护士应知应会内容

护理应知应会内容使用说明1、《护理应知应会内容》均为护理工作制度中提取的必须知晓和掌握的重点内容。

2、为了方便护理人员的记忆，部分内容已作了提炼或配有记忆口诀，大家也可根据各自记忆习惯找出适合自己的记忆方法。

3、详细内容见2013年《医院规章制度》（护理分册）。

请大家严格执行护理工作制度。

第一部分法律法规一、《护士守则》十条释义提示专业职责、心理支持、协助诊疗、保护隐私、健康指导团结合作、促进发展、医学照顾、加强学习、医疗救护记忆口诀：“专心协保健，团促医加医”二、《护士条例》释义提示1、护士执业，具备条件：A：四有:学历证书、执业资格证、健康、民事行为能力B：①全日制专业学习≥3年；②护理临床实习≥8月；③临床护理培训= 3月，考核合格；④3年内提出护士执业申请。

2、执业注册，有效5年。

3、护士享有权利：1）工资报酬、福利待遇、社会保险。

2）卫生防护、医疗保健、健康监护、职业病赔偿。

3）专业职务、专业职称、专业培训、学术研究、学术交流。

4）诊疗护理、获得信息。

意见建议、可以提出。

4、护士义务：1）遵法守规，医嘱违法犯规，提出及报告。

2）发现病情、通知医师、紧急救护。

3）尊重患者，保护隐私。

4）公共卫生、疾病预防。

5）突发事件、服从安排、医疗救护。

5、不能从事护理活动：无执业证、未变更执业地点、未延续执业注册者6、法律责任：违法犯规、责令改正、给与警告、依法处分、依法追究。

7、吊销护士执业证，2年内不得注册。

8、侵犯护士、依法处罚、依法追究。

第二部分优质护理一、优质护理服务目标及内涵1、目标“六满意”：全院100%实施优质护理服务，最终达到患者、社会、政府、护士、医生、同行六满意。

2、内涵：改模式、重临床、建机制1)改模式：改革护理服务模式，实施责任制整体护理；2)重临床：全面履行护理职责，提升临床护理质量；3)建机制：科学管理，提高护士积极性，建立持续推进优质护理服务的长效机制。

二、责任护士分管患者数量普通病房每名责任护士平均负责患者≤8名三、责任护士制订护理计划时应考虑的因素患者生理、心理、社会、文化等因素，并通过临床路径或护嘱单、健康教育护嘱单，及护理记录体现。

四、责任护士掌握患者情况（十知）责任护士掌握患者情况（十知）内容包括：①一般资料（患者床号、姓名、性别、年龄、文化程度、主管医生）；②诊断（主要诊断、第一诊断）；③检查（主要辅助检查的阳性结果）；④病情（主要病情和病情变化的观察重点）；⑤治疗（主要用药和目的、手术名称和日期）；⑥护理（主要护理问题及护理措施）；⑦饮食；⑧心理；⑨家庭情况；⑩社会关系。

第三部分护理管理一、中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）重点任务1、贯彻落实《护士条例》2、加强护士队伍建设3、提高医院临床护理水平4、深化公立医院护理管理改革5、建立专科护理岗位培训制度6、建立护理管理岗位培训制度7、探索建立长期护理服务体系8、加快护理教育改革与发展9、大力发展中医护理10、加强与国际及港澳台地区的合作与交流二、医院护理发展规划主要内容1、发展临床护理2、推进优质护理工作3、加强护士队伍建设4、发展专科护理5、建立护理人员绩效考核机制三、护理工作计划（2013年）1、完善科学的长效护理质量评价机制2、推广使用护理质量敏感指标3、提高护士对各项制度的执行力，确保患者安全4、全面推行优质护理服务，实行整体护理责任制，提高患者满意度四、护理管理目标1、以评促建：迎接等级医院评审。

按照卫生部等级医院评审标准，建立、完善和执行各项规章制度和要求2、发展专科：加强专科护理人才队伍建设3、科学管理：建立两个质量评价与分析改进系统，实施绩效考核，调动护理人员的积极性和主动性。

4、营造文化：营造良好的工作氛围，建立安全文化。

5、两个满意：提高护士和患者的满意度五、护理管理具体目标1、护理事故发生率02、护理差错发生率≤0.5%3、院内可避免压疮发生率为04、护士对核心制度的知晓率为100%，执行率为100%5、落实岗位职责，各级人员对岗位职责执行率为100%6、全院100%开展优质护理服务7、护理管理人员及护理人员对优质护理目标和内涵知晓100%8、出院患者对护理满意度达90%以上六、护理管理委员会的组织架构护理管理委员会下设护理质量管理与持续改进、护士培训与科研管理、护理教学管理、专科护理管理、护理人力资源与合同人员管理、职业安全及护士维权等六个委员会。

六、护理安全管理组织架构七、护士分层管理制度1、护士岗位分为管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位1）护理管理岗位人员包括：护理部主任（主任、副主任）、科护长（科护士长、副科护士长）、区护长（护长、副区护长）三级管理岗位。

2）临床护理岗位护士包括：专科护士、护理组长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士五个层级。

3）其他护理岗位：静脉输液配置中心、消毒供应中心、医院感染管理部门等间接服务于患者的岗位，根据工作量及工作性质不同设置不同岗位。

八、护理新业务、新技术的管理要求1.成立护理新业务、新技术管理小组。

由护理部主任负责，专科护士及相关专科的科、区护士长和护理骨干参加。

2. 进行可行性论证。

开展护理新业务、新技术之前，须经护理部新业务、新技术管理小组针对项目的安全性、先进性、经济性、社会适用性等进行科学、严谨的可行性论证。

对开展新技术的技术和设备等条件进行评估。

3. 明确实施人员的限定标准及职责。

在开展护理新技术、新业务时，专科应制定完善的技术规范、操作规程及护理常规，明确实施人员的限定标准及相关人员职责。

4. 书面形式报批。

科室或项目负责人将护理新技术、新业务的操作规程及护理常规以书面形式报护理部、医务部门及相关领导审批。

5. 进行新技术新业务培训考核。

制定相关培训计划并实施，护士接受培训后由科室考核小组对其进行考核，保留完整的培训及考核记录。

6. 建立新业务、新技术资料档案。

做好新业务、新技术应用效果的评价，效果评价中应有科学数据作为支持依据。

九、护理科研管理要求1、护理论文审核程序：区护长审阅修改--科护长审阅修改--护理部审阅，根据审阅意见将论文连同论文介绍信寄出。

2、科研基金申请程序：项目申请人提交项目标书（申请书）--区、科上报护理部科研小组评审--由护理部组织讨论--上报医院科研科。

3、论文发表、会议经费申请程序1）凡投寄论文，由科统一交护理部科研小组，并由护理部登记、盖章统一寄出。

2）论文刊登后1个月内，带原件到护理部确认并登记。

3）各级护理人员参加各级、各类会议，必须填写会议申请表，须审批才准假及报销。

4）参加会议后1～2个月内在护理部会议上进行传达汇报。

十、规章制度的修订规定与程序1、根据上级要求、专项检查要求、及临床护理工作中出现的问题，对制度、常规、流程等进行及时增补或修订。

2、每项修订项目后有修订时间标识。

3、修订程序：试行→修改→批准→培训→执行。

十一、护理工作会议类别护理工作会议由护理部、科、区组织召开。

通常有护理部例会、科护士长例会、科区护士长例会、各管理委员会会议（如病管会、教学培训会等）、各科区护长会议、科护士大会、区护理例会、全院护士大会+业务学习等。

十二、实施护理绩效考核时应考虑的因素1、员工薪酬组成包括个人的岗位工资和酬金两部分。

2、岗位工资按照医院的《专业技术人员基本工作标准》发放。

3、酬金发放应与护士完成岗位工作的数量、质量、患者满意度、岗位职责审核、年度考核、评优、评先、教学、培训及科研能力等相结合。

第四部分护理核心制度一、护理查对制度1、给药“三查八对”的内容1）“三查”：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。

2）“八对”：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

必要时对批号。

2、输血查对制度1）输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

2）输血时，执行“Time Out”核对制度，由两名医护人员带病历、治疗本共同到患者床旁核对：①核对身份：通过询问患者、查看病历、配血报告单、床头卡及手腕带，核对患者床号、姓名、性别、年龄（出生年月）、住院号；②核对血型：核对医嘱、血型化验单、配血报告单、血袋标签，询问患者，核对血袋号、血型、输血成分及数量、交叉配血试验结果，必须准确无误。

③核对输血成分、数量，检查质量：检查血液有效期，血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，有无溶血、凝血块等。

检查输血器及针头是否在有效期内。

④执行输血操作：核对无误后进行输血，并填写输血巡视卡。

3）完成输血操作后，再次核对上述内容，确认无误后划本签名。

3、“暂停”核对制度适用范围和要求1)实施范围：输血、使用高危药物、使用超正常剂量药物、执行抢救口头医嘱。

2)核对要求：在执行上述操作时，停止其他一切治疗活动,严格执行床边两人核对。

二、交接班制度1、“十不接”：仪表不整、三室不整、病人数不准、病情不清、床铺不洁、皮肤不洁、管道不通、治疗未完成、药品物品数量不符、用物未清理。

2、“三清”：记录写清、口头讲清、床头看清。

三、护理值班制度1、一值护士值班要求着装整洁，履行职责；分级护理，措施落实；观察病情，记录规范；抢救配合，记录过程；履行管理，病区安全；态度和蔼，尊重隐私。

2、二值护士值班要求检查指导，记录汇报；表扬好事，弥补不足；疑难问题，协助解决；大型抢救，现场参与。

3、三值护士值班要求夜间工作，重点了解；复杂问题，协助解决；院内抢救，协助参与。

四、分级护理制度1、分级依据：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者情况变化进行动态调整。

1）特级护理：病情危重，随时需要抢救；重症监护患者；各种复杂或大手术后；严重创伤或大面积烧伤；使用呼吸机需严密监护；CRRT需严密监护；其他需要严密监护者。

2）一级护理：趋向稳定的重症患者；需要严格卧床患者；不能自理且病情不稳；部分自理且病情随时变化患者。

3）二级护理：病情稳定仍需卧床；部分自理4）三级护理：生活自理且病情稳定；生活自理且处于康复期2、护理要求：1）分级护理共性要求：观察病情；监测生命体征；执行医嘱；提供健康指导；保障安全；保持舒适体位；正确实施基础和专科护理；床单位、环境整洁。

2）各级别护理特别要求：①特级护理要求：严密观察；配合抢救；准确测量出入量；心理疏导；履行告知与知情义务。

②一级护理要求：每小时巡视。

③二级护理要求：每2小时巡视。

④三级护理要求：每3小时巡视。

五、护理查房制度1、护理查房形式：行政查房、业务查房、教学查房。

2、护理查房要求：1）行政查房：①护理部主持，每月至少1次，每次有专题。

②护理部主任定期查科护长、区护长岗位职责落实情况。

③科护理查房：1次/月，科护长组织区护长交叉检查。