医院病房管理规章制度

医院病房管理规章制度
病房管理制度篇一
为给患者提供整洁、舒适的。

住院环境，特制订病房卫生管理制度如下：
一、病房卫生员按照医院卫生员工作职责做到以下五点：
1、病房地面要保持干净，无垃圾、痰迹，做到“三扫两拖”：“三扫”即早上6：00、中午13：30各扫一次，下午17：00下班前扫一次，“两拖”即早上6：00、中午13：30各拖一次（感染科病房用“8、4”），其他时间随时做到保洁
2、保持门、窗台、窗玻璃、纱窗、病床、床头柜、壁柜、电视机、
设备带、输液架、标识牌、报刊架、墙群、洗手池、下水管道等处无浮尘、污迹；卫生间无尿垢、异味；室内无蜘蛛网
3、垃圾桶每日倾倒一次，特殊情况随时处理，保持垃圾桶干净
4、病房床头柜每天用“8、4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”
5、出院病人的床单位、床头柜、床头和床头柜后面墙群、壁柜用“8.4”消毒液做好终末处理
二、病房医务人员做到以下四点：
1、病房内不能乱贴、乱订、乱悬挂物品和衣物
2、保持病房空气新鲜，定时开窗通风
3、保持床单位整洁，保证危重病人、卧床病人身上无异味
4、保持工作用房整洁
三、病房护士长加强卫生员管理，及时反馈存在的问题；医院卫生管
理员每周到病房巡查两次，检查卫生员工作完成情况，每月组织病房护士长、卫生员代表检查卫生1—2次；检查结果纳入卫生员每月绩效考核，
每月进行评比一次，对排名前三名的卫生员给予奖励
四、严禁乱扔垃圾果皮、随地吐痰
病房管理制度篇二
一、物品管理制度
1、护士长全面负责物资领取、保管和报损，应建立账目、分类保管，定期检查，做到帐物相符。

2、定期预算、领取病房所需物资，不应造成积压、丢失、损坏和浪费，防止霉烂及蛀虫。

3、凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品者，应根据医院赔偿制
度处理。

4、掌握各类物品的性能，及时消毒，定期维护保养。

5、外借物品须有登记、签名记录，重要物品须经护士长同意后方可
借出，抢救器材一般不外借。

6、护士长调动时必须做好移交手续，交接双方共同清点并签名。

二、药品管理制度
（一）病区应根据病种特点保存一定数量的基数药品，便于临床应急
使用，工作人员不得擅自取用。

（二）根据药品种类、性质及储存要求分类放置，注射、口服、外用、高危药品分开放置，标识清楚，设专人负责领取及管理，用后及时补充，
定期清查。

护士长每月至少清查一次并签名，护理部定期检查各科室药品
管理情况，保证用药安全。

（四）病人的贵重药品应注明床号、姓名，单独妥善保存，不用者及
时退回药房。

（五）毒、麻、剧、限药管理要求
1、设专用柜双加锁存放，专人保管，保持一定基数，建立交接班本，严格班班交接，做到帐物相符。

2、建立毒、麻、剧、限药使用登记本，注明使用患者姓名、床号、
使用药名、剂量、日期时间、剩余量处理方式等，护士双签名应正规。

（六）需要冷藏的药品（如冻干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰
箱内，以免影响药效。

（七）抢救药品应固定存放于抢救车内，做到固定基数，统一编号排列、定位存放。

由办公护士专人管理，每周大查一次，护士长每周至少抽
查一次并有记录，用后及时清理补充，上封条并签名保管，做到班班交接
有签名。

（八）高浓度电解质液（氯化钾、磷化钾、超过0、9%的'氯化钠、
氨茶碱等）、肌肉松弛剂、细胞毒性药品等高危药品应单独存放，有醒目
的标识，并固定基数，有使用剂量限制和交接记录。

（九）发生药物不良反应时按相关规定程序处理。

三、器材管理制度
1、医疗仪器、器材指定专人负责保管，每周检查和维护，保持性能
良好。

2、熟悉仪器性能及保养方法，严格按操作规程使用，用毕及时清洁、消毒处理。

3、精密仪器要定人管理，定点存放，定期检查，定期维护，若有损坏，及时送修。

4、新仪器使用前应由专业人员讲解仪器的使用、保管及注意事项，
并示范操作。

5、各类仪器、器材应建立账目，帐物相符，其清领、维修、借出、
报废等要详细记录。

6、负责人更换时，须清点所有医疗仪器及设备，办理移交手续，移
交人和接收人应签名。

7、急救器材定点放置（急救车、氧气筒、吸痰器、监护仪、除颤器等），随时保持性能完好，保证应急使用。

病房管理制度篇三
1、新生儿病室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，室内每日常规
紫外线空气消毒，并做空气培养。

2、工作人员必须是无传染病者，并须定期做喉部细菌培养，以便检
出带菌者。

新上岗工作人员经体格检查，合格者才能入室工作。

3、新生儿病室谢绝参观，新生病儿家属应按规定入室探视，非本室
工作人员不得入内。

4、工作人员进入新生儿病室前必须洗手，戴好帽子、口罩，穿隔离衣，更换专业鞋，每次护理新生儿前后，应洗净双手。

感染患儿须分开放
置及护理，先护理非感染患儿洗净双手后再护理感染患儿。

5、新生病儿使用的面巾、奶头、奶瓶须经煮沸消毒，衣服、包布、
尿布须经熏柜消毒才可应用。

新生病儿出院后，床位要进行终末消毒。

6、新生病儿入院时须称体重、测体温（每四小时一次连续三天），
早产儿每日称体重一次，其它新生病儿每星期称体重一次。

新生病儿入院
时应有家属在场，将其足纹印于病历纸上，手圈、床及包被外面，均需标
明患儿的姓名、性别，以便识别。

7、新生儿病室工作人员要加强责任心，坚守工作岗位，不得随意外出，要密切观察患儿病情变化，保持呼吸道通畅，发现问题及时报告医生，并协助医生进行各种抢救。

8、新生儿病室内的器械、物品均应固定专用，专人管理，抢救药品
和器械随时补充，定时消毒，工作人员应熟练掌握各种仪器的使用方法、
注意事项及故障的`一般处理。

9、认真、仔细地做好基础护理，新生病儿每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、会阴部、臀部等部位的清洁，要求无分泌物、无臭味，注意
臀部护理，大便后用温水冲洗，如发现红臀及时处理；保持床单清洁、整齐，如有污迹，应随时更换。

浴盆每日消毒一次。

10、严格遵守交接班制度，除书面交班外，还要严格执行床头交班。

病房管理制度篇四
1.严格执行各种传染病的隔离制度。

在标准预防的基础上，根据疾病
的传播途径(接触传播，飞沫传播，空气传播和其它途径的传播)，制定相
应的隔离与预防措施。

2.同一病种安排在同一区域。

传染病患者应在指定的范围内活动，不
准外出。

不同病种的病人禁止互串病房。

疑似病人单间隔离，防止交叉感
染
3.对传染病患者及家属进行具体的，有针对性的健康教育，协助患者
和家属掌握预防和控制传染病的知识和技术。

做好疾病知识的'宣教，使
其能主动配合隔离措施
4.加强心理护理，消除患者对疾病的恐惧心理和隔离治疗后的孤独心
理
5.对需要陪护的患者，要指导陪客做好隔离措施，保护易感人群
6.对传染病患者的排泄物，分泌物及所污染的物品必须进行消毒，不
经消毒不准带出，更不能给他人使用。

病房管理制度篇五
为了加强管理，促进部门发展壮大，提高经济效益，完成公司走出房
产开发第一步的战略目标，针对本部门的具体情况及特点制定本管理制度。

第一条员工必须严格遵守公司的各项规章制度、员工纪律和工作手册
内容、条例。

第二条禁止任何个人利用任何手段侵占或破坏公司财产。

第三条禁止任何个人有损害公司的形象、声誉的行为。

第四条禁止任何个人损害公司利益或破坏公司发展。

第五条员工要严格执行公司考勤、考核制度，合理安排好年假，端正工作作风和提高工作效率，反对办事拖拉和不负责任的工作态度。

工作期间，不做任何与工作无关的事情（工作时，严格禁止利用电脑玩游戏），严禁利用工作便利条件做其他影响工作的事情。

第六条员工要发挥工作积极性、创造性，同时应加强业务学习（本部门制定相应的学习、培训计划及制度），不断提高业务素质。

掌握政策法规，熟悉规划程序，恪守办事程序，保质保量的完成工作任务。

第七条员工严格按照公司、部门各项批示、计划完成工作，服从工作安排，恪尽职守，廉洁奉公。

第八条员工对自己的。

工作有计划安排，有总结，及时发现问题与不足，部门根据工作情况按周、月、季工作小结汇报会，建立例会制度。

第九条员工团结协作，同舟共济，不利团结的话不说，不利团结的事不做，保持良好的团队形象，同时按照公司要求加强与其他部门的协调工作，发扬集体合作和集体创造精神。

第十条员工在接待来电、来访时要用礼貌用语，不得在办公场所大声喧哗、吵闹或使用粗鲁语言，不得影响其他人的正常办公。

第十一条员工要厉行节约，不能铺张浪费，充分利用办公材料，草稿双面打印；降低消耗，增加收入，提高效益；办公用品个人保管制，人为损坏要赔偿。

第十二条员工在工作过程中及时做好各种资料的搜集、整理、归档工作，确保档案移交的完整性。

第十三条员工在工作过程中对公司、部门规定为保密的内容应严格遵
守保密制度。

第十四条员工应严格遵守公司合同管理制度，按规定履行审核、签订、归档手续，签订后的合同应注意专门保管，并注意保密措施。

第十五条员工在工作过程中应严格遵守公司财务管理制度。

第十六条本制度自即日起执行。

病房管理制度篇六
为了进一步提高我院护理质量，配合20某某年一级医院等级评审工
作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员
的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定20某某年护理业务培训学习计划：
一、学习目的
1、规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床
护理的基本理论和基础知识。

2、紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方
便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。

通过培训，教育医务人员
做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，
为创建和谐医患关系打下坚实基础。

二、“三基三严”培训的'内容与安排培训方法：
1、全院医生护士自学各项基础护理操作流程。

2、医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分
层次实施理论和技能培训。

3、科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、护士长查房等。

4、实施“三基”考核，由护士长负责
（1）根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学
习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。

（2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药
品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。

（3）从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的
预防及用药知识等内容进行学习。

考核方法：
1、科室每月组织技能操作考核1次，所有护士都参加。

每季度组织“三基”理论考试一次。

2、急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。

三、培训学习要求
1、各科室依据医院三基三严培训要求及计划制订本科室培训计划并
实施，医疗护理质量办公室监督检查，切实起到培训作用，保障学习效果。

2、各科室要求有学习计划、笔记、考核试卷。

病房管理制度篇七
1、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进行健
康教育，征求病员意见，改进服务态度，加强病房管理工作。

2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程，做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理
质量。

3、时刻保持病房的。

安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关门
操作轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护
士长同意，不得搬动。

5、保持病区清洁卫生，注意通风，每日帚地两次、过道三次。

每周
大清扫、擦窗一次。

一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次。

拖帕应分别放置。

6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠整洁，必要时应
戴口罩，不得在病区内吸烟。

7、新病员入院，要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时间、
治疗时间、住院期间的有关注意事项等。

床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。

8、护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理，建
立帐目，定期清点。

如遗失应及时查明原因，按规定处理。

管理人员调动时，要力妥交接手续。

9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。

病房管理制度篇八
1.护理副院长/副主任负责监督、指导护理人员严格执行消毒、隔离、一次性物品管理等制度，对全院养老护理人员进行预防、控制机构内感染
有关知识的培训。

2.设机构内感染监控人员，检查督促本单元消毒隔离工作，养老护理
人员必须遵守消毒隔离原则。

3.护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响消毒效果
的因素等。

4.体温计、便器、尿壶等专人专用，若给他人使用必须先消毒。

毛巾、脸盆、牙刷、剃须刀专人专用。

5.接触血液、体液和被污染的物品后必须洗手，护理每位老人前后要
洗手，协助老人餐前便后洗手。

6.各护理单元应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿
式擦拭，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应用有效消毒剂拖净。

抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。

应设有流动水洗手
设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。

洗手用的肥皂或液体皂应保持清洁，可用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手，擦手毛巾应一次一用。

7.老人出院或死亡后，居室及室内物品必须做好终末消毒。

对人住后
患传染病的老人，按照规定及时向有关部门报告，采取必要的隔离措施，
并通知其托养人或亲属转送专门的医疗机构治疗。

其用过的。

物品、被服、病室都要严格消毒处理。

8.定期消毒老人使用的餐具，定期清洗老人的被褥和衣服，老人衣服、床单、被套、枕套每月至少更换一次，如有特殊情况及时更换。

脏被服不
能在护理单元及走廊清点。

9.建立消毒工作记录册。

病房管理制度篇九
1.室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，有流动水洗
手设施。

2.进入室内时应衣帽整洁，带口罩，操作前洗手，严格执行无菌技术
操作原则。

3.器械物品放在固定位置，无菌物品按灭菌日期依次防入专柜，过期
重新灭菌。

4.无菌物品必须一人一用一灭菌。

6.碘酊、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。

无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置与无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使
用时间最长不得超过24小时。

7.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病
室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

8.坚持每日清洁、消毒制度。

室内每天空气消毒两次，有记录。

每做
完一项处置，要随时清理，地面湿式清扫，清洁用具要专用，除工作人员
及治疗病人外，其他人员不许在室内逗留。

病房管理制度篇十
一、护理人员上班时必须着装整洁，下班、就餐、开会时脱去工作服。

二、严格无菌操作规程。

三、无菌器械、容器、敷料筒、持物钳定期清洗、消毒、灭菌和更换，并注明灭菌日期和开启时间。

四、治疗室、换药室每日通风换气，定期清扫，工作人员进治疗室要
戴帽子、口罩，私人物品不准带人室内，抹布、拖把应有标记，专物专用。

五、病室定期通风换气，每日晨间护理时用湿式扫床，一床一套；一
桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。

六、被服每周更换一次，如有污渍随时更换。

换下的脏被服放于污物袋。

七、暖瓶、痰盂、便盆等用具专人专用，出院时消毒后带走。

八、采血使用的注射器、针头直接焚烧。

九、体温表一人一支，用后浸泡消毒。

十、输液操作一人一针一管一止血带，用后消毒。

十一、"治疗室、换药室每日紫外线照射一次，每月空气培养一次。

十二、"隔离单位
1、严重感染及传染患者要单独安置，病室门口挂隔离衣，放洗手盆，内盛消毒液。

2、为隔离患者进行操作时要穿隔离衣，操作完脱去隔离衣并消毒双手。

病房管理制度第十一篇
一、人员管理
1、实行科主任、护士长负责制病室负责人由具备儿科副高以上专业
技术职务任职资格的医师担任，护理长由具备护师及3年以上儿科工作经
验的护士担任。

在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。

2、根据床位数配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理，定
期参加新生儿专业知识的培训。

3、医师与床位的比例不低于0.3:1，应当经过新生儿专业培训，有
一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练
掌握新生儿窒息复苏等基本技能。

4、护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿
专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技
术和新生儿病室医院感染控制技术。

5、根据实际需要配置其他辅助人员。

二、科室管理
1、建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技
术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。

2、普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症
监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。

3、对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内
感染。

4、对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感
染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。

5、100%使用腕带识别新生儿身份，严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。

6、严格限制非工作人员的进入，医疗区非卫生专业技术人员不得进入。

7、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。

8、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。

9、制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。

10、工作人员应当按照病历书写有关规定书写医疗文书。

11、新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。

有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。

三、医院感染预防与控制
1、加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。

2、通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。

3、工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。

着装不符合要去，不能随意在病房走动。

4、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医
护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。

监测结果不合格时，应分析
原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患
儿转出。

5、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：
（1）接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体温表、听诊器、湿化瓶、雾化吸入器、吸氧装置等；吸痰管一用一更换。

（2）患儿使用后的奶头、奶瓶应统一人一用一消毒；盛放奶瓶
的容器每日必须清洁消毒；早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换，
使用中的暖箱、蓝光箱、蓝光毯，辐射台每天清洁，每周更换一次做消毒，用毕终末消毒，有记录。

（3）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重
复使用。

（4）患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污染后
及时更换。

患儿出院后床单位要进行终末消毒并记录。

7、病室每日清洁擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。

病室
窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L
含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。

8、医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无
菌技术操作，实施标准预防。

患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。

9、发现特殊感染（如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等）或传染
病患者，要按传染病的。

有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应
消毒措施，同类病人可相对集中。

所用物品必须专人专用专消毒，不得交
叉使用。

10、任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。

每日
各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。

接触血液、体液、分
泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并
洗手。

11、病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规
定进行分类、处理。

四、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台的安全管理及应用
1、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应由注册护士或在注册
护士的监督下使用。

使用前应了解暖箱的作用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南”，如有疑问，应向设备
2、使用前暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯，辐射台应做好准备，包
括按需加无菌蒸馏水、监测各项显示指标、选择箱温/肤温控制模式，并
预热。

3、使用中的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应每天检查蒸
馏水是否足够，及时添加。

同时，每天用酸性氧化电位水擦拭箱体内外，
并记录。

每周更换暖箱，总消毒一次，并记录。

4、患儿置于暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台后，放置合适
体位，同时按照医嘱和护理级别巡视、观察患儿、暖箱温湿度、探头位置。