鼻咽癌放疗后MRI分析
鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI诊断分析
２１ 年 １ ０２ 月第 １ 卷 第 ２ ０ 期
・
论
著 ・ ５
抗菌药物，应注意根据老年患者的实际生理情况对药物的剂量、给药
间隔给予相应调整 ，规 范合理地 使用抗菌药物 。 ４结 论
【］ 中华 医学 会 呼 吸学 分 会 ． 院 获得 性 肺 炎诊 断 和 治疗 指 南 （ １ 医 草
［】 郭 强忠 ， 林 ， 曙 明， １７ ４ 何 唐 等．１ 株肺 炎 克雷 伯 菌 的耐 药性 分析 【］ Ｊ＿ 检验 医学 ， ０ ，１ ） ２ －２ ． ２ ６２（ ： ５４６ ０ ４４ ［】 卫 生部 ． 茵药 物临 床应 用 指导 原则（） 药物 临床 应用 的基 ５ 抗 １抗茵 本原 则［ ． Ｊ 中国农 村 医学杂 志， ０， １ ５．９ 】 ２ ５ （） ４５ ． ０ ３ ： 振 成像 关
中图分类号 ：Ｒ ３ ．３ ７９６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ７－ １４（０ ２ ２ ０ ０－ ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０— ０ ５ ０
‘
Ｍ Ｒ／ Ｄ ｉ ｇｎｏｓｓａ ａ ｉ ｎｄ Ａｎａｙｓｓｏ ｌ ｉ ｆＲａｄ ａ ｉ Ｅｎｃ ｐｈａ ｏ ｔ ｆｅ ａ ｏｔ ｒ ｐｙ ｆ ａ ｏｐｈ ｒ ｎｇｅ ｌＣａ ｃ ｎｏ ａ ｉ ｔｏｎ ｅ ｌ ｐａ ｈｙ ａ ｔ ｒＲ ｄ ｈｅ ａ ｏｒＮ ｓ ｉ ａｙ ａ ｒ ｉ ｍ
［ ｂ ｔａｔ ｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｂ ｅ ｅｔ Ｉ ｈ ｒｃ ｒ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｓ ｎ ｉ ｎ ｓ ｃ ａ ｅ ｆ ｈ ｄ ｔ ｎｅ ｃｐ ａ ｐ ｔ （ Ｅ ） ｆ ｒ ａｉ ｈ ｒ ｙ Ａ ｓ ｃ Ｏ ｊｃｉ ｏ ｓ ｖ ｅＭＲ ａ ｔ ｉ ｉ ｉ ｇ ｇｆ ｄ ｇ ｄｄ ｇ ｏｔ ｌ ｅ ａ ｉ ｉ ｎ ｅｈ ｌ ａ ｙＲ Ｐ ａｔ ｄｏ ｅ ｐ ｒ ］ ｖ ｏ ｒ ｈ ｃ ａ ｅ ｓｃ ｍ ｎ ｉ ｎ ａ ａ ｉｖ ｕ ｏ ｔ ｒ ａｏ ｏ ｈ ｅｒ ｔ ａ
鼻咽癌患者放疗后核磁共振检查的临床研究
扫描 其远 处转 移 的部 位 。 Ｊ权 像 参数 为Ｔ ０ ｍｓＴ ２ｍｓＴ Ｊ Ｔ１ Ｎ Ｊ Ｒ５０ ， Ｅ Ｏ ； ２Ｊ Ｎ
权像 参数 为Ｔ ５０ ， １０ 。 Ｒ４ ０ｍｓＴＥ ２ ｍｓ
化和肿瘤复发 ， 有利 于直 观 的 显示 翼 突 基 底 部 、 尖 、 坡 等 松 质 岩 斜 骨 质部 的 骨 破 坏 情 况 和 肿 瘤 及 其 向 颅 内侵 犯 情 况 。 本 研 究Ｍ Ｒ 如 Ｉ 检 查 发 现 有 ３ 例 患 者 在 放 疗 后 出现 病 灶 区 纤 维 化 改 变 ， １ 多表 现 为
鼻 咽 癌是 我 国南 方 地 区 的 多发 病 ， 病 率 有 逐年 增 加 的趋 势 发 由于 鼻 咽癌 对 放 射 线 的 敏 感 度 较 高 ， 故放 射 治 疗 是 其 首 选 的 治 疗 方法 【 以 往 多采 用 Ｃ ｌ 】 。 Ｔ检查 确 定 临床 分 期 并评 估 放 疗 效果 ， 近年 来 随 着ＭＲＩ 的普 及 ， 我院 采 用 ＭＲＩ 行 鼻 咽 部检 查 的 患者 越 来 越 多 。 进
临 床
医
学
Ｃｌ ＯＥＮＭＤＡ ＨＡＦＲＩ ＥＩ Ｌ Ｎ Ｇ Ｃ
墨固
鼻 咽癌 患 者 放 疗 后 核磁 共 振 检 查 的临 床 研 究
雷 传 明 （ 川省 达 州市 渠 县 第二 人 民 医院 放射 科 四川 达州 ６ ５ ０ ） 四 ３ ２ ８
【 要 ｌ目的 探 讨Ｍ Ｉ 鼻 咽 癌放 射 治疗 后效 果评 价 的价 值 。 法 对 ５ 例 经病 理确 诊 的鼻 咽 癌 患者 ， 摘 Ｒ对 方 ０ 于放射 治疗 后行 Ｍ Ｉ 查 ， Ｒ复 对 其Ｍ Ｉ 查结果 进行 回顾性 分析 ， 随访 １ 。 果 Ｒ检 并 年 结 ＭＩ Ｒ 可清晰 的显 示鼻 咽 癌放 疗后 病灶 变化 情 况 ，例患者 Ｍ Ｉ ４ Ｒ 显示 其形 态没 有 出 现 明显 的改 变， 其余４ 例患 者均 出现不 同程度 的鼻 咽部 肿块 范 围缩 小 。１ 患者在放 疗后 出现 病灶 区纤维化 改 变， １ Ｉ 信号 ，２ Ｉ ６ ３例 Ｔ Ｗ 为低 Ｔ Ｗ 多为低 信号 ， 有 少量 高 信号 出现 。 也 结论 Ｍ Ｉ 查能准 确反应 鼻咽 癌放射 治 疗后病 灶范 围的 变化 ， 以 用于放 射 治疗鼻 咽 癌的效果 评 Ｒ检 可 价 ， 于鼻咽 癌 治疗 方案 的制 定有重 要 的参考 价值 。 对 Ｉ 键 词 】鼻 咽 癌 放 疗 核磁 共振 关 Ｉ 图 分 类 号 】Ｒ９ 中 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ）２ａ－ ０ ５ ０ 文 ４ ７ ２２ １ ０ （） ０ ９ － １ ６ ０
鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病分析
２ 罗 文 娟 ， 文 涛 ， 秀 琼 ． 者 血 清 Ｃ ９９ Ｃ ２ 吴 曾 患 Ａ１ —、 Ａ７ ４联 合
检 测 对 胃癌 的诊 断 价 值 。 西 医 药 ，０ ６ ２ （ ）５ ９ 华 ２ ０ ，１ ３ ：１。
清 Ｃ ９９Ｃ －２ Ａ１— 、 Ａ １ ５水平 升 高 患 者 体 内 恶 性 肿 瘤 病 灶 的 检查
５ 吴 湖 炳 ， 全 书 ， 明芳 ， ． ＦＦ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ 诊 断 恶性 王 王 等 ＿Ｄ Ｅ ／ Ｔ 肿瘤 及其 转移灶 的价值。 中华 核 医 学 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） ２０ ，５２ ：
８４ ８６ — ．
Ｃ ９ Ｃ 一２ Ａ１—、 Ａ １５检 查 ， ９ 连做 ３ ５次 ， 见 明 显 升 高 ， 的恢 ～ 未 有 复 正 常 ， ２例 ６个 月 后 再 次 行 Ｐ Ｔ／ Ｔ 检 查 ， 阴性 但 有 Ｅ Ｃ 亦 Ｐ Ｔ Ｃ 显像阴性患者并 不 能完全 肯 定没 有恶性 肿瘤 病 灶一 Ｅ ／Ｔ 存 在 ， 献 报 道 的部 分 肺 泡 癌 、 细 胞 癌 、 列 腺 癌 、 巢 浆 文 肝 前 卵
疗 后 的晚 期 并 发 症 之 一 。随 着 鼻 咽 癌 患 者 生 存 期 的 延 长 ， ＭＲＩ 影像 学 手 段 广 泛 开 展 ， Ｅ逐 渐 增 多 。 １ ９ 等 Ｒ ９ ４年 ６月 至
维普资讯
黄 盛 才 ， 。 ＦＦ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ 等 － Ｄ Ｅ ／ Ｔ显 像 在 血 清 Ｃ ９９ Ｃ －２ Ａ１— 、 Ａ １ ５升 高者 中 的应 用 价 值 机 转化 后形 成 图 像 。肿 瘤 细 胞 分 裂 、 谢 活 跃 ， 要 的 能 量 代 需 多， 因此 ， 取 Ｆ 摄 ＤＧ 比 周 围正 常 组 织 多 ， 灶 在 Ｐ Ｔ 图 像 表 病 Ｅ 现 为“ 色 ” １ － Ｄ ． Ｔ Ｃ 主 要 从 分 子 代 谢 水 平 上 显 示 黑 ｃ ＦＦ Ｇ Ｐ ／ Ｔ ８ Ｅ 肿 瘤 原 发 灶 和转 移 灶 的影 像 性 质 ， 有 比 Ｃ 和 ＭＲＩ 敏 度 具 Ｔ 灵 高 、 异 性 好 等 特 点 。Ｐ Ｔ Ｃ 显 像 在 一 次 检 查 中 同时 收 集 特 Ｅ ／Ｔ 解 剖 信 息 和 分 子 生 物 信 息 ， 肿 瘤 的精 确 分 期 和 定 位 提 供 了 为
最新 鼻咽癌的MRI影像学诊断
眶下裂 蝶腭孔 蝶骨大翼 蝶鳞缝 蝶棘 翼腭窝 卵圆孔 棘孔
颞骨（鼓部和岩部）
鼓乳裂
舌下神经管
枕鳞
枕乳缝
枕骨基底部（后斜坡）
鳞部
Image 6
蝶腭孔 鼓部 蝶骨体
眶下裂 翼腭窝 翼管 卵圆孔
棘孔
破裂孔 岩枕裂 颈动脉管外口 舌下神经管 斜坡（枕骨段） 岩蝶裂
岩部
颈静脉孔
Image 7
眶下裂 蝶骨大翼 翼腭窝 卵圆孔 棘孔 破裂孔 颈动脉管 颈静脉孔衍化为乙状窦 斜坡 枕鳞 枕骨颈静脉结节（舌下神经管顶）
2. 后：蝶骨翼突根部及大翼前面的下部
3. 上：蝶骨体的下面 4. 内：腭骨垂直板、眶突及蝶突
通连： 经8个通道与周围相交通
1. 前：眶下裂---眼眶
2. 后内：翼管---破裂孔 3. 后上：圆孔---颅中窝 4. 后下：腭咽管---鼻咽 5. 内：蝶腭孔---鼻腔 6. 外：翼上颌裂---颞下窝 7. 下：翼腭管---腭大、小孔---口腔
眶上裂 内听道
中耳
耳蜗（含外半规管）
Image 12
眶上裂
耳蜗（含后半规管）
颞骨岩尖
蝶骨体 翼管 翼腭窝
（前）岩蝶裂 （内）破裂孔
（外）卵圆孔 （外）棘孔 （外）颈动脉管外口
（后）岩枕裂 （外）颈静脉孔
岩尖综合征（Gradenigo 综合征）：颞部岩骨尖端病变损伤外展神经和三叉神经所致的综 合征，主要的临床表现为眼球内斜视，同侧眼支区域及面部疼痛或麻木，并有感觉减退， 脑膜炎症状、体征
1. 2.
前段近鼻腔之处属假复层纤毛柱状上皮，由第五对颅神经（三叉）控制 后段近口咽部则为鳞状上皮细胞，由第九对颅神经（舌咽）控制其知觉， 而由第十对颅神经（迷走）掌管其运动
鼻咽癌CT和MR诊疗
鼻咽部解剖
鼻咽部诸壁
讨论.解剖
顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。
两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。
下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。
咽颅底筋膜
致密结缔组织膜，横断面上，起源于翼内 板后缘，向后延伸至颈动脉孔前方；在咽后壁 行走于颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在旳咽 后间隙。
讨论.解剖
鼻咽部CT、MRI解剖
鼻咽腔在平静呼吸时有四种不同形态。方形、 长方形、梯形及双梯形。
正常情况下鼻咽腔双侧对称，但是咽隐窝能够 不对称，甚至一侧完全闭合。
CT辨别鼻咽部粘膜和粘膜下构造较差。
MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为 高信号，增强扫描后明显强化。
讨 论. 解 剖
讨论.体现
鼻咽癌旳MRI体现
1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，造成鼻 咽腔不对称变窄。
2、肿瘤组织旳信号强度较均匀，T1WI信号强 度中档信号，T2WI偏高信号强度。假如坏死 则信号强度欠均匀。
3、Gd-DTPA增强后扫描肿块有较明显强化。
讨论.体现
鼻 咽 癌 超 腔
讨论.超腔
讨论.超腔
讨论
讨论
讨论
海绵窦侵犯CT
讨论
讨论
讨论
颅底骨质破坏
CT：观察骨皮质敏感
• 体现：骨质密度减低或 致密
MRI：
• 优缺陷：观察骨皮质敏 感性较差，但观察骨松 质破坏敏感，能够早期 发觉
• 骨松质破坏
敏感序列：T1WI平扫 体现：T1WI脂肪高信号
降低
斜坡骨质破坏
解剖特点
斜坡骨质破坏－CT
正常斜坡MR
讨论
咽旁肌肉侵犯
鼻咽癌放射性脑病57例的MRI诊断
鼻咽癌放疗后 Ｐ Ｐ Ｅ 的诊断和鉴别诊断。
１ 资料与 方法
１ １ 临床 资料 。 ５ ７例 中男 ３ ９例 ， １ 女 ８例 ， 年龄 ２ ９—７ ７岁 ，
８ ．％ ） 。 Ｉ ９９ Ｔ Ｗ 呈低 信 号 ， 但其 中 ３ 低信 号病灶 中见高信 号 例 灶 ， 均呈高信号 。３个 病灶 （ ３８ ） ｌ ＩＴ 呈 等 ＴｗＩ 占 ．％ Ｔｗ 、２ 信号。５ 个病灶 （ ６３ ＴＷ 、２ 与脑脊液相仿 ， 全 占 ．％） ， ＩＴ 盯 呈完
１． ％（ ／ ９ 的病灶分 布在脑干 ， １４ ９７ ） 多见于桥脑基底部 ， 部分延
伸至延 髓 、 中脑 、 基底 节 区等 部位 ， 病灶 均 小 于 ２ｃ ；．％ ｍ １ ３ （／ ９ 的病灶分布在小脑 ， １７ ） 病灶直 径 ２２ａ ６３ ３７ ） ． ｍ；．％（／９ 的
病灶 分布在多叶 ， 病灶大小 １６～ ． ｍ。 ． ７ ３ｃ ２ ２ 病 变 的 ＭＲ ． Ｉ表 现 ７ ９个 病 灶 中 有 ７ １个 病 灶 （ 占
２ 结
果
，
正确认识本病 的 ＭＲ 表 现特 点 有 助于 早期 发 现 、 ／ 早期 诊
２ １ 鼻咽 癌放 疗后 Ｐ Ｐ部 位、 小 ５ ． Ｅ 大 ７例中共检 出 ７ 病 ９个 灶 ，１ （４ ７ ） ８ ％ ６ ／ ９ 的病 灶分 布在 颞叶 底部 ， 部分 可累及额 叶后
断 、 治疗 ， 早期 避免不 合理 的再 程 放疗 。近年 来 ， 咽癌 放疗 鼻
现为 ： 肿吸收 、 水 强化 灶缩 小 者 ６例 ， 病灶 稳定无 明显 变 ９例 化； ８例病灶增大 ， 另外 ８例 表 现特殊 ， 中 ４例 原病灶缩 小 ， 其 但复查时 出现新病 灶 ， 初次检 查时病 灶 内有 强化病灶 ， ４例 但
鼻咽癌放疗术后MRI征象分析
■圆隐目嘧回鼻咽癌放疗术后M R I征象分析吕晓波1牛汝朴2(1I临汾市第四人民医院，山西I临汾041000)(2山西省人民医院．山西太原030012)【摘要】目的分析鼻咽癌放疗术后的M R I征象，并初步探讨咽臆窝变浅或消失与鼻咽癌放疗后复发的关系。
方法搜集44例鼻咽癌放疗术后患者，分别行冠状位、轴位T1与T2快速自旋回波和T2W I脂肪抑制序列扫描，其中15例患者行增强M R I检查。
随机选择20例正常人，分别测量其两侧咽隐窝深度，行t检验分析。
42例患者分别测量双侧咽隐窝深度，并与鼻咽癌放疗后复发，进行r栓验，分析两者阃有无相关性。
结果44例鼻咽癌放疗后M K I征象：①局部黏膜明显增厚复发3例，黏膜萎缩2例；②鼻窦炎39例，乳突炎23例；③邻近结构侵犯5例，主要侵犯斜坡、翼内外肌、中颅窝底、咽旁间隙及颈前软组织；④颈部淋巴结肿大转移6例。
结论鼻咽癌放疗术后M R I复查，不仅可清楚显示放疗后改变，同时如一侧咽E急窝仍变浅或消失，高度提示肿瘤存在复发可能，有利于早期诊断，为临床进一步治疗提供依据。
【关键词】鼻咽癌放疗M R IA n al y si s of M R I f-e at l l res af t er r a di ot her a py of nas op har yn ge al carci no m aL v X i a obo1,N i u R upu2(1The Fou r t h Pe opl e台Ho印i t a l,L i nfe n，Sha nxi041000,2The P e opl e j H ospi t al of Sh a nx i，T a i yua n,Shanx i030012J【A bst r ac t】O bj ec t i ve T o anal yZe M R I f eat u r es aft er r adi ot h er apy of nas opha r ynge al c ar ci nom a,a nd expl or e t hecor rel at i on bet w e en shoa l or di sapp ear i n pha r ynge al r e c e s s a nd r ec ur r en ces aft er r a di ot hem py of nas opha r ynge alca rc i nom a．M e t hods44cas es aft er r adi ot h er apy of naq opha r ynge al ca r c i nom a w e r e exa m i ne d by M R I，a m ong w hi ch15ea—aes r ecei ved enhanc e d m a nni ng．Bi-l at e r al de pt h of pha r ynge al r e C es$i n20per sons w h o have n o na soph ar y ngea lca r c i nom a w er e anal yzed by t est．I t w a B expl or ed t he corr cl at i on be t w ee n shoal or di s appear i n pha r ynge al r e c e s s a ndr∞．urr ences aft er r adi ot h er apy of nas opha r ynge al ca r c i nom a by r t est．R esul t s44cas es aft er r adi ot h er apy ofna soph ar y ngea l ca r c i nom a i m a ge f eatur es w er e f ol l ow i ng：(D l ocal m u c osa i ner as s at ion r ecu r r ences i n3ca ses，m u cosaat r oph y i n2cas es；②na sosi nusi t i s i n39cas es，m as t oi di t i s i n23c鹊e s；③a dj ace nt s t r uc t ur e des t r uct i on i n5c as es，i nv ol ve m ent i n el l vus，m us cl e pt er yg oi deus l at er a li sor m edi a l i s，m i ddl ecr ani al bas e，pa r apha r ynge al cl ear ance，sof tt i ss ues bef or e cer v i x ve rt e br a；④m et a st asi s of cervi x l ym ph nodes i n6ca s船．Conc l us i on M R I exa m i na t i on f orpat ient s aft er r adi ot h er apy of nas opha r ynge alcarci nom a no t onl y C a l l show cl ear l y ch an ges aft er r adi ot her apy and pm m p thi曲l y r ec ur r enc es i n pat i ent w it h s hoal o r di sapp ear i n pha r ynge al r ece$8，but pr o vi de ev i den ces t o t re at ear l y di agnos i sof r ecur r ence of nas opha r ynge al car ci nom a．【K ey W or ds】N asophar yngeal ca r c i nom a R adi ot h e m py M a gnet i c rGⅪona l'l Ce i m a ge鼻咽癌(na sopharynge al car ci nom a，N P C)因其组织学特征，放射治疗是其最佳治疗措施。
鼻咽癌放疗后咽后淋巴结残留标准
鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）放疗后咽后淋巴结残留的评估通常采用影像学检查，如CT扫描、MRI或PET-CT。
残留淋巴结的评估标准主要包括RECIST（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）和WHO（World Health Organization）标准。
这些标准可用于评估咽后淋巴结的尺寸变化和形态特征。
根据RECIST标准，咽后淋巴结残留被定义为放疗后超过1.5倍正常大小的淋巴结。
淋巴结残留的直径测量应与治疗前最大直径进行比较。
如果残留的淋巴结在治疗后有明显缩小，但仍超过正常大小，可以考虑为部分缩小或未变化。
根据WHO标准，咽后淋巴结残留的评估不仅考虑尺寸变化，还考虑其形态特征，如边界清晰度、内部均一性等。
如果淋巴结在放疗后没有明显变化，并且在形态上与正常淋巴结相似，可能被认为是良性残留。
如果淋巴结在放疗后变得更小或消失，可能被认为是治疗反应。
除了影像学检查，鼻咽癌放疗后咽后淋巴结残留的评估还可以结合临床症状、病理学检查和其他辅助检查结果来综合判断。
综合多种评估指标可以更准确地评估淋巴结残留的性质和进展情况，并指导后续治疗决策。
需要注意的是，具体的评估标准和判断由医生根据患者的具体情况来确定，因此建议患者与医生进行详细讨论，并根据医生的建议进行治疗和随访。
鼻咽癌的MRI诊断
咽旁间隙 颅底、颅内
82
鼻咽癌的鉴别诊断
鼻咽炎症
范围：弥漫（鼻咽癌范围局限，多位于咽隐窝、 顶后壁）
T2WI：粘膜光滑、连续、厚度一致 继发性改变少：（NPC继发乳突炎）
83
鼻咽癌的鉴别诊断
增殖体肥大：
信号特点：T1与肌肉等、T2高于粘膜 位置：咽颅底筋膜内侧、C2齿突基底部平面上
肌肉、咽颅底筋膜：低信号 粘膜和增生的淋巴滤泡组织：偏高信号 粘液：明亮的高信号 咽鼓管圆枕的透明软骨：高信号 血管：
流空效应：低信号 GRE序列和相位成像序列：高信号 Gd-DTPA增强和磁传递技术（MTC）：高信号
致密骨：低信号 松质骨：取决于骨髓成分
红骨髓为主：中等信号 黄骨髓为主：高信号（枕骨斜坡、颈椎椎体）
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽中部）：
标志是咽鼓管圆枕 NP顶的翼板下的粘膜
T1WI T1WI＋C
17
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：鼻咽偏后部
标志为腭帆提、张肌
T1WI T1WI＋C
18
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
矢状
正中（导水管层）
顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、 均匀
后壁厚（咽缩肌）：3-4mm 形态：
岩浅神经
26
鼻咽癌的MR表现： MR优势
显示病变：
解剖结构显示清楚 检出早期病变：横断面T2WI优 中晚期病变：
充分显示范围、浸润深度、LN转移 横断面为主，辅以冠状、矢状 平扫显示NPC范围
增强显示海绵窦和颅内侵犯
评价疗效： 放疗后改变、放射性损伤、复发
假阳性少：
27
鼻咽癌的MR表现
侧、后壁超腔：超出咽颅底筋膜
鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值
鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值鼻咽癌是一种具有较高发病率的恶性肿瘤，常见的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。
放射性脑损伤是一种罕见但严重的并发症，主要由于放射治疗对脑组织造成的损害而导致的。
为了正确诊断并及时干预放射性脑损伤，磁共振成像（MRI）起到了重要的诊断价值。
放射性脑损伤的磁共振影像特点主要包括以下几个方面：1. 脑组织的改变：放射治疗后，脑组织可能表现为不同程度的改变，如水肿、坏死、软化等。
这些改变可以在MRI上呈现为T1加权图像和T2加权图像上的信号改变，表现为高信号或低信号区域。
2. 血管病变：放射性脑损伤可能导致脑血管发生病理性改变，如血管壁增厚、纤维化等。
这些改变可以在MRI上通过增强扫描或弥散加权图像显示，表现为血管狭窄或闭塞、血管扩张等。
3. 弥漫性白质病变：放射治疗后，白质区域也容易发生变化。
这些改变可以在MRI上呈现为白质信号异常，表现为白质体积减小、异常信号强化等。
4. 梗死灶：放射性脑损伤还可能引起脑梗死，主要是由于血管病变引起的。
这些梗死灶可以在MRI上显示为局限性异常信号，通常会表现为高信号区域，特别是在T2加权图像上。
1. 确定放射性脑损伤的存在：通过MRI可以明确是否存在放射性脑损伤，并对其范围、程度进行评估。
这对于及时干预和治疗具有重要意义。
2. 评估治疗效果：放射治疗后，MRI可以评估治疗的效果，判断癌症是否得到了控制，并发现是否存在放射性脑损伤。
3. 判断复发和进展：MRI可以及时发现放射性脑损伤的复发或进展情况，以便及时调整治疗计划。
鼻咽癌放射性脑损伤的磁共振影像特点以及其诊断价值与我们对该并发症的认识和掌握程度密切相关。
通过合理使用MRI技术，可以有效地诊断和评估鼻咽癌放射性脑损伤，为患者提供个体化的治疗方案，改善患者生活质量，并提高预后效果。
鼻咽癌放疗疗效评估标准
鼻咽癌放疗疗效评估标准
鼻咽癌放疗疗效评估标准通常根据肿瘤的缩小程度、生物学效应、临床症状和生存率等方面进行评估。
以下是一些常用的鼻咽癌放疗疗效评估标准：
1. 肿瘤缩小程度：通过影像学检查（如CT或MRI）观察肿瘤的缩小情况。
根据肿瘤缩小的比例，常分为完全缩小（CR）、部分缩小（PR）、稳定（SD）和进展（PD）等几个等级进行评估。
2. 生物学效应：通过观察肿瘤的组织学改变、细胞凋亡情况、血管形成和免疫反应等方面，评估放疗对肿瘤的生物学效应。
3. 临床症状改善情况：通过观察患者的疼痛、吞咽困难、发热、头痛等症状的改善情况，评估放疗对患者临床症状的影响。
4. 生存率：通过观察患者的总生存率、无病生存率、远处转移生存率等方面，评估放疗对患者的生存状况的影响。
此外，还可以结合其他辅助检查，如血液学检查、内镜检查、功能评估等，综合评估放疗的疗效。
需要注意的是，不同的研究机构和医生可能会采用不同的评估标准，具体的评估方法和标准应结合具体情况进行评估。
鼻咽癌放射治疗后颞叶放射性脑病低场MR诊断
者１ ６例 ； 痛者 ８例 ； 体偏瘫 者 １ ； 忆力 下降 头 肢 例 记
者 ５例 ； 癫痫 发作 １例 ： 本 组 病例 潜 伏 期 为 ９个 月
～
２ ５年不 等 （ ． 出现 ＲＥ ） Ｐ 。
１ ２ 放 射治 疗方 法 ．
８ ７ ９
医学影像学杂志 ２１ ０ ２年 第 ２ ２卷 第 ６期 ＪＭｅ ｍａ ｉ ｇＶｏ ． ２ Ｎｏ ６ ２ １ ｄ Ｉ ｇｎ １２ ． ０ ２
综合 作 用 的结果 ， 有 个 体 敏 感 性 在 放射 性脑 的 ；③ 颅 内原 发 神 经 胶 质 瘤： 肿瘤 可位 于颅 内任何 部位 ， 般 同时侵 犯灰 质 和 一
发生 中亦起 重 要 的作 用 ， ｅ Ｌ ｅ等 ＿ 报 道 鼻 咽 癌 放 疗 ３ 后１ ０年 脑损 伤发 生率 与单 次剂 量 有关 ， 单次 剂 量越 大 ， 生放 射脑 损 伤 的危 险 性 就 越 大 。再 有 放 射 性 发 脑病 与 照射 总剂量 和照 射 体 积 呈 正 相 关 ， 总剂 量 越 高 ， 射体 积越 大 ， 照 放射 性脑 损 伤 的机率 也越 高 。
ａ ｄ ｈ ｇ ｉ ｎ ｌｉ ｔ ｎ ｉｙｏ ｉ ｈ ｍｉ ｅ ｉ ｎ ｌ ｎ ｅ ｓｔ ｎ Ｔ２ Ｉ ｎ ｉ ｈ ｓｇ ａ ｎ ｅ ｓｔ ｒｈ ｇ ｘ ｄ ｓ ａ ｔ ｎ ｉ ｏ ，Ｔ１ Ｉ Ｇｄ ＤＴＰＡ ｈ ｗｅ ｙ ｕ ｒｉｒ ｇ ｌｒｒｎ ｓｏ ｎ ｇ ｉ ｙ Ｗ ＋ Ｗ — ｓ ｏ ｄ ｇ ｒ ｓｏ ｅ ｕ ａ ｉ ｇ ｆｅ — ｒ ｈ ｎ ｅ ｎ ｎ ｔ ｅ ｂ ｔ ｏ ｏ ｅ ｏ ａ ｏ ｅ ． Ａｆｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ １ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｅ ｋ ｄ ｉ ｈ ｗ－ ｉｌ ＲＩ ｆｎ ｉ ｇ ， ａ ｃ ｍｅ ｔｉ ｈ ｏ ｔ ｍ ｆ ｔ ｍｐ ｒ ｌｌ ｂ ｓ ｔ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ， ｐ ｔ ｔ ｒ ｈ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ Ｌｏ ｆ ｄ Ｍ ２ ｅ ｅ ｉｄ ｎ ｓ
鼻内窥镜联合MRI检查对鼻咽癌放疗后随诊的临床意义
或鼻 内镜下怀疑鼻咽部癌组织复发时 Ｍ Ｉ Ｒ 。患者取仰 卧位 ， 采 用西 门子公司生产 Ｖｓ ｎ型全 身 ＭＲ 仪 ， 超导型 ， ｉｏ ｉ Ｉ 属 最大 磁场
强度 １ ５ 以平行听眦线扫描轴位 ， ．Ｔ， 矢状位 ， 冠状位成像 。扫描
年生存 率约 ３ ％ ～ ６ …。放疗为其常用的有效治疗方法 ， ５ ８％ 但
１ １ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ０年 １ 月 至 ２０ １ ０６年 １ ２月就 诊于 内
蒙 古呼和浩特市附属 医院放疗 科 ， 组织 学病 理证 实 为鼻 咽癌 ，
药物动力学原理 ， 充分肯 定 了动 脉给 药方法优 于静 脉给药 Ｊ ，
１ 全 国第 四届脑血管病学术会议 ． 脑卒 中患者临床神经功能缺损 程度 评分标准 （９ ５ ． １９ ） 中华神经科杂志，９６ ２ ： １ ８ ． １９ ， ３ － ３ ９ ８３ ２ 黄如训 ， 郭玉璞．０ ０年广州 全国脑血 管病专题研讨 会脑卒 中的分 ２０ 型分期治疗 （ 建议草案） 中国神经精神疾病杂 志， ０ ， ：３ ５ ． ２ １２ ７ － ． ０ ７ ７ ３ 邬祖 良． 内动脉持续灌 注化疗治疗 恶性脑瘤 ． 颈 国外 医学神经 病学 神经外科学分册 ，９ ８ ３ １３ １８ ， ：１ ．
万方数据等不同角度检查镜其视野较广清晰度高光亮度强镜像逼真且造价低廉等特点能通过不同角度清楚地观察到鼻咽部的细微结构且在内镜直视下可以清除鼻咽部分泌物及坏死的痂皮及时发现鼻咽癌放疗后鼻咽部变化诸如黏膜粗糙浅表溃疡局限性隆起等异常改变并对可疑复发灶行病理活检
３ ７ ７６
河北 医药 ２ １ 年 ｌ ０１ ２月 第 ３ ３卷 第 ２ ４期
容易复发 ， 临床放疗 后 需 密切 随访 。使 用 鼻 内镜复 查 具有 方
鼻咽癌的新型影像学检查与诊断
鼻咽癌的新型影像学检查与诊断近年来，鼻咽癌的发病率逐年攀升，给人们的健康带来了巨大的威胁。
因此，对于鼻咽癌的早期发现和准确诊断变得尤为重要。
随着医学影像学技术的不断发展，新型的影像学检查方法在鼻咽癌的早期筛查和诊断方面发挥着重要作用。
本文将介绍几种新型的影像学检查方法，并探讨其在鼻咽癌诊断中的应用。
一、MRI（磁共振成像）MRI是一种非侵入性的影像学检查方法，具有优异的软组织对比度和解剖性分辨力。
对于鼻咽癌的早期诊断和病程监测非常有价值。
通过对鼻咽部进行高清晰度的影像学观察，可以观察到肿瘤的大小、位置以及周围组织的受累情况。
此外，MRI还可以对淋巴结的转移情况进行评估，为治疗方案的选择提供依据。
二、PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）PET-CT是一种结合了正电子发射技术和计算机断层扫描技术的影像学检查方法。
该方法不仅可以提供肿瘤组织的代谢信息，还可以提供准确定位的解剖学信息。
对于鼻咽癌的诊断以及治疗反应的评估具有重要的临床意义。
通过注射放射性核素示踪剂，可以直观地观察到肿瘤的活动程度，同时还能检测到远处转移灶，提高鼻咽癌的诊断准确性。
三、纤维喉镜检查纤维喉镜检查是一种简单、无创且可重复的检查方法，可以直接观察到鼻咽部的病变情况。
通过将纤维喉镜插入鼻腔进入咽喉部进行观察，可以清晰地看到鼻咽癌的形态、位置和范围。
纤维喉镜检查的优势在于可以进行多次复查和随访，对于鼻咽癌的早期筛查和治疗效果的评估非常有帮助。
四、超声内镜检查超声内镜检查是一种通过将超声探头插入鼻咽部进行检查的方法。
与传统的超声检查相比，超声内镜检查具有更高的解剖分辨率和更好的可视化效果。
通过超声内镜的引导，可以精确观察到鼻咽癌的部位、大小以及侵袭范围，对于术前评估和手术引导起到了关键作用。
综上所述，鼻咽癌的新型影像学检查方法为其早期发现和准确诊断提供了重要的辅助手段。
MRI、PET-CT、纤维喉镜检查和超声内镜检查都具有各自的优势，并在不同的临床情况下发挥着重要作用。
鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI影像分析
上诊断放射性脑损伤 主要是 ＭＲ Ｉ 检查［ ２ １ 。Ｍ Ｒ Ｉ 组织分辨率高 ， 多平 面成像 ， 更容易发现早期细小病变 。放射性脑损伤按病变 部位主要分为灰质型 、 白质型和混合型 ， 其 中最 常见 的是脑 白 质损伤 ［ ３ １ ，患者 的临床症状及体征表现根据部位不 同表现各 异。放 射性 脑损 伤临床影像学根据病程可分 为三期［ ４ １ ： ①急性 １资 料 与 方 法 期： 发生在放射治疗过程 中或在结束后出现 ， 脑接 受放射治疗 １ ． １ 一般资料 ： 本组 ２ ８例患者中 ， 男性 １ ５例 ， 女性 １ ３例 ， 年龄 超过耐受量后产生一过性 损伤 ，脑 血管 通透性增加引起脑水 ２ Ｏ 一 ８ ０ 岁， 放疗前鼻 咽部活检为低 分化鳞癌或未分化癌。有临 肿 ， 脑脊液分泌过多引起脑膜无菌性感炎 ； ② 早期迟发性反应 床症 状及体征者 ２ ５ 例， 其 中头晕 、 行走不便者 ９例 ； 头痛 者 ６ 期（ 又称亚急性期 ） ： 是指在放射 治疗后数周 或 ６个月 内出现 例； 视力模糊 不清者 ３例 ， 记 忆力减退者 ２例 。四肢乏力 者 ２ 的临床表现 ； ③晚期迟发性反应期 ： 通 常是在 放疗 后 ６个月或 例， 手脚麻木 者 １ 例， 精神异常者 １ 例， 抽搐者 １ 例。所有病例 数年出现临床症状 ，约有 ７ ０ ％的患者在放疗后 ２年 内出现症 放射治疗后均行 ＭＲ Ｉ 检查 ，时间从放疗结束 到 ＭＲ检出放射 状 ， 此时脑损伤 的结构消失 ， 出现囊性变及胶 质增生。放射性 性脑 病间期。本组 出现放射性脑病最早是放射性治疗后 ２个 脑病的发生有时间不一的潜伏期 ，本组 病例首次放疗结束至 月， 共 ３例 ， 最迟 １ ０年 ， １ 例。 出现相应脑损害症状 的潜伏期为 １ 个月～ １ Ｏ年 ， 再次放疗 的潜 １ ． ２ ＭＲ Ｉ 检查 ：采用 Ｓ Ｉ Ｅ ＭＥ Ｎ Ｓ Ｓ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｎ ｙ ＭＲ １ ． ５ Ｔ全身超 导磁 伏期 ８ 个月～ ６年。 脑放射损伤的早期反应是水肿部分脱髓鞘 ， 共振成像 系统及正交头部线 圈， ｓ Ｅ序列 ， 行头颅横断位 Ｔ １ ＷＩ ， 脑组织中 自由水含量增加 ， ＭＲ检查时损伤组织 Ｔ Ｉ ＷＩ 呈低信 Ｔ ２ ＷＩ ， Ｔ ２ 一 Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ，矢状位 Ｔ １ ＷＩ 序列 。层厚 ５ ｍ ｍ。矩 阵 ５ １ ２ ｘ 号， 部分呈等号 ， Ｔ ２ ＷＩ 呈高信号 ， 部分等信号 。晚期 出现坏死 、 ５ １ ２ 。所有病例平扫后行增强扫描 ， 静脉注射钆 喷酸葡胺注射 囊变 ， 则Ｔ １ ＷＩ 更低信号 ， Ｔ ２ ＷＩ 更高信号。部分研究表明， Ｍ Ｒ Ｉ 液， 剂量 ０ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ ｋ ｇ ， 注射 完毕后开始扫描。 显示的不均匀信号， 提示坏死 ， 均位于照射野内 ， 超过放射野 的 ２结 果 Ｔ ２ ＷＩ “ 指状” 高信号 ， 提示为水肿区。放射性脑损伤的病理改变 ２ ． １ 病 变部位及形态 ： 病 变累及部位 主要 为颞叶 ， 其 中单侧 颞 包括脑组织水肿 ， 脱髓鞘和脑坏死 。增强 ＭＲ Ｉ 检查有利于脑组 叶 １ ４例 ， 双侧颞叶 ８例 ， 累及额 叶 ２例 ， 小 脑 １例 ， 脑干 ３例 。 织水肿及放射治疗后脑坏死鉴别 ， 脑水肿无强化 ， 而脑坏死所 共３ ６ 个 病灶。单纯颞叶 ２ ２例（ 占７ ８ ． ５ ％） ， 单纯脑干 ２例 （ 占 致的胶质增生及 肉芽组织可不规则强化。本组病例大多数的病 ０ ． ７ ％） ， 脑干及颞 叶均累及 １ 例（ 占０ ． ３ ５ ％） ， 病灶呈斑 片状 ２ ６ 灶呈脑 回样强化及花环样强化 ， 提示放射 『 生脑坏死的存在。 个 ，不规则形 １ ０个 ，病灶大小不 等 ，最大横截 面约 ６ ０ ｍ ｎｘ ｉ 鼻咽癌放射性脑病的 ＭＲ Ｉ 诊 断标 准 ：放射性脑病病灶 的 ５ ５ｍｍ 。 影像特点与放射部位相符 ； 病变 主要 累及 白质 ， 皮质受累较轻 ２ ． ２ Ｍ Ｒ Ｉ 表现 ： 平扫 ： Ｔ １ ＷＩ 呈低信号部分等信号 ； Ｔ ２ ＷＩ 为高信 等典型 的 ＭＲ征象及 临床 表现 ；有明确的鼻咽癌放射治疗病 号部分等信号 ，部分周 围可见不同程度水肿 。指套状水肿 １ ３ 史 ；放疗前 ＭＲ检查颅脑无 异常表现 ；放疗后经历一段潜伏 例， 囊变者 ４例 ； Ｔ ２ 一 Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ序列为高低混杂信号 ， 其 中水肿为 期 ； 除颅 内肿瘤及脑血管性疾病［ ５ １ 。 高信号 ， 囊变为低信 号为主混杂信号 ； 其中中线结构移位者 ３ 鼻咽癌放射性脑损伤以迟发性损伤为主 ，但 临床也应重 例， 合并 放射性颅底 骨病 ２ 例 。增强扫描 ： 多表现为颞叶底部 视急性放射性脑损伤 。 ＭＲ平扫及增强是早期检查出放射性脑 脑 回状或不规则环形强化 ， 囊变者无明确强化 。异常强化 累及 病最敏感方法 ， 可以在放射 治疗后 多次定期检查 ， 能及早发现 海绵窦 １ 例。 放射 性脑病 ， 并观察疗效 ， 为临床治疗提供确 切依据 ， 具有较 ３讨 论 高临床价值 。 放射性脑病是头颈部恶性肿瘤放射治疗后最常见 的并发 参考文献 症 。由于临床对 晚期放射性脑损伤缺乏有效治疗手段 ， 往往导 ［ １ 】 林日 增， 张雪林． 鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤 的影像 学 致 患者神经功 能损伤 ， 生活质量受 影响 ， 甚至致残 ， 严重会致 表Ｊ Ｅ［ Ｊ ］ 冲 华放射 学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ６ （ ３ ７ ） ： ５ １ ４ — ５ １ ９ ． 死， 放射性脑损伤 的及时发现能指导 临床合理治疗 。 【 ２ ］ 赵继泉 ， 梁 碧玲 ． 颞 叶放 射 性 脑 病磁 共 振 成 像 的 特 征 分析 『 Ｊ ］ ． 放射性脑损伤 的发生机制 目前 尚无定论 ，可能 与下 列因 癌 症 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ２（ １ １ ） ： １ ２ ０ ９ — １ ２ １ ３ ． 素有关 ： ①神经元损 伤学说 ； ②神经胶 质细胞损伤 学说 ； ③ 血 ［ ３ ］ 郎晓燕， 邵国 良． 放射性脑病的早期影像 学特征 与诊 断ｌ Ｊ １ ． 医 管损伤学说 ； ④ 自身免疫反应学说。多数学者认为是 以上多因 学影 像 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ３ ） ： ４ ９ ０ — ４ ９ １ ． 素共 同作用 的结果。有结果显示细胞凋亡、 自由基损伤 、 ｃ ａ “ 内 ［ ４ ］ Ｐ ｅ ｅ ｒ Ａ Ｓ ｃ ｈ ｍｉ ｄ ｔ Ｒ Ｅ ． Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｃ Ｎ Ｓ ｎ ｅ ｎ — 流、 细胞因子 、 部分基 因的突变 、 相关酶活性 的改变等加 速放 ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ２ ｇ ｙ ： ａ ｎ ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ［ Ｊ １ ． Ａ ｃ ｔ ａ Ｎ ｅ ｕ — 射性 脑损伤 的发生 。 ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈｏ ｌ ， ２ ００ ６， １ １１ ： １ ９ ７． 放射性脑 损伤首先 出现不 同程度 的脑水肿 ，严 重者产生 ［ ５ 】 卢秋 霞 ， 卫光 宇． 鼻咽癌颞叶放射性脑病 的 ＭＲ早期 表现［ Ｊ ］ ． ２ ０ ０ ９ 。 ３ ０ （ ８ ） ： ｌ １ １ ５ — １ １ １ ６ ． 放射性脑坏死 ， 进一步囊变 。随着影像新技术 出现 ， 当前临床 广东医学 ，
鼻咽癌的CT与MRI诊断
成像参数
成像层面 扫描速度 软组织对比度 钙化 骨伪影 心脏大血管 辐射损伤 禁忌症
MRI
多
（T1、T2、N（H））
任意方向 相对长
高 不敏感
无 不用造影剂可显示
无 金属起博器等
CT
单一 (X线吸收系数）
横断 快 低
敏感 有 要用造影剂 有 无
CT:
MRI-TIWI
不同组织
T1 信号强度
肌 翼突基底部、内外板 蝶骨大翼、蝶窦
T1WI T1WI＋C
正常鼻咽腔
冠状（中部）：
标志是咽鼓管圆枕 NP顶的翼板下的粘膜 卵圆孔 咽旁间隙（颅底－颌下腺）
T1WI T1WI＋C
正常鼻咽腔
冠状（中部）：
咽鼓管圆枕 卵圆孔
垂体 柄 蝶窦 卵圆 孔
下颌N
胼胝 体 侧脑 室
视交 叉
T1WI Gd+T1
鼻咽癌的CT/MR表现
T1WI
Gd+
超腔侵犯：软组织
咽旁间隙 口咽/下咽
鼻腔
超腔侵犯
侧、后壁超腔：UICC 1997规定超出咽颅底筋膜
MRI：显示咽颅底筋膜（侵犯肌肉、脂肪间隙） CT：鼻咽部肿瘤未超出翼内板内侧与颈内动脉内缘/茎突的连线）
前面超腔：肿瘤超过翼内板游离缘/翼腭窝连线，侵犯后鼻孔
咽旁/后间隙
咽粘膜间隙 茎突前间隙 茎突后间隙 咽后间隙
上方，鼻咽顶后部相连，上方为破裂孔
顶后壁：
蝶窦的后下部 蝶骨底部 枕骨底部 第1、2颈椎
前壁：
后鼻孔和鼻中隔后端
下壁：
软腭、第1/2椎间隙
正常鼻咽腔
正常鼻咽腔
形态：
平静呼吸：
鼻咽癌放疗后脑神经损伤的MRI表现
选 择 临 床 和 ＭＲ Ｉ 资料完整 的 ３ ６例 患 者
进 行 回顾 性 分 析 ， 采用 １ ． ５ Ｔ ＭＲ行 头 颅 、 鼻咽部横轴位 、 冠状 位 和 矢 状 位 平 扫 以 及 增 强 扫 描 成 像 ， 对 ＭＲ Ｉ 图像进行分析 。 ①脑神经第 Ｖ Ｉ 、 Ｖ、 Ｘ、 Ⅻ对 损 害 占前 四位 ； ②鼻咽癌 局部 复发引起脑 神经 损伤 １ ７例 ， 单 纯放射 性神 经损害 １ ２例 ， 鼻咽癌放疗后脑神经损伤有肿瘤复发 、 放 射 性 脑 病 和 两 者 共 存 三 方 面 原 因 。ＭＲＩ
ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ．７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｈ ａ ｄ ｂ ｏ ｔ ｈ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ Ｃｒ ａ ｎ ｉ ａ １ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｎ ａ ｓ ０ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ： ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ａ ｓ ０ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ， ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ，ａ ｎ ｄ ｏ ｒ ｂ ｏ ｔ ｈ ． Ｍ ＲＩ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ．
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鼻咽癌放疗后MRI分析
杨禹;谢光辉;李恒国;卢绍辉
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(015)020
【摘要】目的提高对鼻咽癌(NPC)放疗后改变及复发的MRI表现的认识.方法详细分析经临床和病理证实的48例NPC放疗后复查的MRI资料.结果 NPC放疗后无复发组28例,其中鼻咽腔正常2例,鼻咽腔变形15例,鼻咽壁增厚19例,茎内增厚7例,咽旁间隙变窄3例,颅底残留破坏缺损5例.复发组21例,鼻咽壁和茎内增厚各12例,颅底骨质破坏18例,颞下窝肿块4例,口咽肿块2例,眼眶、上颌骨/上颌窦骨质破坏2例,颞颌关节骨质破坏1例,乳突骨质破坏、双侧腮腺肿块及环绕颈部浸润肿块1例,咽旁间隙变窄/消失9例.经统计学处理,在茎内增厚、咽旁间隙变窄/消失方面,两组间均有显著性差异(P＜0.05).无复发组中,7例茎内增厚在T1WI和
T2WI上均表现为茎内软组织等信号或低信号肿块影,5例无强化,2例轻度强化;复发组中,12例茎内增厚在 T1WI和T2WI上表现为形态不规则的等信号或略高号肿块影,11例行增强扫描,明显强化9例,轻度强化2例.结论 MRI可以很好地显示NPC放疗后变化,尤其是对放疗后纤维化斑块与肿瘤复发的鉴别有重要作用.
【总页数】4页(P43-46)
【作者】杨禹;谢光辉;李恒国;卢绍辉
【作者单位】暨南大学附属第一医院医学影像中心,510630,广州;暨南大学附属第一医院医学影像中心,510630,广州;暨南大学附属第一医院医学影像中心,510630,广州;暨南大学附属第一医院医学影像中心,510630,广州
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像表现分析 [J], 薛建秀;段润卿;冷晓明;马成杰
2.鼻咽癌放疗后鼻窦炎的MRI观察及临床分析 [J], 邹华;黄振云;谭湘萍;黄晓明;郑亿庆
3.MRI动态增强技术在鼻咽癌放疗后的应用意义分析 [J], 苏丽兴;钱会绒;彭正峰;漆强;邹玉林
4.18F-FDG PET/CT与DWI-MRI判断鼻咽癌放疗后残留/复发价值的Meta分析[J], LIU Lijuan;LIU Lu;SU Danke;JIN Guanqiao
5.鼻咽癌放疗后局部复发MRI动态增强灌注成像23例分析 [J], 阙松林;张文昌;苏友恒;邱丹红;袁志雄;苏鸿林;陈学飞;李友堂
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