单侧肾缺如
先天性单侧肾发育不全1例报告
１５０ 男多 于女 ； ０ ， 有报道右侧 多见 ， 也有报道左侧多见 ， 还有报
球形 成肾小体 ， 二者组成肾单位 。另一端不断延长 、 曲 ， 弯 形成
各段 肾小管 ， 最后远 曲小管的末端与集合管相通。 泌尿 生殖 系统 畸形 是 由遗传 和环境 因素造 成 的发 育缺陷 性 疾病。遗传方面指 生殖细胞或受精卵中基 因或染色体 的异常 由上代遗传而来 ； 环境 因素是胚胎在子宫 内发育过程 中受到某 些影响 ， 如药 物 、 病毒 、 感染等 。在泌 尿系统及男性生殖 系统发
因其 他原 因检 查时偶然发现 ， 时可合并 肾异位 、 有 肾旋转不 全
表 ２ 男性成年人正 常肾脏 大小 Ｂ超测量值（ｌ ｅｌ ｌ
及 肾盂输尿管连接部梗 阻等 静脉尿路造影和 Ｃ 、 。 Ｔ Ｂ超等影像
学检 查可 明确诊 断 ， 为肾脏变 小 ， 近脊柱 ， 显示 靠 外形不规则 ，
患侧 （ 左侧 ） ６ ． １ １ 健侧（ 右侧 ） １ ８ ０． ２
３ ． ０５
７１ １ ．
２ ４ ０． ５ ． １７
１ ９ ９． ２ ． ０８１
充分的肾功能维持个体生命 。但有一 些学者认 为 ， 的器官 增大 与正 常相 比， 易于患病 ， 推测与 肾小球毛 细血 管静脉压升高和
Ｖ０．７ ０ ９ Ｎｏ２ １ ２ ｏ ２ ．
先天性单侧 肾发 育不全 １ 例报告
赵树 生 邬仁 江 陈英杰 ， ，
（． １ 昆明市卫生学校 ， 云南 昆明 ６０ ０ ；． ５００２ 昆明医学院 ， 云南 昆明 ６０３ ） ５０２
关键词 ： 先天性单侧 肾脏 ； 发育不全 ； 胚胎发 生 ； 临床表现 中圈分类号： ３２６ Ｒ ２． 文献标识码 ： Ｂ
残角子宫并内膜异位症伴右侧肾缺如1例
月 经 ４３ ～ ０天 ， 较 少 。 经并 逐 年 加 重 ， 两 年 ／０ ４ 量 痛 近 更甚 伴 呕 吐 。入 院后 行 直肠 一 部 诊 ： 腹 宫体 ： 前位 偏 小 。附 件 ： 右侧 触及 一肿 块 ， １ ｃ １ｃ ｘ ０ ｍ。Ｂ 约 ０ ｍｘ ０ ｍ １ ｃ 超示 ： 子宫 体 积 偏小 ， 卵 巢 未见 异 常 ， 卵巢 囊 性 左 右 包块 。 盆腔 右侧 类 似子 宫肌 层 回声 的低 回声 区 。 内 其
维普资讯
・
５６ ・
南 通 大 学 学 报
（医 学 版 ）
Ｊｕ ａ ｆＮａ ｔｎ ｎｖ ｒｉ （ ｄｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ｏ ｒ ｌｏ ｎｏ ｇ Ｕ ｉｅｓｔ Ｍｅ ｉａ ｃｅ ｃ ｓ）２ ０ ：２ １ ｎ ｙ ０７ ７（
［ 文章编号 ］０ ０ ２ ５ （０ ７ ０ 一 ０ ６ ０ １０ ～ ０ ７ ２０ ） １Ｏ ５ — ２
般 多伴该 侧 泌尿 系统 畸 形 。本例 残 角子 宫伴 有 患侧 肾脏 缺 如 。 ２２ 残 角子 宫 分型 据 残 角子 宫 发 育受 阻 程 度 。 ． 可
宫 无 宫腔 。 实性 肌性 结 节 。 为 １９ — ０ ５年 国 内文献 资料 】 报 道 残 角 子宫 ９ ４ ２０ 共 约 ６ ０例 。 ８ 未具 体描 述无 法 明确 分 型 的 ０ ０例 。 以 可 根 据 描述 分 型 或 者 已经 明 确 分 型 的 ４ １例 ．其 中 Ｉ ８ 型残 角 子宫 ８ １例 （ ６８ ％） １型 残 角子 宫 ３ ５例 １ ．４ ； Ｉ ８
新生儿肾脏先天性发育异常
此时您正浏览在第45页，共51页。
异位肾
➢ 胎儿期肾胚芽在盆腔内，随胎龄长大，逐
步上升到正常位置。若上升发生障碍或异 常，肾脏未能达到肾窝，则形成异位肾
➢ 位于髂窝内或腰部，称为盆肾、髂肾、腹肾 ➢ 越过中线至对侧称为交叉异位肾 ➢ 过度上升通过膈肌薄弱处进入胸内形成胸内
异位肾
此时您正浏览在第46页，共51页。
Technique:
Scout film Ask is patient is allergic to contrast Inject contrast If patient has known reflux, consider placing a catheter in the bladder to keep the bladder empty so reflux does not mimic renal function
肾旋转异常
此时您正浏览在第16页，共51页。
新生儿肾脏的特点
➢ 肾皮质更薄
➢ 髓质锥体更为明显 ➢ 右肾位置较低
➢ 更趋于球形
此时您正浏览在第17页，共51页。
影像学检查方法
➢ 泌尿系平片(KUB)：
先天性子宫畸形合并肾缺如子宫体癌随访1例报告
下 ，子 宫 内膜 生长 在子 宫 腔 内 ，受体 内女性 激素 的影 响 ，每 个月
脱落 １ 次 ，形成 月 经 。如 果 月经 脱 落 的子 宫 内膜 碎 片 ，随 经 血逆
流经输 卵 管进 入盆 腔种 植 在卵 巢表 面或 盆 腔其他 部 位 ，形成 异位 囊肿 ，这 种异 位 的子 宫 内膜也 受性 激素 的 影响 ，随 同月 经 反复 脱 落 出血 ，如病 变发 生在 卵 巢上 ，每 次月 经期 局 部都 有 出血 ，使 卵 巢增 大 ，形成 内含 陈 旧性 积血 的囊 肿 ，这 种陈 旧性 血呈 褐 色 ，黏
宫 约４ ． ９ ｅ ｒ ａ × ３ ． ０ ｃ ｍ× ３ ． ９ ｃ ｒ ｎ ，右侧子宫 ３ ． ９ ｃ ｎ ｌ × ３ ． ０ ｃ ｌ ｎ× ３ ． ０ 锄 ，左
侧 内膜厚 约０ ． ８ ｃ ｍ，右侧子 宫 内膜厚 ０ ． ５ ｃ ｍ，可见 单宫 颈单 阴道 ， 右 侧 卵巢 内多 个囊 性 占位 ，左侧 卵巢 囊性 占位 ，行 左 侧卵 巢切 除 术 。２ ０ ０ ８ 年５ 月 因 下腹痛 ，阴道 间断 流血 １ 年余 ，新 疆 医学 院妇产 科 确诊 为 子宫 内膜 腺癌 ，Ｂ 超 子 宫左 侧有 ３ ｃ ｍ ×５ ｃ ｍ的包快 ，实 性 ，保守 治 疗 ５ 年 ，因体质 一 般 ，未 作化 疗 ，２ ０ １ ０ 年 突发 阴道 大
量 排 液 ，有 臭 味 ，医学 院 确 诊 为癌 瘤 破 裂 ，巧 克力 囊 肿 破 裂 ， ２ ０ １ ２ 年５ 月再 次 出现 下 腹 坠 痛 。 阴道 流 血 增 多 ，流 脓 伴 有 恶 臭
先 天 性 肾缺 如正 常 肾 的发 育须 有 正 常 输 尿 管芽 在 人 胚 胎 第
５ ～７ 周 时穿入 后 肾原基 。当有 引起 形态 或 序列 变化 的 因素 如缺 乏
胎儿骨骼、泌尿系统异常
单侧肾孟输尿管积水,预后较好,部分病例出生后 需要手术治疗。
（三）膀胱扩张பைடு நூலகம்
膀胱扩张发生率为1:4000-1:2000活产儿。发生的 原因很多,可以是梗阻性或非梗阻性。梗阻性主要包 括后尿道瓣膜(发生于男性胎儿)、尿道梗阻或闭锁、 泄殖腔异常等;非梗阻性主要包括神经源性膀胱或者 合并染色体异常。
异位肾:腰椎前方肾区未见肾脏回声,肾上腺平躺, 在膀胱上方的盆腔内见肾脏回声,有时彩色多普勒可 显示盆腔肾动脉发自髂动脉。
【相关异常】
1.合并其他器官异常最常见的是生殖系统畸形。
2.肾缺如大部分是散发的,合并染色体异常的风险比 较低,主要是18三体综合征。
3.大约10%的病例有合并遗传综合征的风险,比较常 见的有: Fraser综合征,为常染色体隐性遗传,主要表 现为肾缺如、喉闭锁、隐眼、多指(趾)等。 VACTERAL综合征,脊柱畸形、直肠肛门闭锁、心脏 畸形、气管食管瘘、肾脏畸形、肢体畸形等。
2.双侧肾盂输尿管扩张需要与尿道梗阻进行鉴别, 尿道梗阻除了双侧肾盂输尿管扩张外,还合并膀胱增 大,羊水过少。
【注意事项】
1.正常输尿管超声声像图上难以显示,怀疑输尿管 扩时,注意观察肾盂扩张以及对侧肾脏及输尿管有无 扩张,膀胱内有无输尿管疝。
2.重复肾不合并肾盂扩张时,产前诊断困难
3.妊娠期动态随访肾盂输尿管扩张情况及羊水量。
（一）常染色体隐性遗传多囊病
常染色体隐性遗传多囊肾病( autosomal recessive polyeystic
kidney disease, ARPKD)，又称Pmr1型,由6p21PKHDI基 因突变引起,发病率为1:40000-1:20000,病变累及肾 脏和肝脏的范围不同,临床症状出现的时间及严重程 度亦有所不同,根据症状出现的时间又分为:胎儿型, 新生儿型、婴儿型、幼儿型。
25-泌尿系统和生殖系统发生
3. 卵巢的发生
人胚第10周后，深入未分化性腺的初级性索退化，被基质 和血管代替，成为卵巢髓质。此后，未分化性腺的表面上 皮又一次向深层增殖形成新的细胞索，称次级性索 (secondary sex cord)或皮质索(cortical cord)。皮质索继续增 殖扩大并与上皮分离，构成卵巢的皮质。表面上皮下方的 间充质形成白膜。 人胚第16周时，次级性索开始断裂，形成许多孤立的细胞 团，其中央是一个由原始生殖细胞分化而来的卵原细胞， 周围是一层由皮质索细胞分化而来的小而扁平的卵泡细胞， 二者构成原始卵泡。其中的卵原细胞分裂为初级卵母细胞， 并停止在第一次成熟分裂前期（图25-8）。
一、泌尿系统的发生
（一）肾和输尿管的发生 1．前肾
前肾（pronephros）发生于人胚第4周初，第7～14体节外 侧 的 生 肾 节 形 成 数条 横 行 的上 皮 性小管 ， 称前肾 小 管 （pronephric tubule），其内侧端开口于胚内体腔，外侧端 向尾部延伸，互相连接形成一条纵行的管道，称前肾管 （pronephric duct）。前肾管与前肾小管构成前肾。前肾小 管很快退化消失，但前肾管大部分保留，并向尾端延伸， 开口于泄殖腔（图25-2）。
2. 睾丸的发生
性腺的分化决定于迁入的原始生殖细胞是否含有XY染色 体。Y染色体的短臂上有性别决定的基因，称Y性别决定 区(SRY)，而SRY基因的产物为睾丸决定因子(TDF)。人胚 第7周时，在TDF的影响下，初级性索进一步向生殖腺嵴 深部增殖，并与表面上皮分离，发育为睾丸索， 并由此分 化为细长弯曲的袢状生精小管。此时的生精小管为实心细 胞索，内含两种细胞，即由原始生殖细胞分化来的精原细 胞和初级性索分化来的支持细胞。其末端断裂吻合成睾丸 网。第8周时，表面上皮下方的间充质分化为一层较厚的 致密结缔组织，即白膜。生精小管之间的间充质分化为睾 丸的间质和间质细胞，后者分泌雄激素。生精小管的这种 结构状态持续至青春期前（图25-8）。
小儿肾脏常见病超声诊断
多血流信号。肾动脉峰值流速小于100cm/s,
阻力指数小于0.7。肾静脉在双肾冠状切面均
呈连续、均匀蓝色血流信号, 左肾静脉较长, 经
腹部横切面显示肠系膜上动脉段前后径较小,
约2~3mm, 小儿肾脏常见病超声诊断 肠系膜上动脉前段呈红色血流信号,
13/68
肾脏长轴
正常肾脏
小儿肾脏常见病超声诊断
14/68
肾脏短 轴
正常肾脏
小儿肾脏常见病超声诊断
15/68
正常肾脏
不一样年纪测值
长
新生儿
4.44± 0.4
6个月
5.95± 0.42
1岁
6.45± 0.29
3岁
6.83± 0.38
6岁
7.63± 0.44
8岁
7.93± 0.38
12岁
8.95± 0.44
宽 2.6± 0.26 3.41± 0.29 3.55± 0.18 3.40± 0.17 3.93± 0.34 4.20± 0.23 4.83± 0.29
小儿肾脏常见病超声诊断
23/68
融合肾
上腹部纵切, 见下腔 静脉长轴（IVC）及 其前方融合肾上极
小儿肾脏常见病超声诊断
24/68
右肾及 横跨腹 主动脉 前方融 合肾上 极
融合肾
小儿肾脏常见病超声诊断
25/68
横跨腹 主动脉 及下腔 静脉前 方融合 肾上极
融合肾
小儿肾脏常见病超声诊断
26/68
椎, 右肾略低于左肾。新生儿肾脏表面凹凸不
平呈分叶状, 1岁以后逐步平滑。婴儿肾脏相对
成人大, 位置略低。甚至表面有三层被膜, 由外
向里分为肾筋膜、脂肪囊和纤维膜。纤维膜是
论-先天性右肾缺如并左侧多囊肾引发尿毒症1例
先天性右肾缺如并左俩多囊肾引 发尿毒症 ｌ 倒
曹柏龙 苗桂 珍 张宝华 朱学敏 李春桂 王 立强 缪 娟 孙 晶
北京 市通州 区中医医院 肾病科 （ １ ０ １ １ ｏ ｏ）
摘要 ：本例 患者 为先 天性右 肾 缺如 并左侧 多囊 肾 ，年轻 时无 临床症 状 ，４ ０岁 发病 ，其发 病原 因为 左侧 肾囊 肿损 害 肾脏 ，导致 终末 期肾 衰竭 ， 临床 见双 下肢 水肿 ，尿 量 减少 ，恶心欲 叶 ，属 于 中医 “ 关 格 ”范 畴 ，随 着血 液透析 治疗 的进 行 ，水 肿 可逐渐 消退 ，然而 恶心 症状 大 多持续 存在 。 半夏 泻心 汤是 张仲 景著 《 伤寒 论》中 的经方 ，用 于治 疗心 下痞 满症 状 。Ｉ 临床 体会将 其加 减 治疗尿 毒症 恶 心症 状 同样 有 效。 关键 词 ：先天性 肾缺 如 ；多囊 肾 ：尿毒 症 ；半夏 泻心 汤 ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ２ ０ ０ ９ ． １ ０ ． １ １ ０ 文 章编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ ０ ９ ） 一 １ ０ — ０ １ ３ ６ — ０ ２
（ 本 文校 对 ：张 文娟 收 稿 日期 ：２ ０ ０ ９ — ０ ７ ． １ ９ ）
肾脏先天性发育异常影像诊断
影像学表现
X线：排泄性尿路造影，可见肾盂、肾盏及输尿管显影 ，但位置异常，由于多伴肾旋转异常，因而肾盂、肾 盏形态也有别于正常 CT：平扫显示肾床内无肾影，而为脂肪、肠管、胰腺 等结构占据，肾上腺位置正常；于盆腔、下腹部、膈 下或胸内可见肿块影，密度和形态类似正常肾脏。增 强检查，其强化形式和程度均与正常位置肾脏相同 MRI：表现类似CT检查所见，异位肾的信号强度、强 化表现均同于正常位置肾脏
盆腔肾
胸腔肾
诊断与鉴别诊断
根据上述影像学表现特征，单纯异位肾的诊断 并不困难。
低位的异位肾应与肾下垂及游走肾鉴别：肾下 垂是由于肾脏支持结构松弛所致，影像学特征 是超声或排泄尿路造影卧、立变换体位检查时 ，肾盂位置上下动度范围超过一个半椎体高径 ；游走肾（wandering kidney）位于腹腔内 ，超声和造影检查，当变换体位时，游走肾在 各方向上均有明显的动度。
马蹄肾的特征是两侧肾脏上极或下极相连且多 为下极相连，尿路造影、超声检查均可发现相 关的异常表现，而CT和MRI检查能直接显示这 种特征，易于诊断。
分叶肾、驼峰肾和肾柱排列异常
均为肾脏形态的正常变异，通常无症状，多为影像学 检查时意外发现。 分叶肾，又称胎儿性分叶肾，发生率很高，50%成人 不同程度存在。其为胚胎时肾叶融合不完全，肾表面 有浅沟所致，浅沟处则有自皮质向内伸人的肾柱 (Bertin柱)。 驼峰肾为肾表面局限隆突状似驼峰，多发生在左肾上 中部；左肾临近脾脏区域特别多见。 肾柱排列异常，指肾皮质柱即Bertin 柱肥大及卷曲畸 形。
正常肾脏对比
诊断与鉴别诊断
肾旋转异常时，各种影像学检查均可发现肾门、肾盂 的朝向异常及其并发症，不难诊断，需注意的是应除 外邻近肿物压迫造成的肾轴转位。
产前超声诊断胎儿肾缺如的临床意义
实用 U产科杂志 202丨年 4 月第 37 卷第 4 期Journal o f Practical Obstetrics a n d Gynecology 2Q2\ Apr. Vol. 31，No. 4307•文章编号：1003 -6946(2021)04-0307-04产前超声诊断胎儿肾缺如的临床意义颜华英，何丽红，张春国，赵婧，何冠南，白艳，杨家翔(四川省妇幼保健院超声医学科，四川成都610045)【摘要】目的:探讨产前超声诊断胎儿肾缺如的临床意义。
方法：回顾性分析2015年1月至2018年12月在本院超声医学科行产前超声检查中发现的114例胎儿肾缺如合并心内外畸形情况及姓娘结局。
结果:①在同期产检的宫内单活胎中，检出肾缺如共114例，其中左肾缺如53例，右肾缺如49例，双肾缺如12例；②所有肾缺如胎儿中合并心内畸形12例；合并心外畸形47例姓娘结局:87例胎儿出生，跟踪随访至出生后2岁暂未见明显异常;27例因合并严重畸形，孕妇引产并终止妊娠;③胎儿左肾、右肾及双肾缺如合并心内畸形的比例，三者之间的比较，差异无统计学意义（P > 0. 05);三者合并心外畸形的比例相比较，差异有统计学意义<0.05);三者的引产率相比较，差异具有统计学意义（P<〇.05 )<：结论:详细的产前超声检查能准确地诊断胎儿肾缺如，单肾缺如合并严重心内外畸形及双侧肾缺如者应终止妊娠，从而更全面地为产前咨询和优生优育提供相关信息。
【关键词】产前；超声；胎儿肾缺如中图分类号：R714.5 文献标志码：AClinical Significance of Fetal Renal Absence Diagnosed by Prenatal UltrasoundYAN H u a yin g.H E L ih o n g,Z H A N G C h u n g u o.e t al(D e pa rtm e nt o f U ltra s o u n d,S ic h u a n Provincial H ospital fo r W o m e n and C h ild re n,C h e n g d u S ichuan 610045,C h in a)C o rre sp o n d in g a u to r: Y A N G Jia xia n g[A b s tr a c t] O b je c tiv e：T o e x p lo re th e clin ical sig n ific a n c e o f p re n a ta l u ltra s o u n d in d ia g n o s in g fe ta l ren al a bs e n c e (R A).M e th o d s： 114 c a s e s o f fe ta l R A co m b in e d w ith in tra c a rd ia c o r e x tra c a rd ia c m a lfo rm a tio n s an d th e irp re g n a n cy o u tc o m e s w e re re tro sp e ctive ly an alyze d. All c a s e s re ce ive d pre n a ta l u ltra s o u n d e xa m in a tio n s p e rfo rm e d in th e D e p a rtm e n t o f U ltra so u n d o f S ichuan P rovincia l W o m e n a n d C h ild re n's H o sp ita l from J a n u a ry 2015to D e ce m b e r 2018. Results：®In in tra u te rin e single live fe tu s e s d u rin g th e sa m e p e rio d, 114 c a s e s o f R A w e red e te c te d jn c lu d in g53 c a s e s w ith left k id n e y a b s e n c e,49 c a se s w ith rig h t k id n e y a b s e n c e,a n d12 c a s e s w ith kidn e y a b se n ce on bo th s id e s；(2)O f all the R A c a s e s, 12 c a s e s w e re w ith in tra c a rd ia c m a lfo rm a tio n s；47 c a s e s w ithe x tra ca rd ia c m a lfo rm a tio n s. T h e p re g n a n c y o u tco m e s w e re fo llo w e d up. 87 fe tu s e s w e re d e liv e re d,a n d no s ig n ific a n t a b n o rm a litie s w e re fo u nd in fo llo w-u p until 2 ye a rs a fte r birth. 27c a se s w e re c o m p lic a te d w ith se ve re m a lfo rm a tio n s, a n d a c c o rd in g ly th e p re g n a n t w o m e n w e re in d u ce d to te rm in a te p re g n a n c y；©T h e r e w a s no s ig n ific a n td iffe re n ce in th e p ro p o rtio n of fe ta l left k id n e y,righ t kid ney an d bilatera l kid n e y a b s e n c e c o m p lica tin g w ith in tra c a rdiac m a lfo rm a tio n(P>0.05).T h e re w a s sig nifica nt d iffe re n c e in th e p ro p o rtio n o f fe ta l left k id n e y,rig h t k id n e ya n d bilateral k id n e y ab s e nc e c o m p lica tin g w ith e xtra ca rd ia c m a lfo rm a tio n( P<0. 05). A s fo r the in d u ctio n ra te s ofth e th re e va rie tie s o f R A c a s e s, the d iffe re n ce s w e re s ta tistica lly s ig n ific a n t( P<0. 05).C onclusions：D e ta ile dpre n a ta l u ltra so u n d e x a m in a tio n s can he lp to dia g n o se fetal R A. F or c a se s o f R A on rig ht o r left w ith s e v e re in tra card ia c or e x tra c a rd ia c m a lfo rm a tio n s a n d c a s e s of R A on both s id e s,te rm in a tio n of p re g n a n c y is re c o m m e n d e d.U ltra soun d c o u ld p ro vid e m o re c o m p re h e n s iv e in fo rm ation fo r p re n a ta l c o n s u lta tio n an d eu g e n ics.【Key words 】P re n a ta l; U ltra s o u n d; Fetal renal a b se n ce肾缺如(r e n a l absence)又称肾不发育，是由于一侧 或双侧输尿管芽不发育，不能诱导后肾源基使其分化为 后肾,从而导致一侧或双侧肾缺如，单侧肾缺如在活产 儿中发生率约为1:1000,双侧肾缺如约为1:4000;肾 缺如可为散发性，也可为常染色体隐性、显性遗传及X 连锁遗传1。
脾切除术后左肾缺如医疗纠纷鉴定1例
维普资讯
Ｃ 例
中国司
Ｃｍ ｝ Ｊ１ ０Ｊ ｌ Ｏ ￣札 Ｆ
脾切除术后左肾缺如医疗
部、 左 腹部跌 伤。 外伤后 即刻 昏迷 ， Ｉ 约 分钟 后清醒。 诉 左胸部 、 左上腹部疼痛 ， 伴恶心 ， 无呕 吐 ， 无血 尿 。腹部 ｃ Ｔ 检查示 ： 血腹 ， 脾破裂 。 检查 ： 腹膨 ． 凹， 脐 腹式呼吸减弱 ， 左
上腹部有压痛 ， 无反跳痛 ， 肌卫。肝睥肋下未及 ， 无 腹部包 块未及 ， 移动性浊音（） 左 肾区叩痛 ｆ 。 ＋。 ＋ 肠鸣音 ５ ／ ｎ ） 次 ｍｉ， 未及气过水声 。 上腹部 Ｃ ： Ｔ 血腹 ， 破裂 ； 、 、 脾 胰 胆 肾未见明 显异常 。 腹穿 ： 右下腹部穿刺抽得约 １ ｍＬ ． 不凝血 。 ５ 左侧胸 腔穿刺得 ｌｍ Ｏ Ｌ不凝血 。诊 断 ： 破裂 ， 脾 骨盆骨折 ， 血胸ｆ 肋 骨多发 骨折） 。入 院后行 脾切除 ＋腹 腔引流术 ， 中见 ： 术 腹 膜后有 巨大血肿 ，上 达左膈 下 ， Ｆ达 骨盆 。腹 腔积血 ３０ｍ ， ０ ０ Ｌ 含血块 ５ ０ 。 ０ ｇ 脾脏粉碎性破裂 。 常规摘除脾脏 ， 冲
推断 ：张某 的左 肾系在某区 中心 医院在对 其施行 脾切 除 术时被切 除。张某左 肾被切 除的后遗症相 当 于道 路交 通 事 故八级 伤残。
法院据 本鉴定结论进 行 了调解 处理 ，双方 当事 人都 表示接受 。
３ 讨 论
洗腹腔 ， 巨大腹膜 后血肿予 以渗血 区清除 。 将 某 街道 医院 １８ ９ ９年 ８ ４日超声 检查报 告单记 录 ： 月 左 肾 １２ｍ× ０ ０ ｃ ４ ｍｍ， 肾 ９ ｅ 右 ５ｍ×３ ｒ 二 肾轮廓显 示清 ６ ｍ， ａ
临床医生学超声第4讲肾脏输尿管疾病
・影像与临床・临床医生学超声第4讲 肾脏、输尿管疾病唐 杰(解放军总医院超声科,北京100853)中图分类号:R445.1 文献标识码:C 文章编号:1008-1089(2004)08-0056-04 第一节 肾脏1 正常肾脏正常肾脏因扫查切面不同所显示的轮廓形态也各不相同。
如肾脏矢状面呈椭圆形,冠状面近似蚕豆形,肾上极和肾下极横切面呈卵圆形,肾门部横切面类似马蹄形。
在肾脏各个不同切面上均可见由肾周筋膜和肾周脂肪组成的肾轮廓线,呈清晰、光滑的高回声带,厚度因人而异。
肾实质位于肾轮廓线与肾窦之间,由肾皮质和髓质组成。
肾皮质回声略低于肝、脾,呈均匀分布的点状低回声。
肾锥体回声在肾冠状面显示清楚,回声较肾皮质低,呈弱回声。
肾中央部分为肾窦区,包括肾盂、肾盏、血管和脂肪,呈不规则的强回声区,又称肾集合系统(图1)。
北京大学第三医院张武教授报道的正常成人肾脏测量结果为:男性平均肾脏长径10.6±0.6cm ,宽5.6±0.5cm ;女性平均肾脏长径10.4±0.6cm ,宽5.4±0.4cm 。
图1 正常肾脏2 肾脏疾病2.1 肾脏先天性异常2.1.1 肾缺如 肾缺如又称肾不发育,可发生在一侧或两侧,后者患儿出生后不久很快死亡。
不发育的肾脏无肾实质、肾盂和肾蒂残迹,输尿管呈条索状纤维组织,无管腔。
单侧性肾缺如声像图表现为一侧肾区探及不到肾脏图像,对侧肾脏体积可代偿性增大。
2.1.2 肾发育不全 又称小肾畸形,由于胚胎期血液供应障碍,肾发育不良,形成一个小肾脏。
肾脏外形呈幼稚型,有胚胎性分叶,肾单位少,肾盂窄小,肾盏粗短,肾分泌功能差。
肾发育不全可分为单侧或双侧,双侧者常导致肾功能不全、尿毒症、发育障碍直至死亡。
肾发育不全时,该肾区显示体积明显缩小的肾脏,其长径一般仅有5～8cm ,横径<4cm (图2)。
小肾实质较薄,肾窦回声仍可见。
单侧肾发育不全时,对侧肾脏体积可代偿性增大。
单侧肾缺如护理查房PPT
演讲人：
目录
1. 什么是单侧肾缺如？ 2. 谁需要特别护理？ 3. 何时进行检查？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 如何提高患者的生活质量？
什么是单侧肾缺如？
什么是单侧肾缺如？定义Fra bibliotek单侧肾缺如是指一侧肾脏先天性缺失，这种情况 可能影响患者的肾功能。
通常患者会有一个正常的肾脏，且能够维持基本 的生理功能。
影像学检查有助于排除其他病变。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 健康饮食
鼓励患者保持均衡饮食，减少高蛋白和高盐 食物的摄入。
良好的饮食习惯有助于肾脏功能的维持。
如何进行日常护理？ 适度运动
建议进行适合患者的有氧运动，增强体质， 但需避免剧烈运动。
运动可以提高整体健康水平。
如何进行日常护理？ 定期随访
良好的心理状态有助于患者的整体健康。
何时进行检查？
何时进行检查？
定期检查
应每年进行一次肾功能和血压的检查，以评估肾 脏的健康状况。
早期发现问题可以及时干预。
何时进行检查？
症状监测
如出现不适症状，应及时就医，进行进一步的检 查。
包括肾区疼痛、尿液变化等。
何时进行检查？
影像学检查
必要时需进行影像学检查，如超声或CT扫描，以 评估肾脏的状态。
制定个性化的随访计划，定期与医护人员沟 通，确保患者健康。
随访有助于及时调整护理方案。
如何提高患者的生活质量？
如何提高患者的生活质量？ 教育与宣传
向患者及其家庭普及单侧肾缺如的知识，提高自 我管理能力。
教育可以帮助患者更好地应对疾病。
如何提高患者的生活质量？ 社交支持
鼓励患者参与支持小组，分享经验和感受，减少 孤独感。
预防单侧肾缺如课件
目录 简介 什么是单侧肾缺如 预防措施 饮食和生活方式建议 遗传咨询和产前检测 预测和管理 总结
简介
简介
标题: 预防单侧肾缺如 目标: 通过预防措施降低单侧肾缺 如的发生率
什么是单侧肾 缺如
什么是单侧肾缺如
单侧肾缺如是指一个人只有一 只肾脏发育正常，而另一只肾 脏缺如或未发育成熟。
的风险：根据 遗传因素、家族史和产前检查 结果评估。
管理单侧肾缺如：遵循医生的 建议和治疗方案，定期进行检 查和监测。
总结
总结
单侧肾缺如可以通过预防措施和合 理的生活方式进行管理和降低风险 。
孕期定期产前检查和遗传咨询非常 重要，以及保持健康的饮食和生活 习惯。
饮食和生活方式建议
饮食均衡：摄入足够的蛋白质、维 生素、矿物质和水。 保持适当体重：避免肥胖或过度瘦 小。
饮食和生活方式建议
定期参加体育运动：保持身体 健康，增强免疫力。 避免饮酒和吸烟：酒精和尼古 丁对胎儿健康不利。
遗传咨询和产 前检测
遗传咨询和产前检测
孕前遗传咨询：向医生了解家 族遗传史，评估患病风险。 产前筛查：通过血液检查和超 声波检查排除胎儿异常。
预防措施
预防措施
确保孕妇良好的健康状况以及 孕期的营养和血液循环。 避免孕期暴露于有害物质，如 尼古丁，药物和危险化学品。
预防措施
孕期积极治疗和控制一些可能 引起单侧肾缺如的疾病和症状 ，如高血压和糖尿病。
孕期进行定期产前检查和超声 波检查，跟踪监测胎儿肾脏的 发育情况。
饮食和生活方 式建议
总结
合理的预测和管理有助于早期 发现和处理单侧肾缺如的患者 。
谢谢您的 观赏聆听
单侧肾缺如是怎么回事？
单侧肾缺如是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍单侧肾缺如的病理病因，单侧肾缺如主要是由什么原因引起的。
*一、单侧肾缺如病因
*一、发病原因
URA的胚胎发育与BRA没有显著性的差异，主要的问题还是在输尿管芽上。
胚胎期一侧生肾组织和输尿管芽生长紊乱、未能发育，对侧肾常呈代偿性肥大。
未发育的肾脏无肾实质、肾盂和肾蒂残迹，输尿管为索状纤维组织，无管腔。
*二、发病机制
目前暂无相关资料
*温馨提示：以上就是对于单侧肾缺如病因，单侧肾缺如是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关单侧肾缺如方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“单侧肾缺如”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
第1 页。
双侧肾缺如是怎么回事？
双侧肾缺如是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍双侧肾缺如的病理病因，双侧肾缺如主要是由什么原因引起的。
*一、双侧肾缺如病因
*一、发病原因
正常肾的发育须有正常输尿管芽在人胚胎第5～7周时穿入后肾原基。
当有引起形态或序列变化的因素如缺乏生肾嵴或未形成输尿管芽将阻碍肾的发生。
虽然没有后肾组织不能形成肾，但确实不清楚肾缺如是原发于生肾嵴还是输尿管芽的异常发育。
1965年Potter对胎儿及婴儿的研究提出是缘于缺乏正常输尿管芽的发育，她观察到只要有输尿管的任何部分，就可分辨出有肾组织。
相反1960年Ashley及Mostofi做了大量尸体解剖，揭示很多肾缺如的病例有部分或完全的输尿管及其非管结构。
他们也观察到在肾发育不良的病例没有形成输尿管，虽然这些发现在一些程度上是相互矛盾，但他们共同支持一个学说，即输尿管芽直接刺激肾实质的分化，也指出肾分化停止是缘于生肾嵴本身静止的可能性。
*二、发病机制
病儿肾脏通常是完全缺如的，偶有一小块含初级肾小球成分
的间质，构成未分化完善的器官，并可见细小血管从主动脉发出后穿入该间质，罕有原始肾小球成分。
输尿管可完全或部分缺如，膀胱多缺如或发育不良。
*温馨提示：以上就是对于双侧肾缺如病因，双侧肾缺如是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关双侧肾缺如方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“双侧肾缺如”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
生殖道畸形伴单侧肾缺如1例
生殖道畸形伴单侧肾缺如1例
陈晴
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2004(026)005
【摘要】患者18岁，因痛经4年，加重1个月入院。
患者14岁月经初潮，周期正常，量偏少，每次经期均出现腹痛，近年痛经加重，伴肛门坠胀感。
入院前2
个月因早孕在外院行药流术，胚胎排出顺利，术后无不适。
入院查体：一般情况好，系统查体未发现异常。
妇科检查：宫颈短小偏右，阴道侧壁触及突向阴道的囊性肿物，上端达穹窿部，下端距阴道口3cm，肿物不能推动。
子
【总页数】1页(P635)
【作者】陈晴
【作者单位】广西玉林市卫生学校附属医院妇产科,广西,玉林,537000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.1
【相关文献】
1.双侧中、内耳畸形伴单侧内耳前置1例报道 [J], 孙晓卫;丁元萍;张建基;荣宝刚;
许安廷
2.单角子宫妊娠扭转伴一侧肾缺如1例 [J], 李新萍;宗振如;卢富如
3.颈后路单开门椎管扩大成形+单侧侧块固定术治疗伴后凸畸形的脊髓型颈椎病的疗效分析 [J], 邵滨;王大巍;邢建强;孙金川;张政;赵伟;叶伟康;房清敏
4.改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床效
果及对并发症发生情况的影响 [J], 焦杰;许小伟;张晓越;卢宏涛
5.三维彩色多普勒诊断10例双套生殖道一侧阻塞并同侧肾缺如 [J], 宫丽华;曲延峻;王秋妹;耿红光;韩燕燕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊断
通常URA患者没有特异性临床表现，大多的报道是来自尸检 结果的。因为两侧肾脏具有相对的独立性，对侧的正常肾脏并 不具有更高的易感性。Argues等对URA患者的后期影响作了大 量的调查研究，结果显示中年期的孤肾患者蛋白尿发生率为 20%，高血压为47%，肾功能减退13%。在体检中若发现输精管 或附睾的体尾缺如或者阴道缺如、分隔或萎缩伴随单角或双角 子宫等都应当提高警惕。
鉴别诊断
1.肾发育不全 影像学检查可见一侧肾影明显缩小，肾盂肾盏 变小，但形态正常，对侧肾脏代偿性增大，双侧输尿管均存在， 膀胱镜检查输尿管开口位置正常，患者可有高血压表现。
2.肾萎缩 影像学检查可见单侧肾影或双侧肾影缩小，肾盂肾 盏扭曲、变形、移位；常有原发病因如肾盂肾炎、肾挫伤、肾 小动脉硬化等；如为双侧病变，可有进行性肾功能不全，往往 有高血压表现。
预后
Arguero评价了157名中年URA患者期高血压和蛋白尿的发生率 分别为47%和19%，但肾功能不全的发生率仅为13%。尽管如此 该类患者的生活并未受到明显的影响。
由于该病缺乏典型的临床症状，因而很难准确地估算出该病 的发生率。从众多的尸检中，我们可大致推算出单侧肾发育不 发育不发育不全的发生率约为1/1100，Wilson和Baird在英国的 一项大型临床调查中发现其发生率在1/5000左右。最近，台北 对28万名学生进行超声检查，其发病率为1/1200。随着产前超 声检查的普及，URA的发生率比以往报道的结果普遍要高。其 中男女比例约为1.8∶1。这可能与胚胎干细胞发育有关。在男 性Wolffian管的分化较女性Mullerian管的发育要早，前者与输尿 管芽的形成在时间上更为接近，因此，输尿管芽受Wolffian管的 影响较Mullerian管更大一些。
3.融合肾 虽有可能异位，但静脉尿路造影及CT、MRI检查可 见两肾融合影像，并有各自输尿管，膀胱镜检查输尿管开口位 置正常。
鉴别诊断
4.自截肾 肾因结核而丧失功能，干酪样组织常伴钙化，影像 学检查容易区别。
治疗
一般无须治疗，如因旋转不良造成肾积水等其他并发症或有 合并症，则按具体情况处理，总的原则是尽可能保护肾功能， 在此前提下再决定治疗方案。此症的临床意义在于明确泌尿系 其他疾病的诊断之一，在采取手术治疗前，应考虑到孤立肾存 在的可能。以免在切除患肾或因手术对患侧肾功能造成严重损 害之后，才发现对侧肾脏缺如而造成永久遗憾。
除此之外患者还经常伴有其他器官系统的异常，如心血管系 统(30%)、消化系统(25%)、肌肉骨骼系统(14%)等。因此一旦发 现除了单肾缺如之外还有超过一个系统发育异常的患者应当对 各个系统进行全面的检查。
其他辅助检查
1.膀胱镜检查 可见膀胱三角区不对称，一侧输尿管嵴萎缩平 坦，输尿管口缺如。有的虽有管口，但插管受阻；另侧输尿管 口多在正常位置，也可异位在中线，后尿道或精囊。
ICD号
Q60.0
概述
单侧肾缺如即单侧肾未发育，又称称单侧肾(unilateral kidney)， 比双肾缺如的发生频率要高。但因没有特异性的症状或体征能 提示单侧肾缺如，故发病率不确切。通常在行造影检查时无意 发现患者为孤肾。产前超声检查能分辨出多囊肾或肾发育不全， 从而提高本病的检出率。
流行病学
单侧肾缺如
大头医生
编辑整理
英文名称
unilateral renal agenesis
别名
solitary kidney；unilateral agenesis of kidney；unilateral kidney； 单侧肾；单侧肾不发育；单侧肾发育不全；单侧肾缺损；孤立 肾
类别
泌尿外科/泌尿生殖系先天性畸形/泌尿系先天性畸形/肾畸形
流行病学
此外，单肾缺如多发生在左侧。据Arfeon等人报道URA具有一 定的家族遗传性。
病因
临床表现
代偿肥大的孤立肾完全可以负担正常的生理需要，生活不受 影响，可无任何不适，常终身不被发现。偶因对侧肾脏合并感 染、外伤、结石、积水、结核时，作深入的泌尿系检查后才被 发现。
并发症
本病常合并其他泌尿生殖系异常，如迷走血管、异位肾、肾 旋转不良、肾盂输尿管连接部梗阻、尿道下裂、隐睾、双子宫、 双输尿管，对侧肾上腺、精囊、睾丸、输卵管、卵巢缺如，肛 门闭锁以及脊柱畸形等。
ห้องสมุดไป่ตู้
预后
目前还没有明确的证据表明单肾患者对其他疾病具有更高的 易感性。但有人认为单肾患者具有更高的肾盂肾炎、肾结石、 输尿管结石、结核、肾小球肾炎等疾病的发生率。目前对预防 感染及其后遗症的重视极大地降低了单肾患者的发病率和死亡 率。有5%患者因肾损伤而死亡，而该类患者若有两个肾脏则可 能活下去。因此建议URA患者在活动中应当更加谨慎小心。 Rugui等报道URA患者容易发生高血压、高尿酸血症、肾功能下 降，但无蛋白尿发生。