＞ ｍｌ ．． ｌ ／
（ｇｈ ， ｋ ＊） 若尿量持续 ＜ ５ ｌ ｋ＊ ） ０ ｍ ／（ｇ ｈ， 则诊断为少尿。
胸外科护理论文
胸外科护理论文范文一：胸外科手术病人的舒适护理舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,或降低其不愉快的程度。
病人来院就诊,其需求重点不外乎是医疗服务的有效及舒适。
虽然医疗有效,但病人并不一定感到满意,反之,若在治疗过程中得到应有的尊重、关心、爱护及帮助,病人必然会觉得舒适,即使病情没有得到改善,也会觉得医疗服务的有效。
我院将舒适护理模式与整体护理相结合,运用于胸外科手术病人,使病人在接受治疗的同时,在护理人员协助下,达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态。
1 临床资料随机抽取38例病人,年龄17-68岁,其中食管手术23例,肺癌5例,自发性气胸2例,贲门手术7例,纵隔肿瘤1例。
2 护理2.1 术前舒适护理2.1.1 创造舒适的环境完善的卫生淋浴,中央空调,热水供应等设施,利用壁橱、床头柜妥善放置病人生活用品,利用艺术壁挂装点美化病区,适宜的声响、光线、温湿度,使病区清洁、明亮、安静、舒适,饮食每日配餐员预定,开展点菜业务,饭菜、开水、药品送至床边,合理安排护理流程,减少清扫消毒工作与病人就餐、治疗时间的冲突。
病人感官受到良性刺激,有利于治疗。
2.1.2 营造良好的气氛重视服饰美及护理人员仪表风范,入院接待热情主动,作好入院宣教,帮助病人处理好同室病友关系,使病人从新人际关系中获得舒适感,并因受到重视、关怀,使不愉快的程度降到最低,从而对本次治疗充满信心。
2.1.3 做好心理干预提倡情感服务,面对面交流,灵活运用沟通技巧,因人而异讲解疾病有关知识,交代注意事项,评估心理状况,满足病人心理需求。
来自家庭、学校、工作单位等社会关系对病人的支持与关怀也可使病人减轻或消除精神压力。
2.1.4 饮食指导认真评估,指导合理进食,改善营养状况,提高对手术的耐受性。
2.1.5 练习肺功能和有效咳嗽向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病人深呼吸,取半卧位或坐位,每日3次,每次10分钟,以增加肺活量,减少术后呼吸系统并发症的发生。
优质护理服务在心血管外科手术围术期的应用研究
优质护理服务在心血管外科手术围术期的应用研究心血管外科手术是一种高风险、高危的手术，术后患者往往需要长时间的康复和护理。
优质护理服务在心血管外科手术围术期的应用可以提高患者的术后恢复效果和生活质量，减少并发症的发生率，降低术后死亡率。
本文将从护理服务的角度论述在心血管外科手术围术期的应用及影响。
一、术前护理服务在手术前进行全面的健康评估，包括患者的病史、手术所需的各种检查等。
对患者进行心理护理，指导患者了解手术流程和注意事项，消除患者的恐惧和焦虑情绪。
在手术前的24小时内，要对患者进行清洁、消毒和营养补给等护理，保证手术成功进行。
术后的恢复期是非常关键的，在这个阶段内，对患者的病情把握要准确，对患者的情绪护理要到位。
护士要做好以下几方面的围手术期护理服务：1. 术后镇痛手术后的疼痛会影响患者的饮食、睡眠和情绪。
护士需要及时对患者进行疼痛评估并给予镇痛治疗。
针对不同种类的疼痛，选择不同的镇痛方法。
如给予口服或注射镇痛药物、使用镇痛贴等。
2. 饮食护理在术后的恢复期，患者需要注意饮食。
护士需要为患者制定合理的饮食方案，避免出现术后胃肠道病变。
应在术后尽早进行进食，且进食量应逐渐增加。
对于消化不良或其他不适的患者，应在饮食中加入优质蛋白质和维生素等营养素，并尽量避免油炸食品和辛辣刺激的食品。
3. 动态监测术后的恢复期需要对患者进行密切的监测，及时记录患者的体温、心率、呼吸等情况。
对于出现异常的情况，需要及时采取措施处理，确保术后恢复顺利进行。
4. 活动指导术后需要逐渐进行恢复性活动，但不宜剧烈，应以渐进方式逐步增加活动。
护士需要给予合理的活动指导，如仰卧位、半坐位活动，避免翻身和过度活动。
术后康复是患者最重要的阶段之一，也是患者逐渐恢复到正常生活的阶段。
护士需要为患者制定独立的康复计划，指导患者进行康复锻炼和自我照顾。
在康复阶段，护士需要注意以下几点：对于心血管手术患者，术后需要定期检查并复诊，护士需要指导患者定期复诊并跟进患者康复情况，及时发现并处理并发症。
《外科护理学》教学大纲(DOC)
《外科护理学》教学大纲Teaching Syllabus for Surgical Nursing一、课程的性质与任务外科护理学（surgery nursing）是护理学专业的主干课程，是研究如何从现代护理观点出发对外科病人进行整体护理的专业课程。
本课程内容包括外科护理学总论及普通外科、周围血管外科、颅脑外科、心胸外科、泌尿男性生殖外科、骨关节外科等常见病和多发病的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则和病人的护理等。
其总目标是向学生介绍外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能，使学生的心智得到开发，护士素质和护理道德得到培养，能运用上述知识，以整体的人为中心，以护理程序为框架，以较熟练的护理技术和优良的工作态度，对外科病人进行整体护理。
在教学过程中，应始终贯彻整体护理思想，坚持理论联系临床实际，灵活运用地讲授、自学、讨论、实验、案例分析等方法和多媒体计算机辅助教学活动，注重培养学生的综合素质。
以常见病、多发病病人的护理为教学重点，适当介绍国内外本学科的新理论、新技术和新动态，反应学科发展水平。
通过本课程的学习，学生能够：1、把现代护理学的基本思想和基本方法应用到外科病人的护理中，能根据病人的生理、心理、社会文化等需要，运用护理程序，为病人提供个体化的整体护理。
2、具有较强的临床外科护理思维能力及发现问题、提出问题、解决问题的能力。
3、了解外科常见病、多发病的病因病理；熟悉其临床表现与诊断要点和治疗方法；掌握其护理评估、护理诊断/合作性问题、护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好有关诊断和治疗的护理等）。
4、对紧急和危重病人做出恰当的应急处理。
5、对手术治疗病人进行手术前准备和手术后护理；在指导下与医生合作，完成手术护士和巡回护士工作。
6、按操作规程进行规范的常见外科护理操作。
7、具备外科疾病预防保健的基本有关知识与方法，具备基本的科学研究能力。
8、学会合作，关心他人，爱护病人，并具有认真、严谨、热情和勤快的工作作风。
PICC在胸心血管外科患者中的应用及护理
】 吴欣娟 ， 于荔梅 ， 部 分临床护 士发生针 刺伤情 等． 锐器物主要是玻璃碎片 ３ ． ％， ５１ 注射器针头 ２ ． ％， ［ 毛秀英 ， ８ ８４ ２ １ 况 的调查【 中华护理学杂 志，０３３ （）４２４５ Ｊ 】 ２０ ，８６ ：２－２． － 其 次带翼针头（ 输液器 、 套管针 、 采血针 ）３１％， ２．１ 与
外周置人 中心静脉导管（ｅ ｐ ｅ ｌ ｓ ｔ － 疗通道【 Ｐ ｒ ｈｒ ｌ ｉ ｅ ｅ Ｃ ｉ ａｙ ｎ ｒ ｄ ｅ ｑ 。与传统的深静脉穿刺相 比较 ， Ｃ置管具 ＨＣ ｎ ａ ｃｔ ｔ ， ＩＣ多 由贵要静脉 、 ｔｌ ａ ｅ ｒＰＣ ） ｒ ｈｅ 肘正 中静 脉或头 有创伤小 、 操作便捷 、 留管时间长和并发症少的特点 瞄 静脉插管 ， 经过锁骨下静脉推进至上腔静脉的下 ｌ ， 胸心血管外科由于危重病人多 ， ， ３ 输入药物与泵入药
张 莉， 闫廷容 ， 李 金 ， 家梅 ， 周 郭大芬 ， 吴 艳
（ 遵义医学 院附属医院 胸心血管外 科 ， 贵州 遵义 ５３０） ６０３ 【 关键词】 外周置入 中心静脉 导管； 胸心血 管外科 ； 护理 【 中图分类号Ｊ ４３ 【 Ｒ ７． 文献标识码】 Ｃ ６ 【 编号】 ００２ １（ ０） －４２０ 文章 １０－ ７５ ０７ ３００ －２ ２ ０ －
性疾病 的情况关注甚少。有资料显示 ， 临床工作者是 还有待提高 ， 本次调查 显示 ， 锐器伤后伤 口处理措施 乙肝、 丙肝等传染性疾病 的高发人群 ， 发病率较非临 得当的仅 ３ ． ％。因此 ， １５ ８ 加强针刺伤的防护管理 ， 严
胸外科护理常规(全本)
胸外科疾病护理常规一般疾病护理常规【护理措施】一、术前护理1、了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。
2、做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。
向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、氧气管、补液的目的；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。
3、纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。
4、指导患者进行床上排尿、排便训练。
5、术前1日：皮肤准备、肠道准备（酚酶2片口服）、配血、药物过敏试验。
6、术前晚根据患者需要，服用镇静药。
7、术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。
二、术后护理1、密切监测生命体征：每10~30分钟测生命体征1次，病情平稳后1~2小时测量1次。
2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部队发组及皮温低常提示组织灌注不良。
3、维持血压在110~120∕70〜80mmHg:血压增高可能是疼痛、缺氧、输血糕点液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。
注意监测中心静脉压（CVP8〜12CmH20）：CVP高提示心功能不全、高血容量；CVP低提示血容量不足。
注意监测心率（HR）：80700次/分钟（心率快可能后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。
4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头30-50°,可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流；全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后7〜10日内晋严格卧床休息，多取半卧位，以减轻膈肌对胸腔的压力，有利于呼吸。
并协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。
禁止患者采取卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异常。
5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部气管居中，严防健侧痰滞留或不张。
心血管外科技术在胸部肿瘤中的应用及护理对策
忌证的以肺癌为主的局部晚期胸部肿瘤， 应用心血管外科理论和技术使其能够做到整块切除。应用心血管外科护理技术和经验， 为术后 患者顺利 恢复打下 良 好的基础。结果 ： 例患者中除 １ １ ８ 例死于心肺功能衰竭外 ， 余均存活且获得了良好的手术效果。结论 ： 通过理论与实践的研究 ， 提高心 胸外科联合手术后患者的护理水平 ， 为将来患者采用更合理的治疗手段和如何联合治疗并顺利康复 ， 姑一 提｛ 些理论和实践依据。 关键词 胸心外科 ； 手术 ； 联合 护理
恶性肿瘤是 目前危害人类健康最严重 的疾病之 一 ， 需要 胸外科处理 的肿瘤 主要 包括 ： 肺癌 、 食管 癌、 原发性 气 管 肿 瘤 、 隔肿瘤等。完全性 切除是 目前 治疗肺 癌等胸部肿瘤 的 纵 最好方法。但有多于半数的胸部肿瘤 ， 由于伴有远处转移 或
交流， 了解患者的病情及心理状态 ， 具体 包括 ： 心脏 手术是一 种较大的手术 ， 术后直接 由手术 室送人监 护室 ， 会有 专人护
３ １ １ 心 理护理 向患者 ／ 家属讲 解有关疾病 知识 ， 绍 ．． 『 乏 介 疾病的治疗前景 ， 前 及术 注意事 项和要求 ， 术 术后 患者 主
要面临的不适 、 进食问题 、 要注意 的事项 及如何配合等 ， 以
内分泌物 ， 还要用软胶 管吸净 口鼻腔 内分泌 物 ， 防止分 泌物
燥 ， 录好气 管插管深度 ， 记 交班要校对 ， 经常观察胸 部起伏情
过此类手术－ Ｊ且其 对围手术期的护理要求也更高。 】，
３ １ 术前护理 ．
况， 是否对称 ， 勤听呼 吸音 ， 时吸痰 ， 持呼 吸道 通畅 。气 及 保
管插管时间较长者给 予定期更换 体位 ， 背 ， 拍 防止分 泌物积 聚造成肺不 张、 炎 ， 作 时动作 要 轻柔 ， 肺 操 防止气 管 插管 滑 落 。吸痰时注意无菌操作 ， 一次 一根 吸痰管 ， 吸净气 管插 管
心血管外科常见疾病护理
心理平衡：保持乐观积极的心态， 0 5 避免过度紧张和焦虑
定期体检：定期进行心血管疾病的 0 6 筛查，及时发现并治疗疾病
观察病情变化
监测生命体征：如心率、 血压、呼吸等
A
观察用药反应：如药物 副作用、过敏反应等
C
B
观察患者症状：如胸痛、 呼吸困难、头晕等
D
观察患者心理状态：如 焦虑、抑郁、恐惧等
03
增强战胜疾病的信心 提供心理支持：为患者提供心理支
04
持和倾诉的机会，减轻心理压力
药物治疗
抗血小板药物：如阿 司匹林、氯吡格雷等，
用于预防血栓形成
抗凝血药物：如华法 林、肝素等，用于预
防血栓形成和栓塞
降压药物：如ACEI、 ARB等，用于降低血
压，减轻心脏负担
降脂药物：如他汀类 药物，用于降低血脂，
物质释放等
血液成分异常：血 脂异常、血糖异常、
血小板异常等
血管壁结构异常： 先天性血管畸形、 后天性血管损伤等
发病机制
动脉粥样硬化： 血管内皮损伤、 脂质沉积、炎症 反应等导致血管
狭窄或闭塞
心肌缺血：冠状 动脉狭窄或闭塞 导致心肌供血不 足，引起心肌缺 血、缺氧、坏死
心律失常：心脏 电生理异常导致 心律失常，如房
预防动脉粥样硬化
抗心律失常药物：如β 受体阻滞剂、钙通道 阻滞剂等，用于控制
心律失常
改善心肌缺血药物：如 硝酸甘油、β受体阻滞 剂等，用于改善心肌缺 血，减轻心绞痛症状
康复护理
定期监测血压、心率等生 命体征
保持良好的生活习惯，如 戒烟、限酒、合理饮食等
适当进行有氧运动，如散 步、慢跑等
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等负面情绪
2021年胸心大血管外科护理N2级理论考试试题及答案
2021年胸心大血管外科护理N2级理论考试试题及答案一、单选题（共40题，每题2分）1、进行性血胸是指：（）A损伤后DICB血胸量大于500mlC血胸量大于1000mlD胸腔闭式引流一次放出量达500mlE闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时(正确答案)2、损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：(E)A多种凝血因子的减少(正确答案)B胸腔内渗出液稀释C主要是凝血酶原减少D腔静脉出血E肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用3、开放性气胸的病理生理改变下述哪项错误的是:（）A伤侧负压消失B伤侧肺萎陷C肺内部分气体对流D纵隔扑动E伤侧有反常呼吸(正确答案)4、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施：（）A吸氧B输血补液C气管插管行辅助呼吸D立即剖胸探查E迅速封闭胸部伤口(正确答案)5、患者胸部外伤2小时.查体脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音呼吸音消失急救处理是:（）A输血,补液,抗休克B立即胸腔排气(正确答案)C胶布固定D应用升压E氧气吸入6、右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是:（）A继续输血补液B给止血药C剖胸探查止血(正确答案)D闭式引流加负压吸引E给血管活性药7、一张力性气胸患者，急诊入院。
X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑（）A支气管或肺广泛裂伤(正确答案)B食管裂伤C流管位置过高D血心包E并发血胸8、男，35岁。
车祸伤2时。
体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是（）A锁骨中线第二肋骨B腋前线第八肋间C腋后线第十肋间D腋中线与腋后线之间第6 —8肋间(正确答案)E切口沿肋骨下缘9、男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。
胸外科护理
胸外科护理一、科室沿革1989年成立胸外科，位于病房楼中部二楼东侧，西邻手术室，张俊娥任护士长，与泌尿外科共用护理组。
1994年2月,病房搬入新启用外科楼（现住院三部）3楼，至2001年3月先后分别与眼科、普外二科、肝胆外科合用病房，设置床位16张,建立胸心外科重症监护室（ICU），面积30平方米，内设监护床位1张、呼吸机1台、多功能监护仪1台。
1994年2月起，王爱珺、黄秀芝、王凤、王珍先后担任病区护士长。
2001年1月起，杨新芳任病区护士长。
2001年4月18日搬至外科楼10楼，胸心外科独立设置病房，护士14人，普通床位21张、监护床位增至3张，ICU面积增至50平方米，呼吸机2台、有创监护仪1台、无创监护仪4台、心电图机1台、除颤仪1台、血气分析仪1台、微量泵4台、臭氧消毒机1台、数字无创血液监护系统1台，布局更为合理，可以同时监护3位心脏术后病人。
至2008年底，护士15人。
2009年4月27日胸心外科分为胸外科和心脏外科两个独立专业。
胸外科杨新芳任护士长，护士14人。
病房搬入综合楼（住院一部）15楼东区，与口腔外科合用病房至2010年12月，设置床位23张；2012年3月1日至2013年12月与介入血管外科合用病房，设置床位31张。
二、业务发展1989年制定胸外科各疾病护理常规1994年建立胸心外科重症监护室（ICU），制订工作制度和流程，设计护理记录单并应用。
1994年实施整体护理1998年根据心脏手术的特点，设计并应用心脏术后特护记录单1998年创建经口气管插管口腔护理法2001年5月，胸心外科独立设置病房，修订并完善胸心外科各疾病护理常规。
制定普通病区和ICU各班职责及心脏手术接手术流程。
2001年6月，对心脏外科特护记录单进行修证、完善、规范。
2001年创建硝普钠经微量泵给药新配制法2001年11月对全科护士进行呼吸机规范培训2001年对全科护士进行有创监护仪的使用培训,开展有创动脉压的监测、有创中心静脉压的监测。
PDCA应用--胸心大血管外科
采纳
题
原因分析
加强〃二基二严〃培训
52
^J
基础知识不扎实
鼓励在职继续教育
46
X
对2010版《病历书写基
由科教科与医务科组织培训，并进
73
√
本规范》不熟悉
行考核
为
何
加强责任心的宣传教育
46
×
诊
书写者责任心不强
不能胜任者调至档案室
45
X
断
书
加大奖惩制度
39
X
写
自我保护意识淡薄
加强法律教育
46
×
不
规
增加待遇
4. 2, 2, 2—针对运行病历打印不及时情况的持续改进1
4. 2, 5. 2—归档住院病历质量管理与持续改进7
4. 5, 6. 3-运用PDCA循环提高出院记录合格率14
4. 5. 7.1—平均住院日的PDCA管理21
4. 5. 7. 5-住院超过30天患者管理与评价的持续改进25
4. 6. 7. 2—降低手术伤口愈合不良发生率的持续改进33
1.科室质控小组根据调研的情况，在要因分析的基础上，制定了一系列的整
改措施。
2.开展对医生培训，告知运行病历医生及时打印的重要性，是保障医疗质量
与安全的基本要求。
3.及时书写相关记录，院科两级定期对电子病历病历进行抽查。
4.明确监督职责，由二线班.上级医师负责监督及督促，重点检查病程记录、
病情评估、化验报告、长期医嘱、临时医嘱、入院记录的完成及打印情况，并有
（五）各质控上级医师门诊出诊时间安排错峰进行，经门诊办备案后形成特
有的门诊安排。
4∙5∙6∙3
胸心大血管外科
实习报告月总结胸心血管外科
实习报告月总结：胸心血管外科自从我踏入胸心血管外科病房的那一刻起，我就深知自己将面临一场充满挑战与收获的特殊旅程。
在过去的一个月里，我在带教老师的指导下，努力学习、积极探索，逐渐适应了科室的工作节奏。
现将我的实习情况进行简要总结。
一、实习收获1. 专业知识方面：通过本次实习，我对胸心血管外科疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗有了更加深入的了解。
特别是在疾病分类、手术指征、手术方式及术后管理等方面，有了更为系统的认识。
2. 技能操作方面：在实习期间，我参与了多项胸心血管外科手术，学习了如何进行术前准备、术中配合和术后护理。
此外，我还掌握了胸腔闭式引流、中心静脉置管、动脉采血等操作技能。
3. 临床思维方面：通过实习，我学会了如何分析患者病情，制定合理的治疗方案。
在遇到紧急情况时，我能迅速作出判断，并配合医生进行紧急处理。
4. 沟通能力方面：在实习过程中，我学会了如何与患者及其家属进行有效沟通，倾听他们的需求，给予关爱与支持。
同时，我也学会了与同事、上级医生、护士等团队协作，共同为患者提供优质的医疗服务。
二、实习感悟1. 严谨态度：胸心血管外科疾病往往涉及生死，因此，在实习过程中，我深刻体会到了严谨态度的重要性。
无论是术前评估、术中操作还是术后管理，都必须精益求精，以确保患者的安全。
2. 同理心：作为一名医学生，我们要设身处地为患者着想，关注他们的痛苦与需求。
通过本次实习，我更加明白了同理心对于一名医生而言是多么重要。
3. 持续学习：医学知识更新迅速，作为一名医学生，我们要始终保持谦虚谨慎的态度，不断学习、进步，为患者提供更好的医疗服务。
4. 团队协作：在胸心血管外科实习期间，我深刻体会到了团队协作的重要性。
只有大家齐心协力，才能为患者提供优质、高效的医疗服务。
三、未来规划1. 深入学习：在今后的学习和工作中，我将继续深入学习胸心血管外科及相关领域的专业知识，为成为一名优秀的胸心血管外科医生打下坚实基础。
胸心血管外科护理理论考试试题及答案
胸心血管外科护理理论考试一、选择题1、腹外疝的常见原因不包括（）［单选题］A.腹部切口愈合不良B.老年人慢性便秘C.腹壁神经损伤D.婴儿经常啼哭E.剧烈运动。
2、呼吸衰竭的常见诱因是（）［单选题］A.肺部感染√B.高热C.心率加快D.血压升高E.进食过多3、老年男性尿潴留最常见的原因是（）［单选题］A.尿道狭窄B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.良性前列腺增生√E∙膀胱结核4、无形失水是指（）［单选题］A.呼吸排出的水B.皮肤蒸发的水C.在常态下呼吸与皮肤排水之和√D.尿E.粪中水5、闭合性损伤造成腹B型内出血的常见原因是（）［单选题］A.肠管破裂B.肠系膜损伤C.腹膜后IM中D.实质性脏器破裂√E.膀胱破裂6、肾盂肾炎的最常见感染途径是（）［单选题］A.上行感染VB.血行感染C.淋巴管感染D.直接感染E.接触感染7、缺铁性贫血的主要病因是（）［单选题］A.需要量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血√E.生物因素8、短暂性脑缺血发作的主要病因是（）［单选题］A.动脉硬化√B.结节性动脉炎C.先天性血管畸形D.风湿性心脏瓣膜病E.持久发作心房颤动9、多器官功能障碍综合征中最常见的首发器官是（）［单选题］A.心脏B.肺脏√C.肾脏D肝脏E.中枢神经系统10、各类休克共同的病理生理改变是（）［单选题］A.心排出量减少B.有效循环血量锐减，C.外周血管阻力升高D.组织细胞坏死E.酸碱平衡失调11、风湿性心脏病最易受累的瓣膜是（）［单选题］A.三尖瓣C.二尖瓣VD肺动脉瓣E.联合瓣膜12、腹部操面感提示（）［单选题］A.急性胃扩张B.急性腹膜炎C.急性胰腺炎D.结核性腹膜炎√E.肝硬化腹水13、原发性气胸多见于（）［单选题］A.瘦弱老年人B.瘦弱育龄期女性C.胖矮体型女性青年D.肥胖体型男性儿童E.瘦高体型男性青壮年√14、社区获得性θ市炎中最常见的是（）［单选题］A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎VC.军团菌肺炎D.衣原体肺炎E.革兰阴性杆菌肺炎15、常温下大脑缺血缺氧持续时间超过多少分钟即可造成不可逆性伤害（）［单选题］A.1~3分钟B.4~6分钟VC.7~9分钟D10-12分钟E.13~15分钟16、引起甲状腺功能亢进症的主要因素是（）［单选题］A.病毒感染B.理化因素C手术创伤D启身免疫√E.遗传因素17、由脾破裂出血引起的休克属于（）［单选题］A.低血容量性休克VB.创伤性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.心源性休克18、慢性胃窦炎的主要病因是（）［单选题］A.幽门螺杆菌感染√B.消炎药物C.烟酒过度E.胆汁反流19、冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心绞痛的原因是（）［单选题］A.坏死^肌刺激B.酶的活性增高C.心肌缺氧√D低血压E.神经功能失调20、护士执业注册后才能独立从事护理工作,每次注册的有效期限为（）［单选题］A.注册后2年内有效B.注册后3年内有效C.注册后4年内有效D.注册后5年内有效√E.注册后6年内有效21、原发性肾病综合征的主要病因是（）［单选题］A.遗传因素B.过敏因素C.免疫因素√D.理化因素E.感染因素22、与急性肾小球肾炎发病有密切关系的病原体是（）［单选题］A.链球菌√C.支原体D病毒E∙真菌23、胃癌最好发的部位是（）［单选题］A胃小弯B.贲门部C.胃窦部√D.胃底部E.胃体部24、出现"熊猫眼征"的颅骨骨折是（）［单选题］A.颅盖骨折B.白页前窝骨折√C.卢页中窝骨折D.卢页后窝骨折E.颅盖合并白页中窝骨折25、有关急性胰腺炎患者尿淀粉酶与血清淀粉酶的描述,正确的是（）［单选题］A.两者同时增高B.尿淀粉酶先增高C.血清淀粉酶先增高√D.尿淀粉酶不增高E.尿淀粉酶持续增高26、慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括（）［单选题］A肺崛病B.上消化道出血C.心律失常D.左心衰竭VE.脑水肿27、高血国齿病指的是（）［单选题］A.脑小动脉严重痉挛致脑水肿√B.血黏稠致脑血栓形成C.脑血管内压高而破裂D.脑肿瘤E.外来血栓堵塞脑动脉28、属于绞窄性肠梗阻的是（）［单选题］A.肠麻痹性肠梗阻B.肠扭转√C.肠套叠D.粘连性肠梗阻E.蛔虫性肠梗阻29、慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因,一般不包括（）［单选题］A.水钠潴留B.高血压C.严重贫血D.消化道出血√E.尿毒症性心肌病变30、呼气性呼吸困难的病因是（）［单选题］A.气管异物B.支气管肿瘤C.大片肺实变D.小支气管痉挛√E.大量胸腔积液31、成年人颅内压增高是指卢页内压持续高于（）［单选题］A.50mmH2OB.70mmH2OC1OOmmH2OD.150mmH2OE.200mmH2O√32、不属于人体散热主要方式的是（）［单选题］A.蒸发B.辐射C.对流D传导E.呼吸√33、急性呼吸窘迫综合征最基本的病理改变是（）［单选题］A.低氧血症√B∙酸中毒C.肺泡内及间质水肿D.血管通透性增高E.肺泡表面活性物质缺失34、患者,男,46岁。
提高胸外科手术VTE中高危患者预防措施落实率杨丹丹
提高胸外科手术VTE中高危患者预防措施落实率杨丹丹发布时间：2023-05-14T07:32:08.555Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：杨丹丹[导读] 目的：提高胸外科手术VTE中高危患者预防措施落实率安徽省胸科医院安徽省合肥市 230031摘要：目的：提高胸外科手术VTE中高危患者预防措施落实率。
方法：选择我院于2022.11-2022.12月，2月内收治的60例胸外科手术VTE中高危患者，2020.12-2021.11月为对照期（30例，采用常规护理），2021.12-2022.11月为实验期（30例，实行加强管理）。
结果：实验期综合能力、预防措施落实率均明显高于对照期，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：我科收治的患者术后VTE评分多以中高危为主，动态评估Vte风险，采取正确预防措施非常有必要，提高护理人员的综合能力是提高胸外科手术VTE中高危患者预防措施落实率的关键。
关键字：胸外科手术；VTE中高危患者；预防措施；落实率静脉血栓栓塞症主要是因为静脉血流缓慢、静脉血管损伤、血液的凝固性增高等原因，使血液在静脉内异常凝结，静脉血管完全或部分阻塞，甚至导致血栓的形成[1]。
常见于多发性创伤、骨科大手术、化学性损伤、感染性损伤，中心静脉插管、人工血管、血管腔内移植物等患者。
胸外科手术普遍存在创伤大，术后需要长期卧床等情况，VTE风险远远高于普通手术，需加强预防才能促进术后快速康复。
本研究中，即提高胸外科手术VTE中高危患者预防措施落实率，具体报道如下：1对象和方法1.1对象选择我院于2022.11-2022.12月，2月内收治的60例胸外科手术VTE中高危患者，2020.12-2021.11月为对照期（30例，男15例，女15例，平均年龄55.76±4.33岁），2021.12-2022.11月为实验期（30例，男15例，女15例，平均年龄51.64±3.15岁）。
2024年心胸外科年终工作总结范例（二篇）
2024年心胸外科年终工作总结范例尊敬的领导、同事们：大家好！回首2024年，我有幸作为心胸外科的一员，参与了众多的手术和临床工作，收获了诸多宝贵的经验和教训。
在这一年里，我认真履行职责，努力提高专业水平，取得了一定的成绩。
在此，我将对我在2024年的工作进行总结，并对未来的工作提出一些建议和展望。
首先，我在2024年的工作中，积极参与了各种手术的准备和操作工作。
在术前，我认真学习和研究疾病的诊断与治疗方案，提前准备手术所需的器械和药物。
在术中，我严格按照操作规范进行手术，与团队协作配合，提高手术的安全性和成功率。
在术后，我积极跟踪患者的康复情况，进行术后护理和随访工作。
通过这一系列的工作，我不仅提高了自己的手术技术水平，还增强了团队合作意识和责任心。
在未来的工作中，我将继续努力，学习更多的手术技巧和方法，提升自己的实践能力和临床经验。
其次，我在2024年还积极参与了科研工作。
我认识到科研对于医生的重要性，只有通过科学的研究，才能不断提高专业水平，并推动学科的发展。
因此，我积极参与了一项心胸外科相关的课题研究，并将其成果在学术会议上进行了汇报。
我还参与了一些论文的撰写和发表工作，提高了自己的科研能力和学术影响力。
未来，我将继续关注学科的前沿动态，积极参与科研项目，为学科的发展做出更多贡献。
此外，我还积极参与了医患沟通和医学教育等方面的工作。
我深知良好的医患沟通对于患者的治疗效果和体验至关重要，因此我在与患者的沟通中，注重倾听并给予患者充分的关爱和支持。
另外，我也积极参与医学教育活动，为新进医生和研究生的培养提供帮助和指导。
通过这些工作，我不仅提高了自己的沟通能力和教学能力，也增强了对患者和学生的责任感和使命感。
总的来说，2024年对我来说是充实而收获的一年。
在与领导和同事们的指导和帮助下，我在手术、科研和教育等方面都取得了一定的成绩。
但同时，我也深知自己在许多方面还存在不足和需要改进的地方。
在未来的工作中，我将继续加强学习，不断提高自己的专业水平，为医院和患者做出更大的贡献。
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胸心血管外科疾病的整体护理研究
胸心血管外科疾病是一种直接威胁心肺等重要脏器的重症疾病，具有发病急、病情重的特点。
整体护理是整体护理是一种新兴的护理工作模式,他是以患者为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,把护理程序系统化地用于临床护理和护理管理中去的思想和方法[1]。
整体护理实施以来，我院胸心血管外科护理质量得到了提高，现总结如下。
1临床资料
所有患者均为我院住院的心胸血管外科患者，观察组为2008年1月至2010年1月之间在住院的心胸血管外科患者，共458人。
其中男性327人，女性131人。
平均年龄59岁。
另一组（对照组）为1998年1月至2000年1月间患者432人，其中男性285人，女性147人。
平均年龄57岁。
两组在年龄、性别、病种等方面差异无统计学意义。
2处理方法
2.1病情评估对于外伤患者，首先判断其生命体征是否平稳，有无胸腔出血，继而做好术前准备。
对于肿瘤患者以及其他择期手术患者，一般应制定合理的饮食休息和心理护理方案，为择期手术做准备。
2.2术前准备
2.2.1 生理准备[2]：指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
禁食水，防止麻醉手术并发症。
根据手术部位做皮肤准
备（1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
（2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
（3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。
（4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。
2.2.2心理准备：帮助患者减轻心理负担，合理解释患者各种问题。
2.3术后护理清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45o卧位。
严密观察生命体征变化，做好监护记录。
做好呼吸道护理，呼吸道护理是术后护理的重点。
应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。
根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。
严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。
各种引流管的护理，按有关章节常规护理。
卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。
禁食期间加强口腔护理。
指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，增加营养摄入。
同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。
鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。
做好患者康复的心理辅导，知道患者正确康复，避免找成各种并发症。
2.4健康指导加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。
逐步增加活动量，注意室内空气调节，
预防上呼吸道感染。
保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。
注意保持精神愉快，情绪稳定。
门诊随访，及时了解病情变化。
2.5总结对比两个时间段所有入组患者的满意度调查表。
3统计学方法
所有数据应用spss 10.0 统计软件分析，率的比较采用χ2 检验，显著性检验标准为ｐ＝0.05。
4结果
观察组满意度98.7%，对照组87.2%，两者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
整体护理实施后患者满意度不断提高，并得到了上级领导的好评。
5讨论
整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为框架，针对患者不同的生理、心理、社会、文化的需要，提供适合于个人的最佳护理，其最基本的特点是以现代护理为指导，以护理程序为手段，以患者为中心，以健康教育为特色，以基础护理为突破口[3]。
护士在护理工作中，既是决策者、实施者、教育者、组织者，又是个联络者，护士对患者的情况了如指掌。
整体护理要求护士有整体护理观。
整体护理观的整体概念包括几方面的含义：（1）人是由身心、社会、文化各方面组成的，其健康也受到各种因素影响，整体护理要面向整体的人。
（2）人的一切均需要护理，护士要关心人的生命过程的整体。
（3）护理是连续的，护士不仅当人生病时给予照顾，而且要
关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平。
（4）人是生活在社会中的，通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸。
因此，我们可能把整体护理理解为一方面把护理对象视为一个整体，即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。
另一方面，把我们提供的护理观视为一个整体，即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，即包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容[4]。
通过以上研究，我们认识到整体护理不能把人只看成一个由各组织、器官所组成的生物体而忽视其整体性所包含的心理、社会等要素，在护理工作中，我们不仅要注意人的生理方面的改变，还要重视周围环境和社会环境对人的影响，协调人的生理、心理活动及周围社会文化诸方面的关系，促使人们达到最佳健康水平，在临床护理工作中，要在现代护理观的指导下，通过护理程序，根据病人的身心、社会和文化需要，提供优质护理，让病人在身、心等方面的全面护理下恢复和保持健康。
参考文献
[1]. 车小艳. 以病人为中心的亲情护理实施及成效. 佑江民族医学院学报, 2009,3( 2) :332-333.
[2] 李金花,闰保君,刘淑俊. 整体护理在胸心外科实施的护理
体会.河南外科学杂志，2000,6（3）：350-351.
[3] 王崇山，李立改．“绿色、安全、人性化”护理工作模式的构建与实施．护理管理杂志，2007，7: 41-43．
[4] 刘建香, 曾琳. 以人为本的亲情护理模式在内窥镜检查患者中的应用. 齐鲁护理杂志, 2007, 13( 23) : 64-65.。