缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果评价

缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果评价
【摘要】目的：评价缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果。

方法：本次研究对象为我院2012年2月～2015年2月收治的120例行剖宫产患者，并随机将其分成对照组
（60例）和观察组（60例）。

对照组患者单纯采取缩宫素预防术后出血，观察组患者采取
缩宫素联合米索前列醇预防术后出血。

结果：观察组剖宫产患者产后2h、12h、24h的平均
出血量均显著低于对照组（p＜0.05），而不良反应发生率与对照组无明显差异（p＞0.05）。

结论：缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果显著，且应用安全可靠。

【关键词】剖宫产；产后出血；缩宫素；米索前列醇；效果
产后出血是剖宫产术后最为常见的并发症[1]，且严重影响产妇预后，甚至导致死亡。

本文为
了评价缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果，对我院2012年2月～2015年2
月收治的120例行剖宫产患者进行研究，详细报告内容见下文：
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次研究对象为我院2012年2月～2015年2月收治的120例行剖宫产患者，并随机将其分
成对照组（60例）和观察组（60例）。

入选标准：均自愿签订知情同意书；术前凝血四项
检查正常；无相关药物过敏史。

排除标准：伴有严重心、肺、肝、肾功能不全、凝血功能异常、内分泌系统疾病、盆腔感染的产妇；经检查存在宫内死胎或畸形儿的产妇。

对照组：年龄（24—35）岁，平均年龄（25.68±4.63）岁；孕周（37-39）周，平均孕周
（38.82±2.53）周；产次（1—3）次，平均产次（1.35±1.23）次。

观察组：年龄（23—38）岁，平均年龄（25.65±4.75）岁；孕周（35-41）周，平均孕周
（38.78±2.51）周；产次（0—3）次，平均产次（1.32±1.21）次。

比较对照组和观察组行剖宫产患者的年龄、孕周、产次、孕次等临床资料无明显差异（p＞
0.05）。

1.2 方法
对照组：单纯采取缩宫素预防术后出血，待胎儿前肩娩出后，立即予以子宫体静脉注射20U
缩宫素（由河南辅仁怀庆堂制药有限公司提供，国药准字：H19993526）；待胎儿娩出后，
将5%葡萄糖液500ml与20U缩宫素混合，予以患者静脉滴注，起始滴速8滴/min，随后不
断调整滴速；宫缩不良者，可再次静脉注射20U缩宫素；术后予以常规抗感染治疗。

观察组：采取缩宫素联合米索前列醇预防术后出血，在打开患者腹膜时，通过肛门将400μg
米索前列醇（由湖北葛店人福药业有限责任公司提供，国药准字H20073696）塞入直肠内，
剩余步骤同对照组。

1.3 观察指标
本研究的观察指标主要为剖宫产术后2h、12h、24h的平均出血量以及药物不良反应发生率，具体如下：
产后出血量计算方法[2]：首先采用容积法计算产后出血量，在产妇会阴部放置积血盘（带有
容积刻度）以收集阴道出血。

然后再采用称量法计算产后出血量，如产后出血量=（分娩后
垫巾重量-分娩前垫巾重量）/1.05。

最后计算上述两种方法的平均值为最终术后出血量值。

药物不良反应：不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%，其中药物不良发应主要
包括头痛、胸闷、恶心呕吐、恶寒发热、血压下降、心跳加速等。

1.4 统计学处理
本研究中所有数据均采用医学统计学软件SPSS20.0版处理，产后2h、12h、24h出血量为计
量资料，用（）表示，进行t检验；不良反应发生率为计数资料，用%表示，进行卡方检验。

若p＜0.05，则对照组和观察组行剖宫产患者的产后2h、12h、24h出血量、不良反应发生率
存在显著差异，为差异有统计学意义。

2 结果
2.1比较观察组和对照组剖宫产患者的术后出血情况
观察组剖宫产患者产后2h、12h、24h的平均出血量均显著低于对照组，具体数据如表1所示：
注：#与对照组相比较不存在显著差异（p＞0.05）。

3 讨论
产后出血是引起产妇患病和死亡的首要原因，如果不及时予以诊治，将会引发失血性休克、
急性肾衰、弥散性血管内凝血等更加严重的并发症和死亡[3]。

此外，长时间的持续失血还可
能引起垂体梗死现象的发生，并最终导致Sheehan氏病的发生[4]，对产妇往后的生活质量带
来不良影响。

宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、软产道破裂是导致产后出血的四大因素，其中宫缩乏
力是最常见、最主要的原因，在所有产后出血患者中所占的百分比可达70%以上[5]。

因此，
为了减少产后出血量，减少产后出血的发生和降低产科围产期死亡率，就要采取积极措施，
有效预防宫缩乏力。

据临床研究表示[6]，临产后麻醉剂、宫缩抑制剂、镇静剂的使用、胎盘
前置、产程延长或缩短、重度贫血、子宫肌瘤、宫腔感染、多胎妊娠、羊水过多、产次过多
等均为宫缩乏力的高危因素。

如果能够针对上述高危因素采取有效预防措施，也可以减少产
后出血现象的发生。

缩宫素属于子宫收缩药[7]，临床中常用于催产、引产、产后及流产后因子宫收缩乏力而引起的子宫出血。

小剂量缩宫素则可选择性兴奋子宫平滑肌，增强子宫底部平滑肌的节律性收缩
能力[8]，加快其收缩频率，收缩性质与自然分娩的生理功能相似，但是妊娠早期或中期子宫
对缩宫素的反应性较低[9]，且其药效维持时间较短。

米索前列醇也具有缩宫效果，且有报道
表示，其收缩子宫的效果优于传统缩宫素[10]。

米索前列醇不仅对子宫平滑肌具有较强作用，对妊娠期子宫也具有较强收缩作用。

本研究中，与对照组相比较，观察组患者的产后2h、12h、24h的平均出血量均显著更低，
且药物不良反应发生率与对照组无明显差异。

由此说明，缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产
术后出血的效果显著优于单用缩宫素，且不会明显增加药物不良反应。

参考文献：
[1]俞春蕾.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血40例的疗效及临床评价[J].中国药业，2013，22（10）：60-61.
[2]吕淑芳，张亚平.米索前列醇联合缩宫素在剖宫产中的应用观察[J].中国妇幼保健，2014，
29（20）：3354-3355.
[3]尚自芳，陈志润.缩宫素合并米索前列醇治疗产后出血100例观察[J].宁夏医科大学学报，2013，35（12）：1404-1405.
[4]M.J.Farre，K.Doederer，W.Gernjak et al.Disinfection by-products management in high quality recycled water[J].Water science &amp；technology：Water supply，2012，12（5）：573-579.
[5]赵晓颖.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2014，29（5）：807-808.
[6]黄雪娟.联合使用米索前列醇和缩宫素预防产后宫缩乏力性出血的临床观察与分析[J].中国
保健营养（上旬刊），2013，23（4）：1962-1962.
[7]宣春女，余晓娟.米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2013，
24（3）：423-424.
[8]李小艳.米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（9）：1416-1417.
[9]唐海燕，王炎.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2015，25（1）：96-97.
[10]唐晓琳，高媛琴.米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察[J].中国计划生育
学杂志，2015，23（9）：625-626.。