口腔局部麻醉易引起的并发症及处理

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《口腔局部麻醉》PPT课件

组织手术
润
法
麻
骨膜上浸
醉
润法
上颌或下前牙区牙
牙周膜注
槽突区域小手术
射法
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1.软组织浸润麻醉法适应症：软组织内的手术行皮下或黏膜下浸润。
设计切口，避免注药后组织变形
注射少量麻药，麻药在组织内
形成小皮丘
产生张力
减少出血，术野清楚，易于分离组织
沿切口线由浅至深分层注射
麻药扩散渗透至神经末梢
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局麻适用范围
局麻特点
口外门诊手术
牙髓病的治疗
固定义齿修复
➢不需要特殊设备 ➢不需要麻醉医师参与 ➢不需要特别护理 ➢不适于不合作的病人
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第一节概述
二、常用局麻药物酯类
局麻药酰胺类
普鲁卡因
丁卡因
利多卡因布比卡因阿替卡因甲哌卡因丙胺卡因
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1.利多卡因（Lidocaine ） Ø 组织穿透性和扩散性较强，可用于表麻。 Ø 临床常用：2%利多卡因行阻滞和浸润麻醉。 Ø 抗室性心律失常作用，心律失常病人首选。 Ø 临床最常用。
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三、浸润麻醉（infiltration anesthesia)
定义：将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使其失去传导痛觉的能力。
适用范围：口腔颌面部软组织手术。上颌或下前牙区牙槽突区域小手术。
常用药物：2％利多卡因，碧兰麻
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软组织浸
口腔颌面部软
浸
润麻醉
第八章
口腔局部麻醉
(Oral Local Anaethesia) 医药系张少芳

口腔麻醉

（4）鼻腭N阻滞麻醉
定义：将麻药注入切牙孔内，以麻醉鼻腭神经，又被称为腭
前孔。而腭大孔称为腭后孔。

该方法适用于：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧粘骨膜
和牙槽突。（尖牙腭侧远中由腭前神经支配）
具体操作如下：
:
① 注射标志：切牙孔（表面有菱形腭乳头） ② 位置：左右尖牙连线与腭中缝的交点，若上颌前牙缺失者，上唇系带向后越过牙槽嵴0.5cm。 ③ 病人后仰，大张口，自切牙乳头侧方刺入，在粘膜下注入
少许麻药，再使针与切牙长轴平行，进入0.5cm，回抽无血，
注入麻药0.3-0.5ml。
注意：回抽无血方可注入麻醉。避免过深、过浅问题。
(5)下牙槽N阻滞麻醉

定义：将麻药注入下颌孔区神经干，以阻滞下牙槽神经干的各
分支的痛觉传导，该方法分为口内、口外注射法；目前临床上
均采用口内注射法。

该方法适用于：同侧下唇、下颌骨、下颌牙和口底区的手术。
2、浸润麻醉

定义：是将药物注射入组织内，以作用于神经末
梢，使之暂时失去痛觉传导而产生麻醉效果。
常用药：0.5%普鲁卡因和0.25%-0.5%利多卡因。
临床上的浸润麻醉方法有2种方法：
① 骨膜上注射法:是将局麻注射于牙根尖部的骨膜浅面，相反
注射于骨膜下面则称为骨膜下浸润注射法。
② 牙周膜注射法:是用短而细的注射针头，自牙的近中和远中
8.暂时性复视或失明
1、晕厥
定义：晕厥是一时性中枢缺血所致，是一种短暂的意识丧失
，主要是由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺氧所致。

临床表现为：头晕、恶心、心悸、无力、面色苍白、出冷汗血压短暂下降等。

原因：患者心理过于紧张，患者空腹状态，患者体质较差等

麻醉科中的患者术后并发症处理

麻醉科中的患者术后并发症处理麻醉科是医学的重要分支，致力于为手术患者提供安全有效的麻醉管理。

然而，即使在麻醉过程中严格遵守操作规程，患者手术后仍有可能出现并发症。

本文将探讨麻醉科中患者术后并发症的处理方法，为临床医师提供参考。

一、常见并发症及其处理1. 麻醉反应麻醉反应是术后最常见的并发症之一。

它可以表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡或兴奋等症状。

处理方法包括：- 控制患者的呼吸道，确保通畅；- 给予抗恶心药物，如登记宁、異丙嗪等；- 给予止痛药物，缓解患者的不适感。

2. 术后疼痛术后疼痛是患者术后常见的问题。

适当控制术后疼痛对恢复患者的身体功能和减少并发症非常重要。

处理方法包括：- 评估疼痛等级，选择适当的镇痛药物；- 给予局部麻醉药物，如硬膜外麻醉；- 采用物理疗法，如热敷、按摩等缓解疼痛。

3. 术后感染术后感染是麻醉科中另一常见的并发症。

处理方法包括：- 术前进行预防性抗生素使用；- 严格遵守无菌操作规范；- 定期更换导管或敷料；- 给予抗生素治疗，控制感染。

4. 呼吸道问题术后呼吸道问题是麻醉科中比较常见且严重的并发症之一。

处理方法包括：- 监测患者的呼吸状态，保持通畅；- 给予支气管扩张药物，促进呼吸道通畅；- 在必要时进行气管插管或使用呼吸机。

二、并发症处理的注意事项1. 及早发现并早期介入对于出现的并发症，应及早发现并及时采取治疗措施，以防止病情进一步恶化。

监测患者生命体征的变化，对任何异常情况保持警觉，并立即采取必要的处理措施。

2. 多学科合作处理麻醉科中的并发症需要多学科间的合作。

麻醉科医生、外科医生、护士等应紧密配合，共同制定合理的治疗方案。

及时交流和沟通可以减少因误解或信息不完整而导致的错误处理。

3. 个体化治疗每位患者的病情和生理状态不同，对并发症的处理也应个体化。

根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。

例如，对于高龄患者、儿童患者或重症患者，需要更加谨慎地选择药物和治疗方法。

4. 预防为主预防并发症是麻醉科工作的重要部分。

口腔局部麻醉并发症及临床处理

口腔局部麻醉并发症及临床处理导读：口腔局麻并发症或局麻不良反应可由麻醉药物引起，也可因操作方法不当和麻醉器械引起，通常分为局部并发症（Local complications）和全身并发症（Systemic complications）。

局部并发症常见，对机体影响较小。

全身并发症少见，但对机体影响较大，有时甚至危及患者生命，应予高度重视。

本章主要讨论口腔局麻并发症的病因、临床表型、预防措施及其临床处理。

（一）血肿（Hematoma）由注射针头刺破血管所致，常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉，偶见于颏神经、腭大神经阻滞麻醉；若局部组织疏松，血肿较大，特别是刺破翼静脉丛后，可发生组织内大量出血，在粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块（图1）；若局部组织致密，如腭粘膜下，血肿较为局限。

血肿形成数日后，局部颜色变浅呈黄绿色，随后缓慢吸收、消失。

血肿处理不当，可继发局部感染和牙关紧闭。

预防措施：注射时应避免反复穿刺，减少刺破血管的机会。

注射针尖不能有倒钩，减小组织创伤。

口服抗凝药物的患者，术前请心血管科、血液科医师会诊，协助制定治疗方案。

临床处理：若局部已出现血肿，立即停止注射，压迫止血，给予冰敷。

为避免局部感染和血肿扩大，酌情给予抗生素、止血药。

避免口服阿司匹林类药物。

48小时后局部热敷或理疗，促进血肿吸收消散。

（二）牙关紧闭（Trismus）牙关紧闭或张口受限可发生于下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后，较为少见。

由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌失去收缩和舒张功能，并停滞于收缩状态而出现牙关紧闭。

另外，注射针刺破颞下窝内血管形成血肿、局麻药对骨骼肌的毒性作用、注射针头对咀嚼肌的机械损伤、以及注射针污染造成的深部组织感染也可造成牙关紧闭。

局麻所致的牙关紧闭多是暂时性的，一般可在2～3h内自行恢复。

血肿和感染引起的牙关紧闭，在血肿消退、炎症控制后，也会逐渐恢复。

预防措施：减少穿刺次数，减小对咀嚼肌的机械损伤。

不同麻醉方法的并发症有哪些

不同麻醉方法的并发症有哪些?1)局部麻醉并发症(1)毒性反应：局部麻醉药物吸收入血后，单位时间内局部麻醉药浓度超过机体耐受剂量就可发生毒性反应。

临床表现:轻度反应时有眩晕、多语、烦躁不安、定向障碍或嗜睡等。

此时如药物停止吸收可逐渐缓解。

若体内局部麻醉药浓度继续升高,可出现意识丧失、肌肉震颤、心率增快、血压升高等，继而出现全身抑制、心动过缓、心率减慢、血压下降、呼吸浅慢，严重者呼吸心跳停止。

(2)过敏反应：临床表现为皮肤瘙痒、尊麻疹、血管神经性水肿、哮喘、呼吸困难，严重者可出现休克等。

2)椎管内麻醉并发症常见的椎管内麻醉并发症有：局部麻醉药毒性反应；血压下降和脉搏缓慢；呼吸抑制；恶心、呕吐;头痛和尿潴留等。

3)全身麻醉常见并发症主要出现于呼吸和循环系统。

(1)呕吐和窒息：呕吐发生在麻醉诱导期，术中或麻醉苏醒期。

饱食后的急性肠梗阻、剖宫产术及上消化道出血患者全麻过程中易发生。

呕吐前常有恶心、唾液分泌增多、频繁吞咽及痉李性呼吸的先兆症状。

处理：一旦发生，即将患者上身放低，头偏向一侧以利呕吐物排出，避免进入呼吸道，迅速清除与吸尽口鼻腔内呕吐物，如有呕吐物进入呼吸道，应诱发咳嗽或行气管内插管彻底吸出。

(2)呼吸道梗阻：①上呼吸道梗阻：最常见原因有舌后坠和咽部分泌物积聚，吸气困难为主要症状，舌后坠时可听见鼾声，咽喉部有分泌物则呼吸时有水泡音。

处理：托起下颌，或置人口咽通气管，并及时吸除分泌物梗阻即可解除。

其他原因诱发的喉痉挛，患者呼吸困难，吸气时呈鸡鸣声，发行。

应立即去除诱因并加压给氧，若不能缓解，可用粗针头经环甲膜穿刺，开放气管。

如痉挛仍不解除，静脉注射肌松剂后做气管插管，用麻醉机控制呼吸。

②下呼吸道梗阻：常因气管、支气管内分泌物积聚或唾液、呕吐物误入下呼吸道引起，也可因气管痉挛引起，多发生于有哮喘史或慢性支气管炎患者。

处理：有效吸除分泌物，给予解痉药物，必要时气管插管呼吸机辅助呼吸。

③呼吸抑制。

(3)低血压、心律失常。

口腔麻醉知情同意书

《口腔麻醉知情同意书》尊敬的患者：您好！您即将接受口腔治疗并需要进行麻醉操作。

为了确保您对口腔麻醉相关事宜有充分的了解，以便您能做出明智的决策，我们将向您详细介绍口腔麻醉的相关信息，包括麻醉的方式、风险、注意事项等，请您仔细阅读以下内容。

一、患者基本信息姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]联系电话：[联系电话]病历号：[病历编号]二、病情及治疗简述根据您的口腔状况，您需要进行[具体口腔治疗名称，如拔牙、根管治疗等]，为了减轻您在治疗过程中的疼痛，我们将为您实施麻醉操作。

三、麻醉方式及过程1. 局部麻醉- 注射式局部麻醉：这是口腔治疗中最常用的麻醉方式。

医生会使用细小的注射器将局部麻醉药物注射到口腔内需要治疗区域的周围组织，如牙龈、黏膜下或神经附近。

注射过程中您可能会感到短暂的刺痛，但这种疼痛通常是轻微的。

注射后，治疗区域会逐渐失去痛觉，使您在接下来的口腔治疗过程中不会感到疼痛。

- 表面麻醉：对于一些较为表浅的口腔操作，如简单的口腔检查或黏膜表面的小手术，我们可能会采用表面麻醉。

表面麻醉是将含有麻醉药物的凝胶、喷雾剂或贴膜等直接涂抹或敷贴在口腔黏膜表面，通过黏膜吸收药物达到麻醉效果。

这种麻醉方式相对温和，但麻醉深度较浅，持续时间较短。

2. 全身麻醉（如有需要）- 在某些特殊情况下，例如您对口腔治疗极度恐惧、需要进行复杂的口腔外科手术或者您是儿童或特殊患者难以配合局部麻醉下的治疗时，我们可能会考虑全身麻醉。

全身麻醉需要由专业的麻醉医生进行操作，您将通过静脉注射或吸入麻醉气体等方式进入麻醉状态。

在全身麻醉过程中，您会失去意识，感觉不到任何疼痛，整个口腔治疗过程将在您无意识的状态下完成。

四、麻醉风险及可能的并发症1. 局部麻醉风险- 过敏反应：虽然局部麻醉药物过敏的发生率较低，但仍有可能发生。

过敏反应的症状可能包括皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、呼吸急促、心慌、血压下降等，严重时可能出现过敏性休克。

《口腔局部麻醉》课件

操作方法改进
采用更先进的麻醉技术，如超声引导下麻醉开发新型麻醉药物，提高麻醉效果和减少副作用推广无痛麻醉技术，提高患者舒适度加强麻醉医生培训，提高操作技能和患者安全
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汇报时间：20XX/XX/XX
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浸润麻醉
定义：将麻醉药物注入组织间隙，使局部组织浸润麻醉
优点：操作简单，麻醉效果好
缺点：麻醉时间短，需要多次注射
应用：常用于口腔手术，如拔牙、种植牙等
传导麻醉
原理：通过神经传导，使药物作用于神经末梢，产生麻醉效果特点：麻醉效果迅速，持续时间短应用：常用于口腔手术、拔牙等操作注意事项：操作时要注意控制药物剂量，避免药物过量导致不良反应
影响神经细胞的膜电位：局部麻醉剂可以影响神经细胞的膜电位，从而产生麻醉效果。
局部麻醉的优缺点
缺点：麻醉效果有限，可能影响手术效果
优点：可减少患者疼痛，提高手术舒适度
优点：操作简单，风险较小，患者易于接受
缺点：可能引起局部组织损伤，影响术后恢复
口腔局部麻醉的分类
表面麻醉
定义：通过涂抹或喷雾等方式，使药物作用于口腔黏膜表面，达到局部麻醉的效果药物：常用的表面麻醉药物包括利多卡因、丁卡因等特点：操作简单，起效快，但麻醉效果相对较弱应用：常用于口腔黏膜的小手术或治疗，如拔牙、口腔溃疡治疗等
机器人技术：实现精准麻醉，提高手术成功率
虚拟现实技术：模拟手术过程，提高医生操作技能和患者舒适度
药物创新
新型麻醉药物：研发更安全、高效的局部麻醉药物药物递送系统：开发新型药物递送系统，提高药物的吸收和作用效果生物技术：利用生物技术，如基因编辑、细胞治疗等，开发新的局部麻醉方法智能麻醉：结合人工智能技术，实现局部麻醉的智能化、个性化和精准化

麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程

麻醉过程中的意外与并发症处理规与流程一、定义（一）麻醉意外的定义：麻醉工作中有下列情形之一，属麻醉意外。

1、由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防的不良后果的。

如在诊疗过程中，医务人员按规定作了检查、治疗仍发生的意外情况；药物过敏试验结果为阴性或按规定无需做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应；按操作规程进行穿刺等所发生的意外情况；应用新技术、新疗法、新药物、按规定执行了请示报告制度和作了充分技术准备，并向家属说明情况，取得签字同意，仍发生意外的。

2、诊疗过程中，因非医疗单位原因造成的机械故障、停电等而发生意外的。

3、由于病员或家属不配合麻醉或隐瞒病史为主要原因而造成的不良后果。

总而言之，在麻醉过程中，由于药物的异常作用，或病人对麻醉药或方法的特殊反应，原有病理改变在常规麻醉和手术刺激下恶化，以及机械本身的故障所造成的意想不到的后果，使病员残废，功能障碍甚至死亡者，称为麻醉意外，不应与麻醉事故、差错相混淆。

（二）麻醉并发症的定义：是指麻醉药物或方法本身产生的一些不良反应或病理变化，麻醉医师已尽职尽责，但确系难以防，给病人带来不良后果。

1、气管插管全麻并发症：口唇损伤、鼻腔出血、喉痛、声音嘶哑、颈部皮下气肿、牙松动或脱落、构状软骨脱位、高血压、高颅压、缺氧和二氧化碳蓄积、气道阻塞、喉头水肿、插管困难、呕吐和反流误吸、喉痉挛、咳嗽和呛咳、呃逆、体温升高或降低、恶性高热、力性气胸、支气管痉挛、药物变态反应、急性心肌梗塞、术中心律失常、脑血管意外、肺部并发症（包括肺不、肺栓塞、肺炎等）。

2、硬膜外阻滞并发症：穿破硬脊膜、穿刺针或导管误入血管、导管折断、局麻药毒性反应、严重低血压、异常广泛神经阻滞、神经根、脊髓损伤、硬膜外血肿—截瘫、硬膜外脓肿、呼吸麻痹、粘连性蛛网膜炎、脊髓前动脉综合症、全脊麻、腰背痛、空气栓塞。

3、蛛网膜下腔阻滞并发症：恶心呕吐、脊麻后头痛、尿潴留、脑脊膜炎(化脓性或无菌性)、脊痛包括脊椎关节炎和脊椎骨髓炎、脑神经麻痹（以第VI对脑神经易发生）、粘连性蛛网膜炎、高平面脊麻等。

口腔医学口腔局部麻醉1

方法
麻醉前先设计切口，以免注入麻药后组织变形而影响切口设计，针头从切口线的一端斜行刺入皮肤或粘膜，先注入少量麻药呈皮丘，然后沿切口线分层注射或在切口线周围作环状注射，由于软组织浸润法所需麻药量相对较大，故浓度适当降低。常用为0.5-1% Lido
骨膜上浸润法
是在上下牙槽突的前份，颊舌侧或舌腭侧牙龈（龈缘1CM），将麻醉药注入到根尖部的粘膜下、骨膜上面 ● 针头不可刺入骨膜下注射，否则易引起疼痛及注射困难
眶下孔解剖标志
眶下缘中点下方0.5-1cm处，可扪及凹陷。眼正视前方，瞳孔正中向下沿线上，瞳孔、眶下孔及颏孔在同一连线上
口外注射法
• • • • 进针点：眶下孔内下方，鼻翼外侧1CM 进针方向：45度斜向上、后、外进针深度：0.5CM 麻醉区域：同侧下睑、鼻、眶下部、上唇及上颌前牙、前磨牙唇颊侧牙龈、骨膜及牙槽骨
口内注射法
• • • • 进针点:上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟进针方向:与合平面45度，后上方刺入进针深度：2CM 麻醉区域：上颌第一磨牙颊侧近中根以外的同侧上颌磨牙、牙槽突及颊侧的牙周膜、骨膜、龈粘膜 • 注意点: 不宜过深，回抽。
眶下神经阻滞麻醉
将麻药注射入眶下孔或眶下管以麻醉眶下神经及其分支
注意点
• 针头进入眶下孔勿太深，以免穿过眶下管，眶下沟刺伤眼球 • 进针角度太小可滑过眶下缘进入眼眶而损伤眼球 • 反复穿刺有损伤眶下动静脉可能，另可造成局部血肿
腭前神经阻滞麻醉
定义：将局麻药注射入腭大孔以麻醉腭前神经，又称腭大孔注射法适用于：上颌磨牙、双尖牙及腭部手术
腭大孔解剖标志
表面麻醉 superficial anesthesia

医师三基口腔科(基础知识)模拟试卷1(题后含答案及解析)

医师三基口腔科（基础知识）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 简答题 2. A1型题 3. B1型题 4. X型题 5. 判断题请判断下列各题正误。

6. 填空题1．简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义。

正确答案：髓腔位于牙齿内层，周围被矿化高的牙本质包围。

通过窄小的根尖孔与根尖周围组织相连。

牙髓发炎时血管扩张，渗出液聚集，通过狭小的根尖孔引流不畅，供血不良，造成牙髓营养障碍，导致全牙髓坏死。

炎症封闭在无弹性的硬质腔中，致髓腔压力增高压迫神经，可产生剧烈疼痛。

一旦穿通髓腔，使渗出物引流，髓腔压力下降，疼痛即骤然缓解，这也是治疗急性牙髓炎时开髓减压的解剖依据。

涉及知识点：口腔科学2．简述涎腺多形性腺瘤的病理特点。

正确答案：涎腺多形性腺瘤又称涎腺混合瘤。

肿瘤大小不一，通常为不规则的圆形或卵圆形，表面大多有结节，包膜常不完整，在包膜中有瘤细胞，甚至包膜外的腺体组织中也可有瘤细胞存在。

剖面呈实质性，灰白色或淡黄色，其中可见浅蓝色软骨样组织、半透明胶冻状的粘液样组织及灰白色圆形的小块角化物，有的发生囊性变。

镜下瘤组织具有多形性或混合性特征，即肿瘤性上皮组织与粘液样组织或软骨样组织混杂在一起。

涉及知识点：口腔科学3．制备治疗龋齿的窝洞应掌握哪些基本原则?正确答案：(1)必须充分认识制备窝洞是在一个生活器官——牙齿上进行手术。

对牙体牙周组织的结构、性质、解剖、形态、厚度等相互关系要有清楚而全面的了解，对不同年龄时期的牙体、牙髓特点也要有明确的认识。

(2)必须将所有病变组织去除干净，否则将产生继发龋。

(3)在切割病变组织和备洞时，应尽可能保留更多的健康组织，这对维持牙体的坚硬度，使病牙在修复后很快能承担生理功能有很重要的意义。

(4)预备抗力形和固位形，使窝洞修复体有足够的抗力，并防止修复体在咀嚼力作用下移位、脱落。

涉及知识点：口腔科学4．试述活髓切断术的定义及其适应证。

正确答案：对不具备盖髓术条件的未感染或感染轻微能部分恢复健康的牙髓，切除其有局限病变的冠髓，保存其正常根髓的方法称为活髓切断术。

咽喉麻醉术后有什么后遗症

咽喉是人呼吸的重要通道，但也是比较敏感的部位，所以一旦出现一些咽喉的问题，往往会给生活带来一些影响。

而有些人在进行手术时，因为需要对患者进行麻醉，那么对于这种情况来说，经常会有患者对喉麻醉后有什么后遗症表示疑惑。

喉麻醉它一般是指通过使用一定的方法或药物使人丧失意识而处于昏睡状态，从而在手术时使病人麻醉的一种手术。

喉麻对于手术中病人来说是一个很重要的过程。

如果不做喉麻，不仅会影响到病人的呼吸功能，同时也会对患者造成很大的伤害。

那么如果在喉麻后出现以下几种情况的话，一般都是会导致后遗症的。

一、麻醉的风险1.术中风险喉部是重要的气管、食道周围器官的会厌部。

喉部的结构复杂，在手术中常需要应用全身麻醉和局部麻醉，临床上常采用喉阻滞麻醉方法，也有采用喉全麻方法。

虽然喉全麻有一定的优点，但手术中仍存在一些风险。

（1）喉部解剖位置深，易发生喉梗阻；（2）喉部血供丰富，局部麻醉药浓度过高可使组织水肿，引起声门狭窄；（3）喉部粘膜血管丰富，易引起出血；（4）喉部肌肉多且发达，固定困难；（5）声带解剖位置深，固定困难；（6）声带运动范围大而复杂，易发生声带麻痹、声带水肿；（7）在各种手术中常需要使用全身麻醉。

2.术后风险（1）喉梗阻在喉全麻麻醉中喉梗阻的发生率约为0.4%~7%，多发生于局麻注射后或麻醉平面控制不佳时。

其中又以喉返神经阻滞麻醉较常见，如在喉部神经阻滞麻醉中由于喉头粘膜和神经较多，如果麻醉师技术不娴熟、动作过于迅速而导致病人的喉头位置过低或过高时，会引起病人出现喉梗阻的情况。

手术过程中若患者出现喉梗阻或喉不全的症状应立即告知医生，通过及时处理，如：建立呼吸支持等方式将患者的病情控制。

在发生喉梗阻时，应立即停止喉部神经阻滞麻醉，改用气管插管全身麻醉。

在没有建立呼吸支持的情况下，患者发生呼吸抑制的风险更大。

在喉全麻麻醉时应注意避免因发生喉梗阻而引起呼吸抑制而危及生命。

喉全麻时应该注意麻醉深度及患者情况，麻醉过程中应加强对患者情况的观察，并注意将气道位置控制在正常范围内。

麻醉过程中的意外与并发症处理规范

麻醉过程中的意外与并发症处理规范The manuscript was revised on the evening of 2021英德市人民医院麻醉科麻醉过程中的意外与并发症处理规范4．7．4．2一、定义（一）麻醉意外的定义（二）麻醉工作中有下列情形之一，属麻醉意外：（三）1、由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的。

如在诊疗过程中，医务人员按规定作了检查、治疗仍发生的意外情况，药物过敏试验结果为阴性或按规定无需做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应。

按操作规程进行穿刺等所发生的意外情况，应用新技术，新疗法，新药物，按规定执行了请示报告制度和作了充分技术准备，并向家属说明情况，取得签字同意，仍发生意外的，（四）2、诊疗过程中，因非医疗单位原因造成的机械故障、停电等而发生意外的。

（五）3、由于病员或家属不配合麻醉或隐瞒病史为主要原因而造成的不良后果。

（六）总而言之，在麻醉过程中，由于药物的异常作用，或病人对麻醉药或方法的特殊反应，原有病理改变在常规麻醉和手术刺激下恶化，以及机械本身的故障所造成的意想不到的后果，使病员残废，功能障碍甚至死亡者，称为麻醉意外，不应与麻醉事故、差错相混淆。

（七）（二）麻醉并发症的定义（八）是指麻醉药物或方法本身产生的一些不良反应或病理变化，麻醉医师已尽职尽责，但确系难以防范，给病人带来不良后果。

（九）1、气管内插管全麻并发症（十）口唇损伤、鼻腔出血、喉痛、声音嘶哑、颈部皮下气肿、牙松动或脱落、构状软骨脱位、高血压、高颅压、缺氧和二氧化碳蓄积、气道阻塞、喉头水肿、插管困难、呕吐和反流误吸、喉痉挛、咳嗽和呛咳、呃逆、体温升高或降低、恶性高热、张力性气胸、支气管痉挛、药物变态反应、急性心肌梗塞、术中心律失常、脑血管意外、肺部并发症（包括肺不张、肺栓塞、肺炎等）。

（十一）2、硬膜外阻滞并发症（十二）穿破硬脊膜、穿刺针或导管误入血管、导管折断、局麻药毒性反应、严重低血压、异常广泛神经阻滞、神经根、脊髓损伤、硬膜外血肿——截瘫、硬膜外脓肿、呼吸麻痹、粘连性蛛网膜炎、脊髓前动脉综合症、全脊麻、腰背痛、空气栓塞。

口腔局部麻醉方法

1.常用麻醉剂：普鲁卡因procaine利多卡因lidocaine丁卡因dicaine2.麻醉方法：表面麻醉superficialanasthesia浸润麻醉infiltrationanasthesia阻滞麻醉blockanasthesia3.常用的阻滞麻醉：（1）上颌牙槽后神经阻滞麻醉（2）腭前神经阻滞麻醉（3）眶下神经阻滞麻醉（4）下齿槽，舌，颊长神经阻滞麻醉（5）鼻腭神经阻滞麻醉▲4.局麻并发症及防治（1）晕厥：是一种短暂的意识丧失。

由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺氧所致。

主要表现:头晕、恶心、心悸、无力，面色苍白，出冷汗，血压短暂下降。

主要原因：病人紧张、恐惧、空腹、血糖降低、体质虚弱。

处理：让病人平卧，头放低位，保证呼吸通畅，安慰病人。

（2）中毒：单位时间内，血液中麻醉剂的浓度超过机体的耐受力而引起的各种程度的毒性反应。

原因:麻醉剂量大，浓度过高；b/注入血管内；c/体质差。

表现：轻度中毒-兴奋型：多活，无理智，眼球震颤，血压上升-抑制型：沉睡、痛觉减弱，脉弱，血压下降。

中度中毒-烦燥不安，头痛，恶心、呕吐，血压上升，脉缓面色苍白。

停止注射，吸氧，注射安定。

重度中毒-肌肉痉挛，抽搐，呼吸、循环衰竭而死亡。

注射安定5-10mg,静脉注射％硫喷妥钠。

（3）过敏反应：患者曾使用过麻药，再用时出现不同程度中毒样反应或过敏样体征。

a/即刻反应：注射后数分钟即出现不同程度中毒样反应,全身发麻、发痒、寒战、皮肤荨麻疹、皮疹、喘息样发作,甚至过敏性休克。

b/迟缓反应：用药数小时后才发生口腔、舌、面、咽、颈肿胀。

处理：v注射10%葡萄糖酸钙10ml,3-5%溴化钙10ml静滴地塞米松5-10mg氢化考的松100-200mg°1/1000肾上腺素皮下注射。

（4）感染：深部注射的感染症状出现较晚,麻醉后4-5天才出现局麻部位肿胀,蜂窝织炎。

（5）血肿：注射时刺破血管,引起软组织内血肿形成。

处理：及时冷敷止血。

麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程.总结

盐城新东仁医院麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程一、定义（一）麻醉意外的定义：麻醉工作中有下列情形之一，属麻醉意外。

1、由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的。

2、诊疗过程中，因非医疗单位原因造成的机械故障、停电等而发生意外的。

3、由于病员或家属不配合麻醉或隐瞒病史为主要原因而造成的不良后果。

（二）麻醉并发症的定义：是指麻醉药物或方法本身产生的一些不良反应或病理变化，麻醉医师已尽职尽责，但确系难以防范，给病人带来不良后果。

1、气管内插管全麻并发症：口唇损伤、鼻腔出血、喉痛、声音嘶哑、颈部皮下气肿、牙松动或脱落、构状软骨脱位、高血压、高颅压、缺氧和二氧化碳蓄积、气道阻塞、喉头水肿、插管困难、呕吐和反流误吸、喉痉挛、咳嗽和呛咳、呃逆、体温升高或降低、恶性高热、张力性气胸、支气管痉挛、药物变态反应、急性心肌梗塞、术中心律失常、脑血管意外、肺部并发症（包括肺不张、肺栓塞、肺炎等）。

2、硬膜外阻滞并发症：穿破硬脊膜、穿刺针或导管误入血管、导管折断、局麻药毒性反应、严重低血压、异常广泛神经阻滞、神经根、脊髓损伤、硬膜外血肿一截瘫、硬膜外脓肿、呼吸麻痹、粘连性蛛网膜炎、脊髓前动脉综合症、全脊麻、腰背痛、空气栓塞。

3、蛛网膜下腔阻滞并发症：恶心呕吐、脊麻后头痛、尿潴留、脑脊膜炎（化脓性或无菌性）、脊痛包括脊椎关节炎和脊椎骨髓炎、脑神经麻痹（以第VI对脑神经易发生）、粘连性蛛网膜炎、高平面脊麻等。

口腔局部麻醉

一.上牙槽后神经阻滞麻醉（block anesthesia of
posterior superior alveolar nerve)
定义：麻药注射于上颌结节麻醉上牙槽后神经
适用范围：上颌磨牙的拔除相应颊侧牙龈、粘膜和上颌结节部手术
口内注射法：
➢ 体位：头微后仰牙合平面与地面成45° ➢ 进针点：上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟
颌面部中、大型手术全身麻醉
儿童手术
第一节概述
一、局部麻醉的概念
➢ 局部麻醉（local anesthesia：简称局麻用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失
➢ 局麻确切含义：局部无痛（local analgesia），除痛觉外，其他感觉如触压、温度感等依然存在，病人仍保持清醒的意识。
腭前神经阻滞麻醉的麻醉区域
四.鼻腭神经阻滞麻醉（block anesthesia of nasopalatine
nerve)
➢概念：麻药注入腭前孔内麻醉鼻腭神经 ➢注射标志：腭前孔（切牙孔
腭前孔：左右尖牙连线与腭中线交点处表面切牙乳头前牙缺失者，唇系带，越过牙槽突往后0.5cm.
➢方法：头后仰大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入，摆向近中与中切牙长轴平行，向后上方推进0.5cm
➢概念：麻药注入腭大孔或其附近麻醉腭前神经 ➢方法：头后仰，大张口，上颌平面与地面成60°，注射针从对侧在腭大孔表面标志稍前方刺入。 ➢剂量：0.3～0.5ml。
麻醉区域：同侧磨牙、前磨牙腭侧粘骨膜、牙龈及牙槽突
适用范围：上颌磨牙、前磨牙拔除术的腭侧麻醉腭隆突切除及腭裂整复术等。
注意：麻药不可过量，注射点不可偏后。
2.阿替卡因（Articaine ：碧兰 ✓ 组织穿透性和扩散性较强给药后2～3min显效. ✓ 牙髓的麻醉时间约60～70min，

口腔麻药知识点归纳总结

口腔麻药知识点归纳总结一、口腔麻醉的常见使用场景口腔麻醉是在口腔手术、牙科治疗以及口腔疾病诊断等场景下常见的麻醉方式。

常见的口腔手术包括拔牙、根管治疗、牙齿修复、种植牙手术等。

牙科治疗包括牙齿的洗牙、封闭、充填等。

口腔疾病诊断中，口腔麻醉通常用于帮助医生进行口腔检查，以减轻患者的疼痛感和不适感。

二、口腔麻醉的作用原理口腔麻醉是通过局部麻醉药物作用于神经末梢或神经组织，阻断神经冲动传导的过程，从而达到病人对麻醉刺激的无感知状态。

局部麻醉药物通过改变神经细胞膜通透性，阻断钠通道的开放，抑制神经冲动的传导，从而达到局部麻醉的目的。

三、口腔麻醉的常用药物1. 利多卡因利多卡因是口腔麻醉中常用的局部麻醉药物，它是一种芳香族酰胺，具有明显的局麻效果，作用迅速，持续时间较短。

利多卡因可用于拔牙、根管治疗、牙齿修复等手术中，常见的副作用包括过敏反应、心动过速、眩晕等。

2. 普鲁卡因普鲁卡因是一种乙酰胺类的局部麻醉药物，它具有较好的麻醉效果和较长的作用时间，适用于较为复杂的口腔手术。

普鲁卡因的副作用包括局部过敏反应、头晕、恶心等。

3. 泮洛卡因泮洛卡因是一种酰胺类的局部麻醉药物，具有较好的作用时间和麻醉效果。

泮洛卡因适用于牙周手术、种植手术、牙槽突炎的治疗等。

其副作用包括过敏反应、头晕、恶心、呕吐等。

四、口腔麻醉的禁忌症口腔麻醉在某些情况下是存在禁忌症的，常见的禁忌症包括对麻醉药物过敏、严重心血管疾病、重度高血压、妊娠期以及严重的肝肾功能不全等。

患者在口腔手术前需告知医生自己的病史和过敏史，以便医生根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物和方式。

五、口腔麻醉的注意事项1. 患者在接受口腔麻醉前，需空腹4-6小时，避免进食和饮水，以免在手术过程中出现呕吐等不良反应。

2. 口腔麻醉后的患者需避免进食和饮水2-3小时，避免刷牙，避免进食过硬、过热、过冷的食物，以免刺激伤口和造成感染。

3. 口腔麻醉后的患者要避免饮酒、进食辛辣刺激性食物，避免剧烈运动，保持休息，有助于伤口的早日康复。

口腔局部麻醉的并发症及其防治

口腔局部麻醉的并发症及其防治作者：焦伟波来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的探讨在使用局部麻醉药物后不可避免引发的并发症及防治方法。

方法笔者结合多年的治疗经验对口腔局部麻醉并发症进行了总结回顾。

结果在进行口腔局部麻醉时，由于药物本身或者器具等因素非常容易引起不同的并发症。

结论充分了解口腔局部麻醉并发症的临床表现，掌握相应的处理办法，在发现并发症的情况时，应当及时采取相应的措施进行积极的维护，有助于提高治疗效果。

【关键词】口腔局部麻醉；并发症；防治措施运用局部麻醉药，例如：普怒卡因以及利多卡因等药物来使患者的身体暂时性地阻断某一部分的神经末梢和纤维传导的感觉，在缓解某区域疼痛的同时，其他部位的感觉并不会伴随消失，患者同样能够以非常清醒的神智进行相关治疗，这种方法就是成为局部麻醉。

该方法多应有于口颌面外科手术中，例如对患者进行拔牙、牙槽骨修整术以及进行清创缝合等较为小型的手术。

在口腔治疗中较为常见的局部麻醉方法有冷冻麻醉、传导阻滞麻醉、浸润麻醉以及表面麻醉四大方法。

由于麻醉面积不大因此对患者所造成的生理干扰也相对较小，但是在进行实际操作时，局部麻醉药物本身或其他因素可能会导致患者出现某些并发症，严重情况还可能危及到患者的生命。

因为，我们必须充分了解并发症的临床表现，并掌握相应的处理办法。

现将较为常见的并发症及其处理办法总结如下：1 注射针折断在进行口腔治疗时，运用浸润或传到阻滞两种麻醉方法来对患者进行麻醉，但是注射针通常非常细小或者由于针头较短，因此在使用时，导致针头被折断而进入到患者口腔组织内。

该情况，通常出现在对齿槽神经进行传导阻滞麻醉的过程中1。

而导致注射针折断则主要是由于使用了质量较差的注射针头，或者注射针头出现了锈蚀，同时针头缺乏弹性等也会导致该情况的发生；在进行阻滞麻醉的过程中，通常会将注射针深入到口腔内部并刺入到组织中，这时若冒然进行移动，就可能都导致注射针被折断；或者是由于操作不当，将针过分弯曲超过了其承受能力，进而引发注射针折断；当注射针进入到韧带、骨孔、骨管时操作力量过大，或者由于患者出现躁动等情况而引起注射针被折断。