髋臼发育不良手术治疗
髋臼旋转切开术治疗髋关节发育不良患者的效果
髋关节髋臼发育不良是髋关节骨关节炎的危险因素之一,好发于青少年及成年人。
临床上常用骨盆截骨术治疗髋臼发育不良[1-3]。
因为其可以通过提供股骨头包膜来重新分配髋关节负荷,从而减少临床症状,防止髋关节骨关节炎的进展[4-7]。
1984年,Ninomiya 和Tagawa提出了髋臼旋转截骨术,随后逐渐成为治疗髋关节髋臼发育不良的常用术式[8-10]。
虽然这项技术已经取得了显著的效果,但根据患者手术时的年龄、疾病分期和联合一致性,其长期效果会有所不同[11-17]。
有学者认为,髋臼旋转截骨术的适应证是早期关节炎[12-14]。
但是,通过对髋臼旋转截骨术与早期骨关节炎和狭窄的髋关节空间进行比较,发现很多年轻患者(<50岁)表示不愿意接受髋臼旋转截骨术。
尽管已有相关研究报道,髋臼旋转截骨术治疗晚期骨关节炎的中期效果良好,但暂无长期结果报道[14,18]。
联合保存手术的首要目标是通过缓解疼痛和改善功能提高患者的生活质量。
对于年轻患者,治疗骨关节炎的另一个主要目标是延缓转化为全髋关节置换术。
目前,关于髋臼旋转截骨术治疗的髋关节发育不良的长期随访研究较少。
基于此,本研究通过跟踪随访20年的临床情况和影像学表现,旨在探讨髋臼旋转切开术治疗髋关节发育不良患者的效果。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析1998年6月~2018年8月在金泽医科大学附属医院接受髋臼旋转截骨术治疗的168例(172髋)髋关节发育不良患者的病历资料。
排除标准:进展为终末期骨关节炎和类风湿关节炎;随访时间少于20年;仅接受电话随访。
根据纳入与排除标准最终纳入91例(93髋),其中男84例,女7例;前髋关节炎23髋,早期髋关节炎29髋,晚期骨关节炎41髋。
患者手术时的年龄为12~49岁,平均32.4岁。
随访时间为20~27年,平均23年。
1.2方法手术方式与相关报道相同[19]。
为了使髋臼顶部的负重区域水平,从髂嵴结节收获一段宽2cm,长3cm 的单皮质骨,将其用作具有手术前中心角从-10°~ 10°。
人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎合并髋部骨折
月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月， 采用人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不 良继发 骨关节 炎合 并髋部 骨折 患者 １ ９例 ， 男 ８例 ， 女 １ １例。年龄 ４ ６～ ７ ９岁， 中位数 ５ ９岁。合 并股 骨颈骨折 ７例 、 股骨转子 间骨折 １ ２例 。术后随访观 察假 体位置 、 并发症发 生及 患肢 功能恢复情 况。结果 ： 所有 患者均获得随访 ， 随访 时间 １ ０～ ４ ８个月， 中位数 ３ ４个 月。假体位置均 良好 ， 均无假 体松 动、 下沉 、 断裂等并发症发 生。髋关节活动均无明显受限 ， 患侧髋 关节均无疼痛 ， 均无需使 用行走辅 助工具 。按 照改 良髋 关节 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分标准评定 疗效 ， 优 １ ７例 、 良 ２例。结论 ： 采 用人 工全髋 关节置换 术治疗髋 臼发 育不 良继发 骨关节 炎合 并髋部 骨折 ， 可 以恢 复髋 关节功能 ， 提 高患者 的生活质 量 ， 并发症 少， 疗效满意 ， 值得 临床推广应 用。
２ ０ １ ０年 １ ２月 ， 我 们采 用 人 工全 髋 关 节 置 换术 治 疗 髋
好者插入生物型假体柄 ； ７ ０岁以上骨质疏松者 冲洗 髓腔 ， 擦干骨面 ， 注入骨水泥 ， 插入骨水泥假体柄 ， 待
骨水 泥硬 固后 ， 安 装股 骨头 假体 。检查 假 体位 置 及髋 关节松 紧度 满意 后 ， 冲洗切 口 ， 放置 负 压 引流 管 ， 逐层 缝合 。合 并股 骨转子 间骨 折者 ， 切 开关 节 囊后 先 将股 骨颈 切断 ， 再取 出股 骨 头 ； 股 骨 扩 髓 前 先将 股 骨 转 子
臼发 育不 良继 发 骨关 节 炎合 并 髋 部 骨 折 患 者 １ ９例 ， 疗 效 满意 ， 现报 告如 下 。
髋关节发育不良， 置换治疗应注意的问题
髋关节发育不良，置换治疗应注意的问题作者：王燚来源：《幸福家庭》2020年第06期本文重点介绍了髋关节发育不良的定义、髋关节置换术的风险、术后恢复时间以及术后恢复效果，希望可以帮助患者了解此类疾病以及髋关节置换术相关知识。
髋关节发育不良（DDH）是一种多因素髋关节疾病，由于患者髋臼或股骨近端发育缺陷而引起生物力学异常，变异的髋臼无法完全覆盖股骨头，或股骨近端前倾角过大，使髋关节机械磨损率和磨损程度加快。
患者早期症状为髋关节易疲劳、酸胀以及隐痛，长此以往，容易出现患髋疼痛、活动受限、关节半脱位、完全脱位和步态异常等症状，不仅会影响患者脊柱和膝关节，还会并发严重的髋关节骨关节炎，影响其生活质量。
人工全髋关节置换（THA）可以治疗髋关节发育不良，有效帮助无法保髋的DDH患者重建良好的生物力学功能。
髋关节置换术对患者软组织损伤小。
人工关节使用寿命普遍较长，有较好的长期疗效。
多年的临床统计和院外跟踪调查发现，接受全髋关节置换术的患者，其假体稳定性在术后普遍较好，中远期疗效佳。
髋关节置换术可以较好地恢复患者的生物力学功能，帮助患者获得良好的生活质量。
术前，患者应进行全面的体格检查，测量肢体的绝对长度、外观长度以评估软组织挛缩的程度。
影像学检查应包括骨盆（包含双侧髋关节）正位X线片、患侧股骨近侧半的正侧位x线片及CT检查，方便医生了解以下情况：①股骨头前倾角是否较大，否则传统的髋关节假体置换会导致脱位;②股骨髓腔是否狭窄，避免临时找不到合适的股骨假体或出现术中骨髓腔劈裂;③明确髋臼假体的旋转中心处于解剖位置还是处于高髋关节中心，有助于确定股骨假体的轴向位置及假体类型，以便恢复肢体长度和偏心距。
目前，主流的髋关节假体材料构成主要有金属髋臼杯、金属股骨柄和不同材质的摩擦界面。
按摩擦界面构成不同分为金属聚乙烯、金属-金属、陶瓷-陶瓷、陶瓷聚乙烯以及陶瓷金属等，其中前三者是主流。
金属聚乙烯界面应用最广泛，一度成为衡量其他关节置换手术的金标准。
伯尔尼髋臼周围截骨术治疗年长儿髋臼发育不良的护理
伯尔尼髋臼周围截骨术治疗年长儿髋臼发育不良的护理叶蕾 董秀丽(北京积水潭医院小儿骨科,北京100035) 关键词 髋臼发良不良 伯尔尼髋臼周围截骨术 护理 中图分类号:R473.72,R68111 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1721589203 作者简介叶蕾(—),女,大专,护师,从事临床护理工作 髋臼发育不良是指股骨头位于髋臼内而髋臼对股骨头覆盖不充分的一种髋关节病理状况。
几乎全部髋臼发育不良均源于儿童生长发育阶段由于各种原因导致的髋关节发育障碍,原则上治疗越早效果就越好。
手术治疗髋臼发育不良的最佳年龄为5～6岁,但是绝大部分患儿在年长后才发现,因此需采用治疗成人髋臼发育不良的一些术式。
伯尔尼髋臼周围截骨术(即G anz 截骨术)是治疗年长儿髋臼发育不良的手术方法之一。
此手术与同类手术相比手术打击大、失血多、操作复杂,但优点是保持骨盆连续性,可早期负重,有利于康复和缩短术后卧床时间[1]。
我科2002年2月～2008年1月对26例患儿31髋成功实施了G a nz 截骨术,经术后精心的护理和观察,效果满意。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 我院小儿骨科从2002年2月～2008年1月对26例患儿31髋进行G anz 截骨术,其中女性20例,男性6例,年龄11～14岁,平均13.2岁,单侧髋臼发育不良21例,双侧髋臼发育不良5例。
1.2 临床表现 患儿早期在髋关节疼痛出现以前常常经历过一段时间的髋关节疲劳感,劳累或长距离行走后明显,休息后消失。
疼痛的部位常见于腹股沟区和臀部深处。
此外,还有部分患儿主诉患侧大腿前方疼或膝关节疼痛。
26例患儿均出现行走10～30mi n 后患侧髋关节疼痛,且休息后缓解[2]。
1.3 手术方法 经髂腹股沟入路显露自骶髂关节至耻骨联合范围的骨盆内壁。
髋臼周围截骨首先在耻骨粗隆的外侧作耻骨截骨。
第二步做髂骨截骨,截骨点起自髂前上棘的下方,接近弓状线时弧形越过弓状线到骨盆内壁(髋臼上缘截骨)。
髋臼发育不良是什么？
髋臼发育不良是什么？随着医学科技的进步，我们对人体的了解日益深入，其中涉及到了许多健康问题，其中一个便是髋臼发育不良。
你是否曾想过，为什么有些人在行走或坐位时会感到不适？为什么有时髋关节会发出奇怪的声音？这可能与髋臼发育不良有关。
一、髋臼发育不良是什么？（一）髋臼发育不良的基本概念和定义髋臼发育不良通常会在出生后的婴幼儿期或儿童时期逐渐显现出来。
在这个过程中，由于髋臼的异常形状或发育不全，髋关节的稳定性受到限制，容易导致髋关节的错位或不稳定。
这可能导致患儿出现行走困难、跌倒频繁、腿部长度不一致等现象，影响他们的日常生活和活动。
髋臼发育不良的严重程度因个体而异。
有些人可能只是轻微受影响，而另一些人可能会面临更严重的症状和功能障碍。
不治疗或延迟治疗的情况下，髋臼发育不良可能会导致髋关节的早期退化，增加髋关节疼痛、髋关节炎等骨性疾病的风险。
（二）髋臼在正常解剖结构中的作用髋臼的作用在于为股骨头提供一个稳定的容器，使其能够在关节中自由运动，并保持身体的平衡。
正常的髋臼形状能够确保股骨头紧密嵌入其中，从而稳定地支撑身体的重量，并在行走、跑步、跳跃等活动中提供平稳的关节运动。
髋臼的深度和角度也影响着髋关节的稳定性和运动范围。
而当髋臼发育不良时，其形状和深度可能无法提供足够的覆盖面积，导致髋关节的稳定性受到影响。
这种情况下，股骨头可能没有得到充分的支撑，容易造成髋关节的错位、滑脱或摩擦，进而导致髋关节疼痛、炎症和退行性改变。
正常的髋臼结构不仅影响着髋关节的稳定性，还与整个下肢的运动和功能密切相关。
在日常活动中，髋臼的正常运动能够确保腿部的灵活性和平衡，使人能够自如地行走、坐下、站立等。
而髋臼发育不良可能会限制这些活动，影响患者的生活质量。
二、为什么会发生髋臼发育不良？（一）遗传因素对髋臼发育的影响髋臼发育不良往往受到遗传因素的影响。
研究表明，家族中存在髋臼发育不良的患者，其子女患病的风险也会相对增加。
遗传因素可能导致髋臼的形状和结构异常，使其无法提供足够的覆盖面积，从而影响髋关节的稳定性和正常运动。
全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎
ｔｅｈｐ （ ｈ ｉ ＤＤＨ）ｗｉ ｓ ｏ ｒ ｒｔ ，Ｍ ｅｈ ｄ Ａ ｔｔｌ ｆ１ ｉｓｉ ｐ ｔ ｎｓｕ ｄ ｒ ｅ ｔｔｔｌｈｐ ａｔｒｐａｔ． ｃ ｔ ｏｔ ａｔ ｉｓ ｈ ｅ ｈ ｉ ｔｏ ｓ ｏａ ２ ｈｐ ｎ １ ａｉ ｔ ｎ ｅｗ ｎ ｏａ ｉ ｒｈｏ ｌｓｙ Ａ — ｏ １ ｅ ｃｒｉｇｔ ｈ ｉｎｓｃａｓｆ ａｉｎ． ｉｓｂ ｌｎ ｅ ｏｔｐ Ｉ， ｙ ｅＩ， Ｈａｒｓｓｏｅ ｅ ｒ ｐ ｒｔ ｎｗ ｒ ８～ ６ ｏｄｎ ｔｅＺｏ ｔ ｌｓｉｃｔ ７ ｈｐ ｅｏ ｇｄ ｔ ｅ ｏ ｉ ｏ ｙ ５ ｔｐ １ ｒｉ ｃ ｒｓｂ ｆ ｅｏ ｅａｉ ｅｅ２ ｏ ｏ ３
ｌｃｄ ｅｗ ｅ ｈ ｍｐ ａ ｔｄ ｂ ｎ ｎ ｈ ｒ ｆ ｉ ｌａ ｅａ ｕｕ ｆｅ ｅ ｒ ｆｔｅ ｏ ｅａ ｉｎ ｉ ｎ ａ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｕ ｉ ａ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｉ ｌｎ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｔ ｃ ａ ｃ ｔｂ ｌ ｍ ａ ｔｒ３ ｙ ａ ｓ ｏ ｐ ｒｔ ｎ ｏ ｅ ｃ ｓ ． ｉ ｉ ｈ ｏ ｎ ｌ－
全髋置换术治疗成人髋臼发育不良
评价 ， 以期 对 手 术 方 法 的 改 进 提 供 指 导 。 方 法 ： 本 组 惠 者 分 为 两组 结 构性 植 骨 纽 将
和 髋 臼加 深 组 。 所 有 患 者 术 后 ３个 月 、 ６
寿命和运动 量 、 经济 承受 能力 ， 确选 用 正 假体 。并准 备不 同型 号 的假体 备用 。术
感 染 、 分 子 量 肝 素 钠 预 防下 肢 深 静 脉 血 低 栓形 成 。 卧 床 期 间 ， 指 导患 者 床 上 康 复 应 训 练 ， 臼加 深 组 拔 除 引 流管 后 即 可 下 地 髋 部 分 负 重 行 走 ， 后 ３周 左 右 可 逐 渐 正 常 术
行 走 。植 骨 组 患者 术 后 ６～８周 后 在 医 生
术 ， 依 据 Ｈ ｒ ｓ 分 标 准 作 出 髋 关 节 评 并 ａｒ 评 ｉ
分 记 录 。处 理 潜 在 感 染性 疾 病 ， 防 性 应 预
Ｈａ ｉ定 义 的 Ｈ ｒｓ 分 系 统 ， 行 临 床 ｒｓ ｒ ａ ｉ评 ｒ 进 评 估 。放 射 学 上 ， 臼杯 水 平 或 垂 直 移 动 当
２８． ０ 】３
同， 将本组 患者分 为 两组 ： ①结 构性 植 骨
组 ：４例 １ １ ６髋 ， 为 按 Ｈ ｒｓ 叙 述 技 术 均 ａｒ 原 ｉ 进 行 手 术 ， 在 髋 臼外 侧 行 植 骨 ， 自体 即 行 股 骨 头 植 骨 。 ② 髋 臼 加 深 组 ： ３例 １ １ ６ 髋 ， 用 术 中 加 深 髋 臼 ， 关 节 中心 下 移 采 髋
前 详 细 询 问 病 史 ， 面 体 检 ， 行 常 规 实 全 进
验 室 检 查 ， 解 心 肺 肝 功 能 ， 否 耐 受 手 了 能
指导下扶双拐 下地 活动 ， 于不负重 到部 分 负重 ， 再到负重去拐独立行走
发育性髋关节发育不良临床诊断与治疗(O～2岁)
发育性髋关节发育不良临床诊断与治疗(O～2岁)一、概述发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)是儿童常见疾病之一，发病率在1‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。
1992年北美骨科年会将先天性髋脱位(congenitaldislocation of The hip，CDH)更名为DDH，更准确地表明了该病的特点。
DDH包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位。
髋关节超声检查的广泛应用，使DDH的定义涵盖了更大的范围：未成熟的髋关节、轻度髋臼发育不良的髋关节、不稳定(可脱位或可半脱位)的髋关节、半脱位的髋关节和完全脱位的髋关节。
一方面，出生时发现的髋关节发育轻微“异常”可能在出生后几周内逐渐趋于正常；另一方面，出生时“正常”的髋关节也可能逐渐发展为DDH。
这种生长发育过程中出现的不确定性使DDH的诊断更加复杂。
出生后髋关节不稳定的发生率为l％，髋关节脱位为1％-2％，地域之间略有差异。
二、病因DDH的确切病因不明，由多因素所致。
但发病有其内在诱因和外在诱因。
内在诱因包括：关节韧带松弛、女性(女性发病率是男性的5-9倍)、基因缺陷(家族倾向性)、原发髋关节发育不良等。
外在诱因包括臀位产、第一胎、羊水过少等。
其中最重要的危险因素是DDH家族史和臀位产。
新生儿及婴幼儿绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式也与DDH有关。
另外，如果存在先天性肌性斜颈或足部畸形，则DDH的风险增加。
目前公认的DDH 的治疗原则是早期发现、早期治疗。
治疗越早，治疗的方法越简单，也更容易获得正常或接近正常的髋关节。
筛查是早期诊断的重要手段。
应对新生儿进行基本的体格检查，并对体格检查异常或存在高危因素者行超声检查，以期达到早期发现及治疗的目的，减少DDH晚发现病例。
三、临床表现因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同，临床表现可有不同，主要表现如下：1.单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称，但特异性不强。
髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良
·临床论著·髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良李 华，王云清，魏 东摘要：目的 探讨髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良的方法及疗效。
方法 对36例髋臼发育不良患者（43髋）行手术治疗，通过髋臼周围截骨、旋转髋臼向前外侧移位恢复髋臼的正确位置，并增加髋臼覆盖面。
结果 36例均获随访，时间6个月~3年。
术后髋痛、跛行完全消失或有明显改善，髋关节活动范围基本正常。
CE 角和Sharp 角均基本恢复正常。
结论 髋臼周围截骨术可有效改善临床症状，恢复髋关节的生物力学特点，是治疗髋臼发育不良的有效方法。
关键词：髋臼发育不良；截骨术中图分类号：R 681.1；R 687.3 文献标识码：A 文章编号：1008-0287（2011）06-0657-03Periacetabular osteotomy for acetabular dysplasia LI Hua ，WANG Yun⁃qing ，WEI Dong （Dept of Orthopaedics ，the Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College ，Xuzhou ，Jiangsu 221000，China ）Abstract ：Objective To discuss the method and effect of the treatment of acetabular dysplasia by periacetabular ace⁃tabular osteotomy.Methods Periacetabular osteotomy was performed to correct 36patients（43hips ）with dysplastic acetabulum through rotating the acetabulum anterolaterally ，by which the position and acetabular coverage of the fem⁃oral head was restored to nearly normal.Results 36patients with acetabular dysplasia were all followed up for six months to three years.After operation ，in the majority ，the hip limp or pain with exertion disappeared ，and a satis⁃factory range of motion had been restored.CE angle and Sharp angle were restored to nearly normal value.Conclu⁃sions Periacetabular osteotomy is effectively to improve the clinical symptoms ，and restore the hip biomechanicscharacteristics ，which is ideal for the treatment of developmental acetabular dysplasia.Key words ：acetabulum dysplasia ；osteotomy作者单位：徐州医学院第二附属医院骨科，江苏徐州 221000作者简介：李 华，男，副主任医师，主要从事脊柱、关节疾病的诊断与治疗，E⁃mail ：xuzhoulih@ 髋臼发育不良系先天性髋部骨性发育畸形，若不予手术治疗，将发展为髋关节骨性关节炎［1-3］，晚期会致严重髋关节功能障。
人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴股骨头坏死疗效观察
多与主动脉，气管膜部，奇静脉关系紧 过 度 膨 胀 而 影 响心 肺 功 能 ， 免 了 对 膈 避
密 ， 好 的 暴 露 提 高 了根 治 手 术 机 会 。 更 肌 膈 神 经 的 损 伤 ， 少 手 术 对 患 者 呼 吸 较
４ （） ｌ９ ４３： １．
其次右侧开胸的吻合 口水平高于左侧开 功 能 的影 响 ， 同时较 少 膈 疝 的发 生 可 能 ，
ｃ ｌ ｃ ｒｉ ｏ ｅｔｏ ａ ｉ ｅｏ ｈ ｇ ｓ ｅ ｌ ａｃ ｍａｉ ｔ ｒｃｃ ｓ ｐ ａ ｕ ： ｎ ｎｈ ｈ
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现代宴用疾学
２１ ０ ２年 ８月 第 ２ ４卷 第 ８期
・８ ９ ・ ９
灶及系统清扫颈胸腹部转移 的淋 巴结是 清 扫 重要 性 日益 突 出 。Ｉｅ ｗｉ 术 期手术 的患者 。随着手术方式 的改进 ， ｖｒｌ ｓ手 ｅ
食 管癌 的基 本 原 则 。 为彻 底 的二 野 清 扫 提供 了可 能 。 胸 切 大 大 减 少 了术 后 ＤＥ 的发 生 。 右 Ｇ 食 管癌 手 术 既往 国内大 多 数 医 生惯 口切断奇静脉 弓后整个食管床暴露 非常
ｇ ａ ｃｒｉｏ ： ａ ｂｅ ｗｏｔ ［］ ｕ ｅ ｌａｃ ｍａ ｈ ｓｔｅｎ ｒ ｉＪ． ｒ ｎ ｉ ｈｔ Ｅ
Ｊ ａｄｏｈ ｒｃ ｕｇ １９ ，６３：６ —６ ． Ｃ ｉｔｏａ Ｓ ｒ，９ ９ １（）２ １ ５ ｒ ２
结合 管状 胃 的应 用 ， 食 管癌 的手 【】 严福来， 使 ３ 周星明， 陈奇勋， 右胸及上腹 等． 切 除 术 于 １４ ９ ６年 首 次 提 出 ， 术式 是 术 并 发症 减 少 ， 术 更 加 安 全 。 右 侧开 该 手 两切 口食管癌切除术 ５ ０例 【］ １ Ｊ． 中国肿
人工全髋置换治疗成人髋臼发育不良合并骨关节炎
第 １ 卷 ， ７ ，０ １年 ７月 ７ 第 期 ２１
・５ ８７ ・
文 章 编 号 ：０ ８ ５ ２ ２ １ ） ７ ５ ７ ３ １ ０ —５ ７ （ ０ １ ０ —０ ８ —０
人 工 全 髋 置 换 治 疗 成 人 髋 臼发 育不 良合 并 骨 关 节 炎
庞彤 ， 泉 ， 李 梁柱德 ， 宁金 沛
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． ， ｕ ． ０ １ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉ ｌ ｏ ｃ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉ ｓＶｏ ． ７ Ｎｏ ７ Ｊ １ ２ １
修整， 并在植骨处充分填塞松质骨后， ６５ ｍ螺钉固定植 用 ．ｍ
骨块， 用髋臼锉磨锉植骨块和原髋臼使臼成形， 植入臼杯。 股骨头颈畸形是成人髋臼发育不良伴随情况。 其前倾角
（ 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院 骨 科 ， 西 梧 州 ５ ３ ０ ） 广 广 ４ ０ ２
摘要 ： 目的
探 讨 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 治疗 成 人 髋 臼 发 育 不 良的方 法 。方 法
２ ０ 年 ５ 至 ２ ０ 年 １ ， １ ０２ 月 ０９ 月 对 ７
例 ２ 髋 成 人 髋 臼发 育不 良患 者 ， 用人 工 全 髋 关 节 置 换 术 予 以 治 疗 。其 中男 ４例 ， １ １ 应 女 ３例 ， 龄 ４ ～ ７ 年 ｏ ２岁 。双 髋 ４ 例， 髋 １ 单 ３例 。 关节 脱位 按 Ｃ ｏ 分 期 ，Ｉ ４ ， 髋 ｒｗｅ 期 髋 Ⅱ期 ９ ， 髋 Ⅲ期 ７ ， 髋 Ⅳ期 １ 。 果 髋 结
关 键 词 ： 臼发 育 不 良 ； 工 全 髋 置 换 ； 关 节 炎 髋 人 骨
中图 分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ７ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
探讨骨盆内移截骨术治疗髋臼发育不良
探讨骨盆内移截骨术治疗髋臼发育不良髋臼发育不良（Developmental dysplasia of the hip，简称DDH）是指髋关节的髋臼发育不良或异常，导致髋臼浅或不稳定。
这种疾病在婴幼儿中比较常见，若不及时治疗，可能会导致髋关节的严重功能障碍。
目前，骨盆内移截骨术被广泛应用于髋臼发育不良的治疗中。
骨盆内移截骨术是一种手术治疗方法，通过重新调整骨盆内的骨骼来纠正髋臼的发育不良。
具体操作过程是将骨盆骨进行切割并重新定位，以使髋臼的形状更加规整且稳定。
这种手术通常需要在患儿的早期进行，因为在儿童的骨骼还没有完全发育形成之前进行手术，恢复的效果会更好。
骨盆内移截骨术的主要目的是通过调整髋臼的形状和角度来改善髋臼的稳定性。
手术过程中通常会将骨盆内的骨块切割成适当的形状，并根据患儿的具体情况来调整髋臼的角度。
这种手术可以通过不同的方法进行，包括髋骨固定、韧带调整等等。
骨盆内移截骨术的优点是能够有效改善髋臼的发育不良问题，并且手术后恢复期较短。
手术后患儿需要进行一段时间的康复训练，以帮助恢复髋关节的功能。
在适当的康复指导下，大多数患儿的髋关节功能可以得到较好的改善。
然而，骨盆内移截骨术也存在一定的风险和限制。
手术时可能会损伤周围的神经和血管，导致并发症的发生。
因此，手术需要由经验丰富的专业医生来进行。
此外，手术后还需要进行一段时间的康复训练，以确保患儿的髋关节功能能够得到有效恢复。
骨盆内移截骨术是治疗髋臼发育不良的一种有效方法，可以通过调整髋臼的形状和角度来改善髋臼的稳定性。
然而，手术需要在合适的时间进行，并需要经验丰富的专业医生来操作。
患儿在手术后需要进行一段时间的康复训练，以确保髋关节功能的有效恢复。
总而言之，骨盆内移截骨术对治疗髋臼发育不良具有重要的意义，对于改善患儿生活质量和功能恢复至关重要。
发育性髋关节发育不良患者Bernese_髋臼周围截骨术后髋关节功能完全恢复的影响因素及预测模型
发育性髋关节发育不良患者Bernese髋臼周围截骨术后髋关节功能完全恢复的影响因素及预测模型杜潘志豪1，2，顾言阁3，靳文舒1，2，孙华强1，岳耀辉1，李树锋1，闫新峰11 山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）骨科山东省风湿病与转化医学重点实验室，济南250014；2 山东第一医科大学/山东省医学科学院研究生院；3 上海复旦大学华山医院肝移植中心摘要：目的 分析发育性髋关节发育不良（DDH）患者Bernese髋臼周围截骨术（PAO）后髋关节功能完全恢复（FRHF）的影响因素，构建DDH患者PAO术后FRHF的预测模型。
方法 接受PAO手术治疗DDH的患者57例，收集患者的临床资料，包括性别、年龄、身体质量指数（BMI）、手术侧别、患者术前和术后至少一年的改良Harris评分（MHHS）及髋关节X线检查参数（包括外侧中心边缘角、股骨头挤压指数、p/a比值、髋臼前倾角、髋臼深度、髋臼外展角、Tonnis角、股骨头最内侧表面到髂坐骨线的距离、骨关节炎Tonnis分级、关节匹配度、Calve线、Shenton线）。
使用R软件和“glmnet”包采用LASSO回归分析法筛选DDH患者PAO术后FRHF的相关因素，采用“rms”软件包将筛选出的DDH患者PAO术后FRHF相关因素纳入多元Logistic回归分析，分析DDH患者PAO术后FRHF的影响因素。
使用R语言软件构建DDH患者PAO术后FRHF的预测列线图，采用Bootstrap法对列线图进行内部验证，计算该列线图的C-index值；使用受试者工作特征曲线（ROC）和C-index值评估列线图的区分度。
采用校准曲线评价列线图的一致性。
结果 术前股骨头内侧距髂坐线距离、手术入路、术前髋臼深度、术前Calve线连续性是DDH患者PAO 术后FRHF的影响因素。
构建了DDH患者PAO术后FRHF的预测列线图。
该列线图的C-index值为0.864，ROC的AUC为0.864。
髋臼旋转截骨术手术记录
髋臼旋转截骨术手术记录
术前诊断：患者为髋臼发育不良引起的髋关节畸形，严重影响患者的行走和生活质量。
手术日期：[填写手术日期]
手术医生：[填写手术医生姓名]
手术室护士：[填写手术室护士姓名]
手术过程：
患者入室后，经过麻醉科医生评估，采用全身麻醉进行手术准备。
患者取仰卧位，清洗手术部位，并进行无菌覆盖。
在手术区进行皮肤消毒，并进行局部麻醉。
通过切口进入髋关节区域，对髋臼进行骨切割。
骨切割范围为[填写具体切割范围]。
使用特殊骨科器械进行髋臼的旋转截骨术，旋转截骨术的目的是改善髋臼畸形，提高髋关节的稳定性。
在旋转截骨术后，进行切口缝合，并进行伤口包扎。
将患者转移到恢复室，并进行监护和观察。
术后处理：
患者术后经过恢复期观察，确保血压、心率和呼吸稳定。
给予适当的镇痛药物和抗生素预防。
术后第二天进行X光检查，评估手术效果。
术后第三天开始进行康复训练，包括早期功能锻炼和康复治疗。
术后随访：
患者将进行术后随访，定期进行X光检查和临床评估，以评估手术效果和患者康复情况。
根据术后随访结果，进行进一步的治疗和康复指导。
以上是髋臼旋转截骨术的手术记录，具体的手术过程和术后处理可能因医生和患者情况而有所不同。
手术记录应详细记录手术的步骤和处理，并包括患者的基本信息和手术后的随访计划。
Ganz截骨术
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16
适应症
➢ (1)青少年或成人（一般骨骺线闭合-50岁） (2)患者为髋关节发育不良，CE角<25º， AC角>15º。
➢ (3)患者有髋关节疼痛，休息后能缓解，关 节活动度良好。
➢ (4)髋关节OA较轻，即髋关节的关节间隙尚 好，没有明显狭窄。
➢ (5)髋关节无明显畸形，外展位X线片可见股 骨头臼对合良好。
➢ ），是判断能否施行髋臼周围截骨术的不可或缺的检查项 目。
➢ 髋关节Dunn位X线片（屈髋60°、外展20°位）：观察 是否存在股骨头颈前方凸轮征，是判断是否需要做前关节 囊切开及关节内清理的关键检查。
➢
髋关节MR检查：观察关节软骨和关节盂唇是否存在异常， 其中轮辐状定位扫描对髋臼盂唇损伤和畸形的定位最为准 确，是决定关节内探查的关键检查。
伯尔尼（Ganz）截骨术治疗髋 臼发育不良
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1
1、发育性髋关节脱位
➢ 髋臼发育不良
➢ 股骨头从真性髋臼内脱出
编辑课件
2
2、发育性髋关节半脱位
➢ 髋臼发育不良 ➢ Shenton氏线不连续 ➢ 股骨头在真性髋臼内
编辑课件
3
3、发育性髋臼发育不良
➢ 髋臼发育不良 ➢ Shenton氏线连续 ➢ 股骨头在真性髋臼内
Ø 可同时做股骨侧截骨术,编或辑课髋件 关节探查术
22
并发症
➢ ：1、髋臼矫正不良 ➢ 2、髋臼坏死 ➢ 3、关节内截骨及骨盆后柱骨折、坐骨骨
折 ➢ 4、延迟愈合以及 ➢ 5、神经、血管损伤等
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23
F,19ys, DDH
Chiari3截2
0°
骨° Ganz截骨
•
•
闭合复位蛙式位石膏治疗婴幼儿发育性髋关节发育不良的长期随访研究
闭合复位蛙式位石膏治疗婴幼儿发育性髋关节发育不良的长期随访研究发布时间：2023-03-16T01:35:21.443Z 来源：《医师在线》2022年35期作者：吐尔孙塔依·吐尔汗1 ，曹力2通讯作者[导读] 目的探讨闭合复位蛙式位石膏固定治疗婴幼儿发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH )的临床疗效及安全性。
方法纳入6个月至2岁的DDH患儿，经闭合复位蛙式位石膏固定治疗6～9个月，共43例81髋。
吐尔孙塔依·吐尔汗1 ，曹力2通讯作者1.新疆医科大学第一附属医院骨科中心新疆乌鲁木齐 8300542.新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新华医院新疆伊宁 835000【摘要】目的探讨闭合复位蛙式位石膏固定治疗婴幼儿发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH )的临床疗效及安全性。
方法纳入6个月至2岁的DDH患儿，经闭合复位蛙式位石膏固定治疗6～9个月，共43例81髋。
采用Severin放射学评价标准，对末次随访X线片分级，Severin I、Ⅱ级为优、良，Severin Ⅲ、IV级为差，分析治疗效果，同时观察相关并发症，分析其安全性。
结果闭合复位时平均年龄11个月，平均随访7年，最终55髋(68％，55/81)为Severin Ⅰ、Ⅱ级，26髋(32％，26／81)为Severin Ⅲ、Ⅳ级，优良率68％。
不同性别、不同脱位侧别、不同民族的股骨头坏死发生率的差异均无显著性意义(P> 0.05)。
81髋中35例发生股骨头坏死，坏死率为43％。
将TonnisⅢ、Ⅳ型与TonnisⅡ型相比较，结果显示均有显著统计学意义（P＜0.01），头坏死发生率与脱位程度及复位后制动体位关系密切。
结论闭合复位蛙式位石膏固定是6～24个月DDH患儿的一种治疗方法，股骨头坏死率高，脱位程度越高，股骨头坏死发生的可能性越大。
髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良(附24例报告)
髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良(附24例报告)袁永集【期刊名称】《中国厂矿医学》【年(卷),期】2004(17)1【摘要】目的研究和评估髋臼旋转截骨术在髋关节发育不良治疗中的作用和疗效。
方法自 1994年起应用髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良 2 4例 ,其中 6例联合股骨上端旋转截骨。
结果 2 4例全部随访 2年以上 ,2 4例髋臼指数42°～60° ,术后髋臼指数平均减少13 5°;CE角平均增加3 4 8°;2 4例中优 16例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 83 3 % (2 0 /2 4) ;手术效果以术后 3～ 4年最好 ,其中原来有骨关节炎改变 14例 (1期 4例 ,2期 6例 ,3期 4例 ) ,术后 4例有改善 ,8例未进展 ,2例骨关节炎症状加重。
结论髋臼旋转截骨术适用于年龄较轻成人髋关节发育不良 ,伴有疼痛不适、髋关节不稳定或髋关节半脱位 ,CE角<2 0°,骨关节炎 3期以下患者。
【总页数】2页(P14-15)【关键词】髋臼旋转截骨术;手术治疗;髋关节发育不良;X线表现;硬膜外麻醉;手术入路;适应证【作者】袁永集【作者单位】锡矿山中心医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.1;R687.31【相关文献】1.髋臼成形术联合髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良的早期效果 [J], 吕学敏;傅刚;杨劼;朱振华;王玉琨;郭源;2.髋臼成形术联合髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良的早期效果 [J], 吕学敏;傅刚;杨劼;朱振华;王玉琨;郭源3.髋臼旋转截骨术治疗成人髋臼发育不良(附6例分析) [J], 王春松;胡玉范;王庆波;李平4.Dega髋臼成型术联合股骨旋转截骨术治疗发育性髋关节发育不良围手术期护理[J], 王敏5.探讨Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下短缩旋转截骨治疗儿童发育性髋关节发育不良的临床疗效 [J], 梁瑞德;梁业;李开静;梁周;梁俊章;万礼棋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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神经血管束
髂内动脉和股动脉之间的吻合支 股外侧皮神经 截骨线离关节面过近 螺丝钉进入关节
目前遇到的问题
术后关节不稳定感
截骨块过度覆盖 截骨块覆盖不良 髋臼后倾 撞击问题
髋臼周围截骨术的发展方向
找最佳截骨部位、旋转方向和角度
术前X线表现
CE角：
-15 ° -- 15 °平均3.3 °
臼顶倾斜角：15 °-- 45 °平均2 6 ° Shenton线断裂率： 54 %
术后临床结果
骨性愈合：术后三月。 疼痛：不疼或轻微疼痛。 跛行：4例。 术后活动度：正常或轻度受限。
手术结果与年龄的关系
95 90 Harris Score 85 80 75 70
截骨后的内固定方法
我们的经验
北京积水潭医院1997年11月至目前： 1997.10—2005.3 性别： 男：女 158例 11：147 185髋
年龄：11岁—48岁（平均24.7岁） 术前疼痛期限：0—15年（平均2年） 术前活动度235°-- 360 °（平均300 °）
伯尔尼髋臼周围截骨术治疗 成人髋臼发育不良
邯郸四院 峰峰集团总医院
髋臼发育不良的发病率
髋臼发育不良在亚洲人群中发生率较高
占初次人工关节置换术病因的第二位
dysplasia 21% Others 8%
post-trauma 16% AS 6%
AVN 49%
(2003年对408髋初次全髋置换术的统计)
71-80
81-90
91-100
post-op Harris
HARRIS 评分 • 术前: 平均81.5（100-63）
• 术后: 平均93.4（100-66）
统计学有显著意义
术后并发症
1
5
股神经损伤
髋臼覆盖不满意
2
2
切口疝
神经性膀胱
1
3
股静脉损伤
深静脉栓塞
手术中的危险因素
髋臼骨骺基本愈合
X 线片头臼对合关系好
髋臼发育不良的手术入路
Smith-Peterson 入路
髂腹股沟入路
髂腹股沟入路
优点:
对臀中肌的影响小 异位骨化的可能性小 在直视下完成截骨
缺点:
• 手术中组织损伤风险增高
美容优势
• 不能同时探查髋关节
• 与股骨近端截骨
同时进行有困难
髂腹股沟入路的手术方法
94.75
94.15
94.87 88.17
83.2 80.81
82
80.2
pre-op post-op
10--19
20-29 Age
30-39
40-49
手术结果与术后CE角的关系
40 35 30 25 CE angle 20 15 10 5 0 35.13 28.67 33.73
4.78
61-70
谢
谢
髋臼发育不良的特点
早期发现早期治疗效果较好
出现严重骨性关节炎后预后较差
成人髋臼发育不良的诊断
CE 角 臼顶倾斜角
成人髋臼发育不良的诊断
CE 角 臼顶倾斜角
髋臼发育不良的伯尔尼髋臼周围截骨术
髋臼发育不良的手术指征
年龄: >10岁; <50岁 40岁
髋关节疼痛
髋关节活动度正常或基本正常