中国心胸外科的历史和现状
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冠心病外科手术9000-10000/年 占心脏手术总数的10%左右 少数医院CABG占心脏手术50%-80% CABG手术死亡率约2%-3%
实用文档
冠心病外科
▪ 上世纪末OPCAB 、 MIDCAB 、 Endoscopic CABG ▪ 目前热点 Hybrid CABG 、Robotic 、
实用文档
瓣膜性心脏病
▪ 风湿性瓣膜病仍为最主流的疾病
▪ 换瓣比较常见
▪ 机械瓣为主
▪ 近五年来 生物瓣增多 生物瓣占8.7% ▪ 生物瓣完好率10年79.6%,15年40 %
实用文档
瓣膜性心脏病
实用文档
瓣膜性心脏病
▪ 退行性改变日渐增多 ▪ 二尖瓣成形手术增多 ▪ 高龄患者多
实用文档
冠心病外科
中国心脏外科的历史与现状
上海交通大学附属第一人民医院 上海远大心胸医院 肖明第
实用文档
中国胸心外科奠基人
▪ 黄家驷
▪ 吴英恺
实用文档
中国胸心外科奠基人
▪ 兰锡纯
▪ 顾恺时
实用文档
中国胸心外科奠基人
实用文档
心脏外科的历史
▪ 1940 ▪ 1944 ▪
首例右心室刀刺伤修补 吴英恺 教授 首例 动脉导管结扎术
实用文档
心脏外科的历史
▪ 1958 石美鑫 首例低 ▪ 苏鸿熙教授从国外带
温房间隔缺损修补术
回来的体外循环机
▪ 1958 苏鸿熙 ▪ 首例体外循环手术 ▪ 室缺修补术
实用文档
心脏外科的历史
▪ 苏鸿熙全家福
▪ 当年室缺病人成年后
实用文档
心脏外科的历史
▪ 1958 顾恺时 教授 ▪ 首例国产体外循环机
实用文档
心脏外科现状
▪ 医生现状 ▪ 专职心血管外科医生
2000±
▪ 胸心外科医生
9000±
▪ 灌注师 ▪
700± By 朱晓东院士
2008
实用文档
心脏外科的现状
全国总体手术构成:
先心病居首位 (60%-65% );
瓣膜病次之
(20%-25% );
冠心病外科第3位 (10%-20% ）
*少数医院CABG >50%
实用文档
先天性心脏病进展
▪ 早期手术 ▪ 杂交手术 ▪ 经右侧开胸小切口 ▪ 体外循环不停跳手术 ▪ 胸腔镜手术
实用文档
先天性心脏病目前的难点
▪ 研发用于先心病的影像技术 ▪ 正常,异常心脏和血管的发育 ▪ 适于儿童的微创外科与经导管治疗 ▪ 胎儿的干预 ▪ 心血管系统细胞治疗
美国心肺血研究所(NHLBI)所长 Dr. Claude Lenfant专题报告
实用文档
心脏外科的历史
▪ 1948 吴英恺教授
▪
首例缩窄性心包炎心包剥脱术
▪ 1953 石美鑫教授
▪
Blalock-Taussig 分流
实用文档
心脏外科的历史
▪ 首例Blalock-Taussig 分流患者术后38年与 石美鑫教授合影
实用文档
心脏外科的历史
▪ 1954 ▪ ▪ 1956 ▪
兰锡纯 教授 首例二尖瓣闭式分离手术 傅培彬 教授 低温下 动脉瘤手术
N Engl J Med(2005,353:1124)
实用文档
心脏外科现状
▪ Over 110,000 Patients undergo cardiac surgery per year
▪ Over 8,000,000 Patients need cardiac surgery
▪ Only 15 centers perform over 1,500 cardiac surgery per year
其中60％ 为 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
紫绀性先心病中 法洛氏四联症占50％以上
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先天性心脏病治疗现状
▪ 年手术量 5年 翻一番 ▪ 北京阜外医院 上海儿童医学中心 ▪ 年手术量超过2000例
▪ 可以独立开展先心病手术的中心达到500家 ▪ 年手术量 全国仅仅 6万 例左右 ▪ 缺口巨大 病人求医难
实用文档
心脏外科现状
The disease cause the death of Chinese Male: 1.malignant tumor
2.heart disease 3.stroke 4.acciden 5.infection Female: 1. heart disease 2.stroke 3.malignant tumor 4.infection
阜外医院2002年的心脏手术中
冠心手术首次超过瓣膜手术，升居第二位
实用文档
心脏外科的现状
▪ 先天性心脏病手术量
下降
▪ 瓣膜手术量
持平
▪ 冠心病手术量
上升
▪ 大血管手术量
上升
实用文档
心脏外科展望
▪ 先天性心脏病 ▪ 国内领先 ▪ 上海儿童医学中心
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流行病学
先天性心脏病的发病率为 0.7％ 全国每年有15－20万新患者
Anastomose-system
实用文档
阜外医院冠脉搭桥经验
▪ 1999.1-2005.12
九年随访
▪ 5559例 OPCABG 2493 (44%） CCABG 3066 (56%）
▪ 心绞痛、 心衰 再入院 再血管治疗 ▪ OPCABG > CCABG
实用文档
冠脉搭桥的前景
▪ 目前国内手术尚未普及 ▪ 手术缺口巨大 ▪ 正视学习曲线 ▪ 加强基本功训练 ▪ 心脏外科医生任重道远，要勇于迎接挑战
手术
实用文档
心脏外பைடு நூலகம்的历史
▪ 1965 蔡用之教授 ▪ 首例国产瓣膜植入
手术
实用文档
心脏外科的历史
▪ 首例国产瓣膜置换病 ▪ 国产瓣膜的演变史 人术后五年和蔡用之、 张宝仁教授合影
实用文档
心脏外科的历史
▪ 1974 郭加强 教授 ▪ 首例 冠脉搭桥手术
实用文档
心脏外科的历史
▪ 1974 丁文祥 ▪ 首例 婴幼儿心脏手术
▪ 2004 心脏手术 100 000
▪ 2005 大于 110，000 CABG1/10; off-pump 20-30%
▪ 2007 大于120，000例
▪ Centers >3000 /年: 阜外、安贞、武汉亚心 ▪ Centers >1500 /年：上海中山、湖南湘雅、广东省院、
上海儿童医学中心、西京医院、新桥医院等15家中心
实用文档
心脏外科的历史
▪ 1978 张世泽 ▪ 首例 心脏移植
实用文档
心脏外科的历史
▪ 改革开放以来 心脏外科有了飞速的发展
▪ 1970s 1-2 中心
▪ 1980s 10± 中心
▪ 1990s ＞30 中心
▪ 2000s 150± 中心
▪ 2007年 500± 中心
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心脏外科的历史
▪ 2003 心脏手术 80 000
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冠心病外科
▪ 上世纪末OPCAB 、 MIDCAB 、 Endoscopic CABG ▪ 目前热点 Hybrid CABG 、Robotic 、
实用文档
瓣膜性心脏病
▪ 风湿性瓣膜病仍为最主流的疾病
▪ 换瓣比较常见
▪ 机械瓣为主
▪ 近五年来 生物瓣增多 生物瓣占8.7% ▪ 生物瓣完好率10年79.6%,15年40 %
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瓣膜性心脏病
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瓣膜性心脏病
▪ 退行性改变日渐增多 ▪ 二尖瓣成形手术增多 ▪ 高龄患者多
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冠心病外科
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上海交通大学附属第一人民医院 上海远大心胸医院 肖明第
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中国胸心外科奠基人
▪ 黄家驷
▪ 吴英恺
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中国胸心外科奠基人
▪ 兰锡纯
▪ 顾恺时
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心脏外科的历史
▪ 1940 ▪ 1944 ▪
首例右心室刀刺伤修补 吴英恺 教授 首例 动脉导管结扎术
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心脏外科的历史
▪ 1958 石美鑫 首例低 ▪ 苏鸿熙教授从国外带
温房间隔缺损修补术
回来的体外循环机
▪ 1958 苏鸿熙 ▪ 首例体外循环手术 ▪ 室缺修补术
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心脏外科的历史
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心脏外科的历史
▪ 1958 顾恺时 教授 ▪ 首例国产体外循环机
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▪ 医生现状 ▪ 专职心血管外科医生
2000±
▪ 胸心外科医生
9000±
▪ 灌注师 ▪
700± By 朱晓东院士
2008
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心脏外科的现状
全国总体手术构成:
先心病居首位 (60%-65% );
瓣膜病次之
(20%-25% );
冠心病外科第3位 (10%-20% ）
*少数医院CABG >50%
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先天性心脏病进展
▪ 早期手术 ▪ 杂交手术 ▪ 经右侧开胸小切口 ▪ 体外循环不停跳手术 ▪ 胸腔镜手术
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先天性心脏病目前的难点
▪ 研发用于先心病的影像技术 ▪ 正常,异常心脏和血管的发育 ▪ 适于儿童的微创外科与经导管治疗 ▪ 胎儿的干预 ▪ 心血管系统细胞治疗
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心脏外科的历史
▪ 1948 吴英恺教授
▪
首例缩窄性心包炎心包剥脱术
▪ 1953 石美鑫教授
▪
Blalock-Taussig 分流
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心脏外科的历史
▪ 首例Blalock-Taussig 分流患者术后38年与 石美鑫教授合影
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心脏外科的历史
▪ 1954 ▪ ▪ 1956 ▪
兰锡纯 教授 首例二尖瓣闭式分离手术 傅培彬 教授 低温下 动脉瘤手术
N Engl J Med(2005,353:1124)
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心脏外科现状
▪ Over 110,000 Patients undergo cardiac surgery per year
▪ Over 8,000,000 Patients need cardiac surgery
▪ Only 15 centers perform over 1,500 cardiac surgery per year
其中60％ 为 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
紫绀性先心病中 法洛氏四联症占50％以上
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先天性心脏病治疗现状
▪ 年手术量 5年 翻一番 ▪ 北京阜外医院 上海儿童医学中心 ▪ 年手术量超过2000例
▪ 可以独立开展先心病手术的中心达到500家 ▪ 年手术量 全国仅仅 6万 例左右 ▪ 缺口巨大 病人求医难
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心脏外科现状
The disease cause the death of Chinese Male: 1.malignant tumor
2.heart disease 3.stroke 4.acciden 5.infection Female: 1. heart disease 2.stroke 3.malignant tumor 4.infection
阜外医院2002年的心脏手术中
冠心手术首次超过瓣膜手术，升居第二位
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心脏外科的现状
▪ 先天性心脏病手术量
下降
▪ 瓣膜手术量
持平
▪ 冠心病手术量
上升
▪ 大血管手术量
上升
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心脏外科展望
▪ 先天性心脏病 ▪ 国内领先 ▪ 上海儿童医学中心
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流行病学
先天性心脏病的发病率为 0.7％ 全国每年有15－20万新患者
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▪ 1999.1-2005.12
九年随访
▪ 5559例 OPCABG 2493 (44%） CCABG 3066 (56%）
▪ 心绞痛、 心衰 再入院 再血管治疗 ▪ OPCABG > CCABG
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▪ 目前国内手术尚未普及 ▪ 手术缺口巨大 ▪ 正视学习曲线 ▪ 加强基本功训练 ▪ 心脏外科医生任重道远，要勇于迎接挑战
手术
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心脏外பைடு நூலகம்的历史
▪ 1965 蔡用之教授 ▪ 首例国产瓣膜植入
手术
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心脏外科的历史
▪ 首例国产瓣膜置换病 ▪ 国产瓣膜的演变史 人术后五年和蔡用之、 张宝仁教授合影
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心脏外科的历史
▪ 1974 郭加强 教授 ▪ 首例 冠脉搭桥手术
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心脏外科的历史
▪ 1974 丁文祥 ▪ 首例 婴幼儿心脏手术
▪ 2004 心脏手术 100 000
▪ 2005 大于 110，000 CABG1/10; off-pump 20-30%
▪ 2007 大于120，000例
▪ Centers >3000 /年: 阜外、安贞、武汉亚心 ▪ Centers >1500 /年：上海中山、湖南湘雅、广东省院、
上海儿童医学中心、西京医院、新桥医院等15家中心
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心脏外科的历史
▪ 1978 张世泽 ▪ 首例 心脏移植
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心脏外科的历史
▪ 改革开放以来 心脏外科有了飞速的发展
▪ 1970s 1-2 中心
▪ 1980s 10± 中心
▪ 1990s ＞30 中心
▪ 2000s 150± 中心
▪ 2007年 500± 中心
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心脏外科的历史
▪ 2003 心脏手术 80 000