骨关节科实习医师出科考核试题含答案

骨关节科实习医师出科考核试题
一、选择题（每题10分）
1、骨与关节Ｘ线摄片检查常规要求：( E )
Ａ.正侧位摄片Ｂ.双侧对照摄片Ｃ.左右斜位摄片Ｄ.正侧位摄片必要时双侧对照Ｅ.正侧位片，包括周围软组织及邻近一个关节
2、关于骨质疏松的Ｘ线表现，下列哪项正确？（E ）
Ａ、骨骼变形Ｂ、骨质破坏Ｃ、骨小梁模糊Ｄ、假性骨折线出现Ｅ、骨密度减低
3、早期诊断化脓性关节炎最有价值的是：E
A.临床检查
B.血化验
C.X线片
D.B超
E.关节穿刺液化验
4. 男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有"打软",绞锁疼痛史,查:膝不肿,关节外侧
间隙有压痛,外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常,最可能诊断：B
A.内侧半月板撕裂
B.外侧半月板撕裂
C.外侧副韧带损伤
D.前交叉韧带损伤
E.后交叉韧带损伤
5. 股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最主要的原因是：C
A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断
B.来自干骺端的滋养动脉供血中断
C.来自旋股内侧动脉供血中断
D.来自旋股外侧动脉供血中断
E.来自旋髂浅动脉供血中断
6. 关节受伤后出现关节囊空虚,畸形,请指出最可能原因?：C
A.关节囊破裂
B.关节内骨折
C.关节面失去对合关系
D.关节内血肿
E.关节功能丧失
二、病历分析题（每题15分）
1.男性青年人，无意中发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，质地硬，边界清楚，X线示左胫骨上端内侧有一边缘清楚，杵形肿块。

试述疾病的诊断要点与鉴别诊断和处理原则。

答案：初步诊断为良性骨肿瘤，骨软骨瘤的可能性大。

应与骨软骨瘤恶变、异位骨化、骨化性肌炎、外伤后骨痂等疾病进行鉴别诊断。

处理原则：对于无症状者可以不予处理，观察病情的变化。

如果具有手术指征，则选择手术治疗。

2.病人，女，38岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。

体检：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。

试述诊断及治疗原则。

答案：类风湿性关节炎。

治疗原则：控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。

三、问答题：（10分）
1、描述股骨头缺血性坏死的病理过程和X线表现
病理：发病初期，股骨头因血供障碍而发生变性，关节周围充血、水肿，周围骨骨质疏松。

病变发展，坏死骨逐渐吸收，新骨逐渐形成、修复，此期若治疗不当数年后股骨头可永久变形，髋臼窝变扁，形成扁平髋。

X线：早期股骨头内出现斑片状或条带状硬化区，边界模糊；股骨头外形和关节间隙正常。

中期股骨头塌陷，但关节间隙正常；股骨头内以混杂存在的致密硬化区和斑片状、囊状透光区为主。

晚期股骨头塌陷加重，关节间隙变窄，股骨头内多呈混合性死骨改变，或表现为硬化及透光区混杂存在。

其中早期和中期可见新月征和裂隙征。

股骨头碎裂、边缘增生和基底部病理骨折并颈部外上移位发生于中晚期。