安全和环保物资验收记录表(模板格式)
安全、环保检查记录表
7.事故处理
严肃事故报告制度,对已发生的事故和未遂事故，坚持“四不放过”原则，认真追查处理，资料齐备。（隐瞒不报扣20分)
分类
项目
检查内容
检 查 记 录
扣分记录
二
安
全
管
理
8。特种设备和人员管理
特种设备制造、安装维修许可证有效期内容与所承担的施工项目相符。特种设备经特种设备检验机构检验，并取得安全合格标志。租赁的特种设备制造、安装维修许可证齐全有效,并取得安全合格标志.（未取得检验标志1台扣5分）。特种作业人员操作证在有效期内，100％持证上岗.外协队伍的特种作业人员经安全技术培训,100％持证上岗。（1人无证扣5分）
9。安全奖惩
有奖惩制度及安全与经济挂钩制度，并落实.
10。 交通 安全
(1）司助人员证、照齐全，符合规定，认真执行（交规）。
（2）车辆管理制度健全并落实，资料齐备。
（3）车况良好，无带病运行.
11。内业资料
安全、质量及有关台帐清楚，资料齐全。(资料不规范扣10分)
三
工
程
质
量
管
理
内业资料、施工现场
(1）创优目标明确、措施落实、有成效。
（4）落实《施工技术管理条例》和《项目施工技术管理实施细则》。
4。 安全 教育
（1)项目负责人按规定经过安全技术培训、考核，取得上岗资格证书。（无证1人扣10分）
（2)新工及变换工种相应的安全教育面达100%。
5。安全 检查
(1）定期安全大检查制度落实，对查出的隐患定人定时定措施及时整改,有信息反馈、有记录。
5、检查结束后每个工地的检查表交安质部汇总.
检 查 人:日期： 年 月 日
安全环保检查检查记录表格模板
其它情况
记录重大问题：
负责人签名：检查人员签名：
特种设备：（起重机械、压力容器、场厂内机动车辆）是否实施定期检查；点检工作是否正常；操作人员是否持证上岗；
危化品管理：生产现场贮存、使用危险化学品是否符合相关要求，台帐记录是否完整。
行为规范：员工是否正ຫໍສະໝຸດ 穿戴劳动防护，是否遵守安全操作规程；现场通道是否畅通；工件摆放是否整齐。
危险作业：登高作业、动火作业等是否审批、现场防护措施是否落实、警示标识是否齐全
安全环保检查检查记录表格模板(总1页)
安全、环保日常检查记录表
年月日
检查内容
检查情况
整改意见
备 注
电器安全：移动、手持电动工具是否定期检验；各种配电箱是否符合规范要求；漏电保护器是否灵敏；临时线审批、接线是否规范；警示标识；配电箱（板）；电网系统接地装置是否可靠。
机械设备：设备的防护设施、保险装置是否完好；运行情况是否正常；液压系统是否正常；接地线是否完好。
安全防护用品及设施验收表
安全防护用品及设施验收表项目名称：___________________项目地点：___________________验收日期：___________________验收人员：___________________一、安全防护用品验收1.头盔编号单位数量验收情况________________________________________________________________________2.安全鞋编号单位数量验收情况________________________________________________________________________3.防护手套编号单位数量验收情况________________________________________________ 4.防护眼镜编号单位数量验收情况________________________ ________________________ ________________________ 5.防护口罩编号单位数量验收情况________________________ ________________________ ________________________ 6.防护耳塞编号单位数量验收情况________________________ ________________________ ________________________ 7.安全警示牌编号单位数量验收情况________________________________________________二、安全防护设施验收1.消防设施编号单位数量验收情况________________________________________________________________________2.安全出口标识编号单位数量验收情况________________________________________________________________________3.应急照明装置编号单位数量验收情况________________________________________________________________________4.安全网编号单位数量验收情况________________________ ________________________ ________________________ 5.防护栏杆编号单位数量验收情况________________________ ________________________ ________________________ 6.安全警示线编号单位数量验收情况________________________ ________________________ ________________________ 7.紧急停车标识编号单位数量验收情况________________________ ________________________________________________三、验收结果1.验收结论：经过检查，上述安全防护用品及设施的数量、质量符合相关安全要求，验收合格。
工程质量、安全、环保检查记录表
钢管
每米
全长25米以上
1
≯25
塑料管复合管
每米
全长25米以上
1.5
≯25
铸铁管
每米
全长25米以上
2
≯25
立管垂直度
钢管
每米
5米以上
3
≯8
塑料管
复合管
每米
5米以上
2
≯8
铸铁管
每米
5米以上
3
≯10
成排管段和阀门
在同一平面上间距
3
5
管道的支、吊架安装
4.2.9条
管道的支、吊架安装应平整牢固；金属管道立管管卡安装应符合下列规定：1楼层高度小于或等于5m,，每层必须安装1个。2楼层高度大于5m，每层不得少于2个。3管卡安装高度，距地面应为1．5～1．8m，2个以上管卡应匀称安装，同一房间管卡应安装在同一高度。
22
作业指导书
1是否经项目总工程师审批；
2是否受控，发放记录是否齐全。
23
（安全）技术交底
1、交底内容是否全面;
2、技术交底是否交底到现场作业人员并履行签字手续；
24பைடு நூலகம்
专项技术方案
1专业性强、危险性大的分项工程是否按要求单独编制专项技术方案；
2专项技术方案审批手续是否齐全；
3、专项技术方案中安、质、环保证措施是否合理；
检验方法：观察、尺量及手扳检查
施工操作依据
质量检查记录
完整月日
施工单位检查
结果评定
项目专业项目专业
质量检查员：×××技术负责人：×××年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
环境安全检查记录表格
过道、楼梯是否畅通
☑合格□不合格
16
临时堆放物品是否堆放整齐有无安全隐患
☑合格□不合格
17
灭火器是否放置在便于拿取的区域
☑合格□不合格
18
灭火器清洁度较好，无集尘
□合格☑不合格
19
灭火器按期点检且合格
☑合格□不合格
员工健康管理
20
员工劳动强度/工作环境是否适宜
☑合格□不合格
21
员工是否按要求购买了五险
18
灭火器清洁度较好，无集尘
☑合格□不合格
19
灭火器按期点检且合格
☑合格□不合格
员工健康管理
20
员工劳动强度/工作环境是否适宜
☑合格□不合格
21
员工是否按要求购买了五险
☑合格□不合格
22
员工是否进行了定期体检
☑合格□不合格
卫生间管理
23
卫生间是否有异味
☑合格□不合格
24
是否存在细水长流等不良现象
☑合格□不合格
25
地面是否湿滑等
☑合格、无杂物
☑合格□不合格
27
各工位/工序无与生产相关的其他物件；
☑合格□不合格
28
设施设备清洁度好，无滴漏等现象
☑合格□不合格
人员防护
29
作业人员是否按要求佩戴了相应的安全防护器具
□合格☑不合格
作业人员为佩戴口罩工作，立即整改。
30
安全防护器具是否适宜
☑合格□不合格
人员防护
29
作业人员是否按要求佩戴了相应的安全防护器具
☑合格□不合格
30
安全防护器具是否适宜
☑合格□不合格
结论
安全环保检查检查记录表格模板
其它情况
记录重大问题：
负责人签名：检查人员签名：
特种设备：（起重机械、压力容器、场厂内机动车辆）是否实施定期检查；点检工作是否正常；操作人员是否持证上岗；
危化品管理：生产现场贮存、使用危险化学品是否符合相关要求，台帐记录是否完整。
行为规范：员工是否正确穿戴劳动防护，是否遵守安全操作规Leabharlann ；现场通道是否畅通；工件摆放是否整齐。
危险作业：登高作业、动火作业等是否审批、现场防护措施是否落实、警示标识是否齐全
安全环保检查检查记录表格模板(总1页)
安全、环保日常检查记录表
年月日
检查内容
检查情况
整改意见
备 注
电器安全：移动、手持电动工具是否定期检验；各种配电箱是否符合规范要求；漏电保护器是否灵敏；临时线审批、接线是否规范；警示标识；配电箱（板）；电网系统接地装置是否可靠。
机械设备：设备的防护设施、保险装置是否完好；运行情况是否正常；液压系统是否正常；接地线是否完好。
安全验收记录表(全套)
验收项目
验收要求
验收结，采用36伏低压电源。
宿舍、办公室照明导线排列整齐，用瓷瓶或瓷夹固定。
电器元件完好，接头牢，绝缘好，安装高度符合要求。
宿舍，特别是施工用照明必须安装漏电保护装置。
碘钨灯架设高度大于3米，架设稳、牢、采用三芯软电缆，金属外壳保护接零。
7
保
险
丝
保险丝必须根据设备容量计算选用。
严禁用铝、铁、非专用保险铜芯线作保险
验收意见
项目经理（签字）
年 月 日
电器技术人员（签字）
年 月 日
安装与维修负责人（签字）
年 月 日
临时用电项目点长（签字）
年 月 日
参加验收人员（签字）
年 月 日
验收挂牌
编号：
安全环保检查检查记录表格
年月日
检查内容
检查情况
整改意见
备注
电器安全：移动、手持电动工具是否定期检验；各种配电箱是否符合规范要求；漏电保护器是否灵敏；临时线审批、接线是否规范；警示标识；配电箱（板）；电网系统接地装置是否可靠。
机械设备：设备的防护设施、保险装置是否完好；运行情况是否正常；液压系统是否正常；接地线是否完好。
特种设备：（起重机械、压力容器、场厂内机动车辆）是否实施定期检查；点检工作是否正常；操作人员是否持证上岗；
危化品管理：生产现场贮存、使用危险化学品是否符合相关要求，台帐记录是否完整。
行为规范：员工是否正确穿戴劳动防护，是否遵守安全操作规程；现场通道是否畅通；工件摆放是否整齐。
危险作业：登高作业、动火作业等是否审批、现场防护措施是否落实、警示标识是否齐全
环境保护：环保设备是否运行、点检正常，现场是否存在跑、冒、滴、漏；危险废弃物是否按规定存放；“三废”排放是否符合规范。
其它情况
Hale Waihona Puke 记录重大问题：负责人签名：检查人员签名：
安全环保检查检查记录表格模板
检查情况
整改意见
备注
电器安全：移动、手持电动工具是否定期检验；各种配电箱是否符合规范要求；漏电保护器是否灵敏；临时线审批、接线是否规范；警示标识；配电箱（板）；电网系统接地装置是否可靠。
危险作业：登高作业、动火作业等是否审批、现场防护措施是否落实、警示标识是否齐全
环境保护：环保设备是否运行、点检正常，现场是否存在跑、冒、滴、漏；危险废弃物是否按规定存放；“三废”排放是否符合规范。
其它情况
记录重大问题：
负责人签名：检查人员签名：
机械设备：设备的防护设施、保险装置是否完好；运行情况是否正常；液压系统是否正常；接地线是否完好。
特种设备：（起重机械、压力容器、场厂内机动车辆）是否实施定期检查；点检工作是否正常；操作人员是否持证上岗；
危化品管理：生产现场贮存、使用危险化学品是否符合相关要求，台帐记录是否完整。
行为规范：员工是否正确穿戴劳动防护，是否遵守安全操作规程；现场通道是否畅通；工件摆放是否整齐。
安全环保检查检查记录表格
危化品管理：生产现场贮存、使用危险化学品是否符合相关要求，台帐记录是否完整。
行为规范：员工是否正确穿戴劳动防护，是否遵守安全操作规程；现场通道是否畅通；工件摆放是否整齐。
危险作业：登高作业、动火作业等是否审批、现场防护措施是否落实、警示标识是否齐全
环境保护：环保设备是否运行、点检正常，现场是否存在跑、冒、滴、漏；危险废弃物是否按规定存放；“三废”排放是否符合规范。
其它情况
记录重大问题：
负责人签名：检查人员签名：
安全、环保日常检查记录表
年月日
检查内容检查情况来自整改意见备注电器安全：移动、手持电动工具是否定期检验；各种配电箱是否符合规范要求；漏电保护器是否灵敏；临时线审批、接线是否规范；警示标识；配电箱（板）；电网系统接地装置是否可靠。
机械设备：设备的防护设施、保险装置是否完好；运行情况是否正常；液压系统是否正常；接地线是否完好。
安全、环保检查记录表
项目管理和安全质量重点内容检查记录表受检单位：工地名称：分类项目检查内容检查记录扣分记录（1）工地有“工程简介”、“安全须知”、“创优规划”有关安全质量规定设置醒目。
1.安全质量（2）危险作业场所设有醒目的安全警示牌宣传（3）有较固定醒目的安全标语，现场安全气氛浓。
（1）电线路架设符合“三相五线制”规定，配电、用电设施安装符合规定，闸刀完好有箱有锁。
（不规范扣10分）2.施工（2）按规定安装漏电保护器。
（不规范扣10分）用电一（3）手持电动工具绝缘良好。
（1）按规定安装安全防护装置，接零接地良好。
施（2）落实持证操作，定人定机定责及交接班制度3.工设备机具（3）安全操作规程齐全并挂牌。
（4）按规定检修和保养，保持设备完好状态。
现（5）大临设施按规定经鉴定检验使用。
（未鉴定扣10分）（1）爆破器材管理制度键全，易燃易爆处所按规定配齐防火防爆、避雷等防护设施4.防火场并保持良好状。
（不规范扣10分）防爆(2)爆破作业符合规程，爆破人员持证上岗。
（无证1人扣10分）（1）按规定配发劳动防护用品。
5.安全（2）作业人员、管理人员进入施工现场，按规定佩戴防护用品防护（3）避免和消除平行、交叉作业，各类工程危险区有针对的防护设施。
1分类项目检查内容检查记录扣分记录（1）初期支护严格按设计施工，锚杆及喷层厚度符合设计要求。
（不符合设计要求扣10分）（2）瓦斯隧道、软弱破碎富水围岩隧道、岩溶、流沙等不良地质和特殊岩土隧道的瓦斯监测、地质超前预报准确及时，安全防护设计和预防措施符合规范要求；软弱围岩、断层地段临时支护紧跟掌子面。
（不规范扣10分）。
6.隧道（3）隧道通风良好，照明充足，电线路架设上墙规范，风、水管布置整齐规范。
（不施工规范扣10分）（4）洞内排水畅通，材料堆码整齐，道路畅通无积水。
（5）拱墙混凝土衬砌外观质量良好。
（6）斜井提升机经鉴定验收，防溜措施有效，信号联络指挥正确。
(不符合安全规定扣10分）一（1）深水桩基、水上运输、水上作业平台安全防护符合安全设计要求。
工程质量、安全、环保检查记录表
工程名称
子分部工程名称
项目经理
施工单位
验收部位
施工执行标准名称及编号
GB50242-2002
专业工长
（施工员）
×××
分包单位
分包项目经理
施工班组长
×××
质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设）单位
验收记录
主控项目
1
给水管道的水压试验
4。2.1条
2
给水管道的通水试验
检查记录
整改建议
1
施工组织设计
1、审批手续是否齐全；
2、施工组织安排是否合理、可行；
3、是否编制质量、安全、环境保证措施，并有针对性；
2
开工报告
是否有开工报告，审批手续是否齐全。
3
组织机构
1现场组织机构是否按要求设置；
2是否设立专门的质量、安全机构.
4
人员资质
1项目经理是否具有建造师执业资格证书和三类人员证书
1、交底内容是否全面;
2、技术交底是否交底到现场作业人员并履行签字手续；
24
专项技术方案
1专业性强、危险性大的分项工程是否按要求单独编制专项技术方案；
2专项技术方案审批手续是否齐全；
3、专项技术方案中安、质、环保证措施是否合理；
4、专项技术方案是否进行交底、实施过程是否进行检查并留有记录.
25
工程日志
12
质量问题（；
2、每份整改通知单是否形成闭环。
3、事故是否是按“四不放过"原则处理;
13
安全环保自控体系
1、安全环保自控体系是否健全、安全环保职责是否明确，是否逐级签订责任书，层层落实；
安全环保检查检查记录表
其它情况
记录重大问题：
负责人签名:检查人员签名：
安全、环保日常检查记录表
年月日
检查内容
检查情况
整改意见
备 注
电器安全：移动、手持电动工具是否定期检验；各种配电箱是否符合规范要求;漏电保护器是否灵敏；临时线审批、接线是否规范；警示标识；配电箱（板）；电网系统接地装置是否可靠。
机械设备：设备的防护设施、保险装置是否完好；运行情况是否正常；液压系统是否正常；接地线是否完好.
特种设备:（起重机械、压力容器、场厂内机动车辆）是否实施定期检查；点ຫໍສະໝຸດ 工作是否正常；操作人员是否持证上岗；
危化品管理:生产现场贮存、使用危险化学品是否符合相关要求，台帐记录是否完整。
行为规范:员工是否正确穿戴劳动防护，是否遵守安全操作规程；现场通道是否畅通；工件摆放是否整齐。
危险作业：登高作业、动火作业等是否审批、现场防护措施是否落实、警示标识是否齐全
安全环保检查检查记录表格
其它情况
记录重大问题：
负责人签名：检查人员签名：
特种设备：（起重机械、压力容器、场厂内机动车辆）是否实施定期检查；点检工作是否正常；操作人员是否持证上岗；
危化品管理：生产现场贮存、使用危险化学品是否符合相关要求，台帐记录是否完整。
行为规范：员工是否正确穿戴劳动防护，是否遵守安全操作规程；现场通道是否畅通；工件摆放是否整齐。
危险作业：全、环保日常检查记录表
年月日
检查内容
检查情况
整改意见
备注
电器安全：移动、手持电动工具是否定期检验；各种配电箱是否符合规范要求；漏电保护器是否灵敏；临时线审批、接线是否规范；警示标识；配电箱（板）；电网系统接地装置是否可靠。
机械设备：设备的防护设施、保险装置是否完好；运行情况是否正常；液压系统是否正常；接地线是否完好。
工程质量、安全、环保检查记录使用表
工程质量、安全、环保检查记录表工程质量、安全、环保检查记录表工程名称施工单位建设单位序号检查项目施工组织设计动工报告组织机构人员资质业主或监理单位安、质、环要求4法律法规及其5他要求（安、质、环）动工计划竣日期工日期项目技术负责人负责人设计监理单位单位检查内容和方法检查记录整顿建议1、审批手续能否齐全；2、施工组织安排能否合理、可行；3、能否编制质量、安全、环境保证措施，并有针对性；能否有动工报告，审批手续能否齐全。
现场组织机构能否按要求设置；能否成立特地的质量、安全机构。
项目经理能否拥有建筑师执业资格证书和三类人员证书专职质量人员能否拥有质量专业技术人员证书或质量（检）员证书；专职安全管理人员能否拥有三类人员证书；要点工序人员能否持证上岗；特种作业人员能否持证上岗；能否成立项目部人员台帐。
1、业主或监理能否对本项目有安、质、环要求；2、能否进行了安排部署并按要求回复。
1、能否进行鉴别获得合用本项目的法律法规及其余要求（安、质、环）；2、能否检索到常用技术标准/规范；3、能否向员工、相关方传达相关要求。
1、能否有图纸会审记录及设计回复5施工图纸资料；2、能否有发放记录。
6施工复测能否进行施工复测，相关记录能否齐全。
7设计更改1、设计更改手续能否齐全；2、能否发生未同意先施工现象。
1、质量自控系统能否健全、质量职责能否明确；2、质量目标、目标的成立能否满足质量自控系统业主/上司主管部门的要求，相关文件中质量目标、目标描述能否一致；3、质量目标能否分解能否落实到人；实现状况能否按期检查；能否成立质量管理制度：质量管理制度质量保证措施能否拟定质量保证措施；11创优规划能否编制创优规划，规划能否有益于质量目标实现。
1、有无来自业主、监理相关质量问质量问题（事题通知单；122、每份整顿通知单能否形成闭环。
故）办理3、事故是不是按“四不放过”原则办理；1、安全环保自控系统能否健全、安全环保职责能否明确，能否逐级签订责任书，层层落实；安全环保自控2、安全环保目标、目标的成立能否13满足业主/上司主管部门的要求，相关系统文件中质量目标、目标描述能否一致；3、安全环保目标能否分解，能否落实到人；实现状况能否按期检查；安全、环境管能否成立安全环保留理制度：14理制度安全、环境保15能否拟定安全、环境保证措施；证措施项目负责人自检、互检专职检查安、质、环教19育培训安全、环保检20查安、质、环例21会作业指导书（安全）技术23交底项目经理能否做到了每个月1次以上巡检；能否有自检、互检记录1、专职质量（检）员检查记录能否齐全；2、质量问题整顿能否形成闭环。
质量、安全、环境检查记录表
原因阐发是否准确 □是 □否 指出不准确处：
验证评审人员：
措置是否有效 □是 □否 证据：
纠正办法是否有效 □是 □否 证据：
其它：
质量、平安、环境查抄记录表
版本号： GX18—B03
工程工程名称
六盘水站改扩建工程
查抄地址
施 工 单 位
中铁三局六盘水站改工程部
查抄时间
查抄内容及查抄情况:
参检人员：李春林
查抄结论：
问题阐发：〔参加人员： 〕
措置方案：〔预计完成时间： 负责人： 〕
防止问题再发生纠正办法：〔预计完成时间： 纠正办法制定人： 〕
验证 评审 成果
原因阐发是否准确 □是 □否 指出不准确处：
验证评审人员：
措置是否有效 □是 □否 证据：
纠正办法是否有效 □是 □否 证据：
其它：
查抄内容及查抄情况:
参检人员：
查抄结论：
问题阐发：〔参加人员： 〕
措置方案：〔预计完成时间： 负责人： 〕
防止问题再发生纠正办法：〔预计完成时间： 纠正办法制定人： 〕
验证 评审 成果
原因阐发是否准确 □是 □否 指出不准确处：
验证评审人员：
措置是否有效 □是 □否 证据：
纠正办法是否有效 □是 □否 证据：
验证 评审 成果
原因阐发是否准确 □是 □否 指出不准确处：
验证评审人员：
措置是否有效 □是 □否 证据：
纠正办法是否有效 □是 □否 证据：
其它：
质量、平安、环境查抄记录表
版本号： GX18—B抄地址
新建站房现场
施 工 单 位
中铁三局六盘水站改工程部
查抄时间
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物Hale Waihona Puke 名称规格单位（供应方）
收料日期
数量验收
质量验收
验收人签名
送料数
实收数
发票或
入库单号
质保
书号
检验状态
检验单
注：相应合格的证明资料应附在验收资料后面审批人：填表：日期：年月日
“不能哭泣，那么就微笑吧！”是否，这是你遭遇挫折时候的自勉？本学期，应该说你还算努力也算坚持，应该说发自内心自慰多了些。然而，或许老师看到的潜力你自己没有发觉——你可以更好！对自己要求高一些吧。安全和环保物资验收记录表
比天空更宽阔的是人的胸怀”。所以，你性格开朗、活泼可爱，用乐观感染着周围的同学；你尊敬师长，关心集体，学习自觉，尽量做到让家长老师宽心。各科成绩不太拔尖，但平衡。如此可爱的学生，老师希望你能坚定信心，有迎难而上的勇气，争取学习成绩有大的突破。