使用Ilizarov支架13例护理体会
Ilizarov外固定架骨搬运术围手术期的护理
高热量、高蛋白及高维生素饮食。
3、功能锻炼。
示患者的病情及耐受程度指导患者进行早期的功能锻炼， 主要包括主动和被动锻炼。
4、术前准备。
协助患者完善各项实验室检查，常规皮肤敏感试验，术前 常规禁饮禁食，备皮。
Ilizarov
手术
Ilizarov
术前设计并组装外固定架 彻底清创 安装外固定架 截骨
Ilizarov外固定架骨搬运术 围手术期的护理
2020/6/8
目录
CONTENTS
01 概述 02 术前护理 03 术后护理 04 出院指导 05 Ilizarov的创伤秘笈
01
概述
单侧下肢短缩30cm
Ilizarov
术前
治疗期
康复后
康复后X片
足内翻畸形
Ilizarov
术前
治疗期
康复后
一、发展历史
生其脉管：胫骨横向骨搬移技术
Ilizarov
行胫骨横向骨搬移术。
Ilizarov的创伤第三式
生其脉管：胫骨横向骨搬移技术
Ilizarov
经术后1个月行植皮术后，术后4个月：伤口完全愈合，病人都不 感觉冰凉、麻木、疼痛、静息痛。能行走大于2000ｍ。
Ilizarov的创伤第三式
生其脉管：胫骨横向骨搬移技术
Ilizarov
术后护理
3、骨搬运的护理
（1）骨搬运的时机
截骨术后 5-7天进行骨搬运，通过调整外固定架螺丝 将骨段向病灶区移位， 搬运速度为 0.5～1 mm/d，分 2～4 次完成，每次旋转 1/4 个螺纹。
Ilizarov
术后护理
3、骨搬运的护理
（2）骨搬运的速度
①一般速度？ 搬运速度根据患者年龄及骨质情况决定，青壮年且骨
Ilizarov外固定器治疗马蹄内翻足的护理
Ilizarov外固定器治疗马蹄内翻足的护理【摘要】目的］总结13例马蹄内翻足应用外固定器矫形的护理。
［方法］采取心理疏导、针孔护理、密切观察肢体感觉、运动功能，指导正确使用外固定器及康复训练等综合护理。
［结果］随访13例患者术后疗效满意，无1例因护理不当出现并发症。
［结论］应用外固定器治疗，通过围手术期精心护理，保证了手术的成功，达到了病人的满意。
【关键词】马蹄足；外固定器；护理各种原因引起的马蹄内翻足畸形是矫形骨科的一种常见畸形。
传统的矫正方法为跟腱延长术、肌力平衡术、严重的要采用截骨行三关节融合术，往往需要3～4个手术切口，手术创伤大，并发症多。
本科自2003年1月～2004年12月根据Ilizarov技术，应用现代微创穿针技术，使用外固定器，治疗各种原因引起的马蹄内翻足13例，创伤小、活动早、关节功能恢复快、疗效满意。
现将护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组13例马蹄内翻足畸形，其中男5例、女8例，年龄10～25岁，右足8例、左足4例，双足1例。
外伤导致坐骨神经损伤1例，腰椎马蹄内翻足1例。
硬脊膜膨出1例，先天性马蹄内翻足10例。
术前踝关节跖屈50°～70°。
13例中2例发生针眼轻度发红，经抗炎治疗痊愈。
经14～36个月随访，13例畸形均无复发达到踝关节中立位负重，行走功能良好。
X线片显示跗骨均发生重新塑性，优良率达100%。
1.2 手术方法本组13例均采用硬膜外麻醉，取仰卧位，垫高患肢，采用标准的Ilizarov穿针技术［1］，先将胫骨上的2个钢环用2组直径为2.5 mm的钢针交叉穿过胫骨的上下端固定，再用直径为2 mm的钢针交叉穿过跟骨固定于跟骨的半环上，前足的钢针横行穿过5个骨固定于另一中环上，在足的内侧和外侧用单螺纹杆将前足和后足的两个半环连接，在足的外侧螺纹杆上安装可内外旋转的铰链关节，内侧的螺纹杆允许延长，前足半环与胫骨半环之间有一长的牵拉螺纹杆连接，这样通过调整各个延长杆，旋转铰链在各个方向上发生转动，矫正踝关节跖屈、前足内收及跟骨内翻多个畸形。
外固定架外固定护理疑难病例讨论记录
外固定架外固定护理疑难病例讨论记录
【原创实用版】
目录
1.外固定架的概念及分类
2.Ilizarov 外固定架的应用及并发症
3.护理疑难病例讨论记录
正文
一、外固定架的概念及分类
外固定架（External Fixator，简称 EF）是一种用于治疗骨折的机
械装置，通过在骨折的远、近心骨段经皮穿放高强度钢针，再用体外稳定系统与裸露于皮外的针端连接起来，达到固定骨折的目的。
创伤骨科临床常用的、具有代表性的外固定器有以下三类：环式外固定、Ilizarov 外
固定架等。
二、Ilizarov 外固定架的应用及并发症
Ilizarov 外固定架是一种用于治疗肢体不等长的外固定器，我院应
用 Ilizarov 外固定架治疗各种病因引起的肢体不等长 52 例，疗效较满意。
然而，Ilizarov 外固定架在治疗过程中也可能出现并发症，如针道
感染、松动、移位等，需要密切观察患者病情并及时进行护理干预。
三、护理疑难病例讨论记录
为了提高危重疑难病人的护理水平，护理部组织了一次疑难病例讨论。
本次讨论的病例为一例截瘫、神经源性肠麻痹患者，病情较重。
讨论中，护士长及主管护士对患者的病情、护理措施等方面进行了深入探讨，旨在提高患者护理质量水平。
综上所述，外固定架作为一种重要的骨折治疗手段，在临床应用中取得了良好的疗效，但同时也需要注意其并发症的出现。
应用Ilizarov技术微创治疗儿童陈旧性孟氏骨折
应用Ilizarov技术微创治疗儿童陈旧性孟氏骨折明新武1，李扬2，XXXXXXXXXXXXXXXXX(1.河南滑县骨科医院，河南滑县 456400；2.河南中医学院，河南郑州 450000)摘要：[目的]探讨应用Ilizarov外固定架治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。
[方法]对采用Ilizarov外固定架微创治疗的13例陈旧性孟氏骨折患儿进行随访，根据Mackay功能评定标准进行临床效果评价。
[结果]所有患儿均获得随访，效果良好，功能恢复满意；根据Mackay功能评定标准：优11例，良2例。
[结论] Ilizarov微创治疗儿童陈旧性孟氏骨折，创伤小、疗效好、安全性高，为广大患者带来良好的社会经济效益。
关键词:Ilizarov外固定架；微创；儿童陈旧性孟氏骨折孟氏骨折是指尺骨近端或中段骨折合并桡骨头多方向脱位或骨折的复杂损伤[1]。
新鲜Monteggia's骨折约占儿童四肢骨折总数的4.9％，其漏、误诊率达16％一33％，对病程3周以上的陈旧性孟氏骨折保守治疗成功率极低。
儿童骨折后，早期未得到正确处理，尺骨将会畸形愈合，阻碍脱位桡骨小头的复位。
长期的桡骨小头脱位会使尺、桡骨生长发育比例失调，再加上环状韧带不同的病理改变等都会增加陈旧性孟氏骨折的治疗困难[2]。
近年来，临床上对儿童孟氏骨折的损伤机制和分型有了更深刻的认识，但对儿童陈旧性孟氏骨折的治疗尚存在分歧。
如何成功治疗儿童陈旧性孟氏骨折成为多年来国内外小儿骨科和矫形外科医生关注的问题。
儿童陈旧性孟氏骨折临床治疗困难，多采用手术治疗[3]。
目前，手术治疗一般采用尺骨截骨、桡骨短缩、桡骨头复位术[4]。
本院自2013年1月-2014年5月在国内首次应用改良Ilizarov外固定架微创治疗儿童陈旧性孟氏骨折13例，疗效满意，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组患者共13例，男性11例，女性2例，平均年龄7岁（3-11岁）；右侧7例，左侧6例；均为陈旧性孟氏骨折，X线显示尺骨畸形愈合，桡骨相对过长。
Ilizarov矫形手术治疗下肢畸形的临床护理体会
Ilizarov 矫形手术治疗下肢畸形的临床护理体会李晓维（绵阳市中心医院，四川绵阳621000）2.22组孕产妇不良母婴结局发生情况比较对照组中发生8例（18.60%）产后出血，观察组发生2例（4.65%）产后出血，2组孕产妇产后出血发生率差异具有统计学意义（χ2=4.07，P <0.05）。
对照组中发生6例（13.95%）新生儿窒息，观察组发生1例（2.33%）新生儿窒息，2组新生儿窒息发生率差异具有统计学意义（χ2=3.89，P <0.05）3讨论尽管自然分娩的益处已经广为人知，但剖宫产率仍逐年上升，其重要原因为产妇产前精神心理状态不佳和对自然分娩缺乏信心[2]。
孕产妇分娩时增大的心理压力与宫缩引发的剧烈疼痛联合作用，使得体内儿茶酚胺浓度上升，影响宫缩协调性，最终导致宫缩乏力、产程延长，增加剖宫产率[3]。
传统仰卧位待产时，下腔静脉受子宫压迫，导致血液回流受阻，回心血量减少，容易致胎儿缺氧发生。
而左侧倾斜卧位可避免子宫对下腔静脉的压迫，降低下腔静脉压力，有效改善母婴血液循环，避免孕产妇仰卧位低血压和新生儿窒息的发生。
在本次研究中，应用左侧倾斜卧位联合全程护理的孕产妇第一、二产程时间分别为（463.27±32.48）min 、（39.47±10.38）min ，明显短于应用传统仰卧位联合常规护理孕产妇的（586.29±43.49）min 、（52.47±9.49）min ，其产后出血、新生儿窒息等母婴不良结局的发生率也更低，仅为4.65%，2.33%，2组比较差异均有统计学意义（P <0.05）。
综上所述，左侧倾斜卧位联合全程护理能够促进自然分娩进程，减少母婴不良结局的发生，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献[1]温巧玲，罗远媚.左侧倾斜卧位联合全程护理对产妇的影响[J].全科护理，2017，15（2）：199-200.[2]杜新青.采用自主体位与传统卧位对分娩影响的临床观察[J].河北医药，2014，36（13）：1956-1958.[3]杨斐斐.全程护理并左侧倾斜卧位对促进自然分娩、降低剖宫产率的效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（89）：240-241.（收稿日期：2018-04-10）【摘要】目的探讨Ilizarov 矫形手术治疗下肢畸形的临床护理体会。
ilizarov外固定支架治疗下肢畸形的护理体会_0
ilizarov外固定支架治疗下肢畸形的护理体会目的总结使用ilizarov外固定架治疗的护理经验。
方法：对7例行ilizarov 外固定支架固定，给予系统的围手术期护理并制定个体化康复训练计划。
3结果7例患者通过术后随访6-12个月，拆除外固定架后患肢外观畸形得到明显矫正，各关节功能活动基本恢复。
结论ilizarov技术治疗疗效确切，安全可靠。
通过有针对性的系统化护理可减少并发症的发生，提高护理质量。
患者及家属对护理表示满意，对手术方法表示肯定。
2013年3月～2014年7月我科应用ilizarov技术对7例下肢畸形患者进行矫形手术，通过给予制定系统化的精心细致护理均取得满意疗效，无并发症及后遗症的发生。
现将护理体会报告如下。
1临床资料与方法1-1一般资料本组病例男2例女5例年龄8-23岁之间7例患者中膝内翻畸形3例，马蹄形足内翻畸形4例（先天性3例，创伤性1例）1-2治疗方法本组患者一般采用椎管内麻醉或全麻，根据不同的病因采取不同的手术方法。
将术前根据手术部位，肢体周径、X片测量预选的外固定架套入患肢，穿针时避开重要神经、血管，避免不必要的损伤。
软组织挛缩者予以软组织松解，骨性成角畸形行截骨术。
1-3 结果本组病程均获得密切随访，时间6-12个月，平均佩戴外固定支架10-15周，临床疗效良好未出现因护理不当引起的针道感染、血管神经损伤、外固定架松动等并发症，X片显示有连续性骨痂生长，其中5例已拆除外固定架者患肢畸形外观得到明显矫正。
2护理2-1 术前护理（1）术前评估掌握患者一般资料，既往史及目前健康状况。
术前评估患者心理状况，询问患者家属对手术是否支持，关心程度以及经济承受能力，评估患者对手术的耐受性实验室检查结果及重要脏器的功能[1]（2）心理护理由于患者身体存在残疾，身心均受到不同程度的损害，因此对手术的期望值非常高，希望通过手术改变自身的形象，让自己的肢体能够接近正常，提高生活质量。
应用Ilizarov延长技术治疗胫骨短缩的出院康复护理
ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｒ ｏ ｖ外 固定架 技术 ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｒ ｏ ｖ外 固定 架是 环形 ，
随访 时间 ６月 ～３ ０月 ，平 均 １ ６月 ，外 伤后 ５～２ ９ 月 取得 骨 性 愈 合 ，胫 骨 延 长 ４～２ ３ ｅ ｍ，平 均 延 长 １ ０ ． ４ ｃ ｍ，停 止 延 长 后 ６～７月 去 除 Ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｒ ｏ ｖ ｚ支 架 ， 逐 步 回复正 常行 走 ，外形满 意 。全部 为 单侧下 肢骨
顾 虑 以愉快 的心 情 开始 本科 室 的临 床实 习 ，使 带 教 老师有更 多的时 间 和精力 对 护生进 行 理论 上 的提 问
主思维 ， 自律 、慎独 意识 以及与患者 、家属沟通 的能
力 ；打破 了传统带教中的种 种束缚 ，增进 了带教 老师
与护生之间的和谐 关系 ，深受广大护生欢迎 。
收 稿 日期 ：２ ０ １ ４— ０ ３—０ ３
及 时解 决 ，不 断提高 带教 质量 。
３ 讨 论
去主动学 习 ；增 强 了带教 老 师 和护 生 之 间 的有 效 沟
通 ；并通过带教老师潜移 默化 的影 响 ，培养护生 的 自
实施 一 对一 带教 ，使护 生很 快 进入 角 色 ，消 除
三 维 固定装 置 ，拥 有 很好 的三 维矫形 功 能 。全 环式 的外 固定结 构 可 以使 骨折 断端 固定确 实 ，同时又有
同时增强 成 骨作用 需 多提供 造 血原料 ，创造 成骨 生 长 的条件 。在 延长 期 间尽量 多食 高蛋 白 ，高 维生 素
应用Ilizarov外固定架治疗顽固性骨髓炎患者护理
应用Ilizarov外固定架治疗顽固性骨髓炎患者的护理【摘要】目的：总结26例应用ilizarov外固定架截骨延长治疗胫骨顽固性骨髓炎病人的临床护理经验。
方法：术前护理包括院感防护、呼吸道及消化道准备、心理护理、术前准备；术后护理包括术后严密观察生命体征、肢体感觉、血液循环及运动状况，准确进行肢体延长，指导患肢行适度功能锻炼，积极预防并发症，正确进行康复训练。
结果：顽固性骨髓炎患者得到治愈，肢体延长无不良反应。
结论：做好手术全过程的护理，尤其是术后对患肢情况准确及时的观察，术前术后的心理护理，增强病人战胜疾病的信心，对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。
严密的观察和精心的护理可减少并发症的发生，提高手术疗效。
【关键词】顽固性骨髓炎；ilizarov外固定架；截骨延长；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0346-02我院自2oo5年1月一2012年12月应用ilizarov外固定架感染坏死骨质大段骨切除，近端一期截骨延长，治疗26例胫骨顽固性骨髓炎病人，代替骨髓炎的传统治疗方法。
全部病例均取得满意疗效，现将护理体会报告如下：临床资料：本组26例，男17例，女9例，年龄27—45岁，平均34岁；其中左侧10例，右侧16例；致伤原因：车祸伤12例，重物砸伤9例，机器伤5例；受伤至入院时间为6个月～27个月，平均14个月；入院前已行1次手术治疗的12例，行2次手术者10例，行3次手术者3例，行4次手术者1例。
骨髓炎及骨不连部位均位于胫骨中下段；所有病例创面均有脓性分泌物、窦道（其中活跃性窦道20例，其余6例窦道口处于半封闭状态）、贴骨瘢痕、创面红肿等感染征象，并伴有不同程度的踝关节屈伸活动受限。
1 术前护理1.1 院感防护顽固性骨髓炎为慢性骨髓炎患者局部感染长期处于活跃状态，通常都有金黄色葡萄球菌等多种细菌感染，且绝大多数骨髓炎患者患肢有开放性窦道形成，窦道流出的脓性分泌物易造成创面辅料、被服的污染。
Ilizarov外固定支架治疗开放性骨折的护理
Ilizarov外固定支架治疗开放性骨折的护理作者：赵春燕来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的探讨运用Ilizarov技术治疗开放性骨折患者的护理方法。
方法对58例开放性骨折行外固定架治疗的患者通过术后护理，并进行正确的功能锻炼及健康宣教。
结果 58例患者均达到满意的治疗效果，无一例发生针孔感染、松动、骨折延迟愈合、关节功能障碍等并发症。
结论Ilizarov外固定架治疗开放性骨折起到早期固定，减少并发症的作用，采取综合有效的护理措施是其早日恢复患肢功能的保障。
【关键词】外固定支架；开放性骨折；护理；功能锻炼【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0180-02在骨科的临床工作中，开放性骨折的治疗是非常困难的，采用 Ilizarov技术即通过一定张力一定频率的缓慢牵伸可刺激骨骼和软组织活跃生长，对解决上述问题起到了相当积极的作用[1]。
我中心2011年8月～2013年8月，使用外固定支架治疗开放骨折58例，取得了满意效果。
现将外固定支架治疗开放骨折的护理体会报告如下。
1 临床资料2011年8月～2013年8月，云南省第二人民医院创伤中心共进行开放性骨折外固定架固定手术58例，男42例，女16例；年龄7～76岁，平均36.4岁，开放性性股骨干骨折17例，开放性胫腓骨骨折20例，开放性肱骨骨折13例，开放性尺桡骨骨折8例。
2 护理方法1. 1术前护理1.1.1术前宣教为减轻患者对手术的焦虑、恐惧及紧张情绪，给患者以温暖和信心，使之能在稳定状态下接受手术，术前根据患者的文化程度、性格及接受能力适当讲解手术及麻醉情况，术后可能发生的不适及解决办法，使其对手术有所了解和认识。
在可能的情况下，应尽量安排家属陪伴。
如果是择期手术，术前需指导患者练习床上大小便，有效咳嗽及做深呼吸运动，吸烟者劝其戒烟。
1..1.2训练床上大小便习惯：避免因活动不当而引起骨折错位或支架松动。
12例应用Ilizarov支架行下肢骨延长术患儿的观察与护理
ＡＣＩ＂，根据 ＡＣＴ结果 以估计肝素 疗效及调 整肝素用 量 ，使 ＡＣＴ 血管科患者的治疗 ，能 改善心 肌缺血 ，降低 死亡率 ，各 大医院
维持在 １８０～２４０ ｓ，同时注意全 身和穿刺 局部 出血 、血小 板计 纷纷开展 ，作 为一项专科新技术运用于临床 ，恰 当的护理对于
数情况 ，做好患者皮肤 、口腔护理。肝 素钠 １１３０ ｎａｇ加人 ５ｏ—ＩｌＬ 患者 的康复十分重要 ，通过总结 主动脉球 囊反搏 术 的护 理要
敷料 ，观察穿刺处有无红 肿 ，脓性分 泌物及 血肿 ，敷料 被浸湿 时应随时更换 ，以保证局部清洁 、干燥 ，并 预防性应用抗 生素。
（２０Ｄ８—０３—０６收稿 ，２ＯＯ８—１０—３０修 回）
观察穿刺侧足背 动脉搏 动 情况 及肢 体颜 色 、温度 、并 准 确记
１２例 应 用 Ｉｌｉｚａｒｏｖ支 架行 下 肢 骨延 长术 患儿 的观 察 与护 理
肝素盐水 ３～５ ｍＬ，以免形成血栓 。确保压力连接管中无血液 股沟穿刺点 ３０～６０ ｍｉｎ，压迫过程 中不换手 ，如换手应重 新计
反流 ，以免形成血栓而堵 塞导 管，如 发现连 接处有 血液反 流 ， 时 ，同时防止压迫移位 ，确 认无 出血 ，然 后局 部 以弹 力绷带加
立 即用注射器抽吸 ，并用肝素盐水冲管。每 ８ ｈ将压力转换装 压包扎 ，用 ２ 砂袋 压迫 ８～１０ ｈ，下 肢伸直 制动 ，继续 卧床
导管 ，患者床头抬高应小 于 ３０￣，以防导管扭 曲 、移位 、脱 出、局 分 ，血 压 ＞１０．０／６．７ ｋＰａ时 ，将球 囊反搏 比例 调为 １：３观察 １
部受压或缠 绕过 紧，在更 换 床单 位 时应 特别 注意 导管 位置 。 天 ，病情稳定后停机观察 ３～５ ｒａｉｎ，如 患者各项生命 体征正常
骨科糖尿病足Llizarov外支架术后疼痛护理
骨科糖尿病足Llizarov外支架术后疼痛护理依据相关研究和调查来看，糖尿病患者中15%～20%在病程中发生足部溃疡或坏疽(俗称糖尿病烂脚),其概率要比普通人高40倍。
糖尿病患者中,约有10%的人将在发病过程中,由于足底压力异常增高,最终导致足部溃疡。
而伴随着国内老龄化社会的到来，糖尿病作为老年慢性病之一，骨科糖尿病足患者的数量也具有一定的提升。
在针对骨科糖尿病足患者的治疗过程中，Llizarov外支架手术应用概率比较高，在临床方面也收获了很好的效果，Ilizarov外固定支架是近些年一种先进、简单、固定牢固的新医疗器械，有效的控制并发症的发生，减轻对肢体功能锻炼的限制，提高了患者的舒适度。
但是在Llizarov外支架手术之后，存在一个最为明显的问题就是会出现明显的疼痛现象和问题，并且在患者自身姿势不当的情况下，都会导致骨科糖尿病足Llizarov外支架术后疼痛情况变得更加严重，这对于患者的身心会造成比较大的影响，由此患者会出现抑郁、偏激等等情绪和心理状态，患者自身的康复、术后生存生活都会产生比较大的负面影响。
因此，在对骨科糖尿病足Llizarov外支架术后患者进行术后护理的过程中，不仅需要注重患者的饮食、生活、自理等等方面的护理，还需要高度重视骨科糖尿病足Llizarov外支架术后疼痛护理工作，这对于患者自身的生存、生活、康复等等方面都具有重要作用和价值。
一、骨科糖尿病足Llizarov外支架术后疼痛护理重要性分析Llizarov外支架手术在临床中的应用比较广泛，算得上是骨科糖尿病足患者的首选外科手术方法。
但不可避免的是，骨科糖尿病足在Llizarov外支架手术之后会出现明显的疼痛现象和问题，对于患者的病情恢复、身体健康、生存质量都会形成严重的负面影响。
严重情况下，还会影响到患者接受康复护理的依从性，进而延长患者的康复时间，并且会受到更多的疼痛。
因此，在骨科糖尿病足Llizarov外支架术后康复护理过程中，首要重视的就是疼痛护理服务。
应用Ilizarov外固定架技术治疗胫骨慢性骨髓炎骨不连体会
应用Ilizarov外固定架技术治疗胫骨慢性骨髓炎骨不连体会摘要】目的探讨Ilizarov牵拉成骨技术治疗胫骨慢性骨髓炎的方法及疗效。
方法遵照Ilizarov牵拉组织再生原理，应用Ilizarov环形外固定架固定，采取病灶清除，Ilizarov环架旋钮缓慢牵拉，使牵拉成骨，达到治愈骨髓炎。
结果 6例患者经随访全部治愈，延长长度最长达23cm，最短的6cm，平均15cm，延长时间3个月-1年，平均7个月，拆架时间10个月-2年，平均16个月，无1例并发感染及其他并发症。
结论应用Ilizarov环形外固定架治疗慢性骨髓炎是目前最安全、有效的治疗方法，具有创伤小、并发症少、费用低、痛苦小、不易复发等优点，疗效确切。
【关键词】 Ilizarov 胫骨慢性骨髓炎骨搬移胫骨慢性骨髓炎是胫腓骨受到严重创伤、开放污染严重、经手术内固定后出现的一种目前较为常见的并发症，经多次手术失败、反复大剂量应用抗生素，仍无法治愈，反复形成窦道流水流脓，患者长时间受到痛苦和折磨。
本院从2008年10月-2010年9月共收治胫骨慢性骨髓炎骨不连病人6例，均采用伊利扎洛夫外固定架技术，胫骨感染病灶切除、外固定架固定、截骨延长骨搬移，经随访均痊愈。
1 临床资料6例患者，男性4例，女性2例，年龄在18-60岁，平均39岁，3例钢板内固定术后感染、形成骨髓炎骨不愈合，窦道形成，1例髓内钉固定术后骨折不愈合，1例单臂外固定架骨不连，以上5例病史2-5年，1例胫骨上端骨巨细胞瘤，经外院多次手术后感染骨髓炎窦道形成，病史20年。
2 材料和方法2.1 材料：北京骨外固定架研究所研制的四轨道多平面全螺纹外固定延长环形支架一套（含四条全螺纹杆带六面旋转螺钮、3MM克氏针多根、固定卡子多枚）。
2.2 方法：手术前系统抗炎治疗，有窦道或创面的行细菌培养加药敏试验，选择敏感抗生素联合应用，术中沿胫骨原手术疤痕切口切开，切除手术瘢痕，清除窦道，彻底对病灶进行清除，取出内固定物，彻底清除感染组织以及摘除坏死骨段，咬除硬化骨，两断端骨面达到正常骨质，6例中截除坏死骨段最短的6CM，最长的达23CM，常规清理两断端，通畅骨髓腔，用双氧水、生理盐水反复冲洗，稀释碘伏盐水浸泡5分钟，冲洗后缝合，更换手术器械及手套，环形外固定架套于小腿调整长短至合适位置，找到截骨平面，6例中，5例在胫骨结节下2CM处截骨，1例在踝关节上2CM处截骨（反向搬移），纵形切1CM小口，骨膜纵形切开，注意保护骨膜，用自行研制的三排截骨定位器在骨膜下，用2MM钻头并排钻孔，截骨翻转180度，平行完成胫骨截骨平面，在近端用两根3MM骨圆针交叉穿针，用卡子固定于近端环形架上，远端同样方法固定，中间滑动骨段同样用3MM骨圆针交叉固定，再用三根螺纹半针分别加固固定于环形架上，各个螺母及卡子拧紧固定牢固，用骨凿将截骨延长处凿断，测试能牵拉滑动骨段后，反向加压截骨处。
应用Ilizarov外固定支架18例患者的康复护理
应用Ilizarov外固定支架18例患者的康复护理目的探讨应用Ilizarov外固定支架18例患者的疗效及护理要点。
方法对18例患者进行Ilizarov外固定支架矫形，并给予术后观察及康复指导。
结果随访6～12个月，X线摄片显示有连续骨痂生长，拆除外固定支架时，18例患者均矫形成功，肢体活动功能恢复良好。
结论应用Ilizarov外固定支架疗效确切，根据患者病情制定个体化护理计划，并科学指导康复训练是矫形成功的重要环节。
标签：Ilizarov；外固定支架；康復护理Ilizarov外固定支架源于20世纪50年代，是由伊里扎洛夫教授发明并以其名字命名的治疗器械，由于其能满足各种下肢畸形的治疗要求，广泛适合于治疗复杂骨折、骨缺损、骨折畸形愈合、开放性骨折等疾病，并且具有创伤小疗效好、手术时间短、痛苦少及费用低等临床优势[1]。
因此在临床上推广应用，同时因Ilizarov外固定支架结构原理复杂，操作步骤多等原因，给围手术期及出院后持续的护理工作提出了更高的要求，本院2014年1月～2015年6月应用Ilizarov 外固定支架治疗创伤性马蹄足内翻畸形、下肢骨折术后骨不连患者共18例，临床疗效满意，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2014年1月～2015年6月共收治创伤性马蹄足内翻畸形患者6例，下肢骨折后骨不连12例，其中胫骨骨折术后骨不连10例，股骨骨折术后骨不连2例。
男性14例，女性4例，年龄21～43岁。
18例患者均伴有不同程度肢体短缩畸形。
1.2方法18例患者术前常规准备，择期行截骨矫形术。
术前根据手术部位、肢体周径、X线摄片选择合适的Ilizarov外固定支架。
本组患者均采用硬麻外阻滞麻醉，麻醉成功后，将测量预选的外固定架套入患肢，支架环内径距皮肤2 cm，在C型臂协助下明确进针位置及截骨水平。
用2.0 mm的克氏针分别垂直穿过截骨的近端及远端，同时穿针处避开重要的血管神经，尽量少剥离骨膜，保护截骨处的血运。
Ilizarov外固定架骨搬运术围手术期的护理
手术风险：评估手术风险包括感 染、出血、神经损伤等
肢体功能：观察肢体活动情 况如疼痛、麻木、肿胀等
伤口情况：观察伤口有无渗 血、红肿、感染等
生命体征：监测心率、血压、 呼吸、体温等
心理状态：关注患者心理状 态如焦虑、抑郁等
并发症：观察有无并发症发 生如感染、血栓等
康复进展：观察患者康复进 展如活动能力、生活质量等
康复训练方法： 根据骨折部位 和愈合情况选 择合适的训练
方法
康复训练注意 事项：避免过 度训练注意保
护骨折部位
康复训练效果 评估：定期评 估康复训练效 果调整训练计
划
评估内容：功能 恢复、疼痛程度、 关节活动度等
评估方法：临床 检查、影像学检 查、功能测试等
评估频率：根据 病情和恢复情况 确定
评估结果：制定 个性化康复训练 计划调整治疗方 案
疼痛评估：定期评估患者的疼痛程度了解疼痛对患者生活 的影响
疼痛管理：根据疼痛评估结果制定个性化的疼痛管理方案
药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等药物进行疼 痛治疗
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法缓解疼 痛
心理支持：提供心理支持帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪 减轻疼痛感
健康教育：向患者及家属讲解疼痛管理的重要性和方法提 高患者自我管理能力
遵医嘱按时服药 避免擅自停药
复查时间：术后1个月、3个月、6个月、1年 复查项目：X光片、CT扫描、MRI等 注意事项：避免剧烈运动保持伤口清洁干燥 饮食建议：高蛋白、高钙、高维生素饮食避免辛辣刺激食物
保持伤口清洁避免感染 定期复查观察病情变化 适当活动避免过度劳累
饮食均衡补充营养
保持良好的生活习惯避免熬夜、吸烟 等不良习惯
illizalv支架治疗马蹄足的护理体会
illizalv支架治疗马蹄足的护理体会目的：探讨illizalv支架治疗马蹄足的护理效果。
方法：选取2016年2月-2017年7月23例马蹄足患者，均采取illizalv支架治疗，且采用合理护理干预，观察1年随访后的国际马蹄足畸形研究学组（ICFSG）评分。
结果：患者均illizalv支架治疗成功，ICFSG评分优为15例，良为7例，可为1例，优良率为95.65%;患者均未出现严重并发症。
结论：illizalv支架治疗马蹄足的护理效果显著，可改善患者马蹄足畸形，值得推广使用。
标签：illizalv支架;马蹄足;护理【Abstract】objective：to explore the nursing effect of illizalv stent in the treatment of horseshoe foot. Methods：From February 2016 to July 2017，23 patients with equinovarus were treated with illizalv stent，and reasonable nursing intervention was used to observe the ICFSG score after 1 year follow-up. Results：All patients were successfully treated with illizalv stent. ICFSG score was excellent in 15 cases，good in 7 cases，and good in 1 case. The excellent and good rate was 95.65%. No serious complications occurred in all patients. Conclusion：The nursing effect of illizalv stent in the treatment of horseshoe foot is remarkable，which can improve the deformity of horseshoe foot and is worth popularizing.【Key words】Illizalv stent; horseshoe foot; nursing马蹄足在临床中是比较常见的一种下肢畸形疾病，通常采取手术治疗[1]，illizalv支架手术在临床中应用较为广泛[3]，尤其伴随微创技术发展进步，使得illizalv技术应用价值更为显著[3]。
Ilizarov外固定架牵开术治疗踝关节炎中的护理体会
127441Ilizarov外固定架牵开术治疗踝关节炎中的护理体会顾依璐，周明霞，邵晶，周昱均，朱晓丹（苏州大学附属无锡九院创伤骨科，江苏 无锡 214000）[摘要]目的 探讨Ilizarov外固定架牵开术治疗踝关节炎的护理体会。
方法 选择2015年1月—2018年12月本院收治的Takakura 2期踝关节炎患者16例为研究对象，其中男10例，女6例；年龄45～68岁，平均年龄（52.8±7.9）岁。
所有患者均使用Ilizarov外固定架牵开术治疗。
通过对患者进行术前护理、术后护理及康复指导等方式协助患者康复，比较患者术前、术后的视觉模拟（visual analogue score，VAS）评分、美国足踝外科学会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）评分、术后感染率，以及患者对护理的主观满意度等评估临床护理效果。
结果 术后16例患者获得随访18～27个月，平均（20.8±6.7）个月。
术后末次随访时患者的VAS评分为（0.9±0.50）分，踝-后足AOFAS评分为（89.4±6.8）分；主观满意度为非常满意、满意、一般、不满意，满意率为93.8%，有统计学意义（P＜0.05）。
结论 对接受Ilizarov外固定架牵开技术治疗踝关节炎的患者进行必要的围手术期护理可加速患者的康复进程，改善踝关节功能，同时有效提高患者的护理满意度。
[关键词]Ilizarov外固定架；踝关节炎；护理；人文[中图分类号]R47 [文献标识码]ANursing experience in the treatment of ankle arthritis with Ilizarov external fixator retractionGu Yilu,Zhou Mingxia,Shao Jing,Zhou Yujun,Zhu Xiaodan(Department of Traumatology and orthopaedics,Wuxi No.9 Hospital Affiliated to Suzhou University,Wuxi, 214000,China)[Abstract]Objective To investigate the nursing experience of Ilizarov external fixator retraction in the treatment of ankle arthritis. Methods Sixteen patients with Takakura stage 2 ankle arthritis admitted to our hospital from January 2015 to December 2018 were selected as the research objects.There were 10 males and 6 females, the average age was (52.8±7.9) years (45~68 years) and all patients were treated with Ilizarov external fixator. Through preoperative nursing, postoperative nursing and rehabilitation guidance to help patients recover, the VAS score, AOFAS score, postoperative infection rate and subjective satisfaction of patients were compared to evaluate the clinical nursing effect. Results Sixteen patients were followed up for 18~27 months mean (20.8±6.7) months. At the last follow-up, VAS score was (0.9±0.50), AOFAS score was (89.4±6.8); subjective satisfaction was excellent, good, fair, poor, the satisfaction rate was 93.7%, with statistical significance (P<0.05). Conclusion The necessary perioperative nursing for patients with ankle arthritis treated by Ilizarov external fixator distraction technique can accelerate the rehabilitation process of patients, improve ankle joint function, and effectively improve the nursing satisfaction of patients.[Key words] ilizarov external fixator; ankle arthritis; nursing; humanities踝关节是由胫腓骨下端的关节面和距骨滑车组成的类似“冂”形的关节，其承载了身体约1/6的体质量，踝关节炎与膝髋关节不同，患病率约1%[1-2]。
使用Ilizarov支架13例护理体会
２１ ００年第 １ ４卷第 ２ ２期
夹 用 临 床 医 药 东 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ １ ｄ ｉ ￣ｃｉ ｏ ｒａ ｏ ｉｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉｎ ｉ Ｐ ｔ ｅ ｃ ｅｎ ｃ ・１ １ ・ ４
使 用 Ｉｉａ ｏ ｌ ｒｖ支 架 １ ｚ ３例 护 理 体 会
周 志 羽
骨头脱 位 １例 ； 下 肢 短 缩 ３例 ， 下 肢 短 缩 ６ 左 右
患儿及 家 属宣 传 疾 病 的相关 知识 ， 以通 俗 易 懂 的 语 言讲 解 外 固定器 械 的功 能 、 术部 位 、 法及手 手 方
术过 程 ， 绍 麻 醉方 式 、 介 配合 要 求 及 成功 病例 ， 详
防术后 因不 习惯 而 引 起 尿潴 留及 便 秘 ， 高 术后 提
下 钢环用 ４根螺 棒连 成一 体 ， 毒 后备 用 。在 截 消
骨部 位 的上 下端 （ 骨在 远端 截骨 ， 骨在 近端 截 股 胫
骨 ）避开血 管神 经进 针 ， 穿 透 肢 体 骨干 的钢 针 将
与环 之 间用 螺栓 螺 帽 固定 。股 骨延 长 时 ， 骨 远 截
细说 明术后 的护 理 和 康 复 知识 ， 励 患儿 与 病室 鼓 同种 手 术 患 儿 进 行 交 流 ， 立 战胜 疾 病 的信 心 。 树 通过主 动与 家属 及 患儿 沟通 ， 除 了患 儿及 家 属 消
的顾虑 ， 得 了患儿 及家 属 的主 动配合 ， 取 本组 患儿
应用ILIZAROV外固定架的护理体会
应用ILIZAROV外固定架的护理体会
肖炜;于莹;魏东平
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】1995(000)010
【总页数】2页(P22-23)
【作者】肖炜;于莹;魏东平
【作者单位】哈尔滨市第五医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.应用Ilizarov外固定架对胫骨创伤后缺损性骨不连患者治疗效果研究 [J], 刘常新
2.Ilizarov外固定架在骨科中的应用进展 [J], 马利军; 孙官文
3.Ilizarov外固定架牵开术治疗踝关节炎中的护理体会 [J], 顾依璐;周明霞;邵晶;周昱均;朱晓丹
4.Ilizarov外固定架牵开术治疗踝关节炎中的护理体会 [J], 顾依璐;周明霞;邵晶;周昱均;朱晓丹
5.Ilizarov外固定架在下肢慢性骨髓炎患者骨搬移中的应用研究 [J], 赵漓波;胡文山
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使用Ilizarov支架的并发症及克服方法
使用Ilizarov支架的并发症及克服方法
候忠亮;冯大雄
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】1993(016)003
【摘要】使用Ilizarov支架治疗不能用常规手术方法解决的骨不愈合、骨缺损、畸形矫正等是一种较理想的方法。
但适应症选择不当,使用不善时可并发坏疽、针道感染、深静脉血栓形成、短缩畸形、足下垂、骨不愈合、软组织糜烂等并发症。
本文探讨其发生原因,提出了克服方法。
【总页数】3页(P197-199)
【作者】候忠亮;冯大雄
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.使用双丁输尿管支架管的并发症32例报告 [J], 郭志明
2.可以克服的5个SharePoint的困扰：使用这些替代方法，来避免由轻微的烦恼带来在所难免的困扰 [J], Michael Noel; 孙健（译者）
3.大棚果树使用烟雾剂存在的问题与克服方法 [J], 张颜春; 刘文林; 王福光; 李仁芳
4.甜樱桃大棚薄膜使用误区及克服方法 [J], 吕宁;张颜春;刘文林;李仁芳
5.鼻石症:使用橡胶聚乙烯支架的泪囊鼻腔吻合术出现的晚期并发症 [J], Levy J.;Monos T.;Puterman M.;杨秀梅
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卧床 生活质 量 。 教会 患 者 如 何 进行 功 能 锻炼 ， 详
细记 录 患肢 的皮 肤 色 泽 、 度 、 觉 、 温 感 。 Ｉｚｒｖ技 术 要 求 切 骨 。 ｌａｏ ｉ 对先天 性桡骨 头脱位 只需 将尺 骨 延长 ，使桡 骨头 降至尺 骨冠状 突水平 以下 即可 。为预 防远 端尺桡
及 时送 患者 去手术 室 。注 意保持 床铺 清洁 、 整 ， 平 备好 棉 垫以备 术后返 回病房 抬高 患肢做 准备 ＿ 。 ４ ］
２２ ． 术 后 护 理
结果 ： ３ 肢体 延长 患者 随访 １ ｌ例 ～４年 ， 均 平 ２ ５年 。上肢 延长 １ ５ ２ ５Ｃ 平均延 长 ２ｃ ． ． － ． ｍ， ｍ； 下肢 延长 ２ ５ ． ｍ，平均 延 长 ６ｃ 延 长 端 ． ～９ ５ｃ ｍ，
道感 染 、 肉挛 缩 、 节 僵硬 、 肌 关 骨端 延迟 愈合 或 再
骨折 的发生 。
２ 围手 术 期 的护 理
２ １ 术 前护理 ．
１ 临床 资 料
本组 １ ３例患 者 均为 单 侧 肢 体 畸形 ， ８例 ， 男 女 ５例 ； 年龄 ５岁 ３月 ～１ ４岁 １ 月 ， 均 １ １ 平 ０岁 ２
２ ０ －２ ０ ０ ６ ０ ８年 间 ， 科 通 过 对 １ 本 ３例 Ｉｚｒｖ ｌａｏ ｉ 支架 ］ 围手 术 期 精 心 细 致 的 护 理 ， 后 平 均 随 术 访 ２ ５年 ， ． 疗效 满意 ， 改善 了 由于疾病 给患儿 带来
的外观及 生活上 的不便 ， 少 了患儿 身心 的痛苦 ， 减 现 将护理 体会报告 如下 。
心理 护理 ： 组 均为 儿童 ， 本 由于 身体 的疾 病及 缺陷， 多数 患儿伴 有 自卑 、 焦虑 、 悲观 失望 等心理 。
他们 既有要求 手 术 的迫 切 愿望 ， 对手 术 感 到恐 又
惧 。针 对患儿 心 理 ， 理人 员应 深入病 房 ， 心 向 护 耐
月； 上肢 ２例 ， 下肢 １ 例 ； １ 骨外 固定 ３例 ， 体延 肢 长 ｌ ； 尺 骨短 缩 １ ， 尺 骨 发 育不 良伴桡 ０例 左 例 左
骨头脱 位 １例 ； 下 肢 短 缩 ３例 ， 下 肢 短 缩 ６ 左 右
患儿及家属宣传疾病的相关知识 ， 以通俗易懂的
语 言讲解 外 固定 器 械 的功能 、 手术 部位 、 法及手 方
术 过程 ， 绍麻 醉 方 式 、 合 要求 及 成功 病 例 ， 介 配 详
细说 明术后 的护 理 和康 复 知 识 ， 励 患儿 与 病 室 鼓
例， 右股 骨骨折后 骨不 连 １例 ， 天性胫 腓 骨假关 先
节 １ ； 部病例 均采用 Ｉｚｒｖ技术 予 以矫 治 。 例 全 ｌａｏ ｉ
同种 手 术 患 儿 进 行 交 流 ， 立 战 胜 疾病 的信 心 。 树
通过主 动与家 属 及 患 儿 沟通 ， 除 了患 儿 及家 属 消 的顾虑 ， 取得 了患儿及 家 属 的主动 配合 ， 组患儿 本 均做到 以最佳 状态 接受 矫形 手术 的 治疗 。
床上 大 小便 ， 教会 患 者 卧床 进 食 、 药方 法 ， 服 以预
防术 后 因不 习 惯 而 引起 尿 潴 留及便 秘 ， 提高 术后
骨 ） 开血管神 经进 针 ，将穿 透 肢 体 骨干 的钢针 避 与环之 间用螺栓 螺帽 固定 。股 骨延 长 时 ， 骨远 截
端 用双环 ， 近端单 环加 半 环 和斯 氏钉 。尺 骨 和肱
根据不 同 的病 因 采 取 不 同 的 手 术 方 法 。将
ｌｚｒｖ 固定架 改进 为完 整 的不 锈 钢环 ， 将 上 ｌａｏ 外 ｉ 再 下钢环 用 ４根螺 棒连成 一体 ，消毒 后备 用 。在截
骨部位 的上下端 （ 股骨 在远端 截 骨 ， 骨在 近端截 胫
术 前准备 ： 术前 必须 训 练床上 生活 能力 ， 习 练
体位 与观察 ： 后抬 高患 肢 ３ 。 术 ０ ，放在 准备好
的棉 垫 上 ， 以利 于静 脉 回流 ， 轻 肿 胀 ， 后 ３ 减 术 ～
５ｄ肿 胀 明显 ， 以后 逐 渐 减 轻 。协 助 患者 更换 卧
２ １ 年第 １ ００ ４卷第 ２ 期 ２
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉｅｎＰａｔ ｅ ｏ ｒａｏ ｉ ｃ ｉｎ ｒｃｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｉ ｃ ・１ ４１ ・
使 用 Ｉ ｚ ｒｖ支 架 １ ｌ ａｏ ｉ ３例 护 理 体 会
周 志羽
架。
足趾踝 、 膝关 节活 动情 况 ， 以便术 后进行 对照 。术 前 １ｄ按常 规戴腕 带 ， 医嘱 做药 物过 敏试 验 ， 遵 发 放 手术 服 ， 皮 ， 备 剪趾 甲 。备 皮后 用无菌 敷料包好 患肢 ， 保持 手 术 野皮 肤 清 洁 。术 前 晚 必要 时 遵 医
嘱清 洁洗 肠 以减 少 胃肠 道 内容 物 。常 规 禁 食 １ ２ ｈ 禁饮 ６ｈ ， 。遵 医嘱术 前 ３ ｎ应 用 术前 药物 ， ０ｍｉ
（ 南京医科大学附属南 京儿童医院 ， 江苏 南京 ， １０ ８ ２００ ）
关 键 词 ： 童 Ｉｚｒｖ支 架 ； 理 体 会 儿 ｌａｏ ｉ 护 中图 分类 号 ：Ｒ４ ３．２ ７ ７ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编号 ：１７ ６ ２—２ ５ （０ ０ ２ —０ ４ —０ ３３２１）２ １１ ２