蛛网膜下腔出血护理_常规

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定义和病因
定义：蛛网膜下腔出血是指脑动脉破裂血液流入蛛网膜下腔引起的疾病。 病因：常见病因包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤等。 症状：头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。 治疗：包括药物治疗、手术治疗等。
症状和体征
头痛：剧烈、持续性头 痛可伴有恶心、呕吐
意识障碍：意识模糊、 昏迷、抽搐等
瞳孔变化：瞳孔扩大、 对光反射消失
肢体活动障碍：偏瘫、 失语、失明等
生命体征变化：血压升 高、心率加快、呼吸急 促等
实验室检查：血常规、 生化、凝血功能等异常
诊断和鉴别诊断
症状：头痛、恶心、呕吐、意识障碍等 体征：脑膜刺激征、瞳孔改变、神经系统异常等 辅助检查：CT、MRI、DS等 鉴别诊断：脑出血、脑梗死、脑肿瘤等
评估患者的意识状态如清 醒、嗜睡、昏迷等
观察患者的肢体活动情况 如四肢活动、肌力、肌张 力等
评估患者的语言功能如言 语表达、理解能力等
观察患者的日常生活能力 如进食、穿衣、如厕等
评估患者的心理状态如焦 虑、抑郁、恐惧等
评价患者满意度和健康状况
健康状况评估：定期监测患者 的生命体征、精神状态、饮食 睡眠等
评估患者情况
生命体征：监测血压、心率、呼吸、体温等 意识状态：评估患者意识状态如清醒、嗜睡、昏迷等 神经功能：评估患者神经功能如肢体活动、语言表达等 并发症：评估患者并发症如颅内压增高、脑疝等 心理状态：评估患者心理状态如焦虑、抑郁等 家庭支持：评估患者家庭支持情况如家属陪伴、经济状况等
评估护理需求
评估患者意识状态：包括清 Байду номын сангаас、昏迷、嗜睡等
评估患者生命体征：包括血 压、心率、呼吸、体温等
评估患者疼痛程度：包括无痛、 轻度疼痛、中度疼痛、重度疼 痛等
评估患者心理状态：包括焦 虑、恐惧、抑郁等
评估患者病情：包括出血量、 出血部位、出血速度等
评估患者家庭支持系统：包括 家庭环境、家庭关系、家庭经
济状况等
护理要点：保持 安静避免刺激监 测生命体征及时 报告病情变化
其他并发症的预防和处理
预防感染：保持伤 口清洁避免细菌感 染
预防血栓：定期检 查血凝情况及时调 整用药
预防癫痫：定期检 查脑电图及时调整 用药
预防脑积水：定期 检查脑积水情况及 时调整用药
评价护理效果的方法和指标
观察患者的生命体征如血 压、心率、呼吸频率等
观察患者的意识状态、生命体征、 瞳孔反应等
病情观察和记录
定期进行神经系统检查评估患者的 神经功能恢复情况
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记录患者的病情变化、治疗效果、 并发症等情况
观察患者的心理状态及时进行心理 疏导和安慰
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛量表 进行评估
药物治疗：使用非甾体抗炎药、 阿片类药物等
康复情况评估：评估患者的康 复进度和效果包括肢体功能恢
复、语言能力恢复等
满意度调查：通过问卷调查了 解患者对护理服务的满意度
心理支持：提供心理支持和辅 导帮助患者缓解焦虑、抑郁等
情绪问题
总结和改进护理措施
定期评估患者的病情和治疗效果 及时调整护理方案确保护理措施的针对性和有效性 加强与患者及家属的沟通提高患者的依从性和满意度 定期进行护理质量检查及时发现并解决问题提高护理质量
评估家庭和社会支持系统
家庭支持：家庭成 员的照顾、陪伴和 支持
社会支持：社区、 朋友、志愿者等提 供的帮助和支持
经济支持：家庭经 济状况、医疗保险 、政府补助等
心理支持：心理咨 询、心理治疗、支 持小组等
一般护理措施
保持安静避免剧烈运动 监测生命体征如血压、心率、呼吸等 保持呼吸道通畅必要时进行吸氧 保持良好的营养状态适当补充水分和电解质 预防感染保持皮肤清洁干燥 定期进行康复训练促进身体恢复
再出血的预防和处理
避免剧烈运动和过度劳累保 持良好的生活习惯
定期进行血管检查及时发现 并处理血管病变
定期监测血压和血糖保持血 压和血糖稳定
遵医嘱服用抗凝血药物预防 血栓形成和再出血
脑血管痉挛的预防和处理
预防措施：保持 血压稳定避免情 绪激动避免剧烈 运动
症状识别：头痛、 头晕、恶心、呕 吐等
处理方法：及时 就医遵医嘱使用 药物如钙离子通 道阻滞剂、抗凝 血药物等
物理治疗：使用热敷、冷敷、 按摩等方法
心理支持：与患者进行沟通提 供心理支持减轻心理压力
心理护理和康复指导
心理支持：提供心理支持和安慰帮助患者缓解焦虑和恐惧 康复指导：指导患者进行康复训练提高生活质量 家庭支持：鼓励家属参与护理提供情感支持和帮助 社会支持：提供社会支持和资源帮助患者适应社会和生活
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