经皮肾右肾多发结石钬激光碎石术护理查房

经皮肾右肾多发结石钬激光碎石术
护理查房
xx年xx月xx日
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目录
•
经皮肾右肾多发结石钬激光碎石术介绍
•
术前准备及护理措施
•
手术详细步骤及护理配合•手术后护理要点及并发症处理•临床护理操作技巧及注意事项
•经皮肾右肾多发结石钬激光碎石术护理查房总结
经皮肾右肾多发结石钬激光碎石术介绍
经皮肾右肾多发结石钬激光碎石术是一种利用钬激光技术治疗右肾多发结石的手术方法。

其基本原理是通过经皮肾穿刺，将钬激光光纤导入肾盂，利用激光的能量将结石粉碎并清除。

手术名称和定义
该手术适用于治疗右肾多发结石，尤其是结石数量较多、直径较大、位置较深的情况。

同时，对于体外冲击波碎石或输尿管镜碎石术无法处理的结石，经皮肾右肾多发结石钬激光碎石术也是一种有效的治疗手段。

手术适用范围
经皮肾右肾多发结石钬激光碎石术的禁忌症包括：严重出血性疾病、严重心肺功能不全、脊柱严重畸形等。

对于尿路梗阻、肾盂积水、脓肾等急性泌尿系统感染的患者，应先控制感染再行手术治疗。

手术禁忌症
02
术前准备及护理措施
确定患者肾功能状况，为手术
提供参考。

术前检查与评估
肾功能检查
了解结石的部位、数量、大小和分布情况。

尿路平片
进一步明确结石情况，同时了解肾积水程度和肾功能受损程度。

肾CT检查
1心理护理
23
了解患者的心理状况，是否有焦虑、抑郁等情况。

患者心理状况评估
针对患者的心理状况进行心理疏导，减轻患者的心理压力。

心理疏导
向患者介绍手术相关知识，让患者了解手术过程及注意事项，增加患者的信心。

健康教育
术前准备
如阿司匹林、氯吡格雷等，以降低
术中出血风险。

术前1周停止服用抗凝药物术前洗澡、更换衣服
胃肠道准备术前用药
清洁皮肤，预防术后感染。

术前1天进半流质饮食，术前12小时禁食，4小时禁水。

根据医生医嘱适当使用抗生素预防感染。

03
手术详细步骤及护理配合
麻醉方式
全身麻醉或硬膜外麻醉。

麻醉准备
术前禁食、禁饮，做好麻醉前评估，准备好麻醉药品和急救设备。

手术麻醉方式选择
体位选择
患者先取截石位，进行输尿管镜检，然后取俯卧位进行经皮肾穿刺和碎石。

消毒铺巾
会阴部和背部常规消毒，铺无菌巾，保持手术野清洁干燥。

手术体位及消毒铺巾
手术过程护理配合
协助医生进行静脉穿刺，保证输液通道畅通。

建立静脉通道
密切观察患者的生命体征和手术进展情况，包括面色、意识、呼吸等。

术中观察
术中协助医生进行碎石冲洗，保持术野清晰。

碎石冲洗手术结束后，协助医生包扎伤口，清理手术室，做好术后交接。

术后护理
04
手术后护理要点及并发症处理
肾造瘘管冲洗
术后早期可进行肾造瘘管冲洗，预防血块堵塞，保持通畅。

肾造瘘管位置
肾造瘘管应妥善固定，确保引
流通畅，防止脱落。

观察引流液颜色
术后需密切观察肾造瘘管引流液的颜色，如出现鲜红色血液或血块，提示有出血可能，应
及时报告医生处理。

肾造瘘管护理
双J管应妥善固定，避免打折、弯曲，确保引流通畅。

双J管位置
避免剧烈活动
观察尿液颜色
术后应避免剧烈活动，以免双J管移位、脱落。

术后需密切观察尿液颜色，如出现鲜红色血液或血块，提示有出血可能，应及时报告医生处理。

03
双J管护理
02
01
并发症预防及处理
术后出血是常见并发症，应密切观察血压、脉搏等生命体征，如出现出血性休克，需及时处理。

出血
感染
双J管移位
尿外渗
保持肾造瘘管、双J管引流通畅，预防感染。

如出现发热、腰痛等症状，应给予抗生素治疗。

术后应避免剧烈活动，以免双J管移位。

如发现双J管移位，应及时调整。

术后应观察肾造瘘管周围是否有尿液外渗，如出现尿外渗，应及时处理，预防感染。

05
临床护理操作技巧及注意事项
患者入院后及时进行术前访视，了解患者的基本情况，包括姓名、年龄、身高、体重、是否有过敏史等。

术前访视
告知患者手术前需要禁食、禁水的时间和原因；手术当日穿宽松的衣服，注意保暖；手术前需排空尿液。

术前注意事项
术前访视及注意事项
选择合适的灌注液，如生理盐水、平衡盐溶液等，灌注液温度适宜，一般为
37℃左右。

准备灌注液
将灌注管道连接至手术床上的三通管上，排尽空气。

连接灌注管道
协助医生进行穿刺，穿刺成功后，先给予低压灌注，待患者无不适后，逐渐增加灌注压力至正常值。

灌注方法
高压灌注的正确操作方法
高压灌注的注意事项
注意灌注液的温度和压力
高压灌注液的温度要适宜，一般为37℃左右，灌注液的压力也要控制在正常范围内。

注意患者的不适症状
灌注过程中要密切观察患者的反应情况，如出现不适症状，及时报告医生进行处理。

注意预防感染
灌注所使用的管道和物品必须是无菌的，以预防感染的发生。

同时，灌注后要及时更换床单、衣服等物品，保持患者的清
洁和卫生。

经皮肾右肾多发结石钬激光碎石术护理查
房总结
多发生于青壮年男
性
常表现为腰痛、血尿、尿石排出等症状
结石成分多为草酸钙、磷酸钙等
临床特点
做好心理护理，备皮、备血，
练习俯卧位等
护理要点
术前准备
监测生命体征，观察尿液颜色及量，保持引流管通畅等
术后一般护理
预防出血、感染、尿外渗等并发症
术后并发症护理
活动指导
逐渐增加活动量，避免剧烈运
动
饮食指导
多饮水，限制草酸盐、动物蛋
白等摄入
定期复查
定期复查B超、尿常规等，及时
发现结石复发情况
健康教育
THANKS
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