巨尿道口伴完整包皮型尿道下裂的手术治疗效果分析
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【 摘要】 目的
察手 术 效果 。结果 结论
５ ３ ０ ０ ０ ３ ， 电子 邮箱 ： ６ ８ ５ ７ ７ １ ５ ０ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ）
１ ０例 巨尿 道 １ ２伴 包皮 完整 型
探讨 巨 尿道 １ ２伴 包皮 完整 型尿道 下 裂 的手 术 治疗 方 式及 效 果 。方 法
尿道 下裂 患儿 ， ９例 行尿 道板 纵切 卷 管尿道 成形 术 （ Ｔ Ｉ Ｐ） ， １例 行尿 道 口前 移尿 道成 形术 （ ＭＡ Ｇ Ｐ Ｉ ） 。术后 随访 １ ～３ ６个 月 ， 观 ９例பைடு நூலகம் Ｔ Ｉ Ｐ患儿术后 成形 新尿 道 ０ ． ５～１ ． ２ ｅ ｍ， １ 例 行 ＭＡ Ｇ Ｐ Ｉ患儿前移 尿 道 １ ２ ０ ． ４ ｃ ｍ。术后 发 生冠 状 沟 处尿 瘘 １例及 阴茎 头翼瓣 裂开 １ 例， 均 为行 Ｔ Ｉ Ｐ患 儿 ， 经再 次手 术矫 形 后 效 果 满意 ， 其余 ８例 术 后 外观 满 意 ， 排尿通畅。 ＭＩ Ｐ患儿行 Ｔ Ｉ Ｐ或 ＭＡ Ｇ Ｐ Ｉ 治 疗效果 满意 ， 术 后 阴茎外观 良好 ， 排 尿 顺畅 ， 无尿 线 细 小及排 尿 困难 。
同意书 。 １ ． ２ 手术 方 法 本组 １ ０例 患 儿 有 ９例 患 儿 行 尿 道 板 纵
外 观 的满 意 度 。
因： 包茎 ８例 ； 尿道开 口异 常 ２例 。纳人 标准 ： 所 有患儿
阴茎均呈包茎 的外观 ， 无 帽状 堆积 ， 上 翻包皮 口暴 露 阴 茎头后 ， 可见尿道 口位 于阴茎冠状 沟附近 ， 且 开 口巨大 ， 不伴 阴茎下 弯畸形 。排 除标准 ： 尿道 开 口于冠状 沟 的短 小 阴茎型尿道下裂 ； 尿道开 口狭小 的冠状沟 附近型尿道 下裂 。所有患儿家 长对 本研 究 均知 情 同意并 签署 知情
广 西医学 ２ ０ １ ７年 ８月第 ３ ９卷第 ８期
１ ２ ４ ９
临床 创新
巨尿 道 口伴 完 整 包 皮 型 尿 道 下 裂 的手 术 治 疗 效 果 分 析
陈家蓉 黄 晶晶 石群峰 奉有 才
（ 广 西壮族 自治 区妇幼 保健 院， ＇ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ Ｃ Ｆ 科， 南 宁市
管形成新尿道 ， 将 阴茎包 皮脱 套后 ， 游离 阴茎 背侧包 皮
皮下血管蒂转移至腹侧覆盖新尿 道 ， 缝 合两侧 阴茎头翼
瓣成 形阴茎头 ， 剪裁包皮 整形缝 合 （ 见图 １ ， ② 术后 ） 并
包 扎 。行 ＭＡ Ｇ Ｐ Ｉ 术式的患儿尿 道 口开 口于冠状 沟腹侧 稍上 方阴茎头 内， 尿道板宽约 ０ ． ９ ｃ ｍ， 留置 尿管 ， 术 中将 尿道 口背侧 纵 向切开 ０ ． ３ ｅ ｍ， 横形缝 合 ， 将 阴茎皮肤 脱
裂， 发病率约 １ ／ １ ０ ０ ０ ０ ， 占尿道下裂发病率 的 １ ％～ ３ ％ ｊ 。
ＭＩ Ｐ患儿 阴茎大部 分 呈包 茎 的外 观 ， 无 帽状 堆 积 ， 上 翻 包皮 口暴露阴茎头后 ， 于 阴茎冠状 沟 附近 可见宽 阔的 阴
均１ ． ０ ｃ ｍ（ 见图 １ ， ① 术前 ） ， 术 中留置尿管后 ， 沿尿道开
缝合并 包扎 。术 后静 滴 头孢 呋辛 钠 ５～７ ｄ ， 留置尿 管 １ １ ｄ ， 术后第 １ １天拔 除尿管观察排尿 。
１ ． ３ 观察 指标 术 后 门诊 复 诊 随访 ， 由患儿家 长 口述 对 患儿术后 阴茎外 观 的满 意度 及患儿 排 尿情况 来评 估 手术 效 果 。参 考 小 儿 阴 茎 感 知 评 分 量 表 （ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｐ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， Ｐ Ｐ Ｐ Ｓ ） 评估患儿父母 对术后 阴茎
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料 回顾性分析 ２ ０ １ ３ 年１ ２月至 ２ ０ １ ７年 ２月
套， 提起 阴茎腹侧冠 状沟 皮肤 ， 纵 向褥 式 缝合加 固前 移
的尿道 口， 达到尿道 口前 移 阴茎头成 形 ， 剪裁包 皮整 形
在我院诊治 的 Ｍ Ｉ Ｐ患儿 ｌ ０ 例， 年龄 （ ３ ． ８ ４± ２ ． ０ ２ ） 岁， 其 中 阴茎头 型 １例 ， 冠 状沟型 ２例 ， 阴茎远段 型 ７例。就诊原
口至 阴茎头 之 间做 ｕ形切 口 ， 游离 两侧 阴茎头 形 成翼 瓣， 纵 向切开 尿道板 中央 ， 用６ ／ ０可 吸收线 连续缝合 卷
茎头及宽 大的尿道 口， 舟状窝深大 ， 不伴 阴茎 下弯 畸形 。 根据尿道开 口位 置 ， ＭＩ Ｐ可分 为 阴茎 头 型 、 冠 状 沟型 和 阴茎远段型 。 目前 ， 国内关于 ＭＩ Ｐ手术治 疗效果 的报 道较少见 ， 本研 究 回顾性 分析 我 院收治 的 １ ０例 ＭＩ Ｐ患 儿 的临床资料 ， 现报 告如下 。
【 关键词 】 巨尿道 口； 尿道下裂 ； 完整包皮； 外科手术 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ９ ９ ． ６ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ８ — １ ２ ４ ９ — ０ ２
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ ． ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ７ ． ０ ８ ． ４ １
巨尿 道 Ｅ ｌ 伴 完整 包皮 型 尿道 下裂 （ ｍ ｅ ｇ ａ ｍ ｅ ａ ｔ ｕ ｓ
ｉ ｎ ｔ ａ ｃ ｔ — ｐ ｒ ｅ ｐ ｕ ｃ ｅ ｈ ｙ ｐ ｏ ｓ ｐ ａ ｄ ｉ ａ ｓ ， ＭＩ Ｐ ） 是一种特殊类型的尿道下
短， 且 阴茎头处无 法行 血管 蒂覆 盖 ， 因此手 术 以尿道 口 前移 为主 ， 适合行 Ｍ Ａ Ｇ Ｐ Ｉ 术式 。行 Ｔ Ｉ Ｐ术式 的患儿 尿道 开 口于冠状沟腹侧稍下方 ， 尿道板宽约 ０ ． ８～１ ． ２ ｃ ｍ， 平
察手 术 效果 。结果 结论
５ ３ ０ ０ ０ ３ ， 电子 邮箱 ： ６ ８ ５ ７ ７ １ ５ ０ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ）
１ ０例 巨尿 道 １ ２伴 包皮 完整 型
探讨 巨 尿道 １ ２伴 包皮 完整 型尿道 下 裂 的手 术 治疗 方 式及 效 果 。方 法
尿道 下裂 患儿 ， ９例 行尿 道板 纵切 卷 管尿道 成形 术 （ Ｔ Ｉ Ｐ） ， １例 行尿 道 口前 移尿 道成 形术 （ ＭＡ Ｇ Ｐ Ｉ ） 。术后 随访 １ ～３ ６个 月 ， 观 ９例பைடு நூலகம் Ｔ Ｉ Ｐ患儿术后 成形 新尿 道 ０ ． ５～１ ． ２ ｅ ｍ， １ 例 行 ＭＡ Ｇ Ｐ Ｉ患儿前移 尿 道 １ ２ ０ ． ４ ｃ ｍ。术后 发 生冠 状 沟 处尿 瘘 １例及 阴茎 头翼瓣 裂开 １ 例， 均 为行 Ｔ Ｉ Ｐ患 儿 ， 经再 次手 术矫 形 后 效 果 满意 ， 其余 ８例 术 后 外观 满 意 ， 排尿通畅。 ＭＩ Ｐ患儿行 Ｔ Ｉ Ｐ或 ＭＡ Ｇ Ｐ Ｉ 治 疗效果 满意 ， 术 后 阴茎外观 良好 ， 排 尿 顺畅 ， 无尿 线 细 小及排 尿 困难 。
同意书 。 １ ． ２ 手术 方 法 本组 １ ０例 患 儿 有 ９例 患 儿 行 尿 道 板 纵
外 观 的满 意 度 。
因： 包茎 ８例 ； 尿道开 口异 常 ２例 。纳人 标准 ： 所 有患儿
阴茎均呈包茎 的外观 ， 无 帽状 堆积 ， 上 翻包皮 口暴 露 阴 茎头后 ， 可见尿道 口位 于阴茎冠状 沟附近 ， 且 开 口巨大 ， 不伴 阴茎下 弯畸形 。排 除标准 ： 尿道 开 口于冠状 沟 的短 小 阴茎型尿道下裂 ； 尿道开 口狭小 的冠状沟 附近型尿道 下裂 。所有患儿家 长对 本研 究 均知 情 同意并 签署 知情
广 西医学 ２ ０ １ ７年 ８月第 ３ ９卷第 ８期
１ ２ ４ ９
临床 创新
巨尿 道 口伴 完 整 包 皮 型 尿 道 下 裂 的手 术 治 疗 效 果 分 析
陈家蓉 黄 晶晶 石群峰 奉有 才
（ 广 西壮族 自治 区妇幼 保健 院， ＇ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ Ｃ Ｆ 科， 南 宁市
管形成新尿道 ， 将 阴茎包 皮脱 套后 ， 游离 阴茎 背侧包 皮
皮下血管蒂转移至腹侧覆盖新尿 道 ， 缝 合两侧 阴茎头翼
瓣成 形阴茎头 ， 剪裁包皮 整形缝 合 （ 见图 １ ， ② 术后 ） 并
包 扎 。行 ＭＡ Ｇ Ｐ Ｉ 术式的患儿尿 道 口开 口于冠状 沟腹侧 稍上 方阴茎头 内， 尿道板宽约 ０ ． ９ ｃ ｍ， 留置 尿管 ， 术 中将 尿道 口背侧 纵 向切开 ０ ． ３ ｅ ｍ， 横形缝 合 ， 将 阴茎皮肤 脱
裂， 发病率约 １ ／ １ ０ ０ ０ ０ ， 占尿道下裂发病率 的 １ ％～ ３ ％ ｊ 。
ＭＩ Ｐ患儿 阴茎大部 分 呈包 茎 的外 观 ， 无 帽状 堆 积 ， 上 翻 包皮 口暴露阴茎头后 ， 于 阴茎冠状 沟 附近 可见宽 阔的 阴
均１ ． ０ ｃ ｍ（ 见图 １ ， ① 术前 ） ， 术 中留置尿管后 ， 沿尿道开
缝合并 包扎 。术 后静 滴 头孢 呋辛 钠 ５～７ ｄ ， 留置尿 管 １ １ ｄ ， 术后第 １ １天拔 除尿管观察排尿 。
１ ． ３ 观察 指标 术 后 门诊 复 诊 随访 ， 由患儿家 长 口述 对 患儿术后 阴茎外 观 的满 意度 及患儿 排 尿情况 来评 估 手术 效 果 。参 考 小 儿 阴 茎 感 知 评 分 量 表 （ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｐ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， Ｐ Ｐ Ｐ Ｓ ） 评估患儿父母 对术后 阴茎
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料 回顾性分析 ２ ０ １ ３ 年１ ２月至 ２ ０ １ ７年 ２月
套， 提起 阴茎腹侧冠 状沟 皮肤 ， 纵 向褥 式 缝合加 固前 移
的尿道 口， 达到尿道 口前 移 阴茎头成 形 ， 剪裁包 皮整 形
在我院诊治 的 Ｍ Ｉ Ｐ患儿 ｌ ０ 例， 年龄 （ ３ ． ８ ４± ２ ． ０ ２ ） 岁， 其 中 阴茎头 型 １例 ， 冠 状沟型 ２例 ， 阴茎远段 型 ７例。就诊原
口至 阴茎头 之 间做 ｕ形切 口 ， 游离 两侧 阴茎头 形 成翼 瓣， 纵 向切开 尿道板 中央 ， 用６ ／ ０可 吸收线 连续缝合 卷
茎头及宽 大的尿道 口， 舟状窝深大 ， 不伴 阴茎 下弯 畸形 。 根据尿道开 口位 置 ， ＭＩ Ｐ可分 为 阴茎 头 型 、 冠 状 沟型 和 阴茎远段型 。 目前 ， 国内关于 ＭＩ Ｐ手术治 疗效果 的报 道较少见 ， 本研 究 回顾性 分析 我 院收治 的 １ ０例 ＭＩ Ｐ患 儿 的临床资料 ， 现报 告如下 。
【 关键词 】 巨尿道 口； 尿道下裂 ； 完整包皮； 外科手术 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ９ ９ ． ６ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ８ — １ ２ ４ ９ — ０ ２
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ ． ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ７ ． ０ ８ ． ４ １
巨尿 道 Ｅ ｌ 伴 完整 包皮 型 尿道 下裂 （ ｍ ｅ ｇ ａ ｍ ｅ ａ ｔ ｕ ｓ
ｉ ｎ ｔ ａ ｃ ｔ — ｐ ｒ ｅ ｐ ｕ ｃ ｅ ｈ ｙ ｐ ｏ ｓ ｐ ａ ｄ ｉ ａ ｓ ， ＭＩ Ｐ ） 是一种特殊类型的尿道下
短， 且 阴茎头处无 法行 血管 蒂覆 盖 ， 因此手 术 以尿道 口 前移 为主 ， 适合行 Ｍ Ａ Ｇ Ｐ Ｉ 术式 。行 Ｔ Ｉ Ｐ术式 的患儿 尿道 开 口于冠状沟腹侧稍下方 ， 尿道板宽约 ０ ． ８～１ ． ２ ｃ ｍ， 平