手卫生依从性检查表1
(完整word版)手卫生依从性观察表
医生
护士
医技
工勤
其它
接触病人前
清洁或无菌操作前
接触病人体液后
接触病人后
接触病人物品后
刷手
洗手
手消毒
未采取
观察对象
手卫生指征
手卫生措施
观察对象
手卫生指征
手卫生措施
医生
护士
医技
工勤
其它
接触病人前
清洁或无菌操作前
接触病人体液后
接触病人后
接触病人物品后
刷手
洗手
手消毒
未采取
医生
护士
医技
工勤
其它
接触病人前
清洁或无菌操作前
接触病人体液后
接触病人后
接触病人物品后
刷手
洗手
手消毒
未采取
总人数人
医生依从性%
护士依从性%
依从性%
依从性%
未采取
观察对象
手卫生指征
手卫生措施
观察对象
手卫生指征
手卫生措施
医生
护士
医技
工勤
其它
接触病人前
清洁或无菌操作前
接触病人体液后
接触病人后
接触病人物品后
刷手
洗手
手消毒
未采取
医生
护士
医技
工勤
其它
接触病人前
清洁或无菌操作前
接触病人体液后
接触病人后
接触病人物品后
刷手
洗手
手消毒
未采取
观察对象
手卫生指征
手卫生措施
观察对象
手卫生依从性观察表
科室观察持续时间观察者日期
观察对象
手卫生指征
手卫生措施
手卫生依从性观察表
.
精选表格手卫生依从性观察表
医院名称：
科室/病房:
日期: 年月日阶段编号: 开始/结束时间: : / : 观察持续时间: 观察者:
.
表格使用建议
在公开、可直接观察的情况下，观察员适时向卫生保健工作者和病人介绍自己、并说明此调查的意义。
卫生保健工作者来自下列四个专业（见下文）。
观察员在卫生保健工作者为病人提供卫生保健活动过程中实施观察。
用铅笔记录检测和观察到的数据，以便必要时修改。
表头在开始数据收集之前完成（结束时间和观察持续时间除外）。
观察不应该超过20分钟，（根据观察内容可调整，但应控制在10-40分钟内）观察结束时间和持续时间在观察结束时填写。
在保证完成观察内的情况下，观察员可以同时观察3个卫生保健工作者。
由于相同的专业记录在相同的列，所以一次观察中可能相继纳入多个相同专业的卫生保健工作者。
另外每列可能出现只有一个卫生保健工作者的情况，此时应注明其专业类别，这样可以更准确的反馈，但同一表格中出现的卫生保健工作者不得超过4个。
一旦观察到应进行手卫生的指征时，根据观察到的行为在相应列的方框标记。
观察到的所有指征及相关行为（包括未采取手卫生）均应记录。
当几个指征同时出现，每个都需在相应的方框标记。
不管是否完成手卫生都在记录。
只当在卫生保健工作者未采取其他手卫生措施而戴手套的情况下才记录手套的使用情况。
手卫生是否正确是指是否按照6步洗手法进行手卫生。
精选表格
.
精选表格。
手卫生依从性检查表
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
备注：1、每月每科查一次；2、擦—消毒剂擦手，洗—洗手，未—没洗手；3、规范配置手消毒剂：（1）治疗车（是/否）,（2）重症监护室床旁（是/否）, （3）多重耐药患者床旁（是/否），（4）接触性隔离病人床旁（是/否）；4、执行率（%）=实施次数/应洗次数×100%
手卫生依从性检查表
2013年1至12月 处理清 接触患 接触患 无菌操 洁、无 接触患 处理药 接触患 处理污 者周围 者体液 作前 菌物品 者前 物前 者后 物后 环境后 风险后 前 摘手 套后
执行 率%
科室
整改 效果评价
日期Biblioteka 姓名分析及整改建议检查者
擦洗未擦洗未擦洗未擦洗未擦洗未擦洗未擦洗未擦洗未擦洗未
手卫生依从性调查表
手卫生依从性调查表
XXX医务人员手卫生依从性调查表
科室：检查者：检查日期：
应进行姓名职业洗手指征手卫生措施
实护士护士医生医师工人员前后接触患者、操作体液、患者周围物品后、摘手套后，应洗手或使用手消毒剂。
惯性地进行手卫生的员工达到合格标准。
不合格原因备注
手卫生设施：1、流动水洗手设施：手触式和非手触式均有。
2、清洁剂：洗手液瓶、肥皂（清洁、干燥、潮湿）3、干手纸：合格。
4、速干手消毒剂：合格。
洗手与卫生手消毒原则：
a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
洗手或使用速干手消毒剂指征：
a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
最新手卫生依从性检查表1
手卫生依从性检查表检查人：杨琳检查时间：2013年4月22日－25日备注：12、依从性（%）=实际手卫生次数/应手卫生次数。
小结：（包括依从性百分率，分析与改进）2013年4月22日－25日08：40院感科对当天上班的医务人员进行手卫生依从性检查，共查看医护人员30人，其中，医生16人，护士14人。
应该执行手卫生次数104次，实际执行手卫生次数97次，依从率：93.27%，医生应该执行手卫生次数48次，实际执行42次，依从率：87.5%，护士应执行56次，实际执行55次，依从率：98.21%。
接触病人前手卫生依从性检查，应该执行手卫生次数30次，实际执行手卫生次数23次，依从率为76.67%，医生应该执行手卫生次数16次，实际执行10次，依从率：62.5%，护士应执行14次，实际执行13次，依从率：92.86%。
从不同时机手卫生依从性检查结果显示：接触病人后，接触病人周围环境后手卫生依从率为100%，而接触病人前手卫生依从性较差，但护士比医生好，进行无菌操作前护士手卫生依从率为100%，未观察到医生进行此项操作，未观察到医护人员接触病人体液后的手卫生执行情况。
接触病人前手卫生依从性较差的原因分析：1、对手卫生的态度，少数医护人员对手卫生不够重视，认为频繁洗手没有必要，尤其是医生查房前未进行手卫生，对患者的保护意识不够。
2、对手卫生的认知，少数医护人员对手卫生的认识不足，对手消毒剂的安全性，有效性认识程度低，未完全正确掌握手卫生知识及时机。
3、手卫生执行中存在的问题，少数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触病人后，接触病人周围环境后手卫生依从性明显高于接触病人前。
措施1、反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员保护病人和自我保护意识。
2、加强培训，掌握手卫生知识。
3、加强对手卫生的监督和反馈，检查手卫生用品配置，院感科采用直接观察和现场提问手卫生知识，与医护人员交流来对各病区人员手卫生依从性进行监测。
医护人员手卫生依从性调查表
医生：共观察应洗手次数，实际洗手次数，手卫生依从性：%
接触病人前
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ接触病人后
执行无菌操作前
接触病人血液体液后
接触病人环境后
护士：共观察应洗手次数，实际洗手次数，手卫生依从性：%
接触病人前
接触病人后
执行无菌操作前
接触病人血液体液后
接触病人环境后
洗手方法正确性调查：共观察洗手次数，正确洗手次数，手卫生正确率：%
医生
六步洗手法
护士
六步洗手法
说明：手卫生依从性=实际洗手次数/应洗手次数×100%
手卫生正确率=正确洗手次数/实际洗手次数×100%
采用暗访、现场巡查的方式，每次观察30分钟，上述表格内的每个格子代表1次洗手，在洗手的五大时机内观察到一次洗手即在相应的格子内标注1，未洗则标注0。
手卫生依从性检查表
职业 日期 科室 医生 护士 手卫生指征 医技 患者前 操作前 暴露后 患者后 周围 物后 应洗 次数 实际次数 洗手 手消 执 行 率% 洗手方式 合格 不合格 合格率 科室签字
合计
注：1、手卫生指征：五个时刻为：接触患者前；进行无菌操作前；血液、体液暴露后；接触患者后；接触患者周围环境后。请用下例四种符号表示：√--合格 （指六步法到位） ×--不合格 〇--未看 △--无需做手卫生。 2、 特别强调：戴手套不能替代洗手，脱手套后仍需做手卫生。 3、 执 行 率： 实施次数/应洗次数×100%=执行率（%） [即分子为洗手次数+手消次数，分母为应洗次数。] 4、 洗 手： √--合格 ×--不合格 注意合格数或不合格数请用数字表达。 [即干手次数(合格数+不合格数）=洗手次数]
科室手卫生依从性调查表
3.医生、护士、工勤人员手卫生正确率（％） = （实施手卫生人数÷实施手卫生正确人数）ⅹ100％
手卫生依从性暗访调查表
科室：室总人数：调查者：
姓名
职业
手卫生指征
是否进行手卫生
（是）（否）
是否合格
不合格原因
医生
护士
工勤
医技
其它
接触患者前
接触患者后
进行清洁无菌操作前
接触血液体液后
接触患者周围环境物品后
洗手
消手
洗手+消手
未进行
是
否
未做
部位未全部达到或步骤不对
时间不够
科室手卫生依从性(％率)
科室手卫生依从性
医生手卫生依从性（％）
护士手卫生依从性（％）
其它工勤人员手卫生依从性（％）
全科依从率（％）
综合率（％）
正确率（％）
综合率（％）
正确率（％）
综合率（％）
正确率（％）
备注：1.该调查表由各科室做好暗访调查，据实填写，严禁虚报、假报。调查结果逐项真实填写好，报表与每月5日前由科室指定专人交至医院感染管理科。，由院感科进行汇总后报省质控中心，不按时交表的科室纳入单月质量考核。
手卫生依从性监督检查记录表
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
备注：1.职业：①主任医 ②副主任医 ③主治医 ④医师 ⑤副主任护 ⑥主管护 ⑦护师 ⑧护士 ⑨实习医 ⑩实习护 ⑾医技 ⒀进修医 ⒁进修护；
2. 手卫生措施：①擦手 ②洗手 ③未采取 ④手套 4.执行率：实施次数/应洗次数Χ 100%=执行率% 3、七步洗手法： 合格√ 不合格× 5.院感科每月随机抽查工作人员。 未看○ 无需洗手/手消Δ 第 页
手卫生依从性监督检查记录表
科室： 被检查人 职业 日期： 年 月 日 开始/结束时间： / 观察持续时间： 观察人数： 检查人：
干手 科室 用品 执行率%
洗 手 指 征
接触 接触 患者前 患者 后 进行 进行 接触患者体液、血液、 接触患者周围环 操作 操作后 分泌物、排泄物后 境及物品后 前
手卫生 七步 应洗手 实际 执行率 洗手 洗手液 措施 洗手法 次数 洗手次数 % 设施
手卫生依从性检查表-2012
科室/
执行率
何室
人员
职业
手卫生指征
应洗次数
实施次数
执行率（%）
现场手消数
科室
签字
检查者
日期
患者前
操作前
暴露后
患者后
周围物后
洗手
干手
手消
小瓶（ml）
大瓶
（ml）
√
×
合格率
示范
内X
75%
治疗室
本院
护师
△
√
△
△
△
1
1
1
100
100
70
2病室
进修医
〇
√
△
√
请用下例四种符号表示：√--合格（指六步法到位）×--不合格〇--未看△--无需洗手/手消
执行率：实施次数/应洗次数×100%=执行率（%）干手：√--合格数×--不合格数
×
3
1
1
0
1
66.7
138×1
1.11
注：何室人员：指当时工作场所，如换药室、治疗室、病房等
职业：请注明代码：主任医zry副主任医fzy主治医zzy医师ys副主任护fzh主管护zgh护师hsh护士hs实习医sxy实行护sxh
医技yj进修医jxy进修护jxh护工hg保洁bj后勤hq
手卫生指征：五个时刻为：接触患者前；进行无菌操作前；血液、体液暴露后；接触患者后；接触患者周围环境后。
手卫生依从性及手卫生正确性调查表
姓名
职业
手卫生时机
接触患者前
清洁、无菌操作前
接触患者后
接触血液、体液后
接触患者周围环境后
日期
数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
(1)调查人数合计： ；应做次数： 实做次数： ；正确次数： ；依从率:实做次数/应做次数×100%；正确率：正确次数/实做次数×100%。（2）每人每次调查15~20分钟。（3）每个调查者每次只能观察一人。（4）本表一式两份，一份交院感办，一份科室保存（5）上交院办时间为每月5日之前。
手卫生依从性检查表
科
2018年第四季度
手卫生指征及实施（流动水或快速手消毒剂均可）
编号
医务 人员 类型
抽查 依从 清洁/无菌操作
次数 次数
前
（应 （实
洗） 施）
洗
未 正确 洗否
接触患者前
洗
未洗
正确 否
接触患者后
洗
未洗
正确 否
接触患者血液 、体液、分泌 物、排泄物后
接触患者周围环 境后
洗
未 洗
正确 否
洗
未洗
正确 否
检查者
1 医生
2 医生
3 医生
4 医生
5 医生
6
实习 医生
7 护士8 护士9源自护士10 护士11 护士
12
实习 护士
13
保洁 员
应洗次数：
依从性调查分项合 计：
实洗次数：
依从性：
应洗次数： 实洗次数： 依从性：
应洗次数： 实洗次数： 依从性：
应洗次数： 应洗次数：
实洗次数： 实洗次数：
依从性：
依从性：
总合计：医务人员手卫生总依从性：实施之和（ ）/应洗次数之和（ ）×100%=
洗手操作正确率：正确洗手次数之和（ ）/实洗次数之和（ ）×100%=
注：本检查表每季度进行一次，每个科室由护士长指定人员并指导进行随机抽查如实汇总填写， 一式两份，科室自留一份存入《感控手册》，另外一份上交院感科。对手卫生存在的问题进行分 析原因并提出整改措施。请各科室认真执行，该工作将纳入感染质量考核之中。