幽门螺杆菌能根除吗

山西刘先生
我最近去医院体检，体检报告单上说我幽门螺杆菌阳性，请问幽门螺杆菌能根除吗？治疗过程中有什么注意事项吗？
王霄腾浙江省嘉兴市第一医院
幽门螺杆菌能根除吗
幽门螺杆菌阳性患者最关心的问题是能
否根除幽门螺杆菌以及是否会再次感染。

其
实这与多方面因素有关，包括根除方案的选
择、个人治疗依从性以及自身幽门螺杆菌的
耐药情况。

初次杀菌的患者，经过正规方案治
疗，根除成功率多在80%~95%。

根除幽门螺
杆菌后再次感染发生率小于5%，杀菌成功
后应养成良好的个人卫生习惯，避免再次感
染。

治疗期间应禁烟戒酒吸烟会降低胃黏膜血流量，减少胃黏液分泌，使到达胃黏膜的抗菌药物量缩减；吸烟会刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效；吸烟可能会降低患者的治疗依从性。

某些药物，比如阿莫西林、甲硝唑等有可能与酒精产生双硫仑样反应，轻则影响药效，重则危及生命。

酒精与抗生素同时服用有很多未知的和已知的风险，服药期间，禁止饮酒。

治疗结束何时复查临床推荐患者治疗结束、停药1个月以后，到医院空腹进行碳—13或碳—14呼气试验检查，确认是否杀菌成功，避免出现假阴性。

杀菌失败怎么办首先，不推荐患者在本次杀菌治疗失败后，迅速开始下一轮的补救治疗。

反复多次不间断的使用抗生素，除容易引起胃肠道不适
外，还可能导致幽门螺杆菌耐药，增加根除难
度。

因此，临床常推荐至少间隔3个月后再开
始补救治疗。

其次，对于反复、多次杀菌失败
的患者，建议进行幽门螺杆菌细菌培养检查，
根据细菌耐药情况选择抗生素种类，提高成
功率。

除以上几个注意点外，临床上常常遇到
一些患者，服药期间因临床症状改善，就自行
停药或减量，也有些“马大哈”，服药过程吃这
顿，忘下顿，诸如此类不按医嘱服药是杀菌失
败主要的原因之一。

因此，在幽门螺杆菌治疗
过程中，建议遵照医嘱足疗程服药。

编辑/孙蓓
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