鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗体会
阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效观察
口服阿奇霉素 ，． ｇ ， ０２ ／ 疗程 ６个月 。通过 Ｖ Ｓ评分与 Ｌ ｎ — ｃａ ５ｄ Ａ ｕ ｄ Ｍａｋｙ鼻窦 ｃ Ｔ影像评 分系统评估疗 效。结果 患者治疗结束 时及治疗结束后 ３个月 ， Ａ Ｖ Ｓ评分及 Ｃ Ｔ影像评分均较治疗 前明显降低（ ＜００ ） Ｐ ．１ 。但 治疗 结束后 ３个月与治疗结束时评分 差异无统计学意义 ， 治疗结束时临床总有效率达 ８ ． ５７ ％。结论 小剂量阿奇霉素长期治疗鼻咽癌放疗后鼻 窦炎疗效显著 ， 值 得临床推广。
鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察
患者 就 出现 发 病 的症 状 ， 但是有６ ５ 例 患者 在 接 受 放 疗 之 后 的 一 年 时 间 内逐 渐 呈 现 好 转 的趋 势 ， 只有 少数 患者 的炎 症 在 观 察 过 程 中
基本已经痊愈， 治疗 效 果 不 彻 底 。 采用 鼻 内窥 镜 检 查 只发 现 有 ５ 例
使 得 患 者 的正常 生 活受 到 了严 重 的 影 响 ， 也 给 患者 造 成 了一定 的心 可 以将 检 查 情 况 进 行 分 期 ， 不同程度的检查 ， 确 保 检 查 结 果 的 准
理负担 。 根据 医院的治疗病 例资料显示 ， 基 本上９ ０ ％以 上 的 鼻 咽 确 性 和 可靠 性 。 鼻 内窥 镜 检 查 组 ， 主 要 是 运 用 前 鼻镜 ， 然 后 选 择 合 癌 患 者 多是 在 经 过 放 疗后 产 生 了较 高 的 发病 率 ， 而 且鼻 窦 炎 病 症 适 的 角 度 对 每 一 例 患 者 的 鼻 腔 内的 结 构 ， 鼻 窦 口的 引流 情 况 进 行 产 生 率 也 达 到 了７ ６ ％， 这 种 方 式 主 要 是 对 患 者接 受更 好 的 治 疗 提 仔 细 的观 察 。 供依 据。 一 般 在 鼻 咽 癌 患者 在 接 受放 疗 之 后 发 病 的症 状 几 乎 和鼻 ２结 果 窦炎相似 ， 因此 人 们 就 会 忽 略 了进 行 及 时治 疗 ， 从 而 增 加 了患 者 的 经 过分析 和观察 ， 放 疗 之 前 的患 者 鼻 窦 炎 的发 病 率 较 低 ， 而
【 关键词】鼻炎肿瘤； 放射 治疗； 鼻窦炎
【 中图 分 类 号】Ｒ７ ３ ９ ． ６ ３ 【 文 献 标识 码 】Ａ 【 文章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ ８（ ｃ ） 一 ０ ０ ８ ６ － ０ ２
克拉霉素与阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果比较
克拉霉素与阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果比较张锦
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)26
【摘要】目的比较克拉霉素与阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果。
方
法将医院收治的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。
2组均给予常规治疗,在常规治疗基础上,对照组采用阿奇霉素进
行治疗,观察组采用克拉霉素进行治疗。
观察2组患者治疗效果,并比较2组治疗前后CT评分和疼痛评分。
结果治疗后,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗前,2组CT评分、疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组CT评分、疼痛评分较治疗前均降低,且观察组治疗后CT评分、疼痛评分低于对照组(P
均<0.05)。
结论克拉霉素应用于鼻咽癌放疗后鼻窦炎治疗中可显著降低患者的疼
痛感,具有较高临床推广价值。
【总页数】2页(P81-82)
【作者】张锦
【作者单位】福建省福鼎市医院耳鼻喉科门诊
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.观察大环内酯类药物克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果
2.观察大环内酯类药物克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果
3.克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察
4.为接受放疗后并发鼻窦炎的鼻咽癌患者使用克拉霉素进行治疗的效果探究
5.克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果观察
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鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎研究进展
平均 清除时间是５ ｎ 放疗 明显降低 了鼻粘膜纤 毛的清除率 ， ｍｉ。 影响 鼻腔 、 鼻窦粘膜 的纤毛清除功 能 ， 而引发鼻窦炎 。 从
１ ２ 鼻 腔 通 气 和 鼻 窦 引 流障 碍 ． 鼻 咽癌根 治性放 疗 中 ， 颈联 合 野或 颞耳 前野 的前 界一 面
首 选的治疗方 式 。临床研究发现 鼻咽癌放射 治疗 后继发 鼻窦 炎发病率 较高 ， 患者会因此生 活质 量严重下降 。 随近年 鼻科学
２ ０ ０ ３，８ － ： ４ ０ １ ８ ５ Ａ １ ７ — ４７ ．
ｔｃｎ ｌｇ ｎｓ ｒｅｙ ￣ ｂ ｔ ｓｉ ｕｇ ｒ［ －ＣｕｒＰ ｏ ｌ ｕｇ ｅｈ ｏｏ ｙｉ ｕ ｇｒ ： ｏ ｏｉ ｎｓ ｒｅｙ Ｊ ． ｒ ｒｂ ｒ ， ｃ １ Ｓ
２ ０ ０ ２，３ ９：７ ３ ８ ０ ３ －３ ．
［８ Ｌ １ ］Ｂ ＯＯＭ Ｂ， ＡＬ Ｂ ＲＧ Ａ ＫＲＵＭ ＭＥ Ｔ Ｍ ． ｖｎ ｅ Ｍ Ｓ Ｚ Ｅ Ｄ， Ａｄ ａｃｄ
ｒｐａｅ ｎ．Ａ ｒｓ ｅｔ ｅｓｕ ｙ Ｊ ．ＪＢ ｎ ｏｎ ｕｇ（ ｅ ｌｃｍｅ ｔ ｐｏ ｐｃｉ ｔｄ ［－ ｏ ｅＪ ｉｔ ｒ Ａｍ） ｖ １ Ｓ ，
鼻 咽癌 放 疗 后继 发 放 射 性 鼻 窦 炎研 究 进 展
覃丽玲
（ 西壮族 自治 区 第二 人 民医院 耳 鼻 喉一 广 头颈 外科 ， 广西 桂林 ５ １０ ） ４ ０ ２
摘要 ： 放射 治 疗是 治疗鼻 咽癌较 好 的方 法 ， 但放射 损 伤可 引起 放射 性鼻 窦炎 ， 鼻 咽癌放 疗 后患 者 中有较 高 的发 病 在 率， 严重影响 了患者的生活质量 。近年来 随着鼻科学的发 展对其发病机 制、 治疗方法 及预防措施 有 了进一 步认识 。
小剂量阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效分析
表 １ 显示 ，２组治疗第 ２周末起 Ｐ ＮＳ Ａ Ｓ评分较治疗
２第 总６ 第年 ・１ ０ ９下 期 １１ 第刊 ８ 半 Ｏ月 ４ ２期 月 卷
选择 。本研究显示 ，２组治疗第 ２周起 Ｐ ＮＳ Ａ Ｓ评分均较 治疗前显著下降 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。治疗 ８周末 ，研 究组显效 率 ５ ． 有效率 ７ ． 对照组分别为 ７ ． ８ ％， ８ ９ ％； ４ ０６ ％和 ８ ． ８ ％， ２ ２组比较无显著性差异 （ ＞００ ） 提示 ２ 总体疗效相 Ｐ ． 。 ５ 组 当，并 随着治疗 的延续疗效进一步增加 。本研 究结果 与 诸多文献一致【 】 ２ 。本研 究还发现 ， 刁 ２组不 良反应均轻微 ， 因作用不 同，不 良反应表现不 同。研究组在兴奋激越 与 恶心呕吐方面多于对照组，这 可能与 阿立哌 唑对 Ｄ 受 ２ 体存在部分激动作用 ，同时可 激动突触前膜 的 ５Ｈ ，Ａ ．Ｔ 受体和 阻断突触后膜的 ５ＨＴ － ，Ａ受体有关 ，但在锥外反 应 、体重增 加、和 内分泌 失调方 面明显 少于对 照组。本 研 究结果与部分报道一致［ ， 明阿立哌唑对催乳素影 ４ 说 ． 响不大，它有助于患者社会功能的康 复。 综上所述 ，阿立 哌唑与利培酮疗效相当 ， 安全性高 ， 尤其 适合 女．精神病患者 ，值得在临床上推 广。 １ 生 参考文献
ｔｅ ｔ ｄ ｃ ｉｏ ｈ ｅ ｉ ￣ｉｎ ｓ ｅ ｕ ｔ ｒ ｍ ｈ Ｓ ｈ ｚ ｐ ｒ ｎａ Ｔｒ １ ｆ ｒ ａｅ ｓ ｈ ｚ ｐ ｒ ｎ ｃ ｐ ｅ ｔ：ｒ ｓ ｌ ｆ ｏ ｔ ｅ ｃ ｉ ｏ ｈ ｅ ｉ ｉ ｏ ｓ ａ
Ａ ｉｉｒ ０ｅＳ Ａ ｓ ｄ（ Ｃ ０２ ９３ ［ ． ｍｃ ｓｃｉｒ， ０８８９ ｒ ｐａ ｌ（Ｔ Ｒ）ｕ ｙＮ Ｔ ０ ３ １０Ｊ Ｂ ｙｈａ ｙ２０ ，： ｐ ｚ ｔ ］ Ｐ ｔ ５ 【】张鸿燕 ， ． 哌唑［】 国新 药杂志 ， ０，２８８８９ ４ 马弘 阿立 Ｊ中 ． ２ ３１：６—６ ． ０ ［】 ｗｃｍ￣ Ｊ Ｍｅ ｂｌ ｓ ｕｉｇａｔ ｓｃｏｉ ｔ ａ ｔ ］Ｃｉ ｈｒ ５ Ｎｅ ｏ Ｗ． ｔ ｏｉｒ ｋｄｒ ｎｉ ｙｈ ｔ ｅｔ ［ ． ｌ Ｔ ｅ， ａ ｃｉ ｎ ｐ ｃ ｒ ｍｅ Ｊ ｎ
鼻咽癌患者放疗后鼻部并发症的护理
１ 鼻 部 并 发 症 对 病 人 生 活 质 量 影 响 目前 ， 咽 癌 经 放 射 治 疗 为 主 的 综 合 治 疗 后 ， 部 并 发 鼻 鼻
症 及 其 护 理 是 预 后 相 对 良好 的 恶 性 肿 瘤 之 一 。 ５ ａ生 存 率 为 ３ ％ ～６ ％ ∞ 。 治 疗 失 败 的 原 因 主 要 是 局 部 复 发 和 远 处 转 ０ ０ ’
１ ～２个 月 的 婴 儿 全 麻 行 口底 囊 肿 摘 除 术 风 险 较 大 ． 不 似
及 时 手 术 ， 会 影 响 患 儿 进 食 共 至 呼 吸 而 危 及 生 命 。 本 组 又 ７例 患 儿 ， 我 科 医 护 人 员 高 度 重 视 及 全 力 配 合 下 ． １例 发 在 无 生 意 外 ， 得 ｊ满 意 的 治 疗 效 果 。 护 士 应 熟 练 掌 握 专 科 知 识 取 ， 和 技能 ， 订 周密 的护理 计 划 ， 分估 计 可能 发 生的 情况 ． 制 充 防 患 于未 然 。
维普资讯
实 用护理 杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ９期 总 第 ２ ３期 １
・
４１ ・
鼻 咽 癌 患 者 放 疗 后 鼻 部 并 发 症 的 护 理
莫 福 琴
（ 西医科大学第一附属 医院 耳鼻 咽喉科， 西 南宁 ５０２ ） 广 广 ３ ０ １
关 键 词 ： 咽 肿 瘤 ； 射 治 疗 ； 发 症 鼻 放 并
Ｋ ｅ ｏ ｄ ｎ ｓ ｐｈ ｒ ｎｇ ａ ａ ｃｎｏ ａ；ａ ｏｔ ｒ ｐｙ； ｏｍ ｐｌ ａ ｉ ｙ Ｗ ｒ ｓ： ａ ｏ ａ ｙ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｍ ｒ ｄｉ ｈｅ ａ ｃ ｉ ｔｏｎ ｃ
中 图分 类号 ： ３ ．； ４ Ｒ７ ９ ６ Ｒ ７
鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦炎的治疗
西部 医 学 ２ ０ ０ ８年 １月 第 ２ ０卷 第 １期
Ｍ ｅ ｓ Ｃ ｉａＪｎ ａｙ２０ ， １２ ， ． ｄＪＷｅｔ ｈｎ ，ａｕ ｒ ０ ８Ｖｏ．０ Ｎｏ １
鼻 咽癌 放 疗后 鼻一 窦炎 的治 疗 鼻
彭 秀 燕
（ 池县 第 四人 民 医 院耳 鼻 咽 喉 科 ， 岳 四川 岳 池 ６８ ０ ） ３ ３ ０
致 急性 梗 阻性 脑积水 ， 引起 脑室 急剧膨 胀 ， 内压骤然 颅 升高 ， 脑深部 结构损 害 ， 以致迅 速死亡 。血肿还 可造成 广 泛 蛛 网膜粘 连 及蛛 网膜 颗粒 阻塞 ， 引起 不 同程 度迟
放疗后 鼻一 窦炎患 者的情 况报告 如下 。 鼻
１ 资料 与方 法
１ １ 临 床 资 料 本 组 ６ ． １例 患 者 中 ， ４ 男 ３例 ， １ 女 ８
例 ， 龄 １ ～６ 岁 ， 均 ４ 岁 。均经病 理证实 为鼻 咽 年 ９ ７ 平 ５
癌 。 据 １９ 根 ９ ７年 国际抗 癌协 会 （ Ｃ ＵＩ Ｃ）标准 临床肿瘤 淋 巴结 及远处 转移 （Ｔ ＮＭ ）分期 ： Ｉ ７ ，Ⅱ ２ 期 例 期 ４ 例 ，Ⅲ ２ 期 ２例 ，Ⅳ期 ８ ； 例 组织 病理学 分级 ： 分化鳞 低
８ ． 。 ３ ３ 本组 总病死 率为 ４ ． ， １ ３ 有效率 为 ５ ． ， ８ ７ 与
出血 的有 效方 法之一 。
【 考 文 献】 参
［］ 王 忠诚 ．神 经 外科 学 ［ ］ １ Ｍ ．武 汉 ： 北 科技 出版 社 ， ９８ ６ １ 湖 １９ ：９ ． Ｅ］ Ｌ ｎ ａｔ Ｐ Ｍａｔ ｕｚ Ａ，Ｆｏｉｄ ２ ｏ ｇｔｉ Ｌ， ｒｉ ｚｉ ｎ ｉｒ ｉＡ，ｅ ａ．Ｎｅ ｒｅｄ ｓ０ ｉ ｎ ｔ１ ｕ０ｎ ０ ｃｐｃ
克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察
克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察发表时间：2017-09-12T15:24:26.913Z 来源：《医药前沿》2017年9月第26期作者：杨何[导读] 鼻咽癌患者通常采用放疗的方法进行治疗，但是放疗后患者容易发生多种并发症，其中鼻窦炎是常见并发症之一[1]。
（雅安市人民医院四川雅安 625000）【摘要】目的：研究分析克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果。
方法：2016年1月至2017年1月期间，选择本院接收的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者60例作为研究对象，将60例患者随机分为两组，观察组30例和对照组30例，在常规治疗的基础上，应用阿奇霉素药物治疗对照组患者，应用克拉霉素治疗观察组患者，对比观察组与对照组的治疗效果。
结果：观察组患者治疗有效率比对照组高，但是差异较小，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后疼痛评分、CT评分与对照组存在较大差别，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果较好，具有较高的临床应用价值，值得广泛推荐应用。
【关键词】克拉霉素；鼻咽癌；放疗；鼻窦炎；效果【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0133-01 鼻咽癌患者通常采用放疗的方法进行治疗，但是放疗后患者容易发生多种并发症，其中鼻窦炎是常见并发症之一[1]。
鼻咽癌放疗患者的免疫功能较差，鼻窦炎容易迁延不愈，使得患者生活质量显著下降。
本文对克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果进行研究，并于2016年1月至2017年1月期间，选择本院接收的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者60例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2016年1月至2017年1月期间，选择本院接收的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者60例作为研究对象，排除癌症复发患者，将60例患者随机分为两组，观察组30例和对照组30例。
鼻咽癌放疗后鼻窦炎的鼻内镜手术治疗探讨
瘢 痕 粘 连 ， 响 鼻 腔 鼻 窦通 气 、 影 引流 ， 这是 引起 鼻 咽 癌 放 疗 后 鼻 窦
炎的主要原 因。
放疗 后 鼻 窦 炎 早期 应 按 照 一 般 鼻窦 炎 的 处 理原 则进 行 保 守治 疗 ， 愈 者 则需 手 术 干 预 。 于 何 时 行手 术 干 预 ， 不 至 笔者 认 为 ， 着 随 放 疗 后 组 织 水 肿 的 消 退 ， 疗 后 鼻 窦 炎 有 自愈 的 可 能 ， 放 且放 疗 刚 结 束 的 患 者 一 般 体 质稍 差 ， 疫 功 能 也 受 到 一 定 抑 制 ， 腔 组 织 免 鼻
鼻 咽癌 放 疗后 鼻 窦 炎 发病 率 高 ， 引起 鼻 塞 、 脓 涕 、 可 流 头痛 等 症 状 ， 低 了 患 者 的 生存 质 量 。 降 回顾 分 析 我 科 自２ ０ 年 ３ 至２ ０ ０３ 月 ０９ 年 ３ 年 间 经 手 术 治 疗 的 有 完 整 资料 的 ６ 例鼻 咽 癌 放 疗 后 鼻 窦 月６ ８
毛 系 统 受 损 和 局 部 粘连 、 闭塞 是 鼻 咽 癌 放 疗 后 鼻 窦 炎 发生 的 主 要 原因， 因此 必 须 及 时 解 除 粘 连 、 闭塞 ， 可 能 促 进 鼻黏 液 纤 毛 系统 尽
疗后 ６ 月 ～９ 。 并 鼻 息 肉 、 重 鼻 中隔 偏 曲未 纳 入 本 组 病例 。 个 年 合 严 放 疗 后 出 现 鼻 塞 流 脓 涕４ 例 、 头 痛 ３ 例 ， 有 患 者 均 有 不 同 程 ９ 伴 ２ 所 度 流脓 涕 和 （ ） 觉 “ 或 感 多痰 ” 少 数病 例脓 涕 中带 有 豆 腐 渣 状 物 。 ， 鼻
治愈 鼻 内镜
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鼻咽癌放疗后鼻窦炎鼻粘连的手术治疗
周 ， 部 喷 类 固 醇 鼻 喷 剂 ， 天 生 理 盐 水 清 洗 鼻 腔 ２次 。② 局 每 鼻 窦 功 能性 内 镜 手 术 ： 规 鼻 黏 膜 用 含 ０ １ 肾 上 腺 素 的 常 ． １ 地 卡 因 棉 片 表麻 ， ０ １ 肾 上 腺 素 的 １ 利 多 卡 因 局 部 用 ． 阻 滞麻 醉下 ， 除 钩 突 ， 放 筛 窦 ， 大 上 颌 窦 自然 口 ， 洗 切 开 扩 冲 上颌 窦 腔 。若 有 额 窦 及 蝶 窦 炎 ， 开 放 额 窦 及 蝶 窦 。术 后 松 则 松 地 置 入 止 血 海 绵 或 凡 士 林 纱 条 。③ 鼻 粘 连 的处 理 ： 上 麻 同
塞 、 流脓 涕伴 有 头 痛 、 道 有 脓 性 分 泌 物 、 黏 膜 水 肿 ２ 鼻 鼻 鼻 ７
例 。 中鼻 甲 与 鼻 中 隔 或 外 侧 壁 粘 连 １ ８例 ， 鼻 甲 与 鼻 中 隔 下
粘 连 ５例 ， 鼻 孑 闭 锁 或 大 部 分 闭 锁 ８ 。鼻 窦 Ｃ ２ 例 患 后 Ｌ 例 Ｔ： ７
中 图分 类 号 ： ６ ．０ ． Ｒ７５４６１
文 献 标 识码 ： Ｂ
鼻 咽 癌 放疗 后 继 发 性 鼻 窦 炎 与 鼻 腔 粘 连 是 鼻 咽 癌 治 疗
过 程 中 常见 的并 发 症 ， 期 以 来 由于 该 群 体 患 者 得 不 到 足 够 长 的 关 怀 ， 些 疾 病 得 不 到 很 好 的 治 疗 ， 患 者 心 身 受 到 很 大 这 使 的 伤 害 。本 科 自 ２ ０ ￣ ２ ０ ０ ７ ０ ９年 共 收 治 患 者 ２ ７例 ， 鼻 内窥 在 镜 下行 功 能 性 鼻 窦 手 术 及 鼻 粘 连 分 离 术 ， 后 收 到 较 好 疗 术 效 ， 报道如下。 现
鼻咽癌放疗后鼻窦炎36例临床分析
体 征均 有不 同程 度改 善 。对 ４例慢性 出血者行 鼻 内 镜 下 射 频 电凝 止 血 术 ， 疗 效 肯定 ； １ ４例 患 者 表 现 为
头痛 、 头晕 ， 思维 迟 钝 ， 用 地 塞米 松激 素 及 ２ Ｏ ％甘露
醇 脱水 以降低 脑 压 ； 其 余 病例 均 采 用 鼻 内镜 下 坏死 物 清扫 ， 术后 用 ０ ． ３ ％的双 氧水 和生 理盐 水 交替 冲洗 鼻 咽腔 ， 每 日 ２次 。期 间 临床 症 状 均有 不 同程 度减 轻。 根据 １ ９ ９ ７海 口慢性 鼻窦 炎鼻 息 肉 内镜 鼻窦 手术
实 用 临床 医 学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ４期
Ｐ ｒ ａ ｃ ￣ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ １ ４ ， Ｎｏ ４
・
８ ９・
鼻咽癌放疗后鼻窦炎 ３ ６ 例临床分析
熊 美 华
（ 南昌 市第二 医院耳鼻 喉科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ２ ）
嗅觉 减退 或 丧 失 、 张 口呼 吸 、 头 昏、 精 神 萎靡 、 失眠 、
疲 乏 等 临 床表 现 （ 部分 无 典 型症 状 ） 。３ ） Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 表现 ： Ｃ Ｔ显示 鼻 窦 及乳 突黏 膜 增厚 ． 窦 腔 内积 液 形 成 液气 平 面 。增 强 扫描显 示鼻 窦 黏膜增 厚 、 强化 ， 乳 突 气房 消失 、 密 度增 高 。窦 壁 骨质无 破坏 征象 。ＭＲ １
表现 ： ① 黏膜增厚或局部软组织影 。 表现为 Ｔ ｌ 加权
成 像显 示增 厚 的黏 膜 呈低 信号 或 等信 号 ， ｒ Ｉ 、 ２加 权成
像 呈非 常 高 的信 号 ， 增 强 扫描 往 往 显 示增 厚 的 黏膜
辨证施治鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎80例
908908 908中国中医药现代远程教育C hi nes e M edi ci ne M oder nD i s t ance Educat i on of C hi na第6卷第08期2008年08月鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤，主要发生在我国南方及沿海地区的湖南、江西、福建、广东、广西等省区。
其中广东、广西为高发区。
目前鼻咽癌的治疗仍然以放射疗法为主。
放射疗法对鼻咽癌的疗效是肯定的。
放射疗法虽然可以杀死癌细胞，但是同时也可以损害放疗区域及其周围的正常组织，导致邻近组织器官的功能障碍，引起耳、鼻、咽、喉、口腔的并发症。
在鼻咽癌放疗后鼻并发症中，常见的有慢性化脓性鼻窦炎、鼻粘连、萎缩性鼻炎。
据陈伊宁[1]131例鼻咽癌放疗后鼻并发症回归分析，并发慢性化脓性鼻窦炎116例，鼻粘连33例，萎缩性鼻炎9例。
鼻咽癌放疗后的并发症，极大影响患者的生活质量。
因此，治疗鼻咽癌放疗后并发症，也是很重要的。
由于古代条件限制，缺乏必要的器械进行检查，同时因鼻咽癌病变部位较隐蔽，因此中医对鼻咽癌没有专门的病名及论述，对鼻咽癌放疗后并发症的认识就更是不可能的了。
对鼻咽癌放疗后并发症慢性化脓性鼻窦炎，中医如何进行辨证施治，报道甚少。
现将笔者对80例鼻咽癌后并发症鼻窦炎辨证施治的体会浅谈如下。
1临床资料 本组共80例，为门诊病例，均经X线照片诊断为上颌窦炎，其中17例同时有筛窦炎。
男性63例，女性17例，年龄最大65岁，最小33岁。
病程最长5年，最短1年。
2治疗方法 按照临床表现，辨证分为脾胃虚弱，湿热上犯和肺胃阴虚，邪毒滞留两型进行治疗。
脾胃虚弱，湿热上犯型（35例）主要症状有鼻塞，鼻涕黄稠，嗅觉减退，咽干，纳差，腹胀，胸脘痞满，大便溏。
舌质淡，苔白厚或黄腻，脉细数。
检查：鼻粘膜淡红，鼻道、鼻咽部可见黄稠分泌物或脓痂样分泌物。
证属热毒损伤脾胃，脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，郁久化热，湿热上犯鼻窦。
治法：健脾和胃，清热祛湿。
鼻咽癌腔内放疗的临床护理体会
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鼻咽癌 腔 内放疗的临床护理体会
杨冬梅
（ 苏省 徐 州 市 中心 医 院放 疗 科 ， 苏 徐 州 ２ １０ ） 江 江 ２ ００
收集 ２ ０ 年 ｌ 月～ ０ ９年 ９月间在我科 治疗 的共 ２ 例 鼻咽 ０８ ０ ２０ ２ 癌患者 ， 年龄 １— ５ ， ５ ７ 岁 平均 ５ ． 岁 。病理类型为鳞癌 ｌ 例 ， ７ ５ ６ 腺癌 ４ 例 ， 巴上皮癌 ２ 淋 例。 放疗结果 ：Ｏ ２ 例发生不同程度的放射性 皮肤反 应 ， ９ ． １ 例发生 口腔 、 占 ０ ％；３ ９ 口咽黏膜炎 ， ５ ． ７ 占 ９１ ％； 例发生恶心 、 呕吐 、 厌食及疲 倦等 胃肠道反应 ， ３ ． 放 射性食 管炎 １ ， 占 １ ％； ８ 例 占
鼻 咽癌是 常见恶性肿瘤之一 ， 多与 Ｅ Ｂ病毒感 染有关 ， 对放射线 敏感性高 ， 故放射治疗是治疗 鼻咽癌 的首选 方法。 由于 放疗 会损伤 周围的正常组织 ， 出现鼻 腔干燥 、 常 鼻塞 、 涕， 流 甚至 出血等症状 ， 严 重者可引起黏膜 的脱落 ， 甚至 大出血 ， 以对 于鼻 咽癌 患者放 疗的 所 护理 至关重要 ， 也是减少并发症 的关键 。 我院 ２ ０ 年 ｌ 月一 ０ ９ ｏ８ Ｏ ２ ０ 年 ９月对 ２ 例鼻咽癌患者进行 了腔内放射治疗 ， ２ 通过 良好 的放疗及精 心护理 ， 均收到 了满意 的效果 。现将护理体会报告如下 。
缓释止痛药 物。轻中度疼痛 可口服意施 丁 １片 ， １次／２ ； １ｈ 中重 度疼 痛者选用奇曼丁 ，一 ｌ２片， ， 次 １次／２ 。由于放射线引起唾液腺损伤 ， １ｈ
放射性鼻窦炎35例鼻内窥镜手术的诊治体会
（ １４ ）ｗ ｒ ｕｅ ， ａｉ ｔ ２ ． ％ ）ｗ ｒ ｐ ｅ ， ａ ｅｔ ｗ ｒ ｖｌ ｄｔｅｔｔ ｆ ｃｖ ｔ Ｗ ８ ７．％ ｅｅｃｒｄ ８ｐｔ ｎｓ（２ ９ ｅ ｅ ｉ ｗｖｄ ２ｐｔ ｎ ｅｅｉ ａ ｄａ ａ ｅ ｅｔ ｅｒ ｅ ８ ｅｍ ｉ ｓ ｎ ｉｎ ｈ ｏｌ ｉ ａ
中国临床新医学
２１ 年 ０１
１月 １
第４ 卷
第 １ 期 １
・１ ６ ・ ０ ３
放射性鼻窦炎 ３ ５例鼻 内窥镜手术 的诊治体会
吴伟铭
作者单位 ： ４０２ 广西 ， ５３０ 梧州市红十字会 医院耳鼻咽喉科
作者简介 ： 吴伟铭 （９７ ）男 ， １７ 一 ， 大学本科 ， 医学学士 ， 主治医师 ， 研究方 向： 耳鼻咽喉科学 。Ｅｍｉ ｗ ｍ ｎ ６．ｏ －ａ ：ｗ ｅｔ ３ｃｒ ｌ ＠１ ｎ
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鼻咽癌放疗后鼻窦炎的研究现状及进展
２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－09－12修回日期：2012－10－29作者简介：兰新海（1967－），男，副教授，壮族，大学本科学历，从事耳鼻咽喉头颈外科临床与研究工作。
·综述·鼻咽癌（nasopharyngeal c arcinoma，NPC）是我国以广东、广西等南方地区常见头颈部恶性肿瘤，目前，首选的治疗方法是放射治疗，治疗后NPC患者的5年总生存率达76％，Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率高达90％［1］。
由于放射治疗也可损害全身及毗邻鼻咽部的局部器官组织，可导致相应的放疗并发症，而影响他们的生活质量。
鼻窦炎是NPC放疗后常见的并发症之一，本文对其发病病因、临床诊治及预防等情况进行综述。
1发病率在NPC的放射治疗中，以前对放疗后鼻窦炎的发生、发展很少有比较完整详尽的文献资料，这可能是临床医生对其认识不足或重视不够有关。
近10年来，随着研究的深入发展，有了较多相关的文献报道，事实上，放疗后鼻窦炎的发生率很高，周永等［2］报道放疗前为43．9％，放疗后升至93．2％；陈伊宁等［3］研究资料示放疗后出现鼻窦炎高达92．9％；张学辉等［4］通过对513例NPC患者进行观察，发现放疗前后副鼻窦炎发生率分别为9．9％和86．8％。
丛振杰等［5］统计以上颌窦发病最高，其次是筛窦、蝶窦，而额窦很少受累，两组以上的多组鼻窦发炎比较多见。
2病因2．1感染因素和普通慢性鼻窦炎一样，微生物（细菌、病毒及真菌）是NPC放疗后鼻窦感染的重要原因。
Chan与Hadley 对83例慢性鼻窦炎患者做回顾性地分析研究，发现可分离出病原体有53例［6］。
Brook与Frazier［7］对48例慢性上颌炎患者鼻窦吸出物进行分析，发现46例（96％）有细菌生长，有需氧菌6例（13％），单独厌氧菌的有18例（39％），混合的有22侧（48％）。
病毒引起慢性鼻窦炎的研究报道很少，鼻病毒、流感病毒和副流感病毒最多见。
克拉霉素缓释片治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的应用效果观察
克拉霉素缓释片治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的应用效果观察【摘要】目的：分析鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者服用克拉霉素缓释片的治疗效果。
方法：在2020年6月至2022年12月间，以鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者60例为分析对象。
以每组30例随机分组，对照组以阿奇霉素片治疗，观察组以克拉霉素缓释片治疗。
对比临床有效性。
结果：观察组总有效率比较对照组高，P＜0.05。
结论：鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者用克拉霉素缓释片治疗的效果优于阿奇霉素片，值得普及。
【关键词】鼻咽癌；放疗；鼻窦炎；克拉霉素缓释片鼻咽癌的主要发病位置为鼻咽顶和咽隐窝，是具有较高发病率的恶性肿瘤疾病之一[1]。
由于鼻咽癌的肿瘤细胞具有中度敏感性，及时接受放疗治疗后具有较好的预后效果。
但在放疗过程中放射线会覆盖到鼻腔与鼻窦，增加放疗后患有鼻窦炎的风险，鼻塞、脓涕等症状严重影响患者生活。
鼻窦炎虽可通过鼻内镜手术治疗，但作为有创性治疗方案，对于鼻咽癌患者并不适用。
因此，临床多采取药物治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎，常用药物如阿奇霉素片、克拉霉素缓释片等抗生素药物，但不同药物的临床疗效仍然存在争议。
因此，本研究围绕2020年6月至2022年12月间60例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者开展，以探索克拉霉素缓释片的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料共计纳入60例鼻咽癌放疗后鼻窦炎为分析对象，患者就诊时间节点为：2020年6月至2022年12月。
随机分为两组，对照组男性与女性数量分别为18例和12例；年龄35岁至75岁，平均年龄（57.15±5.67）岁。
观察组男性与女性数量分别为20例和10例；年龄39岁至72岁，平均年龄（56.87±5.71）岁。
两组资料比较无意义，P＞0.05。
1.2方法对照组用阿奇霉素片治疗（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H10980218，0.25g），口服药物，每天1次，每次1片，用药周期3个月。
观察组用克拉霉素缓释片治疗（山东新华制药股份有限公司，国药准字H19990225，0.25g），口服药物，每天1次，每次1片，不可咀嚼或压碎，用药周期3个月。
鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的疗效观察
发 出颈 丛 感 觉神 经 ，应 避 免 损 伤 。分 离 清 扫 术 ，在 保 证 一定 治 愈率 的 同 时 ，较 改 参 考 文 献 ：
上段时要保护好胸锁乳突肌腹面的副神 良性 颈 淋 巴 结清 扫 手术 ，避 免 了肩 功 能
经 。掀起 胸 锁 乳 突肌 ，打 开颈 鞘 ，离断 肩 障碍 ，耳垂 、颈 部 麻 木 感及 锁 骨 区 麻木 感 ［１】 李 树 玲 ．我 国 甲状 腺 癌 外 科 现 状 与 展望
胛舌骨肌，解剖游离颈 内静脉 、颈 总动脉 等 术 后 并 发症 。尽 量 保 留颈 丛神 经 等 重
［Ｊ１．临 床 外 科 杂 志 ，２００６，１４（３）：１２９．
和 迷走 神经 ，清 扫颈 内静脉 旁 淋 巴脂肪 组 要 组 织 ，重 视 患 者 的生 活 质 量 ，符 合 目 【２］ 张 勇 ，倪 进 斌 ，钱 金 权 ．保 留颈 丛 的功 能
２ 结 果
对 该手 术 的 体会 有 ：（１）术 者 要具 备 良
的应 用 ｆＪ］．中 国肿 瘤 临床 ，２００４，３１（１６）：９２５．
２．１ 本 组 ２６例 患 者 Ⅵ 区颈 淋 巴 结转 移 好 的解 剖知 识及 手术 技巧 。在 游离 解剖 外
收稿 日期 ：２００９—１１－１４ （责 任 编 辑 ：钟 美 春 ）
直 与颈 前 横 弧形 切 口相接 的“Ｌ”形切 口 。 木 。３例 患 者 有 轻 度 耳 枕 部麻 木 ，６个 月 况 该 手 术慎 用 ：颈 部 淋 巴结 活 检 术后 ，再
游 离颈 阔肌皮 瓣过 程 中 ，对 于后 皮瓣 暂不 内感 觉 恢 复 正 常 。
次行 颈 部淋 巴结 清扫 的 患者 ，因原手 术 改
ＦｕｎｃｔｉｏｎＮ ｎｅｃｋ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｆａｃｔ ａｎｄ ｆｉｃｔｉｏｎ
鼻咽癌放疗后引发的鼻窦炎手术治疗分析
双氧水每周 清洗 鼻腔 ３～ ５次 ， 连续 ６个
月 。以后根据鼻腔情况 ， 并按照医师的建 议决定清洗次数 。
示： 在这 ６ ５例患者中 ， ４ 男 １例 ， ２ 女 ４例 ，
年龄 ２ ５—６ ， ５岁 平均 ４ ５岁。有 医院证 明
均 是鼻咽癌患者 ， 中鼻咽鼻 咽低分化鳞 其
状 ５ 例 ， 分化 鳞状 细胞 癌 １ １ 未 １例 ， 些 这
００ ）两组 Ｂ Ｒ ．５ ； Ｐ Ｓ评 分 在 治 疗 后 １２、 、 、 ３
见 。９ ０例单 纯 的药物 治疗 患 者 ， 治疗 在
中 、 期 ， 一 些 患 者 对 药 物 的 不 良 反 应 后 有
用书 ： 精神病 学高级 教程 ． 北京 ： 民军 医 人
出版 社 ．０ ９ １０—１１ ２ ０ ：５ ５．
明显反感 ； 但是 ＭＥ Ｔ治疗就没有上述不 Ｃ 良反应 。这关 系到 患者今 后对 治疗 的依
比较 秩 和物 治疗减 少 了住 院时间 ， 院费用也 明 降低 。并 且采用 住 Ｍ Ｃ Ｅ Ｔ合并药 物时 ， 明显 的防止转躁 狂 有
作 用 。所 以 ， 掌 握 适 应 症 及 个 体 化 原 则 在
５ 沈 渔村． 精神病 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出 人
的前提下 ， 值得 临床 推广 ， 并且 ＭＥ Ｔ治 Ｃ
疗 的适 应 症 可 以适 当放 宽 。 参 考 文献
１ 汀 开 达 ． 级 卫 生 专业 技 术 资 格 考 试 指 导 岛
疗效判断标准 ： 采用简明精神病评定
量表 （ Ｐ Ｓ 、 克 躁狂量 表 （ Ｒ ）分 Ｂ Ｒ ）贝 Ｂ ＭＳ ， 别 于 治 疗 前 、 疗 后 第 １ ２ ３ ４ ５周 、ｆ 治 、、 、、 ｝ ｛ 院前 各 评 定 １次 。 ｍ 院 患 者 统 计 起 效 时 间 、 效 、 良反应 、 程 、 院 天 数 、 疗 疗 不 疗 住 治 费用 等指 标 。 统 计 学 处 理 ： 用 Ｓ Ｓ Ｉ． 采 Ｐ Ｓ １０统 计 软
克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果分析
2016.07药物研究77克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果分析肖 帅 吴湘玮 刘 雯 陈艳萍 湖南省肿瘤医院 湖南省长沙市 410013【摘 要】目的：探讨克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果。
方法：选择2015年1月-2016年3月期间我院行鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者112例作为研究对象，根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组（n=56例）和观察组（n=56例），对照组患者采用常规治疗方案，观察组患者采用克拉霉素治疗，对比分析不同治疗方案的临床治疗效果。
结果：观察组治疗后1d 及治疗后停药6月CT 影像评分、VAS 评分显著优于对照组（p<0.05），观察组治疗临床总有效率显著高于对照组（p<0.05）。
结论：鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者采用克拉霉素治疗，临床疗效较好，值得临床推广使用。
【关键词】克拉霉素；鼻窦炎；鼻咽癌；临床效果目前，临床上放疗是治疗鼻咽癌患者的主要手段，具有一定临床治疗效果，但是放疗治疗后，容易导致患者出现鼻窦炎，并且鼻窦炎发病率非常高[1]。
有研究报道显示，对患者采用大环内酯类药物治疗具有一定临床治疗效果。
因此，本文探讨了采用克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床疗效，现将结果整理如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月-2016年3月期间我院行鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者112例作为研究对象，根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组和观察组，两组各56例，对照组男34例、女22例；年龄26-70（50.4±10.5）岁；单侧鼻窦炎36例、双侧鼻窦炎20例；临床症状表现：头痛、黏脓涕、鼻塞、嗅觉减退等；观察组男35例、女21例；年龄27-70（51.1±10.2）岁；单侧鼻窦炎38例、双侧鼻窦炎18例；将患者一般资料进行对比分析，差异有可比性。
1.2 入选标准所选患者均为鼻咽癌全程根治性治疗放疗结束1年后，经鼻窦CT 和鼻窦镜检查确证为鼻窦炎患者，排除鼻咽癌复发者及用药禁忌症者。
辨证论治鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎80例
［ ］ 方 积 乾 ． 存 质 量 测 定 方 法 及 应 用 ［ ］ 北 京 ： 京 ５ 生 Ｍ ． 北
医科 大 学 出版 社 ， ０ ０ ２ ８ ２ ４ ２ ０ ： ８—９ ．
（ 收稿 ２０ —１０ ， 回 ２ ０—２１ ） ０ ８１－５ 修 ０ ８１—２
辨证 论治 鼻 咽癌放 疗后 并 发鼻 窦炎 ８ ０例
韦 子 章 广 西 中 医 学 院 第 一 附属 医院 耳 鼻 咽 喉 科 （ 宁 ５ ０ ２ ） 南 ３ ０ ３
摘 要 目的 ： 观察 补 气滋 阴、 清热解毒 类 中药治疗鼻 咽癌放 疗后 并发 鼻பைடு நூலகம்窦炎的 疗效 。 法 ： 用辨 方 采 证 论 治鼻 咽癌放 疗后 并发鼻 窦炎 ８ ｏ例 。 结果 ： 总有效 率为 ９ ． 。 ２ ２ 结论 ： 本方 法对本病 有
度 的每一 个条 目分成 ５ 等级 打分 ） 个 。结果 显示 ， 素 毒
清 治疗 组 对患 者 总 体 生存 质 量 的改 善 明显 优 于 对 照
组 ， 明毒 素清 具有 改 善老 年下 呼 吸道 感染 患 者生 存 说 质 量 的 作 用； 不 同 领 域 看 ， 对 照 组 比 较， 从 与
气 阴两伤 可加太 子参 、 玄参 、 芪 ， 黄 以益 气养 阴 ； 胃纳差 可 加 山楂 、 曲 、 神 麦牙 等 。 日１剂 ， 煎分 ２ 服 。４ 每 水 次 １ｄ
为 １ 程 ， 般 服 用 ２ ４疗 程 。 疗 一 ～
５年 ， 最短 １年 。 治疗 方 法 按 照 临 床表 现 ， 辨证 分 为 脾 胃虚 弱 ， 湿热 上犯和肺 胃阴虚 ， 邪毒滞 留两 型进行 治疗 。 脾 胃虚弱 ， 湿热 上犯 型 （ ５例 ）主要症 状 有鼻 塞 ， ３ 鼻涕 黄稠 ， 嗅觉减退 ， 咽干 ， 纳差 ， 胀 ， 脘痞满 ， 腹 胸 大便
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鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗体会
彭韶平;陈伟峰;刘家锋;王英斌;游凌云
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2009(029)006
【摘要】目的:探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗方法.方法:对51例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者,经鼻腔冲洗及药物保守治疗1年以上未愈,采用鼻内镜下手术治疗,术后随访12～36月,观察其疗效.结果:治愈32例(62.7%),好转17例(33.3%),无效2例(3.9%),总有效率为96.1%.其中有12例(23.5%)发生鼻腔粘连,经定期鼻内镜检查鼻腔清理而治愈.无效者2例为随访期间鼻咽癌复发.结论:鼻内镜下手术治疗放疗后鼻窦炎疗效显著,术后定期随访并作鼻腔清理可防止鼻腔粘连、鼻窦炎及鼻咽癌复发.
【总页数】1页(P911-911)
【作者】彭韶平;陈伟峰;刘家锋;王英斌;游凌云
【作者单位】赣南医学院第一附属医院,耳鼻咽喉科,江西,赣州,341000;赣南医学院第一附属医院,耳鼻咽喉科,江西,赣州,341000;赣南医学院第一附属医院,耳鼻咽喉科,江西,赣州,341000;赣南医学院第一附属医院,耳鼻咽喉科,江西,赣州,341000;赣南医学院第一附属医院,耳鼻咽喉科,江西,赣州,341000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.62
【相关文献】
1.疏风解毒胶囊联合常规鼻腔冲洗治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎临床观察 [J], 许群锋;陈静
2.观察大环内酯类药物克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果 [J], 张洁
3.克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察 [J], 刘奕康;梁逸
4.中药超声雾化鼻吸入联合鼻腔冲洗治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎临床研究 [J], 闫伟;李君辉;陈明;李玲玲;霍焱
5.鼻咽癌放疗后鼻窦炎临床特征及其影响因素的Logistic分析 [J], 黎婉红;蔡邦;莫鉴文;胡永成;王振英;陈国锋
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