口腔局部麻醉并发症及其防治论文
口腔局部麻醉并发症及其防治论文
口腔局部麻醉的并发症及其防治【摘要】目的探讨在使用局部麻醉药物后不可避免引发的并发症及防治方法。
方法笔者结合多年的治疗经验对口腔局部麻醉并发症进行了总结回顾。
结果在进行口腔局部麻醉时，由于药物本身或者器具等因素非常容易引起不同的并发症。
结论充分了解口腔局部麻醉并发症的临床表现，掌握相应的处理办法，在发现并发症的情况时，应当及时采取相应的措施进行积极的维护，有助于提高治疗效果。
【关键词】口腔局部麻醉；并发症；防治措施运用局部麻醉药，例如：普怒卡因以及利多卡因等药物来使患者的身体暂时性地阻断某一部分的神经末梢和纤维传导的感觉，在缓解某区域疼痛的同时，其他部位的感觉并不会伴随消失，患者同样能够以非常清醒的神智进行相关治疗，这种方法就是成为局部麻醉。
该方法多应有于口颌面外科手术中，例如对患者进行拔牙、牙槽骨修整术以及进行清创缝合等较为小型的手术。
在口腔治疗中较为常见的局部麻醉方法有冷冻麻醉、传导阻滞麻醉、浸润麻醉以及表面麻醉四大方法。
由于麻醉面积不大因此对患者所造成的生理干扰也相对较小，但是在进行实际操作时，局部麻醉药物本身或其他因素可能会导致患者出现某些并发症，严重情况还可能危及到患者的生命。
因为，我们必须充分了解并发症的临床表现，并掌握相应的处理办法。
现将较为常见的并发症及其处理办法总结如下：1 注射针折断在进行口腔治疗时，运用浸润或传到阻滞两种麻醉方法来对患者进行麻醉，但是注射针通常非常细小或者由于针头较短，因此在使用时，导致针头被折断而进入到患者口腔组织内。
该情况，通常出现在对齿槽神经进行传导阻滞麻醉的过程中1。
而导致注射针折断则主要是由于使用了质量较差的注射针头，或者注射针头出现了锈蚀，同时针头缺乏弹性等也会导致该情况的发生；在进行阻滞麻醉的过程中，通常会将注射针深入到口腔内部并刺入到组织中，这时若冒然进行移动，就可能都导致注射针被折断；或者是由于操作不当，将针过分弯曲超过了其承受能力，进而引发注射针折断；当注射针进入到韧带、骨孔、骨管时操作力量过大，或者由于患者出现躁动等情况而引起注射针被折断。
口腔局部麻醉并发症及临床处理 (2)
口腔局麻并发症或局麻不良反应可由麻醉药物引起，也可因操作方法不当和麻醉器械引起，通常分为局部并发症（Local complications）和全身并发症（Systemic complications）。
局部并发症常见，对机体影响较小。
全身并发症少见，但对机体影响较大，有时甚至危及患者生命，应予高度重视。
本章主要讨论口腔局麻并发症的病因、临床表型、预防措施及其临床处理。
一、局部并发症及其处理（一）血肿（Hematoma）由注射针头刺破血管所致，常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉，偶见于颏神经、腭大神经阻滞麻醉；若局部组织疏松，血肿较大，特别是刺破翼静脉丛后，可发生组织内大量出血，在粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块（图1）；若局部组织致密，如腭粘膜下，血肿较为局限。
血肿形成数日后，局部颜色变浅呈黄绿色，随后缓慢吸收、消失。
血肿处理不当，可继发局部感染和牙关紧闭。
图1 血肿的早期肿胀上牙槽神经注射过程中立即出现肿胀预防措施：注射时应避免反复穿刺，减少刺破血管的机会。
注射针尖不能有倒钩，减小组织创伤。
口服抗凝药物的患者，术前请心血管科、血液科医师会诊，协助制定治疗方案。
临床处理：若局部已出现血肿，立即停止注射，压迫止血，给予冰敷。
为避免局部感染和血肿扩大，酌情给予抗生素、止血药。
避免口服阿司匹林类药物。
48小时后局部热敷或理疗，促进血肿吸收消散。
（二）牙关紧闭（Trismus）牙关紧闭或张口受限可发生于下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后，较为少见。
由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌失去收缩和舒张功能，并停滞于收缩状态而出现牙关紧闭。
另外，注射针刺破颞下窝内血管形成血肿、局麻药对骨骼肌的毒性作用、注射针头对咀嚼肌的机械损伤、以及注射针污染造成的深部组织感染也可造成牙关紧闭。
局麻所致的牙关紧闭多是暂时性的，一般可在2～3h内自行恢复。
血肿和感染引起的牙关紧闭，在血肿消退、炎症控制后，也会逐渐恢复。
口腔局部麻醉的并发症及其防治
口腔局部麻醉的并发症及其防治摘要】口腔局部麻醉是口腔疾病诊治过程中经常应用的技术之一，其并发症及不良反应的发生率为4.5%～13%，其中大部分是可逆的，口腔局部麻醉的并发症分为局部并发症和全身并发症2 大类。
不同类型较多在临床技术中需要注意的问题较多，因此，对于口腔医师来说，如何正确预防和处理口腔局部麻醉的并发症是一项必备的口腔技能。
【关键词】口腔局部麻醉全身并发症局部并发症口腔局部并发症是口腔疾病诊治过程中常见的技术手段之一，在临床工作中仔细操作、合理控制麻醉剂用量，口腔局部麻醉技术是安全的，其并发症及不良反应的发生率为4.5～13%。
本文挑选一些临床常见的并发症对其预防和处理进行简要论述。
1.全身并发症1.1 晕厥晕厥是一种突发性暂时性意识丧失，是口腔局部麻醉最常见的并发症，通常是由于一时性中枢缺血所致，主要是由伤害性刺激引起三叉-迷走神经反射，激活副交感神经导致短暂的血压降低及心动过缓，如果饥饿。
疲劳。
恐惧等情绪可以加重伤害性应激刺激反应，导致晕厥出现。
预防及处理：做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术操作，可以有效地减少晕厥后反应，对于反复发生晕厥的患者可以通过吸入或口服进行镇静处理，此外，可在注射点进行表面麻醉，或者注入少量麻醉剂后再进针以减少疼痛刺激，控制麻醉药物的剂量减少意外发生。
1.2 过敏反应过敏反应突出的表现在酯类局麻药当并不多见，可分为延迟反应和即刻反应，延迟反应常是血管神经性水肿，偶见荨麻疹，药疹，哮喘和过敏性紫癫，即刻反应是用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，是速发型超敏反应，是变态反应中最严重的一种类型，发病突然病情进展快，突然惊厥，昏迷，呼吸心跳骤停而死亡。
预防处理：术前详细询问患者有无局麻药变态反应史是预防变态反应发生的关键，对酯类局麻药有变态反应及其体质的患者均改用酰胺类药物，如利多卡因，并预先做皮内过敏试验，但皮试也存在假阴性的问题，皮试也必须在抢救条件具备的情况下进行。
口腔局部麻醉并发症及临床处理
口腔局麻并发症或局麻不良反应可由麻醉药物引起;也可因操作方法不当和麻醉器械引起;通常分为局部并发症Local complications和全身并发症Systemic complications..局部并发症常见;对机体影响较小..全身并发症少见;但对机体影响较大;有时甚至危及患者生命;应予高度重视..本章主要讨论口腔局麻并发症的病因、临床表型、预防措施及其临床处理..一血肿Hematoma由注射针头刺破血管所致;常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉;偶见于颏神经、腭大神经阻滞麻醉；若局部组织疏松;血肿较大;特别是刺破翼静脉丛后;可发生组织内大量出血;在粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块图1；若局部组织致密;如腭粘膜下;血肿较为局限..血肿形成数日后;局部颜色变浅呈黄绿色;随后缓慢吸收、消失..血肿处理不当;可继发局部感染和牙关紧闭..预防措施：注射时应避免反复穿刺;减少刺破血管的机会..注射针尖不能有倒钩;减小组织创伤..口服抗凝药物的患者;术前请心血管科、血液科医师会诊;协助制定治疗方案..临床处理：若局部已出现血肿;立即停止注射;压迫止血;给予冰敷..为避免局部感染和血肿扩大;酌情给予抗生素、止血药..避免口服阿司匹林类药物..48小时后局部热敷或理疗;促进血肿吸收消散..二牙关紧闭Trismus牙关紧闭或张口受限可发生于下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后;较为少见..由于注射不准确;麻醉药注入翼内肌或咬肌内;使肌失去收缩和舒张功能;并停滞于收缩状态而出现牙关紧闭..另外;注射针刺破颞下窝内血管形成血肿、局麻药对骨骼肌的毒性作用、注射针头对咀嚼肌的机械损伤、以及注射针污染造成的深部组织感染也可造成牙关紧闭..局麻所致的牙关紧闭多是暂时性的;一般可在2～3h内自行恢复..血肿和感染引起的牙关紧闭;在血肿消退、炎症控制后;也会逐渐恢复..预防措施：减少穿刺次数;减小对咀嚼肌的机械损伤..及时更换出现倒钩的注射针..注意消毒;避免注射针污染而将细菌带入深部组织..临床处理：对于肌肉麻痹引起的牙关紧闭;局部热敷;逐步进行张闭口训练..对于咀嚼肌损伤引起的牙关紧闭;口服镇痛药物..感染引起的张开受限一般发生在注射后数天;症状逐渐加重并伴局部疼痛;可适当应用抗生素..三注射区疼痛Pain on injection注射区神经丰富、注射压力过大、局麻药物的刺激性、药物温度和口腔组织温度差异较大;都可造成注射疼痛;但最主要的原因是麻醉药物变质、混入杂质或未配成等渗溶液;注射针头钝而弯曲、或有倒钩损伤组织和神经所致..预防措施：术前给予表面麻醉;减慢注射速度..注意麻醉剂质量和温度..检查麻醉器械;不使用有倒刺的注射针头..避免同一部位反复注射..临床处理：如已发生注射区疼痛、水肿、炎症;可予局部热敷、理疗、封闭;或给予消炎、止痛药物..四注射针折断Broken needles注射针质量差、锈蚀、缺乏弹性容易发生断针;断针部位常在针头连接处..临床上;当行上牙槽后神经、下牙槽神经阻滞麻醉时;常因进针较深;注射针刺入组织后患者骤然改变头位；或术者操作不当;注射针过度弯曲；或注射针刺入韧带、骨孔、骨管时用力不当；或即使注射方法正确但病人躁动不安等;均可造成注射针折断..预防措施：注射前检查注射针质量;勿用有问题的注射针..注射时;按照注射深度选用适当长度的注射针;至少保证1cm针头在组织之外;切忌注射针全部没入组织图2..注意操作技术;改变注射方向时不可过度弯曲注射针;有阻力时不应强力推进、扭转或拔出..临床处理：如发生断针;立即嘱病人保持张口状态;不要作下颌运动..若有部分针体露出在组织外;可用有齿钳或持针器仔细夹住后取出..若针已完全进入组织内;可将另一针在同一部位刺入作为标志;作X线定位检查;确定断针位置后;再行手术取出..切勿盲目探查;以免断针向深部移位;更加难于取出..五无意识自伤Self-injury主要是麻醉后局部感觉障碍所致..患者在麻醉尚未消退或尚未完全消退前进食;容易咬伤没有知觉的唇、舌或颊黏膜图3..此外;由于温度感知障碍;过热食物或过冷食物可以导致烫伤和冻伤..预防措施：告知患者麻醉消退后再行进食;咀嚼动作要缓慢、轻柔..勿食过冷和过热食物..部分患者可采用麻醉药物逆转剂如OraVerse..临床处理：若创伤已经发生;保持口腔清洁、预防创口感染..局部用药;减轻疼痛症状..六面瘫Facial nerve paralysis多见于下牙槽神经阻滞麻醉;由于注射针刺入过深;未能触及骨面偏向内后、或偏上越过下颌切迹进入腮腺包膜;致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生面瘫..局麻导致面瘫也偶见于咀嚼肌神经阻滞麻醉注射过浅..这两种情况均属暂时性面瘫;待麻醉药作用消失后;神经功能即可恢复..预防措施：选择合适长度的注射针;没有遇到骨阻力前不可轻易注射麻醉药物..临床处理：停止局部注射;告知患者转归;一般不需做特殊处理..七感染Infection注射针污染;注射部位、麻药消毒不严格;注射针穿过炎性病灶;均可将细菌带入深部组织;引起颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙感染..深部感染临床症状多出现在注射后1～5天;表现为局部红、肿、热、痛明显;炎症若不能得到有效控制;可以出现张口受限或吞咽困难;偶尔可引发全身症状..预防措施：注射器械及注射区的消毒一定要严格；注射时防治注射针污染；避免穿过炎症组织或直接在炎症区进行局部注射..临床处理：已发生感染者应按炎症的治疗原则进行处理;口服抗生素或给予静脉注射..八神经损伤Nerve injury常见于阻滞麻醉;注射针刺入神经;针尖出现倒钩等;都能造成颌面部的神经损伤..可表现为注射时局部剧痛或过电感;麻药消退后注射区仍有感觉异常、神经痛或麻木..临床上;多数神经损伤是暂时性、可逆性的病变;轻者数日后即可恢复;无需治疗；严重的神经损伤恢复较慢;个别情况下甚至不能完全恢复..由于对神经损伤程度难以进行准确判断;因此;一旦出现术后麻木症状不能自行恢复者;就应给予积极的早期处理;促进神经功能恢复..预防措施：熟悉局部解剖和神经走向;选用较细的针头;避免直接损伤神经；避免注入可能造成神经细胞退行性变的药物..临床处理：一旦出现神经损伤症状;应尽早进行干预治疗;包括中医针灸和局部理疗;并给予激素、维生素B1或B12治疗..九暂时性复视或失明可见于下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后;由于注射针误入下牙槽动脉且未回抽;推注的局麻药可逆行;经脑膜中动脉、眼动脉或其主要分支入眶;引起眼肌、视神经麻痹而出现暂时性复视或失明..此外;晚期糖尿病患者行局麻注射;特别是加入肾上腺素时;也有可能出现复视或失明;术前应告知患者相关风险..个别患者的暂时性复视或失明还可能是由精神因素引起;应加以鉴别..预防措施：实施局部麻醉前回抽无血再行推注是预防暂时性复视或失明的有效方法..同时还应注意询问患者是否存在严重的糖尿病史..临床处理：局麻药物作用消失后眼球运动和视力即可恢复;一般不需特殊处理..告知症状的转归;安抚患者..十局部组织坏死多见于硬腭黏膜;是由于麻醉剂注射过快或注入量过多;硬腭黏骨膜致密;麻药不易扩散;局部组织压力过大所致..临床上表现为局部黏膜溃疡;溃疡周边黏膜略显苍白图4..预防措施：避免采用 1:50;000的肾上腺素;以减轻因血管收缩造成的局部供血障碍；避免进行长时间的表面麻醉；缓慢注射;控制剂量;避免组织内张力过大致表面黏膜苍白..临床处理：告知患者预后;安抚病人；避免进食刺激性食物;并在餐前使用保护性药膜;减少对创口的刺激；必要时可使用消炎、镇痛药物;以减轻症状..十一暂时性局部皮肤颜色改变可见于局部浸润麻醉或阻滞麻醉;主要是由于麻醉药中的肾上腺素的作用;导致局部供血动脉收缩;组织血供暂时减少所致..表现为局部皮肤颜色在注射后迅速出现苍白;但仅局限在受累血管供血范围内;其它部位皮肤颜色保持正常..预防措施：注意回抽;避免将含肾上腺素的局麻药直接注射到血管内..临床处理：告知患者病因及转归;安抚患者紧张情绪..一般不需处理;肾上腺素随血液循环流走或作用消失后;局部皮肤颜色可很快恢复..。
局麻并发症处理
口腔科局麻并发症的处理局麻是口腔科门诊最常见的操作，局麻并发症虽不常见，但也偶有发生，发生并发症后按以下流程处理。
1晕厥：为突发性.暂时性意识消失，表现为：头晕，胸闷，面色苍白，全身冷汗，四肢阙冷无力，脉搏快而弱，恶心，呼吸困难。
防治原则：做好术前检查及思想工作，消除患者紧张情绪，避免空腹时操作，发生晕厥后应立即停止注射，迅速放平椅位，置患者头低位，松解衣领，酒精或氨水刺激呼吸，针刺人中穴，给予吸氧及静脉注射高渗葡萄糖。
2过敏反应：表现为突然晕厥，昏迷，严重者呼吸心跳骤停。
防治原则：术前询问有无过敏史，可预先行过敏试验，发生过敏反应后给予异丙嗪，注射糖皮质激素及吸氧。
严重者应立即注射肾上腺素，吸氧，出现抽搐或惊厥时，给予静注地西泮10-20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3-5ml，如呼吸心跳骤停则按心肺复苏抢救。
3中毒：表现为烦躁不安，多话，颤抖，恶心，呕吐，气急，血压上升，严重者抽搐，缺氧，发绀。
防治原则：严格控制注射药物剂量，坚持回抽无血，缓慢注射药物。
放生中毒后应立即停止注射药物，置患者平卧位，松解衣领，重者给予吸氧，补液，抗惊厥，使用激素及升压药物治疗。
4注射区疼痛和水肿：常见原因为药物变质或混入杂质，注射针头钝而弯曲或有倒钩损伤组织及神经。
防治原则：注射前认真检查器械及药物，注射时注意消毒，发生疼痛水肿炎症时，可局部热敷.理疗.封闭，同时给予消炎止痛药物。
5血肿：表现为粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。
防治原则：注射时针尖不能有倒钩，避免反复穿刺，如已出现血肿，立即压迫止血，并给予冷敷。
出血停止后热敷，可酌情给予抗生素及止血药物。
6感染：表现为局部红肿热痛，甚至张口受限或吞咽困难及全身症状。
防治原则：严格消毒注射器械及注射区，注射时防止注射针的污染及避免直接穿过炎症区，已发生感染者给予抗炎治疗。
7注射针折断：注射针质量差及暴力操作均可引起。
防治原则：注射前检查注射针的质量，注射时注射针不可全部进入组织内，操作时动作轻柔。
口腔局部麻醉并发症及临床处理优选稿
口腔局部麻醉并发症及临床处理文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]口腔局麻并发症或局麻不良反应可由麻醉药物引起，也可因操作方法不当和麻醉器械引起，通常分为局部并发症（Local complications）和全身并发症（Systemic complications）。
局部并发症常见，对机体影响较小。
全身并发症少见，但对机体影响较大，有时甚至危及患者生命，应予高度重视。
本章主要讨论口腔局麻并发症的病因、临床表型、预防措施及其临床处理。
（一）血肿（Hematoma）由注射针头刺破血管所致，常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉，偶见于颏神经、腭大神经阻滞麻醉；若局部组织疏松，血肿较大，特别是刺破翼静脉丛后，可发生组织内大量出血，在粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块（图1）；若局部组织致密，如腭粘膜下，血肿较为局限。
血肿形成数日后，局部颜色变浅呈黄绿色，随后缓慢吸收、消失。
血肿处理不当，可继发局部感染和牙关紧闭。
预防措施：注射时应避免反复穿刺，减少刺破血管的机会。
注射针尖不能有倒钩，减小组织创伤。
口服抗凝药物的患者，术前请心血管科、血液科医师会诊，协助制定治疗方案。
临床处理：若局部已出现血肿，立即停止注射，压迫止血，给予冰敷。
为避免局部感染和血肿扩大，酌情给予抗生素、止血药。
避免口服阿司匹林类药物。
48小时后局部热敷或理疗，促进血肿吸收消散。
（二）牙关紧闭（Trismus）牙关紧闭或张口受限可发生于下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后，较为少见。
由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌失去收缩和舒张功能，并停滞于收缩状态而出现牙关紧闭。
另外，注射针刺破颞下窝内血管形成血肿、局麻药对骨骼肌的毒性作用、注射针头对咀嚼肌的机械损伤、以及注射针污染造成的深部组织感染也可造成牙关紧闭。
局麻所致的牙关紧闭多是暂时性的，一般可在2～3h内自行恢复。
血肿和感染引起的牙关紧闭，在血肿消退、炎症控制后，也会逐渐恢复。
口腔局部麻醉的并发症与防治分析
全科 口腔医学杂志
２ ２
Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ Ｏｆ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
烈 的难 以忍受的疼痛 ，常会使 患者 坐卧不安 ，饮食难 鼻腭神 经 ，进针 点为上颌 中切牙 的腭侧 ，左 右尖牙连 进 ，痛 苦不堪…。牙 周病是 发生在牙 周支 持组织 的各 线与腭 中缝 的交 点；可麻醉两侧 尖牙连线前方 的腭侧
种疾 病 ，严 重影响 患者 的正常生活 ，现为找 出其 发生 牙龈 、黏 骨膜和牙 槽突 。由于在 尖牙的腭侧远 中有腭 的并发 症进 行适当的防治，报道如下 。 前神经 交叉 ，所 以在 尖牙腭侧牙 龈手术应补 充麻 醉 ， 如尖牙腭 侧的局部浸 润麻醉或腭 前神经阻滞麻醉 。诊 断时 ，临床上在排 除其他反应之 前，切勿轻率作 出癔 症 （ 癔病 ）的诊断［ ２ 】 。
损程 度 由小 到大 ， 由浅 及深 ，最后 累 及牙 髓 ，继 发 的 口腔颌面 外科 门诊手术 ，如牙髓病 的治 疗 、牙周刮 产生牙髓 的炎症 、变 性乃至坏死 ，进一步 导致 根尖周 治 等 治疗 、固 定义 齿修 复 的牙 体 预备 与种 植 牙 手术
炎 。牙齿 最终为残冠 、残根 ，丧 失咀嚼功能 。牙 髓炎 等 。局麻 中将麻醉 药液注射 于上颌结节 ，以麻 醉上牙 是指牙髓 因为各种 原因而受到病源刺 激作用在 牙齿上 槽后 神经 ，将局麻 药液注射入腭 大孔或其 附近， 以麻 而引起牙髓 的炎症 ，主 要症状表现为 疼痛 ，甚 至是剧 醉腭 前神 经 ，将麻 药注入腭 前孔 （ 切牙孔 ）， 以麻醉
ＤＩ Ａ Ｏ Ｗ ｅ ｉ － ｇ ｕ ａ ｎ ｇ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｓ ｉ ｔ ｓ ｉ ｈ ａ ｒ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ， Ｈｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｑ ｉ ｇ ｉ ｈ ａ ｒ １ ６ １ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
局部麻醉药物在口腔颌面外科手术中并发症的临床治疗分析
局部麻醉药物在口腔颌面外科手术中并发症的临床治疗分析【摘要】目的对患者使用局部麻醉进行治疗时引起的并发症进行深入探讨和仔细的分析。
方法医护人员结合多年的从医经验，并且对相关资料进行参考。
结果在患者使用局部麻醉进行治疗的过程中，由于药物本身以及人为因素，会导致患者出现中毒、血肿、晕厥甚至是暂时性面瘫等并发症。
结论医护人员要对并发症的临床症状十分了解，医护人员要积极的对患者做好准确的预防和及时的处理。
【关键词】口腔局部麻醉；并发症；处理由于临床常用的局麻方法有很多；如冷冻麻醉法、表面麻醉法、浸润麻醉法和传导阻滞麻醉法等等。
在局部麻醉中，一般是指用局部麻醉药，如利多卡因或普鲁卡因等药物在短时间内，阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传递功能，让该区域疼痛感消失而其它肢体感觉依然存在，并且患者还能保持清醒神智的一种麻醉方法，一般使用在口腔领域及面部外科手术，如拔牙、牙槽骨修整术、清创缝合以及美容等一些较小手术。
1 资料与方法1. 1 一般资料在本院治疗的400例患者中，有240例患者出现并发症，其中包括男性患者131例，女性患者109例，年龄在7～72岁之间，平均年龄为32岁。
麻醉后出现各种少见的并发症，发生并发症的几率为59.5%，其中120例患者使用利多卡因，有80例出现并发症，发病的几率为70%，有60例患者使用普鲁卡因，30例患者出现并发症，发病的几率为50%。
1. 2 临床症状患者以腰痛并发症为主的临床表现是腰酸背痛、活动能力差、心悸明显；牙关紧闭并发症者的临床表现是，脸色惨白、牙关及嘴唇紧闭、心跳加速、不能言语；当患者出现全身麻木及活动受限并伴有血尿、强烈便意感，且视物模糊或暂时性失明、对光反应迟钝、眶下区皮肤苍白，同侧头顶、额、颜及颊部麻木、心悸头晕等要立即抢救治疗[1]。
1. 3 护理操作方法医生要根据患者的麻醉部位来选择注射使用的针头，当针头抵达患者接受穿刺的部位的时候也会出现少许的麻醉剂在针头处自行流出，将无菌棉球放置在麻醉部位或者使用负压吸唾器，及时清除唾液和流出的少量麻醉剂，从而避免引起患者不适的症状。
局部麻醉时怎样预防并发症的发生？
局部麻醉时怎样预防并发症的发生？摘要：局部麻醉时常见的并发症有晕厥、过敏、中毒、注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、神经损伤、暂时性牙关紧闭、暂时性眼麻痹或失明、颈丛神经阻滞麻醉的并发症如霍纳征等。
过敏反应多表现在酯类局麻药（如普鲁卡因），分延迟反应和即刻反应。
即刻反应是当用极少量的药物后，突然发生惊厥、昏迷、呼......局部麻醉时常见的并发症有晕厥、过敏、中毒、注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、神经损伤、暂时性牙关紧闭、暂时性眼麻痹或失明、颈丛神经阻滞麻醉的并发症如霍纳征等。
局麻时晕厥是由于一时性中枢缺血所致。
一般因恐惧、饥饿、疲劳、全身健康较差，以及疼痛、体位不良等因素引起。
因此术前应做好检查，问清既往史，并做好病员的思想工作，消除其紧张情绪，应避免在空腹时进行手术。
过敏反应多表现在酯类局麻药（如普鲁卡因），分延迟反应和即刻反应。
延迟反应多为血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹等；即刻反应是当用极少量的药物后，突然发生惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。
但二者均不多见。
为了预防过敏的发生，术前应详细询问有无酯类局麻药物及其它药物过敏史。
值得注意的是，同类局麻药其过敏反应有交叉现象，如对普鲁卡因过敏者，地卡因也不能使用。
对酯类局麻药过敏及过敏体质者，应改用酰胺类药物，如利多卡因，并预先作皮肤过敏试验，或改用针刺麻醉。
局麻药中毒常因用药量过大或单位时间内注射药量过大，以及直接快速注入血管而引起。
因此，用药前应了解麻药毒性大小及一次最大用药量，如普鲁卡因安全剂量为每小时不宜超过1g，利多卡因不宜超过0.5g。
在注射麻药前，要坚持回抽无血后再注射。
老人、小儿、心脏病人等对麻药耐受力低，应适当控制用药剂量。
注射区疼痛和水肿多由于药液变质，或未配成等渗溶液，或混有杂质，或因注射针头钝而弯曲、或有倒钩损伤组织所致。
若未严格执行无菌操作，将感染带入深层组织，也可引起疼痛和水肿。
口腔局部阻滞麻醉常见问题的临床分析
皱 襞 中点 外 侧 ５ｍｍ处 进针 ，进 针 约２５ｒ ａｍ触 及 骨 面 ，退 针 １ｍｍ ，回
抽 无 血注 入 麻 药 １．５～２ｍＬ。
２ 常见 问题 （１）注 射 区疼 痛 。①注 射 方 法 引起 疼 痛 。主 要有 注 射 针 刺 入 时
的 疼 痛 ，药 液注 入 组 织 内 压 力 升 高 引 起 的 疼 痛 ，药 液 的 酸 性 引起 的 疼 痛 ，骨 膜 下注 射 药物 引起 的疼 痛 ，麻 醉 剂 注 射 速 度 快 时 引起
口 ，牵 拉 注 射 侧 颊 黏 膜 ，以 上颌 第 二 磨 牙远 中颊 根 口腔 前 庭 沟为
注 射 点 ，沿 上 颌 结 节 后上 内进 针 ，进针 深度 不 超 过 ２ｃｍ ，回抽 无血 注 入麻 药 １．５～２ｍＬ。（２）下 牙 槽神 经 阻 滞麻 醉病 人 大 张 口，将 注射
器 放 在对 侧 下 颌 第 一 、二前 磨 爿二之 间 ，高于 颌 平 面 ｌｃｍ ，从翼 下 颌
悉 口腔 局 部 解 剖 ，充 分 了 解 三 叉神 经 的 通 路 与分 支 及 麻 醉药 的特
点 及 其 药 理 ，才 能获 得满 意 的 麻醉 效 果 ，尽 可 能 避 免 麻 醉 带 来 疼
痛 及 回 抽 出血 等 并 发 症 。
１ 资料 与 方法
１．１ 一 般 资料
选择 ２００８年 １月 至２０１Ｏ年 １月在 我院 口腔 科 就诊 的７４例拔 牙 患 者 ，男性 ４３例 ，女性 ３１例 ；最大 年 龄６５岁 ，最 小年 龄 ２ｌ岁 ，平 均 年龄
会增 加 现 在 诊 疗 时 的 恐 惧 ／ｆ 安 。（２）注 射 区 回抽 出 血 。①上 牙 槽
后 神 经 阻 滞 麻 醉 回抽 出 血 。上 牙 槽 后 神 经 阻滞 麻 醉 回抽 出血 的 原
口腔局麻常见局部并发症及临床处理
口腔局麻常见局部并发症及临床处理 口腔局麻并发症或局麻不良反应可由麻醉药物引起，也可因操作方法不当和麻醉器械引起，通常分为局部并发症和全身并发症。
临床常见局部并发症，对机体影响较小。
下面介绍口腔局麻并发症的病因及其处理。
1.血肿由注射针头刺破血管所致，常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉，偶见于颏神经、腭大神经阻滞麻醉;若局部组织疏松，血肿较大，特别是刺破翼静脉丛后，可发生组织内大量出血，在粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块;若局部组织致密，如腭粘膜下，血肿较为局限。
血肿形成数日后，局部颜色变浅呈黄绿色，随后缓慢吸收、消失。
血肿处理不当，可继发局部感染和牙关紧闭。
预防措施：注射时应避免反复穿刺，减少刺破血管的机会。
注射针尖不能有倒钩，减小组织创伤。
口服抗凝药物的患者，术前请心血管科、血液科医师会诊，协助制定治疗方案。
临床处理：若局部已出现血肿，立即停止注射，压迫止血，给予冰敷。
为避免局部感染和血肿扩大，酌情给予抗生素、止血药。
避免口服阿司匹林类药物。
48小时后局部热敷或理疗，促进血肿吸收消散。
2.牙关紧闭牙关紧闭或张口受限可发生于下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后，较为少见。
由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌失去收缩和舒张功能，并停滞于收缩状态而出现牙关紧闭。
另外，注射针刺破颞下窝内血管形成血肿、局麻药对骨骼肌的毒性作用、注射针头对咀嚼肌的机械损伤、以及注射针污染造成的深部组织感染也可造成牙关紧闭。
局麻所致的牙关紧闭多是暂时性的，一般可在2～3h内自行恢复。
血肿和感染引起的牙关紧闭，在血肿消退、炎症控制后，也会逐渐恢复。
预防措施：减少穿刺次数，减小对咀嚼肌的机械损伤。
及时更换出现倒钩的注射针。
注意消毒，避免注射针污染而将细菌带入深部组织。
临床处理：对于肌肉麻痹引起的牙关紧闭，局部热敷，逐步进行张闭口训练。
对于咀嚼肌损伤引起的牙关紧闭，口服镇痛药物。
感染引起的张开受限一般发生在注射后数天，症状逐渐加重并伴局部疼痛，可适当应用抗生素。
口腔局部麻醉易引起的并发症及处理
口腔局部麻醉易引起的并发症及处理【摘要】目的探讨医护人员在为患者使用局部麻醉积极治疗的同时，不可避免地会引起哪些并发症。
方法主要结合自己多年从医经验，并参阅相关资料。
结果在使用局部麻醉治疗过程中，由于药物本身或人为因素，会导致患者晕厥、中毒、血肿、暂时性面瘫等并发症发生。
结论熟悉一些并发症的临床症状，积极做好预防或处理措施。
【关键词】口腔局部麻醉；并发症；处理局部麻醉是指用局部麻醉药如利多卡因或普鲁卡因等暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区域疼痛消失而其他感觉依然存在，患者还能保持清醒神智的一种麻醉方法，它适用于一般口腔颌面外科手术，如拔牙、牙槽骨修整术以及清创缝合等一些小手术。
常用的局麻方法有冷冻麻醉法、表面麻醉法、浸润麻醉法和传导阻滞麻醉法。
虽然口腔局部麻醉对生理干扰少，但在操作过程中，由于局麻药本身及其他诸因素仍不可避免地出现一些并发症，甚至危及生命。
这就要求我们必须熟悉一些并发症的临床症状，并且做出最根本的预防措施或处理办法。
下面笔者简要介绍一些并发症的临床症状以及预防或处理的方法。
1 注射针折断即对口腔进行浸润或传导阻滞麻醉时，由于注射针太细或太短发生折断并误入组织内。
这种情况，绝大部分发生在下齿槽神经传导阻滞麻醉时。
出现断针情况的原因通常有：注射针的质量差，锈蚀，缺乏弹性等；阻滞麻醉时，常因进针较深，注射针刺入组织后骤然移动；操作不当，使针过度弯曲而折断；注射针刺入韧带、骨孔、骨管时用力不当，或患者躁动等。
出现断针后，应立即嘱患者不要作下颌骨运动。
若有部分露在组织外，可用有齿镊子夹取；若断端已完全埋入组织内，可通过拍X线片，进行断针摘除术。
针对注射针折断这种情况，就要求我们：①严把注射器的质量关，出现问题或不合格的产品坚决不用。
②注射时至少在组织外预留1 cm，不要让注射针完全进入组织。
③注射时遇到阻力或需要改变方向时，不要强行操作，避免出现意外。
2 晕厥晕厥是一时性中枢缺血所致，是一种短暂的意识丧失，主要是由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺氧所致。
局部麻醉并发症
局部麻醉并发症局部麻醉是一种常见的麻醉方式，用于麻醉特定部位，使患者在手术或治疗过程中减轻或消除疼痛感。
然而，即使是在局部麻醉中，也存在一些潜在的并发症。
本文将探讨局部麻醉的常见并发症，并提供一些应对措施。
请注意，本文旨在提供信息，不应被视为医学建议。
1. 过敏反应局部麻醉药物中的成分可能引发患者过敏反应。
过敏反应可能表现为皮肤发红、瘙痒、荨麻疹等症状。
在一些严重情况下，还可能导致呼吸困难、头晕、心跳过快等症状。
若患者出现任何过敏反应，应立即停止使用局部麻醉药物，并告知医护人员。
2. 神经损伤局部麻醉时，如果注射的麻醉药物误伤周围的神经，可能导致神经损伤。
患者可能出现麻木、疼痛、刺痛等症状。
在手术过程中，医生应严密监测注射位置，避免误伤神经。
若出现神经损伤的情况，患者应立即告知医护人员，并寻求进一步治疗。
3. 血管损伤局部麻醉时，若麻醉药物不慎进入血管，可能导致血管损伤。
患者可能感觉到异常的温热或灼热感，局部出血甚至肿胀。
医生应注射麻醉药物时小心谨慎，并注意避免药物进入血管。
一旦出现血管损伤，应立即停止麻醉并寻求合适的治疗。
4. 中毒反应过量使用局部麻醉药物可能导致中毒反应。
症状可能包括头晕、恶心、呕吐、心跳过快等。
医生和护士在使用局部麻醉药物时应掌握准确的剂量，并密切监测患者的反应。
一旦出现中毒反应，应立即停止使用药物并采取适当的治疗措施。
5. 病原体感染在局部麻醉过程中，若无菌操作不到位，可能导致病原体感染。
感染可能会引起发热、疼痛、局部红肿等症状。
医护人员在麻醉过程中应遵循消毒和无菌操作的标准，确保手术环境的清洁和安全。
若患者出现病原体感染的迹象，应立即寻求治疗。
总结：局部麻醉是一种常用的麻醉方式，在手术和治疗过程中起到很好的疼痛控制作用。
然而，患者及医护人员都应该意识到局部麻醉存在一定的并发症风险。
过敏反应、神经损伤、血管损伤、中毒反应和病原体感染是常见的局部麻醉并发症。
为了减少这些风险，医务人员应该严格执行操作规范，并在术前对患者的过敏史及健康状况进行充分了解。
口腔颌面部局部麻醉并发症及其防治—临床表现及治疗
并发症
• 晕厥 • 过敏反应 • 中毒反应 • 注射区疼痛 • 血肿 • 感染
• 麻醉后的黏膜病变 • 注射针折断 • 暂时性面瘫 • 感觉异常 • 暂时性牙关紧闭 • 暂时性复视或失明
全身并发症 >>晕厥
• 晕厥(Fainting)是由于一时性中枢缺血导致 突发性、暂时性的意识丧失。一般可由患 者精神紧张、恐惧、疲劳、饥饿、体质差 以及疼痛等因素诱发。
2024/7/24
全身并发症 >>过敏反应
• 过敏反应有即刻反应和延迟反应两种类型 • 即刻反应是用极少量药物后，立即发生严
重的类似中毒的症状，轻者、神志不清、血压下降、昏迷甚 至呼吸心跳骤停而死亡。 • 延迟反应主要表现为血管神经性水肿，偶 见荨麻疹、药疹等。
2024/7/24
全身并发症 >>过敏反应
• 防治:术前仔细询问有无麻药过敏史，酯类 麻药如普鲁卡因可出现过敏反应。目前多 用酰胺类的利多卡因，一般无过敏反应。
• 进行局部麻醉时，推注药物速度要慢，注
意观察，如出现过敏症状，应立即停止注
射，反应轻者按晕厥处理，严重者应立即
抢救，给予静脉推注安定，给氧、解痉、
• 发作的前驱症状是患者感到头晕、胸闷、 恶心等。临床检查可见面色苍白、全身冷 汗、呼吸短促，早期脉搏缓慢，继而脉搏 快而弱。进一步发展可出现血压下降、呼 吸困难以及短暂的意识丧失。
2024/7/24
全身并发症 >>晕厥
• 防治:术前检查患者的全身及局部情况，如 患者身体虚弱、饥饿、疲劳或局部疼痛明 显应暂缓手术，并给予相应的治疗。在局 部麻醉操作过程中，一旦发现患者有晕厥 发作的前驱症状，应立即停止注射，放平 椅位，使患者头低、脚高。松解衣领，保 证呼吸通畅，情况严重者可针刺或指压人 中，氧气吸入，静脉推注高渗葡萄糖。
口腔局部麻醉的并发症及其防治
口腔局部麻醉的并发症及其防治口腔局部麻醉是口腔疾病诊治过程中经常应用的技术之一，其并发症及不良反应的发生率为4.5%~ 13%，其中大部分不良反应是可逆的、一过性的，但是不能排除威胁生命的可能。
口腔局部麻醉的并发症分为局部并发症和全身并发症2大类，具体类型较多，在临床处理中需要注意的问题亦较多；因此，对于口腔医师来说，除了掌握口腔局部麻醉理论和技术之外，如何正确预防和处理口腔局部麻醉的并发症，也是一项必备的临床技能。
本文着重于临床常见的局部麻醉并发症，对其防治原则进行了探讨和论述。
标签：口腔；局部麻醉；全身并发症；局部并发症Complications of oral local anesthesia and their preventive treatmentsPan Jian, Zhang Zhuang.（Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China）[Abstract]Local anesthetic administration is a common dental procedure in clinical practice. The incidence rate of complications and side effects is about 4.5% to 13%, and almost of them are usually of a reversible and tem－porary nature, though the potential for a more serious response does exist. The complications of local anesthesia include systemic and local adverse reaction, which is involved in much type of signs and symptoms. The preven－tion and treatment should be carefully considered when it occurs. Thus, dental doctors should not only master the theory and techniques of local anesthesia before anesthetic injection, but also are familiar with prevention and treatment of complications. This paper focus on the frequent complications in anesthesia practice, and the princi－ples related to prevention and cure of complications were discussed.[Key words]oral cavity；local anesthesia；systemic complication；local complication口腔局部麻醉是口腔疾病诊治过程中常用的技术手段之一。
口腔局部麻醉手术中的风险因素和护理体会
口腔局部麻醉手术中的风险因素和护理体会口腔局部麻醉是我们口腔门诊治疗最基本的操作技能。
方法是将局麻药物注入手术部位，使神经末梢失去传导功能，使患者局部区域感觉不到疼痛，从而产生麻醉效果。
局部麻醉具有较高的安全性而且方法简单，因此在临床已经被广泛应用[1]。
口腔门诊常用的局部麻醉方法有局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉。
不过针对口腔局部麻醉时容易导致患者产生紧张和恐惧心理。
有研究指出，在手术过程中，会出现一些并发症，故对口腔局部麻醉专业护理的加强可很大程度的防止患者不良情绪、并发症等不良反应的发生[2]。
术前评估好口腔局部麻醉的风险因素以及优质的护理配合，能大大提升患者的舒适度和配合度，更好地配合医生做好各项口腔治疗，从而减轻患者疼痛感和不良反应，保障患者安全。
对口腔局部麻醉手术风险因素进行分析，有利于口腔手术的顺利进行。
风险因素包括：①术前对患者没有进行准确的评估，导致口腔局部麻醉手术风险性增加。
②部分口腔门诊医生的专业操作技术稍差，临床操作规范掌握不够到位，并对新技术、新方法不能熟练的掌握。
在医疗设备使用方面缺乏经验，使用不正确。
临床针对患者提出的问题不能及时正确的解答，得不到患者满意，甚至可能产生医患纠纷。
③ 由于患者身体状况具有差异性，患者的应激反应不同，这也是麻醉手术中遇到的危险因素之一。
④ 心理因素，由于患者对局麻知识的了解不够充分，对麻醉效果存在一定的担忧，存在不安、恐惧等不良心理。
⑤ 医护急救能力因素，很多口腔医护人员仅具备临床专业操作技能，急救识别能力和救治水平欠佳。
经分析口腔局部麻醉手术风险因素包括：口腔门诊医生专业操作技能因素、术前欠准确全面的评估因素、患者的机体因素和心理因素、医护急救能力因素。
以此手术风险因素为依据，制定更加完善的护理措施，并在临床护理中严格执行。
我们种植治疗室从2021年1月至2021年6月共实施口腔局部麻醉686例，术前做好患者的各项局部麻醉前的风险评估以及提供各项全程细致的优质护理服务，尚无发生过一例局部麻醉不良反应和意外，患者满意度较高。
口腔局部麻醉的并发症及其防治
口腔局部麻醉的并发症及其防治潘剑;张壮【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2012(39)2【摘要】Local anesthetic administration is a common dental procedure in clinical practice. The incidence rate of complications and side effects is about 4.5% to 13%, and almost of them are usually of a reversible and temporary nature, though the potential for a more serious response does exist. The complications of local anesthesia include systemic and local adverse reaction, which is involved in much type of signs and symptoms. The prevention and treatment should be carefully considered when it occurs. Thus, dental doctors should not only master the theory and techniques of local anesthesia before anesthetic injection, but also are familiar with prevention and treatment of complications. This paper focus on the frequent complications in anesthesia practice, and the principles related to prevention and cure of complications were discussed.%口腔局部麻醉是口腔疾病诊治过程中经常应用的技术之一,其并发症及不良反应的发生率为4.5％～13％,其中大部分不良反应是可逆的、一过性的,但是不能排除威胁生命的可能.口腔局部麻醉的并发症分为局部并发症和全身并发症2大类,具体类型较多,在临床处理中需要注意的问题亦较多；因此,对于口腔医师来说,除了掌握口腔局部麻醉理论和技术之外,如何正确预防和处理口腔局部麻醉的并发症,也是一项必备的临床技能.本文着重于临床常见的局部麻醉并发症,对其防治原则进行了探讨和论述.【总页数】4页(P141-144)【作者】潘剑;张壮【作者单位】四川大学华西口腔医院口腔颌面外科成都610041;四川大学华西口腔医院口腔颌面外科成都610041【正文语种】中文【中图分类】R782.05+4【相关文献】1.口腔局部麻醉的并发症及其防治 [J], 焦伟波2.口腔局部麻醉的并发症及其防治 [J], 焦伟波;3.口腔拔牙术局部麻醉不良反应及并发症的防治对策 [J], 张红梅;詹斌;牟雁东4.口腔局部麻醉的并发症与防治分析 [J], 刁伟光5.局部麻醉药物在口腔颌面外科手术中并发症的临床治疗分析 [J], 刘相武;黄东瑛;王雪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口腔局麻事故分析报告
口腔局麻事故分析报告口腔局麻事故是口腔手术中的一种常见事故，其发生原因很多，包括操作不当、药物过敏、患者个体差异等。
以下是对口腔局麻事故的分析报告，总结了主要的事故原因及对策，以供参考。
近期，我院共发生口腔局麻事故5例，主要表现为局部麻醉效果不佳、术后疼痛严重、局部肿胀等。
经过对这些事故的分析，主要原因归纳如下：1.操作不当：有两例患者在局麻过程中，注射针头进入了血管，导致药物快速进入血液循环，麻醉效果不理想。
另外，有一例患者在注射过程中出现局部皮肤出血，导致药物大量渗漏，影响了麻醉效果。
这些事故更多是由于医护人员操作不熟练所致。
2. 药物过敏：有一例患者在注射局麻药物后出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、喘息等症状。
经检查，患者对局麻药物中的利多卡因过敏。
药物过敏反应是口腔局麻事故中的一种常见原因。
3. 患者个体差异：另有一例患者在口腔局麻后，出现全身不适、心悸等症状。
经询问，患者曾有心脏病病史。
这表明患者的身体状况对局麻的影响较大，有些患者可能需要减量或改变药物种类以避免不必要的风险。
针对上述事故原因，我院制定了以下对策：1. 加强操作培训：对参与局麻操作的医护人员进行必要的培训，提高其操作水平和技术能力，减少操作不当导致事故的风险。
2. 定期检查仪器设备：对局麻操作所需的器械和设备进行定期检查和维护，确保其正常运行和安全使用。
3. 了解患者病史和个体差异：在进行局麻前，医护人员应详细了解患者的病史，特别是对于有过敏史或慢性疾病的患者，应考虑调整药物种类或剂量。
4. 学习并掌握常见药物过敏反应的处理方法：对于出现药物过敏反应的患者，医护人员应立即停止注射药物，及时给予抗过敏治疗，确保患者的安全。
本报告总结了我院近期口腔局麻事故的发生原因和相应对策，通过对事故的分析和总结，将有助于提高医护人员的工作水平和技术水平，减少口腔局麻事故的发生率，保障患者的安全。
局部麻醉并发症的预防
局部麻醉并发症的预防【摘要】尽管局部麻醉相关并发症发生频率很低，但是对并发症的恐惧心理往往超越了并发症本身。
这可能部分归为病人、外科医生、麻醉医生和其他一些医疗保健人员对局麻产生神经并发症的误解。
这种欠清晰的理解常常导致局部麻醉备受指责，而没有对神经系统并发症的产生进行仔细评估、诊断及病因探讨。
在缺少明确的诊断时，就在医学文书中怪罪于局部麻醉。
尽管预防所有局部麻醉相关的神经损伤不太可能，但如果能够避免明确的危险因素，并且始终坚持细致地实施麻醉，就有可能减少并发症的发生。
【关键词】局麻并发症；麻醉并发症；局部麻醉并发症许多麻醉医师相信，在一定的条件下局部麻醉远较全身麻醉有优势。
但是，在相同的麻醉强度下，局部麻醉技术相关的麻醉并发症也让人担心。
尽管我们对于导致并发症的众多因素的理解有限，但是很多学者都描述过局部麻醉的并发症。
尽管局部麻醉相关并发症发生频率很低，但是对并发症的恐惧心理往往超越了并发症本身。
[1]这可能部分归为病人、外科医生、麻醉医生和其他一些医疗保健人员对局麻产生神经并发症的误解。
这种欠清晰的理解常常导致局部麻醉备受指责，而没有对神经系统并发症的产生进行仔细评估、诊断及病因探讨。
尽管预防所有局部麻醉相关的神经损伤不太可能，但如果能够避免明确的危险因素，并且始终坚持细致地实施麻醉，就有可能减少并发症的发生。
[2]2.出血由于神经丛与动静脉血管广泛伴行，因此局部麻醉往往会引起出血的并发症。
出血相关并发症包括进针部位组织的渗血或淤血。
此外，也可能会引起大量的出血。
进针部位渗血或小的淤血很常见，不应该被称为并发症，它是麻醉操作过程中可以预见的事件。
而血肿或大量失血也有可能出现。
这可能与刺破或者损伤血管有关。
这种并发症的发生与麻醉针的规格、血管和组织被穿刺的次数、压迫血管的有效性以及任何潜在的凝血异常直接相关。
[3]3.感染感染是所有涉及区域麻醉的讨论中不可或缺的组成部分。
尽可能避免对脓毒血症患者实施阻滞，避免在明显的皮肤感染处进针，并且避免在四肢感染部位使用区域阻滞。
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口腔局部麻醉的并发症及其防治
【摘要】目的探讨在使用局部麻醉药物后不可避免引发的并发症及防治方法。
方法笔者结合多年的治疗经验对口腔局部麻醉并发症进行了总结回顾。
结果在进行口腔局部麻醉时，由于药物本身或者器具等因素非常容易引起不同的并发症。
结论充分了解口腔局部麻醉并发症的临床表现，掌握相应的处理办法，在发现并发症的情况时，应当及时采取相应的措施进行积极的维护，有助于提高治疗效果。
【关键词】口腔局部麻醉；并发症；防治措施
运用局部麻醉药，例如：普怒卡因以及利多卡因等药物来使患者的身体暂时性地阻断某一部分的神经末梢和纤维传导的感觉，在缓解某区域疼痛的同时，其他部位的感觉并不会伴随消失，患者同样能够以非常清醒的神智进行相关治疗，这种方法就是成为局部麻醉。
该方法多应有于口颌面外科手术中，例如对患者进行拔牙、牙槽骨修整术以及进行清创缝合等较为小型的手术。
在口腔治疗中较为常见的局部麻醉方法有冷冻麻醉、传导阻滞麻醉、浸润麻醉以及表面麻醉四大方法。
由于麻醉面积不大因此对患者所造成的生理干扰也相对较小，但是在进行实际操作时，局部麻醉药物本身或其他因素可能会导致患者出现某些并发症，严重情况还可能危及到患者的生命。
因为，我们必须充分了解并发症的临床表现，并掌握相应的处理办法。
现将较为常见的并发症及其处理办法总结如下：
1 注射针折断
在进行口腔治疗时，运用浸润或传到阻滞两种麻醉方法来对患者进行麻醉，但是注射针通常非常细小或者由于针头较短，因此在使用时，导致针头被折断而进入到患者口腔组织内。
该情况，通常出现在对齿槽神经进行传导阻滞麻醉的过程中1。
而导致注射针折断则主要是由于使用了质量较差的注射针头，或者注射针头出现了锈蚀，同时针头缺乏弹性等也会导致该情况的发生；在进行阻滞麻醉的过程中，通常会将注射针深入到口腔内部并刺入到组织中，这时若冒然进行移动，就可能都导致注射针被折断；或者是由于操作不当，将针过分弯曲超过了其承受能力，进而引发注射针折断；当注射针进入到韧带、骨孔、骨管时操作力量过大，或者由于患者出现躁动等情况而引起注射针被折断。
当发生断针被折断的情况时，必须及时叮嘱患者不可进行下颌骨运动。
若折断后的部分没有完全没入到组织内，这时可以运用齿镊子将注射针钳住并轻轻将其拔出；若折断后的部分完全没入到了组织中，那么首先应当进行x线片的拍摄，找到折断部分，再通过手术将断针取出。
2 晕厥
晕厥主要是短暂性中枢缺血而导致的，只是意识短暂丧失的反应，多是神经反射导致患者出现短暂性脑缺氧和缺血所造成的。
就晕厥情况进行讨论，那可以发现导致患者出现该情况的因素较多，例如：患者在接受治疗时过分紧张，或者由于空腹所致，还可能是由于患
者的体质较为虚弱等各种情况。
临床表现为患者出现头昏、无力、心悸，面色苍白，并伴随有冷汗，血压突然下降2。
因此，在进行手术前首先应当对患者的各项情况进行充分的了解，掌握患者是否有既往史，并通过有效的沟通加强患者的心理建设，使其能够充分了解手术过程，放松情绪更加积极地配合治疗，并叮嘱患者切实不可进行空腹手术。
3 急性中毒
在单位的时间内，当所注入的麻醉剂浓度超过了患者本身的耐受力，导致患者出现了不同程度的中毒情况，这就称之为中毒。
引起中毒情况主要是由于使用麻醉药物过多，或者是在进行局部麻醉时误将其注入到了静脉中。
出现中毒现象的临床表现：
3.1 轻度中毒兴奋型：患者活动变多，缺乏理智，眼球出现震颤现象，血压随之上升。
抑制性：患者多为沉睡，疼痛感较浅，脉搏较为微弱，血压出现下降。
3.2 中度中毒情绪烦躁，伴随有头疼现象，有恶心呕吐情况，并且患者的血压也出现了上升情况，脉搏较为缓慢，且面色苍白。
这时需要立刻停止麻醉药物的注入，为患者提供氧气引导其进行吸氧，并为其注入2.5—5mg的安定。
3.3 重度中毒患者出现肌肉痉挛，不断抽搐，呼吸衰竭。
这就需要向患者注入5—10mg的西泮，并通过静脉注射为患者提供2.5%硫喷妥钠。
4 肾上腺素反应、癔症
患者有肾上腺素反应的临床表现主要为头昏、头痛，患者的口唇发白，血压也随之升高，脉搏非常快且非常有力。
癔症患者主要是临床表现为过敏样、晕厥，但当患者病情发作时其并没有阳性体征，因此，患者非常容易受到暗示，进而使病情出现反复。
出现过敏、晕厥以及中毒等情况时，首先应当将肾上腺素以及癔症进行全身检查，并注意防止患者出现心血管等意外病症的出现。
在没有将所有临床病症排除外，不能够轻易做出癔症的判断。
参考文献
[1] 刘瑞全.口腔局部麻醉易引起的并发症及处理[j].中国实用医药，2011（30）.
[2] 潘剑，张壮.口腔局部麻醉的并发症及其防治[j].国际口腔医学杂志，2012（02）.。