泌尿外科常见管道护理ppt课件
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泌尿外科常见管路的护理精品PPT课件
2.严格执行无菌技术操作原则，避免污染。
3.注意保护患者隐私，采取适当措施防止着凉。
4.老年女性患者尿道口回缩，插管时应仔细辨 认、观察，避免误入阴道。若误入阴道，应 更换导尿管重新插管。
5.注意观察尿液颜色、量。
6.尿潴留患者一次放尿不超过1000ml。
泌尿外科常见管路的护理
4.肾造瘘管
护理
1.了解肾造瘘管插入的目的与部位。 2.妥善固定，防止牵拉和滑脱。 3.根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止 造瘘管在肾内移位，梗阻或引起出血。 4.保持造瘘管通畅，定时挤压、严密观察。 5.定时观察尿液的颜色、性状与排出量。密 切观察有无出血。
1.普通导尿管
目的
1.病人尿潴留。 2.临床采集尿培养标本。 3.经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 4.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量。 5.向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。 6.探测尿道有无狭窄和梗阻。
泌尿外科常见管路的护理
1.普通导尿管
护理
1.操作前告知患者导尿的目的和意义。
泌尿外科常见管路的护理
3.膀胱造瘘管
泌尿外科常见管路的护理
3.膀胱造瘘管
尿路梗阻，尿潴留 （暂时性）
神经源性膀胱 （永久性）
阴茎和尿道损伤 （暂时性）
适应症
尿路梗阻，无法手术 （永久性）
化脓性前列腺炎、 尿道炎等（暂时性）
泌尿外科常见管路的护理
5.双J管、输尿管导管
双J管又称输 尿管支架管或 双猪尾导管， 因两端卷曲， 每端形似猪尾 而得名。
泌尿外科常见管路的护理
4.双J管、输尿管导管
双J管
泌尿外科常见管路的护理
泌尿外科常规管道护理
泌尿外科常规管道护理共同护理要点：1、观察引流液的颜色、性质、量2、观察伤口敷料及周围皮肤情况3、保持引流管通畅，是否有折叠、弯曲、受压、牵拉、滑脱等情况4、妥善固定引流管，防止逆行感染5、4~6小时轻轻挤压管路一次分类：1、尿管：颜色：正常的尿液一般呈淡黄色目的：引流尿液护理：（1）观察尿液的颜色、性质、量。
（2）保持尿管通畅，轻轻挤压尿管，4~6小时一次，防止尿管不通畅导致尿漏的发生。
（3）如发生尿管不通，应通知医生，给予生理盐水膀胱冲洗。
（4）妥善固定尿管及尿袋的位置，要确保在耻骨联合以下，防止尿液逆行感染。
（5）每日进行会阴擦洗两次，保持尿道口清洁，避免感染。
（6）鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染。
（7）每周更换尿袋两次，每月更换尿管一次。
2、肾造瘘管：颜色：引流的液体多为尿液，手术后如有出血者，引流液为血性，未出血者引流液为淡红色或淡黄色。
目的：压迫止血，观察肾功能。
护理：（1）注意观察造瘘管外周纱布有无渗血渗液情况出现，特别是拔管前夹闭造瘘管时易发生。
未夹闭管路的情况下，如发生渗液，提示造瘘管有不通的可能，可挤压造瘘管，4~6小时一次，询问患者有无腹部及腰部的酸胀。
（2）肾造瘘管引流不畅，可由上而下挤压造瘘管，可遵医嘱用生理盐水5—10ml低压冲洗造瘘管。
（3）术后遵医嘱决定患者的卧床时间，防止继发性出血，卧床期间嘱患者以平卧位和健侧卧位为主，避免患侧造瘘管受压、扭曲、脱出（4）进行管路安全宣教（5）24h记录肾造瘘管的量，观察引流液的颜色、性质、量。
（6）保持床单位整洁，防止感染。
3、腹膜后引流管，盆腔引流管：颜色：引流液一般为血性目的：引流手术后引起的出血量或感染引起的化脓性液体，防止积液的产生护理：（1）观察引流液颜色、性质、量。
（2）妥善固定引流管，可轻轻挤压引流管4~6小时一次，保持引流管路通畅，防止管道受压、牵拉、滑脱、折叠等。
（3）观察伤口敷料及周围皮肤情况。
（4）保持床单位整洁，防止感染。
泌尿系统管道的护理 ppt课件
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Байду номын сангаас
4、护理要点
（1）妥善固定，防止牵拉或脱落。下床活动时拿好引流袋并低于造瘘口，以 防尿液返流。 （2）保持造瘘管引流畅通，不通畅时，可轻轻挤压造瘘管几次，能使堵塞的 管腔变得通畅，必要时可告知医生，在医生的指导下用注射器吸取少量生理 盐水冲洗造瘘管。 （3）观察肾造瘘管内引流液的量、颜色、性质。术中、术后若出血较多，颜 色深，呈鲜红色时，可告知医生，根据情况夹闭肾造瘘管数小时，使肾内压 力升高，起到较好的压迫、止血的作用。 （4）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，伤口敷料渗湿，告知医生及时更换。引 流袋每日更换一次。 （5）更换引流袋时，应严格无菌操作，引流袋内保持无菌，每日更换1次无 菌引流袋，引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆 行性感染。
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（6）拔管指征
：肾造瘘管需在手术12天以后拔出，但一般根据 病情再确定拔管时间。拔管前先夹闭引流管2~3 日，若病人无患侧腰痛、漏尿、发热等不良反应， 或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出 通畅，即可拔出肾造瘘管。如有肾区胀痛可放开 夹闭3～4h再行夹闭，若拔管后造瘘口有尿液流 出可嘱患者俯卧，并告知医生更换敷料。
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4、护理要点 （1）妥善固定， （2）保持引流管道畅，可用无菌注射器抽吸和挤捏，仍不通者用无菌生理 盐水50～100ml自膀胱造瘘口注入膀胱，行膀胱冲洗，先将阻塞物冲入膀胱， 通畅后再被引流出来膀胱，防止膀胱内尿潴。 （3）定时观察尿液的颜色、性状与排出量，注意有无出血。 （4）保护造瘘口周围皮肤： （5）更换引流袋时，应严格无菌操作，引流管远端接引流袋时，先消毒引 流管口后再连接，以免引起逆行性感染。 （6）造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引 起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。多饮水，每日 2000ml左右，起到自身冲洗膀胱作用，可避免膀胱内感染和小结石形成。 （8）拔指征：一般造瘘管留置2周左右。拔管前应作夹管试验，观察能否 自选排尿，如发现有排尿困难，或切口处有渗尿，应延迟拔管。永久性造瘘， 应每隔2~3周在无菌条件下更换造瘘管一次。
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4、护理要点
（1）妥善固定，防止牵拉或脱落。下床活动时拿好引流袋并低于造瘘口，以 防尿液返流。 （2）保持造瘘管引流畅通，不通畅时，可轻轻挤压造瘘管几次，能使堵塞的 管腔变得通畅，必要时可告知医生，在医生的指导下用注射器吸取少量生理 盐水冲洗造瘘管。 （3）观察肾造瘘管内引流液的量、颜色、性质。术中、术后若出血较多，颜 色深，呈鲜红色时，可告知医生，根据情况夹闭肾造瘘管数小时，使肾内压 力升高，起到较好的压迫、止血的作用。 （4）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，伤口敷料渗湿，告知医生及时更换。引 流袋每日更换一次。 （5）更换引流袋时，应严格无菌操作，引流袋内保持无菌，每日更换1次无 菌引流袋，引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆 行性感染。
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（6）拔管指征
：肾造瘘管需在手术12天以后拔出，但一般根据 病情再确定拔管时间。拔管前先夹闭引流管2~3 日，若病人无患侧腰痛、漏尿、发热等不良反应， 或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出 通畅，即可拔出肾造瘘管。如有肾区胀痛可放开 夹闭3～4h再行夹闭，若拔管后造瘘口有尿液流 出可嘱患者俯卧，并告知医生更换敷料。
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4、护理要点 （1）妥善固定， （2）保持引流管道畅，可用无菌注射器抽吸和挤捏，仍不通者用无菌生理 盐水50～100ml自膀胱造瘘口注入膀胱，行膀胱冲洗，先将阻塞物冲入膀胱， 通畅后再被引流出来膀胱，防止膀胱内尿潴。 （3）定时观察尿液的颜色、性状与排出量，注意有无出血。 （4）保护造瘘口周围皮肤： （5）更换引流袋时，应严格无菌操作，引流管远端接引流袋时，先消毒引 流管口后再连接，以免引起逆行性感染。 （6）造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引 起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。多饮水，每日 2000ml左右，起到自身冲洗膀胱作用，可避免膀胱内感染和小结石形成。 （8）拔指征：一般造瘘管留置2周左右。拔管前应作夹管试验，观察能否 自选排尿，如发现有排尿困难，或切口处有渗尿，应延迟拔管。永久性造瘘， 应每隔2~3周在无菌条件下更换造瘘管一次。
泌尿外科常见管路护理
泌尿外科常见管路的护理
4.肾造瘘管 护理 6.保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周 围皮肤。 7.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。 8.拔管前应做夹管试验，如发现有排尿困难、患侧腰痛、发热或切口处有渗尿，应延迟拔管。
泌尿外科常见管路的护理
5.双J管、输尿管导管 双J管又称输尿管支架管或双猪尾 导管，因两端卷曲，每端形似猪尾 而得名。
6. 硅胶引流管
适用于泌尿系统疾病手术后的伤口引流，是临床上广泛应用的管路之一。术后病人伤 口处放置引流管可以引流出手术部位渗血渗液，便于观察伤口内有无活动性出血。
泌尿外科常见管路的护理
6. 硅胶引流管 护理
1.保持通畅，每班检查定时挤捏管道，勿折叠、扭曲、压迫。 2.妥善固定，对留置多根引流管者，应区分各引流管的引流部位和作用，并做好标记。 3.观察并记录引流液的颜色、量、性状，及时通知医生。 4.熟悉不同引流管的拔管指征，便于进行宣教。一般3-5日内拔除。
泌尿外科常见管路的护理
1.普通导尿管
护理 1.操作前告知患者导尿的目的和意义。 2.严格执行无菌技术操作原则，避免污染。 3.注意保护患者隐私，采取适当措施防止着凉。 4.老年女性患者尿道口回缩，插管时应仔细辨认、观察，避免误入阴道。若误入阴道，应更换导尿
管重新插管。 5.注意观察尿液颜色、量。 6.尿潴留患者一次放尿不超过1000ml。
泌尿外科常见管路的护理
4.肾造瘘管 肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，
将导管插入到肾盂内进行引流的方 法。
泌尿外科常见管路的护理
4.肾造瘘管
上尿路梗阻的引流与减 压
尿液改道
输尿管狭窄扩张或置人内支架 内引流术前后（少见）
适应症
4.肾造瘘管 护理 6.保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周 围皮肤。 7.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。 8.拔管前应做夹管试验，如发现有排尿困难、患侧腰痛、发热或切口处有渗尿，应延迟拔管。
泌尿外科常见管路的护理
5.双J管、输尿管导管 双J管又称输尿管支架管或双猪尾 导管，因两端卷曲，每端形似猪尾 而得名。
6. 硅胶引流管
适用于泌尿系统疾病手术后的伤口引流，是临床上广泛应用的管路之一。术后病人伤 口处放置引流管可以引流出手术部位渗血渗液，便于观察伤口内有无活动性出血。
泌尿外科常见管路的护理
6. 硅胶引流管 护理
1.保持通畅，每班检查定时挤捏管道，勿折叠、扭曲、压迫。 2.妥善固定，对留置多根引流管者，应区分各引流管的引流部位和作用，并做好标记。 3.观察并记录引流液的颜色、量、性状，及时通知医生。 4.熟悉不同引流管的拔管指征，便于进行宣教。一般3-5日内拔除。
泌尿外科常见管路的护理
1.普通导尿管
护理 1.操作前告知患者导尿的目的和意义。 2.严格执行无菌技术操作原则，避免污染。 3.注意保护患者隐私，采取适当措施防止着凉。 4.老年女性患者尿道口回缩，插管时应仔细辨认、观察，避免误入阴道。若误入阴道，应更换导尿
管重新插管。 5.注意观察尿液颜色、量。 6.尿潴留患者一次放尿不超过1000ml。
泌尿外科常见管路的护理
4.肾造瘘管 肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，
将导管插入到肾盂内进行引流的方 法。
泌尿外科常见管路的护理
4.肾造瘘管
上尿路梗阻的引流与减 压
尿液改道
输尿管狭窄扩张或置人内支架 内引流术前后（少见）
适应症
泌尿外科常见管道护理
06
总结与展望
Chapter
总结本次项目成果及经验教训
成果 制定了全面的泌尿外科管道护理规范，提高了护理质量。
通过实践，验证了规范的可行性和有效性，减少了并发症的发生。
总结本次项目成果及经验教训
• 培养了一批专业的泌尿外科管道护理团队， 提升了护理水平。
总结本次项目成果及经验教训
01
经验教训
。
在管道上标明名称、置入日期、 更换日期等信息，以便于识别和
管理。
定期更换与清洁
根据管道类型和患者 情况，定期更换管道 ，以减少感染风险。
定期清洁管道周围皮 肤，保持皮肤干燥、 清洁，预防皮肤并发 症。
在更换管道时，注意 无菌操作，避免污染 。
保持通畅与防止堵塞
定期检查管道是否通畅，如有 堵塞应及时处理。
对于需要冲洗的管道，应按照 医嘱定期进行冲洗，以保持管 道通畅。
避免在管道中注入不适当的药 物或溶液，以防止管道堵塞。
观察记录异常情况
密切观察患者病情变化，及时发现并处理与管道相关的异常情况。
定期评估管道留置的必要性，及时拔除不必要的管道。
记录管道护理过程中的重要信息，如更换日期、异常情况等，以便于后续治疗和管 理。
局部清洁干燥等。
提醒患者在活动或翻身时，注意 保护管道，避免过度牵拉或压迫
。
提供心理支持，缓解焦虑情绪
耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求和担忧，给予积极的回应和 支持。
向患者介绍成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。
提供舒适的环境和氛围，如音乐、阅读等，帮助患者缓解焦虑情绪，保 持心情愉悦。
定期检查管道的通畅情况 ，及时发现并处理堵塞问 题。
冲洗管道
对于堵塞的管道，可采用 生理盐水或专用冲洗液进 行冲洗，以恢复管道的通 畅性。
泌尿外科管道置入术后患者护理PPT课件
鼓励患者早期下床活动，预防 下肢静脉血栓形成。
定时为患者翻身、拍背，预防 压疮和肺部感染。
注意观察患者生命体征变化， 及时发现并处理异常情况。
04 各类管道置入术后护理细 节
肾造瘘管护理
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保持通畅
确保肾造瘘管通畅，避免打折 、受压或堵塞。
定期消毒
每日使用碘伏或酒精消毒造瘘 口及周围皮肤，更换无菌敷料
更换引流袋时，注意无菌操作， 避免感染。
更换尿管时，动作轻柔，减轻患 者不适。
观察引流液颜色、性状及量
密切观察引流液的颜色、性状 及量，记录异常情况。
若引流液颜色鲜红、浑浊或有 血块，应及时通知医生处理。
若引流量突然减少或无尿，应 检查引流管是否堵塞或脱落。
预防并发症发生
01
02
03
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保持尿道口清洁，每日用生理 盐水清洗尿道口，预防感染。
背景
泌尿外科管道置入术广泛应用于 尿路梗阻、尿失禁等疾病的治疗 ，术后护理对于患者康复至关重 要。
患者人群与特点
患者人群
泌尿外科管道置入术后患者，包括尿路梗阻、尿失禁等疾病 患者。
患者特点
术后患者可能出现疼痛、感染、出血等并发症，需要密切观 察和及时护理。同时，患者可能因疾病或手术原因产生焦虑 、抑郁等心理问题，需要医护人员给予心理支持和护理。
评估镇痛效果
定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，调整药物剂量或更换药物种 类以达到最佳镇痛效果。
06 心理护理与康复指导
心理支持与疏导策略
建立信任关系
与患者建立信任关系，倾听其担忧和 困惑，并给予积极反馈。
提供心理教育
向患者解释手术和康复过程，减轻焦 虑和恐惧情绪。
泌尿外科常见管道护理PPT课件
十三、胃肠减压管
胃肠减压管的适应症
• ⑴肠梗阻、幽门梗阻 • ⑵急性胃扩张 • ⑶ 回肠代膀胱手术术前 • ⑷腹部手术后
• ⑸急性胰腺炎 • ⑹上消化道出血 • 1~4为我科多见
胃肠减压管的管理
• ①保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水
冲洗，使之通畅。
• ②胃管可给病人带来严重不适，应向病人
解释，争取配合。
一、尿管的护理
•尿管的作用：
1.引流尿液 2.压迫止血 3.膀胱冲洗 4.灌注药物
护理要点：
• 1)根据不同的要求选择不同的尿管； • 2)妥善固定 • 3)定时观察 • 4)保持引流通畅 • 5)防止逆行感染 • 6)根据病情拔管
护理要点应根据留置尿管的不 同作用有所侧重。
尿潴留留置尿管
• 重点是保持尿管固定，预防逆行感染； • 如合并有肾功能不全，应注意记录尿
六、肾周引流管
• 引流管引出术口外，引流肾周围的渗
血渗液或尿液，保证创口愈合。 • 术后观察引流液的颜色、量，色红、 量多—继发出血，色淡、量少—尿漏。 • 拔管时间：术后2～5天。 • 拔管后嘱患者健侧卧位，保持局部敷 料干燥。
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2019/4/15
七、盆腔引流管
八、耻骨后引流管
• 1、术后患者耻骨后置负压引流管，目的是
引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液，以 减少术后感染，促进伤口愈合。 • 2、注意引流保持通畅，观察引流物的色和 量，引流液多为鲜红色和淡红色，48h后逐 渐减少。 • 3、引流管连接无菌引流袋，固定于床旁， 不能高于腹部，保持伤口干燥，如有渗湿 及时更换，防止感染。 • 4、一般术后72h拔除负压引流管
健康指导
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（七）尿管脱落
原因：
①气囊内注入液量不够 ②气囊内注入气体或液体方法不对 ③气囊破损 预防： ①插管前检查气囊质量 ②注液适量
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（八）肾及肾与盂造瘘的护理
1.适应：适应于肾积脓，肾小，肾重，输尿管手术后 2.护理： ①造瘘术后，应取仰卧位，卧床2周。限制活动，减轻肾损伤，
防止继发出血
②保持引流通畅，勿使导管扭曲，打折，受压或阻塞，若导管 阻塞时，应在无菌操作及医生指导下进行冲洗或协助医生进 行冲洗，低压除去导管内血块，脱落组织，盐类沉渣等
③尿管及气囊未进入膀胱内，使充液的气
囊嵌顿在尿道（狭窄部——膜部）压迫 粘膜坏死出血
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④尿管质量不合格，不能回抽气囊液体， 粗暴拔尿管损伤尿道粘膜而出血
⑤尿道气囊漏液，尿管自行滑出，再次损 伤尿道粘膜，壳脱落出血
⑥病人心理紧张，用力排便致腹压过高致 反复出血（TURP术后常见）
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• 2、更换引流管的时间：2~3天或2周
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常见问题的预防——出血：
①负压吸力过大——压力宜在2-4kpa，610kpa，负压瓶
②手术创伤处理不当——报告医生处理 ③引流管扭曲、受压——交待病人或家属配合，
护士注意检查
④引流液稠厚或血块堵塞——离心挤压，注射 器回抽，必要是用NS冲洗（先请示医生）
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3．引流通畅、接口径够大 4．观察、记录引流量、色、质，判断并 发症的发生 5．定时更换引流管、引流袋、防感染 6．注意观察水电解质、酸碱平衡 7．根据病种取不同体位。肾盂切开取石， 卧床一周
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• 四、各引流管护理特点、常见问题 及预防措施
• （一）伤口引流
• 1、目的：促进伤口愈合，促进渗出引流
⑦合理性方法冲洗比被动人工冲洗好
⑧若感染，则PH控制在6.5-7（偏酸，偏碱均易感 染）+抗菌素（GM）-5%NAHC03 10ML
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（六）插管困难
原因：
①情绪紧张 ②尿管润滑不充分 ③前列腺肥大 ④尿道狭窄
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处理：
①解释，指导病人放松 ②充分润滑尿管 ③尿管注入石蜡油2-3ml或0.1%利多卡因5ml ④更换较细的普通尿管或尖头尿管
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（二）尿管引流
1．目的：
①为尿潴留病人解决不适，防感染 ②作为术中判断血容量的指标之一 ③解除术后病人尿，利于休息 ④观察水电解质失衡及肾功能损害的发生
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2．常见问题及预防措施
（1）尿道出血
原因：
①尿管太粗，对尿道粘膜机械性损伤（一
般成人F14-F18） ②反复插尿管致尿道粘膜水肿，损伤出血
2．支撑（支架管）如尿道支架管、输尿 管支架引流
3．防感染 4．检查，治疗（留置尿管膀胱灌注） 5．促进伤口愈合（伤口引流管）
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三、引流管共性护理
（一）引流管的护理原则：无菌、固定、 通畅、观察、记录
1．解释引流的目的、交待注意事项、说明 停留时间
2．固定稳妥、长度适宜（过长易扭曲打 折、过短活动受限）一般长度1M为宜
③情绪紧张 ④劣质尿管，弹力差，回缩不良，尿管老化 预防： ①避免气囊回缩不良：气囊注液勿过多 ②减少尿垢形成 ③提高患者激能力 ④解除气囊道梗阻
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（四）引流不畅
原因：引流装置折曲，受压或血块阻塞 预防：注意别针固定的方法，技巧：血块堵塞时可离心
方向挤压，注射器回抽，必需时用无菌NS或呋喃西林 冲洗
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处理：
①报告医生按医嘱处理 ②尿道逆行灌注盐酸麻黄碱稀释液 ③局部加压包扎（男性）或压砂袋 ④静脉注射止血药 ⑤指导休息，多饮水
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（一）误插入阴道
原因：插管时对尿道口判断不清，老年人会阴部 松弛，个别患者会阴解剖变异
处理：误插时应拔出，重新换管插入
（二）拔管困难
原因： ①插入深度不够，部分气囊仍在尿道内，膨大气
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⑦翻身时尿管牵拉过紧致气囊变形进入尿 道，压迫尿道粘膜坏死出血
⑧因考虑尿道粘膜出血不多不需要重插尿 管（因重插尿管刺激粘膜，加重损伤， 也容易发生感染）而致反复出血（30床 重插3次尿管）
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预防：
①首先加强责任心
②选择合适尿管（一般男14-18号，女16-18号）
③了解有无尿道畸形，前列腺肥大等依病人选 择粗细合适尿管
（五）尿路感染
原因：据报道，留置尿管2W，50%出现感染 预防： ①清洁双手无菌操作 ②选择尿管（男14-16号，女16-18号）
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③避免反复插管
④封闭或引流Q3D-QW更换引流袋，有报道QW 更换感染机会较QD、Q3D更低
⑤禁饮浓茶、咖啡
⑥会阴冲洗（0.5%碘伏，范围-尿道口，导尿管近 端10CM内）
④插尿管前要常规检查气囊充液，回抽液体情 况
⑤操作过程中见尿后再进入6-7cm再充液，如 果病人本身无尿，可从尿管注入，适 量生理盐水 至膀胱内后排出
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⑥保留尿管期间注意观察气囊充盈程度，以防脱 出，翻身时不牵拉过紧
⑦操作时动作轻柔，不要来回抽插
⑧防止逆行感染
⑨气囊内最好注入注射用水
⑩如出现拔管困难，女性剪断阀门丝用钢丝疏通， 男性可在B超下经腹壁膀胱刺破气囊，不能粗暴拔 管，也可注液100L，以刺激气囊
囊压迫尿道，使局部组织水肿，出血，炎症渗 出 ②留置尿管后牵拉力过大，气囊嵌入尿道组织水 肿，出血，牵拉后的尿管及气囊变形，狭窄
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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（三）中断气囊通道抽不出液体
①停留时间长，没有及时膀胱冲洗，尿道术后在 膀胱形成颗粒及沉淀附着尿管气囊形成结石
②大手术后（如直肠CA术后尿道粘膜水肿，压 迫尿道——管腔狭窄）
一、种类及结构
（一）按引流品种分类
1．乳胶片引流：24-48拨出（如阴囊 肿物切开引流放置胶片引流）
2．胶管引流
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(二)按引流部位分类
1．肾造瘘管 2．肾盂造瘘管 3．输尿管支架管，输尿管造瘘管 4．膀胱造瘘管 5．尿管 6．尿道支架管
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(二)、引流的目的、作用
1．引流（各类伤口引流管）减轻压力、解 决不适
③保持瘘口周围清洗干燥，如敷料被浸湿，应及时更换，以免 刺激皮肤和防感染
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④术后2W内严防导管脱落，应给予妥善固定， 以防瘘道未形成时，导管脱落，尿液外渗到肾 周围间隙及腹膜后引起感染，造成手术失败
⑤长期置引流管者，每日用生理盐水5-8ml缓慢 低压冲洗肾盂1-2次，冲洗时勿用力过猛，造 成肾盂内压力过高，使病人局部不适。疼痛及 冲洗液经淋巴，血管入血，造成逆流，引起菌 血症。
原因：
①气囊内注入液量不够 ②气囊内注入气体或液体方法不对 ③气囊破损 预防： ①插管前检查气囊质量 ②注液适量
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（八）肾及肾与盂造瘘的护理
1.适应：适应于肾积脓，肾小，肾重，输尿管手术后 2.护理： ①造瘘术后，应取仰卧位，卧床2周。限制活动，减轻肾损伤，
防止继发出血
②保持引流通畅，勿使导管扭曲，打折，受压或阻塞，若导管 阻塞时，应在无菌操作及医生指导下进行冲洗或协助医生进 行冲洗，低压除去导管内血块，脱落组织，盐类沉渣等
③尿管及气囊未进入膀胱内，使充液的气
囊嵌顿在尿道（狭窄部——膜部）压迫 粘膜坏死出血
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④尿管质量不合格，不能回抽气囊液体， 粗暴拔尿管损伤尿道粘膜而出血
⑤尿道气囊漏液，尿管自行滑出，再次损 伤尿道粘膜，壳脱落出血
⑥病人心理紧张，用力排便致腹压过高致 反复出血（TURP术后常见）
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• 2、更换引流管的时间：2~3天或2周
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常见问题的预防——出血：
①负压吸力过大——压力宜在2-4kpa，610kpa，负压瓶
②手术创伤处理不当——报告医生处理 ③引流管扭曲、受压——交待病人或家属配合，
护士注意检查
④引流液稠厚或血块堵塞——离心挤压，注射 器回抽，必要是用NS冲洗（先请示医生）
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3．引流通畅、接口径够大 4．观察、记录引流量、色、质，判断并 发症的发生 5．定时更换引流管、引流袋、防感染 6．注意观察水电解质、酸碱平衡 7．根据病种取不同体位。肾盂切开取石， 卧床一周
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• 四、各引流管护理特点、常见问题 及预防措施
• （一）伤口引流
• 1、目的：促进伤口愈合，促进渗出引流
⑦合理性方法冲洗比被动人工冲洗好
⑧若感染，则PH控制在6.5-7（偏酸，偏碱均易感 染）+抗菌素（GM）-5%NAHC03 10ML
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（六）插管困难
原因：
①情绪紧张 ②尿管润滑不充分 ③前列腺肥大 ④尿道狭窄
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处理：
①解释，指导病人放松 ②充分润滑尿管 ③尿管注入石蜡油2-3ml或0.1%利多卡因5ml ④更换较细的普通尿管或尖头尿管
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（二）尿管引流
1．目的：
①为尿潴留病人解决不适，防感染 ②作为术中判断血容量的指标之一 ③解除术后病人尿，利于休息 ④观察水电解质失衡及肾功能损害的发生
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2．常见问题及预防措施
（1）尿道出血
原因：
①尿管太粗，对尿道粘膜机械性损伤（一
般成人F14-F18） ②反复插尿管致尿道粘膜水肿，损伤出血
2．支撑（支架管）如尿道支架管、输尿 管支架引流
3．防感染 4．检查，治疗（留置尿管膀胱灌注） 5．促进伤口愈合（伤口引流管）
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三、引流管共性护理
（一）引流管的护理原则：无菌、固定、 通畅、观察、记录
1．解释引流的目的、交待注意事项、说明 停留时间
2．固定稳妥、长度适宜（过长易扭曲打 折、过短活动受限）一般长度1M为宜
③情绪紧张 ④劣质尿管，弹力差，回缩不良，尿管老化 预防： ①避免气囊回缩不良：气囊注液勿过多 ②减少尿垢形成 ③提高患者激能力 ④解除气囊道梗阻
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（四）引流不畅
原因：引流装置折曲，受压或血块阻塞 预防：注意别针固定的方法，技巧：血块堵塞时可离心
方向挤压，注射器回抽，必需时用无菌NS或呋喃西林 冲洗
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处理：
①报告医生按医嘱处理 ②尿道逆行灌注盐酸麻黄碱稀释液 ③局部加压包扎（男性）或压砂袋 ④静脉注射止血药 ⑤指导休息，多饮水
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（一）误插入阴道
原因：插管时对尿道口判断不清，老年人会阴部 松弛，个别患者会阴解剖变异
处理：误插时应拔出，重新换管插入
（二）拔管困难
原因： ①插入深度不够，部分气囊仍在尿道内，膨大气
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⑦翻身时尿管牵拉过紧致气囊变形进入尿 道，压迫尿道粘膜坏死出血
⑧因考虑尿道粘膜出血不多不需要重插尿 管（因重插尿管刺激粘膜，加重损伤， 也容易发生感染）而致反复出血（30床 重插3次尿管）
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预防：
①首先加强责任心
②选择合适尿管（一般男14-18号，女16-18号）
③了解有无尿道畸形，前列腺肥大等依病人选 择粗细合适尿管
（五）尿路感染
原因：据报道，留置尿管2W，50%出现感染 预防： ①清洁双手无菌操作 ②选择尿管（男14-16号，女16-18号）
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③避免反复插管
④封闭或引流Q3D-QW更换引流袋，有报道QW 更换感染机会较QD、Q3D更低
⑤禁饮浓茶、咖啡
⑥会阴冲洗（0.5%碘伏，范围-尿道口，导尿管近 端10CM内）
④插尿管前要常规检查气囊充液，回抽液体情 况
⑤操作过程中见尿后再进入6-7cm再充液，如 果病人本身无尿，可从尿管注入，适 量生理盐水 至膀胱内后排出
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⑥保留尿管期间注意观察气囊充盈程度，以防脱 出，翻身时不牵拉过紧
⑦操作时动作轻柔，不要来回抽插
⑧防止逆行感染
⑨气囊内最好注入注射用水
⑩如出现拔管困难，女性剪断阀门丝用钢丝疏通， 男性可在B超下经腹壁膀胱刺破气囊，不能粗暴拔 管，也可注液100L，以刺激气囊
囊压迫尿道，使局部组织水肿，出血，炎症渗 出 ②留置尿管后牵拉力过大，气囊嵌入尿道组织水 肿，出血，牵拉后的尿管及气囊变形，狭窄
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（三）中断气囊通道抽不出液体
①停留时间长，没有及时膀胱冲洗，尿道术后在 膀胱形成颗粒及沉淀附着尿管气囊形成结石
②大手术后（如直肠CA术后尿道粘膜水肿，压 迫尿道——管腔狭窄）
一、种类及结构
（一）按引流品种分类
1．乳胶片引流：24-48拨出（如阴囊 肿物切开引流放置胶片引流）
2．胶管引流
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(二)按引流部位分类
1．肾造瘘管 2．肾盂造瘘管 3．输尿管支架管，输尿管造瘘管 4．膀胱造瘘管 5．尿管 6．尿道支架管
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(二)、引流的目的、作用
1．引流（各类伤口引流管）减轻压力、解 决不适
③保持瘘口周围清洗干燥，如敷料被浸湿，应及时更换，以免 刺激皮肤和防感染
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④术后2W内严防导管脱落，应给予妥善固定， 以防瘘道未形成时，导管脱落，尿液外渗到肾 周围间隙及腹膜后引起感染，造成手术失败
⑤长期置引流管者，每日用生理盐水5-8ml缓慢 低压冲洗肾盂1-2次，冲洗时勿用力过猛，造 成肾盂内压力过高，使病人局部不适。疼痛及 冲洗液经淋巴，血管入血，造成逆流，引起菌 血症。