肿瘤专科护士护理工作研究

肿瘤专科护士护理工作研究
摘要：肿瘤护理是一门综合肿瘤预防、护理、康复的护理专科。

肿瘤护理工作的职责范围与功能已远远超过了传统领域，迫切需要培养具有深厚扎实的专科理论基础、专业信念坚定、行为目标明确，且掌握精湛的专科技能，能把握学科发展动向的高水平专科护理人才，以适应患者不断增长的护理需求。

关键词：肿瘤；护士；护理专业
1引言
近年来肿瘤医学的进步，肿瘤治疗的新理论、新技术和新理念的不断涌现，对护理人员专业素质的要求也随着增加。

随着党和政府对护理发展的重视，卫生部也颁布的一系列规划，从初期呼吁发展“专业护士”到明确提出“加大肿瘤专科护士的培养，争取到 2016 年在全国建立 5 个国家级肿瘤专科护士培训基地”。

未来肿瘤专科护士发展已成必然，推动肿瘤专科护士的发展有重要的现实意义和深远影响。

研究将肿瘤专科护士（Oncology specialist nurse）定义为：在肿瘤护理领域工作，经过系统的理论与实践培训并取得相应证书，具备丰富的肿瘤专科护理知识、技能及临床实践经验，能熟练运用肿瘤专科护理知识和技术处理或指导责任护士处理临床疑难、复杂问题的注册护士[1]。

肿瘤专科护士是改善患者生活质量的重要保障。

随着医疗技术的发展，更多的癌症患者得以治愈或带瘤生存，癌症已成为一种慢性疾病。

对于癌症患者尤其是姑息性治疗的患者而言，生活质量是除生存期外反映肿瘤治疗效果的另一个重要指标。

肿瘤患者在确诊后的较长治疗期里，不仅要面临疾病及治疗的多种症状及副反应，还要对疾病是否会复发、是否有外形和生理功能的改变、生存和死亡的意义、是否给家庭造成负担等进行思考及抉择。

肿瘤学科领域已普遍将生活质量作为评价肿瘤患者治疗和康复结局的终末指标。

国外肿瘤专科护士的长期实践提示其不仅能够改善对患者的症状管理，提高患者及家属的应对能力，减少患者等待时间、降低重复入院率，而且更注重对患者的延续性护理，能很大程度上提升患者的生活质量。

肿瘤专科护士是护理专业化发展的必然选择。

美国早在 20 世纪初就已开始培养和使用专科护士，随后加拿大、英国等也开始实施专科护士培养制度，专科护士能提供规范化、高质量的护理服务已得到国际的广泛认可。

从多个国家培养肿瘤专科护士的经验来看，肿瘤专科护士在临床工作中能提供高质量的护理服务，带动肿瘤专科护理的发展，提高整个护理队
伍的水平，真正体现出护理的专业价值[2]。

2 肿瘤专科护士工作职责
（1）临床实践
这是肿瘤专科护士的主要职责，纵观所有对象在此部分承担的工作内容：①为患者提供直接护理服务，负责患者的基础护理、生活护理，执行疾病的常规护理；在肿瘤专科方面，负责患者的静脉管理，化疗护理，放化疗不良反应的预防与处理，危重症患者的抢救，终末期患者的护理，负责专科较难技术性操作（如 PICC 穿刺）等。

②为患者提供间接的护理服务，他们每天不定时的进行查房，了解病区患者的动态，关注病区新入院、化疗、危重症等患者，能及时处理病区的突发事件，能指导责任护士合理制定护理计划，监督并保障计划的实施。

由于被观察对象所在单位、所处岗位及能力水平存在一定的差异，研究者所观察到的工作内容也各有不同[3]。

（2）教育
教育者是肿瘤专科护士的重要角色之一，根据实地观察，他们的教育对象范围广，包括患者及家属、护士、护生以及医生等同行；教育内容丰富，包括专科护理知识、技术性操作、临床新业务、护理新进展、科研等；同时，教育形式也十分多样，有床边教育、讲课、查房，也有全院甚至全国性的培训或继续教育。

（3）咨询
肿瘤专科护士常作为患者及家属、护士、护生以及同行的咨询求助对象，能够提供肿瘤专科护理方面问题的理论及技术指导。

他们除了接受病房内的直接咨询外，还接受电话咨询、门诊咨询及会诊咨询等。

（4）协调
他们经常负责协调患者与医生、护士之间的关系，如及时发现并汇报患者的不适或情绪问题，患者与医护人员发生矛盾时，作为中间的协调者，缓和或解决矛盾。

同时，也负责促进科室内与科室间的交流与合作，如促进多学科的合作。

（5）管理
管理上的职责应不同于护士长的行政管理，以护理操作安全、患者安全及护理质量管理为主。

例如监督责任护士的技术操作，及时了解危重患者各项情况，负责制定肿瘤护理质量标准，参与质控管理小组，促进护理质量改进等。

（6）研究
在研究方面，肿瘤专科护士能够及时发现临床现存或潜在的不足，探寻服务的改进，如通过相应的科研，促进问题的解决。

具体的工作过程中，他们常能够积极获取专科护理的前沿知识，主动结合临床问题寻求最佳证据，参与制定专科护理指南，促进研究成果的临床运用。

3 结论
我国肿瘤专科护士的发展仍处于尝试和探索阶段。

一方面，国内目前还没有肿瘤专科护士的统一定义，其角色及工作内容尚存较多争议。

虽然各省市相继开始肿瘤护理、PICC/静脉输液护理以及伤口造口护理等人才的培养，但培养对象的准入存在一定差异，有的以培养肿瘤专业适任护士为目的，有的以培养肿瘤护理骨干为目的，有的则以护理专家的标准进行培训，对定义的不同理解导致各地所培养人才水平的参差不齐。

另一方面，从人力资源角度而言，如何做到人尽其才是目前管理者关注的重点，虽然卫生部门十分鼓励学习发达国家或地区的护士分层管理，但国内往往由于科室人员配备不足、工作量大等原因，分层效果并不明显，很多拥有丰富经验的护士与其他护士的职责并无本质差异。

此外，目前的职业晋升体制也相对单一，与岗位无直接关系，对护理人员的职业发展激励不足
[4]。

肿瘤专科护士没有相对固定的岗位，其准入资质和工作内容等均没有统一的限定和标准。

接受培训的相关人员回到原岗位后仍然从事原来的工作，工作内容及工作形式没有任何改变，这造成了某种程度上人才的浪费，同时也挫伤了护士进一步深造的积极性。

综上所述，尽管发展肿瘤专科护士意义重大，但鉴于我国尚处于社会经济发展的初级阶段，医疗卫生资源的配置不完善，医护比例倒置，护士学历整体偏低，岗位及工作内容界定不明确等历史局限，我们不能直接照搬国外和港台地区的成功经验，而需要充分结合我国医疗卫生保健体系的实际情况，根据社会的需求来发展肿瘤专科护士。

目前，对肿瘤专科护士工作内容的国内研究报告相对较少，尽管肿瘤专科护士的发展已逐步引起了卫生部的重视，但目前尚没有明确的肿瘤专科护士概念、角色及工作内容的界定，制约了肿瘤专科护士的进一步发展，延缓了我国专科化的进程。

本研究将为研究基地，以质性研究为主要工具，前瞻性地探索肿瘤专科护士的角色和工作内容，为今后肿瘤专科护士的岗位设置、规范化培训及合理使用提供一定理论依据。

参考文献
[1] 卫生部. "中国护理事业发展规划纲要 (2005-2010年).中国护理管理5.4 (2005): 8-
11.
[2] 中国护理事业发展规划纲要(2011-201年)[J].中华护理杂志.2012,(03):96-98.
[3] American Nurses Association. Nursing's social policy statement 2003 draft 2003.
[4] Kearney N, Richardson A, Di Giulio P. Cancer nursing practice: a textbook for the specialist nurse. Churchill Livingstone,2000.
-全文完-。