第4月肝硬化病人的护理
肝硬化病人护理查房
检查结果：
4月10日腹部彩超：
病情概述
20天前无明显诱因出现皮肤黄染，伴有纳差、乏力、畏寒、恶心不适， 无呕吐，无呕血及黑便，无陶土样便，无腹痛、胸痛、发热及皮肤瘙 痒，未在意，未诊治，后黄染逐渐加重，伴有面色晦暗，伴有腹胀， 腹部明显膨隆，伴有下腹部胀痛，进食量减少约3/4，尿量减少，约 3-4次/天，每日尿量少于400ml，伴有双下肢水肿，伴有皮肤瘙痒不 适，无呕吐、呕血，无发热，无粘液脓血便，就诊于当地医院，给予 “护肝片、清肝利胆胶囊”等口服药物治疗（具体不详），用药一周 后症状未见明显缓解，出现腹泻不适，大便约10余次/天，为不成形 稀便，偶伴有鲜红色血丝，进食肉质食物后伴有黑便，停药后大便颜 色正常，约3-4次/天。1天前腹胀明显加重，伴有胸闷、气短不适， 为进一步诊治，急诊以“慢性重型肝炎”收住院。本次发病以来，患 者神志清，精神欠佳，饮食、睡眠不佳，大、小便如上，体力差，体 重下降约10斤。
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液流体静压+血浆胶体渗透压）
腹水原因
门脉高压 血浆胶体渗透压降低 有效循环血量不足 肾小球滤过率下降
钠水潴留 继发性醛固酮增多
形成机制
静脉压增高：使腹腔静水压 增高导致组织液回流减少
2.低蛋白血症由于腹水会引起白蛋白渗出，血浆胶体渗透压下降， 压力改变内外环境失衡，当血浆白蛋白低于30G/L时常有水肿和腹
射液、注射用还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁注射液+胰岛素、注射
护理学基础 第五章 护理程序
1.病人李女士,58岁，反复肉眼血尿4个月入院,病人4个月前活动后出现肉眼为全程暗红色，间有排尿灼痛,无尿频、尿急、排尿困难,腰腹痛、无发热。当地医院诊断右肾结石予治疗(具体不详)后,尿液转清,但反复发作。本院门诊以“右肾多发性结石并积液“收入院作进一步治疗。入院体查：T：36.6℃，P：86次/分，R：20次/分，BP114/64mmHg，身高156cm,体重:65kg。全腹平软,无压痛及反跳痛,输尿管全程无压痛,右肾区叩痛(+)。病人起病以来,无畏寒、发热,无心悸、气促无咳嗽、咳痰,食欲正常,营养中等,体重无急题剧下降。体息后体力容易恢复,但较难入睡,睡眠质量欠佳。
9.15
刘丽
（2)护士应列出哪些护理诊断及相应的预期目标?
护理诊断
预期目标
1有感染的风险，与结石梗阻有关
住院期间体温正常
2焦虑与恐惧，与担心疾病及预后有关
二天后病人情绪稳定，配合治疗，睡眠良好
3知识缺乏，与缺乏疾病相关知识有关
三天内掌握病症的相关知识
(2)护士应如何制定相应的护理措施？
答：①指导病人多饮水，每日＞3000ml，达到内冲洗目的
②及时留尿送检
③合理使用抗生素
4监测体温
⑤沟通交流，使患者无陌生感，向患者讲解疾病知识，介绍成功病例
2、病人小张,30岁,上腹部疼痛一年,加重三天入院,病人1年前开始间断性出现上腹部疼痛,呈钝痛,空腹时加重,进食后可缓解,无夜间痛,同时伴有反酸,嗳气,胃灼热,未服药。3天前饮酒后腹痛加重,呈绞痛,向后背部放散,伴有恶心,无呕吐,行胃镜示十二指场球部溃疡,为求进一步诊治入院,查体:T36.8℃,P84次/分,B16次/分,BP120/80mmHg。辅助检查胃镜:食管黏膜光滑;胃窦、胃体黏膜光滑,色泽红白相同,以红为主;十二指球部前壁可见1.0cmx1.2cm大小的溃疡，底覆厚白苔，周边充血水肿明显。
4月份护理业务学习2护理敏感指标解读(4)
不同级别护士配置
相关变量解读：
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护士：均指注册护士。 级别：指不同工作年限、不同学历、不同卫生职称。 学历：包括中专、大专、本科、硕士、博士，以取得的最高 学历证书为凭证。 职称：包括护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师 ，以医疗机构实际聘用为准。 工作年限：年限＜1年、1年≤年限＜2年、2年≤年限＜5年 、5年≤年限＜10年、年限≥10年。返聘护士计入相应级别 护士人数。
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护理敏感指标
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从2014年起，国家卫生计生委医院管理研究所 护理中心组建了由护理管理者、相关领域学者参与 的护理质量研究小组，在吸收国际做法基础上参考 我国实际情况，历时2年多时间，经过反复研究、应 用、修改，最终遴选出了13个指标。 对于使用量化的数据衡量、加强内在质量安全 管理，促进护理质控管理工作精细化、科学化和持 续化发展具有指标意义。 目前我省共22家三级甲等综合性医院参与护理 质量数据调查。
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护理敏感指标
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为什么要使用护理敏感指标？
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质量管理离不开“指标”，作为撬动质量管理 与改善的重要工具，敏感性、实用性和可操作性是 指标的核心特点。 使用什么“指标”能比较敏感的反映护理专业 对病人健康结局影响的程度，并以此为风向标引导 护理进行系统改善，是中国护理界一直在不断研究 和摸索的问题，特别是随着信息化，大数据和全球 化时代的来临，护理质量量化管理更需要借助“指 标”进行测量。
定义：统计周期内实际开放床位与所配备的执业护士人数 比例。 指标的意义：床护比是一个引导管理者基于开放床位配置 护理人力的工具。是医疗机构及其护理单元护理人力的配 备参考、评价指标。 基本公式： 同期执业护士总数 床护比=1: ──────────── 统计周期内实际开放床位数
医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
1.个体防护：戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。
2.环境整洁：保持病房、床单、衣物等清洁卫生，定期消毒。
3.合理饮食：根据患者实际情况提供易消化、高热量、高蛋白、富含
维生素的饮食。
4.避免药物肝损伤：对用药患者进行严格的药物管理，避免使用对肝
脏有毒性的药物。
5.观察肝功能：定期监测患者的肝功能指标，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等。
1.观察病情：对患者进行定期的生命体征监测，包括血压、心率、呼
吸等。
2.预防感染：加强个人卫生，保持室内外环境清洁，避免感染源。
3.腹胀缓解：通过饮用少量、多次的饮食，减少腹部膨胀感。
4.控制出血：保持大便通畅，避免便秘引起腹压增高，导致食管静脉
曲张出血。
5.注意情绪：提供患者心理支持，减少焦虑和抑郁等不良情绪。
1.定期引流：根据医嘱进行腹水引流，维持适当腹压，避免并发症的
发生。
2.观察腹水性质：观察腹水的性质、颜色、量等变化，及时报告医生。
3.控制饮食：限制盐的摄入，控制体液过多的积聚。
4.测量体重：定期测量患者体重，观察腹水的增减情况。
5.卧床休息：保持患者卧床休息，减轻腹部压力，避免并发症的发生。
总之，对于肝炎、肝硬化和腹水患者，在感染科进行护理时需要注意
个体防护、环境整洁、合理饮食、观察病情、预防感染、腹胀缓解、控制
出血等内容。
根据患者具体情况，制定合适的护理方案，提供全面的护理
服务，确保患者的身体和心理健康。
对肝硬化患者进行健康教育的调查分析-论文
１ ． ２ ． １ 健康教育干预 ： 通 过健 康 教 育 讲 座 、 病 友 交 流等 形式 对 入 院 患 者 进 行 肝 硬 化 相 关 知 识 的普 及 ，
宁夏 医学杂志 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ３ ５卷第 １ ２期
方式及其相关性分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华 现代护 理杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ １ ７ ） ：
２ ５ ３ ６ —２ ５ ３ ８．
［ ８ ］ 郑茶凤 ， 邵 秀芹． 脑卒 中患者 照顾者 负担的调 查 ［ Ｊ ］ ． 实 用Ｉ 临床
医学 ， ２ ０ １ ２， ｌ １ （ １ ３ ） ： １ ２ ８—１ ２ ９ ．
［ ３ ］ 杨红红 ， 吕探云 ， 徐禹静． 脑卒中患者居家主要照顾者 负荷水平 与社会支持 的相 关性 研 究 ［ Ｊ ］ ．中周 实用 护理 杂 志 ， ２ ０ ０ ５， ２ １
（ ３） ： ６ ．
持， 这 样 能 最 大 限度 地 降 低 主 要 照 顾 者 的身 体
负担 。
（ ３ ２ ． ０ ９ ％） ， 肝肾综合征 ６ ９例 （ ２ ５ ． ７ ４ ％） ， 肝 性 脑 病 的 ３ ８ 例 （１ ４ ．１ ８ ％） ，自 发 性 腹 膜 炎 的 ２ ９ 例 （ １ ０ ． ８ ２ ％） ， 泌 尿系 统 或 肺 部 感 染 的 ８例 （ ２ ． ９ ０ ％） ， 原 发 性肝 癌 ３ ８例 （ １ ４ ． １ ７ ％） 。 ２ ． ２ 受过健 康教 育 情 况 ： 住 院治疗 ２ ６ ２例 患 者 ， 住
有效 的客 观 支持 能增 强 主要 照 顾者 和 家 人 应付
和摆 脱经 济 负担 的能力 。① 加 强 和 完善 医疗 保 险制
护理每月工作计划(精选10篇)
护理每月工作计划护理每月工作计划一、工作目标和目标规划1.为病患提供高质量的医疗护理服务。
2. 加强与医师的协作与配合，精细化护理病人。
3. 提高沟通能力，搭建良好的护患关系。
4. 对相关护理操作进行规范化管理，保证护理质量。
二、工作任务和时间安排1. 充分了解病患情况，制定周详的护理计划，确保执行。
2. 护理记录，及时发现问题、及时解决问题。
3. 每周与医师进行沟通交流，探讨病情及护理方案。
4. 加强病人间护理交流，鼓励病人主动参与自我护理。
时间安排：1. 每晚值班护士签到后，将病人情况确定后进入护理工作。
2. 在病人的整体情况和诊断下，每周制定一份护理计划，并实时监控。
3. 每周与相关医生进行联络交流，再次确认病人的诊断及治疗方案。
三、资源调配和预算计划1. 确保护理物品的充足备货，减少病人等待时间。
2. 对每一项护理操作进行成本核算，保证物尽其用。
3. 配置足够数量的专业护理人员，保障人力资源充足。
预算计划：1. 达成提高效率与降低成本的目标2. 确保每月资金到位，保障良好医疗护理服务质量四、项目风险评估和管理1.定期评估所承担的护理工作，及时发现可能产生的风险。
2.做好相应预警和应急措施，减少风险发生。
3.对风险管理情况进行记录，及时调整相关护理计划。
五、工作绩效管理1.根据质量、责任、效率等因素考评工作绩效，对表现好的员工进行奖励。
2. 引导护理人员在工作中保持有创新能力，为工作提供更多新思路。
3. 建立反馈机制，及时了解员工的工作反馈。
六、作沟通和协调1.与病人、家属、医师之间建立沟通协作机制，及时进行相关交流。
2. 加强与其他科室之间的协作，使工作更有整体性和连续性。
3.对接各级病患护理需要，针对所需的不同策略附加规则以保证护理质量。
七、工作总结和复盘1. 对每天的护理工作进行总结，归纳所学和所悟。
2. 反复复盘，不断改善自己的工作方法。
3. 对于所发现的问题，及时向上级领导或同事寻求帮助，并进行改进。
4月全国高等教育自学考试内科护理学(二)试题及答案解析
全国2018年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1．急性心肌梗死病人适宜的绝对卧床休息的时间是（）A．24小时B．48小时C．72小时D．1~2周2．肢体能在床面上移动，但不能抬起，其肌力为（）A．1级B．2级C．3级D．4级3．弥散性血管内凝血临床表现最为突出的症状是（）A．多器官血管内血栓形成B．溶血C．微循环障碍D．突然广泛自发性出血4．慢性肾功能衰竭病人的饮食原则是（）A．低蛋白质、低磷、高热量、高必需氨基酸B．低蛋白质、高磷、高热量、高必需氨基酸C．低蛋白质、低磷、低热量、高必需氨基酸D．低蛋白质、低磷、高热量、低必需氨基酸5．糖尿病辅助检查中，反映近2~3周血糖水平的指标是（）A．尿糖 B. C-肽测定C．血糖化血红蛋白 D. 果糖胺6．肝硬化患者最常见的并发症为（）A．腹水 B. 上消化道出血C．肝性脑病D．感染7．肝性脑病患者表现为轻度性格改变和行为异常，提示处于下列哪一期?（）A．前驱期B．昏迷前期C．昏睡期D．昏迷期8．使用异烟肼和利福平进行抗结核治疗中，主要常见的脏器损害是（）A．肾脏受损B．肝脏损害C．脑部受损D．心脏受损9．能保护人体防止感染乙型肝炎的抗体是（）A．抗-HBs B．抗-HBcC．DNA抗体D．抗-HBe10．对放疗和化疗均敏感的肺癌是（）A．鳞状上皮细胞癌B．小细胞未分化癌C．大细胞未分化癌D．腺癌11．当大咯血突然中止，发生窒息先兆时，护士应迅速采取的措施不正确．．．的是（）A．将病人置头低足高位B．使病人健侧卧位C．清除口腔内积血D．备好抢救用品12．下列急性脑血管疾病发作时，不出现．．．偏瘫的是（）A．脑栓塞B．脑血栓形成C．脑出血D．蛛网膜下腔出血13．冠心病患者，70岁，突然发生心室扑动，继之心室颤动，该病人首选的治疗措施为（）A．非同步电复律B．心脏按压C．人工呼吸D．静脉用利多卡因14．对于心力衰竭需卧床休息病人的排便护理，目前国外的观点是（）A．床上使用便器B．使用床边便椅C．每天服用缓泻剂D．每天使用开塞露15．风心病可造成多个瓣膜受损，其中最常见为（）A．主动脉瓣B．二尖瓣C．三尖瓣D．肺动脉瓣二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
2021年4月自考03202内科护理学(二)试卷及答案解释
2021年4月自考03202内科护理学(二)试卷及答案解释2021年4月高等教育自学考试全国统一命题考试内科护理学(二) 试卷 (课程代码03202)本试卷共6页，满分l00分，考试时间l50分钟。
考生答题注意事项：1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。
答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。
2．第一部分为选择题。
必须对应试卷上的题号使用28铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。
3．第二部分为非选择题。
必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。
4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。
第一部分选择题一、单项选择题：本大题共l5小题，每小题l分，共l5分。
在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1．患者，男性，22岁，3天前受凉后出现高热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，初步诊断为“肺炎”。
为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标本进行细菌培养。
护士在进行痰标本留取时，正确的做法是A．随机留取一口痰液 B．嘱患者用力咳出深部痰液 C．痰标本置于无盖容器方便检测 D．痰标本静置3小时后送检2．患者，女性，33岁，因“支气管哮喘\入院。
责任护士对糖皮质激素的用药指导，正确的是A．抑制气道炎症应长期吸入糖皮质激素 B．吸入24小时后即可生效C．吸入后不可漱口以免降低药效 D．可预防变应原引起的速发和迟发反应3．患者，男性，45岁，因“间断咯血3天”入院。
入院后即出现咯血一次，量约400Inl。
该患者的咯血量为 A．微量 B．小量 C．中量 D．大量4．患者，女性， 72岁，因慢性心力衰竭长期服用洋地黄类药物治疗，近日出现疲乏、食欲减退、头痛、头晕、黄视等症状，应首先考虑其发生了 A．左心衰竭加重B．洋地黄类药物中毒 C．电解质紊乱 D．继发感染5．患者，男性，41岁，发现血压升高5年，间断口服降压药物治疗。
近一周连续熬夜工作后，突发剧烈头痛伴视物模糊，急诊以“高血压急症”收入院，该患者快速降压治疗首选A．硝普钠 B. 氯氯噻嗪 C．甘露醇 D．乌拉地尔1 / 86．目前已知最强的胃酸分泌抑制剂是 A．抗酸药 B. H2受体拮抗剂C．质子泵抑制剂 D．胶体次桷橼酸铋7．对于诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目是 A．血液检查 B．粪便检查C．结肠镜检查 D．x线钡剂灌肠检查8．患者，男性，60岁，因“慢性肾衰竭”入院。
2024年4月《外科护理学(二)》全国自考试题含解析
2024年4月《外科护理学(二)》全国自考试题一、单项选择题1、男性,56岁，近3个月来排便次数增多，每天3~4次,粘液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是______。
A．B超B．X线钡剂灌肠C．直肠指诊D．纤维结肠镜2、急性关节损伤的发生时间范围为______。
A．伤后2周内B．伤后1个月内C．伤后2个月内D．伤后3个月内3、男性，75岁，出现尿频，有时有排尿困难，射程短，尿线细而无力，最常见的原因是______。
A．泌尿系统肿瘤B．前列腺增生C．尿路感染D．尿道结石4、不符合颅内压增高患者呕吐特点的是______。
A．呕吐呈喷射样B．常伴有严重头疼C．呕吐后症状加重D．易发生于进食后5、男性，65岁，因良性前列腺增生症行TURP术后冲洗时突然出现膀胱阵发性痉挛疼痛，此时主要的处理措施是______。
A．嘱患者深呼吸B．减慢冲洗速度C．冲洗液加温D．遵医嘱给予解痊剂6、适宜的手术备皮时间是术前______。
A．2hB．4hC．8hD．12h7、诊断膝关节交叉韧带断裂的检查是______。
A．抽屉试验B．侧方推挤试验C．旋转挤压试验D．纤维软骨挤压试验8、前列腺增生症患者出现尿潴留的原因是______。
A．逼尿肌功能受损B．尿道括约肌痉挛C．前列腺尿道黏膜充血D．支配膀胱的神经功能异常9、甲亢病人术前应用碘剂的目的是______。
A．抑制甲状腺素合成B．减少甲状腺腺体充血C．使腺体肿大变硬D．促进甲状腺球蛋白的分解10、男性，56岁，由高空坠落导致开放性气胸，最关键的急救措施是______。
A．止痛B．纠正休克C．立即封闭伤口D．应用抗生素11、胆道疾病患者应禁止使用的药物是______。
A．地西泮B．阿托品C．哌替啶D．吗啡12、男性，35岁，因骨盆骨折导致失血性休克，快速补液后，测其血压为ll6/70mmHg,中心静脉压为4cmH2O，提示患者目前处于______。
A．血容量严重不足B．血容量不足C．血容量相对过多D．容量血管过度收缩13、下列符合等渗性缺水临床特点的是______。
护理月工作计划及小结4篇
护理月工作计划及小结4篇护理月工作计划及小结篇1根据护理部的指示精神，为进一步加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理工作质量全面、整体提高，并切实实施以病人为中心的全程安全护理工作的部署，结合手术室护理工作的特殊性质，以及我院的实际情况，现制定2023年手术室护理工作计划如下：一、转变观念提高服务质量1、以病人为中心，注重人性化服务，切实转变服务理念和工作模式。
对折期手术病人进行有效的围手术期护理，通过查阅病历，与患者及家属的沟通，掌握手术患者的相关信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。
手术期间给予病人全程的心理上支持和细心看护，并严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。
保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到患者及家属对护理工作满意度 98%。
2、为不断提高内部服务工作质量，力求配合默契，8常工作中注重加强与医生的沟通，定期走访临床手术科室，每季度进行问卷调查，建立意见簿，直接或间接的征得手术医生的意见和建议。
术前主动收集病人信息，尤其关注新开展和疑难病例，参加术前讨论，争取术前充分准备、术中积极配合，达到临床医生对手术室护理工作满意度 98%。
二、落实制度防医院感染严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。
进一一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。
严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正。
做好术间消毒，术后处理工作，防止院内感染。
每月进行无菌物品、空气、物表、手术人员手的细菌学监测一次，紫外线照射强度监测-一次，消毒液及其无菌容器按规定定期更换等，手术用品做到一人一次一用一套执行率100%，无菌切口感染率≤0. 5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
三、增强安全护理意识追求工作质量“0”缺陷制定严格的手术室各项规章制度，定期就手术室护理工作中易出现的差错和事故，组织讨论分析，并以课题的形式归纳、总结进行讲解，一方面提出整改意见，另一-方面起到警示作用，以杜绝差错和事故的发生，利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的安全服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。
(消化内科)肝硬化临床护理路径表单
9.□其他：
住院第5~9天 年月日
1.级别护理： □特级护理□一级护理 □二级护理□三级护理 2.基础护理： □晨间午间、晚间护理 3.饮食： □普通饮食□治疗饮食 □试验饮食□禁食□禁饮 4.专科观察与护理： 4.1□生命体征监测 4.2□测体重、腹围 4.2观察： □乏力□食欲减退□腹痛 □腹胀□腹泻□恶心 □肝功能减退 □门静脉高压症 4.4□记24 h出入量 4.5□氧疗 4.6□心电监护 5.□健康教育指导 6.有无变异：□有□无 7.□其他：
评价： □完成 □部分完成 □未完成
签名：
（消化内科）肝硬化临床护理路径表单
姓名：
性别：
年龄：
床号：
住院号：
住院第2~4天 年月日
1.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
2.基础护理：
□晨间午间、晚间护理
3.
皮试：
□阴性□阳性
4.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□禁食□禁饮
5.辅助检查：
□胸片□心电图□B超
□CT□腹腔穿刺
□肝穿刺活检□胃镜检查
□其他：
6.专科观察与护理：
6.1□生命体征监测
6.2□测体重、腹围
6.3观察：
□乏力□食欲减退□腹痛
□腹胀□腹泻□恶心
□肝功能减退
□门静脉高压症
6.4□记24 h出入量
6.5□氧疗6.6□雾化吸入
6.7□心电监护
7. □健康教育指导
8.有无变异：□有□无
住院第10天(出院日) 年月日
1.级别护理： □特级护理□一级护理 □二级护理□三级护理 2.基础护理： □晨间,午间,晚间护理 3.饮食： □普通饮食□治疗饮食 □试验饮食□禁食□禁饮 4.出院指导： □用药指导 □康复训练及注意事项宣教 □嘱患者定期复查 □告知电话回访 □协助办理出院 5.□其他：患Βιβλιοθήκη ：住院第 1 天 年 月日
信迪利单抗联合仑伐替尼治疗肝细胞癌患者的护理
当代护士2021年4月第28卷第11期（中旬刊）•71•※肿瘤科护理信迪利单抗联合仑伐替尼治疗肝细胞癌患者的护理王灿摘要总结了信迪利单抗联合仑伐替尼治疗10例肝细胞癌患者的护理方法。
对患者给予针对性的心理护理、用药护理、饮食护理以及各种不良反应的护理。
认为信迪利单抗联合仑伐替尼在肝细胞癌患者治疗的护理中，护理人员在用药前进行相关宣教，做好患者及家属的心理护理，用药期间加强巡视以及观察，发现不良反应后及时进行相应的护理干预和对症处理，可以提高患者的舒适度和治疗依从性，改善患者生活质量，提高患者及家属的满意度。
关键词:肝细胞癌;信迪利单抗;仑伐替尼;护理原发性肝细胞癌是常见的恶性肿瘤,全球年新发肝细胞癌患者约85万例,我国占55.4%。
在我国，肝细胞癌的年死亡人数达42.2万，病死率为90.6%[1]。
70%以上的肝细胞癌患者确诊时已处于疾病晚期，缺少有效治疗,预后差％劭。
肝细胞癌通常具有抗药性，传统的化疗药物对肝细胞癌不敏感。
肿瘤免疫治疗是通过人体的免疫系统来增强肿瘤微环境抗肿瘤免疫力，达到控制和杀伤肿瘤细胞的目的。
近年来，随着人们对肿瘤免疫机制的不断深入了解，肿瘤免疫治疗已成为肿瘤治疗策略中最具前景的手段之一，被Science杂志评为2013年十大科学突破之首⑷o信迪利单抗（Sintilimab Injection）简称PDI,PDI抑制剂免疫疗法是近年来肿瘤治疗中令人瞩目的治疗手段,多项研究证明其针对多种肿瘤均有较好疗效。
其主要作用机制是阻断PDI和PDL1之间的相互作用，充分利用患者自身的免疫系统抵御，抗击肿瘤"向。
仑伐替尼是一种口服活性的酪氨酸激酶抑制剂，目前作为一线药物治疗晚期肝细胞癌。
PDI和仑伐替尼两者联合应用可有效延长患者的生存时间,文献报道PDI联合仑伐替尼对于肝细胞癌的近期有效率达46.3%，在临床大力推广。
1临床资料1.1一般资料选取2020年3月一4月在本科进行治疗的10例肝细胞癌患者,均经影像学、病理学检查确诊为JI期或IV期的癌症晚期。
2024年4月手术室护理年终工作小结(2篇)
2024年4月手术室护理年终工作小结2024年4月，作为手术室护士的我，积极参与了手术室的日常工作，并取得了一定的成绩。
在这个月里，我主要从以下几个方面进行了工作总结。
一、熟练掌握手术室操作技巧在过去的这个月里，我不断提高自己的手术室操作技巧。
通过不断的学习和实践，我已经熟练掌握了手术室器械的使用方法，熟悉了各个手术项目的操作流程。
我能够准确快捷地为医生提供所需的手术器械，并在手术过程中及时进行相关的护理工作，提高了手术的效率和安全性。
二、提高团队协作能力作为手术室护士，与其他团队成员的协作能力是非常重要的。
在这个月里，我积极参与了团队的讨论和工作，与其他成员建立了良好的合作关系。
我能够与麻醉师、巡回护士、手术助理等紧密配合，共同完成手术室的工作任务。
在手术过程中，我与医生保持密切的沟通，及时了解其需求，提供专业的护理服务，保障手术的顺利进行。
三、注重患者安全与舒适作为手术室护士，患者的安全和舒适是最重要的责任。
在本月的工作中，我时刻关注患者的情况，做好术前术后的护理工作。
在手术过程中，我严格执行无菌操作，确保手术器械的清洁和消毒。
同时，我注重患者的体验，细心关照患者的心理和生理需求，减轻其手术的不适感。
四、积极参与相关培训和学习为了提升自己的护理水平，我积极参与了手术室相关的培训和学习活动。
我参加了手术室操作技能培训班，学习了最新的手术器械使用方法和操作规范。
我还参观了其他医院的先进手术室，学习其先进的管理经验和护理技术。
通过这些学习和培训，我不断更新了自己的专业知识，提高了自己的工作能力。
五、关注质量控制和风险管理在手术室工作中，质量控制和风险管理是非常重要的。
在本月的工作中，我积极参与了手术室的质量控制工作，及时发现和解决工作中的问题。
同时，我注重风险管理，严格执行手术室相关的操作规范和流程，减少手术中的风险因素。
我与其他团队成员一起参与手术室的质量评估和审查工作，为手术室的改进和发展提供了宝贵的意见和建议。
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房记录查房日期：____年__月__日查房地点：____________________查房护士：____________________参与人员：____________________一、病人基本信息姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________入院时间：____________________诊断：肝硬化（病因：____________________）二、病情概述1. 主诉：____________________2. 现病史：患者入院时表现为____________________，经过治疗后，现状态____________________。
3. 既往史：有无肝病史、酗酒史等。
三、护理评估1. 生命体征：体温：____ °C脉搏：____ 次/分呼吸：____ 次/分血压：____ mmHg2. 营养状态：食欲：____________________体重变化：____________________3. 皮肤及粘膜：是否有黄疸、瘀斑、出血倾向等。
4. 腹部检查：腹胀、腹水情况：____________________肝脏触诊：____________________5. 心理状态：情绪状态：____________________对疾病的认知与态度：____________________四、护理目标1. 改善患者的生活质量。
2. 预防并发症的发生。
3. 增强患者对疾病的认知与自我管理能力。
五、护理措施1. 饮食护理：提供高热量、高蛋白、低盐的饮食。
观察患者的饮食情况，记录进食量。
2. 药物护理：按医嘱给药，定时观察药物效果及不良反应。
3. 腹水护理：观察腹围变化，记录排尿量及腹水的引流情况。
4. 心理护理：定期与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持。
5. 健康教育：向患者及家属讲解肝硬化的相关知识，指导其如何进行自我管理。
2024年护理月度工作计划样本（四篇）
2024年护理月度工作计划样本____月份，严格执行规章制度被视为提升护理质量、保障医疗安全的核心基石。
具体举措如下：一、强化护理规章制度执行1. 护理部再次强调了各级护理人员的职责分工，明确了各岗位的责任制及护理工作规范，确保责任护士与巡回护士各司其职，有效遏制了患者自行更换吊瓶、拔针等不当行为。
2. 严格执行查对制度：医嘱需进行逐班核对，每周由护士长亲自参与总核对____次，并详细记录；护理操作过程中，严格执行“三查七对”原则；坚持填写输液卡，本年度内未发生重大护理差错。
3. 深入贯彻骨科及显微外科护理常规，确保各类信息数据登记本的完整填写，并配备了五种必要的操作处置盘。
二、提升护士长管理能力1. 护士长手册的记录与考核得到持续强化：要求各护士长每月____日前提交手册至护理部进行审核，并依据其制定的年度、季度、月度工作计划进行督导实施，监测执行效果，并鼓励护士长按月总结工作，以资借鉴与指导后续工作。
2. 护士长例会制度得到严格执行：遵循等级医院标准，每周定期召开护士长例会，会议内容涵盖本周工作重点布置、上周工作优缺点评析及整改措施提出，同时反馈护理质控检查结果，并组织学习护士长管理相关知识。
3. 定期开展护理质量检查，及时反馈检查结果，以不断提升护士长的管理水平，并强调护理工作计划与总结的重要性。
4. 积极推动护士长对外学习与交流：于____月底，选派三病区护士长参加国际护理新进展学习班，学习归来后，向全体护士进行了全面汇报，以拓宽视野，吸收先进经验。
2024年护理月度工作计划样本（二）在即将来临的一年中，护理工作将严格遵循医院的管理目标，充分利用外科医技楼启用的机遇，进一步深化优质护理服务。
我们将以科学、严谨、创新和细致的管理方式，全面提升护理质量。
一、以外科医技楼搬迁为起点，优化护理服务管理1. 根据医院的整体规划，我们将规范外科医技楼的护理单元运作，确保管理的标准化。
2. 我们将深入改革护理模式，实施护士对病人的分责管理，制定护士分级标准，完善工作流程和岗位职责。
当患者发生病情变化时
当患者发生病情变化时：1.立即通知值班医生。
2.做好抢救的准备。
3.配合医生抢救。
4.必要时通知家属。
5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按医务科规定及时通知医务科或院总值班。
当病人突然发生猝死时：1.发现后立即抢救，同时通知医生、总值班。
2.通知家属，抢救紧张可通知行政总值班，由行政总值班通知家属。
3.向院总值班或医务科汇报抢救结果。
4.抢救无效患者死亡，要等到家属到医院后，由家属通知将尸体接走。
5.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
当患者有自杀倾向时：1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。
2.通知医生。
3.没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。
4.通知家属，要求24小时陪护，不得离开。
5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
当患者自杀后：1. 发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能，如有则立即抢救。
2. 保护现场（病房或病房外现场）。
3. 通知医务科或院内总值班，服从领导安排处理。
4. 通知家属。
当病人发生坠床、摔倒时：1.患者不慎坠床、摔倒，立即通知医生。
2.在医生检查后，再搬动患者。
3.进行必要的检查，及时治疗。
4.向上级领导汇报。
当患者外出或外出不归时：1.通知病房医生。
2.通知医务科或院内总值班。
3.找家属查找。
4.患者回来后立即通知总值班。
5.若确属外出不归，须二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款需登记上交领导。
分级护理制度确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
特级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
全国2024年4月自考本科社区护理学03004考试试卷含解析
全国2024年4月自考本科社区护理学03004考试试卷一、单项选择题1、家庭有教育子女的责任和义务，约束家庭成员的行为，表明家庭具有【】（A）情感功能（B）社会化功能（C）生殖功能（D）经济功能2、健康信念模式的核心是威胁知觉和【】（A）知觉评估（B）知觉评价（C）行为评估（D）行为评价3、社区发现细菌性痢疾病人后，社区护士应【】（A）于48小时内进行初访（B）于初访后3天进行复访（C）发病超过5天者，只做初访（D）病程超过14天进行随访4、社区健康人群预防发生高血压，应【】（A）自测血压并填写调查表（B）保持良好生活方式（C）随时监测血压变化（D）定期体检5、冠心病病人的自我预警信号是【】（A）突发胸痛胸闷（B）运动不协调（C）下腹胀痛（D）视力下降6、在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人数，称为【】（A）频数（B）频率（C）构成比（D）暴露人口数7、居民健康档案管理的3个重要环节是基础建档、更新和补充以及【】（A）完善和强化（B）信息利用（C）自动分析（D）加强督导8、在社区灾害预检分诊判断依据中，观察指标P为【】（A）呼吸（B）灌注血量（C）体温（D）精神状态9、病人不能完成日常生活活动，全部功能由他人代劳。
其日常活动能力为【】（A）一级（B）三级（C）四级（D）五级10、关于健康教育与健康促进的关系，描述正确的是【】（A）健康教育包括健康促进（B）健康促进是健康教育的方法（C）健康促进是健康教育的构成要素（D）健康教育是健康促进的基础11、为保证胎盘和肾脏的血液灌流量，孕妇睡眠时应采取【】（A）仰卧位（B）左侧卧位（C）右侧卧位（D）头高脚低位12、独立从事家庭访视工作的护士应在医疗机构从事临床工作【】（A）2年以上（B）3年以上（C）4年以上（D）5年以上13、某社区人口数为20000人，2010年筛查发现肺结核病人50人，经过治疗后，35人治愈，12人未愈，3人死亡。
2024年4月 护理学基础 Y02997 自考真题
2024年4月护理学基础自考真题课程代码：Y02997一、单项选择题：本大题共25小题，每小题1分，共25分。
在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1．自我概念和期望属于健康影响因素中的A．生理因素C．自然环境因素B．社会因素D．心理精神因素2．在罗伊的适应模式中，术后患者伤口的疼痛属于A．应激源B．相关刺激C．固有刺激D．主要刺激3．系统对其与环境间的相互作用进行控制的过程被称为A．输入B．反馈C．输出D．交换4．根据马斯洛人的基本需要层次理论，人们渴望归属于某一群体，并参与群体的活动和交往，希望在群体中有一个适当的位置，并渴望与他人建立深厚的情感，这属于A．安全的需要B．尊重的需要C．爱与归属的需要D．自我实现的需要5．下列护理诊断的陈述属于“PES”方式的是A．胸痛：与心肌缺血有关B．活动无耐力：与大量失血有关C．体液不足：与体液丢失过多有关D．营养改变低于机体的需要量：消瘦，与长期进食不足有关6．病室的适宜相对湿度为A．30%~40%B．40%~50%C．50%~60%D．60%~70%7．避免直觉式护理的最佳方法是A．护理诊断B．护理评估C．护理程序D．护理计划8．下列关于被动体位的描述正确的是A．患者自身无力更换体位，而只能处于被安置的体位B．急性左心衰竭的病人采取端坐位属于被动体位C．极度衰弱的患者采取平卧位，头偏向一侧不属于被动体位D．患者有更换体位的能力，但由于疾病、治疗或检查的限制，只能被迫采取某种体位9．根据发热程度的划分标准，体温为40℃属于A．过高热B．高热C．中度热D．低度热10．REM期的特征是A．可出现梦游和遗尿B．睡眠加深，较难被唤醒C．仍可以听到声音，可被唤醒D．眼球快速转动，往往有梦境出现11．用2%~3%硼酸溶液漱口时可A．抑制细菌的生长B．用于抑制真菌感染C．用于防止铜绿假单胞菌感染D．清洁口腔，且具有广谱抗菌作用12．适合急性消化道疾病患者的基本饮食类型为A．普通饮食B．软质饮食C．半流质饮食D．流质饮食13．应用肠外营养支持患者时，患者在静脉穿刺时或置管后出现胸闷、胸痛、呼吸困难、同侧呼吸音减弱，这提示患者发生的并发症是A．气胸B．感染C．血管损伤D．空气栓塞14．集团蠕动是一种行进很快、向前推进距离很长的强烈蠕动，起源于A．升结肠B．横结肠C．降结肠D．乙状结肠15．患者排大量黄绿色稀汁样便（3000ml或更多）且其含有膜状物时，护士应考虑A．过敏性结肠炎B．溃疡性结肠炎C．伪膜性肠炎D．细菌性痢疾16．正常成人在普通膳食情况下，尿比重波动范围是A．1.010~1.015B．1.013~1.020C．1.015~1.025D．1.020~1.03017．“三查八对”制度中，核对的八项内容不包括A．药品生产厂B．用药方法及时间C．床号、姓名、药名D．药物浓度、剂量、药品有效期18．氧气雾化吸入时，一般要求氧流量是A．1~2L/minB．3~5L/minC．5~7L/minD．8~10L/min19．根据静脉输液常用液体的分类，葡萄糖溶液属于A．胶体溶液B．利尿溶液C．晶体溶液D．静脉高营养液20．经输尿管留取尿液标本常应用于A．常规筛查B．微生物培养C．检查病理性蛋白尿D．鉴别肾与膀胱感染21．乙醇拭浴的浓度为A．10%~20%B．25%~35%C．50%~60%D．85%~95%22．初级心肺复苏的主要目的是A．恢复患者的神志B．恢复患者的呼吸C．恢复患者的意识D．供给脑组织最低的血流23．临终患者做出许多承诺作为交换条件，出现“请让我好起来，我一定……”的心理，这属于临终患者心理发展阶段中的A．愤怒期B．协议期C．接受期D．抑郁期24．临床死亡期一般持续时间为A．1~2minB．3~4minC．5~6minD．7~8min25．病室交班报告中，最先书写A．出院的患者B．转入的患者C．手术的患者D．危重及有异常情况的患者二、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。
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活动无耐力 有皮肤完整性 受损的危险
潜在并发症
上消化道出血、肝性脑病。
护理目标
能说出营养不良原因，遵循饮 食计划，营养改善
腹水和水肿减轻
01
02
03 04
能遵循休息和活动计划，活动 耐力和生活自理能力增强
无皮肤破损或感染
护理措施
一般护理 病情观察
腹水护理 心理护理
健康指导
一般护理
休息与 活动
习题
1.我国引起肝硬化最常见原因是
A．酒精中毒、化学毒物或药物损害 C．遗传和代谢疾病 E．循环障碍肝瘀血 A．消化道症状 D．脾功能亢进 B．出血倾向 E．电解质紊乱 B．粗糙食物 E．腹水回输
B．营养障碍
D．病毒性肝炎后
2.肝硬化病人最突出的表现是
C．腹水
3.可诱发食道下段和胃底静脉曲张破裂出血的因素不包括
A．精神紧张和忧虑 C．咳嗽 D．便秘
习题
4.肝硬化病人能量的主要来源是
Ａ．高生物效价蛋白质 B．碳水化合物 D．高维生素促进代谢 E．纤维素补充
C．脂肪补充
5.丁某，男性，40岁，右上腹胀痛不适5年，食欲差、乏力。 体检：颈、胸部有蜘蛛病，为进一步诊断作辅导检查， 下列哪项不可能出现
肝硬化病人的护理
概述
见肝硬化课件
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点
护理诊断及合作性问题
营养失调：低 于机体需要量
与肝功能减退、门静脉高压引起食 欲减退、消化和吸收障碍有关。
体液过多
与肝功能减退、门静脉高压引 起水钠潴留有关 与肝功能减退、大量腹水有关
与营养不良、水肿、皮肤干燥、 瘙痒及长期卧床有关。
石洗剂止痒，嘱病人不搔抓
皮肤，以免引起皮肤破损、 出血和感染
①准确记录24h液体出入量，定期测量腹围和体重
②密切监测血清电解质和酸碱度的变化
③注意有无呕血和黑粪，有无精神异常，有无腹 痛、腹胀、发热及短期内腹水迅速增加，有无少 尿、无尿及恶心等表现，及早发现上消化道出血、 肝性脑病、自发性腹膜炎及肝肾综合征
指导病人家属在情感上关心和支持病人
对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视并 及时进行干预，以免发生意外。
帮助病人家属与相关机构联系，为病人争取社会 的经济支持及援助。
护理评价
1 病人营养状况是否改善。 2 腹水、水肿及其引起的身体不适是否减轻 3 活动耐力和生活自理能力是否增加。 4 有无皮肤破损和感染
代偿期病人宜适当减少活 动量，可参加轻体力工作。 失代偿期病人应以卧床 休息为主，可适当活动， 活动量以不感到疲劳、不 加重症状为度。
饮食原则 给予高热量、高蛋白质、高 维生素及易消化饮食，并根据病 情变化及时调整，戒烟忌酒，避 免进食刺激性强，粗纤维多和较 硬的食物。 必要时遵医嘱给予静脉补充 足够的营养，如高渗葡萄糖液、 复方氨基酸、清蛋白或新鲜血等。
用药护理
主要使用螺内酯和呋塞米
使用利尿剂时应注意维持水、电解质 和酸碱平衡 利尿速度不宜过快，以每日体重减轻 不超过0.5kg为宜。
腹腔穿刺
对大量腹水引起呼吸困难、心悸，且 利尿效果不佳者可酌情放腹水或腹水 浓缩回输。
心理护理
加强沟通，鼓励说出内心的感受和忧虑，与病人 一起讨论可能面对的问题，在精神上给予病人真诚 的安慰和支持。 介绍治疗有效的病例，提供新的医疗信息，以增 加治疗信心。
病情观察
腹水护理
体位
PART 1
限制 水钠
PART 2 PART 3 PART 4
用药 护理
腹腔 穿刺
体位
轻度腹水尽量取平卧位，并可抬高下肢 大量腹水者可取半卧位，以使膈肌下降 避免使腹内压突然剧增的因素 阴囊水肿者可用托带托起阴囊
限制水钠
遵医嘱给予低盐或无盐饮食，钠限制在每天 500～800mg（氯化钠1.2～2.0g/d）尽量少食 高钠食物。 进水量限制在每天 1000ml左右，如有显著低 钠血症，则应限制在每天500ml以内 腹水减退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水 再次出现。
A．白、球蛋白降低
B．转氨酶升高
C．腹水呈漏出液 D．B超示脾静脉和门静脉增宽 E．X线吞钡检查示胃底静脉曲张
食物选择 热量以碳水化合物为主，蛋白 质（肝性脑病除外）1～1.5g/ （kg.d），以豆制品、鸡蛋、牛 奶、鱼、鸡肉及瘦猪肉为主。 肝功能显著损害或有肝性脑病 先兆时，应限制或禁食蛋白质， 并应选择植物蛋白，如豆制品， 因其含蛋氨酸和产氨氨基酸较少。 多食新鲜蔬菜和水果。
皮肤护理
黄疸病人皮肤瘙痒时，协 助病人温水擦浴，外用炉甘