口腔执业医师考试评分细则

1
③ 牙合面扩展成鸠尾形，包括点隙窝沟；
0.5
④洞窝大小合适，剩余牙体组织具有足够抗力，无薄壁弱1
3
尖。
14
（2） 各壁位置： ①邻面部分：龈阶位于釉牙骨质界上至少 1mm。 龈界深：釉牙本质界内 0.5—1.0mm。 洞宽：颊舌洞缘位于外展隙轴角内。
1 1
3 1
③ 牙合面部分：
鸠尾： 峡部：位于颊舌尖之间，轴髓线角的内侧， 1
二、离体磨牙复面洞制备术（20 分） 【考生用离体恒磨牙实施操作】 （一）评分细化表
考试项目 项目细化 器械选择 握持方式及支点 操作程序
分值 0.5 2 2
操作过程 操作动作
1.5
（6 分）
窝洞设计
3
邻面部分
3
离体磨牙复
牙合面部分
5
各壁位置
面洞制备术
（20 分） 备洞结果
3
（14 分） 洞缘线、底、壁和点∕线角
（4）操作程序：
0.5
2 10
0.5 ①操作动作：喷水冷却，间断磨除
1 ②预备程序： 牙合面、颊面或舌面、邻面、精修完成
③he 面预备：a、按 牙合面形态预备 1mm 深导沟 0.5 0.5
b、按导沟深度磨除沟间牙体组织
④颊面预备： a、 制备颊侧轴面近中、中央和远中 3 个导沟。导购的
0.5 颈缘位于龈上 0.5mm，形成 5-6 度的内聚角，末端深度 为 0.5mm。 b、 磨除沟间牙体组织，同时形成龈上 0.5mm 的凹形肩
五、上、下颌牙列印模制取（20 分） 【两考生互为医患实施操作】 （一） 评分细化表
考试项目 项目细化
体位与医嘱
托盘选择
上、下颌牙 取印模 列印模制取
印模取出 (20 分)
爱伤意识
印模质量
（二） 评分细化标准
内容 标准细化说明
分值
1、体位 与医嘱
调整椅位，头托支持、固定患者的
头部；
1.5
取上（下）颌牙印模时，使上（下）
下颌尖牙、前磨牙和磨牙：使用翼下颌传导 1
阻滞麻醉，或可在拔除磨牙的前庭沟处加局
部浸润以充分麻醉颊长神经。
1
5 [/td][td=1,1,12]
② 麻醉的步骤 a. 左手用口镜或者手指提拉口角，干棉球擦 干，消毒注射区黏膜。 b. 注射器按正确的进针点、进针方向和进针 深度进行操作，在进针过程中，注射针不能 触碰其他组织，如颊、舌、牙。 c. 到达注射位置后，应有明确回吸动作，然 后注射正确剂量的麻醉药物。
六、下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备（20 分） （一） 评分细化表
项目细化 考试项目
分值
体位
1
握持方式及支点
0.5
操作过程 器械选择
2
(10 分) 操作程序
6.5
整体
1
牙合面
2.5
下颌第一
轴面
2.5
磨牙铸造
全冠的牙
边缘
2
体预备
邻牙
2
预备结果 (20 分) （10 分）未按 he 面形态预备而预备成平面者，预备结果为“0”分
0.5 台。
6.5
⑤舌面预备：
a．制备舌侧轴面近中、中央和远中 3 个导沟。
0.5
导沟的颈缘位于龈上 0.5mm，形成 5—6 度的内聚角，
末端深度为 0.5mm。
（二）评分细化标准
b．磨除沟间牙体组织，同时形成龈上 0.5mm、宽 0.5mm 0.5
3
三、口内缝合术（20 分 【考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内，用 11°手术刀在橡皮片上行 2 ㎝的直线切口】 （一） 评分细化表
考试项目 项目细化
体位与准备
进针
拉线打结 口内缝合术
追加缝合 （20 分） 剪线
分值
1 7 5 5 2
内容 标准细化说明
分值
1、体位与术者站立位，一手持镊子，另一
准备 手持持针器
（3） 握持方式：握笔式
0.2
分值 1
支点：无名指或中指
0.3
（4） 器械选择：牙合面、颊舌面指示沟（导沟）用 1 号针（TR13）
0.3 0.3 0.3 牙合面预备用 1 号或 2 号车针（TF22） 0.5 牙合面、颊舌面预备用 1 号车针 0.3 邻面打开接触区用 3 号车针（TR11/TF11） 0.3 邻面预备用 1 号车针 精修完成用 1 号车针
②医生体位：医生一般应站在患者的右前方，0.5 平稳站立，全身放松。在拔除下颌前牙时， 医生可以站在患者的右后方。
（3） 核对
①
认真检查患者或根据病例核对患牙，判断该
牙拔除的必要性或适应证；
1
2 [/td][td=1,1,12]
②仔细询问患者的全身病史，除外拔牙禁忌
证；
0.5
③根据询问的情况选择恰当的麻醉药物
6
舌向扩展；
0.5
②由邻面向牙合面中央扩展，形成鸠尾；
2
0.5
③修整洞底和窝洞各壁，检查点线角和有无漏髓孔；
（4） 操作动作：
①点磨，钻针方向始终与牙长轴平行； ②喷水冷却，直接进入欲达深度；
1 0.5
1.5
2、备洞结果：
（1） 窝洞设计
①箱形
②邻面洞略呈梯形（
0.5
缘小，龈阶大），颊，舌壁略外敞）；
分值
4
5 5 1 1 4
体位 颌牙弓 平面与地平面平行
取上颌印模时，患者的上颌与医师 肘部相平或稍高，医师在后位； 取下颌印模时，医师上臂中份与患1.5 者下颌大致相平，医师在前位。
嘱患者放松配合
0.5
20
医嘱
取上颌时嘱深呼吸，防止恶心；取 0.5
下颌时嘱配合抬舌
2、托盘 选择
选择成品托盘放入患者口内，检查
He 面预备量超过 2 ㎜者，预备结果为“0”分
聚合度超过 30 度或成明显锥形者，预备结果为“0”分
任一邻牙面被损伤超过 1mm 者，预备结果为“0”分
标准细化说明
1、操作过程
(1)体位：仿头模下颌牙列水平，稍高于术者肘部，术 者位于仿头模右前方 7、8 点钟位置；或仿头模下颌牙
1 列呈 45 度角，术者位于仿头模右后方 11、12 点钟位置
托盘就位后，在印模材硬固前，进行适当的
唇、颊、舌功能调整。
功能整塑
2
保持托盘稳定至印模材完全硬固。
1
稳定
4、印模取 取出手法正确而，不使用暴力。 出
1
1
5、爱伤意
操作过程中动作轻柔，避免患者不适。 1
识
1
6、印模质 4
量
牙列印模完整
1
系带切迹清楚到位，边缘伸展适度。
1
印模清晰，无气泡。
1
无脱模
1
注：印模材由考点护士调送
1
用镊子夹住一侧皮片的中份拉
起；
2
在距离切口处 2—3 ㎜处垂直进针2
2、进针
旋转过针
2
7
再行另一侧皮片拉起进针，旋转 1
过针
用左手持针，缓慢拉线后，用持 2.5 3、拉线打阵器打结。 结
再手握持针器，用左手食指推进 2.5
备注
不双 手操 作者
结头，控制好缝线的松紧度，再 用持针器反向打结。
5 [/td][td=1,1,12] [/td][/tr]
紧牙钳
2
⑤牙脱位：根据所拔牙的牙根解剖特点，正确
选择摇动、扭转和牵引脱位的方向与方式，对 2.5
术者的要求除体位，操作方式以外，还应注意
对邻牙和颌牙的保护
8
⑥拔牙窝的处理：拔除患牙后应仔细检查牙根 1
的完整性，使用刮匙探查取出拔牙窝内残片，
使用棉卷和纱布行牙槽窝的复位，嘱患者咬紧
棉卷，压迫止血。
2、术后医嘱
第一部分 基本操作技能 一、开髓术 【考生用离体恒磨牙实施操作】 （一）评分细化表
考试项目
项目细化
分值
器械选择
0.5
操作过程
操作方式及支点
2
（5 分）
操作动作及程序
2.5
开髓术 （20 分）
开口位置、洞形及牙体组织量
4
髓室顶去净
4
开髓结果 髓腔便宜习形和髓室顶完整
4
（15 分）
定位根管口
3
如有髓室侧壁及髓室底穿通，开髓结果记 “0”分
（4） 麻醉（此步骤在颅骨模型上操作，考
生边操作边口述）
2
① 根据所拔除牙的不同区段进行麻醉
上颌前牙和前磨牙：选用拔除牙的唇（颊） 腭侧局部麻醉；
上颌磨牙：应选择上颌结节和腭大孔传导阻
滞；
上颌第一磨牙：还应在该牙颊侧近中根前庭
沟处局部浸润，以麻醉上牙槽中神经；
下颌切牙：选用患牙唇舌侧局部浸麻醉； 0.5
① 压迫止血时间一般为 30 分钟
0.5
②术后 24 小时不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙0.5
创的刺激，不要吸允拔牙窝，忌食过热食物
③术后 24—48 小时唾液中少量血液为正常现 0.5
象。如果出血不止，咬紧纱布迅速来医院就诊。
④拔除牙后修复的时间或复查的时间
0.5
2
2
3、注意：拔错牙位该项考核为“0”分
2、开髓结果
（1） 开口位置、洞形及牙体组织量 下磨牙：牙合面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形。 上磨牙：牙合面中央窝圆三角形或斜梯形。
①位置正确，洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组 织（4 分）；
②位置正确，洞形欠佳，开髓洞口较大或较小，对正常牙体组 4分
织有所损伤（2 分）；
③位置不正确，洞形差，对正常牙体组织损伤大剩余牙体组织 过少（0 分）；
小于边缘嵴处的洞宽。
0.5
膨大部：位于中央窝， 颊舌侧对称膨出 小于边缘嵴处的洞宽 大于峡部宽度，两者比例为 3:2 或 2:1 牙合面洞深：釉牙本质界下 1mm。
(3)洞缘线圆缓
0.5 1 0.5 15 0.5
0.5
底平 壁直 点∕线角清楚
(4)注意：如有穿髓孔，备洞结果记“0”分
1 13 0.5
扣1分
在切口中央缝合后，两侧各追加 3 缝合，进针、拉线、打结同上； 4、追加缝 合
缝合距离对称，均匀
2
5 [/td][td=1,1,12] [/td][/tr]
5、剪线 拉紧缝线并剪除，保留线头 5 ㎜ 2
2 [/td][td=1,1,12] [/td][/tr]
20 合计
四、牙拔除术（含局麻）(20 分) 【考官根据抽题表指定上下前牙、上下前磨牙和上下磨牙六个区段之一进行考试】 （一） 评分细化表
（二）评分细化标准
标准细化说明
分值
1、操作过程
（1） 器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、球钻、
探针、
0.5 0.5
15°细根管锉等。
（2） 握持方式：
左手将离体牙固定握持，操作中牙 面始终朝向上方，不1
能随意翻转
持笔试
0.5
2
支点：无名指
0.5
（3） 操作动作及程序： ①
5 0.5 2.5
②于牙合面中央窝进入，逐渐扩大、加深开髓窝洞，制成一近 髓深洞。 ③于髓角处穿髓，揭髓室顶。 ④修整髓室侧壁和根管口（如：去除牙本质领） ⑤探查根管。
口内比
大小是否与患者的牙弓长、宽适
试
2
合，如不适合可进行适当修改
托盘与牙弓内外侧应有 3—4 ㎜的 1
大小选 间隙。 1
择 翼缘不妨碍唇、颊、舌活动 1
托盘适合牙弓弧度
5 [/td][td=2,1,48]
3、取印 模
5 [/td][td=2,1,48]
牵开一侧口角
1
托盘就位
将盛有印模的托盘旋转放入患者口内就位 1
15 分
4分
（4） 定位根管口：
①所有根管口暴露清晰，持根管器械（如：15°根管锉） 自开髓口可直线顺畅探入根管（3 分）；
②所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管
（2 分）；
3分
③遗漏根管口，不能直线探入该根管（1 分）
④根管口均未暴露（0 分）
（5）注意：如有髓室侧壁∕髓室底穿通，开髓结果记“0”分
考试项目
项目细化
分值
器械选择
2
体位
1
核对
2
操作过程
（18 分）
麻醉
5
牙拔除
8
术后医嘱 2
（2 分）
如拔错牙位该项考核记“0”分
（二） 评分细化标准
标准细化说明
1、操作过程
（1） 器械选择 ① 口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签：
分值 0.2
② 带有口腔黏膜注射针头的注射器；
0.2
③ 局部麻醉药物
0.2
④ 牙龈分离器、口腔外科专用刮匙
0.2
⑤ 正确的拔牙钳子
12
⑥ 棉球、棉卷等敷料。 （2） 体位
0.2 18
①患者体位：拔除上牙时，上颌咬合平面与地面成 45 度 0.5 1
角，其高度
应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭 前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地面 呈 60 度角。拔除下牙时，下颌咬合平面与地 面平行，其高度应在医生肘关节以下；
如有穿髓孔，备洞结果记“0 分”标准细化说明 Nhomakorabea分值
1、操作过程
（1）器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、倒锥钻 0.5 0.5
和小号圆钻等。
（2） 握持方式：
左手将离体牙固定握持，操作中牙 面始终朝向上方，不 1
能随意翻转。
持笔式
0.5 2
支点：无名指或中指
0.5
（3） 操作程序：
1
①由边缘嵴入钻，先预备邻面洞，向牙颈部加深的同时颊
d.麻醉药物推注速度应缓慢平稳，退针速度应 0.5
该快而流畅
(5)牙拔除 ①在拔牙之前将病例与患者牙位仔细核对
②消毒患牙牙龈，清除大块牙石，检查麻醉效
果
1
③分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离 0.5
器的工作面，应该有硬组织支点。
④安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔 1
除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹
(2)髓室顶去净：
①探针小弯端不能钩住髓室顶边缘（4 分） ②探针小弯端可钩住少数部位髓室顶边缘(2 分) ③探针小弯端可钩住各个部位髓室顶边缘（0 分）
4分
(3)髓腔便宜形和髓室底完整： ① 髓室侧壁直，与根管口和根管冠段直线相连；髓室底完整 （4 分）。 ② 髓室侧壁不直，存有牙本质领或磨除较多；髓室底磨损（2 分）。