中医护理学的哲学基础PPT课件

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3、确定治则治法
• （1）根据相生规律确定治则治法
• 虚则补其母
• 滋水涵木－滋肾阴以养肝阴－肾阴亏损导致肝阴
不足 “水不涵木”
• 益火补土－温肾阳以补脾阳－肾阳虚导致脾阳不
振（畏寒、四肢不温、纳呆、腹胀、泄泻、浮肿）
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• 培土生金－健脾补气以补益肺气－肺气虚弱＋脾虚 （久咳不已、痰多清稀、食欲减退、大便稀溏、四肢乏 力、舌淡脉弱）
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1、阴阳偏胜 2、阴阳偏衰
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1、阴阳偏胜
（1）“阳胜则热”—（实）热证：高热、大汗、烦躁、面赤、脉数 （2）“阴胜则寒”—（实）寒证：面白、脘腹冷痛、泻下清稀、舌淡、脉沉
迟或沉紧
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2、阴阳偏衰
（1）“阳虚则寒”－阴相对偏亢－虚寒证：面白、畏寒、肢冷、神疲蜷卧、自汗、 脉微
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•
《黄帝内经》 “阴阳者，天地之道也。”
•
（阴阳属性是物质的最基本的原则）
•
《吕氏春秋》 “室大则多阴，台高则多阳”。
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事物的阴阳属性
➢阳：运动的、外向的、上升的、温热的、功能 的、无形的、明亮的、兴奋的、功能亢进的
➢阴：静止的、内守的、下降的、寒冷的、物质 的、有形的、晦暗的、抑制的、功能减退的
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1、五行相生
五行之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。 木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。又称为母子关系。 生我者为母，我生者为子。
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2、五行相克
• －五行之间存在着有序的间隔递相克制、约束的关系。
•
木克土、土克水、水克火、火克金、金克木
• －又称为“所胜”、“所不胜”关系
（2）“阴虚则热”－阳相对偏亢－虚热证：潮热、盗汗、口干舌燥、脉细数 （3）阴阳互损 原因：阴阳互根互用
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1.色泽 2.声音气息 3.症状 4.脉象 5.辨证
（四）用于疾病的诊断
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（五）用于疾病的治疗与护理
1、确定治疗原则
“热则寒之，寒则热之”
•
调整阴阳——损其有余、补其不足
1) 阳胜－实热证－热者寒之：用寒凉药清热
2) 阴胜－实寒证－寒者热之：用温热药祛寒
3) 阴虚－虚热证－滋阴
4) 阳虚－虚寒证－扶阳
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2、归纳药物性能
• 阴－寒凉，酸苦咸，沉降 • 阳－温热，辛甘淡，升浮
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•第二节第二节 五行学 五行学说 说
蒸，于是有地震”
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（四）阴阳相互转化
阴阳双方在一定条件下，可以向其相反的方向转化
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转化是消长的结果 • “物极必反” 量变——质变 • 正常的转化：昼夜，季节 • 异常的转化：阴证——阳证（过补）
阳证——阴证 （寒极生热，热极生寒）
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三、阴阳学说在中医学中的应用
2) “不及” 虚弱——难以抵御正常限度的克制
•
正常：木克土
1) 木过于亢盛，土不虚——木克土之力绝对增强 “木旺乘土”
2) 木不亢盛，土虚——木克土之力相对增强
“土虚木乘”
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相乘示意图
木 土
土过度
亢盛
正常
相乘 水平
乘
木
正常
水平
相 过度
衰弱
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• 一行对其所不胜一行的反向克制 • “反克”
（一）说明人体的组织结构
• 人体部位：上半身——阳，下半身——阴；
•
体表——阳，体内——阴；
•
背部——阳，腹部——阴；
•
四肢外侧——阳，内侧——阴。
• 脏腑：五脏——阴，六腑——阳；
•
心、肺——阳，肝、脾、肾——阴；
•
心——阳中之阳，肺——阳中之阴；
•
肝——阴中之阳，肾——阴中之阴，脾—阴中之至阴
• 经络：经——阴，络——阳第18页/共63页
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事物属性的五行归类表
五行
木 火 土 金 水
五色 青 赤 黄 白 黑
五音 角 徵 宫 商 羽
自然界
五味 五化 五气
酸
生
风
苦
长
暑
甘
化
湿
辛
收
燥
咸
藏
寒
五方 东 南 中 西 北
五季 春 夏
长夏 秋 冬
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事物属性的五行归类表
五行
木 火 土 金 水
五脏 肝 心 脾 肺 肾
五腑 胆
• 相反导致阴阳相互制约——动态平衡
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（二）阴阳互根互用
阴阳互根：阴和阳的任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己 存在的前期和条件。 “阳根于阴，阴根于阳”
阴阳互用：阴阳双方不断地资生、促进和助长对方。
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阳中之阴
阳
阴 阴中之阳
学习目标：
• 1、掌握阴阳、五行的基本概念； • 2、掌握阴阳、五行学说的基本内容； • 3、熟悉阴阳学说、五行学说、学说在中医学中的应用。
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第一节 阴阳学说
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一、阴阳的基本概念
概念：阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。 • 最初涵义：日光的向背 • 朝向日光：阳－光明，温暖 • 背向日光：阴－黑暗，寒冷
• （二）说明人体的生理功能
（依存、消长关系）
功能 产生 物质 （阳） 供养 （阴）
气 产生 精 （阳） 供养 （阴）
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• “阴平阳秘，精神乃至。阴阳离绝，精气乃绝” 第20页/共63页
（三）说明人体的病理变化
内外邪气与正气作用的结果
“阴阳失调”——疾病
外感六淫：寒邪损伤阳气；火邪损伤阴气 内伤七情：过喜过悲...... 饮食劳倦:寒凉损阳气，温热耗阴液。据时节和体质而食
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（三）阴阳消长
消：削弱、减少； 长：壮大、增加 阴阳双方处在此消彼长、此长彼消的动态变化之中。
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从中午到子夜，阳气渐衰，阴气渐长 从子夜到中午，阳气渐盛，阴气渐衰
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消长在一定范围内，不超越一定的限度 超出一定范围则会造成疾病或灾害 《周语.国语》“阳伏而不能出，阴迫而不能
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阴阳属性归类表
方 时季温亮湿 运 机 位 间节度度度 动 能
阳 上 外 天 昼 春 温 明 干 升动 兴
夏暖 亮燥
奋
阴 下 内 地 夜 秋 寒 晦 湿 降静 抑
冬冷 暗润
制
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阴阳的任何一方，还可以再分阴阳 (事物的无限可分性/阴阳之中又有阴阳）
➢ 昼－阳: 上午－阳中之阳;下午－阳中之阴 ➢ 夜－阴: 前夜－阴中之阴;后夜－阴中之阳
1、说明五脏的生理功能 2、说明五脏之间的相互关系
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（二）说明五脏病变的相互影响
• 1、相生关系的传变 母病及子： 肾阴虚－肝阴虚 “水不涵木” (耳鸣、腰膝酸软、遗精眩晕 肢体麻木、手足震颤 )
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子病及母 ：心血虚
肝血虚
面红目赤）
心火旺
肝火旺（心烦、狂躁、口舌生疮、舌尖红赤疼痛
• 金水相生－补肺阴以滋肾阴，滋肾阴可补肺阴－肺肾阴虚(咳嗽、干咳或咳血、音哑、潮热、口干、盗汗、 遗精、腰膝酸软、舌红苔少脉细数)
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• 清·沈源《奇症汇》“ 一儿初生无皮，俱是赤肉，乃因母自怀胎十月，楼居不得地气故也。取儿安泥地卧一宿， 皮即长。”
• 皮—肺（在体合皮）—金 • 金之母为土—母气不足—“补地气”
•
“我克”者为“所胜”，
•
“克我”者为“所不胜”
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五行生克次序图
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（二）五行的相乘、相侮和母子相及
• 1、五行相乘 • 一行对其所胜一行的过度克制。“过克” • 五行相乘的次序：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。
第40页/共限度的克制
小肠 胃
大肠 膀胱
人
体
五官 形体 情志
目
筋
怒
舌
脉
喜
口
肉
思
鼻
皮
悲
耳
骨
恐
五声 呼 笑 歌 哭 呻
变动 握 忧 哕 咳 栗
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（一）五行的二相生. 五、相行克学： 说 的 基 本 内 容
相生：相互资生、相互促进 相克：相互制约、相互克制
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五行的相生、相克和制化——五行之间关系正常的状态 五行的相乘、相侮和母子相及——五行之间关系异常的状态
水平
相
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生克乘侮之间的联系 以木行为例——正常情况：相生，相克
——异常情况： 木亢盛：木乘土，木侮金 木虚弱：金乘木，土侮木
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3、五行的母子相及
•
－相生异常的变化
•
母病及子
•
子病及母
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（一）解释五脏的生理功能特点 三、五行学说在中医学中的应用
• 虚则补其母，实则补其母
烦躁易怒、头痛眩晕、
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2、相克关系的传变
－相乘： 1) 一脏过盛 如木旺乘土 （烦躁易怒、头痛眩晕、胸闷胁痛 2) 一脏过弱 如土虚木乘 （头晕乏力、纳呆嗳气、腹痛、泄泻
脘腹胀痛、厌食、泛酸、泄泻） 胸闷胁痛）
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－相侮： 一脏亢盛 如木火刑金 （急躁易怒、口苦、面红目赤
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2）实则泻其子 肝火旺－泻心火
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佐金平木 －补肺阴＋清泻肝火－肺虚肝旺（木火刑金）
泻南补北－泻心火补肾水－心肾不交（肾阴不足，心火偏亢：腰膝酸痛、心烦失眠、遗精）
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五行相互作用模式图 五元素布尔网络图 第60页/共63页
（2）根据相克规律确立治疗与护 理
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一、五行的基本概念
（一）五行的概念：木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。
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（二）五行的特性
1、木曰曲直－生长、升发、条达、舒畅 • 2、火曰炎上－温热、向上、升腾、明亮 • 3、土爰稼穑－生化、承载、受纳 • 4、金曰从革－沉降、肃杀、收敛、清洁 • 5、水曰润下－滋润、下行、寒凉、闭藏
抑强与 扶弱 木旺－抑木（清肝、泻肝） 土虚－扶土（补脾） 抑木扶土－疏肝健脾－肝旺脾虚（木旺乘土，土虚木 乘） 培土制水－健脾治疗水湿停聚－脾虚水肿（水肿、腹 胀满）
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Thanks！
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咯血） 一脏虚损 如土虚水侮 （水肿:下肢 全身）
咳嗽、气逆、
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（三）用于疾病的诊断
1、确定五脏病变部位 2、推断病情轻重顺逆
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（四）用于疾病的治疗
虚则补其母，实则补其母
1、指导脏腑用药
2、控制疾病传变
“见肝之病，则知肝当传之于脾，当先实脾。” ——张仲景
“先安未受邪之地”——叶天士
2、五行相侮
• 五行相侮的次序：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。
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五行相侮的原因
➢ “太过” 亢盛——反向克制 ➢ “不及” 虚弱——反向克制 1) 金克木 木亢盛：木侮金 2) 木克土 木虚弱：土侮木
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相侮示意图
木
金
过度
正常
亢盛
水平
相侮
侮
土
木 正常
过度 衰弱
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▪ “平旦至日中,天之阳,阳中之阳也; ▪ 日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也; ▪ 合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也; ▪ 鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。”
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二.阴阳学说的基本内容
对立制约
互根互用
消长平衡
相互转化
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（一）阴阳对立制约
• 世界的一切事物或现象都存在着性质不同的两个方面。如，昼 与夜、水与火、寒与热、男与女