医保违规收费自查自纠整改报告

医保违规收费自查自纠整改报告
一、自查情况
为了加强医疗服务质量管理，规范医疗收费行为，提高医疗服务水平，我院组织开展了医保违规收费自查自纠整改工作。

本次自查主要针对医保违规收费行为展开，通过全面梳理医院收费项目和流程，查找存在的问题，加强内部管理，规范医疗收费行为，保障医院患者合法权益。

自查工作主要包括以下几个方面：
1. 梳理医院收费项目及标准，确保所有收费项目都是依据国家规定的医疗服务价格执行。

2. 对医院内部医保收费流程进行全面排查，查找存在的不规范行为和漏洞。

3. 检查医院工作人员的医保收费业务培训情况，对不规范操作进行纠正和补救。

4. 对医院收费流程中存在的不规范操作进行整改，并加强内部管理，建立健全的监督机制。

二、自纠情况
经过全面的自查工作，我们发现了一些医保违规收
费的问题，并进行了自纠整改：
1. 存在的问题
（1）部分医院收费项目未按照国家规定的执行标
准收费，存在超标收费情况。

（2）医院部分工作人员未经过医保收费培训，操
作流程不规范，导致医保收费出现错误情况。

（3）医院收费流程中存在人为操纵和篡改记录的
情况，影响医疗服务质量和医保报销。

2. 整改措施
（1）对超标收费项目进行核查，并立即整改为符
合规定的收费标准。

（2）对未经培训的工作人员进行专业培训，加强
对医保收费业务流程的规范操作。

（3）对存在人为操纵的情况进行严肃处理，建立
起完善的纪检机制和内部监督制度。

三、整改工作
在自查自纠的基础上，我们立即着手开展整改工作，确保医院医保收费工作的规范化和合法化：
1. 建立健全医院医保收费管理制度，明确医疗服
务收费标准，规范操作流程。

2. 加强医保收费业务培训，对工作人员定期进行
培训考核，确保操作规范。

3. 建立医保收费记录查验的监督机制，加强内部
审计，及时发现和纠正不规范行为。

4. 加大对医保违规收费行为的惩处力度，对违规
行为严肃处理，确保医院医保收费工作的合规性。

四、总结
医保违规收费是医疗行业中一个普遍存在的问题，
我们要高度重视这一问题，加强内部管理，建立健全的监督机制，保障患者合法权益，提高医院医疗服务质量。

本次自查自纠整改工作是医院医保收费管理的一个重要环节，我们将继续加强管理，改进服务，提升自身的整体素质，为患者提供更优质的医疗服务。