鼻咽癌放疗致鼻窦炎的影响因素分析及鼻内镜手术处理疗效观察
鼻咽癌对后鼻窦炎鼻内镜手术前后处理与疗效的相关性分析
ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ， ４ ｉ ｎ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ， ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｄ ｏｒ ｆ ｌ ８ ． ２ ％， ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｄ ｏｒ ｆ １ ２ ． １ ％， ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ８ ７ ． ９ ％． Ｃｏ ｎ ｅ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｎａ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ
Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ０ ｆ ｎａ ｓ ０ ｐｈａ ｒ ｙｎｇ ｅ ａｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ ａ ｆ ｕｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎａ ｓ ａ ｌ ｅ ｎｄｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
２ ００ ９ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ｔ ｏ ２ ０１ １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ｏ ｕｒ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ａ ｄｉ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｏ ｆｎａ ｓ ｏ ｐｈ ａ ｒ ｙｎ ｇｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｎ ｕｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ３ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｆ ｏｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ １ ０ ｔ ｏ ２ ４ ｍｏ ｎｔ ｈｓ ，ａ ｃｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ａ ｎｄ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕｐ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ，ｉ ｎｆ ｌ ｕｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｉ ｎ ｕｓ ｉ ｔ ｉ ｓ
鼻咽癌放疗疗后鼻窦炎的诊断与治疗
鼻咽癌放疗疗后鼻窦炎的诊断与治疗放射治疗在鼻咽癌的治疗中占有十分重要的位置，其他治疗手段目前难以替代。
放射治疗的射线在杀死肿瘤细胞的同时，由于辐射作用，也对周围正常组织产生不同程度的影响，出现各种并发症，其中放疗后鼻窦炎是发病率最高的并发症之一，患者出现鼻塞、头痛、流脓涕、鼻臭、嗅觉减退或丧失等症状，生活质量下降。
近年来，随着对放疗后患者生活质量的日益重视，越来越关注放疗后鼻窦炎的预防和治疗，现将最新进展综述如下。
一、病因与发病状况鼻咽癌原发部位毗邻鼻腔鼻窦，肿瘤阻塞窦口可以引发鼻窦炎，据观察放疗前鼻窦炎的发病率在１１％－４５％之间（周永等，２００２；周永等，２００３；张学辉等，２００３）。
有报道认为放疗后鼻窦炎的发病率与放疗前肿瘤Ｔ分期有关（张学辉等，２００３），但据作者观察，与肿瘤大小无显著相关性，而与放疗剂量和放疗方式有关。
分段放疗和连续性全程放疗的鼻窦炎发病率分别为６８．０％和９２．５％（张学辉等，２００３），提示放疗后鼻窦炎与放疗方式的关系。
动物实验表明，射线照射早期可致鼻腔粘膜内的杯状细胞白泌增加，随着放射次数的增加，杯状细胞的分泌减少，纤毛细胞大量坏死脱落，使照射后的鼻粘膜几乎失去纤毛运动功能（Ｏｈａｓｈｉ等，１９８８）。
临床病例也证实（闵华庆等，１９９８）：接受放疗后１年以上的鼻咽癌患者的鼻粘膜上皮有明显的坏死、脱落，严重的可全层脱落。
Ｓｃｏｔｔ比较放疗后患者与健康人的粘膜清楚率，发现放疗后患者的粘膜清除时间比健康者延长约４倍，提示纤毛运动功能障碍（Ｓｃｏｔｔ等，１９９５）。
放疗后鼻－鼻窦粘膜纤毛细胞结构和功能的改变是形成放疗后鼻窦炎最主要的病理基础，被称之为窦内因素（周永等，２００２）。
鼻窦炎的形成过程中，除鼻－鼻窦粘膜纤毛运动功能障碍外，作者发现（周永等，２００２）：在放疗后鼻窦炎的发生发展中，除了窦内因素－－放疗对鼻－鼻窦粘膜的损害外，窦外因素－－鼻窦口的粘连及肉芽组织阻塞是放疗后鼻窦炎发生与长期不愈的另一个重要因素。
鼻咽癌放疗后鼻窦炎的鼻内镜手术治疗探讨
瘢 痕 粘 连 ， 响 鼻 腔 鼻 窦通 气 、 影 引流 ， 这是 引起 鼻 咽 癌 放 疗 后 鼻 窦
炎的主要原 因。
放疗 后 鼻 窦 炎 早期 应 按 照 一 般 鼻窦 炎 的 处 理原 则进 行 保 守治 疗 ， 愈 者 则需 手 术 干 预 。 于 何 时 行手 术 干 预 ， 不 至 笔者 认 为 ， 着 随 放 疗 后 组 织 水 肿 的 消 退 ， 疗 后 鼻 窦 炎 有 自愈 的 可 能 ， 放 且放 疗 刚 结 束 的 患 者 一 般 体 质稍 差 ， 疫 功 能 也 受 到 一 定 抑 制 ， 腔 组 织 免 鼻
鼻 咽癌 放 疗后 鼻 窦 炎 发病 率 高 ， 引起 鼻 塞 、 脓 涕 、 可 流 头痛 等 症 状 ， 低 了 患 者 的 生存 质 量 。 降 回顾 分 析 我 科 自２ ０ 年 ３ 至２ ０ ０３ 月 ０９ 年 ３ 年 间 经 手 术 治 疗 的 有 完 整 资料 的 ６ 例鼻 咽 癌 放 疗 后 鼻 窦 月６ ８
毛 系 统 受 损 和 局 部 粘连 、 闭塞 是 鼻 咽 癌 放 疗 后 鼻 窦 炎 发生 的 主 要 原因， 因此 必 须 及 时 解 除 粘 连 、 闭塞 ， 可 能 促 进 鼻黏 液 纤 毛 系统 尽
疗后 ６ 月 ～９ 。 并 鼻 息 肉 、 重 鼻 中隔 偏 曲未 纳 入 本 组 病例 。 个 年 合 严 放 疗 后 出 现 鼻 塞 流 脓 涕４ 例 、 头 痛 ３ 例 ， 有 患 者 均 有 不 同 程 ９ 伴 ２ 所 度 流脓 涕 和 （ ） 觉 “ 或 感 多痰 ” 少 数病 例脓 涕 中带 有 豆 腐 渣 状 物 。 ， 鼻
治愈 鼻 内镜
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鼻咽癌放疗后鼻窦炎的研究现状及进展
２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－09－12修回日期：2012－10－29作者简介：兰新海（1967－），男，副教授，壮族，大学本科学历，从事耳鼻咽喉头颈外科临床与研究工作。
·综述·鼻咽癌（nasopharyngeal c arcinoma，NPC）是我国以广东、广西等南方地区常见头颈部恶性肿瘤，目前，首选的治疗方法是放射治疗，治疗后NPC患者的5年总生存率达76％，Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率高达90％［1］。
由于放射治疗也可损害全身及毗邻鼻咽部的局部器官组织，可导致相应的放疗并发症，而影响他们的生活质量。
鼻窦炎是NPC放疗后常见的并发症之一，本文对其发病病因、临床诊治及预防等情况进行综述。
1发病率在NPC的放射治疗中，以前对放疗后鼻窦炎的发生、发展很少有比较完整详尽的文献资料，这可能是临床医生对其认识不足或重视不够有关。
近10年来，随着研究的深入发展，有了较多相关的文献报道，事实上，放疗后鼻窦炎的发生率很高，周永等［2］报道放疗前为43．9％，放疗后升至93．2％；陈伊宁等［3］研究资料示放疗后出现鼻窦炎高达92．9％；张学辉等［4］通过对513例NPC患者进行观察，发现放疗前后副鼻窦炎发生率分别为9．9％和86．8％。
丛振杰等［5］统计以上颌窦发病最高，其次是筛窦、蝶窦，而额窦很少受累，两组以上的多组鼻窦发炎比较多见。
2病因2．1感染因素和普通慢性鼻窦炎一样，微生物（细菌、病毒及真菌）是NPC放疗后鼻窦感染的重要原因。
Chan与Hadley 对83例慢性鼻窦炎患者做回顾性地分析研究，发现可分离出病原体有53例［6］。
Brook与Frazier［7］对48例慢性上颌炎患者鼻窦吸出物进行分析，发现46例（96％）有细菌生长，有需氧菌6例（13％），单独厌氧菌的有18例（39％），混合的有22侧（48％）。
病毒引起慢性鼻窦炎的研究报道很少，鼻病毒、流感病毒和副流感病毒最多见。
鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的疗效观察
发 出颈 丛 感 觉神 经 ，应 避 免 损 伤 。分 离 清 扫 术 ，在 保 证 一定 治 愈率 的 同 时 ，较 改 参 考 文 献 ：
上段时要保护好胸锁乳突肌腹面的副神 良性 颈 淋 巴 结清 扫 手术 ，避 免 了肩 功 能
经 。掀起 胸 锁 乳 突肌 ，打 开颈 鞘 ，离断 肩 障碍 ，耳垂 、颈 部 麻 木 感及 锁 骨 区 麻木 感 ［１】 李 树 玲 ．我 国 甲状 腺 癌 外 科 现 状 与 展望
胛舌骨肌，解剖游离颈 内静脉 、颈 总动脉 等 术 后 并 发症 。尽 量 保 留颈 丛神 经 等 重
［Ｊ１．临 床 外 科 杂 志 ，２００６，１４（３）：１２９．
和 迷走 神经 ，清 扫颈 内静脉 旁 淋 巴脂肪 组 要 组 织 ，重 视 患 者 的生 活 质 量 ，符 合 目 【２］ 张 勇 ，倪 进 斌 ，钱 金 权 ．保 留颈 丛 的功 能
２ 结 果
对 该手 术 的 体会 有 ：（１）术 者 要具 备 良
的应 用 ｆＪ］．中 国肿 瘤 临床 ，２００４，３１（１６）：９２５．
２．１ 本 组 ２６例 患 者 Ⅵ 区颈 淋 巴 结转 移 好 的解 剖知 识及 手术 技巧 。在 游离 解剖 外
收稿 日期 ：２００９—１１－１４ （责 任 编 辑 ：钟 美 春 ）
直 与颈 前 横 弧形 切 口相接 的“Ｌ”形切 口 。 木 。３例 患 者 有 轻 度 耳 枕 部麻 木 ，６个 月 况 该 手 术慎 用 ：颈 部 淋 巴结 活 检 术后 ，再
游 离颈 阔肌皮 瓣过 程 中 ，对 于后 皮瓣 暂不 内感 觉 恢 复 正 常 。
次行 颈 部淋 巴结 清扫 的 患者 ，因原手 术 改
ＦｕｎｃｔｉｏｎＮ ｎｅｃｋ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｆａｃｔ ａｎｄ ｆｉｃｔｉｏｎ
鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗疗效探讨
鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗疗效探讨赖其敏;劳晓源;方朝新;关国能【摘要】目的：探讨鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗疗效。
方法分析我院2008年1月至2013年2月五官科收治的鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者72例临床资料，观察鼻内镜治疗后3、6个月的临床疗效情况。
结果鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者疗后3、6个月总有效率和生活质量评分无明显差异，P＞0.05。
结论鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗效果稳定，值得临床推广应用。
%Objective To approach comprehensive treatment efficacy of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy of chronic nasal sinusitis patients by nasal endoscopic surgery. Method To analyze 72 cases clinical data of of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy of chronic nasal sinusitis patients,After treatment 3 months, 6 months of clinical efficacy situation were detected. Result The total effective rate and life quality score of chronic nasal sinusitis patients by nasal endoscopic surgery after treatment 3 months, 6 months were no obviously difference,P>0.05. Conclusion The nasal endoscopic surgery treatment effect is stable chronic nasal sinusitis patients by nasal endoscopic surgery,which was to be used.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)016【总页数】2页(P43-43,44)【关键词】鼻咽癌;放疗;慢性鼻-鼻窦炎;鼻内镜手术【作者】赖其敏;劳晓源;方朝新;关国能【作者单位】广东省开平市中心医院耳鼻咽喉科，广东开平529300;广东省开平市中心医院耳鼻咽喉科，广东开平529300;广东省开平市中心医院耳鼻咽喉科，广东开平529300;广东省开平市中心医院耳鼻咽喉科，广东开平529300【正文语种】中文【中图分类】R739.62;R739.63鼻咽癌属于头颈部常见的恶性肿瘤，目前世界上有近80%的鼻咽癌患者在中国，化疗是目前治疗鼻咽癌常用的方法[1]。
鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的相关因素分析
中图分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ９ ． ６ ３ ；Ｒ ７ ６ ５ ． ４ １
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）３ ２ － ０ ０ ７ ９ － ０ ２
华南地 区是鼻 咽癌 （ Ｎ Ｐ Ｃ ）的高发 区， 目前首选 的治疗方 式为放 射治疗 。放射疗 法可有效 杀灭肿瘤细 胞并避免周 围正常组织器 官出现 急性 的放射反应 。该种反 应的程度与放射 剂量 的大 小和照射 的范围及 疗程数 ，更与组 织器官 的耐受程度存在密 切的联系 。通过追踪 观察缓 则 的临 床表 现 发现 ，患者 可 能出现 多种 全 身性放 射性 反应 以及放 射 性 中耳炎 、脑病 以及颌骨 病等后遗症 外 ，多数Ｎ Ｐ Ｃ 患者 出现放 射性的
国眶｜团暖猛
２ ０ １ ５年 １ １ 月第 １ ３ 卷 第３ ２ 期
・
临床研究 ・ ７ ９
鼻咽癌放射治疗后鼻 窦炎 的相关 因素分析
傅 雪 茜 杨 奕
（ １ 青 岛海慈 医院集 团 介人诊疗科 ，山东 青 岛 ２ ６ ６ ０ ０ ０ ；２青岛海慈医疗集团 放射科 ，山东 青岛 ２ ６ ６ ０ ０ ０ ）
等产生影响 】 。 １ ． ４疗程与剂量：采用分段式以及全程连续式放射治疗。分段式每个
疗程 为１ 个月 ，共 ２ 个疗 程 ，疗程 期间休息２ ０ ｄ ，并结合 消炎药 以及 营
２ ０ ０ ５ 年５ 月至２ ０ １ ５ 年３ 月５ １ ０ 例进 行反射 性治疗 的ＮＰ Ｃ 患者 的临床 资料
１ ． ２辅助 检查 ：采用Ｃ Ｔ 以及ＭＲ Ｉ 等 方式对 患者进 行检查 。５ １ ０ 例患 者
结合Ｃ Ｔ 结果 以及患者 的临床体 征 ，本研 究中５ １ ０ 例患者 中在放射
鼻咽癌放疗后鼻窦炎临床特征及其影响因素的Logistic分析
【摘 要】 目的 探讨鼻咽癌 （ＮＰＣ） 放疗致鼻窦炎发生的临床特征、影响因素。方法 回顾性分析 ２０１４ 年 １月—２０１７年 ６月期间，我院收治的 ２２８例 ＮＰＣ患者临床资料，根据患者是否进行放疗，将患者分为非放疗组 （１０６例） 和放疗组 （１２２例）。对比分析两组鼻咽癌致鼻窦炎的临床特点，以单因素和多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析鼻咽癌 患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素。结果 放疗组患者鼻窦炎发生率为 ８１９７％，高于非放疗组患者鼻窦炎发生率 ５４７２％，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。放疗组鼻窦炎累及部位发生率从高到低，依次为后组筛窦、蝶窦、前组 筛窦、窦口鼻道复合体、额窦以及上颌窦。放疗组患者鼻窦炎后组筛窦、蝶窦累及率高于非放疗组患者，差异具 有统计学意义 （Ｐ＜００５）。单因素分析结果显示，放疗后鼻窦炎的发生，与患者年龄是否 ＞５０岁，病程是否 ＞２ 年，是否存在鼻腔侵犯，肿瘤分期，是否使用滴鼻剂及是否进行鼻咽冲洗有关，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。 多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，患者病程 ＞２年，存在鼻腔侵犯以及 Ｔ３＋Ｔ４期肿瘤是 ＮＰＣ放疗后鼻窦炎发生 的独立危险因素；使用滴鼻剂和鼻咽冲洗是 ＮＰＣ放疗后鼻窦炎发生的保护因素。结论 ＮＰＣ放疗后具有较高的鼻 窦炎发生率，并且主要累及后组筛窦和蝶窦，对于病程 ＞２年、存在鼻腔侵犯以及 Ｔ３＋Ｔ４期肿瘤的患者，应积极 采取措施预防鼻窦炎的发生，使用滴鼻剂和鼻咽冲洗是预防 ＮＰＣ放疗后鼻窦炎发生的有效措施。 【关键词】 鼻咽癌；放疗；鼻窦炎；危险因素 ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１０００－８５３５２０１８０５００６
Ｌｏｇｉｓｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｉｎｕｓｉｔｉｓａｆｔｅｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ
鼻咽癌放疗后引发的鼻窦炎手术治疗分析
鼻咽癌放疗后引发的鼻窦炎手术治疗分析关键词鼻咽癌鼻窦炎手术治疗效果鼻咽癌目前已成为一种常见的癌症，鼻咽癌的治疗通常是放疗，但鼻咽癌经过放疗后常会发鼻窦炎，据有研究报道93.2%的患者在放疗后1年半内并发鼻窦炎，放疗后5～10年的患者中鼻窦炎的患病率高达76.9%。
鼻窦炎的发病因及检查：经过放疗后，在取得效果的同时身体的一些部位也不同程度的遭到损坏。
因此鼻窦炎病因可认为，鼻咽癌经过放疗后患者的鼻腔鼻窦黏膜纤毛大多有不同程度的损坏、一段时间后黏膜纤毛脱落，导致纤毛系统运送功能以及清除功能下降甚至丧失，而且鼻窦引流口周围的细胞组织的黏连和炎性肉芽组织的阻塞使鼻窦炎长期不愈。
由于鼻咽癌经过放疗后的鼻窦炎症状与普通鼻窦炎相同，所以很多人误以为是普通鼻窦炎，医学表明鼻咽癌放疗的鼻窦炎出现鼻塞、多脓涕，有时伴有长期低热和头部面部疼痛等症状，检查时如果结合影像学改变基本可以准确诊断出。
还一个不同之处在于，鼻咽癌放疗后引发的鼻窦炎在放疗结束后6个月～1年为高峰期。
如果及时的发现并用手术治疗，鼻窦炎可好转或治愈。
现对手术治疗鼻咽癌放疗后复发的鼻窦炎进行如下分析。
资料与方法在患者中采取随机整群抽样方法抽取65例鼻咽癌经过放疗后引发的鼻窦炎患者进行了回顾性分析，分析报告如下所示：在这65例患者中，男41例，女24例，年龄25～65岁，平均45岁。
有医院证明均是鼻咽癌患者，其中鼻咽鼻咽低分化鳞状51例，未分化鳞状细胞癌11例，这些患者在治疗鼻咽癌的过程中都采用放疗方法进行治疗。
放射总剂量65～80Gy。
其中5例放疗2～3年鼻咽癌复发后再进行放疗，此次放疗剂量55～70Gy，另外60例进行一次性放疗，放疗结束后所有病例经鼻窦CT检查证实鼻咽癌经放疗后引发为鼻窦炎。
进行手术时间为放疗后1～10年，5例进行手术治疗在再次放疗后8个月～3年。
放疗后鼻窦炎的诊断：临床表现为头痛34例，鼻塞25例，鼻出血5例，流脓涕20例，所有患者鼻咽部呈现出不同程度的干燥、变窄，但均未见有新生物出现。
分析鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的相关因素
分析鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的相关因素目的分析鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的相关因素。
方法资料选自2010年12月～2013年12月在我院住院且接受放射治疗的鼻咽癌患者64例，对其临床治疗资料进行回顾与分析，并观察其放射治疗之前和之后鼻窦、鼻咽的影像学资料与临床症状，再分析鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的相关因素。
结果64例鼻咽癌患者当中，有6例患者在放射治疗之前便患有鼻窦炎症状，发生几率为9.38%，50例患者在放射治疗之后引发鼻窦炎，发生几率为78.13%。
且在不同的时间段内鼻窦炎的整体发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
分析其相关因素之后发现，鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的相关因素包括鼻腔冲洗、T分期等。
结论鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的整体发生率非常高，其相关因素包括鼻腔冲洗与T分期等。
并且鼻窦炎通常在患者接受放射治疗后1年以内出现。
因此，若要预防和控制鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的形成，建议患者术后1年以内予以定期鼻腔冲洗。
标签：鼻咽癌；放射治疗后；鼻窦炎；相关因素本院于2010年12月～2013年12月收治了鼻咽癌患者64例，以其临床资料作为研究对象，予以所有患者实施放射治疗，并对其放射治疗之前和之后鼻窦、鼻咽的影像学资料与临床症状进行深入研究，分析鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的相关因素，取得了一定的研究成果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料资料选自2010年12月～2013年12月在我院住院且接受放射治疗的鼻咽癌患者64例，男女比例为51：13，年龄25～80岁，平均年龄为（52±4.15）岁。
其中，56例患者为非角化性鳞癌，6例患者为角化性鳞癌，2例患者为基底鳞状细胞癌。
同时，1例患者为Ⅰ期，10例患者为Ⅱ期，39例患者为Ⅲ期，14例患者为Ⅳ期。
所有患者经病理及影像学检查之后，均已确诊为鼻咽癌。
1.2方法①MRI检测。
以德国西门子1.5T超导磁共振成像仪为主要器械，行序列轴位、序列冠状面以及横断面扫描。
鼻内镜手术对鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者的临床治疗效果分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.04.090鼻内镜手术对鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者的临床治疗效果分析成美好1，杨隆震2，胡志勇11.中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院耳鼻咽喉科，福建南平353000；2.中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院口腔颌面外科，福建南平353000［摘要］目的探讨鼻内镜手术对鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者的临床治疗效果分析。
方法选取2018年1月—2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的100例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组50例。
对照组采用保守治疗，观察组采用鼻内镜手术治疗。
比较两组临床治疗效果。
结果观察组治疗总有效率（92.00%）高于对照组（74.00%），差异有统计学意义（χ2=5.741，P< 0.05）。
治疗后，两组主观症状鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍及鼻腔鼻窦结局测试量表（SNOT-20）评分均较治疗前降低，且观察组各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎疗效可靠，能有效改善患者的主观症状，提高生活质量。
［关键词］鼻咽癌；放射治疗；鼻窦炎；鼻内镜手术［中图分类号］R739.63 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）02(a)-0090-05Analysis of the Clinical Treatment Effect of Nasal Endoscopic Surgery on Patients with Sinusitis Complicating Nasopharyngeal Carcinoma After Ra⁃diotherapyCHENG Meihao1, YANG Longzhen2, HU Zhiyong11.Department of Otolaryngology, the 907th Hospital of the PLA Joint Logistic Support Force, Nanping, Fujian Prov⁃ince, 353000 China;2.Department of Oral and Maxillofacial Surgery, the 907th Hospital of the PLA Joint Logistic Sup⁃port Force, Nanping, Fujian Province, 353000 China[Abstract] Objective To investigate the clinical treatment effect analysis of nasal endoscopic surgery on patients with sinusitis complicating nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy. Methods A total of 100 patients with nasopharyn⁃geal carcinoma complicated with sinusitis after radiotherapy admitted to the 97th Hospital of the Chinese People's Lib⁃eration Army Joint Logistic Support Force from January 2018 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into two groups by random number table method, with 50 cases in each group. The control group re⁃ceived conservative treatment, and the observation group received nasal endoscopic surgery. The difference of clinical treatment effect between the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group (92.00%) was higher than that of the control group (74.00%), and the difference was statistically significant (χ2=5.741,P<0.05). After treatment, the subjective symptoms of nasal congestion, rhinorrhea, olfactory disturbance and Sino-Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20) score in the two groups were lower than before treatment, and all scores in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Nasal endoscopic surgery for sinusitis complicating nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy has reli⁃able efficacy, can effectively improve patients' subjective symptoms and improve the quality of life.[Key words] Nasopharyngeal carcinoma; Radiation therapy; Sinusitis; Nasal endoscopic surgery[作者简介] 成美好（1982-），女，本科，副主任医师，研究方向为耳鼻咽喉科。
鼻咽癌对后鼻窦炎鼻内镜手术前后处理与疗效的相关性分析
鼻咽癌对后鼻窦炎鼻内镜手术前后处理与疗效的相关性分析邓开兴
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2013(000)025
【摘要】目的研究探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎鼻内镜手术术前术后的处理以及如何提高手术疗效.方法回顾性分析2009年3月-2011年3月,该院收治的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者共计33例,术后随访10～24个月,根据手术后的疗效和随访的结果,讨论鼻咽癌治疗后对鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响.结果 33例鼻咽癌治疗后鼻窦炎患者经鼻内镜手术后,随访结果显示23例痊愈,占69.7％,6例好转,占18.2％,4例无效,占12.1％,总有效率为87.9％.结论鼻内镜手术具有创伤小,疗效确切的优点,是目前临床上治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的较为有效的方式.
【总页数】2页(P9-10)
【作者】邓开兴
【作者单位】湖南省怀化市二医院(洪江),湖南怀化418000
【正文语种】中文
【中图分类】R765
【相关文献】
1.鼻咽癌放疗后鼻窦炎鼻内镜手术疗效的临床观察 [J], 宋志强
2.鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效观察 [J], 徐文强;温秀友;马聪
3.鼻咽癌放疗后鼻窦炎鼻内镜手术疗效分析 [J], 张秀强;王巾帼;沈志森
4.鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗疗效探讨 [J], 赖其敏;劳晓源;方朝新;关国能
5.鼻咽癌治疗后鼻窦炎鼻内镜手术前后处理与疗效 [J], 何承诚;司勇锋;陈乾美;陶仲强
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鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎相关因素分析
鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎相关因素分析摘要】目的：分析探讨鼻咽癌患者放射治疗之后，影响鼻窦炎的相关因素以及治疗方法。
方法：选取我院2012年1月-2014年2月期间接收并治疗的90例鼻咽癌患者作为本次研究对象，经放射治疗后对患者进行鼻窦炎诊断并判断最佳手术时机；对患者实施鼻内镜手术以及开放窦口引流等，观察患者的治疗效果。
结果：90例患者中，其中治愈患者41例（45.56%）、治疗好转患者37例（41.11%）、治疗无效患者12例（13.33%），患者治疗总有效率为86.67%。
结论：鼻咽癌患者放射治疗后出现鼻窦炎的概率非常高，而鼻窦炎将会影响鼻咽癌的治疗效果，通过对患者实施鼻内镜手术以及开放窦口引流等，对于鼻咽癌患者放射治疗之后的鼻窦炎具有较好的临床治疗效果。
【关键词】鼻咽癌；放射治疗；鼻窦炎；相关因素【中图分类号】R739.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0395-02鼻咽癌患者治疗中普遍使用放射治疗，通过该治疗方式能够将肿瘤细胞实现有效的杀灭，同时能够有效避免周围的正常组织器官等发生放射反应。
然而放射治疗后，患者出现鼻窦炎的概率相对较高，严重的影响了患者术后的生存质量，因此鼻咽癌放射治疗之后的鼻窦炎引起了医学界高度关注，然而目前针对该病症的治疗措施较少[1]。
鉴于此本次研究将针对鼻咽癌患者接受放射治疗后影响鼻窦炎的相关因素进行分析，以提升患者的生存质量并促进患者的预后，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月-2014年2月期间接收并治疗的90例鼻咽癌患者作为本次研究对象，患者中男51例，女39例，患者年龄27～62岁，平均年龄（41.5±0.5）岁；所有患者经病理检查均符合鼻咽癌诊断标准，其中包括16例未分化癌以及74例低分化的鳞状细胞癌。
所有患者均接受放射治疗。
其中90例患者在放射治疗之后的4～7个月经本院鼻腔镜检查，判断为鼻窦炎，90例患者中出现头痛症状51例，流浓涕患者72例，鼻涕中带血患者32例，鼻塞患者82例，鼻出血患者19例。
鼻咽癌常规放疗后鼻窦炎发生的因素分析
鼻咽癌常规放疗后鼻窦炎发生的因素分析发表时间：2014-08-15T09:56:20.373Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：蔡智1 高重阳2[导读] 鼻咽癌为耳鼻喉科较为常见的一种头颈部恶性肿瘤，目前临床上治疗鼻咽癌的首选方法为放射治。
蔡智1 高重阳2(1广东省深圳市福田区北京大学深圳医院耳鼻喉科 518036)(2 深圳市第三人民医院 518036 )【摘要】目的:分析探讨鼻咽癌患者常规放射治疗后鼻窦炎的发生率及相关影响因素。
方法：选取来我院就诊的85例鼻咽癌常规放疗后鼻窦炎患者，观察放疗后患者鼻窦的临床症状以及影像学改变，分析放疗后患者鼻窦炎发生率。
结果：放疗前，85例患者均无鼻窦炎，在放疗后的3、6、12及18个月分别有12例(14.11%)、49例(57.65%)、10例(11.76%)和5例(5.88%)。
放疗后鼻窦炎总的发生率为89.41%。
结论：鼻咽癌患者在常规放射治疗后的鼻窦炎发生率较高，放疗后12个月患者的鼻窦炎发生率最高。
【关键词】鼻咽癌常规放疗鼻窦炎【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0226-02 鼻咽癌为耳鼻喉科较为常见的一种头颈部恶性肿瘤，目前临床上治疗鼻咽癌的首选方法为放射治疗。
放疗后，鼻咽癌患者的五年生存率约为70%[1]。
但放射治疗会损伤患者的病灶周围的正常组织器官，从而引发各种并发症，如鼻塞、脓涕、嗅觉减退、头痛等症状，严重影响着患者的生活质量[2]。
本文对85例鼻咽癌患者经过常规放射治疗后的鼻窦炎发生情况进行了观察并分析探讨了其发生的相关影响因素。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 基本资料选择自2010年8月～2013年8月间来我院就诊的鼻咽癌常规放疗后鼻窦炎患者，共收集到85例病患，其中男性病患56例，女性病患29例，年龄在16～75岁之间。
根据杨广夫等提出的鼻咽癌分期标准[3]对患者放疗前鼻咽癌进行分期：T1期9例，T2期19例，T3期38例，T4期19例。
鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者的临床效果
鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者的临床效果摘要】目的：观察鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者的临床效果。
方法：采用回顾性方法，选取2014年3月—2017年3月以来我院收治的28例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组及观察组，两组各14例，对照组应用蝶窦切开术治疗，观察组给予鼻内镜手术治疗，比较两组临床疗效。
结果：观察组患者的临床治疗总有效率100%（14/14），对照组患者临床治疗总有效率61.4%（10/14）。
两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者比内经收拾治疗的疗效确切，具有较高的安全性，且有助于患者的临床症状改善，降低复发率。
【关键词】鼻内镜手术；治疗；鼻咽癌；放疗；鼻窦炎【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0212-02放疗为有损治疗，放疗后的五年生存率为34%-53%，早期病变可达60%～80%[1]。
鼻咽癌常规放疗常见后遗症包括口干、重听、龋齿、张口困难、颈部纤维硬化等轻微症状。
放疗后并发鼻窦炎则可使患者长期鼻塞、多脓涕、口鼻发臭、嗅觉减退、头昏头痛等，严重影响正常生活，药物治疗收效甚微。
为探讨鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者的临床效果，特选取本院收治的28例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者为此次研究对象，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料用回顾性方法，选取2014年3月—2017年3月以来我院收治的28例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组及观察组，两组各14例。
其中对照组：男9例，女5例，年龄（45～63）岁，平均年龄（54±1.25）岁；观察组：男10例，女4例，年龄（46～62）岁，平均年龄（54±1.35）岁。
两组患者在临床基础资料上，差异不具统计学可比意义（P＞0.05）。
鼻咽癌患者放疗后并发慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜鼻窦手术的护理(一)
鼻咽癌患者放疗后并发慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜鼻窦手术的护理(一)【关键词】功能性鼻内镜鼻窦手术【摘要】目的探讨鼻咽癌患者放疗后并发慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜鼻窦手术的有效护理措施。
方法回顾性分析了33例鼻咽癌患者放疗后并发慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜鼻窦手术的耳鼻喉科治疗及护理经验。
结果患者恢复良好率达93.9%。
结论积极的治疗与有效的护理十分有利于患者的康复，在减少并发症、延长生命、提高生命质量方面具有十分重要的意义。
关键词鼻咽癌功能性鼻内镜鼻窦手术护理NursingcaresofFESSofthepost-radiotreatmentnasopharyngealcarcinomapatientsinchronicsinusitis 【Abstract】ObjectiveTodiscusstheeffectivenursingcaremeasuresofFESSofthepost-radiotreatmentnasopharyng ealcarcinomapatientsinchronicsinusitis.Methods33casesofotorhinolaryngologytreatmentandnurs -ingcareofthepatientsofFESSofthepost-radiotreatmentnasopharyngealcarcinomapatientsinchroni csinusitiswerereviewed.ResultsThewellrecoveryrateofpatientwas93.9%.ConclusionActivetherapya ndnursingcarehaveadvantagestopatients'rehabilitation，thereareextremelyimportantsignificanceindecreasingcomplications，e-longatinglifeandimprovingthequalityoflife. KeywordsFESSnasopharyngealcarcinomachronicsinusitisnursingcare慢性鼻窦炎（chronicsinusitis）的发病原因较多，但不外乎全身及局部因素〔1〕。
鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎相关因素分析
鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎相关因素分析张学辉;黄健男;傅向军;占顺堂【期刊名称】《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》【年(卷),期】2004(039)012【摘要】目的研究鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的发生率、临床特点及相关因素.方法通过观察513例鼻咽癌放射治疗前后的鼻咽及鼻窦临床症状和影像学改变特点,分析鼻咽癌放射治疗后放射性鼻窦炎的发生率和影响因素.结果 513例鼻咽癌患者中,放射治疗前51例伴有鼻窦炎(9.9%), 462例无鼻窦炎表现(90.1%);放射治疗后鼻窦炎发生率为86.8%(401/462),鼻咽癌患者放射治疗前后鼻窦炎发生率差异有显著性(χ2=533.21, P<0.01).401例患者先后在放射治疗末期、放射治疗后3个月、6个月、12个月和18个月出现鼻窦炎症状,发生率分别为10.7%(43/401)、13.7%(55/401)、58.1%(233/401)、12.0%(48/401)、5.5%(22/401).分段放射治疗与连续性全程放射治疗后鼻窦炎发生率分别为 35.7%(143/401)、64.3%(258/401).结论放射性鼻窦炎发生率较高,放射剂量对其发生率有较大影响,与鼻咽肿瘤浸润范围无关.【总页数】3页(P730-732)【作者】张学辉;黄健男;傅向军;占顺堂【作者单位】510310,广州,广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科;510310,广州,广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科;510310,广州,广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科;510310,广州,广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R739.62【相关文献】1.61例鼻咽癌放射治疗后影响记忆商的相关因素分析 [J], 俞志英;陈文;周菊英;张军宁;沈海林;许昌韶2.鼻咽癌调强放疗后鼻窦炎发生的相关因素分析 [J], 毛艳;刘文其;范小玲;康敏;覃玉桃3.分析鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的相关因素 [J], 张晶晶;叶奕菁;陆小军4.鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的相关因素分析 [J], 傅雪茜;杨奕5.鼻咽癌放射治疗后舌下神经损伤相关因素分析 [J], 杨云利;陆海杰;吴春华;刘颖新;梁霞;朱小东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨鼻咽癌患者常规放疗后鼻窦炎的发生情况及影响因素
探讨鼻咽癌患者常规放疗后鼻窦炎的发生情况及影响因素罗春林【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2014(022)001【摘要】目的分析鼻咽癌患者常规放疗后鼻窦炎的发生情况及影响因素.方法参照我院2008-2011年之间治疗的150例鼻咽癌患者在接受放疗后出现鼻窦炎的患者的资料,然后对这些患者出现鼻窦炎的原因展开研究.在研究过程中,笔者利用MRI 对鼻窦炎进行分析.其中,Ⅰ期选出80例患者,Ⅱ期选出70例患者.结果显示,53例患者出现鼻腔受侵问题,其余患者不存在该症状.利用6MVX线对鼻咽灶进行常规性照射(68～78 Gy),时间可长达7周左右.利用6MVX线和高能电子线对患者的颈部进行照射(64～74 Gy),时间长达7周左右.结果经过整体放疗后,观察发现鼻窦炎的发生人数接近125例,几率高达86.8％左右.其中,Ⅱ期的明显要高于Ⅰ期,分别达到94％(66/70)和77.5％(62/80);鼻咽灶计量超过70Gy的明显超过鼻咽灶计量低于或者是等于70 Gy的,分别达到53例患者(35.3％)和97例患者(64.7％);鼻咽受侵患者明显超过未受侵患者,分别达到55例患者(44％)和70例患者(56％).放疗之后进行诊断,发现鼻窦炎的出现情况明显发生变化.结论接受常规放疗之后,患者会有较高的鼻窦炎发生几率;鼻窦炎的发生率与是否受侵、照射剂量等均相关.【总页数】2页(P82-83)【作者】罗春林【作者单位】永州市第三人民医院,湖南永州425000【正文语种】中文【中图分类】R766.3【相关文献】1.潮汕地区鼻咽癌患者焦虑、抑郁发生情况及其影响因素 [J], 林韵;黄丽萍;张秀莲;邱洁华;许晓丹;许慕明2.探讨鼻咽癌患者常规放疗后鼻窦炎的发生情况及影响因素 [J], 何小进3.鼻咽癌患者根治性常规放疗后335例生存分析 [J], 蔡传书;张纬建;陈秀英;陈俊伟;刘锋;洪金省4.鼻咽癌常规放疗后鼻窦炎发生的因素分析 [J], 师清杰5.为接受放疗后并发鼻窦炎的鼻咽癌患者使用克拉霉素进行治疗的效果探究 [J], 吴祥基因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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鼻咽癌放疗致鼻窦炎的影响因素分析及鼻内镜手术处理疗效观
察
黄若葵;熊奇斌;黄建晖;柴先奇;丁明虹
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2014(0)6
【摘要】目的探讨鼻咽癌放疗致鼻窦炎的特点、影响因素及鼻内镜手术处理疗效.方法回顾性分析2006年11月～2010年6月就诊的经活检病理确诊为鼻咽癌并接受全程根治性放射治疗的96例患者的临床资料,观察鼻咽癌放疗致鼻窦炎的特点,并采用单因素和多因素分析放射性鼻窦炎的影响因素,同时对放射性鼻窦炎患者行鼻内镜手术,观察其手术疗效.结果放疗随访半年后,总的鼻窦炎发生率83.33％(80/96),明显高于放疗前鼻窦炎发生率54.17％ (52/96),经比较两者具有统计学意义(x2=23.736,P＜0.05).放疗后单发性鼻窦炎和多发性鼻窦炎发生率分别30.21％和53.13％.各鼻窦的放射性鼻窦炎发生率从高到底依次为上颌窦炎、筛窦炎、蝶窦炎和额窦炎(x2=68.871,P＜0.05).单因素分析筛选出T分级、鼻腔侵犯和鼻咽冲洗3个因素可能与放射性鼻窦炎有关,多因素分析发现T分级和鼻咽冲洗是放射性鼻窦炎的独立影响因素.32例放射性鼻窦炎患者接受鼻内镜处理后随访1年,其中治愈18例(56.2％),好转10例(31.3％),无效4例(12.5％),总的有效率为87.5％.结论鼻咽癌患者放疗后及时进行鼻咽冲洗可以有效减少放射性鼻窦炎的发生,鼻内镜手术处理放射性鼻窦炎疗效显著.
【总页数】4页(P526-528,532)
【作者】黄若葵;熊奇斌;黄建晖;柴先奇;丁明虹
【作者单位】韶关市粤北人民医院耳鼻咽喉科,广东韶关512026;韶关市粤北人民医院耳鼻咽喉科,广东韶关512026;韶关市粤北人民医院耳鼻咽喉科,广东韶关512026;韶关市粤北人民医院耳鼻咽喉科,广东韶关512026;韶关市粤北人民医院耳鼻咽喉科,广东韶关512026
【正文语种】中文
【中图分类】R739.63
【相关文献】
1.鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效观察 [J], 徐文强;温秀友;马聪
2.鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效观察 [J], 历荣
3.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎致嗅觉障碍的临床疗效观察 [J], 谢和新
4.鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的疗效观察 [J], 王小红;刘蓉蓉;江德清
5.鼻咽癌放疗后合并鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的围手术期护理 [J], 谢丹娜;杨杉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。