急诊外科考试试题

1、简述感染性休克常见原因和治疗原则。

感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。

感染性休克的治疗比较困难。

在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。

具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。

③纠正酸中毒。

④应用心血管药物。

⑤应用糖皮质激素。

2、预防性应用抗生素的适应证是什么？
①施行感染病灶或切口接近感染区域的手术。

②肠道手术的准备。

③操作时间长的大手术。

④污染的创伤，清创时间较长或难以彻底清创者。

3、简述胸外心脏按压的操作要点。

患者平卧于硬板床或背部垫木版，抢救者立于或跪于患者一侧。

一手掌跟部置于胸骨中、下1/3交界处（剑突上4～5cm），另一手掌跟部置于前一手手背上，两臂伸直，凭自身重力垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm，放松时手掌跟部不离开胸壁，让胸廓自行复原。

如此按压与放松交替，频率80～100次/分。

4、脑震荡的概念？
答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。

病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。

5、简述急性乳房炎的临床表现和治疗。

临床表现：多发生在产后哺乳的初产妇，发病多在产后3～4周，开始感乳房胀痛，随后乳房出现硬块，皮肤发红，继而产生寒战、高热，数天后形成脓肿。

感染严重者，可并发败血症。

治疗措施：①患乳暂停哺乳；②局部热敷和理疗；③应用抗生素治疗；④知已形成脓肿应及时行切开引流术。

6、简述开放性气胸的急救、处理原则？
答:①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。

②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。

③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。

④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。

⑤应用抗生素预防感染。

7、嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则：
具备下列情况的可先进行复位手术: ⑴嵌顿时间在3-4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者。

⑵年老体弱或伴有其他疾病而估计肠袢尚未绞窄性梗死者。

⑶嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，一防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。

绞窄性疝的内容物一坏死，需要手术。

8、试述急性梗阻性化脓性胆管炎的五联症及其术前处理原则。

在Charcot三联症基础上即腹痛、畏寒发热、黄疸基础上出现休克和精神症状，称为急性梗阻性化脓性胆管炎的五联症。

术前准备包括纠正水电及酸碱平衡紊乱，使用有效足量的抗生素、肾上腺皮质激素、维生素，以及使用多巴胺等扩血管药物，防止急性呼吸衰竭和肾功能衰竭等。

9、腹部闭合性损伤时的手术探查指征是哪些？
手术探查指征包括：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；④膈下有游离气体表现者；⑤红细胞计数进行性下降者；⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者；⑧胃肠出血者；⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

10、简述急性胰腺炎患者非手术治疗的方法。

急性胰腺炎患者的非手术治疗方法有：①控制饮食和胃肠减压。

②调整水电解质酸碱平衡和营养支持。

③应用抗生素防治感染。

④防治休克。

⑤抗胰酶疗法：应用胰酶抑制剂。

⑥解疼止痛。

⑦中药。