完整版常见各种管道的护理ppt
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ICU常见管道护理(共32张PPT)
❖ 2、观察气管分泌物的量及性状。
❖ 3、观察缺氧症状有无改善
❖ 4、严密监测有无并发症的发生：如出 血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
❖ （二）护理要点
气管切开导管
❖ 1、环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持员在护理患者时要严格无 菌操作，洗手，带口罩、戴手套。
胸腔闭式引流管
❖ 3、当发现引流管不通畅时，应积极采取措 施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左 右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅， 则报告医生并协助再行处理。
❖ 4、搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸 膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对 有气体逸出的病人，需始终保持引流管通 畅，绝不可随意夹管。
胸腔闭式引流管
❖ 挤压方法：（1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～ 15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤 压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞， 用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流 管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率 要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞 管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中 排出，反复操作。
固定牢固，以防套管滑出发生意外。 ❖ （2）沐浴时防止水渗入气管套管内，教
会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，
有创、无创呼吸机管道
❖ 1、长期上机的病人每星期更换一次，如有污 染随时更换。
❖ 2、保持积水杯在最低位置，及时倾倒积水。
动脉导管、静脉导管
❖ 血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤 其是重症监护病房（ICU）。因导管插入、 护理等不当，导致导管相关血流感染 （CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。 根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要 求和我院的具体实际，为有效预防CRBSI,特 订本措施。
❖ 3、观察缺氧症状有无改善
❖ 4、严密监测有无并发症的发生：如出 血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
❖ （二）护理要点
气管切开导管
❖ 1、环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持员在护理患者时要严格无 菌操作，洗手，带口罩、戴手套。
胸腔闭式引流管
❖ 3、当发现引流管不通畅时，应积极采取措 施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左 右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅， 则报告医生并协助再行处理。
❖ 4、搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸 膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对 有气体逸出的病人，需始终保持引流管通 畅，绝不可随意夹管。
胸腔闭式引流管
❖ 挤压方法：（1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～ 15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤 压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞， 用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流 管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率 要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞 管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中 排出，反复操作。
固定牢固，以防套管滑出发生意外。 ❖ （2）沐浴时防止水渗入气管套管内，教
会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，
有创、无创呼吸机管道
❖ 1、长期上机的病人每星期更换一次，如有污 染随时更换。
❖ 2、保持积水杯在最低位置，及时倾倒积水。
动脉导管、静脉导管
❖ 血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤 其是重症监护病房（ICU）。因导管插入、 护理等不当，导致导管相关血流感染 （CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。 根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要 求和我院的具体实际，为有效预防CRBSI,特 订本措施。
各种常见管道的护理PPT课件
〉 2、置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm。 〉 3、导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
17
其他
〉 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
12
引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
14
深静脉置管的护理
15
防滑脱
〉 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
17
其他
〉 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
12
引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
14
深静脉置管的护理
15
防滑脱
〉 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
各种导管的护理PPT课件
• 经鼻插管相应小2~3号，且不带套囊 • 儿童根据年龄可酌情选择
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
常见护理管道的护理维护PPT课件
• 2．定时挤压,保持通畅。 A.定时挤压，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之 通畅 B. 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固 C.必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管60--120分 钟。 D. 鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症
2021
7
• 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。A． 观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。
• ⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或 拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，每14 天更换导尿管（神经内科）
• ⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏 消毒液清洗。
2021
11
• ⑷ 长期留置导尿管时，注意观 察尿液颜色及性质，必要时行 膀冲。
• ⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊 内的液体抽尽，使气囊塌陷后 再拔
• ⑹ 长期留置导尿管拔除前，留 置的导尿管一般予以夹闭，每 3~4小时定时开放一次，以利 膀胱排尿功能恢复
2021
12
留置针的护理
• （1）使用套管针进行输液时，应严格无菌操作。 注意观察局部有无红肿触痛等现象，注意沿静脉 走向有无静脉炎的发生。
• （2）留置套管针应选择合适的注射部位。 • （3）静脉留置针在血管内留置时间一般以72H为
2021
2
• 氧气管 • 胃管 • 尿管 • 留置针
常见护理管道的护理
2021
3
方法 鼻导管给氧法 面罩法 鼻塞法 头罩法 氧气枕法
氧气管
适应症 肺活量减少 心肺功能不全 中毒引起的呼吸困难 昏迷患者
2021
4
氧气管道护理
• 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防” ，即防火、防震，防油、防热。
宜，太长可导致套管机械损伤血管壁形成血栓等 不良反应。
2021
7
• 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。A． 观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。
• ⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或 拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，每14 天更换导尿管（神经内科）
• ⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏 消毒液清洗。
2021
11
• ⑷ 长期留置导尿管时，注意观 察尿液颜色及性质，必要时行 膀冲。
• ⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊 内的液体抽尽，使气囊塌陷后 再拔
• ⑹ 长期留置导尿管拔除前，留 置的导尿管一般予以夹闭，每 3~4小时定时开放一次，以利 膀胱排尿功能恢复
2021
12
留置针的护理
• （1）使用套管针进行输液时，应严格无菌操作。 注意观察局部有无红肿触痛等现象，注意沿静脉 走向有无静脉炎的发生。
• （2）留置套管针应选择合适的注射部位。 • （3）静脉留置针在血管内留置时间一般以72H为
2021
2
• 氧气管 • 胃管 • 尿管 • 留置针
常见护理管道的护理
2021
3
方法 鼻导管给氧法 面罩法 鼻塞法 头罩法 氧气枕法
氧气管
适应症 肺活量减少 心肺功能不全 中毒引起的呼吸困难 昏迷患者
2021
4
氧气管道护理
• 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防” ，即防火、防震，防油、防热。
宜，太长可导致套管机械损伤血管壁形成血栓等 不良反应。
临床常见各种管道的护理PPT课件
胃管有三重作用:
1）在昏迷或下颌骨折时，可通过 胃管进食。
2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃 液滞留可通过胃管减压，减轻 腹部压力和不适。
3）当上消化道出血时，胃管可监 测出血的速度和量，了解治疗 的效果。
• 胃管的护理
• 1.1胃管妥善固定
• 1.2保持负压引流袋的有效引流，负压引流袋在负压状态， 及时倾倒引流液，以免影响引流效果，每日更换负压引流 袋。
引 流 的 原 理
• 吸附作用 • 导流作用 • 虹吸作用 • 消化道的蠕动作用
引 流 的 基 本 原 则
• 通畅、彻底、低组织损伤、顺应解剖和生理要求、确定病原菌
•胸腔闭式引流管维护
1、目的:①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔 内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨出。
2、适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心 胸手术后的引流等。
⑤严格无菌操作：腹腔引流袋一般每日应该更换 1次．更 换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格 执 行无菌操作原则。首先，应夹闭引流管，将引流袋与引流 管分离；然后，用棉签消毒引流管内、外口，消毒时遵循 由内向外的原则；最后，连接无 菌引流袋 ，挤压引流管 保持通畅。护士应密切观察腹壁戳孔处有无渗血、渗液、 脓性分泌物 以及皮肤红肿等异常情况。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/24
并发症的观察：
1，出血 一旦出现引流液量增多、颜色鲜红。应考虑腹腔 活动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度，遵医 嘱应用血管活性药物 ， 输入血或血浆补充血容量 ， 一 旦诊断为腹腔活动性大出血， 应该积极行手术止血。
2．腹腔感染. ：一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变 为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周 血白细胞和中性粒细胞明显升高等情 ．应及时留取各腹 腔引流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素
1）在昏迷或下颌骨折时，可通过 胃管进食。
2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃 液滞留可通过胃管减压，减轻 腹部压力和不适。
3）当上消化道出血时，胃管可监 测出血的速度和量，了解治疗 的效果。
• 胃管的护理
• 1.1胃管妥善固定
• 1.2保持负压引流袋的有效引流，负压引流袋在负压状态， 及时倾倒引流液，以免影响引流效果，每日更换负压引流 袋。
引 流 的 原 理
• 吸附作用 • 导流作用 • 虹吸作用 • 消化道的蠕动作用
引 流 的 基 本 原 则
• 通畅、彻底、低组织损伤、顺应解剖和生理要求、确定病原菌
•胸腔闭式引流管维护
1、目的:①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔 内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨出。
2、适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心 胸手术后的引流等。
⑤严格无菌操作：腹腔引流袋一般每日应该更换 1次．更 换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格 执 行无菌操作原则。首先，应夹闭引流管，将引流袋与引流 管分离；然后，用棉签消毒引流管内、外口，消毒时遵循 由内向外的原则；最后，连接无 菌引流袋 ，挤压引流管 保持通畅。护士应密切观察腹壁戳孔处有无渗血、渗液、 脓性分泌物 以及皮肤红肿等异常情况。
SUCCESS
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2019/7/24
并发症的观察：
1，出血 一旦出现引流液量增多、颜色鲜红。应考虑腹腔 活动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度，遵医 嘱应用血管活性药物 ， 输入血或血浆补充血容量 ， 一 旦诊断为腹腔活动性大出血， 应该积极行手术止血。
2．腹腔感染. ：一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变 为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周 血白细胞和中性粒细胞明显升高等情 ．应及时留取各腹 腔引流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素
各种管道的护理.ppt
⑶硅胶管：每月更换一次；乳胶管：每两周更换一次；橡胶 管：每周更换一次。
常用管道举例介绍：胃管
固定：应妥善固定胃肠减压 装置，防止变换体位时胃管 牵拉力加重对咽部的刺激， 以及胃管的体外部分受压或 折叠影响胃肠减压的效果。 胃管固定要牢固，防止胃管 移位或脱出至食管内或口咽 内。
胃管的护理要点（1）
敷料情况
①留置过程中的观察
通畅
体温
液体输入
导管有无滑入 体内及脱出
定期测量上臂壁围
②更 换 敷 料
❖ 目的：预防感染 ❖ 频率：输液（２次/周）；无输液（１
次/周）
❖ 穿刺后第一个24小时更换一次 ❖ 敷料松动或潮湿时随时更换
➢不能用于CT或磁共振等检查的高 压注射
②更 换 敷 料
⑴自下向上拆除原有敷料。 ⑵检查穿刺点有无红肿、渗出。 ⑶再次洗手，打开无菌换药包，戴好无 菌手套。 ⑷用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm。 ⑸碘伏清洁三次。 ⑹贴好新的贴膜。
固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱。
观察：定期观察管道的通畅、固定、 有无滑脱、扭转。 引流管内的引流液的色、质、量等。
各种管道
常见异常的应对措施
做好评估、留足长度、做好约束 滑脱
勤观察、勤检查 堵塞
加强责任心
错误连接
常用管道举例介绍：尿管
❖ （1）单腔导尿管： 留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
❖ ⑶插管时间：颅内压增高的脑血管病患者插管可使颅内压 增高，导致脑疝而死亡。
❖ ⑷鼻饲误吸：咳嗽、呕吐可能会使胃管变更位置，增加误 吸的可能。鼻饲过快引起大量胃残留及肠蠕动低下，胃排 空延迟均可导致误吸。误吸性肺炎发生率：10％-77％。鼻 饲前检查胃管是否在胃内。取半坐卧位，借重力作用可防 止反流、误吸。
常用管道举例介绍：胃管
固定：应妥善固定胃肠减压 装置，防止变换体位时胃管 牵拉力加重对咽部的刺激， 以及胃管的体外部分受压或 折叠影响胃肠减压的效果。 胃管固定要牢固，防止胃管 移位或脱出至食管内或口咽 内。
胃管的护理要点（1）
敷料情况
①留置过程中的观察
通畅
体温
液体输入
导管有无滑入 体内及脱出
定期测量上臂壁围
②更 换 敷 料
❖ 目的：预防感染 ❖ 频率：输液（２次/周）；无输液（１
次/周）
❖ 穿刺后第一个24小时更换一次 ❖ 敷料松动或潮湿时随时更换
➢不能用于CT或磁共振等检查的高 压注射
②更 换 敷 料
⑴自下向上拆除原有敷料。 ⑵检查穿刺点有无红肿、渗出。 ⑶再次洗手，打开无菌换药包，戴好无 菌手套。 ⑷用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm。 ⑸碘伏清洁三次。 ⑹贴好新的贴膜。
固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱。
观察：定期观察管道的通畅、固定、 有无滑脱、扭转。 引流管内的引流液的色、质、量等。
各种管道
常见异常的应对措施
做好评估、留足长度、做好约束 滑脱
勤观察、勤检查 堵塞
加强责任心
错误连接
常用管道举例介绍：尿管
❖ （1）单腔导尿管： 留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
❖ ⑶插管时间：颅内压增高的脑血管病患者插管可使颅内压 增高，导致脑疝而死亡。
❖ ⑷鼻饲误吸：咳嗽、呕吐可能会使胃管变更位置，增加误 吸的可能。鼻饲过快引起大量胃残留及肠蠕动低下，胃排 空延迟均可导致误吸。误吸性肺炎发生率：10％-77％。鼻 饲前检查胃管是否在胃内。取半坐卧位，借重力作用可防 止反流、误吸。
管道护理及固定ppt(完整版)可修改文字
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TNANKS
递进关系
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部门任务分工图
大标题
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大标题
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大标题
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某某公司 某某部门
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医学各种常见导管医疗护理ppt课件
27
护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育
•
上一页 34
胃管的分型
• 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
•
35
插入胃管的长度
鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑 突距离,成人约45～55 cm。
36
胃管的留置时间
9
（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情 况
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
24
护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀 胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育
•
上一页 34
胃管的分型
• 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
•
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插入胃管的长度
鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑 突距离,成人约45～55 cm。
36
胃管的留置时间
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（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情 况
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
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护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀 胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
常见管路的护理ppt课件
二、适应症： 1.肠梗阻、胃潴留、急性胰腺炎、肠瘘、上消化道出血、 胆管炎等患者。 2.外科急腹症术前、术后及保守治疗，较大腹部手术及 严重的腹部外伤。 3中毒洗胃、需行胃液检查者。 4.通过胃管鼻饲肠内营养。
6
胃管的护理
l 护理： 1.经常巡视，每2h观察管道通畅情况并捏管一次，保持通畅。 2.观察并记录引流的量、性质、颜色、 24h总结一次，并 填写在病历上。 3.灌注药物，应夹管2h后，在接负压吸引。 4.停止胃肠减压时，先使胃管末端夹闭，令病人屏息，迅 速将管拔出，置于弯盘中，擦拭鼻腔。
常见管路的护 理
1
管道名称
l 胃肠减压管 l T管 l 腹腔引流管 l 鼻胆管 l PTCD引流管 l 尿管
2
各种管路护理的秘籍
l 各管路做好标识 l 妥善固定引流管，避免打折、受压、扭曲、堵塞、脱落。
保持引流通畅。 l 观察引流液的颜色、性质及量。 l 每日更换引流袋，严格无菌操作。 l 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起
感染。
3
各种管路护理的秘籍
l 平卧时患者的手臂位方，避免翻身活动时不慎将管道带出。 l 各引流管道要有适当的长度，便于活动。 l 若引流管引流出血性液1h>100ml,立即通知医生，避免大
出血。 l 做好心理护理。
4
5
胃管的护理
一、目的： 利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容 物，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。还可 用于向胃内注入药物，起到治疗的作用。
就诊。
14
腹腔引流的护理
l 腹腔引流是在腹腔内放置一引流液体等Biblioteka 腹腔内引流到 体外的一种外引流术。
目的
(1)预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内积聚， 以免组织损伤，继发感染等。
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胃管的护理
l 护理： 1.经常巡视，每2h观察管道通畅情况并捏管一次，保持通畅。 2.观察并记录引流的量、性质、颜色、 24h总结一次，并 填写在病历上。 3.灌注药物，应夹管2h后，在接负压吸引。 4.停止胃肠减压时，先使胃管末端夹闭，令病人屏息，迅 速将管拔出，置于弯盘中，擦拭鼻腔。
常见管路的护 理
1
管道名称
l 胃肠减压管 l T管 l 腹腔引流管 l 鼻胆管 l PTCD引流管 l 尿管
2
各种管路护理的秘籍
l 各管路做好标识 l 妥善固定引流管，避免打折、受压、扭曲、堵塞、脱落。
保持引流通畅。 l 观察引流液的颜色、性质及量。 l 每日更换引流袋，严格无菌操作。 l 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起
感染。
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各种管路护理的秘籍
l 平卧时患者的手臂位方，避免翻身活动时不慎将管道带出。 l 各引流管道要有适当的长度，便于活动。 l 若引流管引流出血性液1h>100ml,立即通知医生，避免大
出血。 l 做好心理护理。
4
5
胃管的护理
一、目的： 利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容 物，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。还可 用于向胃内注入药物，起到治疗的作用。
就诊。
14
腹腔引流的护理
l 腹腔引流是在腹腔内放置一引流液体等Biblioteka 腹腔内引流到 体外的一种外引流术。
目的
(1)预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内积聚， 以免组织损伤，继发感染等。
常见管道的护理管理-PPT全文
常见管道的护理管理
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带 的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依 据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道 使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护 理务服质量。
主要内容
1、 管道分类 2、 常见管道护理要点 3、 常见管道标本的留取
C、保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止
胃管脱出或打折 。
▲ 胃管的护理
2、定时挤压,保持通畅。
A、定时挤压,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通 畅
B、 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固 C、必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管60-
--120分钟。 D、 鼓舞病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症
颜色可判断出血的速度和量。
2、常见管道的护理
胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 胃肠减压管 导尿管 静脉导管(浅、深、PICC) 脑室引流管
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管:气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、深静脉留置针、透析管、 尿道术后的导尿管等。
导尿管
导尿管的护理
⑷ 长期留置导尿管时,嘱患者多喝水。
⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使 气囊塌陷后再拔 ⑹ 长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予 以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功 能恢复
静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗(化疗、高渗、刺激性) 监测中心静脉的压力 血液透析 其他:静脉造影等
例如:胸腔闭式引流管能够引流胸膜腔内的积气、积液、 重建负压、促进肺复张 ;同时观察引流液的量、性质 和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带 的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依 据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道 使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护 理务服质量。
主要内容
1、 管道分类 2、 常见管道护理要点 3、 常见管道标本的留取
C、保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止
胃管脱出或打折 。
▲ 胃管的护理
2、定时挤压,保持通畅。
A、定时挤压,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通 畅
B、 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固 C、必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管60-
--120分钟。 D、 鼓舞病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症
颜色可判断出血的速度和量。
2、常见管道的护理
胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 胃肠减压管 导尿管 静脉导管(浅、深、PICC) 脑室引流管
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管:气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、深静脉留置针、透析管、 尿道术后的导尿管等。
导尿管
导尿管的护理
⑷ 长期留置导尿管时,嘱患者多喝水。
⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使 气囊塌陷后再拔 ⑹ 长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予 以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功 能恢复
静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗(化疗、高渗、刺激性) 监测中心静脉的压力 血液透析 其他:静脉造影等
例如:胸腔闭式引流管能够引流胸膜腔内的积气、积液、 重建负压、促进肺复张 ;同时观察引流液的量、性质 和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
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1.保持有效引流：
1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞
2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可 用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽， 必要时告知医师
2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃 肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次 压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
或止血钳夹闭引流管）
4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流 球和引流管壁的清洁 5. 经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤 压原则，保持引流通畅 6. 观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料 湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体引 出可能管道被堵塞
1. 保持良好引流功能 1）常取半卧位 2）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动 3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持 负压状态
2. 若有以下情形，及时通知医师： 1）发烧、剧烈呕吐、腹痛 2）引流管滑脱 3）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体 4）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多 5）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等
4.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流
5.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时 则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并 每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3
1.吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低 氧血症
2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则 3.行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸
封管
脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
正压冲管：边推边封
伤口引流管
1. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或 活动的空间
2. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 4. 更换胶带时，动作轻柔 5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，
固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引
流管口，以防逆流引起感染
气管插管 鼻胃管 深静脉穿刺管 伤口引流管 胸腔导管 留置尿管
气管插管
1.妥善固定，避免松脱 2.避免患者头颈活动过度 3.对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵
防止牵拉滑脱
6.必要时可术中预留缝线固定
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
双高举平台固定法
螺旋固定法
1.保持负压引流球低于引流口，防止逆流 2.负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时
倾倒 3.放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管
常见各种管道的护理
急诊科 杨静
概述
急诊科患者病情危重、复杂多变，常有转院患 者自带多种管道。作为急诊护士，必须要做到 管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。 护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至 患者生命。
主要内容
管道分类 常见管道护理
根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为：
引起气道阻塞或吸入性肺炎
鼻胃管
1.妥善固定鼻胃管 1) 防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，
避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防
止因重力作用使引流管脱出
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻 转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
2.让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，
防止自行拔管
撕去深静脉穿刺处原来的 敷料
常规0.5%碘伏消毒要进行逆 时针与顺时针交替进行,来回 至少4 次,要灭活在每一个毛 孔的微生物
消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴 膜，赶尽贴膜内的气泡 贴膜过敏者或有渗液时用消 毒棉球压在针眼的下方,覆盖 无菌纱布
★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管…… 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流 管……
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误 导观察结果
保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不 警惕
医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束 4.翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避
免牵拉
①将长端衬带（45cm）穿过 一侧外套管固定孔
②将衬带抽拉平整
③衬带从固定带中央开口处 穿出
④绕颈一周
⑤固定带从对侧颈后引出
⑥将短端衬带（16cm）穿过 另一侧外套管固定孔
⑦两端衬带打结置于气切纱布上
固定牢靠 注明更换敷料的时间 如穿刺处敷料污染时及时更换
1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除
2.置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直 径大于等于10cm
3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表 面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造 成感染
1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和 出血 2.治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管 3.定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血 及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减 少渗出
优点：舒适、美观、牢固 ➢减轻固定衬带对颈部皮肤 的压迫 ➢在原有基础上减少固定结， 避免皮肤受损
1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°
2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格 执行无菌操作
3.保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP） 高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲 洗，每2～6小时一次
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或 完全折叠胃管，以免气体进入胃肠道致患者腹胀
2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水 漱口
3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护 消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状
深静脉置管
1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时 牵拉脱出，避免受压、扭曲